呼吸操

缩唇腹式呼吸和呼吸操

呼吸功能训练的常用方法是腹式呼吸、缩唇呼吸和呼吸操等。

1、呼吸功能锻炼的定义：

通过指导患者学会呼吸控制并运用有效呼吸模式，使吸气时胸腔扩大，呼气时胸腔缩小，促进胸廓运动,改善通气功能的训练方法。

2、呼吸功能锻炼的目的：

①改善和增进横膈膜及胸廓运动，形成有效呼吸模式，改善通气功能，增加肺活量

②改善呼吸协调控制，学会将呼吸与日常活动相协调

③建立“控制呼吸”的自信心，有助于精神放松

④帮助相关呼吸肌群放松，提高呼吸效率

⑤增加咳嗽技巧的有效性

⑥辅助呼吸道分泌物的清除

⑦防止肺不张

3、适应征:

①呼吸系统疾患，COPD、肺炎、肺不张、肺栓塞

②心血管疾病，冠心病、高血压、肺心病

③呼吸肌软弱无力,高位脊髓损伤,肌肉/神经疾病

④严重的矫形科异常,驼背/脊柱侧弯

⑤胸/腹部手术前后

⑥老年人及长期卧床者

⑦焦虑,紧张,应激

由于COPD的发病及死亡率均较高，因此以COPD为例介绍呼吸功能锻炼的方法：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD 主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。 COPD目前居全球死亡原因的第4位，世界银行／世界卫生组织公布，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。在我国，COPD同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。近期对我国7个地区20 245成年人群进行调查，COPD患病率占40岁以上人群的8．2％，其患病率之高十分惊人。

其病理生理改变是支气管狭窄，肺泡的弹性下降，使呼吸功能受损。（图）

由于气道阻塞，患有“老慢支”的病人常会发生呼吸困难。患者通过增加呼吸频率来代偿呼吸困难。这种代偿有赖于辅助呼吸肌参与呼吸，即胸式呼吸而非腹式呼吸。然而，胸式呼吸的有效性低于腹式呼吸，病人容易疲劳。因此，病人需要积极进行肺功能锻炼才能有效

减少不适状况的发生，而且病人通过呼吸锻炼，可以增强胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，改善呼吸功能。其中，腹式呼吸法和缩唇呼气法及呼吸操，简便易行，可在家中随时进行。那么，如何锻炼呼吸肌的功能呢？我们首先来了解以下哪些是呼吸肌，呼吸的机理是什么。

胸廓的结构与功能(呼吸肌群)：

肋间内肌、膈肌、腹肌。辅助吸气肌：胸锁乳突肌、斜方肌等。

呼吸的机理：

吸气时胸廓的扩大: 从三个平面上扩大。前后径增加（胸骨的活动）、横径增加（肋弓角度）、上下径增加（膈肌运动）。

呼吸结束：膈肌复原

一、腹式呼吸

腹式呼吸法指吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法。选用何种体位进行练习，应根据患者的具体情况而定，可选择立位、坐位或平卧位。初学者以半卧位最适合。两膝半屈（或在膝下垫一个小枕头）使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感觉，而胸部的手原位不动；呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。病人可每天进行练习，每次做5–15分钟，每次训练以5–7次为宜，逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。需要注意的是，呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。

训练腹式呼吸有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。

二、缩唇呼吸腹式呼吸

缩唇呼气法就是以鼻吸气、缩唇呼气，即在呼气时，收腹、胸部前倾，口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费力为适度。每分钟7–8次，每天锻炼两次，每次10–20分钟。

三、呼吸体操

（一）、卧式呼吸操。主要是通过胸部扩展、肺部呼吸来改善和增强肺功能。

(1)仰卧，两手握拳在肘关节处屈伸5-10次，平静深呼吸5-10次；

(2)两臂交替向前上方伸出，自然呼吸5-10次；两腿交替在膝关节处屈伸5-10次；

(3)两腿屈膝、双臂上举外展并深吸气，两臂放回体侧时呼气，做5-10次；

(4)口哨式呼气；先用鼻吸气一大口，用唇呈吹口哨状用力呼气，做5-10次；

(5)腹部呼吸，两腿屈膝，一手放在胸部，一手放在腹部，吸气时腹壁隆起，呼气时腹壁收缩，做5-10次。

运用以上卧位锻炼一段时间后，也可选取坐位或立式进行。

注意：每次从(1)到(5)按顺序做完，由慢到快，循序渐进，每日可做2-3次，每次用8-15分钟完成；身体要自然放松，不要屏气、换气过度，以免造成头昏、眼花、胸闷等症状。注

意用鼻吸气，用嘴呼气，呼气比吸气时间长约1倍：当有呼吸道感染或合并心衰时暂不宜锻炼。

（二）、步行。两腿按一定速度行走，可促进腹部肌肉有节律地收缩。加之双臂的摆动也有助增加肺的通气量，使肺功能得到加强。

每日可步行1000-3000米(根据体质情况决定行走距离)，以适合自己身体状况的速度行走。行走时能变换速度更好，如：先采用中速或快速走30秒至1分钟，后缓步走2分钟，交替进行。行走时要尽量胸部挺直，配合呼吸锻炼，一般可采用走四步一吸气，走六步一呼气。每天可行走1-2次，早晚进行最好。

