卫生监督协管各种表1

公共场所卫生监督协管巡查记录表

被检查人：地址：邮编：

法定代表人、负责人：性别：职务：电话：

检查机关：红宝石社区卫生服务中心

检查时间：年月日时分

检查地点：

卫生监督员出示执法证件、说明来意后，在该单位

陪同下，对其进行现场检查发现：

1、持有效卫生许可证（有效期至年月日）□

2、共有从业人员名，其中未出示有效健康证和培训证上岗证的名，（）。

3、有健全的卫生管理制度及专（兼）职卫生管理人员□

4、公共场所使用的消毒产品符合卫生标准和要求□

5、有专用清洗消毒间□

6、有清洗消毒设施□

7、消毒方法正确□

8、清洗、消毒程序正确□

9、有布草间、公共用品用具保洁设施□

10、公共用品用具数量配备符合要求□

11、公共用品用具一客一换一消毒，有清洗、消毒、更换登记□

12、供顾客使用化妆品符合国家卫生标准和要求□

以上记录我看过，情况属实

被检查人（陪同人）签名：卫生监督协管员：

监督证件号：

年月日备注：检查情况符合内容的在□内打“√”，不符合的在□内打“╳”。红宝石社区卫生服务中心

公共场所卫生监督协管巡查意见书

№

被监督人法定代表人／负责人

地址

针对你单位存在的问题，提出如下整改意见：

1、及时办理有效卫生许可证的申办、变更、延续□

2、无有效健康证上岗从业的名工作人员

必须立即停止从业活动，取得有效健康证明后方可上岗。□

3、设置健全的卫生管理制度及专（兼）职卫生管理人员□

4、公共场所使用的消毒产品必须符合卫生标准和要求□

5、配备专用清洗消毒间□

6、配置清洗消毒设施□

7、消毒方法必须规范正确□

8、清洗、消毒程序必须正确□

9、必须设置布草间（柜）、公共用品用具保洁柜□

10、公共用品用具数量配备要达到顾客容量3倍量□

11、公共用品用具必须一客一换一消毒，有完整清洗、消毒、更换登记□

12、供顾客使用化妆品必须符合国家卫生标准和要求□

学校卫生监督协管巡查记录表

被监督人：法定代表人／负责人：

地址：

联系电话：

巡查中发现如下问题：

□ 1、未成立以学校校长为第一责任人的学校传染病防控管理机构或部门。

□ 2、未任命一名学校在编人员专门负责学校传染病疫情报告工作。

□ 3、未配备专职或兼职传染病防治管理人员或者卫生保健人员，专门负责本单位学校生晨检、因病缺课等健康信息的收集、汇总与报告工作。

□ 4、未将传染病防控工作纳入年度工作计划。

□ 5、未将健康教育纳入年度教学计划。

□ 6、无学校传染病突发事件防控工作应急预案。

□ 7、无传染病疫情报告卡。

□ 8、未建立健全传染病疫情报告制度以及报告记录。

□ 9、未建立学生晨检制度和学生因病缺勤与病因追查登记制度和登记记录。

□ 10、未建立学校传染病病愈返校复课医学证明查验制度和记录。

□ 11、未使用符合国家卫生标准和卫生规范的传染病防治的消毒产品。

□ 12、未建立学生健康管理制度，每年对学生进行体验，未建立学生健康档案。

□ 13、未对新生入学预防接种证进行查验，无查验登记，对无证或漏种学生预防接种补证、补漏种无相关记录。

□ 14、未对学生进行传染病预防知识的宣传。

□ 15、未对发生传染病的学生班级、宿舍等相关环境进行及时消毒，无消毒记录。

□ 16、无教室、宿舍通风和定期消毒制度，无记录。

□ 17、未建立健全的饮用水突发污染事故和水源性传染病应急处理预案。

□ 18、使用自备井水、二次供水、分质供水的学校、托幼机构，未按照国家规定取得卫生许可证，管供水从业人员未取得健康合格证明。

□ 10、使用桶装饮用水的学校、托幼机构，未向厂家索取生产许可证复印件、产品质量检验报告等有关资料，饮水机未定期安排专业人员进行消毒，做好消毒记录。

□ 20、使用开水炉、开水器等向学生提供开水的学校、托幼机构，每学期使用前未由专业人员进行有效的排污、清洗和消毒，储存开水的容器每天未清洗一次。

□ 21、使用分质供水的学校、托幼机构，未将水加热煮沸后供学生直接饮用。

□未发现以上问题。

被监督人：卫生监督协管员：

年月日年月日

学校卫生监督协管巡查意见书

被监督人：法定代表人／负责人：

地址：

监督意见：

针对你单位存在的问题，提出如下整改意见：

□ 1、成立以学校校长为第一责任人的学校传染病防控管理机构或部门。

□ 2、任命一名学校在编人员专门负责学校传染病疫情报告工作。

□ 3、配备专职或兼职传染病防治管理人员或者卫生保健人员，专门负责本单位学校生晨检、因病缺课等健康信息的收集、汇总与报告工作。

□ 4、将传染病防控工作纳入年度工作计划。

□ 5、将健康教育纳入年度教学计划。

□ 6、建立学校传染病突发事件防控工作应急预案。

□ 7、建立传染病疫情报告卡。

□ 8、建立健全传染病疫情报告制度以及报告记录。

□ 9、建立学生晨检制度和学生因病缺勤与病因追查登记制度和登记记录。

□ 10、建立学校传染病病愈返校复课医学证明查验制度和记录。

□ 11、使用符合国家卫生标准和卫生规范的传染病防治的消毒产品。

□ 12、建立学生健康管理制度，每年对学生进行体验，没有建立学生健康档案。

□ 13、对新生入学预防接种证进行查验，没有查验登记，没有对无证或漏种学生要有预防接种补证、补漏种记录。

□ 14、对学生进行传染病预防知识的宣传。

□ 15、对发生传染病的学生班级、宿舍等相关环境进行及时消毒，做好消毒记录。

□ 16、建立教室、宿舍通风和定期消毒制度，并做好记录。

□ 17、建立健全的饮用水突发污染事故和水源性传染病应急处理预案。

□ 18、使用自备井水、二次供水、分质供水的学校、托幼机构，应按照国家规定取得卫生许可证，管供水从业人员应取得健康合格证明方可上岗。

□ 10、使用桶装饮用水的学校、托幼机构，应向厂家索取生产许可证复印件、产品质量检验报告等有关资料，饮水机应定期安排专业人员进行消毒，做好消毒记录。

□ 20、使用开水炉、开水器等向学生提供开水的学校、托幼机构，每学期使用前由专业人员进行有效的排污、清洗和消毒，储存开水的容器应每天清洗一次。

□ 21、使用分质供水的学校、托幼机构，必须将水加热煮沸后供学生直接饮用。

以上条整改意见，请你单位及时落实。

被监督人签收：卫生监督协管员：

年月日年月日

医疗卫生监督协管

巡查记录表

被监督人法定代表人／负责人

地址联系电话

巡查中发现如下问题：

□1. 未取得有效的《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动。

□1.1 无《医疗机构执业许可证》。

□1.2 《医疗机构执业许可证》超过有效期。

□1.3 实际执业地点与许可的执业地点不一致。

□2. 未取得《医师执业证书》从事诊疗活动。

□3. 未取得《护士执业证书》从事护理活动。

□4. 超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展妇科诊疗活动。□5. 超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展口腔科诊疗活动。

