山西省新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法

山西省新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施

管理暂行办法

为规范新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）基本诊疗项目和医疗服务设施范围，加强新农合基金的支出管理，根据国家、省有关政策和规定，结合我省实际，制定本办法。

一、新农合诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术服务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目：

（一）临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目；

（二）省物价部门会同卫生部门已制定收费标准的诊疗项目；

（三）由定点医疗机构为参合农民提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。

二、新农合医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的，参合农民在接受诊断、治疗和护理过程中必须的生活服务设施。

三、新农合医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门（急）诊留观床位费。对已包含在住院床位费或门（急）诊留观床位费中的日常生活用品、院内运输用品和水、电等费用，新农合基金不另行支付，定点医疗机构也不得再向参合患者单独收费。

四、各市卫生行政管理部门要严格执行省新农合诊疗项目目录和医疗服务设施范围，不再进行增补或删减。对于省新农合诊疗项目目录中所列的新农合支付部分费用的诊疗项目，各地可根据当地实际，确定个人自付比例，并可结合区域卫生规划、医院级别与专科特点、临床适应症、医疗技术人员资格等限定使用和制定相应的审批办法。未列入当地区域卫生规划和按国家、省有关质量管理规定技术检测不合格的大型医疗设备，不得纳入新农合基金支付范围。

五、新农合诊疗项目目录包括不予支付费用和支付部分费用的诊疗项目。参合农民发生的诊疗项目费用，属于不予支付费用的诊疗项目目录以内的，新农合基金不予支付。属于支付部分费用的诊疗项目目录以内的，先扣除自付部分费用，再纳入新农合可报费用进行补偿。属于新农合不予支付费用和支付部分费用的诊疗项目目录以外的，按新农合补偿方案的规定支付。

六、新农合住院床位费支付标准，由各市卫生行政部门按照省物价部门会同卫生部门规定的普通住院病房床位费标准确定。需隔离以及危重病人的住院床位费支付标准，由各市卫生行政部门根据实际情况确定。

门（急）诊留观床位费支付标准按本省物价、卫生部门规定的收费标准确定，但不得超过新农合住院床位费支付标准。

七、参合患者实际床位费低于新农合住院床位费支付标准的，以实际床位费按新农合的规定支付；高于新农合住院床位费支付标准的，在支付标准以内的费用，按新农合的规定支付，起出部门由参合人员自付。

八、各市卫生行政部门组织确定新农合诊疗项目和医疗服务设施项目的支付标准。各级新农合经办机构要加强对基本诊疗和医疗服务设施费用的审核工作，严格按照新农合诊疗项目、医疗服务设施项目范围和支付标准支付费用。

九、本办法自发布之日起施行，此前有关规定与本办法不一致的，以本办法为准。

附件：1、山西省新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施范围目录

2、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料目录

3、山西省可另收费用的医用消耗品和卫生材料管理目录（略）

附件1：

山西省新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施范围目录

一、不予支付的诊疗项目目录

（一）服务项目类

1、挂号费、会诊费、出诊费、远程诊疗费、疾病证明费、诊断建议书费等；

2、自请特别护理费、上门服务费、优质优先费、优质病房住院费等特需医疗服务费以及检查治疗加急费、点名手术附加费等；

（二）非疾病治疗项目类

1、各种非功能性、非治疗性美容、整容、矫形等项目的手术、治疗处置费用，如单眼皮改双眼皮、验光配镜、装配义眼、厚唇变薄唇、矫治口吃、斜视、“O”形腿、“X”形腿、视力矫正、洁齿、镶牙、色斑牙、牙正畸、假牙、正颌、隆鼻、鼻畸形矫正、酒窝再造、除皱、脱毛、隆乳、脂肪抽吸、变性、各种男女生殖器整形修复、雀斑、粉刺、痤疮、疤痕、色素沉着、腋臭、脱发、白发、脱痣、穿耳、平疣、按摩等。

2、各种减肥、增肥、增高、健美、戒烟等项目费用。

3、各种医疗咨询（如心理咨询、营养咨询、健康咨询、疾病咨询）、医疗鉴定（如医疗事故技术鉴定、伤残鉴定、亲子鉴定、司法鉴定）、暗示疗法与诱导疗法（不含精神病、癔病）等项目费用。

4、各种预防、保健性的诊疗（除围产期保健）等项目；

（三）诊疗设备及医用材料类

1、应用正电子发射断层装置PET、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目；

2、眼镜、义眼、义齿、假肢、助听器、健脑器、皮（钢）背心、钢围腰、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、拐杖、轮椅、畸形鞋垫、矫形鞋、药枕、药垫、热敷袋、压脉带、输液网、提睾带、疝气带、护膝带、人工肛袋等器具；