注意：体质弱者应从小运动量开始，开始时速度不要太快，每次10-30分钟，每天1次，以后可逐渐增加行走量、时间。

慢支患者，尤其是老年慢支患者，在发作间期可根据个人体质情况，进行体育锻炼，增强体质，提高机体的免疫功能。下面介绍一套简单的呼吸操，供参考。

第一节：呼吸运动预备姿势：立正。

（1）深吸气，同时两臂慢慢伸开，抬起，与躯干成钝角。

（2）呼气，两臂放下。

注意事项：深呼吸速度要慢。

第二节：扩胸运动预备姿势：立正

（1）两臂抬起，肘部半屈，取手握拳，手心向下。挺胸，同时两臂用力向后拉，恢复原来姿势。

（2）再做一次。

（3）两臂伸举，同时挺胸。

（4）两臂放下。

注意事项：胸部要用力挺起。

第三节：体侧运动预备姿势：立正。

（1）左脚向左跨一步当成左弓步，同时右手插腰，左臂经侧向上举带动上体向右侧屈。

（2）向右做侧屈一次。

（3）向右再做侧屈一次。

（4）左脚蹬回，同时左臂经侧放下，右臂自然放下，还原成立正姿势。

（5）-（8）同（1）-（4），但方向相反。注意事项：三次侧屈动作的幅度要逐渐加大。

第四节：腹式呼吸预备姿势：立正。

（1）双脚分开，双手放在腹部，全身放松。

（2）吸气时腹部用力鼓起。

（3）呼气时用力收缩腹部。注意事项：可以平卧做。速度要慢，要有节律。

第五节：踏步运动预备姿势：立正。原地踏步动作。手和腿的动作尽可能幅度大一些。

呼吸操

呼吸操 目的：1.改善呼吸困难。2.预防和治疗并发症。3.减少呼吸道感染并提高患者生活质量。4.改善胸廓活动度，提高肺活量。5.减少肺气肿患者残气量，锻炼呼吸肌。6.增加患者四肢肌肉力量，改善因慢性呼吸疾病而引起的骨骼肌肉功能障碍。7.从心理上改善患者对体力活动的恐惧和焦虑感，增强锻炼的信心。 项目：八节呼吸操，每天至少一遍，每次至少30分钟。 1.缩唇呼吸：呼吸训练随时都可以练习，每天至少三次，每次至少10分钟。要常练习才能够自由运用，在呼吸急促时才可以控制自己的呼吸。方法：用鼻子慢慢深深的吸气，从1数到3，再如吹口哨般噘起嘴巴向外缓慢呼气，默数1到6。保持呼气时间是吸气时间的2倍。 2.腹式呼吸：一手放在胸部胸骨柄位置限制胸部的活动，如此可强迫腹式呼吸，一手放于腹部肚脐上，此时用鼻吸气（横膈下降，腹肌放松，腹壁自然膨胀），然后腹壁收缩，噘嘴呼气，此时腹肌收缩，腹壁内陷，横膈放松，自然上升。 3.有效咳嗽：进行数次缓而深的腹式呼吸后，双臂在胸前环抱，双手掌交叉置于对侧的肋弓下缘，同样用鼻子深而慢的吸气，然后缓慢呼气后，屏住气从胸腔进行短促而有力的咳嗽三声，咳嗽时双手掌用力按压胸廓，双上臂紧贴于胸部帮助咳嗽。 4.肩部运动：双手指置于两侧肩部，吸气时抬头、扩胸、外展肩部，呼气时低头、含胸、内收肩部，可锻炼肩周及背部肌肉。同样双手置

于肩部，吸气时低头、双手在头后部尽量贴紧对侧手背，呼气时放松、还原。 5.扩胸运动：双臂先曲肘，做振臂展开扩胸动作，然后手臂由前平举快速变成侧平举并继续向后振做扩胸运动，手臂要与肩齐平。 6.摆臂运动：增加前臂运动能力，改善通气需求。弯腰垂臂，以肩关节为为中心，双侧上肢同时摆动，向同一个方向画圈摆动，先顺时针，然后逆时针摆动。 7.全身运动：包括腹式呼吸、扩胸、弯腰（双手指尖够地面）、下蹲（双手置于膝盖）四个动作结合在一起的锻炼方法。 8.吐故纳新：全身放松，吸气时双臂缓慢向前伸直，然后双臂向上抬起指尖朝上，眼睛跟随上臂方向时头抬起，呼气时双臂从两侧垂直侧平举缓慢放下，头回位。