□6. 未取得《母婴保健技术服务执业许可证》擅自开展人工终止妊娠等母婴保健技术诊疗服务。

□7. 从事器官移植或为器官移植提供场所。

□未发现以上问题。

被监督人：卫生监督协管员：

年月日年月日

医疗卫生监督协管

巡查意见书

被监督人法定代表人／负责人

地址

针对你单位存在的问题，提出如下整改意见：

□1. 立即停止诊疗活动。

□2. 立即停止无证人员的执业活动。

□3. 停止开展妇科诊疗活动。

□4. 停止开展口腔科诊疗活动。

□5.停止开展人工终止妊娠等母婴保健技术诊疗服务。

□6. 停止从事器官移植或为器官移植提供场所。

以上条整改意见，请立即落实。

被监督人：卫生监督协管员：

年月日年月日

：

生活饮用水卫生监督协管

巡查记录表

被监督人法定代表人／负责人

地址水源类型：□地表水□地下水联系电话供水人口（万人）：

巡查中发现如下问题：

□1、没有建立生活饮用水卫生管理制度。

□2、没有水质污染事件报告制度和突发事件应急处理预案。

□3、没有索取与生活饮用水接触的输、配水设备、水处理材料和防护材料等产品卫生许可批件、产品检验合格证明等相关资料。

□4、没有在水源防护地带设置固定的告示牌。

□5、没有配备水净化设施、设备。

□6、没有配备消毒设备、设施。

□7、直接从事供、管水人员没有取得有效的健康证明和卫生知识培训合格证明。

□8、没有本年度水质检测报告书。

□未发现以上问题。

被监督人：卫生监督协管员：

年月日年月日

生活饮用水卫生监督协管

巡查意见书

被监督人法定代表人／负责人

地址

监督意见：

针对你单位存在的问题，提出如下整改意见：

□1、建立生活饮用水卫生管理制度。

□2、建立水质污染事件报告制度和突发事件应急处理预案。

□3、索取与生活饮用水接触的输、配水设备、水处理材料和防护材料等产品卫生许可批件、产品检验合格证明等相关资料。

□4、在水源防护地带设置固定的告示牌。

□5、配备水净化设施、设备。

□6、配备消毒设备、设施。

□7、直接从事供、管水人员取得有效的健康证明和卫生知识培训合格证明后方可上岗。

□8、每年通过有资质的检验机构对水质进行检验，并保存水质检测报告书。

以上条整改意见，请你单位及时落实。

被监督人：卫生监督协管员：

年月日年月日

卫生监督协管所有表格汇总

医疗机构基本信息登记表 医疗机构名称： ____________________________________________________________ 法人代表： _______ 主要负责人：_________ 主管单位________________________ 医疗机构类别： _________ 所有制形式： ______ 经营性质：____________ 详细地址： ________________________________________________________________ 单位联系电话： __________________ 负责人联系电话_______________________ 执业许可登记号（医疗机构代码）：_____________________________________ 登记诊疗科目： ____________________________________________________________ 医疗机构执业许可证有效期：_______ 年____ 月 ___ 日至—年月—日 实验室备案有效期： _______ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月 ______ 日 职工总人数： _____ 人；执业医师数：________ 人；医技人员数： ________ 人 护士数： ______ 人；其他：___________ 人。 床位数： __________ 牙科诊椅数：_____________________ 个体诊所、村卫生室医生执业证书（乡村医生证）姓名___________ 编码： ________ 执业类别 _______ 执业范围_____________________ 。 医疗废物处置：自行处置□、交医疗废物集中式处置单位处置口； 医疗废物暂存点有□、无口；医疗废物处置记录有□、无口； 填表人：填表日期： ___ 非法行医和非法米供血巡访记录表 单位名称（或者巡访地点）法定代表人/负责人______________ 地址__________________________________________ 联系电话 ________________________ 巡访中发现：（注：是“否X） □1.未取得有效的《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动。 □1.1无《医疗机构执业许可证》。

卫生监督协管调查表

医疗机构被监督单位摸底登记表 填报单位：单位负责人：填表人：年月日

医疗机构监管分户档案目录 一、医疗机构基本情况 医疗机构名称：地址： 法定代表人或负责人：身份证号码： 类别：所有制形式： 诊疗科目：（《按照医疗机构许可证》核定目录填写）、 职工人数：医生人数：护士人员数： 床位数：牙椅数 二、日常监督管理情况 （一）医、护人员资质，执业注册登记及执业情况——提供机构内人员花名册、执业资质复印件； （二）开展诊疗科目情况 （三）临床用血管理情况； （四）医疗器械进购及使用情况（非用血单位不提供）； （五）医疗事故处理报告情况； （六）各项医疗规范执行情况 （七）校验情况 （八）医疗广告监测情况

医疗机构依法执业情况监督检查表 一、医疗机构基本信息 名称经济类型类别 地址邮政编码 注册地址邮政编码 组织机构代码联系电话传真 法定代表人（负责人）身份证号码 服务对象开业时间机构级别机构等级 批准文号床位数牙椅数 医疗机构执业许可证号 有效期起止时间批准时间 登记诊疗科目 母婴保健技术服务执业许可证号经营状态 二、在岗人员基本信息 职工总数其中：医生岗位（执业医师执业助理医师乡村医生无资质已注册）；护士岗位（持护士执业证书已注册）；医技岗位（B超心电图放射检验药剂）。（个人信息见附表） 三、检查内容 1、《医疗机构执业许可证》是否有效并按规定校验（是否﹚； 2、医疗机构名称、招牌是否符合要求﹙是否﹚；

