重症监护室
第九节重症监护室 A. B. C. D. E.
1. 病人对突如其来的意外伤害毫无心理准备，在经过短暂的应激状态后表现为异常的平静与冷漠，少言寡语，对各种治疗处置反应平淡。这属于下列那种心理反应：
A. 无效性否认
B. ICU综合征
C. 愤怒与敌对
D. 情绪休克
2. 下列不是危重病人常见的心理反应的是：
A. 情绪休克
B. 恐惧和紧张
C. 文化休克
D. 呼吸机依赖心理
3. 有关帮助危重病人翻身时注意事项的叙述，不正确的是：
A. 翻身前应评估病人的病情是否允许翻身
B. 脊柱脊髓手术后，翻身时注意轴线翻身，防止脊柱屈曲或扭转
C. 颅脑手术后，翻身时应有人扶头部，防止颈部扭曲引起颅内压增高，只能卧于患侧或平卧
D. 若病人身上带有多根管道，应妥善安置好各种管道，防止因牵拉导致移位和脱出
4. 有关使用血管活性药物的注意事项错误的是：
A. 使用血管活性药物须用微量输液泵给药
B. 监测生命体征：根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴数
C. 血管活性药物应尽量从周围静脉输入
D. 采用专用通路输入血管活性药物，不要与测量中心静脉压或其他输液、输血在同一通路
5. SIMV是指下列哪种机械通气模式：
A. 压力支持通气
B. 辅助控制通气
C. 双水平气道正压
D. 同步间歇指令通气
6. 常用的机械通气模式不包括：
A. 高频通气（HFV）
B. 间歇正压通气（IPPV）
C. 辅助控制通气（A/C）
D. 压力支持通气（PSV）
7. 机械通气模式中，持续气道正压是指：
A. BIPAP
B. CPAP
C. SIMV
D. PRVC
8. 使用容量控制通气（VCV）时，重点监测的内容不包括：
A. 呼出潮气量
B. 气道压力
C. 分钟通气量
D. 通气模式
9. 使用压力控制通气（PCV）时，重点监测的内容是：
A. 气道压力
B. 潮气量
C. 通气模式
D. 触发灵敏度
10. 使用压力控制通气（PCV）时，重点监测的内容不包括：
A. 呼吸频率
B. 潮气量
C. 吸气时间
D. 气道压力
11. 下列不是呼气末正压（PEEP）的主要作用的是：
A. 使功能残气量减少
B. 改善通气和氧合
C. 是肺泡扩张
D. 避免肺泡早期闭合
12. 关于呼气末正压（PEEP）的叙述不正确的是：
A. PEEP是指在控制呼吸或辅助呼吸时，于呼气末期在呼吸道保持一定的正压
B. PEEP是治疗低氧血症的重要手段之一
C. 高水平的PEEP可使颅内压降低
D. PEEP可使功能残气量增加，使肺泡扩张，改善通气和氧合
13. 使用呼吸机时，气道压力的高压报警限应设定在：
A. 气道峰值压之上30cmH2O
B. 气道峰值压之上10cmH2O
C. 气道峰值压之上1cmH2O
D. 气道峰值压之下1cmH2O
14. 关于呼吸机应用时出现高压报警的常见原因不正确的是：
A. 管道扭曲
B. 呼吸道分泌物过多
C. 支气管痉挛
D. 高压报警限设定过高
15. 呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有：
A. 呼吸机管道脱落
B. 高压报警限设定过高
C. 呼吸道分泌物过多
D. 湿化罐活塞未关闭
16. 关于呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是：
A. 呼吸机管道内有积水
B. 呼吸机管道脱落
C. 气管导管的气囊漏气
D. 呼吸机管道破裂
17. 机械通气期间，使用加热湿化器时，湿化器温度应调节在：
A. 34 ~ 35 ℃
B. 36 ~ 37 ℃
C. 32 ~ 35 ℃
D. 40 ~ 41 ℃
18. 关于主动湿化的优点叙述不正确的是：
A. 无附加死腔
B. 低阻力
C. 灵活控制温度和湿度
D. 不会过度湿化
19. 机械通气病人气道内吸痰时间不超过：
A. 1分钟
B. 3分钟
C. 15秒
D. 30秒
20. 机械通气时，吸痰操作错误的是：
A. 吸痰前后，适当提高吸入氧浓度
B. 吸痰前，结合翻身、拍背使痰液从周边肺野向中心集中
C. 吸引负压不超过19.6kPa（200cmH2O）
D. 用吸引口鼻腔的吸痰管再吸引气道
21. 给气管插管或气管切开病人吸痰，应选择合适的吸痰管，正确的是：
A. 吸痰管外径不应超过气管导管或套管内径的1/2
B. 吸痰管内径不应超过气管导管或套管外径的1/2
C. 吸痰管外径不应超过气管导管或套管内径的1/3
D. 吸痰管内径不应超过气管导管或套管外径的1/3
22. 常用的呼吸机管路消毒方法不包括：
A. 2%戊二醛溶液浸泡消毒
B. 甲醛熏蒸消毒
C. 高温、高压消毒
D. 环氧乙烷消毒
23. 脉搏血氧饱和度（SpO2）的正常值范围是：
A. 76% ~ 100%
B. 96% ~ 100%
C. 86% ~ 100%
D. 99% ~ 100%
24. 中心静脉压（CVP）降低的常见原因有：
A. 使用呼气末正压（PEEP）
B. 心源性休克
C. 血容量不足
D. 肺动脉高压
25. 中心静脉压（CVP）的正常值为：
A. 5 ~12 cmH2O
B. 15 ~ 20 cmH2O
C. 2 ~5 cmH2O
D. 2 ~ 5mmHg
26. 测量中心静脉压前应该先调节零点，正确的零点位置为：
A. 与病人左心房在同一水平，平卧时相当于腋后线第四肋间水平
B. 与病人右心房在同一水平，平卧时相当于腋中线第四肋间水平
C. 与病人右心房在同一水平，平卧时相当于腋后线第四肋间水平
D. 与病人左心房在同一水平，平卧时相当于腋前线第四肋间水平
27. PEEP是指：
A. 压力支持通气
B. 持续气道正压
C. 双水平气道正压
D. 呼气末正压
28. 采用加压袋持续冲洗动脉测压管道时，加压袋的压力应为：
A. 150 mmHg
B. 300 mmHg
C. 150 ~ 200 mmHg
D. 200 ~ 300 mmHg
29. 肺动脉压的正常值是：
A. 15~28/5~14 mmHg
B. 15~38/5~14 mmHg
C. 15~38/10~24 mmHg
D. 15~28/10~24 mmHg
30. 肺动脉楔压（PAWP）的正常值是：
A. 4~12 mmHg
B. 6~12 mmHg
C. 12~18 mmHg
D. 6~18 mmHg
31. 肺动脉楔压（PAWP）降低提示：
A. 左室顺应性下降
B. 心源性休克
C. 二尖瓣关闭不全
D. 血容量不足
32. 关于主动脉内气囊反搏（IABP）的描述错误的是：
A. 是目前应用最广的机械性辅助循环方法
B. 在心脏舒张期气囊充气，使主动脉内舒张压升高，从而使冠状动脉血流增加
C. 在心脏收缩期气囊充气，减少左心室的射血阻抗，使后负荷减轻
D. 气囊反搏导管经股动脉置入，送至左锁骨下动脉开口远端的降主动脉处
33. 危重病人常见的心理反应有：
A. 情绪休克
B. 文化休克
C. 无效性否认
D. 愤怒与敌对
E. 恐惧和紧张
34. ICU综合征的主要表现有：
A. 行为动作异常
B. 思维紊乱
C. 情感障碍
D. 昏睡
E. 谵妄
35. 帮助危重病人翻身时的注意事项有：
A. 翻身间隔时间视病情和局部皮肤受压情况而定
B. 翻身后应注意保持病人的肢体处于功能位，侧卧位时须用垫枕垫好背部和膝之间
C. 翻身后应观察病人的生命体征，如生命体征变化较大，必要时应恢复原先的体位
D. 翻身时，应妥善安置好各种管道，防止因牵拉导致移位和脱出
E. 脊柱脊髓手术后，翻身时注意轴线翻身，防止脊柱屈曲或扭转
36. 关于使用血管活性药物注意事项的叙述正确的有：
A. 采用专用通路输入血管活性药物，缩血管药和扩血管药应在同一通路输入
B. 血管活性药物应尽量从中心静脉输入
C. 监测生命体征：根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴数
D. 血管活性药物应尽可能与测量中心静脉压或输液、输血在同一条通路
E. 使用血管活性药物须用微量输液泵给药
37. 下列哪几种是常用的机械通气模式：
A. 辅助控制通气（A/C）
B. 反比通气（IRV）
C. 同步间歇指令通气（SIMV）
D. 机械控制通气（CMV）
E. 压力支持通气（PSV）
38. 使用容量控制通气（VCV）时应重点监测：
A. 分钟通气量
B. 气道压力
C. 吸气时间
D. 通气模式
E. 呼出潮气量
39. 呼气末正压（PEEP）的主要作用有：
A. 使肺泡扩张
B. 减少气压伤
C. 使功能残气量增加
D. 避免肺泡早期闭合
E. 改善通气和氧合
40. 应用呼气末正压（PEEP）时应注意观察：A. B. C. D. E.