呼吸操

一：卧式呼吸操主要是通过胸部扩展、肺部呼吸来改善和增强肺功能。 (1)仰卧，两手握拳在肘关节处屈伸5-10次，平静深呼吸5-10次； (2)两臂交替向前上方伸出，自然呼吸5-10次；两腿交替在膝关节处屈伸5-10次； (3)两腿屈膝、双臂上举外展并深吸气，两臂放回体侧时呼气，做5-10次； (4)口哨式呼气：先用鼻吸气一大口，用唇呈吹口哨状用力呼气，做5-10次； (5)腹部呼吸，两腿屈膝，一手放在胸部，一手放在腹部，吸气时腹壁隆起，呼气时腹壁收缩，做5-10次。 运用以上卧位锻炼一段时间后，也可选取坐位或立式进行。 注意：每次从(1)到(5)按顺序做完，由慢到快，循序渐进，每日可做2-3次，每次用8-15分钟完成；身体要自然放松，不要屏气、换气过度，以免造 成头昏、眼花、胸闷等症状。注意用鼻吸气，用嘴呼气，呼气比吸气时间长约1倍；当有呼吸道感染或合并心衰时暂不宜锻炼。 二 ：呼吸操 呼吸操锻炼，主要是通过腹式呼吸，以增强膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动度，加深呼吸幅度，增大通气量，利于肺泡残气排出，从而改善肺通气功能，增加气体交换。具体做法有如下各节: (1)长呼气：身体正直站立，全身肌肉放松，用鼻吸气，用口呼气。先练呼气深长，直至把气呼尽，然后自然吸气。吸气要求有入小腹感，呼与吸时间之比为2∶1或3∶1，以不头昏为度。为了增加通气量，宜取慢而深的中吸，一般以每分钟16次左右为宜。

(2)腹式呼吸：立位，一手放胸前，一手放腹部，作腹式呼吸。吸气时尽力挺腹,胸部不动，呼气时腹肌缓慢主动收缩，以增加腹内压力，使膈肌上提，按节律进行呼吸。 (3)动力呼吸：立位，两臂向身旁放下，身体稍向前倾呼气，两臂逐渐上举吸气。 (4)抱胸呼吸：立位，两臂在胸前交叉后缩胸部，身体向前倾，呼气。两臂逐渐上举，扩张胸部、吸气。 (5)压腹呼吸：立位，双手叉腰，拇指朝后，其余四肢压住上腹部，身体向前倾，呼气;两臂逐渐上举,吸气。 (6)抱膝呼吸：立位，一腿向腹部弯曲，以双手捆抱曲腿，以膝压腹时呼气，还原时吸气。 (7)下蹲呼吸：立位，两足并拢，身体前倾下蹲,双手抱膝呼气，还原时吸气。 (8)屈腰呼吸：立位，两臂腹前交叉，向前屈腰时呼气，上身还原两臂向双侧分开时吸气。 以上各节每种练10～20次，每节中间可穿插自然呼吸30秒，全部结束后原地踏步数分钟，前后摆动双手，踢腿，放松四肢关节。 头颈放松 其中“国家八·五攻关课题”资助的COPD防治研究协作组推荐的一套呼吸体操尤值得向广大患者和医护同行介绍，其步骤如下：①平静呼吸；②立位吸气，前倾呼气；⑧ 单举上臂吸气。双手压腹呼气；④平举上肢吸气，双臂下垂呼气；⑤平伸上肢吸气，双手压腹呼气；⑧抱头吸气，转体呼气；⑦ 立位上肢上举吸气，蹲位呼气；⑧腹式缩唇呼吸；⑨平静呼吸。在进行锻炼时。不一定要将九个步骤贯穿始终。可结合患者的具体情况选用，也可只 选其其的一些动作运用。如病情较重可不用蹲位等姿势。

呼吸功能锻炼操作流程精编版

呼吸功能锻炼技术操作 一、用物准备：听诊器、病历、笔、洗手液 二、自我介绍：【尊敬的各位老师，下午好！我是6号选手，下面我要进行的是呼吸功能锻炼技术操作，我的用物已备齐，请问我可以开始了吗？】 三、评估： 1、评估病情【3床，杨华，男，58岁，因“咳嗽、咳痰，胸闷气喘5年，再发加重4天”入院，神清合作，测呼吸28分/次，呈浅而快的胸式呼吸，呼吸稍困难，两肺呼吸音减弱，肺功能测定结果为中度通气功能障碍，遵医嘱予呼吸功能锻练】 2、抬治疗盘（内置听诊器），听诊肺部【3床，您好！请问您叫什么名字？哦！杨华！杨叔叔，遵医嘱我将指导您进行呼吸功能锻炼，进行呼吸功能锻练主要是：改善您的肺通气及换气功能，促进您的痰液排除，以提高您的生活活动能力；锻炼的方法等一下我会边交边指导您做，在做的过程中，如有不适，请举手示意，请您不要紧张，配合我好吗？好！稍等一下，我马上过来】 3、返回办公区域【用物准备齐全，放置合理】 4、洗手 四、操作步骤： 1、携用物至床尾，评估环境【环境安静、舒适、整洁，温湿度适宜】 2、用物推至床旁，核对患者身份【3床，杨华】

3、询问患者，取舒适体位【杨叔叔，您感觉呼吸还是有点困难吧！这样睡着舒服吗？舒服是吧！那我们就开始锻炼喽】； 4、缩唇呼吸【杨叔叔，我们先来练习缩唇呼吸：练习前我先告诉您一下要领：闭嘴用鼻深吸一口气，口唇缩拢成吹口哨状，呼气时，慢慢的呼气，收缩腹部；吸气与呼气时间比是1:2或1:3;缩唇的程度与呼气流量：以能使距口唇15-20cm处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜，每天要练习3-4次，每次要练习8-10次明白了吗？那好，我们开始练习，来，吸气，对，呼气，对，慢慢的呼气；杨叔叔，您做得很好，我们再来一次，好吗？】 5、腹式呼吸【杨叔叔，接下来我们来进行腹式呼吸的训练：腹式呼吸立位、平卧位或半卧位都可以，我们还是以平卧位训练，好吗？好的，那请您全身放松，静息呼吸】 6、两手安放位置【杨叔叔，来，请把右手放在前胸部，左手放上腹部，对，这样以感受自己的呼吸】； 7、【杨叔叔，和缩唇呼吸一样：闭嘴经鼻缓慢的吸气，对使膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸起，手感到腹部向上抬起；呼气时经口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降；吸气与呼气之比还是1:2或1:3。每天练习3～4次，每次重复8～10次，杨叔叔，明白了吧！来，我们练习一下：.......吸气，对，呼气，好，慢慢呼气；做的很好！杨叔叔，我们再来一次：........；杨叔叔，