3、《医疗机构执业许可证》是否悬挂明显处﹙是否﹚； 4、是否按照《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目开展诊疗活动﹙是否） 审批核准的诊疗科目是否都开设﹙是否﹚ 超范围科目； 5、是否存在出租、外包科室或房屋（是否）； 6、是否未经批准擅自开展性病诊疗活动﹙是否﹚； 7、是否未经批准擅自开展医疗美容工作﹙是否﹚； 8、是否存在非法鉴定胎儿性别和选择性别引产的行为﹙是否﹚； 9、是否存在变更执业地点、主要负责人、名称未做变更登记（是否）； 10、是否存在外地医务人员来本医疗机构内从事医疗活动，未对其执业证书变更登记（有无使用医师执业地点与注册地点不一致的人员从事诊疗活动的行为） 是否）； 11、是否存在使用非卫生技术人员从事诊疗活动（是否）； 使用虽取得医师资格但未经执业注册的人员从事诊疗活动（是否）； 使用医师从事本专业以外的诊疗活动（是否）； 使用未取得护士资格人员从事临床护理工作（是否）； 出具诊断性报告的医技人员不具有相应的资

医疗卫生监督协管巡查记录表

医疗卫生监督协管 巡查记录表 被监督人法定代表人／负责人 地址联系电话 巡查中发现如下问题： □1. 未取得有效的《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动。 □1.1 无《医疗机构执业许可证》。 □1.2 《医疗机构执业许可证》超过有效期。 □1.3 实际执业地点与许可的执业地点不一致。 □2. 未取得《医师执业证书》从事诊疗活动。 □3. 未取得《护士执业证书》从事护理活动。 □4. 超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展妇科诊疗活动。 □5. 超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展口腔科诊疗活动。 □6. 未取得《母婴保健技术服务执业许可证》擅自开展人工终止妊娠等母婴保健技术诊疗服务。 □7. 从事器官移植或为器官移植提供场所。 □未发现以上问题。 被监督人：卫生监督协管员： 年月日年月日

医疗卫生监督协管 巡查意见书 被监督人法定代表人／负责人 地址 针对你单位存在的问题，提出如下整改意见： □1. 立即停止诊疗活动。 □2. 立即停止无证人员的执业活动。□3. 停止开展妇科诊疗活动。 □4. 停止开展口腔科诊疗活动。 □5.停止开展人工终止妊娠等母婴保健技术诊疗服务。 □6. 停止从事器官移植或为器官移植提供场所。 以上条整改意见，请立即落实。 被监督人：卫生监督协管员： 年月日年月日

生活饮用水卫生监督协管 巡查记录表 被监督人法定代表人／负责人 地址水源类型：□地表水□地下水 联系电话供水人口（万人）： 巡查中发现如下问题： □1、没有建立生活饮用水卫生管理制度。 □2、没有水质污染事件报告制度和突发事件应急处理预案。 □3、没有索取与生活饮用水接触的输、配水设备、水处理材料和防护材料等产品卫生许可批件、产品检验合格证明等相关资料。 □4、没有在水源防护地带设置固定的告示牌。 □5、没有配备水净化设施、设备。 □6、没有配备消毒设备、设施。 □7、直接从事供、管水人员没有取得有效的健康证明和卫生知识培训合格证明。 □8、没有本年度水质检测报告书。 □未发现以上问题。 被监督人：卫生监督协管员：

卫生监督协管所有表格模板格汇总

医疗机构基本信息登记表 医疗机构名称： 法人代表：主要负责人：主管单位医疗机构类别：所有制形式：经营性质： 详细地址： 单位联系电话：负责人联系电话 执业许可登记号（医疗机构代码）： 登记诊疗科目： 医疗机构执业许可证有效期:年月日至年月日 实验室备案有效期:年月日至年月日 职工总人数：人；执业医师数：人；医技人员数：人 护士数：人；其他：人。 床位数：牙科诊椅数： 个体诊所、村卫生室医生执业证书（乡村医生证）姓名编码： 执业类别执业范围。 医疗废物处置：自行处置□、交医疗废物集中式处置单位处置□； 医疗废物暂存点有□、无□；医疗废物处置记录有□、无□； 填表人：填表日期： 非法行医和非法采供血巡访记录表 单位名称（或者巡访地点）法定代表人／负责人 地址联系电话 巡访中发现：（注：是√否ⅹ） □1.未取得有效的《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动。 □1.1无《医疗机构执业许可证》。 □1.2《医疗机构执业许可证》超过有效期。 □1.3实际执业地点与许可的执业地点不一致。 □2.未取得《医师执业证书》从事诊疗活动。 □3.等人未取得《护士执业证书》从事护理活动。

□4.是否超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展诊疗活动。 □5.是否存在非法买卖血液或血浆的现象。 □6.是否存在在社区、农村以“义诊”名义，开展非法诊疗活动。 □7.未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动。 备注：存在其它问题的另附详细情况说明。 陪同检查人员：卫生计生监督协管员： 年月日年月日 计划生育基本信息登记表 医疗机构名称： 法人代表：主要负责人：主管单位 医疗机构类别：所有制形式：经营性质： 详细地址： 单位联系电话：负责人联系电话 执业许可登记号（医疗机构代码）： 医疗机构执业许可证有效期:年月日至年月日 医疗机构职业许可证（副本）核准有计划生育专业：无□，有□； 计划生育技术服务执业许可证有效期年月日至年月日： 计划生育技术服务项目：计划生育技术指导、咨询和随访□、避孕药具服务□、避孕和节育的医学检查□、放置（取出）宫内节育器（环）□、人工流产□（吸宫术□、钳刮术□、药物流产术□）、其他生殖保健服务项目□ 母婴保健执业许可证有效期:年月日至年月日 母婴保健技术服务项目：终止妊娠□、助产技术□ 母婴保健技术服务人员数：人；计划生育技术服务人员数：人 超声诊断设备台数：台；床位数： 填表人：填表日期： 计划生育相关信息巡查记录表 单位名称（或者巡查地点）法定代表人／负责人 地址联系电话 巡查中发现：（注：是√否ⅹ）

卫生监督协管信息员聘用合同

精品文档 编号 _______ 卫生监督协管信息员 聘用合同书 甲方（聘用单位）名称：_________________________ 法定代表人：____________________________ 乙方（被聘单位）名称：________________________________ 法定代表人：____________________________ 聘用日期：年月日 精品文档 经甲、乙双方平等协商，自愿签订本合同。 一、聘用岗位及职务

