氢化可的松注射液

复方甘草酸单铵注射液

【药品名称】

通用名称：复方甘草酸单铵注射液

英文名称：Compound Ammonium Glycyrrhetate Injection

【成份】

本品为复方制剂，其组分为：每1ml含甘草酸单铵（C42H65NO16·2H2O）2mg、含L-盐酸半胱氨酸（C3H7NO2S·HCl·H2O）应为1.5mg、含甘氨酸（C2H5NO2）应为20mg。【适应症】

用于急、慢性肝炎引起的肝功能异常；对中毒性肝炎有一定的辅助治疗作用。亦可用于食物中毒、药物中毒、药物过敏等。

【用法用量】

静脉滴注。

一次20～80ml，加入5％葡萄糖或0.9％氯化钠250～500ml注射液稀释后，缓慢滴注。一日1次。

静脉注射。

一次20～80ml，加入等量5％葡萄糖注射液，缓慢静脉推注。一日1次。

【不良反应】

纳差、恶心、呕吐、腹胀，以及皮肤瘙痒、荨麻疹、口干和浮肿，水钠潴留、低钾血症，假性醛固酮症，心脑血管系统常见头痛、头晕、心悸及高血压增高，以上症状一般较轻，不影响治疗。偶见胸闷、口渴及过敏反应。

【禁忌】

1 对本品过敏者禁用。

2 严重低钾血症、高钠血症患者禁用。

3 高血压、心衰患者禁用。

4 肾功能衰竭患者禁用。

5 醛固酮症患者及肿瘤患者禁用。

【注意事项】

1 为防止出现过敏性休克，要充分询问用药史，并做好紧急处置的准备。

2 性状发生改变时禁用。

3 治疗过程中，应定期检测血压、血清钾、钠浓度、如出现高血压、水钠潴留、低血钾等情况应停药或者适当减量。

【药物相互作用】

与呋塞米（速尿）、噻嗪类利尿剂合用易出现低血钾。

【药理作用】

甘草酸单胺对肝脏在类固醇代谢酶有较强的亲和力，从而阻碍皮质醇与醛固酮的灭活，使用后显示明显的皮质激素样效应，如抗炎作用、抗过敏作用及保护膜结构等作用；无明显皮质激素样不良反应。本品可促进单色素代谢，减少ALT、AST释放；诱生γ-IFN及白细胞介素Ⅱ，提高NK细胞活性和OKT4/OKT8比值和激活网状内皮系统；抑制肥大细胞释放组织胺；抑制细胞膜磷脂酶A2（PL-A2）和前列腺素E2（PGE2）的形成和肉芽肿性反应；抑制自由基和过氧化脂的产生和形成，降低脯氨羟化酶的活性；调节钙离子通道，保护溶酶体膜及线粒体

【贮藏】

密闭，在凉暗处保存。

【批准文号】

国药准字H32026520

【生产企业】

企业名称：徐州莱恩药业有限公司生产地址：徐州市响山路1号

复方混合液保留灌肠治疗低位直肠癌术后吻合口炎的应用研究

复方混合液保留灌肠治疗低位直肠癌术后吻合口炎的应用研究 发表时间：2019-08-13T16:51:44.790Z 来源：《中国医学人文》2019年4月4期作者：张福杰于登峰张文俊 [导读] 观察复方混合液保留灌肠治疗低位直肠癌术后吻合口炎的疗效。 张福杰于登峰张文俊 （大连大学附属新华医院肛肠外科；辽宁大连116021） 【摘要】目的：观察复方混合液保留灌肠治疗低位直肠癌术后吻合口炎的疗效。方法：根据标准选择我院肿瘤外科自2016年10月至2018年10月行手术治疗的直肠癌患者共计76例，经乙状结肠镜检查，明确吻合口炎诊断的患者。将76例低位直肠癌术后吻合口炎患者随机分为实验组（康复新液200ml+氢化可的松20ml+利多卡因20ml+庆大霉素40万单位混合液）和对照组（口服头孢克肟+复方角菜酸酯栓经肛门直肠用），各38例。结果：实验组患者疼痛缓解率比对照组高，P ＜0.05；实验组在大便次数、便潜血阳性率明显比对照组低，P ＜ 0.05。结论：复方混合液保留灌肠是治疗低位直肠癌术后吻合口炎有效的方法，疗效确切，值得临床推广应用 【关键词】复方混合液；直肠灌注; 直肠癌; 吻合口炎 相关资料统计，直肠癌在大肠癌中占70%左右，低位和超低位直肠癌大约占直肠癌40%。随着吻合器的应用，以及手术技术的提高，低位直肠癌保肛成功率明显上升，提高了患者术后生活质量。但是，因为直肠吻合口过低，吻合口粘膜易被损伤，出现吻合口吻合钉裸露，组织糜烂、溃疡、出血等，患者自觉局部疼痛、便频、便血；严重影响患者工作和生活质量。近两年实验性应用自制复方混合液保留灌肠，治疗直肠癌术后吻合口炎，取得了明确效果，现汇报如下： 1临床资料 收治患吻合口炎的76例患者，按来院顺序编号，将单号作为实验组（保留灌肠组），均为直肠癌术后，病理诊断直肠腺癌，术后因患者出现便频、便血、便痛再次来院求治，门诊检查确诊为直肠吻合口炎，排除糖尿病患者，其他患者不分年龄、性别均确定为我们的统计研究对象；直肠吻合口炎临床诊断标准：（1）会阴部疼痛，以大便时为重；（2）便频，日大便次数大于8次，每次便少量稀便、粘液便。（3）肉眼血便或便潜血阳性；（4）肠镜检查吻合口粘膜水肿、糜烂、溃疡，吻合口组织病理诊断为急慢性炎症改变。2治疗方法 嘱其治疗期间禁辛辣食物，禁烟酒，作息时间有规律。实验组用自制复方混合液保留灌肠：每日两次，每次用药20ml保留灌肠，治疗期为两周；对照组38例口服头孢克肟并肛用复方角菜酸酯栓：头孢克肟每次0.5克，每天三次口服，每周服用3天停用4天；复方角菜酸酯栓每次一枚，早晚经肛门给药，持续给药两周； 3疗效评定 统计两组患者治疗效果:（1）两组患者疼痛感减轻程度的差异，要求会阴部疼痛完全缓解；（2）两组患者大便次数变化的差异，要求日大便次数小于3次；（3）两组患者便潜血变化的差异，要求便潜血结果阴性。 4 讨论 近年治疗低位直肠癌患者，行直肠癌根治术保肛成功率不断提高，因为术后直肠吻合口位置过低，长期受大便刺激，造成吻合口处粘膜损伤、炎症，造成直肠吻合口炎发病率也明显升高。患者出现会阴部疼痛、便频、便血，严重影响患者工作生活，且传统方法治疗很难治愈。 我们采用多种药物混合制成复方混合液，给患者保留灌肠治疗，此治疗方法优点是：使药物直接作用于患处，治疗操作简便、无明显毒副作用。且我们充分利用复方混合液组方中个药的临床特点；康复新液有通利血脉，去腐生肌的作用，可促进患处粘膜增生；庆大霉素属光谱抗生素，主要作用于以大肠杆菌为主的混合菌；氢化可的松促进炎症消除保护粘膜细胞；利多卡因局部止痛，减轻疼痛症状；所以我们的复方混合液经过临床应用，结果与传统治疗比较，治疗效果明确。 [参考文献] [1] 马云龙，张红英。中药外用治疗低位直肠癌术后吻合口炎疗效观察[j].辽宁中医杂志，2007,34（7）：418-420. [2] 邵继林，喻德洪。肛门疾病的中药坐浴治疗[j].中国肛肠病杂志，1988,8(2):39-40

