第八版新冠肺炎诊疗方案

新型冠状病毒肺炎诊疗方案

（试行第八版）

新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎，COVID-19）为新发急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的公共卫生事件。通过积极防控和救治，我国境内疫情基本得到控制，仅在个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例。由于全球疫情仍在蔓延，且有可能较长时期存在，新冠肺炎在我国传播和扩散的风险也将持续存在。为进一步加强对该病的早发现、早报告、早隔离和早治疗，提高治愈率，降低病亡率，在总结我国新冠肺炎诊疗经验和参考世界卫生组织及其他国家诊疗指南基础上，我们对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》进行修订，形成《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》。

一、病原学特点

新型冠状病毒（2019-nCoV）属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径60～140nm。具有5个必需基因，分别针对核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）4种结构蛋白及RNA依赖性的RNA聚合酶（RdRp）。核蛋白（N）包裹RNA基因组构成核衣壳，外面围绕着病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白。刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶2（ACE-2）进入细胞。体外分离培养时，新型冠状病毒96个小时左右即可在人呼吸道上皮细

胞内发现，而在Vero E6和Huh-7细胞系中分离培养约需4～6天。

冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。

二、流行病学特点

（一）传染源。

传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强。

（二）传播途径。

经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。接触病毒污染的物品也可造成感染。

在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。

由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。

（三）易感人群。

人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。

三、病理改变

以下为主要器官病理学改变和新型冠状病毒检测结果（不包括基础疾病病变）。

（一）肺脏。

肺脏呈不同程度的实变。实变区主要呈现弥漫性肺泡损伤

和渗出性肺泡炎。不同区域肺病变复杂多样，新旧交错。

肺泡腔内见浆液、纤维蛋白性渗出物及透明膜形成；渗出细胞主要为单核和巨噬细胞，可见多核巨细胞。II型肺泡上皮细胞增生，部分细胞脱落。II型肺泡上皮细胞和巨噬细胞内偶见包涵体。肺泡隔可见充血、水肿，单核和淋巴细胞浸润。少数肺泡过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。肺内各级支气管黏膜部分上皮脱落，腔内可见渗出物和黏液。小支气管和细支气管易见黏液栓形成。可见肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明血栓）和血栓栓塞。肺组织易见灶性出血，可见出血性梗死、细菌和（或）真菌感染。病程较长的病例，可见肺泡腔渗出物机化（肉质变）和肺间质纤维化。

电镜下支气管黏膜上皮和II型肺泡上皮细胞胞质内可见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分支气管黏膜上皮、肺泡上皮细胞和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阳性。

（二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。

脾脏缩小。白髓萎缩，淋巴细胞数量减少、部分细胞坏死；红髓充血、灶性出血，脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象；可见脾脏贫血性梗死。淋巴结淋巴细胞数量较少，可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内CD4+T和CD8+T细胞均减少。淋巴结组织可呈新型冠状病毒核酸检测阳性，巨噬细胞新型冠状病毒抗原免疫染色阳性。骨髓造血细胞或增生或数量减少,粒红比例增高；偶见噬血现象。

（三）心脏和血管。

部分心肌细胞可见变性、坏死，间质充血、水肿，可见少数单核细胞、淋巴细胞和（或）中性粒细胞浸润。偶见新型冠状病毒核酸检测阳性。

全身主要部位小血管可见内皮细胞脱落、内膜或全层炎症；可见血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死。主要脏器微血管可见透明血栓形成。

（四）肝脏和胆囊。

肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润；肝血窦充血，汇管区见淋巴细胞和单核细胞细胞浸润，微血栓形成。胆囊高度充盈。肝脏和胆囊可见新型冠状病毒核酸检测阳性。

（五）肾脏。

肾小球毛细血管充血，偶见节段性纤维素样坏死；球囊腔内见蛋白性渗出物。近端小管上皮变性，部分坏死、脱落，远端小管易见管型。肾间质充血，可见微血栓形成。肾组织偶见新型冠状病毒核酸检测阳性。

（六）其他器官。

脑组织充血、水肿，部分神经元变性、缺血性改变和脱失，偶见噬节现象；可见血管周围间隙单核细胞和淋巴细胞浸润。肾上腺见灶性坏死。食管、胃和肠黏膜上皮不同程度变性、坏死、脱落，固有层和黏膜下单核细胞、淋巴细胞浸润。肾上腺可见皮质细胞变性，灶性出血和坏死。睾丸见不同程度的生精细胞数量减少，Sertoli细胞和Leydig细胞变性。

鼻咽和胃肠黏膜及睾丸和唾液腺等器官可检测到新型冠状病毒。

四、临床特点

（一）临床表现。

潜伏期1～14天，多为3～7天。

以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。

轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。少数患者在感染新型冠状病毒后可无明显临床症状。

多数患者预后良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。

儿童病例症状相对较轻，部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。极少数儿童可有多系统炎症综合征（MIS-C），出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等，多发生于恢复期。主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状等。一旦发生，病情可在短期内急剧恶化。

（二）实验室检查。

1．一般检查

发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。重型、危重型患者可见D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少，炎症因子升高。

2．病原学及血清学检查

（1）病原学检查:采用RT-PCR和（或）NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便、尿液等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。检测下呼吸道标本（痰或气道抽取物）更加准确。

核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，为提高检测阳性率，应规范采集标本，标本采集后尽快送检。

（2）血清学检查:新型冠状病毒特异性IgM抗体、IgG抗体阳性，发病1周内阳性率均较低。

由于试剂本身阳性判断值原因，或者体内存在干扰物质（类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等），或者标本原因（标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长、标本凝固不全等），抗体检测可能会出现假阳性。一般不单独以血清学检测作为诊断依据，需结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。

对以下患者可通过抗体检测进行诊断:①临床怀疑新冠肺炎且核酸检测阴性的患者；②病情处于恢复期且核酸检测阴性

的患者。

（三）胸部影像学。

早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。MIS-C时，心功能不全患者可见心影增大和肺水肿。

五、诊断标准

（一）疑似病例。

结合下述流行病学史和临床表现综合分析，有流行病学史中的任何1条，且符合临床表现中任意2条。

无明确流行病学史的，符合临床表现中任意2条，同时新型冠状病毒特异性IgM抗体阳性；或符合临床表现中的3条。

1.流行病学史

（1）发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史；

（2）发病前14天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史；

（3）发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；

（4）聚集性发病（2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。

2.临床表现

（1）发热和（或）呼吸道症状等新冠肺炎相关临床表现；

（2）具有上述新冠肺炎影像学特征；

（3）发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。

（二）确诊病例。

疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者:

1.实时荧光RT-PCR 检测新型冠状病毒核酸阳性；

2.病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；

3.新型冠状病毒特异性IgM 抗体和IgG 抗体阳性；

4.新型冠状病毒特异性IgG 抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG 抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高。

六、临床分型

（一）轻型。

临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。

（二）普通型。

具有发热、呼吸道症状等，影像学可见肺炎表现。

（三）重型。

成人符合下列任何一条:

1.出现气促，RR≥30次/分；

2.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；

3.动脉血氧分压（PaO 2）/吸氧浓度（FiO 2）≤300mmHg

（1mmHg=0.133kPa）；

高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对PaO 2/FiO 2进行校正:PaO 2/FiO 2×[760/大气压(mmHg)]。

4．临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展>50%者。

儿童符合下列任何一条:

1.持续高热超过3天；

2.出现气促（＜2月龄，RR≥60次/分；2～12月龄，RR≥50次/分；1～5岁，RR≥40次/分；>5岁，RR≥30次/分），除外发热和哭闹的影响；

3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；

4.辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）；

5.出现嗜睡、惊厥；

6.拒食或喂养困难，有脱水征。

（四）危重型。

符合以下情况之一者:

1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；

2.出现休克；

3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

七、重型/危重型高危人群

（一）大于65岁老年人；

（二）有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病、中度至重度哮喘）、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；

（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；

（四）肥胖（体质指数≥30）；

（五）晚期妊娠和围产期女性；

（六）重度吸烟者。

八、重型/危重型早期预警指标

（一）成人。

有以下指标变化应警惕病情恶化:

1.低氧血症或呼吸窘迫进行性加重；

2.组织氧合指标恶化或乳酸进行性升高；

3.外周血淋巴细胞计数进行性降低或外周血炎症标记物如IL-6、CRP、铁蛋白等进行性上升；

4.D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高；

5.胸部影像学显示肺部病变明显进展。

（二）儿童。

1.呼吸频率增快；

2.精神反应差、嗜睡；

3.乳酸进行性升高；

4.CRP、PCT、铁蛋白等炎症标记物明显升高；

5.影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展；

6.有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等）、有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）和新生儿。

九、鉴别诊断

（一）新型冠状病毒肺炎轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。

（二）新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。

（三）还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。

（四）儿童患者出现皮疹、黏膜损害时，需与川崎病鉴别。

十、病例的发现与报告

各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后，应当立即进行单人单间隔离治疗，院内专家会诊或主诊医师会诊，仍考虑疑似病例，在2小时内进行网络直报，并采集标本进行新型冠状病毒核酸检测，同时在确保转运安全前提下立即将疑似病例转运至定点医院。与新型冠状病毒感染者有密切接触者，即便常见呼吸道病原检测阳性，也建议及时进行新型冠状病毒病原学检测。疑似病例连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）且发病7天后新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体仍为阴性可排除疑似病例诊断。

对于确诊病例应在发现后2小时内进行网络直报。

十一、治疗

（一）根据病情确定治疗场所。

1.疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。

2.危重型病例应当尽早收入ICU治疗。

（二）一般治疗。

1.卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量摄入；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；密切监测生命体征、指氧饱和度等。

2.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。有条件者可行细胞因子检测。

3.及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。有条件可采用氢氧混合吸入气（H 2/O 2:66.6%/33.3%）治疗。

4.抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。

（三）抗病毒治疗。

在抗病毒药物应急性临床试用过程中，相继开展了多项临床试验，虽然仍未发现经严格“随机、双盲、安慰剂对照研究”证明有效的抗病毒药物，但某些药物经临床观察研究显示可能具有一定的治疗作用。目前较为一致的意见认为，具有潜在抗病毒作用的药物应在病程早期使用，建议重点应用于有重症高危因素及有重症倾向的患者。

不推荐单独使用洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林，不推荐使用羟氯喹或联合使用阿奇霉素。以下药物可继续试用，在临床应用中进一步评价疗效。

1.α-干扰素:成人每次500万U 或相当剂量，加入灭菌注射用水2ml，每日2次，雾化吸入，疗程不超过10天；

2.利巴韦林:建议与干扰素（剂量同上）或洛匹那韦/利托那韦（成人200mg/50mg/粒，每次2粒，每日2次）联合应用，成人500mg/次，每日2至3次静脉输注，疗程不超过10天；

3.磷酸氯喹:用于18岁～65岁成人。体重大于50kg者，每次500mg，每日２次，疗程7天；体重小于50kg者，第1、2天每次500mg，每日2次，第3～7天每次500mg，每日1次；

4.阿比多尔:成人200mg，每日３次，疗程不超过10天。

要注意上述药物的不良反应、禁忌症以及与其他药物的相互作用等问题。不建议同时应用3种以上抗病毒药物，出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。对孕产妇患者的治疗应考虑妊娠周数，尽可能选择对胎儿影响较小的药物，以及考虑是否终止妊娠后再进行治疗，并知情告知。

（四）免疫治疗。

1.康复者恢复期血浆:适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案（试行第二版）》。

2.静注COVID-19人免疫球蛋白:可应急用于病情进展较快的普通型和重型患者。推荐剂量为普通型20ml、重型40ml，静脉输注，根据患者病情改善情况，可隔日再次输注，总次数不超过5次。

3.托珠单抗:对于双肺广泛病变者及重型患者，且实验室检测IL-6水平升高者，可试用。具体用法:首次剂量4～8mg/kg，推荐剂量400mg，0.9%生理盐水稀释至100ml，输注时间大于1小时；首次用药疗效不佳者，可在首剂应用12小时后追加应用

一次（剂量同前），累计给药次数最多为2次，单次最大剂量不超过800mg。注意过敏反应，有结核等活动性感染者禁用。

（五）糖皮质激素治疗。

对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者，酌情短期内（一般建议3～5日，不超过10日）使用糖皮质激素，建议剂量相当于甲泼尼龙0.5～1mg/kg/日，应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，可能会延缓对病毒的清除。

（六）重型、危重型病例的治疗。

1.治疗原则:在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。

2.呼吸支持:

（1）鼻导管或面罩吸氧

PaO 2/FiO 2低于300mmHg 的重型患者均应立即给予氧疗。接

受鼻导管或面罩吸氧后，短时间（1～2小时）密切观察，若呼吸窘迫和（或）低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）。

（2）经鼻高流量氧疗或无创通气

PaO 2/FiO 2低于200mmHg 应给予经鼻高流量氧疗（HFNC）或

无创通气（NIV）。接受HFNC 或NIV 的患者，无禁忌症的情况下，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间应大于12小时。

部分患者使用HFNC 或NIV 治疗的失败风险高，需要密切观察患者的症状和体征。若短时间（1～2小时）治疗后病情无改

善，特别是接受俯卧位治疗后，低氧血症仍无改善，或呼吸频数、潮气量过大或吸气努力过强等，往往提示HFNC 或NIV 治疗疗效不佳，应及时进行有创机械通气治疗。

（3）有创机械通气

一般情况下，PaO 2/FiO 2低于150mmHg，应考虑气管插管，

实施有创机械通气。但鉴于重症新型冠状病毒肺炎患者低氧血症的临床表现不典型，不应单纯把PaO 2/FiO 2是否达标作为气管

插管和有创机械通气的指征，而应结合患者的临床表现和器官功能情况实时进行评估。值得注意的是，延误气管插管，带来的危害可能更大。

早期恰当的有创机械通气治疗是危重型患者重要的治疗手段。实施肺保护性机械通气策略。对于中重度急性呼吸窘迫综合征患者，或有创机械通气FiO 2高于50%时，可采用肺复张治疗。

并根据肺复张的反应性，决定是否反复实施肺复张手法。应注意部分新冠肺炎患者肺可复张性较差，应避免过高的PEEP 导致气压伤。

（4）气道管理

加强气道湿化，建议采用主动加热湿化器，有条件的使用环路加热导丝保证湿化效果；建议使用密闭式吸痰，必要时气管镜吸痰；积极进行气道廓清治疗，如振动排痰、高频胸廓振荡、体位引流等；在氧合及血流动力学稳定的情况下，尽早开展被动及主动活动，促进痰液引流及肺康复。

（5）体外膜肺氧合（ECMO）

ECMO 启动时机。在最优的机械通气条件下（FiO 2≥80%，潮

气量为6ml/kg 理想体重，PEEP≥5cmH 2O，且无禁忌症），且保

护性通气和俯卧位通气效果不佳，并符合以下之一，应尽早考虑评估实施ECMO:

①PaO 2/FiO 2＜50mmHg 超过3小时；

②PaO 2/FiO 2＜80mmHg 超过6小时；

③动脉血pH＜7.25且PaCO 2＞60mmHg 超过6小时，且呼

吸频率＞35次/分；

④呼吸频率＞35次/分时，动脉血pH＜7.2且平台压>30cmH 2O；

⑤合并心源性休克或者心脏骤停。

符合ECMO 指征，且无禁忌症的危重型患者，应尽早启动ECMO 治疗，延误时机，导致患者预后不良。

ECMO 模式选择。仅需呼吸支持时选用静脉-静脉方式ECMO （VV-ECMO），是最为常用的方式；需呼吸和循环同时支持则选用静脉-动脉方式ECMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 出现头臂部缺氧时可采用VAV-ECMO 模式。实施ECMO 后，严格实施肺保护性肺通气策略。推荐初始设置:潮气量＜4～6ml/Kg 理想体重，平台压≤25cmH 2O，驱动压＜15cmH 2O，PEEP 5～15cmH 2O，呼吸频率4～