甲方因工作需要聘用乙方在卫生监督协管信息员岗位工作。 二、聘用合同期限 本合同自 2012年04月01日至 2014年04月01日止，期限为 2年。 三、工作职责、内容和工作条件 1、乙方的工作职责是: 对食品卫生、生活饮用水卫生、公共场所卫生、学校卫生、职业卫生、放射卫生及相关从业人员的健康管理等进行卫生监督检查，查处违法行为；对医疗服务、血液安全、医疗废物处置、传染病防治进行卫生监督检查，查处违法行为；配合镇政府做好农村家庭宴席的卫生监督指导，做好重大节日（活动）的卫生安全保障工作；开展卫生法律法规宣传、培训，受理群众投诉、举报并查处违法行为；负责突发公共卫生事件的调查及处理。负责承办本辖区内的公共场所及食品生产经营单位、餐饮业、学校食堂和集体食堂的卫生行政许可和卫生许可证的年审、变更、补证、注销，并完善相应的档案资料后，在规定的办证时限内报区卫生监督所备案与出证；配合区卫生监督所承办生活饮用水及职业卫生、放射卫生的行政许可和许可证的年审、变更、补证、注销工作；负责卫生监督信息的收集、核实和上报。做好上级部门交办的其他卫生监督工作和本办交办的其他公共卫生工作。 2、甲方负责对乙方进行职业道德、业务技术、安全作业的教育和培训；乙方在工作过程中必须严格遵守工作规程，有权拒绝执行甲方违规指挥，有权提出批评、检举和控告。 四、工作纪律。甲方根据国家法律、法规的有关规定制定工作纪律和规章制度，乙方自觉遵守甲方的工作纪律和规章制度，服从甲方管理。 本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，本合同约定事项违背国家法律、法规、或涂改、或未经合法授权代签无效。 甲方： 年月日 精品文档乙方： 年月日

卫生监督协管信息员聘用合同

编号________ 卫生监督协管信息员 聘用合同书 甲方（聘用单位）名称：____________________ 法定代表人：________________________ 乙方（被聘单位）名称：___________________________ 法定代表人：________________________ 聘用日期：年月日

经甲、乙双方平等协商，自愿签订本合同。 一、聘用岗位及职务 甲方因工作需要聘用乙方在卫生监督协管信息员岗位工作。 二、聘用合同期限 本合同自2012年04月01日至2014年04月01日止，期限为2年。 三、工作职责、内容和工作条件 1、乙方的工作职责是:对食品卫生、生活饮用水卫生、公共场所卫生、学校卫生、职业卫生、放射卫生及相关从业人员的健康管理等进行卫生监督检查，查处违法行为；对医疗服务、血液安全、医疗废物处置、传染病防治进行卫生监督检查，查处违法行为；配合镇政府做好农村家庭宴席的卫生监督指导，做好重大节日（活动）的卫生安全保障工作；开展卫生法律法规宣传、培训，受理群众投诉、举报并查处违法行为；负责突发公共卫生事件的调查及处理。负责承办本辖区内的公共场所及食品生产经营单位、餐饮业、学校食堂和集体食堂的卫生行政许可和卫生许可证的年审、变更、补证、注销，并完善相应的档案资料后，在规定的办证时限内报区卫生监督所备案与出证；配合区卫生监督所承办生活饮用水及职业卫生、放射卫生的行政许可和许可证的年审、变更、补证、注销工作；负责卫生监督信息的收集、核实和上报。做好上级部门交办的其他卫生监督工作和本办交办的其他公共卫生工作。 2、甲方负责对乙方进行职业道德、业务技术、安全作业的教育和培训；乙方在工作过程中必须严格遵守工作规程，有权拒绝执行甲方违规指挥，有权提出批评、检举和控告。 四、工作纪律。 甲方根据国家法律、法规的有关规定制定工作纪律和规章制度，乙方自觉遵守甲方的工作纪律和规章制度，服从甲方管理。 本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，本合同约定事项违背国家法律、法规、或涂改、或未经合法授权代签无效。 甲方：乙方： 年月日年月日

卫生监督协管调查表

医疗机构传染病防治工作情况检查表 机构名称法定代表 地址联系 一、传染病疫情报告 （一）传染病疫情报告制度有□无□ （二）负责传染病疫情报告人员（） （三）对工作人员是否进行传染病疫情报告工作的培训有□无□ （四）疫情报告方式：网络直报□、报告卡□、□ （五）传染病防治：门诊日志有□无□登记齐全□不全□ 传染病疫情登记簿有□无□报告卡有□无□ （六）现场检查门诊日志、传染病报告登记簿、传染病报告卡，并与疫情网络核对，发现：是否有瞒报、缓报、谎报有□无□ 二、消毒灭菌及隔离制度执行情况 （一）消毒管理制度和程序有□无□； （二）专（兼）职消毒人员有□无□； （三）医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测记录有□无□ （四）医务人员手卫生消毒效果监测记录有□无□ （五）对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记是□否□； 三、医疗废物管理 （一）废物管理制度有□无□ （二）是否设置负责医疗废物管理部门和专（兼）职人员有□无□ （三）相关法律及专业知识培训有□无□ （四）医疗废物包装物、容器 1、是否符合标准是□否□ 2、是否有明显的警示标识和警示说明（中文标签）是□否□ 3、是否将医疗废物按类别分置于专用包装物或容器是□否□ （五）医疗废物产生地点有无分类收集方法的示意图或文字说明有□无□ （六）医疗废物暂时贮存地点设施、设备是否符合卫生要求是□否□ （七）医疗废物登记资料有□无□若有， 登记容有无以下项目：医疗废物的来源□种类□重量（数量）□ 交接时间□处置方法□最终去向□经办人签名□ （八）医疗废物是否与其他废物和生活垃圾混装是□否□ （九）医疗废物是否交废物处理中心处理是□否□ 如：一次性使用的医疗器械 1、是否销毁是□否□ 2、有无再次使用是□否□ 3、感染性废物是否进行消毒处理是□否□ 医疗机构负责人签名（盖章）：检查人员签名： 年月日

圣城医院卫生监督协管服务工作指导手册定稿省监督所..doc

1 圣城卫生监督协管服务技术规范 （一）食品安全信息报告 1.流程图及说明 （1）食品安全事故信息报告流程图 （ 2）流程内容说明 ①收集信息 收集已确诊或可疑食物中毒、食源性疾病、食品污染事故，及时做好事故相关信息记录，并初步核实事故相关信息。 ②报告信息 在对食品安全事故进行初步核实后应立即将事故信息通过电话等方式报告给属地的卫生行政部门。 ③协助调查 协助相关部门开展应急救援及事故调查处理及食源性疾病流行病学调查工作。 食品安全相关信息报告 1、服务对象