3、各种自用的检查检测仪（器）、治疗仪（器）、理疗仪（器）、按摩器和磁疗用品等治疗器械；

4、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

（四）治疗项目类

1、各类器官或组织移植的人类器官源或组织源及获取器官源、组织源的相关手术等；

2、前列腺增生微波（射频）治疗、氦氖激光血管内照射（血疗）、麻醉手术后镇痛新技术（止痛床、镇痛泵）、内镜逆行阑尾造影术等诊疗项目；

3、镶牙、种植牙、洁牙、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、色斑牙、烤磁牙等诊疗项目；

4、气功疗法、音乐疗法（精神病人除外）、催眠疗法、磁疗法、水吧疗法、氧吧疗法、体位疗法、心理治疗法与暗示疗法（精神病人除外）、食疗法、营养疗法等辅助性治疗项目；

5、各种不育（孕）症（包括试管婴儿、人工授精）、性功能障碍的诊疗项目；

6、各地科研、教学、临床验证性的诊疗项目。

（五）其他

1、因打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、戒毒、违法犯罪、性传播疾病和交通事故、工伤事故、医疗事故以及其他责任事故引发的医疗费用；

2、出国以及出境期间所发生的一切医疗费用；

3、不遵医嘱拒不出院以及挂床住院发生的诊疗医药费用；

4、医疗收费中项目不明的其他费用；

5、未纳入物价政策管理的诊疗项目。

二、支付部分费用的诊疗项目

（一）诊疗设备及医用材料类

1、应用γ-刀、Χ-刀、Χ-射线计算机体层摄影装置（CT）、心脏及血管造影Χ线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、动态脑电图、动态心电图、血液流变分析、医疗直线加速器、彩色B超、脑地形图等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；

2、置手术项心脏起搏器、人工瓣膜、人工关节、人工晶体、各种支架、各种吻合器、各种导管、埋植式给药装置等体内置换的人工器官、体内置放材料；

3、体外震波碎石与高压氧治疗；

4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料；

5、使用进口医用材料时，比照国产同类材料价格支付。

（二）治疗项目类

1、血液透析、腹膜透析治疗项目；

2、肝脏、肾脏、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植手术项目；

3、置手术项心脏起搏器、人工瓣膜、人工关节、人工晶体、各种支架、各种吻合器、各种导管、埋植式给药装置等体内置换的安装术；

4、心脏搭桥、心导管球囊扩张、心脏射频消融等手术项目；

5、冠状动脉造影、心脏激光打孔术、超声乳化、肿瘤生物治疗中的T淋巴细胞回输法、肿瘤热疗法等诊疗项目；

6、各种微波、频谱、远红外线等辅助治疗项目。

三、不予支付费用的医疗服务设施范围

（一）就（转）诊交通费；

（二）空调费、取暖费、电视费、电话费、电炉费、电冰箱费、食品保温箱费和损坏公物赔偿费、新生儿所用的一切费用（包括婴儿床、保温箱、尿布等）以及水、电、燃气等费；

（三）陪护费、护工费、洗澡费、药浴费、消毒费、理发费、洗涤费等、健康咨询费、生活能力鉴定费、除床位费以外的单间费；

（四）门诊煎药费、中药加工费；

（五）文娱活动费、报刊杂志费、健身活动费；

（六）膳食费；

（七）鲜花与插花费；

（八）卫生餐具、脸盆、口杯、卫生纸、床单、枕套、尿布等一次性物品的费用；

（九）肥皂水、垃圾袋、灭蚊药器等生活用品的费用；

（十）医疗机构自行提高医疗服务设施收费标准的费用或自定的收费项目。

附件2：

省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料目录

一、综合医疗服务类

（一）有下列情况者不另收取挂号费和诊查费：

1.由医生指定在院内换号诊断；

2.取化验及各种检查结果；

3.体格检查。

（二）方便门诊不得收取诊查费。

（三）门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗疗程中，只收一次挂号费和诊查费。

（四）镶牙、配镜、镶配过程只收一次挂号费和诊查费，如中途需要治疗则另外收费。

（五）出入院时间的计算：一日内不论什么时间入院按一天计算住院天数，一日内无论什么时间出院均不计算住院天数。

（六）取暖费、空调费按有关规定以实际开放天数计算费用。

（七）住院床位设施配备应符合规定要求，达不到设施配备规定要求的，按规定标准的80%收费。

二、医技诊疗类

（一）因教学、科研、操作失误以及仪器性能差错等原因，需要重新检验、检查的项目，不得再向患者收费。

（二）采取系列化验的项目，其收费按分项项目累加价格的85%收取。

（三）不论以任何形式取检验、检查等结果，均不得另外收取磁卡费及规定外的胶片费等。

三、临床诊疗类

（一）在诊疗项目服务中，不足一个计价单位的按一个计价单位计算。一个服务项目在同一时间经多次操作方能完成，也应按一个计价单位计算。

（二）除规定可另收的以外，所有经内窥镜诊疗的项目，均已包含内窥镜。

（三）以诊断为目的的第一次介入检查完成之后立即进行介入治疗时，按相应价格收费，如不立即进行介入治疗时，检查按相应价格的80%收费。

（四）曾进行过介入检查已明确诊断，仅是作为介入治疗前进行的常规介入检查（第二次）及治疗后的复查（立即进行）时，检查按50%收费。

（五）介入治疗原则上以经一根血管的介入治疗为起点，每增加一根血管的治疗按相应价格的20%收费。

（六）普通胃肠机及二手血管造影机按其价格的60%收费。

（七）经同一切口进行的两种不同疾病的手术，其中主要手术按全价收取，次要手术按项目规定收费价格的50%收取；除项目说明中另有规定外，同一手术时间进行两个切口的手术，其中另一手术按70%收取。