10次/分，FiO 2＜50%。对于氧合功能难以维持或吸气努力强、

双肺重力依赖区实变明显、或需积极气道分泌物引流的患者，可联合俯卧位通气。

儿童心肺代偿能力较成人弱，对缺氧更为敏感，需要应用比成人更积极的氧疗和通气支持策略，指征应适当放宽；不推

荐常规应用肺复张。

3.循环支持:危重型患者可合并休克，应在充分液体复苏的基础上，合理使用血管活性药物，密切监测患者血压、心率和尿量的变化，以及乳酸和碱剩余。必要时进行血流动力学监测，指导输液和血管活性药物使用，改善组织灌注。

4.抗凝治疗:重型或危重型患者合并血栓栓塞风险较高。对无抗凝禁忌症者，同时D-二聚体明显增高者，建议预防性使用抗凝药物。发生血栓栓塞事件时，按照相应指南进行抗凝治疗。

5.急性肾损伤和肾替代治疗:危重型患者可合并急性肾损伤，应积极寻找病因，如低灌注和药物等因素。在积极纠正病因的同时，注意维持水、电解质、酸碱平衡。连续性肾替代治疗（CRRT）的指征包括:①高钾血症；②严重酸中毒；③利尿剂无效的肺水肿或水负荷过多。

6.血液净化治疗:血液净化系统包括血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等，能清除炎症因子，阻断“细胞因子风暴”，从而减轻炎症反应对机体的损伤，可用于重型、危重型患者细胞因子风暴早中期的救治。

7.儿童多系统炎症综合征:治疗原则是多学科合作，尽早抗炎、纠正休克和出凝血功能障碍、脏器功能支持，必要时抗感染治疗。有典型或不典型川崎病表现者，与川崎病经典治疗方案相似。以静脉用丙种球蛋白（IVIG）、糖皮质激素及口服阿司匹林等治疗为主。

8.其他治疗措施可考虑使用血必净治疗；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；儿童重

型、危重型病例可酌情考虑使用IVIG。

妊娠合并重型或危重型患者应积极终止妊娠，剖腹产为首选。

患者常存在焦虑恐惧情绪，应当加强心理疏导，必要时辅以药物治疗。

（七）中医治疗。

本病属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。涉及到超药典剂量，应当在医师指导下使用。

1.医学观察期

临床表现1:乏力伴胃肠不适

推荐中成药:藿香正气胶囊（丸、水、口服液）

临床表现2:乏力伴发热

推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）

2.临床治疗期（确诊病例）

2.1清肺排毒汤

适用范围:结合多地医生临床观察，适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。

基础方剂:麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g（先煎）、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。

服法:传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚各一次（饭后四十分钟），温服，三付一个疗程。

如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。（注:如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量）。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。

处方来源:国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公室《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》(国中医药办医政函〔2020〕22号)。

2.2轻型

(1)寒湿郁肺证

临床表现:发热，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸紧憋气，纳呆，恶心，呕吐，大便粘腻不爽。舌质淡胖齿痕或淡红,苔白厚腐腻或白腻，脉濡或滑。

推荐处方:寒湿疫方

基础方剂:生麻黄6g、生石膏15g、杏仁9g、羌活15g、葶苈子15g、贯众9g、地龙15g、徐长卿15g、藿香15g、佩兰9g、苍术15g、云苓45g、生白术30g、焦三仙各9g、厚朴15g、焦槟榔9g、煨草果9g、生姜15g。

服法:每日1剂，水煎600ml,分3次服用，早中晚各1次,饭前服用。

(2)湿热蕴肺证

临床表现:低热或不发热，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉

酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。

推荐处方:槟榔10g、草果10g、厚朴10g、知母10g、黄芩10g、柴胡10g、赤芍10g、连翘15g、青蒿10g(后下)、苍术10g、大青叶10g、生甘草5g。

服法:每日1剂，水煎400ml,分2次服用，早晚各1次。

2.3普通型

(1)湿毒郁肺证

临床表现:发热，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹胀,便秘不畅。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。

推荐处方:宣肺败毒方

基础方剂:生麻黄6g、苦杏仁15g、生石膏30g、生薏苡仁30g、茅苍术10g、广藿香15g、青蒿草12g、虎杖20g、马鞭草30g、干芦根30g、葶苈子15g、化橘红15g、生甘草10g。

服法:每日1剂，水煎400ml,分2次服用，早晚各1次。

(2)寒湿阻肺证

临床表现:低热，身热不扬，或未热，干咳，少痰，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。

推荐处方:苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟榔10g。

服法:每日1剂，水煎400ml,分2次服用，早晚各1次。

2.4重型

最新小儿肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案。

小儿肺炎喘嗽（肺炎）中医诊疗方案 中医病名：小儿肺炎喘嗽 西医病名：肺炎 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001.4-94)肺炎喘嗽的诊断依据。 1.1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀。 1.2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热不退。 1.3禀赋不足患儿，常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。 1.4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。 1.5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病人病毒感染引起者，白细胞计数可减少、增多或正常。 1.6X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。 2. 西医诊断标准参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会2006年10月）。 2.1有外感病史或传染病史。 2.2起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、

鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。 2.3肺部听诊可闻及中性细湿罗音。 2.4实验室检查： （1）胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑点状阴影，或见不均匀的大片阴影。 （2）周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增多。 （3）病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测，肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。 （二）证候诊断 1.风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。 2.痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，舌红苔黄厚，脉滑数或指纹紫于风关。 3.热毒闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，便秘溲赤，面赤唇红，烦躁口渴，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。 4.正虚邪恋证（肺脾气虚证与阴虚肺热证） 在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、胃肠功

非典型性肺炎的防治措施(等12则)

非典型性肺炎的防治措施（等１２则） 非典型性肺炎的防治措施 卫生部日前公布了非典型性肺炎病例或疑似病例的防治措施（试行）。 对于如何防治非典型性肺炎，卫生部部长张文康在今年4月2日答记者问时讲道：专家们已经摸索出了该疾病传播的基本规律，非典型性肺炎是可以预防的，专家提出可以采取以下防治措施： 一、预防措施 1.培养良好个人健康生活习惯。如保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手；洗手后，用清洁的毛巾和纸巾擦干；不要共用毛巾；注意均衡饮食、根据气候变化增减衣服、定期运动、充足休息。减轻压力和避免吸烟，以增强身体的抵抗力。 2.确保室内空气流通。经常打开所有窗户，使空气流通；保持空调设备的良好性能，并经常清洗隔尘网；在流行季节，尽量避免前往空气疏通不畅、人口密集的公共场所。 3.出现症状要及时就医。 4.不要去探访已明确诊断为非典型肺炎的病人。 5.家长要教育儿童注意防护。 二、治疗方案 (一)一般性治疗：休息，适当补充液体及维生素，避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化(多数病人在发病后14天内都可能属于进展期)。定期复查胸片(早期复查间隔时间不超过3天)、心、肝、肾功能等。每天检测体表血氧饱和度。 (二)对症治疗：

1.有发热超过38.5℃者，全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。 2.咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。 3.有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。 4.气促明显、轻度低氧血症者应早给予持续鼻导管吸氧。 儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起Reye综合征。 (三)治疗上早期选用大环内脂类、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、四环素类等，如果痰培养或临床上提示有耐药球菌感染，可选用(去甲)万古霉素等。 (四)糖皮质激素的应用：建议应用激素的指征为：①有严重中毒症状；② 达到重症病例标准者。应有规律使用，具体剂量根据病情来调整。儿童慎用。 (五)可选用中药辅助治疗，治疗原则为：温病，卫、气、营血和三焦辨证论治。 (六)可选用抗病毒药物。 (七)可选用增强免疫功能的药物。 (八)重症病人的处理和治疗： 1.有明显呼吸困难或达到重症病例诊断标准要进行监护。 2.可使用无创正压通气首选鼻罩CPAP的方法。常用的压力水平为4～10cmH2O。应选择适当的罩，并应持续应用(包括睡眠时间)，暂停时间不超过30分钟，直到病情缓解。推荐使用无创正压通气的标准：呼吸次数>30次/分；吸氧3～5升/ 分条件下，SaO2 3.严重呼吸困难和低氧血症，吸氧5升/分条件下SaO2 4.一旦出现休克或MODS，应及时作相应的处理。如果处理有困难或条件不足，应及时请有关专家会诊。 五分钟快速检测艾滋病 天津市医药集团控股企业科炬生物医学技术有限公司研制出的艾滋病(HIV1＋2)体外诊断