卫生所、服务站分管辖区内 2、收集食物中毒、食源性疾病(包括疑似病例）以及食品污染的相关信息 ①信息主要来源 Ⅰ.诊疗医生接诊报告的信息。要求初诊医生在诊疗过程中询问进食情况，发现食源性疾病病人或疑似病人后，通报卫生监督协管员； Ⅱ.发生单位与食品生产经营单位报告的信息； Ⅲ.公众举报信息；媒体报告信息 ②信息收集方式与内容 Ⅰ发生食品安全事故的单位、地址；电话： Ⅱ事故发生或食品安全事故病人发病时间、发病人数、死亡人数； Ⅲ可疑引发事故的食品品种及进食时间、进食人数； Ⅳ病人主要症状表现、就诊或所处地点、救治措施及病人情况； Ⅴ信息报告人员和卫生协管员通讯的联系方式。 （2）对公众举报信息和媒体披露与报道信息进行现场核实。 3.食品安全相关信息报告 对事故进行初步核实后，应在2小时内将事故信息通过电话等方式报告给属地的卫生行政部门，同时填写《卫生监督协管信息报告登记表》（附表1）。 对需紧急报告的要求如下： （1）紧急报告范围、标准及方式 ①凡中毒人数超过30人及以上或死亡1人及以上的 2

②凡中毒事件发生在学校、幼儿园、建筑工地等集体单位及地区性或全国性重要活动期间且一次中毒人数5人以上的。 （2）紧急报告的方式及时限在对事件初步核实后，立即采用电话和传真形式报告辖区卫生监督机构。 （3）紧急报告内容 发生时间、发生地点、暴露人数、发病人数、死亡人数、主要的临床症状及严重程度、可能引发原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及联系方式等。 4.协助调查 帮助食品安全事故调查处理部门查找涉及食品安全事故的相关人员及可疑肇事单位的地理位置，并做好下列工作： （1）协助开展事故现场流行病学调查； （2）协助对可疑食品生产经营情况开展现场卫生学调查； （3）协助监控食品控制措施执行情况，发现异常及时报告， 5、掌握本辖区内食品加工单位填写附表3一式两份上报一份 6.食品安全事故防范知识的咨询、宣传和培训 根据辖区易发生的食品安全事故的性质和特点，开展辖区内相关食品安全知识、法律法规的宣传咨询活动，建立食品安全知识宣传点，提供免费宣传资料，开展食品安全宣传教育讲座等多种形式宣传食品安全的防范意识。 （二）职业卫生咨询指导 1. 职业卫生监督协管服务流程图及说明 3

基本公共卫生服务项目绩效考核表.docx

一级指标 1.项目 管理（200） 2.公共卫生 服务（800 分） 基本公共卫生服务项目绩效考核表（基层医疗卫生机构） 二级分 实得分考核人员签字三级指标扣分及扣分原因 指标值 建立健全项目管理制度70 严格财务管理70 项目正常有序开展60 无违规违纪情况— 1.健康档案建档率10 居民健 2.电子健康档案建 康档案30 档率 管理 3.健康档案合格率30 健康教 1.健康教育计划和 20 育总结 健康教 2.健康教育活动 40 育健康 2.健康教育活动 教育40

一级指标二级分 实得分考核人员签字三级指标扣分及扣分原因 指标值 2.公共卫生 服务 （800 分） 预防接 种 0-6 岁 儿童健 康管理 0-6 岁 儿童健 康管理 孕产妇 健康管 10 1.建证率30 2.疫苗接种率30 1.新生儿访视率20 2.儿童健康管理率20 3.儿童系统管理率25 1.早孕建册率20

指标理 2.公共卫生 服务 （800 分） 老年人 健康管 理 高血压 患者健 康管理2.产前健康管理率 3.产后访视率 1.老年人健康管理 率 2.健康体检表完整 率 1.高血压患者健康 管理率 2.高血压患者规范 管理率 3.管理人群血压控 制率 4.高血压与食盐摄 入量相关因素调查 值 30 20 30 40 20 30 20 5

一级指标三级指标指标 5.高血压患者低盐 膳食干预值5 2.公共卫生 服务 （800 分） 2 型糖 尿病患 者健康 管理 重性精 神疾病 患者管 理 2.公共卫生 服务 （800 分） 传染病 报告和 处理6.协助开展小型餐 饮单位减盐指导 1.糖尿病患者健康 管理率 2.糖尿病患者规范 管理率 3.管理人群血糖控 制率 1.重性精神疾病患 者管理率 2.重性精神疾病患 者规范管理率 3.重性精神疾病患 者稳定率 1.传染病疫情报告 2.传染病疫情处理 5 20 30 20 20 20 20 30 30

卫生监督协管检查考核及奖惩制度

卫生监督协管检查考核 及奖惩制度 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

卫生监督协管检查考核及奖惩制度 一、为加强卫生监督协管队伍建设，建立健全内部绩效考核机制和激励约束机制，充分调动助理卫生监督协管员的积极性，营造公平、有序、和谐的人才竞争环境，结合卫生监督工作实际，制定本制度。 二、对卫生监督协管员的考核坚持实事求是、客观、公开、公正的原则。 三、卫生监督协管员考核分为半年度考核、年度考核两种。 四、考核内容主要是德、能、勤、绩、廉等五个方面，以工作实绩考核为重点。 五、卫生监督协管员日常考核由所在乡镇卫生院负责，必须对卫生监督协管员的工作情况如实记载。 六、市卫生监督协管员领导小组办公室对乡镇卫生院的卫生监督协管工作任务完成情况进行综合考核考评。具体内容以《芒市卫生监督大队建立基层卫生监督协管员绩效考核实施方案》中附表1《卫生监督协管信息绩效考核评分表》为主。 七、卫生监督协管员考核以卫生监督管理效果为主，同时考核履行职责情况。 八、考核结果分为A优秀（90-100分）、B合格（80-89分）、C基本合格（70-79分）、D不合格（69分以下）四个类别。考核结果应作为对协管人员续聘、解聘、奖惩等的重要依据。 九、年度评优的比例一般控制在总人数的10%。对年度考核为不合格的进行离职培训，对连续两年考核确定为不合格予以解聘。 十、对考核结果有异议的，可于收到考核结果一周内向考核领导小组办公室提交书面报告申诉。考核领导小组办公室应对考核结果进行复核，并将复核结果上报考核领导小组审定，审定结果通知当事

人。

卫生监督协管所有表格格汇总

卫生监督协管所有表格 格汇总 集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]