部分浓度限制输液药物

部分浓度限制输液药物 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-

品名浓度限制 林可霉素针静脉滴注时，每0.6药物需用100-200ml溶液稀释，滴注时间为1-2小时。 克林霉素针（美迪星）稀释成浓度不超过6mg/ml的药液，滴注时间不少于30分钟。 硝酸异山梨酯注射液本药50mg可用适当的滴注液混合至500ml，浓度为100μg/ml；如因减少液体摄入量而需要较高浓度时，可用本药100mg加滴注液混合至500ml，浓度为200μg/ml。 亚叶酸钙粉针因本药含钙，故静脉注射速度不宜超过160mg/min。异环磷酰胺静脉注射时，浓度不超过4%。 阿奇霉素针滴注液浓度不得高于2mg/ml。 阿昔洛韦针最后药液浓度不超过7g/L， 阿糖胞苷针静脉滴注液应稀释至0.5mg/ml。 氨苄西林钠针静脉滴注液的浓度不宜超过30mg/ml 氯霉素针肝、肾功能损害者：此类患者宜避免使用本药。如必须使用，须减量并进行血药浓度监测，使其峰浓度在25mg/L以下，谷浓度在5mg/L以下。 氨茶碱针静脉注射??需稀释至浓度低于25mg/ml。注射速度一般以不高于10mg/min为宜，或再次稀释后改用静脉滴注。 胸腺五肽静脉滴注液：每1g本药加入0.9%氯化钠注射液250ml中。 氢化可的松注射液醋酸氢化可的松注射液(醇型)中含有50%乙醇，故必须充分稀释至0.2mg/ml后供静脉滴注用，需大剂量用药时应改用氢化可的松琥珀酸钠。 利巴韦林注射液用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg或5mg的溶液，作静脉滴注。 长春西汀针体外溶血试验结果提示：长春西汀浓度超过0.06mg/ml出现溶血。 多西他赛（艾素）配制后浓度不超过0.9mg/ml 亚胺培南西司他丁钠（俊特）每500mg亚胺培南可用100ml溶剂进行稀释，制成5mg/ml的溶液供静脉滴注用。 注射用依托泊苷浓度每毫升不超过0.25mg,静脉滴注时间不少于30分钟。万古霉素针（稳可信）含本药500mg的溶液至少需用100ml稀释液稀释 氯化钾静脉补钾浓度一般不超过0.2%-0.4%，治疗心律失常时可增加至0.6%-0.7%，否则不仅可引起局部剧痛，且有导致心脏停搏的风险。 复合磷酸氢钾必须稀释200倍以上才能经静脉滴注，并应控制滴注速度。

氢化可的松注射液说明书

氢化可的松注射液说明 书 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

氢化可的松注射液 【药理作用】 肾上腺皮质激素类药物。具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。 1．抗炎作用：糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。 2．免疫抑制作用：防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，并减轻原发免疫反应的扩展。 3．抗毒、抗休克作用：糖皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的刺激反应，减轻细胞损伤，发挥保护机体的作用。 【药代动力学】 半衰期（t1/2）小时，蛋白结合率75%~96%，总清除率（CL）21~30L/小时。在肝脏中代谢灭活，只有少量皮质醇从尿中排出，其他代谢产物以葡萄糖醛酸结合或硫酸酯形式从肾脏排出。 【适应症】 肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。 【不良反应】 糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类： 1. 长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口癒合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综

合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。 2. 患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。 3. 并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。 4. 皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。 【禁忌症】 对本品及其它甾体激素过敏者禁用。下列疾病患者一般不宜使用，特殊情况应权衡利弊使用，但应注意病情恶化可能：严重的精神病（过去或现在）和癫痫，活动性消化性溃疡病，新近胃肠吻合手术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质机能亢进症，高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染、较重的骨质疏松等。 【注意事项】 1. 诱发感染：在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。 2. 对诊断的干扰： (1) 糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高、使血钙、血钾下