传染性非典型肺炎防治管理办法

《传染性非典型肺炎防治管理办法》复习题 一.单选题 1.《传染性非典型肺炎防治管理办法》什么时间施行的( ) .5.4 C. 传染性非典型肺炎列入哪类传染病管理( ) A.甲类传染病 B.乙类传染病 C.丙类传染病 D.法定传染病 3.县级以上卫生行政部门在传染性非典型肺炎管理中的主要职责是什么( ) A.监督管理 B.监测管理 C.防治管理 D.医疗救治 4.各级疾病预防控制机构在传染性非典型肺炎管理中的主要职责是什么( ) A.监督管理 B.监测管理 C.防治管理 D.医疗救治 5.各级各类医疗机构在传染性非典型肺炎管理中的主要职责是什么( ) A.监督管理 B.监测管理 C.防治管理 D.医疗救治 6.对参加传染性非典型肺炎防治工作的医疗卫生人员应当给予何种政策倾斜( ) A.适当补助和抚恤 B.适当补助和保健津贴 C.表彰和奖励 D.补助和抚恤 7.对参加传染性非典型肺炎防治工作做出突出贡献的人员应当给予何种政策倾斜( ) A.适当补助和抚恤 B.适当补助和保健津贴 C.表彰和奖励 D.补助和抚恤 8.对因参与传染性非典型肺炎防治工作发生疾病、残疾、死亡的人员应当给予何种政策倾斜( ) A.适当补助和抚恤 B.适当补助和保健津贴 C.表彰和奖励 D.补助和抚恤 9.任何单位和个人都必须接受以下机构的传染性非典型肺炎查询、检验、调查取证、监督检查以及预防控制措施等行为。（） A.疾病预防控制机构 B.疾病预防控制机构、医疗机构和卫生监督机构 C.医疗机构和疾病预防控制机构 D.卫生监督机构和疾病预防控制机构 10．医疗机构及其医务人员、疾病预防控制机构的工作人员发现传染性非典型肺炎病人或者疑似传染性非典型肺炎病人，必须立即向以下什么部门报告（） A.当地疾病预防控制机构 B.当地卫生行政部门 C.当地政府 D.社会通报 11.疾病预防控制机构发现疫情或者接到疫情报告，应当立即向以下什么部门报告（） A.上级疾病预防控制机构 B.上级疾病预防控制机构和当地卫生行政部门 C.当地卫生行政部门 D.当地政府

咳嗽中医护理的方案.doc

咳嗽中医护理方案 1、适用范围 本方案适用于咳嗽（上呼吸道感染，急、慢性支气管炎、肺炎，支气管扩张病）患者。 2、观察要点 2.1、风寒袭肺：咳嗽声重，痰清稀色白。舌苔薄白，脉浮紧。 2.2、风热犯肺：咳嗽频剧，咳痰不爽，痰黄粘稠。舌苔薄黄，脉浮数。 2.3、风燥伤肺：干咳无痰，或痰少粘稠，或痰中带血。舌红少津，苔薄黄，脉细数。 2.4、痰湿蕴肺：咳嗽痰多，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰白而粘。舌苔白腻，脉濡滑。 2.5、痰热郁肺：咳嗽、痰多质稠色黄，咳吐不爽，甚或痰中带血。舌苔黄腻，脉滑数。 2.6、肝火犯肺：气逆作咳阵作，咳时面赤，量少质粘或如絮条。舌苔薄黄少津，脉弦数。 2.7、肺阴亏耗：干咳、咳声短促，痰少粘白或痰中夹血，舌红少苔，脉细数。 3、临症施护 3.1、咳嗽 3.1.1、观察咳嗽的性质，咳嗽的时间与规律，咳嗽的声音，痰的颜

色、性质、量，是否易咳出。 3.1.2、剧烈咳嗽时，协助患者取坐位或半坐位，告知患者有效咳嗽及咳痰的方法及注意事项。 3.1.3、痰液黏稠难咳时，可遵医嘱给予药物雾化吸入，雾化后用空掌心自下向上轻叩患者背部协助排痰。 3.1.4、咳痰多、呼吸有浊气时，加强口腔护理，保持口腔清洁。3.1.5、耳穴埋籽 主穴：肺、气管、平喘等；配穴：交感、神门、大肠等。 3.1.6、穴位按揉 重按风门、肺俞、中府、膻中等穴位3~5分钟。 3.1.7、年老久病，痰不易咳出，出现体温骤降、汗出、尿少、头晕、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证表现时，立即报告医师，配合处理。 3.2、胸痛 3.2.1、频繁咳嗽引起胸痛时，可以手按住胸部痛处，减轻胸廓活动度，减轻胸痛。 3.2.2、指导采用放松术，如：缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。 3.3、发热 3.3.1、病室凉爽通风，光线明亮，湿度适宜。 3.3.2、卧床休息，避免劳累，注意保暖。 3.3.3、协助多饮温开水，漱口液漱口。 3.3.4、及时擦干汗液，温水清洗皮肤，勤换内衣。 4、中医用药护理

肺炎喘嗽(支原体肺炎)中医诊疗方案

肺炎喘嗽（支原体肺炎）中医诊疗方案 （2018年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参考《中医儿科学》（马融主编，中国中医药出版社，2016年出版）[1]、《中西医结合儿科学》（王雪峰主编，中国中医药出版社，2016年出版）[2]肺炎喘嗽的诊断标准。 （1）起病较急，有发热，干咳，气促，鼻煽等症，或有轻度发绀。 （2）病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。 2.西医诊断标准 参考《诸福棠实用儿科学》（第8版）（江载芳、申昆玲、沈颖主编，人民卫生出版社，2014年出版）[3]及中华医学会儿科分会呼吸学组2015年发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》[4]支原体肺炎的诊断标准。 （1）新近出现发热，干咳为主，稍有黏痰，可伴有畏寒、头痛、胸痛等症状。婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。 （2）肺部听诊可闻及吸气末固定的中细湿啰音或干啰音，年长患儿肺部体征初期常不明显。 （3）胸部X线检查显示点状、斑片状、节段性、大叶性浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。必要时行胸部CT检查。 （4）肺炎支原体检测：肺炎支原体（MP）抗原阳性和(或)单次MP–IgM抗体滴度≥1∶160；或者恢复期和急性期双份血清MP–IgM或IgG抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低。 （二）证候诊断 参考《中医儿科学》（马融主编，中国中医药出版社，2016年出版）[1]、《中西医结合儿科学》（王雪峰主编，中国中医药出版社，2016年出版）[2] 1.急性期 常证 （1）风热闭肺证：发热，咳嗽，咽红，气急，有汗，口微渴，痰黄，量少或无，舌红，苔黄，脉浮数。 （2）痰热闭肺证：高热不退，咳嗽，痰黄黏稠，痰涎壅盛，气急鼻煽，面赤口渴，口周发绀，舌红，苔黄厚，脉滑数。

防治非典基本知识

防治非典基本知识 1.什么是非典型肺炎？ 非典型肺炎是指近来世界部分国家和我国局部地区发生的，原因不明，主要以近距离空气飞沫和密切接触传播为主的呼吸道传染病。最近，世界卫生组织宣布，引起本次非典型肺炎的病原体是冠状病毒科新种，称为SARS病毒，传染性较强，病情重，进展快，危害大。 2.非典型肺炎有哪些症状？与普通感冒有什么区别？ 非典型肺炎临床表现为起病急，以发热为首发症状，体温一般高于38摄氏度，偶有畏寒，可伴有头痛、关节酸痛、全身乏力、腹泻等；一般没有上呼吸道其他症状；可有干咳，少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者会出现呼吸加速、气促或明显呼吸窘迫。 普通感冒通常是在淋雨、受凉、过度疲劳后，因抵抗力下降，才容易得病。因此，普通感冒往往是个别出现，不会像非典型肺炎那样流行。普通感冒发病时，多数是低热，很少高热，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、头痛、全身酸痛、疲乏无力，症状较轻微，如果没有并发症，一般不会危及生命。 3.非典型肺炎潜伏期有多长？ 一般约为2至12天，通常在4到5天。 4.非典型肺炎是怎样传播的？ 非典型肺炎的传播方式可能主要是通过近距离空气飞沫传播，以及与病人密切接触造成的。密切接触是指：治疗或护理病人、探视病人；与病人共同生活；直接接触病人的呼吸道分泌物或体液。