A. 血压
B. 心率
C. 平均气道压
D. 体温
E. 心排血量
41. 应用呼气末正压（PEEP）的禁忌证包括：
A. 肺水肿
B. 低血容量
C. 气胸
D. 严重循环功能衰竭
E. 支气管胸膜瘘
42. 应用呼气末正压（PEEP）时的注意事项包括：
A. 密切观察血压、心率、心排血量、平均气道压的变化
B. 有颅内压增高的病人应慎用
C. 防止呼吸机管路漏气而影响PEEP的效果
D. 增加或减低PEEP都应逐步进行，以免引起循环功能和气道压力的较大波动
E. 加强胸部物理治疗，防止呼吸道分泌物积聚
43. 呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有：
A. 病人咳嗽、烦躁不安
B. 呼吸机管道内有积水
C. 呼吸道分泌物过多
D. 支气管痉挛
E. 呼吸机管道扭曲、受压
44. 呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有：
A. 高压报警限设定过高
B. 气管插管或气管切开导管有痰痂堵塞
C. 气胸
D. 人机对抗
E. 呼吸道分泌物过多
45. 呼吸机应用时出现低压报警的常见原因有：
A. 呼吸机管道破裂
B. 湿化罐活塞未关闭
C. 发生急性呼吸窘迫综合征
D. 呼吸机管道脱落
E. 气管导管的气囊漏气
46. 主动湿化的优点有：
A. 低阻力
B. 灵活控制温度和湿度
C. 减少与呼吸机相关的感染的机会
D. 无附加死腔
E. 管道干燥
47. 被动湿化的优点有：
A. 不会过度湿化
B. 低阻力
C. 管道干燥
D. 无附加死腔
E. 可减少与呼吸机相关的感染的机会
48. 被动湿化的缺点有：
A. 增加与呼吸机相关的感染的机会
B. 增加吸气阻力
C. 增加呼气阻力
D. 比主动湿化效果差
E. 会过度湿化
49. 吸痰时，如痰液粘稠，可先向气道内注入湿化液，常用的湿化液有：
A. 5%碳酸氢钠溶液
B. 生理盐水
C. 林格溶液
D. 无菌蒸馏水
E. 高渗盐水
50. 下列关于机械通气病人吸痰时注意事项的叙述正确的有：
A. 吸痰前后，应适当提高吸入氧浓度，必要时手法过度深呼吸3~5次
B. 严格遵守无菌原则：吸痰时，戴无菌手套（或使用无菌无齿镊）
C. 插入吸痰管时应使用负压，吸引负压不要超过19.6kPa (200cmH2O )
D. 每次吸引时间不超过20秒
E. 吸痰时注意观察病人的心率、心律、血压、SpO2及面色、口唇颜色
51. 影响脉搏血氧饱和度（SpO2）测定因素有：
A. 血压
B. 体温
C. 外部光源干扰
D. 传感器松动
E. 病人躁动
52. 中心静脉压（CVP）增高的原因有：
A. 心源性休克
B. 肺水肿
C. 心包填塞
D. 病人躁动
E. 右心及全心衰竭
53. 中心静脉压（CVP）升高可见于：
A. 右心衰竭
B. 右心房充盈不佳
C. 肺水肿
D. 心包填塞
E. 血气胸
54. 有关中心静脉压（CVP）的描述正确的是：
A. CVP是指胸腔内上、下腔静脉近左心房处的压力
B. CVP小于2~5cmH2O,表示右心房充盈不佳或血容量不足
C. CVP正常值为5~12 cmH2O
D. CVP大于15~20cmH2O，表示左心功能不全
E. CVP连续监测比单次监测更有意义
55. 测量中心静脉压时的注意事项有：
A. 保持测压管通畅
B. 判断导管插入上下腔静脉或右心房无误
C. 测压前先调节零点
D. 测量中心静脉压不可与使用血管活性药物在同一管路
E. 严格遵守无菌原则
56. 动脉置管的护理要点有：
A. 保持测压管道通畅
B. 严格执行无菌技术操作
C. 严防气体进入动脉内造成气栓栓塞
D. 严防管道滑脱或被病人自行拔出
E. 防止动脉内血栓形成
57. 要准确测定肺动脉压，正确的操作方法包括：
A. 调节零点
B. 挤压注水器，冲洗肺动脉官腔，确认其通畅
C. 将换能器与肺动脉官腔相通测得
D. 记录吸气末时的肺动脉压值
E. 记录呼气末时的肺动脉压值
58. 肺动脉楔压（PAWP）增高，可见于：
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 肺水肿
D. 血容量不足
E. 左心功能不全
59. 主动脉内气囊反搏（IABP）主要应用于：
A. 心脏内科危重病人心泵衰竭（例如：急性心肌梗死并发心源性休克）的抢救
B. 低血容量性休克 B. 神经源性休克
D.. 心脏外科术前、术中和术后需要循环支持的病人
E. 过敏性休克
重症监护室病房病人护理常规[1]
重症监护室病房病人护理常规 第一节呼吸系统 一、双鼻式鼻塞吸氧的应用 【目标】 病人经鼻塞吸氧后，低氧血症得到纠正 【标准程序】 1.向病人及（或）家属解释病因、发病过程及可能的并发症。 2.注意一下容易出现的危险因素 （1）连接氧气流量表与氧源 （2）打开氧气流量表，按医嘱调好流速以供给鼻导管 （3）将鼻塞置入鼻孔。 （4）将两根塑料管分别固定在病人的耳朵上及下巴（颏）下。（5）轻柔调节塑料管上的滑片，固定好鼻导管。 3.观察病人以下的任何异常变化1)呼吸模式。2）SaO2/Spo2水 平。3）生命体征和总体状况。 4.在病历上记录下护理措施。 【结果标准】 1.正确給氧。 2.病人的PAO2或SAO2/SPO2水平提高 3.准确记录 二、氧气面罩的应用 【目标】
病人经氧气面罩吸氧后，低氧血症得到纠正。 【标准程序】 1.向病人及（或）家属解释病因、发病过程及可能的并发症。 2.注意以下容易出现的危险因素 （1）连接氧气流量表与氧源 （2）打开氧气流量表，按医嘱调好流速以供给面罩。 （3）选择合适的面罩戴在病人的嘴巴及鼻子上。 3.观察病人以下的任何异常变化1)呼吸模式。2）SaO2/Spo2水平。 3）生命体征和总体状况。 4.在病历上记录下护理措施 【结果标准】 1．正确給氧。 2．病人的PAO2或SAO2/SPO2水平提高 3．准确记录 三、持续脉搏血氧含量监测 【目标】 病人经持续脉氧监测后准确测得动脉血氧含量，以反应氧合状况。 【标准程序】 1.向病人及或家属解释病因、发病过程极可能的并发症。 2.注意以下出现的危险因素 （1）选择合适型号的感应器。
icu护士岗位职责
icu护士岗位职责 icu护士岗位职责 icu护士岗位职责 篇一: 综合ICU护士岗位职责综合ICU护理人员岗位职责护士长岗位职责在护理部、科主任及相关领导的业务指导与领导下，与副护士长共同负责综合ICU的管理工作。 1 日常工作管理 1)加强科内外的联系沟通，做好医、护、工、患间及科间协调工作，有特殊情况及时向科主任和相关领导汇报，保证日常工作在良性循环中正常运转。 2) 参加干部会，配合科主任组织科室例会，及时传达会议内容并落实相关工作，组织员工按期完成各项工作任务。 3 ) 按时完成各项管理记录，及时填报月报表，定期总结工作;经常征求意见，不断改进工作。 2 护理安全与质量管理 1) 参与制定和监督执行综合ICU的各项规章制度和技术规程，制定年度工作目标和计划，确保目标的实现和计划的落实。 2) 参与并指导对患者的护理和急救，检查各班工作质量。 3) 参加医生查房和疑难、死亡病例讨论;参加并组织护理查房、疑难问题讨论，协助和指导护士组长帮助解决疑难问题。 4) 建立健全严格的消毒管理与感染监测制度，并由专人负责执行，做好 ICU院内感染的防控管理。 5)反复强化质量安全意识，加强督导，积极防范不良事件发生，一旦发生及时处理和汇报，确保安全与质量。 3 人员管理 1)根据科室动态及护士的情况合理、科学地排班，充分调动护士的积极性，有效利用人力资源。 2)通过多种方式协调科室人员关系，融洽科室氛围，增强科室凝聚力。 3)监测和管理各类各级人员的工作表现，进行考核、评价，并通过合理奖惩制度充分调动护士工作学习的自觉性与积极性。 4 人才培养 1)参与制定护士培养计划，并督导实施，专人带教，定期考核;不断努力提高人员综合素质。 2)根据具体情况，因材施教，知人