双硫仑样反应(参考资料)

定义： 双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。 双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。 1948年哥本哈根的雅各布森等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。 原理： 酒精进入体内后，10分钟左右即可被吸收，继而进入血液，30-90分钟达到高峰。酒精进入血液后，被输送至肝脏。首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸再被肝药酶（细胞色素P450）彻底转化为二氧化碳和水排泄出体外。 此代谢过程的时间由于人的体质不同、及其他条件变化，会出现个体差异现象。故有酒量大小一说。酒精80%以上在肝脏代谢，乙醛脱氢酶活性高的人，酒精代谢能力强，酒量相对大。乙醛脱氢酶活性的高低主要与遗传有关，有时也可以被酒精诱导，经常喝酒可使酒量增大。

由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。 表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟或静脉输入含乙醇的注射剂时发生。 药物： 含甲硫四氮唑基团的药物： 头孢及咪唑衍生物 头孢中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，除了饮酒之外，吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。 甲硝唑（甲硝唑可抑制酒精的代谢，服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状）、替硝唑、氯霉素等均可引起双硫仑样反应。

氢化可的松注射液说明书

氢化可的松注射液说明书 Hydrocortisone Injection 【适应症】肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢 救危重中毒性感染。 【注意事项】 1．并发感染：在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状。，但必领同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用本药后，即应迅速减量、停药。2．对诊断的干扰： (1)糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高、使血钙、血钾下降。 (2)对外周血象的影响为淋巴细胞、真核细胞及嗜酸、嗜碱细胞数下降，多核白细胞和血小板增加，后者也可下降。 (3)长期大剂量服用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性，如结核菌素试验、组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等。 (4)还可使甲状腺131I摄取率下降，减弱促甲状腺激素(TSH)对TSH释放素(TRH)刺激的反应，使TRH 兴奋实验结果呈假阳性。干扰促黄体生成素释放素(LHRH)兴奋试验的结果。(5)使同位素脑和骨显象减弱或稀疏。 3．下列情况应慎用：心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血 压、甲减(此时糖皮质激素反应增强)、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管 炎、肾功能损害或结石、结核病等。 4．随访检查：长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目: (1)血糖、尿糖或糖耐量 试验，尤其是糖尿病或糖尿病倾向者。 (2)小儿应定期检测生长和发育情况。(3)眼 科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生。(4)血清电解质和大便隐血。(5)高血压和骨质疏松的检查，尤其注意老年人。(6)用药过程中减量宜缓慢，不可突然停药。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 (1)妊娠期用药：本品可通过胎盘。动物实验研究证实孕期给药可增加胚胎腭裂，胎盘 功能不全、自发性流产和子宫内生长发育迟缓的发生率。可增加胎盘功能不全、新生儿 体重减少或死胎的发生率。 (2)哺乳期用药：由于本品可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾 上腺皮质功能抑制等。 孕妇及哺乳期妇女在权衡利弊情况下，尽可能避免使用。 【儿童用药】小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重。肾上腺皮质功能低下症及 先天性肾上腺皮质增生症例外。 【老年用药】老年患者用糖皮质激素易发生高血压及糖尿病。老年患者尤其是更年期后 的女性应用糖皮质激素易加重骨质疏松。 【不良反应】 本品在应用生理剂量替代治疗时一般无明显不良反应。不良反应多发生在 应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见 不良反应有以下几类： 1．长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏 松及骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合 征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青 光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。2．患者可出现精神

实验五_氢化可的松的抗炎作用及机制探讨

实验四 氢化可的松的抗炎作用及机制探讨 【目的和原理】炎症的基本病理改变是变性、渗出和增生。大鼠足跖皮下注射致炎剂角叉菜胶，可引起大鼠足跖炎性肿胀。通过测量踝关节处周长，可知肿胀程度，并可观察药物的抗炎作用。PGE 是炎症介质，并在免疫调节中也起重要作用。通过定量测定PGE 2含量，可知药物抑制PGE 2产生可能是其抗炎机制之一。 【实验对象】 雄性大鼠（120～180 g ） 【实验药品】① 甲醇 ② 0.5 mol/L KOH-甲醇溶液 ③ 0.5% 氢化可的松注射液 ④ N.S. ⑤ 1％ 角叉菜胶 【实验器材】天平、鼠盒、台式恒温水浴、721紫外可见分光光度计、台式离心机、注射器（0.5 ml 、2 ml ）、刻度离心试管(20 ml)、手套、软尺、手术剪 【实验方法】 取大鼠16只，称重，编号，随机分为给药组及生理盐水组，每组8只。给药组腹腔注射氢化可的松0.6 ml/100g ，对照组腹腔注射等容量生理盐水，各组均在给药前测量右后足踝关节处周长。给药15分钟后于右后足皮下向关节方向注射1％角叉菜胶0.1 ml/只，分别于注射后15′，30′，45′，60′，90′，120′测量每组大鼠右后关节处周长，计算肿胀度。 处死大鼠，在踝关节上0.5 cm 处剪下右后足，称重后放入刻度试管中，用生理盐水5 ml 浸泡1小时。取出足爪，3000 rpm/min 离心浸泡液3分钟。吸取上清液0.1 ml,加入0.5 mol/L KOH-甲醇溶液2 ml 后,将试管置于50℃恒温水浴中异构化20分钟。然后用甲醇稀释至20 ml ，在278 nm 处测其光密度（OD ）值。PGE 2含量以每克炎性组织相当的吸收光密度值表示。 【实验结果】 肿胀度= 注射角叉菜胶后周长－注射角叉菜胶前周长 足爪重 光密度值含量=OD PGE 2 1.计算出给药组与对照组右后足不同时间点的肿胀度，并将数据填入下表。然后以肿胀度为纵坐标，时间为横坐标，绘出给药组与对照组作用时间曲线。 2.计算出给药组与对照组右后足PGE 2含量，并将数据填入下表。对结果进行组间对照t 检验。 2 12121222211)(2)1()1(21n n n n n n s n s n s x x +?-+-+-=- ) (2 121x x s x x t --= 【注意事项】 1．用软尺量关节周长,应由专人来操作。 2.测量足跖或踝关节周长时,每次须在同一位置 3.剪下的肿胀足爪需剥皮、剪碎后再浸泡