5.非典型肺炎有没有特别有效的治疗办法？ 非典型肺炎目前还没有消灭病毒的特效药物和治疗办法，但经过及时的支持性治疗和对症治疗后，绝大多数病人可以痊愈康复。 6.个人怎样预防非典型肺炎？ 主要是培养和保持良好的个人卫生习惯。经常洗手，洗手后，要用清洁的毛巾或纸巾擦干；打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手；不要共用餐具、茶具和毛巾；注意饮食均衡，定期运动，根据气候变化及时增减衣服，注意休息，避免过度疲劳，增强身体的抵抗力；尽量不到人口密集、空气流通不畅的公共场所。 7.当家人或朋友被确诊为非典型肺炎患者时，应当采取哪些预防措施？ 在当地疾病预防控制机构的指导下，对患者家中或近期曾滞留的场所进行消毒处理，包括空气、家具、衣物等；为控制疫情，与患者密切接触者应配合疾病控制机构进行医学观察或隔离，一般为2周；避免探视病人，如必须探视时，一定要戴口罩，并穿防护服；随时注意自己的身体状况，如有不适要马上到医院检查。 8.出现发热、咳嗽、全身酸痛等症状时应该怎么办？ 如果出现发热，体温达38摄氏度以上，咳嗽、全身酸痛等症状和体征，千万不可麻痹大意，存在侥幸心理，要马上去医院就诊，立即减少与家人、同事和周围人员的接触。 9.在公共场所怎样预防非典型肺炎？ 不随地吐痰，打喷嚏或咳嗽时应掩口鼻，之后要洗手；避免触摸

肺炎诊疗方案

肺炎诊疗方案

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泗洪县中医院儿科2013 中医优势病种－肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案 疾病名称（TCD:BEZ020）中医：肺炎喘嗽西医：支气管肺炎 一、概述： 支气管肺炎，又称小叶性肺炎。是支气管壁黏膜及其附近的肺泡发生炎症的疾病。临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽等为特征。本病多见于婴幼儿，以冬春季多发。本病属于中医学“肺炎喘嗽”等范畴。 一、诊断 参照国家中医药管理局、中华中医药学会2008年12月发布的《小儿肺炎中医诊疗指南》和2002年第6版《诸福棠实用儿科学》的相关内容进行诊断。 （一）西医：支气管肺炎 1．可有上呼吸道感染或麻疹、百日咳、流感等传染病史。 2．患儿多数起病较急，表现为发热，咳嗽，气急，可伴食欲不振，精神萎靡或烦躁不安，轻度恶心、腹泻等症。早期为刺激性干咳，逐渐加重，极期反略减轻，恢复期咳嗽有痰。重症患儿有呼吸增快，鼻翼煽动，口唇发绀，明显三凹征，甚则并发呼吸衰竭、心力衰竭及中毒性脑病。肺部叩诊浊音，听诊闻及管状呼吸音、中小水泡音。心率增快，心音低钝。 3．细菌感染血白细胞总数及中性粒细胞数增高，且有核左移及中毒性颗粒，病毒感染白细胞正常或偏低。 4．胸部X线透视或摄片示两肺中下野有大小不等的点片状阴影，或融合成为片状阴影；也可伴有肺气肿或肺不张。 （二）中医：肺炎喘嗽 发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭，面色苍白发绀。（三）中医证型：分为常证和变证。常证分为：风寒闭肺，风热闭肺，痰热闭肺，阴虚肺热，肺脾气虚；变证分为心阳虚衰和邪陷厥阴。 二、中医治疗 （一）辨证论治 1．常证 （1）风寒闭肺 症状：恶寒，发热，无汗，呛咳频作，痰白清稀，甚则呼吸急促，舌淡，苔薄白或白腻，脉浮紧。 治法：辛温开肺。 主方：华盖散加减。 常用药：麻黄、杏仁、苏叶、苏子、陈皮、茯苓、白前、半夏、莱菔子等。 加减：发热无汗，表证重者，加荆芥、豆豉辛温解表；痰多白黏，苔白腻者，加

四合永镇中心卫生院非典型肺炎应急预案

四合永镇中心卫生院 传染性非典型肺炎应急预案 为进一步做好传染性非典型肺炎（以下简称非典型肺炎）的预防和控制工作，切实有效地防止非典型肺炎疫情反复实现可持续控制，根据县卫生局《传染性非典型肺炎应急预案》的精神，特制定本应急预案。 一、指导思想 以“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实相关法律法规，构建预防为主、防治结合的非典型肺炎长效管理与应急处理机制，全面落实“早预防、早发现、早报告、早隔离、早治疗”的工作方针，提高快速反应和应急处理能力，将防治工作纳入法制化、科学化和规范化的轨道，保障人民群众的身体健康和生命安全，促进经济发展，确保社会稳定。 二、工作原则 ㈠预防为主 宣传普及非典型肺炎防治知识，提高公众防护意识和乡镇公共卫生水平，发现病例、疑似病例或有来自疫区人员及时报告并采取有效的防控措施，迅速切断传播途径，控制疫情传播和蔓延。 ㈡依法管理 严格执行国家有关法律法规，对非典型肺炎的预防、疫情报告、控制和救治工作实行依法管理。对于违法行为，依法追究责任。 ㈢属地负责

非典型肺炎的预防与控制工作实行条块结合、以块为主、属地管理。 ㈣分级控制 根据疫情发展情况，将非典型肺炎疫情分为四个等级进行预警，并实施分级控制。发生不同等级疫情时，启动相应级别的组织领导体系和工作方案。 ㈤快速反应 建立预警和医疗救治快速反应机制，强化人力、物力、财力储备，增强应急处理能力。按照“五早”要求，保证发现、报告、隔离、治疗等环节紧密衔接，一旦出现疫情，快速反应，及时准确处置。 三、适用范围 本预案适用于在本乡镇范围内涉及传染性非典型肺炎的预防与控制的各项工作。 第二部分组织管理 一、组织领导 成立疫情报告领导小组、疫情处理领导小组。 见附件。 第三部分疫情预防 一、一般预防 ㈠爱国卫生运动 全乡镇各部门、各单位要以预防传染性非典型肺炎为重点，大力开展爱国卫生运动，开展以整治内外环境、街路楼道卫生、清除垃圾污物、消灭卫生死角、做好饮用水源和人、畜粪便卫生管理为重点的爱国卫生运动，培养人民群众讲究卫生的良好生活习惯和健康生活方式。

防范非典型肺炎工作通知

防范非典型肺炎工作通知 各零售药店： “非典型肺炎”是本世纪的一种新的疾病，在预防“非典型肺炎”的特殊时期，零售药店是除了医疗机构以外较易出现患者和疑似患者的场所，为了加强防范与控制工作，采取有针对性的措施强化对药店的场所管理，有效地防止“非”病在药店的传播，确保药店职工安全与健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规规定，特提出如下防范预案。一、预防性措施 （一）通风换气，确保空气新鲜。 药店在正式营业后应尽量避免关闭窗门使用空调，在温湿 度允许的条下，店堂及生活区、办公区每天至少2—3次开窗通风，每次至少30分钟。 （二）空气、地面和柜台表面消毒 每天停止营业后用过氧乙酸熏蒸、戊二醛喷雾或紫外线灯 进行空气消毒；店堂及生活区、办公区的地面可用0.1%的过氧 乙酸或1000 G/L—2000G /L的含氯消毒剂喷洒或湿拖，桌椅、 柜台、电脑及其他设施设备等也可用上述消毒液擦拭，每日不少于2次，并做好消毒记录。 （三）确保营业员个人卫生和健康监控 营业员在饮水、用餐前一定要用流水洗手，不用脏手揉眼 睛、清洁鼻孔，直接在柜台前销售西药和中药饮片的营业员应当佩带口罩和手套，药店要建立营业员每日健康检查制度，店长要对每天上班的营业员进行健康及相关内容的检查，及时掌