（八）手术中所需的常规器械和低值医用消耗品（如一次性无菌巾、口罩、手套、注射器、手术衣帽、手术包、消毒药品、冲冼盐水、一般缝线、敷料等）在定价时已包括在手术费中，均不另行计价。

（九）手术中所需的特殊医用消耗材料（如吻合器、医用生物胶、特殊缝线、特殊植入材料）、特殊药品（麻醉药品和治疗药品）、输氧、血液、组织器官移植供体、器官移植保存液等等，均为除外内容。

（十）同一病情需要再次手术，在该项目价格基础上加收30%（另有说明的项目除外）。

（十一）因病情需要确需同时进行两种麻醉时，主要麻醉按全价收取，辅助麻醉按该项目规定收费价格的50%收取，椎管内麻醉和全身麻醉前所做的表、局麻不得另收费。

（十二）镇痛项目属病人自愿项目，未经病人同意不得收费。

（十三）手术中使用氩气刀、超声刀，每例手术费分别加收300元，手术中使用高频电刀，每例手术费加收150元。

（十四）各类手术间，不得收取净化费、消毒费和空调费。急诊手术、传染病患者手术加收100元特殊消毒费。特异性感染疾病（破伤风、绿脓杆菌、气性坏疽）患者手术加收800元特殊消毒费。

2020新型农村合作医疗制度文档2篇

2020新型农村合作医疗制度文档2篇2020 new rural cooperative medical system document 编订：JinTai College

2020新型农村合作医疗制度文档2篇 小泰温馨提示：规章制度是指用人单位制定的组织劳动过程和进行劳动管理的规则和制度的总和。本文档根据规则制度书写要求展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文下载后内容可随意修改调整修改及打印。 本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1：2020新型农村合作医疗制度文档 2、篇章2：2020年新型农村合作医疗指南文档 篇章1:2020新型农村合作医疗制度文档 导语：新型农村合作医疗制度是我们的福利政策，下面 小泰整理了新型农村合作医疗制度，欢迎阅读! 基本简介 新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障 制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。在1974年5月的第27 届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年报中指出，中 国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。 门诊补偿 （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊 处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手 术费限额50元，处方药费限额100元。 （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手 术费限额50元，处方药费限额200元。

新型农村合作医疗存在的问题及改革措施(同名14727)

新型农村合作医疗存在的问题及改革措施(同名14727)

新型农村合作医疗保险问题及对策分析 摘要:新农村合作医疗制度是一项利于民生发展的惠农政策，自政策出台以来，在全国范围内得到了发凡的推广并起到了突出的作用。截至2013年底，全国有2489个县开展了新型农村合作医疗，参合人口数达8.02亿人，参合率为98.7%。2013年度新农合筹资总额达2972.5亿元，人均筹资370 .6元。全国新农合基金支出2909.2亿元；补偿支出受益19.42亿人次，其中住院补偿0.93亿人次，普通门诊补偿15.2亿人次。新农村合作医疗制度对于统筹城乡经济协调发展起到了强大的推动作用，使我国社会保障制度不断完善。然而这一政策在具体实施过程中也出现了不少问题，使得制度效果并不尽如人意。我以山东省济南市历城区柳埠镇窝铺村为研究对象，调查新农合存在的各种问题，并在此基础上结合实际，提出我的解决建议。 关键词:新型农村合作医疗窝铺村医疗报销改革 新型农村合作医疗概述 新型农村合作医疗制度，简称新农合，是由政府 组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体

和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2002年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新 型农村合作医疗制度。2009年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2010年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村 合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水平。新型农村合作医疗制度以各级政府为主导，参合农民、地方政府、国家三分进行资金统筹的医疗保障制度，其性质实现了从传统农村合作医疗的社区统筹保障制 度向国家社会保险福利制度的转变。 新型农村合作医疗制度存在的主要问题 1:在农村由于补偿程序繁琐,补偿地点距离遥远,很多农民都选择放弃补贴,就我们窝铺村而言, 由于距离报销的医院:历城区人民医院距离较远,很多村民直接放弃去医院的新农合补贴处兑换 补贴,原因大部分是由于每年生病次数有限,花 费虽大但补贴金额有限,领取补贴的成本较高, 因此很多补贴款并不能真正到达农民手中.从需求方面可以看到，由于新型合作医疗以大病统筹