医疗机构基本信息登记表 医疗机构名称： 法人代表：主要负责人：主管单位医疗机构类别：所有制形式：经营性质： 详细地址： 单位联系电话：负责人联系电话 执业许可登记号（医疗机构代码）： 登记诊疗科目： 医疗机构执业许可证有效期:年月日至年月日 实验室备案有效期:年月日至年月日 职工总人数：人；执业医师数：人；医技人员数：人 护士数：人；其他：人。 床位数：牙科诊椅数： 个体诊所、村卫生室医生执业证书（乡村医生证）姓名编码： 执业类别执业范围。 医疗废物处置：自行处置□、交医疗废物集中式处置单位处置□； 医疗废物暂存点有□、无□；医疗废物处置记录有□、无□； 填表人：填表日期： 非法行医和非法采供血巡访记录表 单位名称（或者巡访地点）法定代表人／负责人 地址联系电话 巡访中发现：（注：是√否ⅹ） □1.未取得有效的《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动。 □1.1无《医疗机构执业许可证》。 □1.2《医疗机构执业许可证》超过有效期。 □1.3实际执业地点与许可的执业地点不一致。 □2.未取得《医师执业证书》从事诊疗活动。

□3.等人未取得《护士执业证书》从事护理活动。 □4.是否超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展诊疗活动。 □5.是否存在非法买卖血液或血浆的现象。 □6.是否存在在社区、农村以“义诊”名义，开展非法诊疗活动。 □7.未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动。 备注：存在其它问题的另附详细情况说明。 陪同检查人员：卫生计生监督协管员： 年月日年月日 计划生育基本信息登记表 医疗机构名称： 法人代表：主要负责人：主管单位 医疗机构类别：所有制形式：经营性质： 详细地址： 单位联系电话：负责人联系电话 执业许可登记号（医疗机构代码）： 医疗机构执业许可证有效期:年月日至年月日 医疗机构职业许可证（副本）核准有计划生育专业：无□，有□； 计划生育技术服务执业许可证有效期年月日至年月日： 计划生育技术服务项目：计划生育技术指导、咨询和随访□、避孕药具服务□、避孕和节育的医学检查□、放置（取出）宫内节育器（环）□、人工流产□（吸宫术□、钳刮术□、药物流产术□）、其他生殖保健服务项目□ 母婴保健执业许可证有效期:年月日至年月日 母婴保健技术服务项目：终止妊娠□、助产技术□ 母婴保健技术服务人员数：人；计划生育技术服务人员数：人 超声诊断设备台数：台；床位数： 填表人：填表日期：

卫生监督协管表格

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表1
卫生监督协管辖区单位名册
社区（乡镇）名称: 单位名称
详细地址
类别
从业人数（学生 人数）
负责人
联系电话
备注
填写说明：1.类别栏填写公共场所、职业卫生、医疗机构、饮用水卫生、学校卫生等行业类别。 2.凡属于卫生许可范畴的单位，均应在备注栏内填写其卫生许可证号（或执业许可证书号），并标明卫生许可期限（或执业许可证期限）。 注：此表一式两份，一份交卫生监督所，一份存档。
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表 1-1
公共场所卫生被监督单位信息卡
被监督单位（个人）：
注册地址：
地址：
行政区划代码：
被监督单位组织机构代 码：
被监督单位经济类型代 码：
表 号：卫统 9 表 制表机关：卫生部 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2010]5 号
有效期至：2013 年
一、基本情况
法定代表人(负责人)：
身份证件名称：
证件号码：
职工总数：
从业人员数
持健康合格证明人数
卫生知识培训合格人 数：
营业面积：
㎡
二、单位类别（可多选）
宾馆 饭馆 旅店 招待所 车马店 咖啡馆 酒吧 茶座
公 共 浴 理发店 美容店 影剧院 录像厅（室） 游艺厅（室） 室
舞厅 音乐厅
游泳场（馆）
展览馆 博物馆
美术馆 图书馆 商场（店） 书店 候诊室 候车（机、船）室
三、集中空调和饮用水
1.集中空调通风系统： 有 （ 定期清洗：是
集中式供水公 共 供 自 建 设 施
2.饮用水： （
水
供水
四、营业状态
1.正常
2.关闭
五、卫生许可情况
1.卫生许可证号：
否 ）无
分质供
水
） 二次供水
分散式供水
其他
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基本公共卫生考核指标

基本公共卫生服务项目现场考核指标 一级指标二级指标三级指标指标说明数据资料来源 1. 组织管理1.1 管理体系 1.1.1 信息系统建设与 应用 使用该信息系统对基本公共卫生服务项目进行管理。 卫生计生（卫生）行政部门和基层医疗卫生机构对以 电子健康档案为基础的信息系统的使用情况。 1.2 管理落实 1.2.1 人员培训 基层医务人员对基本公共卫生服务基础知识的掌握程度。 在基层医疗卫生机构随机抽查部分从事公共卫生服 务的医务人员进行现场问卷调查。 1.2.2 绩效考核 按照属地管理、分级考核的原则，县级卫生计生（卫生）行政 部门开展绩效考核工作。 县级卫生计生（卫生）行政部门提供本地区年度自查 考核有关资料，本地区年度自查考核结果、考核报告 和有关数据真实可靠（查看原始资料）。 2. 资金管理2.1 预算安排 2.1.1 人均补助经费落 实 截至2015年3月31日，省、市、县各级落实项目资金达到年 度项目的人均补助经费标准。 人均补助经费=各级落实资金总额/服务人口数或预算安排人口 数。 市、县级年度项目预算资金指标文件(或部门预算批 复)。

2.1.2 预拨资金拨付及时性自省级下达项目预拨资金起，第一批预拨资金从省级预拨到基 层医疗卫生机构的周期。 各级年度预拨资金下达文件或指标文件、到账通知 等。 2.1.3 资金到位率截至2015年3月31日，基层医疗卫生机构的年度项目资金实 际到位情况。 资金到位率=（实际到位资金/预算安排资金）×100%。 县级年度预拨资金下达文件或指标文件、到账通知 等。 2. 资金管理2.2 预算执行 2.2.1 预算执行率 截至2015年3月31日，基层医疗卫生机构对预算安排的年度 项目资金的整体支出进度。 预算执行率=（实际支出资金总额/预算安排资金总额）×100%。 基层医疗卫生机构年度资金支出进度报表、会计账簿 和凭证。 2.2.2 村卫生室补助到 位情况 截至2015年3月31日，乡镇卫生院按照对村医完成项目工作 的数量和质量的考核结果，支付相应全年补助经费的情况。 新增5元经费落实到村卫生室情况。 乡镇卫生院村医分工要求、经费分配有关文件、村医 考核结果、乡镇卫生院专项支出明细账和村医补助发 放有关凭证。 3. 项目执行3.1 健康档案 3.1.1 电子健康档案建 档率 县（区）已经建立了电子健康档案的人数比例。反映本地区电 子健康档案建档工作进展。 全县（区）常住居民数，基层医疗卫生机构遵循自愿 与引导结合的原则，为辖区常住居民（包括居住半年 以上的户籍及非户籍居民）建立统一、规范并实行计 算机管理的居民健康档案。

卫生监督协管表格模板

.. .. 表1 卫生监督协管辖区单位名册 填写说明：1.类别栏填写公共场所、职业卫生、医疗机构、饮用水卫生、学校卫生等行业类别。 2.凡属于卫生许可畴的单位，均应在备注栏填写其卫生许可证号（或执业许可证书号），并标明卫生许可期限（或执业许可证期限）。 注：此表一式两份，一份交卫生监督所，一份存档。... . .