部分浓度限制输液药物

品名浓度限制 林可霉素针 静脉滴注时，每0.6药物需用100-200ml溶液稀释，滴注时间为 1-2小时。 克林霉素针（美迪星）稀释成浓度不超过6mg/ml的药液，滴注时间不少于30分钟。 硝酸异山梨酯注射液本药50mg可用适当的滴注液混合至500ml，浓度为100μg/ml；如因减少液体摄入量而需要较高浓度时，可用本药100mg加滴注液混合至500ml，浓度为200μg/ml。 亚叶酸钙粉针因本药含钙，故静脉注射速度不宜超过160mg/min。异环磷酰胺静脉注射时，浓度不超过4%。 阿奇霉素针滴注液浓度不得高于2mg/ml。 阿昔洛韦针最后药液浓度不超过7g/L， 阿糖胞苷针静脉滴注液应稀释至0.5mg/ml。 氨苄西林钠针静脉滴注液的浓度不宜超过30mg/ml 氯霉素针肝、肾功能损害者：此类患者宜避免使用本药。如必须使用，须减量并进行血药浓度监测，使其峰浓度在25mg/L以下，谷浓度在5mg/L以下。 氨茶碱针 静脉注射??需稀释至浓度低于25mg/ml。注射速度一般以不高于 10mg/min为宜，或再次稀释后改用静脉滴注。 胸腺五肽静脉滴注液：每1g本药加入0.9%氯化钠注射液250ml中。

氢化可的松注射液醋酸氢化可的松注射液(醇型)中含有50%乙醇，故必须充分稀释至0.2mg/ml后供静脉滴注用，需大剂量用药时应改用氢化可的松琥珀酸钠。 利巴韦林注射液 用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg或 5mg的溶液，作静脉滴注。 长春西汀针体外溶血试验结果提示：长春西汀浓度超过0.06mg/ml出现溶血。多西他赛（艾素）配制后浓度不超过0.9mg/ml 亚胺培南西司他丁钠（俊特） 每500mg亚胺培南可用100ml溶剂进行稀释，制成5mg/ml的溶液 供静脉滴注用。 注射用依托泊苷浓度每毫升不超过0.25mg,静脉滴注时间不少于30分钟。 万古霉素针（稳可信）含本药500mg的溶液至少需用100ml稀释液稀释 氯化钾 静脉补钾浓度一般不超过0.2%-0.4%，治疗心律失常时可增加至 0.6%-0.7%，否则不仅可引起局部剧痛，且有导致心脏停搏的风险。复合磷酸氢钾必须稀释200倍以上才能经静脉滴注，并应控制滴注速度。 氨曲南针本药最终浓度不得超过2% 两性霉素B针浓度不超过1mg/ml(儿童滴注液浓度不超过10mg/100ml)。 紫杉醇注射液 静脉滴注液：临用前将本药稀释于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖 注射液500ml中，最后稀释成浓度为0.3-1.2mg/ml的溶液。

氢化可的松注射液

氢化可的松注射液 【药品名称】 通用名称：氢化可的松注射液 英文名称：Hydrocortisone Injection 【成份】 氢化可的松。 【适应症】 肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。 【用法用量】 肌内注射一日20～40mg，静脉滴注一次100mg，一日1次。临用前加25倍的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀释后静脉滴注，同时加用维生素C 0.5～1g。 【不良反应】 本品在应用生理剂量替代治疗时一般无明显不良反应。不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类：1.长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口癒合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。 2.患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。

3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。 4.糖皮质激素停药综合征：有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。 【禁忌】 1.对本品及其它甾体激素过敏者禁用。 2.下列疾病患者一般不宜使用，特殊情况应权衡利弊使用，但应注意病情恶化可能：严重的精神病(过去或现在)和癫痫，活动性消化性溃疡病，新近胃肠吻合手术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质机能亢进症，高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的霉菌感染、水痘、麻疹，较重的骨质疏松症等。 【注意事项】 1.并发感染：在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用本药后，即应迅速减量、停药。 2.对诊断的干扰： (1)糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高、使血钙、血钾下降。 (2)对外周血象的影响为淋巴细胞、真核细胞及嗜酸、嗜碱细胞数下降，多核白细胞和血小板增加，后者也可下降。 (3)长期大剂量服用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性，如结核菌素试验、组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等。 (4)还可使甲状腺131I摄取率下降，减弱促甲状腺激素(TSH)对TSH释放素(TRH)刺激的反