六字诀呼吸操训练干预对COPD缓解期患者肺康复的效果观察

六字诀呼吸操训练干预对COPD缓解期患者肺康复的效果观察 目的探讨六字诀呼吸操运动干预对200例COPD缓解期患者肺康复的效果观察。方法将200例copd患者随机分为观察组和干预组各100例，两组均给予同样的药物治疗、呼吸功能训练，对照组给予常规呼吸功能指导，干预组在对照组基础上采用中医传统六字诀呼吸操训练，治疗15d后比较分析两组患者活动能力、肺功能情况。结果两组患者训练前、后肺功能情况、活动能力，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论中医传统六字诀呼吸操运动更能有效改善患者肺功能及活动能力，提高患者生活质量，值得临床推广。 标签：copd；六字诀；呼吸操；效果观察 慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD），是呼吸系统常见病、多发病。是一个全球性公共卫生问题。我国40岁以上人群COPD的患病率高达8.2%[1]慢性阻塞性肺疾病，以呼吸道气流受阻，肺功能进行性减退为特征，严重影响患者的劳动力以及生活质量。六字诀呼吸操是一种在中医整体观指导下，重视局部和全身功能调整的康复训练方法。我院呼吸内科将收治的200例copd患者，在医护人员的正确指导下进行切合自身实际情况的六字诀呼吸操训练，通过运动干预，改善了患者日常活动能力，减缓心肺功能的继续减退，预防或减轻慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的并发症。现介绍如下： 1 资料与方法 1.1一般资料选择2012年1月～2013年1月我院呼吸科收治的缓解期COPD 患者200例，通过症状、体征、胸部X线检查和肺功能检查明确诊断，符合中华医学会COPD诊治指南（2007）年修订版[2]。并具有小学以上文化程度，病情稳定，自愿配合治疗住院2w以上者。排除标准：①既往进行过呼吸康复相关锻炼的患者；②合并Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭；③有胸膜疾病或胸廓畸形，骨关节疾病及神经肌肉接头疾病；④心脏疾病、肝肾功能不全、肿瘤；⑤精神异常、认知障碍者；⑥拒绝接受康复锻炼及依从性差的患者。 把符合条件的200例患者按入院顺序随机分组，干预组与对照组各100例，干预组男性患者60例，女性患者40例，年龄50～75岁（65±4.5）岁，病程0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1运动干预前全部患者入院前进行肺功能检测.入院后均给予常规吸氧、抗感染、解痉平喘、止化咳祛痰等对症支持治疗和常规护理，对照组进行常规腹式呼吸、缩唇呼吸等全身呼吸操训练，干预组在此基础上进行六字诀呼吸操训练。首先进行健康教育，向患者讲解常规呼吸操及六字诀呼吸操锻炼的重要性、目的、锻炼方法、配合要点和注意事项，组织大家观看光盘，同时两组专职护士给予示范，使患者掌握正确常规呼吸功能锻炼方法及六字诀呼吸操锻炼方法。

呼吸功能锻炼操作流程

呼吸功能锻炼操作流程文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

呼吸功能锻炼技术操作 一、用物准备：听诊器、病历、笔、洗手液 二、自我介绍：【尊敬的各位老师，下午好！我是6号选手，下面我要进行的是呼吸功能锻炼技术操作，我的用物已备齐，请问我可以开始了吗】 三、评估： 1、评估病情【3床，杨华，男，58岁，因“咳嗽、咳痰，胸闷气喘5年，再发加重4天”入院，神清合作，测呼吸28分/次，呈浅而快的胸式呼吸，呼吸稍困难，两肺呼吸音减弱，肺功能测定结果为中度通气功能障碍，遵医嘱予呼吸功能锻练】 2、抬治疗盘（内置听诊器），听诊肺部【3床，您好！请问您叫什么名字哦！杨华！杨叔叔，遵医嘱我将指导您进行呼吸功能锻炼，进行呼吸功能锻练主要是：改善您的肺通气及换气功能，促进您的痰液排除，以提高您的生活活动能力；锻炼的方法等一下我会边交边指导您做，在做的过程中，如有不适，请举手示意，请您不要紧张，配合我好吗好！稍等一下，我马上过来】 3、返回办公区域【用物准备齐全，放置合理】 4、洗手 四、操作步骤： 1、携用物至床尾，评估环境【环境安静、舒适、整洁，温湿度适宜】 2、用物推至床旁，核对患者身份【3床，杨华】