表1-1 公共场所卫生被监督单位信息卡 被监督单位（个人）： 注册地址：表号：卫统9表 地址：制表机关：卫生部 行政区划代码：批准机关：国家统计局 被监督单位组织机构代 码： 批准文号：国统制[2010]5号 被监督单位经济类型代 码： 有效期至：2013年 一、基本情况 法定代表人(负责人)：件名称： 证件： 职工总数：从业人员数持健康合格证明人数 卫生知识培训合格人 数： 营业面积：㎡ 二、单位类别（可多选） 宾馆饭馆旅店招待所车马店咖啡馆酒吧茶座 公共浴 室 理发店美容店影剧院录像厅（室）游艺厅（室）舞厅音乐厅游泳场（馆）展览馆博物馆美术馆图书馆商场（店）书店候诊室候车（机、船）室 三、集中空调和饮用水 1.集中空调通风系统：有（定期清洗：是否）无 2.饮用水：集中式供水 （ 公共供 水 自建设施 供水 分质供 水 ）二次供水分散式供水其他 四、营业状态 1.正常 2.关闭 五、卫生许可情况 1.卫生许可证号：

2.新发复核变更延续注销 日期：年月日有效期截止年月日 六、公共场所卫生监督量化分级管理等级评定情况 量化评定： 宾馆： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 饭馆： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 旅店： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 招待所： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 车马店： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 咖啡馆： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 酒吧： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 茶座： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 公共浴 A 级 B 级 C 级不予评级未评级 室： 理发店： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 美容店： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 影剧院： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 录像厅： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 游艺厅： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 舞厅： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 音乐厅： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 游泳场： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 展览馆： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 博物馆： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 美术馆： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 图书馆： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 商场： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 书店： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 候诊室： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 候车室： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 报告单位：报告单位负责人：? 报告人：报告日期：

卫生监督协管服务管理办法及考核方案

单县卫生监督协管服务管理办法 第一章总则 第一条为完善我县公共卫生监督体系建设，加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心公共卫生管理职责，提高全县卫生监督管理水平和效能，根据卫生部《关于卫生监督体系建设若干规定》、《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》等相关规定，结合县情实际，制定本办法。 第二条本办法所称卫生监督协管员是指：北城社区卫生服务中心、南城社区卫生服务中心、终兴镇等共22个镇的乡镇卫生院、社区卫生服务中心中对食品卫生、职业卫生、学校卫生、医疗市场、饮用水卫生等进行监督检查、报告，协助执法与应急处理的人员。 第三条卫生监督协管员接受所属乡镇卫生院、社区卫生服务中心与县卫生局卫生监督所的双重管理。县卫生局卫生监督所负责全县卫生监督协管员的业务培训、指导、考核。 第四条各乡镇卫生院、社区卫生服务中心所辖区域的卫生监督协管工作纳入县卫生局对各乡镇卫生院、社区卫生服务中心公共卫生管理范畴，列入公共卫生考核范围。 第二章人员管理 第五条各乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照区域人口比例配备1-2名专（兼）职卫生监督协管员，较大或卫生单位相对集中的镇可增设人数。 第六条卫生监督协管员的聘任程序为：由各乡镇卫生院、社区卫生服务中心申报，卫生监督所登记、培训，县卫生局审查、考核、聘任。 第七条卫生监督协管员应具备下列条件： （一）遵守法律和职业道德； （二）具备卫生监督相关的专业和法律知识（原则上应为行政管理或公共卫生管理相关人员）； （三）经过卫生监督岗位培训，并考试合格； （四）年龄男性50周岁以内，女性45周岁以内。身体健康。 第八条建立卫生监督协管人员定期培训和考核制度，不断提高卫生监督协管人员的专业素质和政治思想素质。

[卫生监督协管服务工作制度]公共卫生监督协管制度

[卫生监督协管服务工作制度]公共卫生监督协 管制度 卫生监督协管工作制度 为建立本辖区卫生监督协管服务工作制度，规范本辖区日常卫生监督协管工作行为，特制定本制度如下： 加强对基层开展卫生监督协管工作的培训和指导，分片包干，组织落实辖区内的卫生监督协管工作。 公共卫生和合作医疗管理机构加强辖区内开展卫生监督协管工作的组织领导，每季度召开工作例会，组织辖区内联合检查、巡查或对口检查。 设立卫生监督协管室，落实卫生监督协管员，提供必要的工作条件，全面开展卫生监督协管工作。 制定卫生监督协管年度工作计划，明确工作重点；每半年向市卫生监督所报告卫生监督协管情况。 卫生监督协管员每周至少开展一次日常巡查和指导，做好巡查和指导记录。在开展巡查和指导时，应出示相应证件以表明自己的合法身份。 建立卫生监督协管绩效考核机制，完善考核方式与方法。 卫生监督协管员工作职责

卫生监督协管员在规定范围内，协助开展日常监督检查工作，履行下列职责： 负责辖区内公共场所卫生、职业卫生、学校卫生、生活饮用水、传染病防控、医疗机构等单位的摸底调查工作，建立本底资料档案。 及时发现并报告公共场所、饮用水卫生、传染病疫情等突发事件的相关信息，协助调查部门做好事故的处置工作。 开展对本辖区被监督单位的巡查和指导，并制作检查记录和指导意见书；及时发现并报告被监督单位的违法行为，协助市卫生监督所做好查处工作；配合市卫生监督所开展定期的监督、监测工作。 协助辖区内公共场所从业人员的卫生知识培训。接受具备条件的公共场所经营单位委托，代为办理许可等相关手续。 负责对辖区内卫生监督信息的收集与上报。 负责辖区内群众举报投诉的登记、报告和协助市卫生监督所对群众举报的查处工作。 参加专项执法检查和会议。 完成当地政府、市卫生局和市卫生监督所部署的其他卫生监督协管工作。 全文结束》》-1-10 卫生监督协管员廉洁自律规定 遵守职业道德，严禁弄虚作假、玩忽职守；