氢化可的松灌肠致过敏性休克1例急救护理

氢化可的松灌肠致过敏性休克1例急救护理 发表时间：2012-07-19T08:21:53.777Z 来源：《中外健康文摘》2012年第11期供稿作者：刘国凤[导读] 氢化可的松是一种糖皮质激素，有抗炎、抗毒素、抗免疫、抗休克等作用。 刘国凤（通城县中医院内科 437400） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）11-0287-01 【关键词】氢化可的松过敏性休克急救护理 氢化可的松是一种糖皮质激素，有抗炎、抗毒素、抗免疫、抗休克等作用。临床上出现过敏性休克等免疫反应较为罕见，我科于2006年6月成功抢救一例氢化可的松注射剂灌肠致过敏性休克的患者。现报道如下： 1 临床资料 患者女 15岁因反复腹痛、腹泻、脓血便2年加重1月而收入我科。诊断为慢性溃疡性结肠炎。遵医嘱予以0.9%氯化钠150ml加氢化可的松100ml保留灌肠，灌毕患者感觉口腔有较浓的酒精味，继之恶心呕吐，心悸，面色苍白，四肢厥冷，眼球上翻，意识模糊，冷汗淋漓。查体：P150次/分。BP60/30mmhg。R28次/分。立即吸氧5l/min,取平卧位，头偏向一侧，保暖。肾上腺素0.5mg,地塞米松10mg,静推。10%GS20ml加西地兰0.4mg.静推。10%GS250ml加多巴胺20mg静滴，心电监护。30分钟后BP80/50mmhg。P102次/分，R24次/分。心电图示：频发室性早搏。予以10%GS250ml加入多巴胺40mg静滴。10%GS20ml加利多卡因40mg.静推。严密观察4小时后BP100/60mmhg。P88次/分。R22次/分。心电图显示：正常。 2 护理 2.1 急救护理 2.1.1 保持呼吸道通畅。建立静脉通道。及时、准确执行急救医嘱，并做好记录。 2.1.2 立即给氧气吸入。氧流量一般为4-6l/min.。注意保暖。避免搬动病人。 2.1.3 心电监护：持续监测生命体征、血氧饱和度等变化。以观察疗效并及时调整用药。 2.1.4 严密观察病情，准确记录出入量，预防并发症。 2.2 心理护理 2.2.1 过敏性休克因发病突然。患者往往有明显的恐惧和焦虑，应主动与患者及家属交流。给予精神安慰使患者情绪稳定。以积极配合治疗和护理。防止发生不必要的纠纷。 3 讨论 慢性溃疡性结肠炎采用激素灌肠比较常见，而出现过敏性休克较为罕见。因此，在临床工作中应严格执行查对制度，仔细观察用药后反应，树立急救意识，及早发现异常，及时诊断，为抢救争取时间，事后及时总结分析工作中的不足，改进工作方法（不能用氢化可的松醇制剂灌肠），以利今后更好地为患者服务。 参考文献 [1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学第15版,北京,人民卫生出版社,2005-566 . [2]陈灏珠,内科学第四版,北京,人民卫生出版社,1998 ,380. [3]马遇荪,实用护理学,南京,东南大学出版社,1993 811-817.

糖皮质激素剂量的换算

糖皮质激素剂量的换算： 表1 常用糖皮质激素类药物比较 类别药物 对糖 皮质 激素 受体 的亲 和力 水 盐 代 谢 (比 值) 糖代谢 （比值） 抗炎作 用 （比值） 等 效 剂 量 （m g） 血浆 半衰 期 （mi n） 作用 持续 时间 （h） 短效氢化可 的松 90 8～ 12 可的松30 8～ 12 中效泼尼松60 12～ 36 泼尼松 龙 200 12～ 36 甲泼尼180 12～

龙36 曲安西龙0 ＞ 200 12～ 36 长效地塞米 松 0 ～ 100 ～ 300 36～ 54 倍他米 松 0 ～～ 100 ～ 300 36～ 54 注：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为1计；等效剂量以氢化可的松为标准计表2 呼吸科常用吸入型糖皮质激素的每天剂量（μg） 药物低剂量中剂量高剂量 二丙酸倍氯米 松 200～500 500～1000 >1000～2000 布地奈德200～400 400～800 >800～1600 丙酸氟替卡松100～250 250～500 >500～1000 环索奈德80～160 160～320 >320～1280 表3 皮肤科常用外用糖皮质激素类药物

作用强 度 药物名称常用浓度(%) 弱效醋酸氢化可的松醋酸甲泼尼龙 中效醋酸泼尼松龙 醋酸地塞米松 丁酸氯倍他松 曲安奈德 丁酸氢化可的松 醋酸氟氢可的松 氟氢松 ～ 强效丙酸倍氯米松糠酸莫米松氟氢松 氯氟舒松 戊酸倍他米松 超强效丙酸氯倍他索 氯氟舒松 ～

戊酸倍他米松 卤美他松 双醋二氟松 注：表中糖皮质激素类药物大多为乳膏或软膏剂型，少数为溶液剂或硬膏剂型 表4 眼科局部常用糖皮质激素类药物 药物名称 常用浓度（%）滴眼液眼膏 醋酸可的松、、1 醋酸氢化可的松 醋酸泼尼松 地塞米松磷酸钠 氟米龙 【糖皮质激素的应用】 1.根据身高、体重、性别、年龄、体力劳动强度等确定一合适的基础量，原发性者首选氢化可的松，继发性者可首选泼尼松。 2.应尽量模拟生理性激素分泌周期服药，初始剂量按氢化可的松～mg·kg-1·d-1，8：00前服日总剂量的2/3， 14:00～15:00服日总剂量的1/3。更简便而常用的服药方法为：早上起床后用氢化可的松10～15mg,下午（14:00～15:00）用5～10mg。如仍有失盐症状，可加用小剂量盐皮质激素如9α-氟氢可的松每日～或每月肌内注射三甲醋酸去氧皮质酮125mg 。剂量应根据24小时尿皮质醇和临床表现调节。 3，防止应激性溃疡，给予胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂，应用盐皮质激素期