3、询问患者，取舒适体位【杨叔叔，您感觉呼吸还是有点困难吧！这样睡着舒服吗舒服是吧！那我们就开始锻炼喽】； 4、缩唇呼吸【杨叔叔，我们先来练习缩唇呼吸：练习前我先告诉您一下要领：闭嘴用鼻深吸一口气，口唇缩拢成吹口哨状，呼气时，慢慢的呼气，收缩腹部；吸气与呼气时间比是1:2或1:3;缩唇的程度与呼气流量：以能使距口唇15-20cm处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜，每天要练习3-4次，每次要练习8-10次明白了吗那好，我们开始练习，来，吸气，对，呼气，对，慢慢的呼气；杨叔叔，您做得很好，我们再来一次，好吗】 5、腹式呼吸【杨叔叔，接下来我们来进行腹式呼吸的训练：腹式呼吸立位、平卧位或半卧位都可以，我们还是以平卧位训练，好吗好的，那请您全身放松，静息呼吸】 6、两手安放位置【杨叔叔，来，请把右手放在前胸部，左手放上腹部，对，这样以感受自己的呼吸】； 7、【杨叔叔，和缩唇呼吸一样：闭嘴经鼻缓慢的吸气，对使膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸起，手感到腹部向上抬起；呼气时经口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降；吸气与呼气之比还是1:2或1:3。每天练习3～4次，每次重复8～10次，杨叔叔，明白了吧！来，我们练习一下：.......吸气，对，呼气，好，慢慢呼气；做的很好！杨叔叔，我们再来一次：........；杨叔叔，您要坚持锻炼哟！如果在锻练过程中有

呼吸功能锻炼方法

呼吸功能锻炼方法 ◆腹式呼吸法 腹式呼吸法指呼吸时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法。选用何种体位进行练习，应请医生根据所患疾病选择立位、坐位或平卧位。初学者以半卧位最合适。两膝半屈或在膝下垫一个小枕头，使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感觉，而胸部的手原位不动，呼气时腹肌收缩，腹部的手有下降感。 病人可每天进行练习，每次做5～15分钟，每次训练以5～7次为宜，逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。需要注意的是，呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。训练腹式呼吸有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难。 ◆缩唇呼气法 缩唇呼气法就是以鼻吸气，缩唇呼气，即在呼气时，胸部前倾，口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。吸气与呼气时间比为1：2或1：3。要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费力为适度。每分钟7～8次，每天锻炼两次，每次10～20分钟。 ◆体位引流排痰技巧 体位引流排痰： (1)目的：借重力作用使痰液顺体位引出，保持气道通畅； (2)技巧：患者可取前倾或头低位，以5～15分钟为宜，引流时护士协助叩击背部有助于排痰，体弱及呼吸困难明显者不宜。

有效咳嗽和排痰： (1)目的：避免无效咳嗽，减少体力消耗。 (2)技巧：尽量坐起或上身向前倾斜缓慢深呼吸或采用缩唇呼吸两次，再最后一次深呼吸后，张嘴呼气期间用力做两次短而有力的咳嗽。不能坐起的患者咳嗽时应协助翻身置侧卧位，患者咳嗽时他人用手心屈呈凹形，由下向上，由外向内轻轻叩击背部以助排痰。 ◆横膈式呼吸法 横膈式呼吸： (1)目的：增加膈肌的收缩能力和效率，使胸式呼吸变为腹式呼吸。 (2)技巧：放松双肩，将双手放在腹部肋弓下缘用鼻吸气，并将腹部向外凸顶住双手屏气呼吸，以保持肺泡张开，呼气时双手在肋弓下方轻轻施加压力用口缓慢呼出气体。控制性缓慢呼吸： (1)目的：减少阻力和死腔通气，有利于气体在肺内均匀分布，改善通气血流的比例。 (2)技巧：行走，停下，深吸一口气，然后再行走，同时缓慢的呼气。 ◆呼吸体操 呼吸体操：(1)单举呼吸：单手握拳并举起，举起时深吸气，放下时缓慢呼气(吸气：呼气=1：2或1：3)或做缩唇呼吸；(2)托天呼吸：双手握拳，有节奏地缓慢举起并放下，举起时吸气或呼气，放下时呼气或吸气；(3)蹲站呼吸：双手自然放松，做下蹲动作同时吸气，站立时缓慢呼气。

呼吸操

缩唇腹式呼吸和呼吸操 呼吸功能训练的常用方法是腹式呼吸、缩唇呼吸和呼吸操等。 1、呼吸功能锻炼的定义： 通过指导患者学会呼吸控制并运用有效呼吸模式，使吸气时胸腔扩大，呼气时胸腔缩小，促进胸廓运动,改善通气功能的训练方法。 2、呼吸功能锻炼的目的： ①改善和增进横膈膜及胸廓运动，形成有效呼吸模式，改善通气功能，增加肺活量 ②改善呼吸协调控制，学会将呼吸与日常活动相协调 ③建立“控制呼吸”的自信心，有助于精神放松 ④帮助相关呼吸肌群放松，提高呼吸效率 ⑤增加咳嗽技巧的有效性 ⑥辅助呼吸道分泌物的清除 ⑦防止肺不张 3、适应征: ①呼吸系统疾患，COPD、肺炎、肺不张、肺栓塞 ②心血管疾病，冠心病、高血压、肺心病 ③呼吸肌软弱无力,高位脊髓损伤,肌肉/神经疾病 ④严重的矫形科异常,驼背/脊柱侧弯 ⑤胸/腹部手术前后 ⑥老年人及长期卧床者 ⑦焦虑,紧张,应激 由于COPD的发病及死亡率均较高，因此以COPD为例介绍呼吸功能锻炼的方法：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD 主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。 COPD目前居全球死亡原因的第4位，世界银行／世界卫生组织公布，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。在我国，COPD同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。近期对我国7个地区20 245成年人群进行调查，COPD患病率占40岁以上人群的8．2％，其患病率之高十分惊人。 其病理生理改变是支气管狭窄，肺泡的弹性下降，使呼吸功能受损。（图） 由于气道阻塞，患有“老慢支”的病人常会发生呼吸困难。患者通过增加呼吸频率来代偿呼吸困难。这种代偿有赖于辅助呼吸肌参与呼吸，即胸式呼吸而非腹式呼吸。然而，胸式呼吸的有效性低于腹式呼吸，病人容易疲劳。因此，病人需要积极进行肺功能锻炼才能有效