2018年新型农村合作医疗指南

2018年新型农村合作医疗指南 一、参合对象和筹资标准： 凡是启东市居民，除已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、异地新型农村合作医疗的居民外，其余居民均可参加户口所在地的新型农村合作医疗。凡是在每年规定筹资时间结束后出生的婴儿，在该享受新型农村合作医疗补偿年度内，如其父母双方均参加新型农村合作医疗的，可享受住院医药费补偿，否则不可。凡是在每年规定筹资时间结束后从部队回乡的复员退伍军人和转业士官及其他外出人员，如要求参加新型农村合作医疗的，由其亲属或委托他人在规定筹资时间内代为交纳。 XX年度的筹资标准为人均600元，其中参合者自缴120元，政府补助480元。 二、筹资时间： 参合者在XX年10月30日至11月30日上午11点30分到户口所在地村委会主动缴纳参合资金，每人交纳120元，逾期作自动放弃，不再办理。参合年度为XX年1月1日至12月31日，中途不得参加或退出。 三、门诊医药费补偿标准及结报程序： 普通门诊医药费补偿：符合补偿范围的门诊医药费用，按55%予以补偿，每人每日封顶40元。每人每年累计补偿限额为100元，年度补偿金额不足 100元的，结余部分结转下年累计使用。参合者在全市门诊定点医疗机构就诊，就诊时必须主动出示

身份证与合医卡，进行网络刷卡实时结报。 大额门诊医药费用：参合者在使用完普通门诊年度补偿金额100元后，全年发生的未结报门诊医药费，起付线为XX元，超过起付线的门诊医药费按25%予以补偿，全年累计补偿限额为1500元。由各镇乡年终统一办理结报。 四、住院医药费结报程序及时限： 在本市定点医院就诊入院时，参合者必须带上本人身份证、新型农村合作医疗卡办理住院手续。出院时，由所在医院按补偿有关规定给予实时结报。在市外一级以上医院发生的住院医药费用，参合者出院后将新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料交镇乡财政所初审，由市合管办审核结报。补偿时限：下年度1月30日之前。逾期作自动放弃，不予报销。跨年度的医药费转下年度结报。 五、住院医药费补偿标准： 起付线。每次符合补偿范围的医药费用，启东市外医院600元，启东市区二甲医院(人民医院、中医院)400元，启东市内其它定点医院100元。每次住院符合补偿范围的医药费用不超过起付线的不予补偿。 补偿比例。符合补偿范围在起付线以上的医药费用，启东市区二甲医院按75%补偿，启东市内其它定点医院按90%补偿。经转院到启东市外定点医疗机构就诊的按启东市区二甲医院补偿

新型农村合作医疗信息系统操作手册

新型农村合作医疗信息系统 系统概述 “导通新型农村合作医疗信息系统”是严格按照卫生部统一的《新型农村合作医疗信息系统基本规范（试行）》（卫生部卫办农卫发[2005]108号文件附件）进行开发完善的新型农村合作医疗系统。它包括参合管理、补偿管理、基金管理、会计核算等几大部分。该系统以网络为依托，建立规范的合作医疗业务管理体系、严密的基金监督体系、完善的社会化服务体系和科学的宏观管理体系，实现对合作医疗经办业务全过程的管理，为宏观决策、基金监督和社会化服务提供全方位技术支持。 该系统采用B/S、C/S混合体系结构（如图1），充分利用软件的多层体系结构来降低软件的耦合性，使得代码的编写和维护变得简单化，程序结构清晰化。充分利用ORM(Object-Relation Mapping)技术，使代码重用性变高，能够完成所有的数据访问操作，具有相对的独立性，底层数据库改变，只需修改持久层，业务逻辑层可以不用修改，降低数据库迁移风险性。 图1 体系结构

目录 第一章参合管理 (5) 参合登记 (5) 参合引入 (5) 帐户管理 (6) 证卡管理 (8) 变更管理 (8) 区域调整 (10) 第二章补偿管理 (11) 门诊补偿登记 (11) 门诊补偿修改 (12) 门诊费用补偿 (13) 住院补偿登记 (15) 住院补偿修改 (16) 2.6住院补偿审核 (16) 住院费用补偿 (18) 外出就医申请 (19) 外出就医审批 (20) 门诊慢病登记 (21) 门诊慢病审核 (22) 第三章基金管理 (23) 个人筹资征缴 (23) 地区基金征缴 (24) 财政补助基金 (25) 社会捐助基金 (26) 地区基金分配 (27) 医疗机构支付 (28) 第四章动态监控 (30) 门诊报销监控 (30) 住院报销监控 (32) 第五章查询 (33) 基金情况查询 (33) 5.1.1 个人筹资征缴查询 (33) 5.1.2 地区基金征缴查询 (34) 5.1.3 财政补助基金查询 (35) 5.1.4 社会捐助基金查询 (36) 5.1.5 基金征缴汇总统计 (37) 5.1.6 基金分配明细查询 (38) 5.1.7 滚动筹资汇总统计 (39) 5.1.8 滚动筹资明细查询 (40) 5.1.9 基金支出汇总统计 (41) 5.1.10 基金支出明细统计 (42)