临床药师介入两例与氢化可的松注射液相关的不良反应

临床药师介入两例与氢化可的松注射液相关的不良反应 侯娟（河北医科大学第四医院药品科） 【内容提要】通过临床药师追踪药物不良反应报表中的病例，为临床阐明氢化可的松注射液发生不良反应的原因，促进临床合理用药。 【关键词】氢化可的松不良反应双硫仑样反应 病例1：患者，女，40岁，因肝血管瘤入院于2009年12月3日行手术治疗。术后给予止血、抑酸、抗感染、改善肝功能、补液等处理。具体采用vitK1、奥美拉唑钠、门冬氨酸鸟氨酸、肝水解肽、盐酸氨溴索、痰热清、头孢甲肟等药物长期治疗。12月5日为进一步改善肝功能给患者输入5%GS250ml+氢化可的松200mg，20分钟后患者出现胸闷、气短、面色潮红，心率由120次/分升至150次/分，血氧饱和度由98%降至87%，立即停止输人该组液体，面罩吸氧，生理盐水250ml快速静滴，50分钟后患者不适症状缓解，心率恢复到120次/分，血氧饱和度升至96%。第2天未再输入氢化可的松注射液，维持其它药物治疗，患者未再出现上述不适症状。 病例2：患者，女，56岁，因胆囊结石27年，上腹部饱胀不适伴皮肤巩膜黄染9天入院。完善检查后诊断为胆囊占位、梗阻性黄疸，于2009年11月26日行剖腹探查术，由于患者已失去手术机会未再进一步处理。为改善患者症状于11月30日行胆道支架植入术。两次术后均给予抗感染、抑酸、改善肝功能、补液等处理。为抗感染从11月26日起依次采用头孢西丁（11.26）、头孢呋辛（11.27-12.3，12.5-12.7）、头孢替安（12.4）、头孢哌酮他唑巴坦（12.7-12.20）及甲硝唑（12.7-12.13）等治疗。12月12日为改善肝功能给患者输入5%GS250ml+氢化可的松200mg，10分钟后患者出现胸闷、心慌、耳鸣，立即改输10%GS+vitC2.0g+10%KCL10ml，20分钟后患者不适症状完全缓解。此后未再使用氢化可的松注射液，患者未再出现上述不适症状。 这两例不良反应是从护士上报的不良反应报表追踪得到的。当时两张报表均未显示有联合用药，报告者认为是氢化可的松注射液的不良反应。如果单从报表上看，会认为是氢化可的松注射液的不良反应，但又觉得氢化可的松作为激素，本身就有抗炎、抗毒素、抗过敏的作用，怎么会出现这种情况呢？凭着临床药师的职业敏感性，觉得氢化可的松注射液中含有辅料乙醇，而外科术后难免会用到抗菌药物，加之患者出现的症状很有可能为双硫仑样反应。随后临床药师从网上调取两患者病历，查到确实应用了抗菌药物。其中头孢甲肟、头孢呋辛、头孢西

醋酸氢化可的松检验标准

醋酸氢化可的松检验标准 【其他名称】醋酸氢化可的松 拼音名：Cusuan Qinghua Kedisong 英文名：Hydrocortisone Acetate 书页号：2000年版二部－1031 C23H32O6 404.50 本品为11β，17α,21-三羟基孕甾-4- 烯-3,20-二酮21- 醋酸酯。按干燥品计算，含C23H32O6应为97.0％～102.0％。 【性状】本品为白色或几乎白色的结晶性粉末；无臭。本品在乙醇或氯仿中微溶，在水中不溶。熔点本品的熔点（附录Ⅵ C）为216～224℃，熔融时同时分解。比旋度取本品，精密称定，加二氧六环溶解并定量稀释制成每1ml中含10mg的溶液，依法测定（附录Ⅵ E），比旋度为+158°至+165°。吸收系数取本品，精密称定,加无水乙醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含10μg 的溶液，照分光光度法（附录Ⅳ A），在241nm的波长处测定吸收度，吸收系数（Ｅ1% 1cm）为383～407。 【鉴别】(1) 取本品约0.1mg,加乙醇1ml溶解后，加新制的硫酸苯肼试液8ml,在 70℃加热15分钟，即显黄色。 (2) 取本品约2mg，加硫酸2ml使溶解，即显黄至棕黄色，并带绿色荧光。 (3) 取本品约50mg，加乙醇制氢氧化钾试液2ml，置水浴中加热5分钟，冷却,加硫酸溶液(1→2)2ml，缓缓煮沸1分钟，即发生醋酸乙酯的香气。 (4) 本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集552图）一致。 【检查】其他甾体取本品，加氯仿-甲醇(9:1)制成每1ml中含3.0mg的溶液,作为供试品溶液；精密量取适量，加氯仿-甲醇(9:1)稀释成每1ml中含60μg 的溶液,作为对照溶液。照薄层色谱法（附录Ⅴ B）试验,吸取上述两种溶液各10μl,分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以1,2-二氯乙烷-甲醇-水(95:5:0.3)为展开剂，展开后，晾干,在105 ℃干燥10分钟，放冷，喷以碱性四氮唑蓝试液,立即检视。供试品溶液如显杂质斑点,其颜色与对照溶液的主斑点比较，不得更深。干燥失重取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过0.5％（附录Ⅷ L）。【含量测定】照高效液相色谱法（附录Ⅴ D）测定。色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；甲醇-水(65:35 )为流动相；检测波长为240nm。理论板数按醋酸氢化可的松峰计算应不低于1300，醋酸氢化可的松峰