肺功能锻炼方法

肺功能锻炼方法 1、深而慢的呼吸方式，以鼻吸气，缩唇呼气，吸气与呼气时间比为1：2或1：3，要尽量做到深吸，慢呼，缩唇程度以不感费力为适度，每分钟7——8次，每天锻炼2次，每次10——20分钟。 2、、体能锻炼，（1）上下楼运动，时间以患者能耐受为准，2次/日，（2）每天早、晚到室外交替散步或慢跑，方法：散步50min，慢跑50min；（3）原地做蹲起运动，每次从5个开始，逐渐增加，3次/日。 3、腹式呼吸法：吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸方法，病人可每天进行练习，每次做5－15分钟，每次训练以5－7次为宜，逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯，需注意的是，呼吸要深长缓慢，尽量用鼻而不用口，根据患者所患疾病选择体位：立位、坐位或平卧位。初学者以半卧位为适合，两膝半屈或在膝下垫一个小枕头，使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌放松，腹部的手有向上抬起的感觉，而胸部原位不动，呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降的感。训练腹式呼吸有助于增加通气量，降低呼吸频率， 4、吹气球，吹瓶子，呼吸功能锻炼器等。 二．有效的咳嗽方法： 1、深呼吸和有效咳嗽：病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，

然后缩唇，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3——5秒，身体前倾，从胸腔进行2－3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。 2、胸部扣击法：扣击时避开乳房，心脏和骨突部位，病人侧卧位，扣击者使掌侧成杯状，以腕力量，从肺底自下而上，内外向内，迅速而有节奏底扣击胸部，每次叩击5－15分钟在餐后2小时至餐前30分钟完成。 3、刺激气管引起咳嗽，让病人用手指在吸气末用力向内按压胸骨上窝的气管，刺激咳嗽。

呼吸功能训练

呼吸功能训练 一.呼吸功能锻炼的定义 呼吸功能锻炼，是以进行有效的呼吸，增强呼吸机，特别是膈肌的肌力和耐力为主要原则，以减轻呼吸困难、提高机体活动能力、预防呼吸肌疲劳、防治发生呼吸衰竭及提高病人生活质量为目的的治疗方法。 二.呼吸功能锻炼适应症 1.慢性阻塞性肺疾病，主要为支气管炎和肺气肿。 2.慢性限制性性肺疾病，只要包括胸膜炎后、胸部手术后。 3.慢性肺实质肺疾病，如肺结核、尘肺等。 4.哮喘或其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍者。 三．呼吸功能锻炼禁忌症 1.临床病情不稳、感染未控制。 2.合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭。 3.呼吸衰竭。 4.训练时可导致病情恶化的其他临床情况。如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障碍；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等。四．呼吸功能锻炼的分类 包括缩唇呼吸和腹式呼吸。 1.缩唇呼吸 ①定义：缩唇呼吸是指先用鼻吸气在用口呼气，呼气时尽量将口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼气。其技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。 缩唇呼吸适用于重度COPD病人，这些病人常常有支气管痉挛或运动时肺内过度充气，对那些正接受运动康复或呼吸肌锻炼病人则作为一项辅助措施。无任何禁忌证。 ②方法：闭嘴经鼻子吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1:2或1:3。缩唇大小程度与呼气流量，以能使距口唇15-20cm处，与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。每次10-20分钟，每日3-4次，每次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气。

2.腹式呼吸 ①定义腹式呼吸法是指吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法。 ②方法：病人可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸，用鼻缓慢吸气时，膈肌松弛，尽力将腹部挺出，腹部的手有向上抬的感觉。呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。每天训练3-4次，每次重复8-10次。腹式呼吸需要增加能量消耗，因此指导病人只能在疾病恢复期如出院前进行训练。 总结 如同其他运动训练一样，呼吸锻炼要想取得效果，达到运动目的，最为重要的一点就是持之以恒，天天坚持。只有这样才能形成良好的习惯，取得近远期改善呼吸功能的效果，最终达到控制疾病、提高生活能力和生活质量的目的。

弹力带 呼吸操锻炼

呼吸操锻炼 照片11：持棒侧屈身体 开始体位：椅坐位： 坐在椅子上双手持棒，抬起上肢， 肩关节屈曲180度，从开始体位 侧屈身体，配合呼吸，边吐气边 侧屈，直到呼气末，将身体还原 至开始体位。此动作向左右反复 进行。 照片14：持棒旋转身体 开始体位：椅坐位 将棒置于背侧，双肘夹持，从开始体 位，旋转身体，配合呼吸，呼气时旋 转身体，此动作左右反复进行。