农村居民基本医疗保险政策

正常情况下，到社保经办机构报销需要提供的材料： 1、门诊或住院发票原件（须盖收费专用章）； 2、医疗费汇总清单（收费清单项目应完整且合计金额与发票 金额相符）； 3、门诊（急诊）病历或出院小结（记录）； 4、参保人社会保障卡； 5、参保人本人或代理人的厦门本地且具有银联标志的储蓄卡 或借记卡（中信、招商银行及信用卡除外）； 6、由他人代理的还应提供代理人身份证原件及复印件（正反双 面复印在同一页纸上）。 一、医疗保险分类 1、政策性医疗保险 1)城镇职工基本医疗保险 2)城镇居民基本医疗保险（包括在校大学生基本医疗保险） 3)新农合基本医疗保险（新型农村合作医疗） 2、商业性医疗保险 1）医保购买商业医疗保险（由医保中心用统筹基金支付保险费）2）个人购买商业医疗保险 二、城镇职工基本医疗保险支付医疗费用的政策和项目 1、按政策住院的医疗费用不予支付部分 住院检查、检验，使用的药品，医用材料自付比例的费用，医疗服务

的自费项目如床位费、水电费、空调费等医保中心不支付。 不符合政策规定的住院，如交通事故、治安管理事件（打架、醉酒、斗殴）等引起住院费用，医保不予支付。2010年3月医保新政策规定工伤、生育住院费用列入医保支付（之前由单位支付）。 2、医保住院费用支付的政策标准 城镇基本医疗保险住院费用统筹基金支付大部分，个人自付一部分。不同级别的医院住院医保中心规定不同的起付标准，超过起付标准以上的住院费用（个人按一定比例自付的检查、检验，药品，医用材料等自付比例的费用和自付医疗服务的费用不计入起付部分），才进入医保基金支付范围。出院结算住院费用时，在不同级别的医院住院，个人还要按住院总费用自付一定的比例。统筹基金支付的住院费用设有最高限额。 1)统筹基金支付的住院费用最高限额 参加医保缴费年限最高支付限额备注 参保满2年以上 65000元 住院费用超过最高限额以上的，超过部分进入医保商业保险结算 参保满一年以上 ——不满2年 20000元

新型农村合作医疗面临的问题及对策

编号： 中国农业大学现代远程教育 毕业论文（设计） 论文题目:新型农村合作医疗制度面临的问 题与对策 学生崔海娟 指导教师张耕墨老师 专业公共管理 层次专升本 批次 112 学号 w130222112027 学习中心秦皇岛广播电视大学 工作单位青龙满族自治县医院 2013年8月 中国农业大学网络教育学院制 1

摘要 新型农村合作医疗制度是政府针对当前农村居民“看病难、看病贵”的现状而制定的一项惠民政策，是在政府不断努力解决“三农”问题、构建和谐社会背景下出台的一项重大惠农政策,这对缓解农村居民“因病致贫、因病返贫”的状况是一项有力举措。新型农村合作医疗制度试点以来,取得了一些成效和经验。但在参保模式、筹资水平、补偿模式、支付模式等方面的设计上都还存在着缺陷,比如财政投入少，农民受益程度低，政府监管不到位等。解决这些问题，必须加强宣传，加强制度建设，增加投入，以利于这项制度的完善，从而在实施中才能取得更好的效果。 关键词：新型农村合作医疗制度面临问题对策

目录 1 引言 (1) 1.1理论依据 (1) 1.2立题意义 (1) 2我国农村医疗保障的现状 (1) 2.1新型农付合作医疗制度运行状况 (1) 2.2农村卫生服务总体质量不高 (2) 2.3农民更需建立完善的合作医疗制度 (2) 3我国新型农村合作医疗的特点 (3) 3.1新型农村合作医疗制度与传统的医疗保险制度的区别 (3) 3.2新型农村合作医疗制度运行中取得的主要成效 (3) 4新型农村合作医疗制度推行中面临的困难及问题 (4) 4.1财政因素制约农村合作医疗制度的发展 (4) 4.2参合率高，知晓率低 (5) 4.3农民缺乏信任感 (5) 4.4监管机制存在缺陷 (5) 4.5立法不完善 (5) 4.6制度不健全 (6) 5新型农村合作医疗制度今后发展的对策 (6) 5.1做好宣传动员工作，提高农民对新型合作医疗的认识 (6) 5.2加强监管，确保新型农村合作医疗制度稳步实施 (7) 5.3落实财政补助资金，切实保障农民权益 .................................................... .. (7) 5.4完善立法建设，保证农村合作医疗制度的实施 (7) 6结论 (8) 参考文献 (9)

新型农村合作医疗管理信息系统V5.0(定点机构用户)操作手册

新型农村合作医疗管理信息系统 V5.0 （定点机构用户） 操 作 说 明 书

郑州新益华医学科技有限公司 前言 新型农村合作医疗制度是相对二十世纪八十年代以前传统农村合作医疗模式而言，由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 为实现到２０１０年在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，２００３年在全国选择了３０４个县（市）先行进行试点。主要任务是，研究和探索适应经济发展水平、农民经济承受能力、医疗服务供需状况的新型农村合作医疗政策措施、运行机制和监管方式，为全面建立新型农村合作医疗制度提供经验。 郑州新益华医学科技有限公司根据对医疗软件方面的丰富的经验，并结合参照河南省卫生厅关于加强新型农村合作医疗相关文件精神，从新型农村合作医疗工作的实际出发, 开发了新型农村合作医疗管理信息系统，建立起了新型农村合作医疗信息网络体系,建立病人数据库和病人治疗实时监控体系，药品管理体系，实现新型农村合作医疗工作的系统化、网络化和信息化。 该系统基于目前世界上最流行的B/S结构体系，采用性能快速，多用户、多线程的大型数据库系统Oracle作为数据库服务器,使用Microsoft Visual https://www.wendangku.net/doc/923800142.html,开发工具,采用多层架构体系进行开发。系统主要分为参合管理、补偿管理、基金管理、查询统计、实时监控、报表管理、配置维护、公告管理等等。操作起来简单方便，一目了然。从而能够更好的完成新型农村合作医疗这项重要的卫生工作。