重症监护病房(ICU)医院感染管理制度
重症监护病房（ICU）医院感染管理制度 1、工作人员管理 （1）工作服：可穿普通工作服进入ICU，但应保持服装的清洁。不建议常规穿隔离衣，但接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。 （2）口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，应戴一次性外科口罩，接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARS等病人，应戴N95口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。 （3）鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。但如果所穿鞋子较脏，或ICU室尘埃明显时，应穿鞋套或更换不露脚的ICU内专用鞋。 （4）工作帽：无菌操作或可能会有体液喷溅时，戴好帽子。 （5）手套：按照标准预防原则，接触黏膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人和急诊病人进行高危操作，应戴双层手套。 （6）手卫生：应严格执行“手卫生制度”。 （7）人数数量：必须保证有足够的医护人员。医师和护士人数
与ICU床位数之比必须为0.8～1：1和2.5～：1以上。 （8）患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。 （9）每年应接受医院感染控制相关知识的培训，尤其要关注卫生保洁人员的消毒隔离知识和技能的培训、监督。 2、病人管理 （1）应将感染与非感染病人分开安置，感染病人在开始抗感染治疗前，尽可能先留取相应标本做病原学检查。 （2）对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间。对于空气传播的感染，如开放性肺结核，洁净ICU应安置于通风良好的病房。 （3）对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽量隔离于单独房间，并有醒目的标识。如房间不足，可以将同类耐药菌感染或携带者集中安置。 （4）对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人，建议分组护理，固定人员。 （5）接受器官移植等免疫功能明显受损病人，应安置于正压病房。 （6）医务人员不可同时照顾正、负压隔离室内的病人。 （7）如无禁忌证，应将床头抬高30°。 （8）重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高危因素的病人，建议洗比泰漱口或口腔冲洗，每天2～6小时一次。
ICU护士应具备的素质
ICU护士应具备的素质 重症监护病房（ICU）是集中诊治各种严重疾病的场所，除具有先进的医疗设备外，还需要精湛的医疗技术、高素质的护理队伍。护理队伍素质的高低直接影响到ICU病房的救治率，因此ICU护士必须具备良好的心理素质、牢固的专业知识、敏捷的反应能力、熟练的护理操作技能及白衣天使的神圣形象，只有这样才能满足患者生理、心理、社会、文化的需要，恢复健康水平。ICU护士必须具备以下素质： 1.ICU护士必须爱岗敬业 ICU护士首先必须热爱自己的护理专业。ICU的患者由于病情易变，复杂，随时都有生命危险，这就决定ICU护士经常处于连续紧张抢救工作之中。因此一名合格的ICU护士必须具备忘我工作、无私奉献精神，忠诚护理事业，立志献身护理专业，不怕苦，不怕累，只有这样，才能更好地完成本职工作，提供高质量的护理服务。 2.ICU护士必须具备良好的心理素质 护士的情绪变化，尤其是面部表情，对患者及家属都有着直接的感染作用，护士的情感要保持相对稳定，要有良好的工作心态，工作中迅速进入角色，不能喜怒无常，更不能把个人、生活、家庭中的烦恼迁怒于患者，ICU护士尤其如此。同时ICU护士要善于自我调节，使自己的心境在紧张疲劳的工作中保持最佳状态，用积极的情绪去感染和影响患者。如心电监护过程中，当示波仪上出现恶性心律失常时，护士应沉着冷静，不惊慌失措；消除患者紧张恐惧的心理，使患者达到最佳心理状态；帮助患者树立战胜疾病的信心。 3.ICU护士必须具有良好的职业道德 ICU护士必须具有正确的人生观、价值观，周到服务患者，同情体贴患者疾苦，同时对待患者一视同仁，不论其贫富、职业、地位和文化，都应以高度的责任心认真、及时、准确、
ICU常见护理诊断及护理措施
ICU常见护理诊断及护理措施 清理呼吸道低效或无效与患者昏迷，无法自主咳嗽排痰有关 护理措施 ?1、设专人护理。 ?2、对有人工气道者，及时湿化气道吸除痰液，保持呼吸道通畅。 ?3、每2小时翻身排背一次，鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰. ?4、保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪-70﹪，每天开窗通风 1-2次，每次15-30分钟。 ?5、密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸道 阻塞的情况发生。 ?6、正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。 ?7、非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。 ?8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音，观察每班咳痰情况，必要时行雾化吸入。 ?9、保持静脉通道畅，并备齐抢救物品和药品。 中枢性高热与丘脑下部、脑干等损害或病变，导致中枢性体温调节失常 ?护理措施 ?1监测病人体温，每4小时一次 ?2高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷、冰毯等，降温30分钟后复测体温并记录。 ? 3 体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。 ? 4 高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。 ? 5 遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。 ? 6 注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知 识指导。加强基础护理 皮肤完整性受损的可能与被动卧位有关 ?护理措施: ?1、根据患者皮肤状况，及时翻身拍背，给予骨隆突处按摩，用软枕垫足踝部、臀部 等，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。 ?2、穿棉质衣服，保持全身皮肤清洁干燥，每日温水擦身2次以上，勤换衣裤。 ?3、保持床单元清洁干燥，潮湿及有污渍时及时更换。 ?4、及时修剪指甲，以免抓破皮肤 ?5、适当使用压束带，以免抓破皮肤。 ?6、加强饮食护理，改善营养状况，增强机体抵抗力。 气体交换受损与痰过多过粘稠，咳嗽无力，惧怕疼痛有关 ?护理措施 ?1给于病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位等，鼓励清醒患者咳嗽排痰，保持呼 吸道通畅。