康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎70例疗效观察

康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎70例疗效观察 目的：探究对溃疡性结肠炎患者采用康复新液灌肠法进行治疗的临床疗效以及安全性。方法：选择2015年2月至2017年2月到我院接收治疗的溃疡性结肠炎患者70例作为研究对象，将其随机分成两组，每组35例。对照组采用5-氨基水杨酸（5-ASA）进行灌肠治疗，观察组采用康复新液进行灌肠治疗，观察并比较两组患者进行2周治疗后的效果及安全性。结果：对照组治疗总有效率为85.7%，观察组总有效率为88.5%，两组比较无统计学意义（P>0.05）。观察组接受治疗后生活质量评分明显较对照组高（P＜0.05），同时，对其进行3月随访后发现，观察组复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对溃疡性结肠炎患者使用康复新液进行灌肠治疗效果较好，安全性高，能够显著缓解患者的各临床症状，提升其生活质量。 标签：康复新液；溃疡性结肠炎；疗效 溃疡性结肠炎是一种弥散性的大肠炎症性疾病，具有非特异性，可以累及到直肠以及乙状结肠，严重情况下还可能发展到结肠的左半或者右半甚至全部以及回肠的中末端。患者多表现出腹部疼痛，腹泻以及粘液血便等症状。彻底治疗本病十分困难，且其临床疗效并不确切，到目前为止治疗本病的常用药仍是5-ASA （5-氨基水杨酸）和SASP（柳氮磺吡啶），停药以后复发的概率在15%左右。本院采用康复新液保留灌肠术对溃疡性结肠炎患者进行治疗，效果较佳，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2015年2月至2017年2月期問来我院就诊的70例溃疡性结肠炎患者为对象，随机分成两组，每组35例。对照组中有女性患者16例，男性患者19例，年龄最大48岁，最小19岁，平均（27.6±3.5）岁。观察组中有女性患者18例，男性患者17例，年龄最大48岁，最小9岁，平均（28.4±3.3）岁。两组患者在性别，年龄等基本资料方面比较差异无显著性，（P>0.05），有可比性。 1.2方法 对照组采用5-氨基水杨酸灌肠治疗，将2克5-ASA溶解到150毫升浓度是0.9%的氯化钠溶液中，加温到38℃后进行保留灌肠，bid（bisindie每日二次），連续使用14天。观察组患者应用康复新液灌肠治疗，将20毫升康复新液（内蒙古京新药业有限公司，国药准字Z15020805，50毫升）与150毫升生理盐水混合并加热到38℃，进行保留灌肠，bid，连续使用14天。治疗结束以后进行为期3个月的随访，对复发状况进行记录和比较。 1.3疗效评价

注射剂习题讲解

[A 型题] 1 下列有关注射剂的叙述哪一项是错误的 A 注射剂均为澄明液体,必须热压灭菌 B 适用于不宜口服的药物 C 适用于不能口服药物的病人 D 疗效确切可靠,起效迅速 E 产生局部定位及靶向给药作用 2 下列关于注射用水的叙述哪条是错误的 A 为纯水经蒸馏所得的水 B 为pH 值5.0-7.0,且不含热原的重蒸馏水 C 为经过灭菌处理的蒸馏水 D 本品为无色的澄明液体,无臭无味 E 本品应采用密闭系统收集,于制备后12 小时内使用 3 将青霉素钾制为粉针剂的目的是 A 免除微生物污染 B 防止水解 C 防止氧化分解 D 携带方便 E 易于保存 4 注射用水应于制备后几小时内适用 A 4 小时 B 8 小时 C 12 小时 D 16 小时 E 24 小时 5 下列无抑菌作用的溶液是 A 0.02%羟苯乙酯 B 20%乙醇 C 0.5%三氯叔丁醇 D 0.5%苯酚 E 0.02%苯扎溴铵 6 下列不属于物理灭菌法的是

A 紫外线灭菌 B 环氧乙烷 C γ射线灭菌 D 微波灭菌 E 高速热风灭菌 7 热压灭菌时,表压与实际压力相差多少kg/cm2 A 约1.5 B 约1.0 C 约2.0 D 约0.5 E 约2.5 8 下列滤器中能用于分子分离的是哪种 A 砂滤棒 B 垂溶玻璃滤器 C 超滤膜 D 微孔滤膜 E 板框滤器 9 下列各种蒸汽中灭菌效率最高的是 A 饱和蒸汽 B 湿饱和蒸汽 C 不饱和蒸汽 D 过热蒸汽 E 流通蒸汽 10 注射用水可采取哪种方法制备 A 离子交换法 B 蒸馏法 C 反渗透法 D 电渗析法 E 重蒸馏法 11 安钠咖注射液处方如下 苯甲酸钠1300g 咖啡因1301g EDTA-2Na 2g 注射用水加至10000ml 其中苯甲酸钠的作用是 A 止痛剂 B 抑菌剂 C 主药之一 D 增溶剂 E 助溶剂 12 复方丹参注射液中有丹参和降香，所以提取方 法应为

氢化可的松注射液说明书

氢化可的松注射液 【药理作用】 肾上腺皮质激素类药物。具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。 1．抗炎作用：糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。 2．免疫抑制作用：防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，并减轻原发免疫反应的扩展。 3．抗毒、抗休克作用：糖皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的刺激反应，减轻细胞损伤，发挥保护机体的作用。 【药代动力学】 半衰期（t1/2）1.3-1.9小时，蛋白结合率75%~96%，总清除率（CL）21~30L/小时。在肝脏中代谢灭活，只有少量皮质醇从尿中排出，其他代谢产物以葡萄糖醛酸结合或硫酸酯形式从肾脏排出。 【适应症】 肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。 【不良反应】 糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类：1. 长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口癒合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。 2. 患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。 3. 并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。 4. 皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。 【禁忌症】 对本品及其它甾体激素过敏者禁用。下列疾病患者一般不宜使用，特殊情况应权衡利弊使用，但应注意病情恶化可能：严重的精神病（过去或现在）和癫痫，活动性消化性溃疡病，新近胃肠吻合手术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质机能亢进症，高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染、较重的骨质疏松等。 【注意事项】 1. 诱发感染：在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。 2. 对诊断的干扰： (1) 糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高、使血钙、血钾下降。 (2) 对外周血象的影响为淋巴细胞、真核细胞及嗜酸、嗜碱细胞数下降，多核白细胞和血小