照片15：持棒屈肩 开始体位：椅坐位 双手持棒，与肩同宽，抬举上肢保持伸 肘状态。 配合呼吸，边吐气，边上举上肢。直到 呼气末，将身体还原至开始体位。此动 作反复进行。 照片22：伸膝位髋关节屈曲 开始体位：仰卧位 一侧下肢屈曲，伸展侧的下肢抬高至另一下肢的膝的高度，如此反复。 相关肌肉：腹肌群，髋关节屈曲，伸展肌群，膝关节伸展肌群。

照片23：仰卧位髋关节膝关节屈曲 开始体位：仰卧位 踝部卷负重沙袋，屈曲一侧下肢，使踝部和膝尽量靠近身体。动作左右交替进行。相关肌肉：髋关节屈曲伸展肌群 照片24：仰卧位髋关节屈曲位的膝关节伸展 踝部卷负重沙袋，双膝屈曲，一侧膝关节缓慢伸展，再将上抬的下肢的踝关节背屈。 相关肌肉：腹肌群，髋关节屈曲，伸展肌群，膝关节伸展肌群。 照片25：仰卧位踝关节背屈

膝关节伸展位，将弹性橡胶挂在足背，对抗橡胶的弹力将踝关节背屈，只向一个方向进行。 相关肌肉：踝关节背屈肌群 照片26：仰卧位膝，髋关节屈曲 将弹性橡胶做成圈，挂在双脚，如图。 对抗橡胶的弹性，屈曲膝，髋关节。 相关肌肉：髋关节屈曲肌群 照片27：仰卧位髋关节外展

将弹性橡胶做成圈，套在膝关节以上部分。如图。 然后慢慢向外展开双腿。展开状态保持数秒，慢慢将双脚恢复原位。此动作反复进行。 相关肌群：髋关节外展肌群 照片28：坐位膝关节伸展 开始体位：椅坐位 踝部卷上负重沙袋，只将一 侧膝关节伸展。 此时如果将踝关节背屈，效 果将更佳。 相关肌肉：膝关节伸展肌群

呼吸功能锻炼方法

呼吸功能锻炼方法 ?腹式呼吸法 腹式呼吸法指呼吸时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法。选用何种体位进行练习，应请医生根据所患疾病选择立位、坐位或平卧位。初学者以半卧位最合适。两膝半屈或在膝下垫一个小枕头，使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感觉，而胸部的手原位不动，呼气时腹肌收缩，腹部的手有下降感。 病人可每天进行练习，每次做5?15分钟，每次训练以5?7次为宜，逐渐养成平 稳而缓慢的腹式呼吸习惯。需要注意的是，呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。训练腹式呼吸有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难。 ■缩唇呼气法 缩唇呼气法就是以鼻吸气，缩唇呼气，即在呼气时，胸部前倾，口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。吸气与呼气时间比为 1 ：2 或1：3。要尽量做到深吸 慢呼，缩唇程度以不感到费力为适度。每分钟7?8 次，每天锻炼两次，每次10?20 分钟。 ?体位引流排痰技巧 体位引流排痰： (1)目的：借重力作用使痰液顺体位引出，保持气道通畅； (2)技巧：患者可取前倾或头低位，以5?15 分钟为宜，引流时护士协助叩击背部有助于排痰，体弱及呼吸困难明显者不宜。 有效咳嗽和排痰： (1) 目的：避免无效咳嗽，减少体力消耗。

(2) 技巧：尽量坐起或上身向前倾斜缓慢深呼吸或采用缩唇呼吸两次，再最后一次深 呼吸后，张嘴呼气期间用力做两次短而有力的咳嗽。不能坐起的患者咳嗽时应协助翻身置侧卧位，患者咳嗽时他人用手心屈呈凹形，由下向上，由外向内轻轻叩击背部以助排痰。 ?横膈式呼吸法 横膈式呼吸： (1)目的：增加膈肌的收缩能力和效率，使胸式呼吸变为腹式呼吸。 (2)技巧：放松双肩，将双手放在腹部肋弓下缘用鼻吸气，并将腹部向外凸顶住双手屏气呼吸，以保持肺泡张开，呼气时双手在肋弓下方轻轻施加压力用口缓慢呼出气体。控制性缓慢呼吸： (1) 目的：减少阻力和死腔通气，有利于气体在肺内均匀分布，改善通气血流的比例。(2)技巧：行 走，停下，深吸一口气，然后再行走，同时缓慢的呼气。 ?呼吸体操 呼吸体操：(1)单举呼吸：单手握拳并举起，举起时深吸气，放下时缓慢呼气(吸气：呼气=1：2或1：3)或做缩唇呼吸；(2)托天呼吸：双手握拳，有节奏地缓慢举起并放下，举起时吸气或呼气，放下时呼气或吸气；(3)蹲站呼吸：双手自然放松，做下蹲动作同时吸气，站立时缓慢呼气。