ICU信息管理系统建设方案书 医院系统信息化解决方案
重症监护信息管理系统 建设方案书
1.前言 重症监护病房(Intensive Care Unit, ICU)是现代医院对重症患者进行监护治疗等医疗活 动的重要临床科室，是危重病患者集中的病区。由于重症患者抢救、治疗、康复过程的不确定性、复杂性和连续性，决定了ICU是医院最繁忙的临床科室之一。在ICU中，医护人员对于危重患者生命支持的技术水平直接反映医院的综合救治能力和整体实力。ICU数字化系统应当作为现代化医院的重要标志之一。未来的数字化医院将综合先进的医疗设备、通讯网络和整合的医疗信息系统，如将ICU中每个患者的生命体征信息整合在一起，并与CIS、LIS、PACS、HIS等实现无缝连接，对临床工作的流程带来根本性的变化，从而提高患者护理质量，减少医疗错伍，节省时间和费用。 重症监护信息系统实现了对临床护理信息数据自动采集、传输、加工、保存、维护的网络化管理，使护理工作标准化、规范化，大大增加了护理人员服务于患者的时间。通过重症监护信息系统的应用，可以提高护理记录单书写质量，对检验护理工作，以及减少医疗纠纷都有重要意义。随着医疗信息化建设的发展，重症监护信息系统必将成为未来临床护理医学发展的主流。因此，一个科学、符合实际的《重症监护信息管理系统》，其实用性和先进性应该是最值得具备的条件。 2.重症监护信息系统项目建设需求 2.1临床诊疗、护理和实时监控的需要 处于ICU中的重症患者由于重要生命器官．如心、肺、脑、肾、肝等功能失衡。体温、血压、脉搏、心率等生命体征值常处于异常状态。因此，临床治疗中，对重症患者的循环、呼吸、代谢、神经、感染等临床信息的监测，成为整个医护工作的重点。同时，由于诊断和治疗的需要。重症患者临床信息的监测项目数和采样频率要远远多于普通的患者。数据量和信息量非常大。除了部分观察项目外，对于重症患者临床信息的采集愈来愈多的是使用床边监护仪等医疗仪器实时进行。 重症患者的治疗及护理等临床业务主要在患者床边实施，同时源于患者的各种临床信息(仪器信息、观察信息、管理信息以及医护人员对临床信息的处理(查看、输入)也在患者床边进行。因而，重症患者的床边成为ICU数字化系统主要的目标指向和构成重点。 2.2 重症监护信息系统是卫生部《医院管理评价指南)的考核内容之一 根据收治患者种类的不同．ICU可分为综合性ICU和专科性ICU。后者包括：冠心病ICU(GCU)、呼吸ICU(MCU)、外科ICU(SICU)、急诊ICU(EICU)、儿科ICU(PICU)、新生儿ICU(NICU)等。国家卫生部于2005年3月18日颁布了<<医院管理评价指南(试行)>>。该指南将ICU作为质量管理与持续改进的主要专业部门。明确了ICU作为医院教治危重患者的基地(中心)的重要地位，并且把ICU运行病历的监控与管理以及设备、设施．和相关医技科室的服务是否能够保证临床工作需要作为考核内容，要求建立与完善ICU临床管理信息系统, 并与医院信息系统(HIS/LIS/PACS)等系统联网运行。
重症监护病房(完整版)
1世界ICU的发展简史 ICU始于对呼吸衰竭的集中治疗和护理。1952年夏，丹麦哥本哈根脊灰流行，造成延髓性呼吸麻痹，多死于呼吸衰竭。病人被集中，通过气管切开保持呼吸道畅通并进行肺部人工通气，使死亡率显著下降。治疗效果的改善，使有关医生认识到加强监护和治疗的重要性。50年代初，英国建立呼吸重症监护治疗病房(RICU) 。美国1961年麻省总医院RICU一年就治疗400例病人。50年代，体外循环下心内直视手术的成功为现代ICU的建立提供了客观需要。 2ICU的分类 综合性ICU (general ICU)、专科ICU： SICU外科ICU(surgical ICU); CCU，冠心病 ICU(coronary heart disease care unit); RCU，呼吸系统疾病ICU(respiratory disease care unit);ECU，急诊ICU(emergency care unit) ;PICU，儿科ICU(pediatric ICU) ;心肺重症监护治疗病房(CPICU);心脏外科重症监护治疗病房(CSICU);神经外科重症监护治疗病房(NSICU);危重肾病重症监护治疗病房(UICU) ;婴幼儿重症监护治疗病房(IICU)。 3ICU的设置及仪器设备 500张床以下的综合性医院应设综合性ICU：ICU床位占总床位的1%～2%，发达国家达5-10%;一个ICU8-12张床;每张床占地不小于20平米，以25平米为宜;床位间隔大于1.5cm。床头留60cm 空隙，病床配有脚轮及制动装置。每张床的天花板上设有天轨，其上有可以自由移动的吊液装置及围帐。温度24±1.5℃，相对湿度50%-60%。 4中心ICU病房 4.1ICU设备 监测设备：多功能生命体征监测仪、呼吸功能监测仪、心脏血流动力学监测仪、脉搏血氧饱和度仪、血气分析仪、心电图机。监护仪器按系统或器官功能参数分门排列，左列显示功能参数，右列为治疗参数。治疗设备：呼吸机、除颤器、输液泵、注射泵、起搏器、主动脉内球囊反搏器、血液净化仪、麻醉机、中心供氧、中心吸引装置、体外膜式肺氧合(ECMO)装。 5ICU人员结构及护士要求 5.1ICU主任;ICU主治医师1-2名;ICU住院医师2-4名;ICU医生与病人之比为1-2：1;ICU护士长1-2名;ICU护士与床位为3-4：1，ICU护士与病人为2-3：l。 5.2ICU护士要求：具有多学科医疗护理及急救基础知识、掌握疾病的病理生理过程、掌握各种监护仪的使用、管理、监测参数及图像分析。
2018年ICU新入护士培训计划
2018年ICU新入护士培训计划 一、ICU管理规定 1. 遵守ICU各项规章制度。 2. 穿着ICU护士工作服上班，冬夏统一，仪表得体。 3. ICU室内换拖鞋，外出时，更换全院统一工作服和工作鞋。 4. 尊师重教，听从带教老师和组长安排。 5. 不可私自换班，上班不可迟到、早退。 6. 上班时间尽心尽责，不做和工作无关的事。 7. 学习笔记及代教手册随身携带，有问题可随时记录。 8. 学习总结及时填写，按时完成培训和考核。 二、培训考核要点 1．掌握各班的流程、工作职责及医院的规章制度。 2. 掌握常见药物及急救药物的作用及注意事项。 3．学会如何观察判断病情的方法。 4．掌握各项专科护理操作 5．掌握正确的护理文书书写。 6．熟练配合危重病人抢救和治疗。 7．掌握各科疾病护理常规。 8．掌握ICU各种仪器的操作、故障排除及维护。 9．熟练掌握危重病人的各种管道护理。 10.能够动态观察及评估危重病人的病情。 三、培训管理