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关于新型农村合作医疗保险的调查问卷

关于新型农村合作医疗保险政策实施情况的调查问卷 尊敬的朋友们： 您好！本调查的目的是为了了解农村居民对新型农村合作医疗的参保情况、农村居民对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况、以及相关的医疗情况满意程度的调查。为此我们设计此次调查问卷，请在您认为对的选项上打“√”或（）上写上相应的答案。 一、一般情况 1.性别 2.年龄 3.家庭人口位。 4.您的家庭年总收入元。（） A.10000元—19999元 B.20000元—29999元 C.30000元—39999元 D.40000元以上 5.你认为你自己的身体状况怎么样（） A.很好 B.一般 C.较差 D.很差 6.家里有无人长期患病（）? A.有 B.无 7.如果您生了病，一般选择怎么地方看病？ A.村卫生服务站 B.卫生院 C.县级医院 D.市级医院 E.省级医院 F.私人诊所 8.村里有没有相应的合作医保宣传（） A.有，很全面，而且是持续性的 B.有，只有在投保的时候做过宣传

C.从来没有过 D.不知道 9.你是否参加了合作医疗（）（如果是请回答第二部分，否回答第三部分） A.是 B.否 10.您是否参加了社会保险（） A.是 B.否 二、参加合作医疗保者回答 1.你参保了年。 2.您是自愿参加新型农村合作医疗了吗？ A.是的 B.不是 3.参加新型农村合作医疗后，您到医院看过病吗？ A.看过 B.没有看过 4.您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗？ A.方便及时 B.不方便不及时 5.您清楚合作医疗的报销制度吗（）。 A.很清楚 B.知道 C.知道报销一说，不知道怎么实现 D.不知道 6.您觉得合作医疗的报销制度怎么样（）。 A.太麻烦，难以顺利完成所有程序。 B.有点复杂，但是可以接受。 C.很简单，非常方便。 D.不知道 7.您觉得投保的赔率合适吗（）。 A.太低了，没有实际意义 B.很合适，比较公正合理 C.无所谓，可以接受 D.限制因素太多，不是很方便 8.您对新型农村合作医疗住院报销情况满意吗？

新型农村合作医疗制度范本

新型农村合作医疗制度范本 第一篇：新型农村合作医疗制度 新型农村合作医疗制度 近些年，随着人口老龄化不断加速，农村医疗卫生事业发展缓慢以及农村疾病人口数量激增，在农民收入依旧比较低条件下，疾病成为农民最为关心的问题，“辛苦奋斗年，一病又回到从前”成为许多农 30 民真实的生活写照。许多农村地区，由于贫困，缺医少药，有了 病，却看不起的现象很普遍，许多农民只得无奈的忍受疾病的折磨。 “因病致贫 “因病返贫”的问题己开始困扰我国全面建设小康社会的奋斗目标。 20世纪50、60年代起，党和国家着手努力改善农村的医疗卫生条件，以传统农村合作医疗为主要形式的医疗保健制度在保障农民的健康、提高农民的生活水平方面曾经发挥了重要的作用。传统农村合作医疗甚至得到了国际上的认可。八十年代初，世界银行和世界卫生组织都曾派专家来我国考察农村卫生工作，考察组在报告中特别强调指出，中国农村实行的“合作医疗制度，是发展中国家群众解决卫生经费的唯一范例”。世界卫生组织还在另一份考察报告中指 出：“初级卫生工作人员的提出主要来自中国的启发，中国在占80% 人口的农村地区发展了一个成功的基层卫保健系 统，向人民提供低费用和适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模型很适合发展中国家的需要”。但随着我国改革开