口服益生菌联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

低，而SBP仍未达标甚至处于较高水平。 苯磺酸左旋氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂（钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂），本品可选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，对平滑肌的作用大于心肌。治疗剂量下，本品不影响血浆钙浓度，长期使用不引起心率或血浆儿茶酚胺显著改变。肾功能正常的高血压患者用药后，肾血管阻力降低，肾小球滤过率和肾血流增加，但滤过分数或尿蛋白不变，降压效果平稳，峰谷值差别不大［5］。 养心氏片处方包括黄芪、灵芝、党参、丹参、葛根、地黄、当归、淫羊藿、延胡索（炙）、山楂、炙甘草等中草药，具有扶正固本、益气活血、行脉止痛的功效［6］，用于治疗气虚血瘀型冠心病、心绞痛、心肌梗死及合并高血脂、高血糖等症。杨香敏等［7－8］报道，养心氏片能明显改善高血压患者血管内皮依赖性舒张功能（EDD），改善血管内皮功能失调。血管内皮功能受损是动脉硬化的早期阶段，对于高血压等具有冠心病危险因素的患者，其EDD的损伤是可逆的，利用该药物早期干预，可延缓动脉硬化的发展，预防冠心病的发生；还可有效改善高血压和冠心病患者的心功能，有效降低血压，明显改善常见临床症状，降低心脑疾病的病死率。 本研究结果显示，养心氏片联合苯磺酸左旋氨氯地平片抗高血压作用具有选择性，即降低升高的SBP和PP，而DBP 不降略升，降压作用安全有效，但能否大大降低心脑血管事件发生，值得临床进一步研究和探讨。 ［参考文献］ ［1］孙宁玲．对中国2004年、欧洲2003年高血压防治指南和JNC7血压分类的比较及评价［J］．中华心血管病杂志，2005，33（7）： 96－97 ［2］叶任高，陆再英．内科学［M］．6版．北京：人民卫生出版社，2007：250 ［3］吴寿玲，宁海田．高血压病学［M］．北京：北京大学出版社，2008：605 ［4］Hanson L，Zanchetti A，Carruthers SG，et al．Effects of intensive b-lood pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hyper- tension：principal results of the Hypertension Optimal Treatment （HOT）randomized trial［J］．Lancet，1998，351：1755－1762 ［5］周凤骑，徐敏，郑振华，等．苯磺酸左旋氨氯地平联合洛丁新治疗老年高血压的疗效观察［J］．实用心脑肺血管病杂志，2011，19（1）：65－66 ［6］韩玲，陈可冀．黄芪对心血管系统作用的实验药理学研究进展［J］．中国中西医结合杂志，2000，20（3）：234－236 ［7］杨香敏，赵满荣，陈艳，等．养心氏片对高血压患者血管内皮功能的影响［J］．实用心脑肺血管病杂志，2007，15（6）：443－444［8］邵静，仇同革．养心氏片治疗高血压及冠心病临床疗效研究［J］．中国老年保健医学杂志，2010，8（6）：36－37 ［收稿日期］2012－03－05 口服益生菌联合康复新液灌肠治疗 溃疡性结肠炎疗效观察 姚应琴，张亚梅，崔翔，王振东，华鹏 (陕西省安康市中医医院，陕西安康725000) ［摘要］目的观察口服益生菌联合康复新液保留灌肠辅助治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎的疗效及安全性。方法将活动期轻、中度溃疡性结肠炎患者48例随机分为2组，治疗组25例在口服柳氮磺胺嘧啶片(1g/次，1次/d)的基础上，口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(2g，2次/d)，同时予康复新液100mL每晚1次保留灌肠;对照组23例单用柳氮磺胺嘧啶片口服治疗。2组疗程均为8周，观察2组患者治疗前后临床症状、炎症活动指数、肠镜分级的变化。结果治疗后2组患者临床症状、疾病活动指数、肠镜分级均明显改善，治疗组改善情况优于对照组。结论双歧三联活菌口服联合康复新液保留灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎近期疗效好，且无明显严重不良反应。 ［关键词］溃疡性结肠炎;益生菌;康复新液;柳氮磺胺吡啶 ［中图分类号］Ｒ574．62［文献标识码］B［文章编号］1008－8849（2013）01－0044－02 溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性非特异性大肠黏膜慢性炎症和溃疡性病变，原因至今尚未阐明。病变主要侵犯远端结肠、乙状直肠以及直肠黏膜和黏膜下层，临床表现为腹痛、腹泻、黏液便，病程漫长，易反复发作，临床治疗较困难。2010年5月—2011年9月本院在柳氮磺吡啶（SASP）常规口服基础上联合口服肠道益生菌金双歧、康复新液保留灌肠治疗轻、中度活动期UC，取得较好近期效果，现报道如下。 1临床资料1.1一般资料选择上述时期本院收治的活动期UC患者48例，男23例，女25例；年龄21 65岁，平均48岁。所有患者经临床评估、结肠镜和组织学检查确诊，诊断标准符合2007年济南第七次全国消化疾病学术会议《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》［1］，且病变主要局限在直肠、乙状结肠，病情属轻、中型。排除需全身应用激素（静脉或口服）的重症UC者，感染性肠炎患者，不能遵医嘱配合治疗者。按随机数字表分为观察组25例和对照组23例，2组患者年