1．培训分阶段进行。集中培训时间一周，集中进行ICU制度、各班工作 2．集中培训结束后，指定ICU护理组长一对一带教。 3．培训时间一年，每月分阶段按计划考核。 4．每人准备学习笔记，抽查笔记记录内容。 5．每月最后一周护士长考核，90分以上为合格，当月考核不合格，次月上旬跟踪考核。 四、阶段培训计划内容 第一阶段：重在基础 第一个月： 1、心电监护的使用方法（心电电极、BP、SPO2），以及电极、导联 线的清洁方法；吊塔的使用方法。 2、危重病人的基础护理：晨晚间护理、鼻饲、口腔护理、会阴护理、 洗头、翻身、床上擦浴、更换床单的方法。 3、输液泵、注射泵等基础设备使用。 4、急救药物的作用和使用注意事项。 第二个月： 1、危重病人的评估、Glasgow评分、跌倒坠床、压疮评分的使用。 2、危重病人特护记录单的书写、危重病人生命体征监测和记录。 3、ICU消毒隔离制度及措施。 4、静脉采血、动脉采血注意事项。 第三个月：
ICU患者常见护理问题及措施(潜在问题)
ICU患者常见护理问题及措施 一、有受伤的危险与颅脑功能损害、意识障碍有关 护理措施 1.绝对卧床休息2-4周,抬高床头15°-30°,减轻脑水肿。 2.保持病室环境安静,各项治疗护理操作集中进行,以减少刺激。 3.躁动病人加床栏,使用约束带适当约束,必要时遵医嘱应用镇 静剂。 4.为患者变换体位时尽量减少头部摆动幅度,以免加重出血。 5.保持床单位清洁、干燥,使用气垫床,以预防压疮。 6.将患者肢体置于功能位,指导与协助病人进行肢体的被动运动, 预防关节僵硬与肢体挛缩畸形。 二、潜在并发症:脑疝 护理措施 1.密切观察神志、瞳孔、生命体征变化 2.如患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉 搏减慢、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大、呼吸不规则 等脑疝的先兆表现,应立即报告医生 3.立即为病人吸氧并迅速建立静脉通道,遵医嘱快速静脉滴注甘 露醇或静脉注射呋塞米,甘露醇应在15-30分钟内滴完。 4.保持呼吸道通畅,防止返流误吸。 三、有失用综合征的危险与肢体瘫痪、僵硬、长期卧床等有关 护理措施
1.保持肢体处于功能位。 2.每2-3小时翻身1次。 3.病情许可,早期进行康复训练,预防长期卧床易发生的几种畸 形:足下垂、屈髋、屈膝畸形。 四、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、意识障碍、运动功能受损等有关 1.保持皮肤清洁、干燥,避免皮肤受机械性损伤,如擦伤、烫伤、 冻伤等。 2.定时更换体位与局部按摩,必要时应用气垫床与减压贴。 3.加强营养,提高机体抵抗能力。 4.应用对皮肤、血管有损伤的药物时,应密切观察并防止药物 外渗。 5.保持床单位干洁、平整。 五、有感染的危险与免疫力降低、侵入性治疗有关。 1.严格按照无菌操作原则执行各项护理操作 2.避免误吸所致肺部感染。 3.加强留置导管的护理。 4.有创面或伤口者,注意观察,及时更换敷料,保持创面或伤口清 洁干燥 5.遵医嘱合理应用抗生素。 六、潜在并发症深静脉血栓形成 1、鼓励患者卧床期间早期进行肢体的主动与被动运动。
ICU转入普通病房的五项护理要记牢
I CU转入普通病房的五项护理要记牢 ICU 夏福芮患者在ICU里度过了危险期就要走出监护病房，不少人心里没底，特别是患者家属更是一头雾水，少了重症监护病房各项设施的高度监护，患者及家属该注意些啥呢？ 首先是病室环境，保持病房干净整洁、温湿度适宜、空气清新、光线充足，温度保持在18℃~22℃，湿度保持在50%~60%之间。早晨7点左右可开窗透气。患者在转入普通病房后要尽量减少探视，防止感染。 第二，管道护理，脑室引流管，保持固定通畅，不要随意更换引流袋位置，也不要私自倒掉引流出的液体，这些护理都要遵循医嘱；气管切开，造口周围要保持清洁干燥，及时清除造口周围痰液，吸痰则需严格执行无菌操作操作，预防发生气管切开相关感染，留置胃管，观察长度，日期，是否通畅，每次灌注食物前应先确定胃管是否在胃内，并留意是否通畅。每次鼻饲量不能超过200 毫升，间隔应大于两小时。为避免灌入空气胃管末端要反折，用纱布包住，喂食完毕后，马上冲洗胃管，防止引起胃肠炎等；留置静脉管路，深静脉置管处要隔日更换纱布辅料，辅料周围要密闭固定。另外，需注意避免液体滴空，防止发生空气栓塞；留置尿管，严密观察尿液的量、颜色、有无浑浊等；保持会阴部的皮肤清洁，每日可用温水清洁一到两次。 第三，饮食方面，可食用高蛋白食物，如奶、禽肉等动物蛋白，大豆、黄豆等豆类，芝麻、核桃等干果；高纤维食物摄入，如麦麸、玉米、糙米、荞麦、芹菜、苦瓜等；饮食要注意低盐、低脂、低糖，保持蔬果摄入，不宜饮用咖啡浓茶，严禁辛辣刺激食物及烟酒；另外，病人鼻饲期间一定注意保持胃管通畅。能经口进食者，应在医务人员指导下根据病情合理选择饮食。 第四，皮肤护理，尽量保持患者皮肤清洁干燥，每天用温水擦拭，特殊情况除外。可用浴巾铺于臀下，使病人尽量舒适。每隔两小时翻身一次，翻身叩背自下而上，由外向内，这样利于痰液排出，从而预防肺部感染。 第五，心理护理，家属应多鼓励患者，坚定其战胜疾病的信心。患者还可以通过看书、听音乐等方式来分散注意力。
重症监护室护士职责
护理安全管理制度 护理安全管理是护理质量的生命线，是护理质量管理的重要内容。有效的护理安全管理及措施将不安全的隐患消灭在萌芽中，把各种不安全的因素控制在实施护理措施之前，从而达到，护理安全的目的。 一、安全管理制度 1.定期对护理人员进行安全教育，学习护理安全目标及防范策略。 增强安全意识，提高护理工作质量。 2.建立健全各项规章制度，及各项安全管理制度。完善技术操作规 程，落实各类人员岗位职责，加强护理工作的事先控制。 3.护理部定期对护理质量进行检查、评价、纠正出现的问题。 4.严格执行查对制度和差错事故分析报告制度，减少差错，杜绝事 故的发生。 5.严格执行无菌技术的操作做好消毒隔离工作。 6.严格执行交接班制度，值班护士必须坚守工作岗位，按时巡回病 房，对小儿、躁动、昏迷老年患者，严防坠床、烫伤、跌伤等，采取相应的防护措施，确保患者安全。 7.加强病人管理，严格执行陪护、探视制度，无特殊情况，病人一 律不准在外留宿。 8.深入了解病人的思想情况，对有精神症状和自伤念头的患者须专 人守护或留陪护人员，并及时做好心理护理，避免发生意外。9.加强各种物品、药品和器械的保管，随时检查，及时补充。急救