放的深入，随着社会大环境的变迁，传统农村合作医疗在六十年代兴起，七十年代达到高峰，八十年代衰落，走过了一个倒“ v”型的不平凡路程。随着农村集体经济的削弱和市场经济体制的逐步建立，群众对管理粗放“大锅饭”式的合作医疗信任度降低，卫生需求的提高和医药费用的大幅上涨，传统农村合作医疗迅速在大多数农村地区崩溃。伴随着传统农村合作医疗制度的衰落，自1990年起部分贫困地区的婴儿死亡率开始上升，全国各项主要健康指标的改善速度也远低于80年代。20世纪90年代，国家提出要恢复和重建合作医疗制度，由于种种原因，虽然农村合作医疗有了一定程度的恢复，但覆盖率较低。90%的农民失去了基本医疗保障，成为自费医疗群体，而医疗费用的上涨远远高于农民收入的增长，因病致贫、返贫现象严重，对农村人力资本造成了严重损害。人民群众的健康保障水平是富裕小康生活的重要指标，没有农民的健康，就没有农村的小康，也就没有中国全面的小康。农村的医疗卫生状况和农民的健康水平，在一定意义上决定着我国的医疗卫生状况和全民的健康水平。鉴于农民医疗保健的现状，XXXX年10月 29日发布的《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》要求建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。自XXXX年起，这一工作在全国开始试点。从全国试点情况来看，新农合制度在保障农民有病能治，解决农民因病致贫、因病返贫方面取得了一定成效，深受广大农民的欢迎＜从易县东西水村来看，自国家推广新农村合作医疗制度后，该村村民在疾病医疗费用压力上减轻，村民看病吃药的心态相对放

《关于推进新型农村合作医疗支付方式改革工作的指导意见》问答

《关于推进新型农村合作医疗支付方式改革工 作的指导意见》问答 1.什么是新农合支付方式改革？ 新农合支付方式改革，是通过推行按病种付费、按床日付费、按人头付费、总额预付等支付方式，将新农合的支付方式由单纯的按项目付费向混合支付方式转变，促使医疗机构调整医药费用收入结构，控制过度用药、过度检查等，实现规范服务、控制费用的目标。其主要内容包括门诊费用支付改革和住院费用支付改革。《关于推进新型农村合作医疗支付方式改革工作的指导意见》要求各地从2012年开始积极推进统筹区域内定点医疗机构和病种全覆盖的支付方式改革试点工作并逐步扩大实施范围，争取到2015年实现在所有的统筹地区全面实施的目标。 2．为什么要开展新农合支付方式改革？ 实行支付方式改革，有利于巩固完善新农合制度，增进新农合基金使用效益，提高参合人员的受益水平；有利于合理利用卫生资源，规范医疗机构服务行为，控制医药费用不合理上涨，对于新农合制度持续、健康、稳定发展，让农村居民切实享受医改

成果，保障参合农民权益具有重要意义。 3．如何确保新农合支付方式改革工作取得实效？ 首先要坚持全覆盖的原则 首先要坚持全覆盖的原则。。新农合支付方式改革要力争覆盖统筹区域内所有定点医疗机构，覆盖所有住院病人以及享受新农合门诊（统筹）补偿的病人。只有实现全覆盖，才能避免医疗机构为控制费用而选择病人，才能避免医疗机构向未实行支付方式改革的病人转移费用成本，从而促进医疗机构之间的公平竞争，有效发挥支付方式改革的内在激励和制约作用。 二要结合实际，，动态调整新农合支付标准 动态调整新农合支付标准。。支付方式改革的二要结合实际 直接目的是控制医药费用不合理增长。要保证支付方式改革的可操作性和可持续性，就要尊重当前医药费用的合理现实及未来医药费用的合理增长。因此，新的支付标准，要根据基线数据调查、既往医疗费用水平等因素合理测算。对不同级别医疗机构支付标准的确定，还应有利于引导参合人员常见疾病在基层就医。同时，支付标准也要根据经济社会发展、补偿方案调整、医疗服务成本变化、高新医疗技术应用以及居民卫生服务需求增长等因素，结合实际定期调整。 确保持续发展。。要逐步建立新农合管理三要兼顾多方利益，，确保持续发展 三要兼顾多方利益

新型农村合作医疗管理信息系统V5.0(定点机构用户)操作手册

新型农村合作医疗管理信息系统V5.0(定点机构用户)操作手册

新型农村合作医疗管理信息系统 V5.0 （定点机构用户） 操 作 说 明 书

郑州新益华医学科技有限公司 前言 新型农村合作医疗制度是相对二十世纪八十年代以前传统农村合作医疗模式而言，由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 为实现到２０１０年在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，２００３年在全国选择了３０４个县（市）先行进行试点。主要任务是，研究和探索适应经济发展水平、农民经济承受能力、医疗服务供需状况的新型农村合作医疗政策措施、运行机制和监管方式，为全面建立新型农村合作医疗制度提供经验。 郑州新益华医学科技有限公司根据对医疗软件方面的丰富的经验，并结合参照河南省卫生厅关于加强新型农村合作医疗相关文件精神，从新型农村合作医疗工作的实际出发, 开发了新型农村合作医疗管理信息系统，建立起了新型农村合作医疗信息网络体系,建立病人数据库和病人治疗实时监控体系，药品管理体系，实现新型农村合作医疗工作的系统化、网络化和信息化。 该系统基于目前世界上最流行的B/S结构体系，采用性能快速，多用户、多线程的大型数据库系统Oracle作为数据库服务器,使用Microsoft Visual https://www.wendangku.net/doc/923800142.html,开发工具,采用多层架构体系进行开发。系统主要分为参合管理、补偿管理、基金管理、查询统计、实时监控、报表管理、配置维护、公告管理等等。操作起来简单方便，一目了然。从而能够更好的完成新型农村合作医疗这项重要的卫生工作。