呼吸功能训练

呼吸功能训练技术 慢性呼吸功能障碍的患者活动时容易出现呼吸困难的症状，时间久了患者逐渐习惯于胸式呼吸，但是胸式呼吸可造成呼吸效率低下，增加呼吸困难，进而引发恶性循环。呼吸训练的目的是预防发生恶性循环发生，指导患者进行高效率的呼吸方法。呼吸训练分为缩唇呼吸、腹式呼吸、部分呼吸法及强化呼吸肌的训练。 一、目的：呼吸训练的目的在于改善换气；改善肺部、胸部的弹性；维持和增大胸廓的活动度；强化有效的咳嗽；强化呼吸肌、改善呼吸的协调性；缓解胸部的紧张；增强患者的体质。 二、适应症：1）因胸部、腹部的疼痛所造成的呼吸障碍。2）肺部胸部扩张受限。3）胸部、腹部的术前、术后4）原发性、继发性肺部疾患。5）重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等造成的呼吸肌肌力下降。6）肺栓塞。7）COPD。8）换气障碍。9）支气管痊孪。10）呼吸障碍引起的代谢不全。11）使用人工呼吸器的患者。 三、一般的原则：1）尽可能在安静的环境中进行训练（背景轻音乐为宜）。2）充分向患者说明呼吸训练的目的和合理性。3）指导患者穿着轻便的衣服，尽可能的保持全身放松的肢位：开始采取膝屈曲的仰卧位，使腹肌放松。适时选择坐位、立位等其他肢位进行治疗。4）对患者的日常呼吸方式进行观察评定。5）对患者进行放松技术的指导，主要是针对胸廓上部、肩胛带肌的放松。 四：注意事项：1）对有呼吸困难的患者，首先考虑辅助呼吸法和氧气吸入，维持呼吸通畅。2）不要让患者努力地呼吸，呼气时必须有意识地放松，若努力呼气，易引起气管内的气流紊乱，增加气道阻塞，易诱发支气管痊孪。3）训练开始时不要让患者长呼气，这是导致呼吸急促的原因。4）吸气初期不要让呼吸辅助肌收缩。5）为了避免过度的换气，做3~4次深呼吸练习即可。 五：效果：1）增加每分通气量。2）减少呼吸次数。3）减少分钟换气量。4）增加呼吸功率。5）增加动脉血氧分压。6）降低动脉血二氧化碳分压。 六、训练法 （一）缩唇呼吸： 1、定义：缩唇呼吸指的是吸气时用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗，慢慢呼气的方法。此方法气道的内压高，能防止气道的陷闭，使每次通气量上升，呼吸频率、每分通气量降低，可调解呼吸频率。

健康讲座-腹式呼吸操

健康讲座-腹式呼吸操 常见的呼吸方式 胸式呼吸：以肋骨和胸骨活动为主，吸气时胸廓前后、左右径增大。由于呼吸时，空气直接进入肺部，故胸腔会因此而扩大，腹部保持平坦。正常的胸式呼吸一次约10-15秒，能吸入约500毫升空气。 腹式呼吸 ：以膈肌运动为主，吸气时胸廓的上、下径增大。腹式呼吸时，横隔肌会下降，腹压增加，感觉好像是空气直接进入腹部，这时若把手放在肚脐上，会感觉手上下微微抬放。 胸腹式联合呼吸法：吸气时胸部、肋部、腹部、腰部同时向外扩张，最大限度地将气吸入，这样肺吸入的空气量比前两种方法都要大。 如何判断呼吸方式是否健康？ 如果吸气时胸部和腹部收紧，呼气时反而鼓起，则说明呼吸方式错误。 如果放在胸部的手比放在腹部的手起伏明显，或者放在腹部的手几乎静止不动，则说明呼吸方式不健康，呼吸过于浅短。 腹式呼吸的作用 第一、扩大肺活量，改善心肺功能。能使胸廓得到最大限度的扩张，使肺下部的肺泡得以伸缩，让更多的氧气进入肺部，改善心肺功能。 第二、减少肺部感染，尤其是降低患肺炎的可能。 第三、可以改善腹部脏器的功能。它能改善脾胃功能，有利于舒肝利胆，促进胆汁分泌。腹式呼吸可以通过降腹压而降血压，对高血压病人很有好

处。 第四、对安神益智。 腹式呼吸练习方法 （一）取舒适的坐位、站立位或仰卧，放松全身。 ?观察自然呼吸一段时间。 ?右手放在腹部肚脐，左手放在胸部。 ?吸气时，最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动。 ?呼气时，最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动。 ?循环往复，保持每一次呼吸的节奏一致。细心体会腹部的一起一落。 ?把腹部当皮球，用鼻吸气使腹部隆起，略停一两秒后，经口呼出至腹 壁下陷。每分钟大约有五六次即可。一般每日两次，在城市可选在上 午10时和下午4时，每次约10分钟。 ?经过一段时间的练习之后，就可以将手拿开，只是用意识关注呼吸过 程即可。 （二）呼吸过程不要紧张也不要刻意勉强，吸气时，感觉气息开始经过鼻腔、喉咙充分的集中于肺部，当肺部容积逐渐增大，而保持胸廓不动，就会迫使横膈下沉，同时腹略向外鼓起;呼气向内收回腹部，横膈膜向上提升，使大量浊气呼出体外。 ?腹式呼吸还包括盆腔运动，即在作腹部大呼吸的同时，配合收肛及舒 肛运动以及缩腹上举，目的在于促进盆腔血流，因为盆腔中的脏器涉 及到人的内分泌系统、生殖泌尿系统是一个不可忽视的部分。