药品、设备器材完备、有效、标示醒目，定位定量保管，每日整理核对、签名，护士长随时检查，每周签名，无特殊情况不准外借，以免影响抢救。对毒麻精放药品专人管理，每班交接、清点核对，专柜保管并加锁。 10.对易燃、易爆、易损、贵重物品，加强管理，专人负责，做到 防水、防火、防盗。 11.值班护理人员应注意病区门、窗、水、电的安全，午休时间夜 间熄灯前查房，查对患者人数，12：30-14：00及21：30-6：30锁病区大门。 12.严格按规定用水、用电、用气、不可违章使用电器设备。对电 源、水源、防火设备定时检查，及时维修。保持消防通道畅通。 二、差错事故管理制度 1、强调差错事故管理的重要性，加强责任心，认真执行各项规章 制度，实施护理零缺陷管理。严防差错事故的发生，及时总结经验教训加强学习，保证医疗护理质量。 2、定期学习医疗事故、医疗护理差错的相关文件。了解医疗事故 分级和医疗护理差错评定标准. 1.医疗事故 2.医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗 卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：
ICU病房医用床参数
一：手动三摇带轮病床： 1：手动三摇四折带轮病床 2：背部升降≥0—70度，膝部升降≥0—40度, 病床尺寸：长≥2100mm ，宽≥ 950mm , 整体升降≥ 380mm 。 3：病床专用摇动丝杆带限位装置。 4：床头床尾板采用进口ABS材料，注塑而成。床尾板设置床头卡插套。 5：床面板采用优质冷轧钢板一次冲压成型，具有多孔设计，便于透气，并有凹凸防滑功能，可拆卸消毒。钢板厚度≥1.5㎜，坚固耐用，承受重量250KG。 6：床架支架结构采用优质冷轧钢板，表面经二度酸洗磷化后，静电喷涂而成，床体涂覆为抗静电粉体，，抗酸碱腐蚀，耐褪色.钢板厚度≥1.5㎜。 7：折叠护栏：铝合金材料、ABS手柄，美观大方、坚固耐用，不使用时可轻松放下，具有防夹手功能。 8：每床配护栏、餐桌板、输液架、脚轮单只在重力≥80 KG以上（125高强度聚氨酯静音脚轮）。 9：设备配套耗品：护栏、餐桌板、输液架、脚轮。 10：具有尿袋/ 引流袋挂钩≥4 个
一：手动双摇带轮病床： 1：手动双摇三折带轮病床 2：背部升降≥0—70度，膝部升降≥0—40度, 病床尺寸：长≥2100mm ，宽≥ 950mm。 3：病床专用摇动丝杆带限位装置。 4：床头床尾板采用进口ABS材料，注塑而成。床尾板设置床头卡插套。 5：床面板采用优质冷轧钢板一次冲压成型，具有多孔设计，便于透气，并有凹凸防滑功能，可拆卸消毒。钢板厚度≥1.5㎜，坚固耐用，承受重量250KG。 6：床架支架结构采用优质冷轧钢板，表面经二度酸洗磷化后，静电喷涂而成，床体涂覆为抗静电粉体，，抗酸碱腐蚀，耐褪色。钢板厚度≥1.5㎜。 7：折叠护栏：铝合金材料、ABS手柄，美观大方、坚固耐用，不使用时可轻松放下，具有防夹手功能。 8：每床配护栏、餐桌板、输液架、脚轮单只在重力≥80 KG以上（125高强度聚氨酯静音脚轮）。 9：设备配套耗品：护栏、餐桌板、输液架、脚轮。
重症监护室患者的压疮评估及防范措施
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/953114170.html, 重症监护室患者的压疮评估及防范措施 作者：龚敏如赖开兰陈少霞 来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期 【关键词】目的：探讨重症监护室患者压疮危险因素的评估，并提出相应的防范措施，减少压疮的发生率。方法：对不同的重症患者进行针对性的预防。结果：通过压疮危险因素的评估，对不同的重症患者进行针对性的预防措施，降低了重症监护室患者压疮的发生，减少患者的医疗费用。结论：重症监护室的护理人员从加强基础护理、皮肤保护、营养支持及做好健康宣教工作，可以减少患者压疮的发生。 【关键词】压疮；重症监护室；评估；预防 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0253-01 压疮（Press Ulcer）是卧床和老年患者的一个灾难性合并症，以复杂、难以愈合的慢性伤口为临床特征。压疮一直是全球关注和研究的问题，特别是在重症监护室，压疮是一个常见的、花费很高的健康问题，持续地影响着患者的健康状况、生活质量和医疗费用。压疮的发生不仅加重了患者的病情，延长了疾病康复时间，严重者甚至引起继发性感染、败血症等，进而危及患者生命[1]。据统计，ICU诊治的患者中并发压疮的发病率为4%～51%[2] 。我院重症监护室对患者进行压疮危险因素的评估，并提出相应的防范措施，收到了较满意的效果，现报道如下。 1.压疮危险因素的评估 1.1 Braden评分表凡是入住ICU的患者，均使用Braden评分表评估压疮发生的危险性。在接受病人时，接收护士与转科护士之间做好病情、皮肤的交接。Braden评分﹤12分者，须与家属沟通说明危险程度和将要实施的预防计划，并要报告护士长，且在24小时内上报伤口护理小组。 1.2 皮肤的评估皮肤的评估内容包括皮肤的完整性、颜色、弹性、温度、感觉等。观察有无发红、破溃，有无水肿及紫绀，皮温有无降低，皮肤感觉有无减退等。 1.3 病情的评估评估病人的年龄、营养状况、移动能力、原发病、既往史、并发症等。评估病人是否肥胖、水肿或消瘦；评估患者精神状况，对疾病本身是否了解；评估患者是否有大小便失禁等。 2.压疮的预防
重症监护室护理计划流程
重症监护室 常 见 疾 病 标 准 护 理 计 划
目录 一、休克病人标准护理计划 二、急性心肌梗死病人标准护理计划 三、急性心力衰竭病人标准护理计划 四、颅脑外科重症病人标准护理计划 五、成人呼吸窘迫综合征病人标准护理计划 六、呼吸衰竭病人标准护理计划 七、急性有机磷农药中毒的护理计划 八、脑出血病人的护理计划
一、休克病人标准护理计划 常见护理问题包括： （1）组织灌注量改变；（2）气体交换受损；（3）体液不足；（4）心输出量减少； （5）潜在并发症—皮肤完整性受损。 一、组织灌注量改变与微循环障碍有关 主要表现： 1烦躁不安，表情淡漠。 2血压下降，脉细弱。 3四肢皮肤湿冷、紫绀、苍白。 4尿量减少。 护理目标 1神志清楚。 2四肢温暖、红润。 3尿量＞30ml/h。 4生命体征平稳：脉搏＜100次/分、血压＞11/8kPa(80/60mmHg)、脉压＞3.99kPa(30mmHg)。 护理措施 1理解病人焦虑不安情绪，态度要镇静、温和，忙而不乱。 2安置病人于休克卧位即分别抬高头部和腿部约30°，以增加回心血量和减轻呼吸时的负担。 3持续氧气吸人，一般为6-8L/min，以改善细胞缺氧，维持脏器功能。 4严密观察病情变化，设专人护理，并详细记录。主要监测项目如下： （1）意识表情：能够反映中枢神经系统血液灌注情况，观察病人是否有神志淡漠、烦躁等。若病人由兴奋转为抑制，提示脑缺氧加重；若经治疗后神志清楚，示脑循环改善。 （2）皮肤色泽和肢端温度：皮肤色泽及温度反映了体表灌注情况，若皮肤苍白、湿冷，提示病情较重；若皮肤出现出血点或淤斑，提示进入DIC阶段；若四肢温暖、红润、干燥、表示休克好转。 （3）脉搏：注意脉搏的速率、节律及强度。若脉率进一步加速且细弱，为病情恶化的表现；若脉搏逐渐增强、脉率转为正常，提示病情好转。 （4）血压与脉压：血压下降、脉压减小，示病情严重；血压回升或血压虽低，但脉搏有力、脉压由小变大，提示病情好转。 （5）呼吸：观察呼吸次数、有无节律变化。呼吸增速、变浅、不规则，说明病情恶化；呼吸增至每分钟30次以上或降至8次以下，示病情危重。 （6）尿量：能反映肾脏血流灌注。认真记录每小时尿量，测定尿比重。若每小时尿量稳定在30mL 以上，提示休克好转。 （7）中心静脉压（CVP）：它能反映出病人的血容量、心功能和血管张力的综合状况。若血压降低，CVP＜ 0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足；CVP＞1.47kPa(15cmH2O)时，则提示心功能不全；CVP ＞1.96kPa(20cmH2O)时，提示有充血性心力衰竭。 （8）动脉血气：是判断肺功能的基本指标。动脉血氧分压（PaO2）正常值为10-13..3kPa(75-100mmHg)，动脉二氧化碳分压（PaCO2）正常值为5.33kPa（40mmHg）。严密观察是否PaO2下降或PaCO2升高，警惕ARDS的发生。 5调整输液量和输液速度：