握员工和其家属的外出史和其亲属的来沪探亲情况，发现可疑病症及早采取措施，杜绝带病上岗。 （四）加强“非典”预防知识宣传 在营业员中普及对该病的预防知识，提高职工个人卫生和疾病防护意识，有针对性地开展对营业人员和购药者防病、消毒知识的宣传，尤其要指导和劝告发烧病人去医院进行正规就诊。二、应急性措施 （一）对员工与购药者 发现员工或购药者有发烧、咳嗽、肌肉酸痛等症状或自述接触了疑似或确诊病人及从疫区来沪的亲友，应立即进行登记, 详细记录住址和联系电话，并劝其到医院就诊。症状严重的，药店可以直接电告区疾病预防控制中心（499799）,由区疾病预防控制中心上门接收病人。 （二）对店堂、设施设备及药品、直接接触与间接接触者本药店员工或购药者被诊断为疑似或确诊病人，店堂、设施设备及药品应按照区疾病控制中心有关预案处置。药店应积极配合区疾病预防控制中心流行病现场调查人员，追查其他密切接触者的名单，调查其外岀史以及与其他人员的接触史，必要时进行追踪、随访或按区疾病预防控制中心要求采取医学观察，解除隔离观察的时间要服从有关部门的规定。 （三）对社区居民 对周围的群众作好正面的宣传和解释工作，避免产生不必要的恐慌。在停业期间，药店不得以任何理由向顾客销售店内商品（含药品）。 （四）其他有效控制传播扩散的手段和急救手段 各零售药店，我们的国家正面临着防治非典型肺炎的严峻

肺炎喘嗽中医护理方案

肺炎喘嗽中医护理方案 常见症候要点 1、风寒闭肺：恶寒发热、无汗、呛咳不爽、呼吸气急、痰白而稀、口不渴、咽不红，舌质不红、舌苔薄白或白腻、脉浮紧、指纹浮红。 2、风热闭肺：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。 3、痰热闭肺：发热恶风，咳嗽气急，痰多粘稠，舌苔薄白或黄，脉浮数，指纹紫浮。 4、毒热闭肺: 高热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，便秘溲赤，面赤唇红，烦躁口渴，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫 、常见症状/证候施护 （一）发热 1、密切观察发热时间及程度，性质和规律。 2、注意有无伴随症状，如怕冷、出汗、口渴、面色变化、舌苔、脉象、神志等的变化。

3、体温过高或过低、发热程度与伴随症状不符时，及时报告医生并配合处理。 4、遵医嘱清天河水（自前臂内侧正中至腕横纹推向肘横纹）100次、 5、遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液，减轻呼吸道症状。 （二）咳喘 1、咳喘严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，协助翻身拍背，必要时将痰液吸出。 2、注意观察咳嗽的声音、时间、性质，呼吸的频率、节律，咯痰的性质、量、气味、颜色，以及有无恶寒、发热、紫绀、汗出等症状。 3、出现呼吸困难、面唇紫绀时半卧位，给予氧气吸入。 4、遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。 三、中医特色治疗 1、风寒闭肺患儿中药汤剂宜热服，风热闭肺患儿中药汤剂宜频服、温服，痰热闭肺、毒热闭肺患儿中药凉服、频服。

2、中医贴肺腧穴促进肺部炎症的吸收。 3、中药注射剂应单独输注，必须使用一次性精密输液器，与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间隔，注意观察有无不良反应。 4、常用的药物有穿琥宁、双黄连、清开灵等注射液。 （三）特色技术 1.穴位贴敷（详见附录2）。3.穴位按摩（详见附录2）。3?中药雾化吸入（详见附录2） 四、健康指导 （一）生活起居 1、环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。 2、冬春季节少带患儿到公共场所，预防呼吸道疾病。 3、指导患儿在户外活动时所需的注意事项。 4、讲解出院带药的用法及注意事项。 指导患儿养成良好的卫生习惯，不偏食，保持大便通畅。

治疗肺炎的中药处方

治疗肺炎的中药处方 中药处方一 【辨证】内热痰滞，肺胃不清。 【治法】清宣通化，止嗽定喘。 【方名】麻石葶蒌饮。 【组成】麻黄2克，生石膏15克，甜葶苈5克，瓜蒌12克，杏仁10克，苏子6克，苏叶5克，浙贝母9克，莱菔子10克，半夏6克，焦鸡内金10克，六一散12克。 【出处】瞿文楼方。 中药处方二 【辨证】外感风温内袭而致。 【治法】降气平喘，化痰除胀。 【方名】葶苈五子汤。 【组成】葶苈子3克，牛蒡子6克，莱菔子6克，炒杏仁6克，化橘红6克，炙苏子4.5克，川贝母4.5克，大枣5枚。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次，以上为1岁小儿用量。 【出处】孙一民方。 中药处方三 【辨证】外感风邪，内蕴痰浊，肺气闭塞。 【治法】清宣开闭，豁痰平喘。 【方名】肺炎痰喘汤。 【组成】生麻黄1. 5克，生石膏15克先煎，金银花9克，连翘9克，杏仁9克，生 甘草3克，炒葶苈子6克，天竺黄6克，瓜蒌皮6克，元参6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【出处】马莲湘方。 中药处方四

【辨证】热毒壅盛，痰闭肺窍。 【治法】开闭，泄火，逐痰。 【方名】苦降辛开方。 【组成】黄连1克，黄芩10克，干姜1克，半夏3克，枳壳5克，川郁金5克 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【出处】刘弼臣方。 现如今科技日益发达，肺炎是完全可以治好的。只要配以适当的医疗手段，加以调养，治愈肺炎并不是一件难事。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用 抗生素治疗，7～10天多可治愈。 肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物， 早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时服用退热剂， 咳嗽应给予化痰止咳药物，对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。 1、药物治疗 抗生素治疗用于细菌性肺炎。首选青霉素，若效果不佳或过敏者，可用林可霉素、头 孢噻肟。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林、羟氨苄青霉素。红霉素是治疗支原体肺炎的 首选药物。而抗病毒治疗则使用利巴韦林或无环鸟苷。 2、对症处理 吸氧有发绀者予吸氧;镇咳非那根口服或肌注;化痰糜蛋白酶雾化吸入。 感谢您的阅读，祝您生活愉快。

非典型肺炎防治技术方案

非典型肺炎防治技术方案 非典型肺炎是指目前病原尚不明确，在我国部分地区发生的，通过近距离空气飞沫传播的呼吸道传染病，临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象。 为指导各级卫生部门及时发现疫情并采取有效的治疗、预防和控制措施，防止疫情蔓延，保障广大人民群众的健康和生命安全，维护社会稳定和经济发展，卫生部疾病控制司组织专家在总结前一阶段防治工作的基础上，制定了非典型肺炎防治技术方案，供各地在工作中参考执行。 该病为一种新发传染病，其技术方案需要在工作中不断总结、修改、完善。各地在实际工作中，对非典型肺炎防治技术方案有何建议和修改意见。 附件1 请及时与卫生部疾病控制司联系。 非典型肺炎病例的临床诊断标准(试行) 1.流行病学史 1.1发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据 1.2生活在流行区或发病前2周到过非典型肺炎正在流行的地区 2.症状与体征 发热(＞38℃)和咳嗽、呼吸加速，气促，或呼吸窘迫综合征，肺部罗音或有肺实变体征之一以上。 3.实验室检查 早期血WBC计数不升高，或降低。 4.肺部影像学检查 肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变 5.抗菌药物治疗无明显效果。 非典型肺炎的临床诊断 根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，一旦病原确定，检测方法特异，即建立确诊病例的定义。 疑似病例：1.1＋2＋3或1.2＋2＋3＋4 临床诊断病例：1.1＋2＋3＋4或1.2＋2＋3＋4＋5 非典型肺炎重症病例诊断标准 非典型肺炎病例符合下列标准的其中1条可诊断为非典型肺炎的重症病例： 1.多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展>50% 2.呼吸困难，呼吸频率>30次/分； 3.低氧血症，吸氧3-5升/分条件下，SaO2< 93%，或氧合指数<300mmHg。 4.出现休克、ARDS或MODS(多器官功能障碍综合征)。 备注： 1.密切接触是指护理或探视非典型肺炎病例、与病例曾居住在一起(包括住院)或直接接触过病例的呼吸道分泌物和体液。 2.非典型肺炎流行区是指有原发非典型肺炎病例，并造成传播的地区，不包括已明确为输入性病例，并由该输入性病例造成一定传播的地区。 3.病人可伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹泻。 4.排除疾病：在诊断治疗过程中，要注意排除原发细菌性或真菌性肺炎、肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的肺部疾患。 附件2 非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治疗方案和出院诊断参考标准(试行) 一、推荐治疗方案 (一)一般性治疗：休息，适当补充液体及维生素，避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化(多数病人在发病后14天内都可能属于进展期)。定期复查胸片(早期复查间隔时间不超过3天)、心、肝、肾功能等。每天检测体表血氧饱和度。 (二)对症治疗： 1、有发热超过38.5℃者，全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。 2、咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。