卫生工作员年度考核表自我鉴定

卫生工作员年度考核表自我鉴定 真正成功的人生，不在于成就的大小，而在于你是否努力地去实现自我，喊出自己的声音，走出属于自己的道路。下面是小编为大家整理的公共卫生工作人员自我鉴定范文五篇，希望对您有所帮助。欢迎大家阅读参考学习! 卫生工作员年度考核表自我鉴定1 ____年在省卫生厅的正确领导下，全所职工脚踏实地、务实求真、开拓进取，以"严格执法，热情服务"为宗旨，以食品卫生和职业卫生监督为龙头，以医疗市场监督等社会关注的热点问题为突破口，全面开展了各项卫生监督工作，较好地完成了全年工作任务，被卫生部授予"全国卫生监督工作先进群众"。 一、政治思想工作 (一)在卫生监督工作中要充分体现全心全意为人民服务的宗旨，把群众满意不满意作为我们工作的第一标准，把解决群众关心，政府关注的社会热点问题作为我们工作的方向。在今年召开的《全省卫生系统政治思想研究会》第十次年会上，我所选送了4篇论文，其中1篇获一等奖，1篇获二等奖。 (二)做好思想政治工作，增强职工凝聚力。发挥党委的核心作用，注重培养监督员的职业道德。在严格执法的同时，各党支

部和工会、团委用心组织全所职工开展了多种形式的思想政治教育工作，增强职工的凝聚力和群众荣誉感。在建所一周年之际，举办了"我爱监督所，我爱卫生监督工作"演讲会，很多老同志带头上台抒发了对监督所的热爱之情。组织团员青年祭扫烈士墓、无偿义务献血等活动。目前，全所职工爱岗、敬业、团结、奉献之情蔚然成风，"一切从工作出发，一切以工作为重"已成为全所职工的共识和处理问题的准则。全所有9名同志向党组递交了入党申请书。"七、一"前夕，2名同志光荣加入了中国共产党，3名预备党员按期转为正式党员。 (三)开展权力观教育，端正行业作风。根据省委决定和省卫生厅《开展牢固树立正确的权力观教育活动的安排意见》的通知精神，2002年7至8月，在全所科以上干部中开展了牢固树立正确的权力观教育活动。8月下旬，进行了"牢固树立正确的权力观"答题测试，测试成绩平均达90分以上。9月初，所党委向各党支部、各科室下发了征求意见表，向全所职工征求对领导班子及成员的意见和推荐，并召开专题民主生活会，对提出的意见和推荐进行了认真研究，制定了解决的措施。透过权力观教育，使行业作风有了进一步好转，在厅纪检组组织的行风评议中得到好评。 二、狠抓内部管理，加强队伍建设

卫生监督协管员考核试卷及答案修订稿

卫生监督协管员考核试 卷及答案 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

卫生监督协管员考核试卷 ? 姓名：单位：得分： 一、选择题（60分，每题3分） 1.下列不属于卫生监督协管职能范畴的是（ D ） A、医疗机构管理 B、非法采供血 C、学校卫生巡查 D、职业体检机构执业行为 2．从事医疗执业活动的单位或个人必须办理（ A ） A、医疗机构执业许可证； B、餐饮服务许可证； C、卫生许可证； D、食品从业人员健康证； 3．卫生监督协管员开展从业单位协管巡查活动中，至少应人以上，并向当事人出示，现场制作。（C ） A、1人、卫生监督协管员证、现场协管协查记录； B、1人、行政执法证、现场协管协查记录； C、2人、卫生监督协管员证、现场协管协查记录； D、2人、行政执法证、现场协管协查记录；4．卫生行政执法主体是（A ）。 A.卫生行政部门B、卫生监督机构C、人民政府D、疾病预防控制机构 5.卫生监督协管员发现轻微违法问题应如实记录，并向被管理人提出（A ）意见。 A、警告； B、行政处罚； C、责令改正； D、协管协查 6.卫生监督协管员发现严重违法问题应制作《现场协管协查记录》，并及时上报（B）。 A、卫生局； B、卫生监督所； C、院长； D、疾控中心 7.卫生监督协管巡查的工作内容是（D ） A、从业单位依法规范经营情况； B、从业单位履行协管意见、监督意见情况； C、主动收集从业单位违法、违规信息并及时上报工作； D、以上三项 8．卫生法学的研究对象包括（ D ）。 A．卫生法的本质B．卫生法的实践C．卫生法的理论D．以上A、B、C都是

卫生监督协管表格

卫生监督协管表格 表1卫生监督协管辖区单位名册 填写说明：1.类别栏填写公共场所、职业卫生、医疗机构、饮用水卫生、学校卫生等行业类别。 2.凡属于卫生许可范畴的单位，均应在备注栏内填写其卫生许可证号（或执业许可证书号），并标明卫生许可期限（或执业许可证期限）。 注：此表一式两份，一份交卫生监督所，一份存档。 1 / 27

表1-1 公共场所卫生被监督单位信息卡 被监督单位（个人）： 注册地址：表号：卫统9表 地址：制表机关：卫生部 行政区划代码：批准机关：国家统计局 被监督单位组织机构代 码： 批准文号：国统制[2010]5号 被监督单位经济类型代 码： 有效期至：2013年 一、基本情况 法定代表人(负责人)：身份证件名称： 证件号码： 职工总数：从业人员数持健康合格证明人数 卫生知识培训合格人 数： 营业面积：㎡ 二、单位类别（可多选） 宾馆饭馆旅店招待所车马店咖啡馆酒吧茶座 公共浴 室 理发店美容店影剧院录像厅（室）游艺厅（室）舞厅音乐厅游泳场（馆）展览馆博物馆美术馆图书馆商场（店）书店候诊室候车（机、船）室 三、集中空调和饮用水 1.集中空调通风系统：有（定期清洗：是否）无 2.饮用水：集中式供水 （ 公共供 水 自建设施 供水 分质供 水 ）二次供水分散式供水其他 四、营业状态 1.正常 2.关闭 五、卫生许可情况 1.卫生许可证号：

2.新发复核变更延续注销 日期：年月日有效期截止年月日 六、公共场所卫生监督量化分级管理等级评定情况 量化评定： 宾馆： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 饭馆： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 旅店： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 招待所： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 车马店： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 咖啡馆： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 酒吧： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 茶座： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 公共浴 A 级 B 级 C 级不予评级未评级 室： 理发店： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 美容店： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 影剧院： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 录像厅： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 游艺厅： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 舞厅： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 音乐厅： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 游泳场： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 展览馆： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 博物馆： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 美术馆： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 图书馆： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 商场： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 书店： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 候诊室： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 候车室： A 级 B 级 C 级不予评级未评级 报告单位：报告单位负责人：? 报告人：报告日期：