重症监护病房建设标准
重症监护病房（ICU）建设标准 一、基本要求 三级医院以及有条件的二级医院必须设立危重病医学科，危重病医学科属于临床二级学科，必须是独立的医疗单元。ICU病房作为本学科的临床基地，必须配备受过专门训练的、专职的医护人员，掌握危重病医学的基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力；必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的危重病人。 二、床位设置 ICU的总床位数量，占医院总床位数的2-5%，每个ICU医疗单元以6-12张病床为宜。 三、人员配备 ICU医师的编制人数与床位数之比为1：1以上。ICU日常工作中可有部分轮科、进修医师，但危重病医学专科医师必须占60%以上。ICU专科护士的编制人数与床位数之比为2.5：1以上。 四、病房建设标准 （一）ICU应设置于方便患者转运、检查和治疗的区域。 （二）ICU每床的用房面积为12~16M2；最少配备一个单间病房，面
积为18~25 M2。 （三）ICU的基本用房包括医师办公室、护士工作站，治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污物处理室、值班室、盥洗室等。有条件的ICU可配置其他用房，包括实验室、示教室、家属接待室、营养准备室等。 （四）ICU应该具备良好的通风、采光条件，安装足够的感应式洗手设施。有条件者最好装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿度。可配备负压病房1-2间。 （五）ICU要有合理的医疗流向，包括人流、物流，以最大限度降低各种干扰和交叉感染。 （六）ICU病房的功能设计必须考虑可改造性。 （七）ICU病房建筑装饰遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁和符合防火要求的总原则。
ICU-病人收治标准
ICU-病人收治标准
ICU病房收治标准 ICU是收治各种危重病症患者的临床部门。其主要任务是对患者进行呼吸、循环等全身重要器官病理生理过程的监护和救治。虽然收治对象病情危重，常表现为血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征不稳定，但经过ICU综合救治后有希望恢复。 1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。 2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。 3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。 4、传染病、精神病患者不属于ICU收治范围。 为了规范危急重症病人的抢救、手术后病人的麻醉恢复，提高医疗质量，保障医疗安全，结合我院实际，特制订《ICU收治病人范围及相关规定》，自2011年4月1日起执行。 ICU收治范围： 非手术科室系统： 一、心搏骤停： 各种原因导致心跳呼吸骤停及心肺脑复苏后。 收入指征：心跳、呼吸骤停需行心肺脑复苏或复苏后血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征不稳定需要监护或出现严重并发症如心律失常、心肌缺血、心力衰竭、呼吸衰竭、意识障碍、脓毒血症、低血压、播散性血管内凝血(DIC)、水电解质酸碱平衡紊乱以及多器官功能障碍综合征。 二、休克 收入指征： 1．收缩压低于90mmHg或较原收缩压降低30％以上，并伴有下列四项中的二项：①意识障碍；②皮肤湿冷；③尿量减少，24h尿量<400ml或<17ml/h；④代谢性酸中毒。 2．各类休克，经扩容及初步治疗后，生命体征仍不平稳。 三、急性呼吸功能不全： 急性肺栓塞、急性支气管哮喘合并呼衰、哮喘持续状态、慢支肺心病合并呼吸衰竭、ARDS、格林巴利需呼吸机支持。 收入指征：
ICU重症监护室护士节演讲稿
责任与坚守 尊敬的各位领导、各位评委： 你们好！ 温情五月，春暖花开，我们迎来属于我们护士的节日-5.12国际护士节，很高兴今天能站在这里代表ICU护士演讲，一个人生活中必须工作，三种责任；一是为了社会；二是为了家庭；三是为了自己，今天我主要阐述一下我对护士这份职业的理解！ 一名真正的好护士不仅是技术上的顶尖人才，而且是最有爱心、最有耐心的。这爱心和耐心是上帝赐给天使的翅膀，是天使带给病人的礼物。 我工作在ICU，重症监护室里发生的故事常常不动声色地体现着“以病人为中心。” ICU实行的是24小时无陪护制度，每位住进ICU的患者所有的治疗、护理、病情观察、心理支持、沟通和健康指导以及喂饭、喂水生活照料等全过程都是由护士完成。每天为患者的健康服务，是我们的宗旨。 在ICU工作的护士，都有这样一个愿望，要把我管的病人管理得干净清爽。每天早上晨间护理第一件事就是为患者进行全身温水擦浴。说出来你们不信，我们碰见几个月没洗澡的老人，掀开被子，全身发出难闻的汗臭味，用毛巾一擦，皮屑直掉。当我们用四盆温水帮一位老人擦洗完后，他连声说：“谢谢，谢谢，太舒服了。”可是我们ICU护士的手的确是不能细看。粗糙，干燥。每天洗手，戴手套，脱了洗，再戴，无论寒冬酷暑，只要是操作，什么都顾不上了，一天下来，洗了不下几十遍，再好的皮肤也经不起这样的折腾！你们要问他们后不后悔，“不后悔！” 大多数重症病人是不能讲话的，及时发现问题，靠的就是护士敏锐的眼睛。ICU里病人多时，护士经常加班加点。把生病的老人留给丈夫，把没人带的孩子反锁在家里是家常便饭。谈起哪个病人，记得清点点滴滴，却常常把家里托付的事忘得一干二净。 “咳嗽，再咳一下，用点力气，”我们经常在吸痰的时候，鼓励清醒、气道开放的病人增加咳嗽的次数，气道湿化后患者一阵呛咳，痰立刻从人工气道往外喷，来不及就会喷到护士的衣服和身上，“刚才很不错，来，再咳一次，”尽管谁都知道衣服脏了，要立马换衣服，可我们的护士眉头都不皱一下，继续鼓励病人咳嗽，清理干净。如果病人状况好转，咳嗽次数增多，吸痰有效，护士们就会很高兴，也只有这样的天使，他们的爱如此纯洁。在ICU 病房外家属的眼睛里，我们只是那进出忙碌，连走带跑的身影，在病房里，我们确是病人身边唯一的依靠。 去年夏天，我们收治一例车祸的男性中年患者，多处肋骨骨折、双股骨骨折，完全不能动弹。病情稳定后，解一次大便，需要科里四位护士一齐用力把他抬起来，一百五十多斤的身子，而且还必须用力均匀。可不轻啊！开始他死活不肯，在我们耐心解释和劝说下才勉强答应。放进便盆，解完大便，我们先用纸擦净肛周，再用温水毛巾洗干净，等我们做完这一切，为他盖好被子时，发现他的眼圈红了，眼泪已悄无声息地落下。“你们真好，好得我过意不去。”“没事，没事，只要你好起来就行。” 你要问ICU的护士什么时候最高兴，那么让我来告诉你，病人一天天稳定，一天天恢复，我们心里最舒坦。