肺炎喘嗽中医护理方案.doc

肺炎喘嗽中医护理方案 一、常见症候要点 1、风寒闭肺：恶寒发热、无汗、呛咳不爽、呼吸气急、痰白而稀、口不渴、咽不红，舌质不红、舌苔薄白或白腻、脉浮紧、指纹浮红。 2、风热闭肺：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。 3、痰热闭肺：发热恶风，咳嗽气急，痰多粘稠，舌苔薄白或黄，脉浮数，指纹紫浮。 4、毒热闭肺：高热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，便秘溲赤，面赤唇红，烦躁口渴，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。 二、常见症状/证候施护 （一）发热 1、密切观察发热时间及程度，性质和规律。 2、注意有无伴随症状，如怕冷、出汗、口渴、面色变化、舌苔、脉象、神志等的变化。

3、体温过高或过低、发热程度与伴随症状不符时，及时报告医生并配合处理。 4、遵医嘱清天河水(自前臂内侧正中至腕横纹推向肘横纹)100次、 5、遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液，减轻呼吸道症状。 （二）咳喘 1、咳喘严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，协助翻身拍背，必要时将痰液吸出。 2、注意观察咳嗽的声音、时间、性质，呼吸的频率、节律，咯痰的性质、量、气味、颜色，以及有无恶寒、发热、紫绀、汗出等症状。 3、出现呼吸困难、面唇紫绀时半卧位，给予氧气吸入。 4、遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。 三、中医特色治疗 1、风寒闭肺患儿中药汤剂宜热服，风热闭肺患儿中药汤剂宜频服、温服，痰热闭肺、毒热闭肺患儿中药凉服、频服。

2、中医贴肺腧穴促进肺部炎症的吸收。 3、中药注射剂应单独输注，必须使用一次性精密输液器，与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间隔，注意观察有无不良反应。 4、常用的药物有穿琥宁、双黄连、清开灵等注射液。 （三）特色技术 1.穴位贴敷（详见附录2）。 3.穴位按摩（详见附录2）。3.中药雾化吸入（详见附录2）。 四、健康指导 （一）生活起居 1、环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。 2、冬春季节少带患儿到公共场所，预防呼吸道疾病。 3、指导患儿在户外活动时所需的注意事项。 4、讲解出院带药的用法及注意事项。 指导患儿养成良好的卫生习惯，不偏食，保持大便通畅。

肺炎喘嗽临床路径总结归纳

肺炎喘嗽临床路径总结归 纳 Final revision on November 26, 2020

肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径工作总结根据国家中医药管理局儿科协作组的关于儿科常见病中医临床路径试点工作的要求，本科自2015?年5月开始实施“肺炎喘嗽病”中医诊疗方案及临床路径，现将该临床路径实施情况总结分析如下： 一、实施情况? 1、建立管理组织，健全工作制度? 成立了由科主任担任组长的临床路径工作实施小组，明确了“肺炎喘嗽病”临床路径试点工作实施方案，建立了临床路径工作实施效果评价及分析制度。 2、路径实施情况? 自2015年05月至2015年12月以来，本科共有876例进入路径，平均住院费用2344.3元左右，住院天数为10天左右。 3、实施效果评价及分析? 本科室对“肺炎喘嗽病”的相关指标进行收集、整理。对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。 通过该病种临床路径试点工作的开展，进一步优化了科室的医疗流程，规范了医护人员行为，提高整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未入路径者减少，提高了我科工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，减少了医疗纠纷，上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。 二、存在的主要问题?

1、临床路径准入把关不严。主要是由于科室部分医疗人员对临床路径相关政策、准入标准认识不到位，在判断患者是否符合进入路径标准时，忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。 2、能成功实施临床路径的病例较少，主要原因是临床上单纯的单病种患者较少，多数患者合并有其他疾病，无法按照路径要求实施诊治。 三、下一步工作? 1、深入宣传和推广临床路径工作。科室要加强相关人员关于临床路径的培训工作；加强临床路径的宣传力度，普及临床路径知识，引导患者理性就医。 2、继续加强专科在临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径的病种从路径准入、病例文书、医患沟通、合理用药、中医药治疗比例等方面加强质量监控，确保试点工作顺利开展实施。 3、继续收集和整理临床路径资料，对临床路径效果进行评估与分析。

最新第六版新冠肺炎诊疗方案“中医治疗”完全版(精品收藏)

“中医治疗”完全版 第六版新冠肺炎诊疗方案“中医治疗”完全版 国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎 诊疗方案(试行第六版)》（以下简称“第六版”),结合目前抗疫的经验和成果总结,第六版相较于第五版诊疗方案有明显改变。其中，中医治疗方案 的变动处非常多。今天,小编将用一张表格，带大家清晰读懂第五版和第六版内中医治疗方案的不 同之处。另外，世界卫生组织第一时间授权翻译 出版的《传染病暴发伦理问题管理指南》中文版 也于昨日由中国中医药出版社正式出版，并在全 网免费公开！（文末可免费阅读全文） 第六版的修改是通过对临床中医治疗的深入观察,在总结分析全国各地中医诊疗方案、梳理筛选各 地中医治疗经验和有效方药基础上，结合已印发 的各项通知和规范等，进行的调整和补充. 其中,改变较大的是将临床治疗期分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期，并对于临床治疗期

“中医治疗”完全版 患者推荐了通用方剂“清肺排毒汤”。同时，对于轻型、普通型、重型、危重型和恢复期的临床表现、推荐处方及剂量等方面均有调整，还特别增加了服法说明。另外，新方案中增加了适用于重型、危重型的中成药（包括中药注射剂)的具体用法。 将两版中医治疗方案的区别制成下表，供大家参考。

“中医治疗”完全版

“中医治疗”完全版 点击查看大图 附１：清肺排毒汤 基础方剂：麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15~30ｇ（先煎）、桂枝9g、泽泻9ｇ、猪苓9g、白术9ｇ、茯苓15ｇ、柴胡1６g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜９g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。服法:传统中药饮片，水煎服.每天一付，早晚两次（饭后四十分钟），温服,三付一个疗程。 如有条件,每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。（注:如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量）.若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程,若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方,症状消失则停药。 处方来源:国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公室《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使清肺排毒汤的通知》（国中医药办医政函（2020)22号). 附2：重型和危重型中药注射剂推荐用法