重症监护室的护理管理重点
重症监护室的护理管理 （一）护理管理的重点 质量、安全、服务。 质量管理是护理管理的核心。护理质量的核心问题体现 在护理工作应是一切以病人为中心，为病人的提供满意服务。质量管理应体现服务第一、预防为主的思想。病人的医疗护理安全，是提高护理质量的基本保证。 （二）重症监护室的管理原则 1.病室有较完善的管理制度及规程，各项治疗、监测和护理措施应遵循及时、连续的原则。 2.护士不能离开病人，这是密切观察病人病情变化最基本的保证。 3.所有病人均为特级护理，记护理记录并有护士签名，护理工作要责任到人。 4.急救设备和措施应常备。抢救用物要有专人负责，每天检查，有备无患。急救物品及设备放置的位置要固定，使用后要物归原处。 5.各监测参数必须定时观察、记录、储存、分析、综合和判断，以便对病人的病情变化做出迅速的反映和处理。
6.报警信号就是呼救。 7.医生、护士要责任明确，更要密切配合。 8.全科护理人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况医'学教育网搜集整理。 9.严格执行医嘱制度、治疗用药核对制度、抢救工作制度，采取有效措施，防止护理差错、事故的发生。 10.严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度，以减少污染和降低感染率。 （三）重症监护室的护理质量管理 1.各种工作常规制度健全。 2.病人的安全保障 （1）每位病人均为特级护理，护理要责任到人。 （2）护士应随时在病人床边观察病情，以便及时发现病情变化医'学教育网搜集整理。 （3）危重病人的病床应有床挡防护。 （4）护士在治疗用药时应严格执行“三查七对”制度，采取有效防范措施，防止差错事故的发生。 3.护理质量控制 （1）所有病人都要有特护记录，并有护士签名。
重症监护室患者的心理特点及护理对策
重症监护室患者的心理特点及护理对策 重症监护室患者病种多，病因复杂，病程长短各异，医疗环境使患者与家属隔离；同时ICU患者病情变化快，生命随时处于死亡威胁之下，心理反应与一般病人有所不同，其心理因素对整个疾病的发生、发展和转归起重要作用。如何在救治过程中及时了解、掌握患者心理状态，对整个疾病的转归将产生重要影响，因此，我们在此类病人的治疗上，根据掌握病人的心理状况并给予相应护理，取得了良好效果，现总结如下： 1重症监护室患者的心理特点 1.1焦虑与紧张突然遭受意外创伤事件造成的危重病人，由于起病突然，病情变化快，对自己的病情缺乏认识，思想上毫无准备，对于病痛难以忍受，加上生活不能自理产生焦虑心理，病人对其病情的发展及预防后感到渺茫，产生紧张心理。 1.2恐惧与害怕重症监护室病人经一段时间的救治后，常需手术治疗，其一旦听到要“开刀”，即感到自己病情严重，这时对医护人员的一言一行都特别留意，心里十分紧张，并对手术产生恐惧感，害怕自己在他人的“疏忽、松懈”中突然死亡。 1.3绝望与抑郁患者长期受病痛折磨，经过一段时间救治而无明显缓解，感到自己患了不治之症，死神即将来临，即产生抑郁心理对治疗失去信心，甚至拒绝治疗。 1.4逃避与放弃有些患者因为家庭条件差，性格又内向，认为患病后会给家人增添无尽的麻烦，增加经济负担，而选择放弃治疗。
2护理对策 2.1加强信息沟通主动关心病人，减轻其思想负担重症监护室患者的心理变化常由于其对自身疾病缺乏正确的认识，通过临床观察我们认为对文化素养高、性格开朗，乐观，意志坚强者，在适当时间，采用恰当方式，将病情如实告知，并做好心理救援的基础上，因人而异，视病情分段告知，避免增加其思想负担及刺激因素，对其作耐心解释，关心、安慰他们，使其树立战胜疾病的信心。 2.2创造良好的治疗环境环境与人是分不开的统一体，建立一个良好的生活环境，布置一个陈设简单、整齐、清洁、色调柔和、光线充足的房间，使病人置身于一个温暖、舒适的环境，以减轻病人紧张、恐惧心理，并可减轻疾病产生的压力，能促使病人早日康复。 2.3加强非语言沟通，及时解决患者需求对于无法用语言交流的患者，可借助沟通工具，如写字板、图片、床头呼叫器等。写字板的应用，对于有一定文化程度但存在语言表达障碍的患者非常有效的。可以使护士更好的把握患者的思想动态，进行有效的心理护理。图片的应用对于缺乏书写能力的老年患者，可以患者的文化程度和喜好。自制图文并茂的卡片，让患者点头或摇头来表示确认或否认，及时了解患者的需求并予以合理解决。病房卫生间、床头均应配备老年患者随手可及的呼叫器，方便患者使用，护士能够及时解决患者需求。非语言工具的应用可以使护患双方交流更有效和快捷。 2.4加强与患者沟通，增进护患关系护理人员对病人要有深切的同情心，对工作要有高度的责任心，要处处关心体贴病人，尤其从语
重症监护ICU室护理常规
重症监护ICU室护理常规 第一节 ICU一般护理 重症监护病房简称ICU，是为危重病人做好基础护理，抢救生命，以积极有效的治疗措施协助病人渡过危及生命的不稳定状态，预防各种并发症，提高危重病人抢救成功率的场所。 ICU护理常规是： 1、护士每日要了解自己所负责病人的情况，分工明确，互相协作。 2、所有病人都要做好护理记录，并及时准确地记录病人的病情变化。 3、所有病人都要坚持24小时心电监测，以动态地观察病人的病情变化。每小时测量病人的心率、T、P、R、Bp、SPO2并记录。对新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时生命体征。 4、重病人置入Folley,s尿管，保留尿管并长期开放，记录每小时尿量，每日计算24小时出入平衡。 5、做好病人晨晚间护理，每日更换床单，保持床单位整洁。晚间护理时为病人温水泡脚一次。 6、危重病人要使用防压疮气垫床，每2小时为病人翻身叩背1次，使病人卧位舒适，预防压疮和肺部感染等并发症
的发生。 7、护理要做到病人全身无异味，无血、痰、便、胶布迹。 8、所有护理表格字迹要清晰，描写要确切，记录及时。 9、保持各个导管、输液管及引流管通畅。 10、当病人应用一种以上泵入药物时，静脉输液应每小时均匀输入，必要时应使用输液泵。 11、凡使用药物必须遵医嘱，不允许执行口头医嘱（紧急抢救时除外）。所有药物在使用时都必须三查八对，血管活性药物及特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经过第2人核对。 12、交接班要严肃、认真、无误，除了写好交班记录，每班必须在床头交接班。 13、护士要熟悉各监护仪器及抢救仪器的使用，并了解报警原因。 14、凡有S-G导管、气管插管、气管切开、呼吸机、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时要按各护理常规。 第二节中心静脉插管护理 中心静脉插管可以保证抢救时药物及时输入病人体内，同时获得准确的中心静脉压值，应采取有效措施预防导管相关性感染及其他并发症。