预防新型非典型肺炎的几点建议

新型非典型肺炎疫情，可防可控，大家无需恐慌 ——带您了解两次非典型性肺炎疫情并补充几点防护技巧 目前中国正在面临一场挑战，一面是中国传统新春佳节的临近和春运大军的人员流动，一面却是突如其来的新型非典型肺炎疫情。在华夏各族人民最重大的节日——春节面前，新型非典型肺炎疫情的爆发并不能减少华夏子孙回“家”与父母、子女、亲人团聚的期盼和喜悦，只是心里对疫情的害怕与这份喜悦共存，一些人受外媒过分报道的影响，内心甚至产生了恐惧。传染病疫情最害怕的就是人员的密集流动，这是疫情的大敌，面对几十亿人次的人流大军，我们伟大的祖国没有就此结束春节假期，我们有足够的理由相信我们伟大的国家有足够的能力面对这次挑战，我们要相信我们国家，有足够的能力应对这次疫情，这是国家对新型传染病疫情的应急处置能力的又一次考验，但胜利依旧属于我们，只是这个春节注定比往年更不平静。 ?第一次非典型肺炎（SARS病毒）疫情回顾 先来回顾一下2003年的第一场雪，哦，不是！是第一次非典疫情，因为只有了解第一次疫情爆发、控制、最后消灭，才有助于正确了解和认识现在面前的这场新型非典疫情。 回想起2003年SARS疫情初次爆发的时候，我们的国家和人民真正处于恐慌之中，这是细菌？这是病毒？不知道。就因为对产生疾病的病原体一无所知，所以，大家都很恐慌，也应该恐慌。全世界首次出现。无论是医务人员或是科研工作者都没人知道导致疫情爆发的是个什么来头，更别说如何诊断和治疗。医务医务人员最初能做的，就是凡有发热体征的病人都高规格对待，凡有无法确定的病人都统一隔离观察或治疗，这是为了防范疫情的进一步扩散，有点宁可错杀一千，不可放过一个的架势。并且治疗方案简单粗暴，凡是抗生素（治疗细菌感染）和抗病毒的药一起上，这是没有办法的办法，为的是控制疫情并且更多的保住患者的性命，因而治疗效果非常差，甚至有部分病情严重的患者在同时服用大量的抗生素和抗病毒药物后，反而产生了副作用引发并发症，最终甚至导致死亡。在疫情爆发的前几个月，死亡人数激增，人们在这场不知道对手的战场上输的很惨。牺牲了太多的性命，医院的医护人员也倒下了一个又一个……。 全球的医务工作者和诊疗产品的科研工作者都投入了对这个疾病以及病原体的研究工作，在当时中国基因检测技术稍许落后于美国的历史背景下，最终由美国的研究人员确定了非典型肺炎的病原体类型以及全基因序列甚至致病机理，并共享给我国科学家研制诊断和治疗的方案。这期间仍不断有人失去宝贵的生命。 我很幸运，在这个没有硝烟的战场上，作为一个基因诊断试剂盒的研发工作者，我同全国的基因诊断研究人员一起站在了对抗“非典”的第二战场上。在医务工作者全力抢救病人生命、在国家疾控防疫部门在国家各部委的高度配合下组织动员全国人民开展环境消毒、亲密接触者居家隔离、加强患者和疑似病人的筛查和管理、减少人员流动的同时，全国的诊断产品研发机构和单位在美国共享给我国SARS病毒全基因序列之后，不约而同的投入了基因诊断技术和产品研发的第二战场。据我所知国内所有的大型基因诊断公司都开始了SARS病毒的基因诊断产品的研发，都把这个项目的研发放在了最最首要的位置，这个任务很艰巨，但必须完成，因为只有明确的确诊病毒，才能准确的确诊疾病，才能有的放矢的治疗疾病，疫情才可能真正的被控制住。 考虑到项目的艰巨性和危险性，我独立承担了我们公司这个项目，但公司的研发总监、总经理、甚至集团公司的各级领导都是我坚强的后盾，我压力重大，也信心十足。 在项目开始以后的连续两个月内，我没有假期，只有3天是在晚上10点之前回家的，大多数日子都在次日的凌晨12点-1点才能回家，早上9点又要开始新一天的工作。我们的研发总监无论多晚，每天都陪我一起打车回家。总经理要求，每次实验结果出来，无论多晚，都要提前电话通知他，他都会从家里赶来公司一起看实验结果一起听我汇报结果并讨论下一步实验方案……！啊！对了，那段时间我有幸吃遍了当时全上海有名的川菜馆，研发总监最主要的任务是帮订餐馆，帮我付车费和饭钱，

肺炎喘嗽

肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断标准 1.中医诊断依据：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》肺炎喘嗽的诊断依据 1.1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀。 1.2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。 1.3禀赋不足患儿，常病程迁延。 1.4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。 1.5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者， 白细胞计数可减少、稍增或正常。 1.6 X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。 2.西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会2006年10月） 2.1 有外感病史或传染病史。 2.2 起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。 2.3 肺部听诊可闻及中细湿罗音。 2.4 实验室检查： （1）胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。 （2）周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。 （3）病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。 （二）证候诊断 1. 风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴有发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，

小儿肺炎的中医治疗

中医治疗 辨证治疗 1.风寒袭肺 症候：哭声低弱，口吐白沫，喉中痰鸣，面白肢冷，口周微紫，鼻翼轻度煽动，点头呼吸，体温正常或稍低，舌质淡红，苔薄白，指纹淡红，达风关或气关。 治法：辛温散寒，宣肺止嗽。 方药：三拗汤加减。炙麻黄1g，杏仁、前胡各5g，陈皮、半夏、炙甘草各3g。鼻塞流涕加荆芥、防风；喘憋明显加苏子、炒白果；面白肢冷加桂枝。 2.风热犯肺 症候：发热咳嗽，气急痰鸣，吮乳困难口唇微紫，点头呼吸，舌质红，苔黄，指纹紫红。 治法：辛凉清热，宣肺止嗽。 方药：麻杏石甘汤加减。炙麻黄1g，生石膏lOg，杏仁、前胡、芦根、炙甘草各5g。热重加黄芩;痰多加黛蛤散;口唇发绀加丹参。 3.肺热血瘀 症候：精神萎软，咳嗽拒食，呼吸浅快，肢端及口唇发紫，面色灰黯，体温不稳定，甚至出现黄疸或皮肤瘀点，舌质微紫，舌苔黄，指纹紫滞。 治法：清肺化痰，活血化瘀。 方药：泻白散加减。桑白皮、地骨皮、知母各6g，黄芩、鸡血藤各5g，芦根、杏仁各3g。精神萎软加太子参;皮肤瘀点加丹参;喘促明显加苏子、蝉蜕。

专方验方 1.肺炎一号方:人参3g，麦冬6g，五味子6g，麻黄lg，杏仁3g，桔梗5g，天花粉5g,陈皮5g，川贝母1g，甘草2g。水煎浓缩至20ml，频服。适用于新生儿肺炎正虚邪盛者。 2.肺炎二号方:炙麻黄1.5g，杏仁5g，葶苈子3g，丹参6g，红花6g，桃仁5g，白人参3g，麦冬6g，五味子3g，生黄芪9g。水煎浓缩至20ml，每服5ml，日服4次。适用于新生儿肺炎气虚血瘀者。 3.银翘生脉散:银花6g，连翘6g，人参6g，陈皮3g，麦冬4g，五味子4g。水煎服，每日1剂，分3~4次服。适用于各型新生儿肺炎。 4.清热化痰饮:青黛3g，银杏3g,苏子6g，化橘红6g，鱼腥草5g，莱菔子5g。水煎服，每日1剂，分3~4次服。适用于新生儿肺炎热甚痰多者。 中成药治疗 1.小儿止嗽丸：具有润肺清热，止嗽化痰的作用。适用于新生儿肺炎肺热型。每服lg，日服3次。 2.小儿肺炎散：具有清热解毒，清火祛痰，止咳定喘的功效。适用于新生儿肺炎肺热型。每服0.3g，日服2次。 3.润肺止嗽丸：具有润肺定喘，止嗽化痰的功效。适用于新生儿肺炎肺气不足者。每服1/3丸，日服2次。 4.小儿喘灵口服液：具有宣肺清热，止咳平喘的功效。适用于新生儿肺炎肺热咳喘者。每服2ml，日服3次。 5.小儿百部止咳糖浆：具有清热止咳化痰的功效。适用于新生儿肺炎肺热咳嗽者。每服2ml，日服3次。