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2016年新型农村合作医疗实施方案

2016年新型农村合作医疗实施方案 一、背景 第一条建立新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度是新时期农村卫生工作的重要内容，是实践“三个代表”重要思想的具体体现，是构建和谐社会、全面建设小康社会的重大举措，对于提高农民健康水平，促进农村经济发展，维护社会稳定具有重大意义。 第二条××县有10个乡镇；139个行政村、1366个村民小组。2016年末，全县总人口631506人，农业人口531683人，其中应参加新农合人口数51万人；国民生产总值亿元，财政收入亿元，可支配财政收入亿元，农民人均纯收入3426元，卫生事业支出8154万元（含医保基金支出及新农合配套资金）。全县现有病床数871张，有县级公立医疗机构3个，卫生技术人员558人；有乡镇卫生院9个（县城所在地中枢镇卫生院1982年改为县中医院，其防疫保健及基本医疗服务由县中医院承担），卫生技术人员339人；有128个村卫生室，乡村医生468人，其中女村医166人。2016年，全县新农合定点医疗机构新农合医药费总收入万元，其中省级万元、市级万元、县级万元、乡镇级万元、村级1035万元；人均医药费用支出元；总门诊人次万人次，门诊就诊率%；门诊次均费用元，其中：村级元、乡级元、县级（县中医院）门诊次均费用元；总住院人次万人次，住

院率%；住院次均费用元，其中：乡级元、县级元、市级医院次均住院费用元、省级元。2016年，县内公立新农合定点医疗机构药品收入占医疗总收入的%；病床使用率%，其中县级医疗机构为%、乡镇卫生院为%；住院的前十位疾病为：正常分娩（%）、支气管肺炎（%）、异位妊娠及剖腹产（%）、急性阑尾炎（%）、腹股沟斜疝（%）、脑梗塞（%）、糖尿病（%）、脑出血（%）、胃及十二指肠溃疡（%）、股骨骨折（%）。 二、目的与目标 第三条建立新农合制度是为解决我县农民群众看病难、看病贵，缓解农民因病致贫、因病返贫的重要举措。通过新农合制度的建立，目的是要逐步使农民群众树立风险共担、互助共济的意识；逐步减轻农民的医药费用负担，提高群众对卫生服务的利用率；逐步建立农村基本健康保障制度，进一步提高农民健康水平，促进农村经济发展，维护社会稳定。 第四条 2016年是我县全面实施新农合试点工作的第三年，应努力使全县90%以上的农民参加新农合并得到基本医疗保障。 第五条根据全面建设小康社会、构建和谐××的目标要求，到2016年，在全县基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系

农村合作医疗制度的变迁

农村合作医疗制度的变迁 1前言 农村合作医疗制度是农村社会通过政府、集体和个人共同筹集资金，用以为农村居民提供低费的医疗保健服务的一种互助互济制度，它既是中国医疗保障制度中有特色的组成部分，也是中国农村社会保障体系中的重要内容。农村合作医疗制度的变迁有其时代性和阶段性。2传统农村合作医疗制度 2.1农村合作医疗制度兴起的理论基础 2.1.1社会保障的基本要求 社会保障是指国家和社会在通过立法对国民收入进行分配和再分配，对社会成员特别是生活有特殊困难的人们的基本生活权利给予保障的社会安全制度。一般来说，社会保障由社会保险、社会救济、社会福利、优抚安置等组成，其中，农村医疗合作制度是社会保障的分支社会保险的重要组成部分。我国是一个农业大国，农村人口占总人口比例大，作为我国公民的主体，广大农民的健康问题直接影响着国民素质的提高和社会经济的协调发展。因此，为广大农民提供医疗卫生保障是社会保障的基本内容[1]。 2.1.2保障农民基本人权的需求 从权利的角度看，尊重和保障参合农民的基本权利--生命健康权是农村合作医疗制度的出发点和落脚点，也是其法理的逻辑渊源和道德支撑。享受医疗保障是广大农民的一项基本权利。生命健康权是与生俱来的最重要的人格权，不能够变更、转让和放弃，是人权的重要内容和表现形式。因此，维持人的生存和发展，维护和保障公民的生命健康权利．必须发展必要的惠及绝大多数人的医疗卫生事业，这也是国家(政府)的重要职能之一[2]。 2.2传统农村合作医疗制度的兴衰 2.2.1传统农村合作医疗制度的产生与发展 我国的农村医疗保障制度最早兴起于20世纪40年代，新中国成立后，我国政府十分重视医疗卫生事业的发展。但当时农村的医疗卫生条件仍然极度落后，缺医少药的问题普遍存在。要改善医疗条件，单靠国家的力量显然是不够的，因此，在农业合作化运动中，把农业合作社生产上的互助合作机制引入到医疗保健上来。1955年,一些地方出现了由农村生产合作社创办的保健站,通过社员群众缴纳保健费和农村生产合作社公益金补助相结合的办法,由农民群众集资合作医疗,实行互助互济。山西省高平县米山乡建立了我国第一个医疗保健站,实现了当地农民"无病早防,有病早治,省工省钱,方便可靠"的愿望。随着制度的大力推进，"合作医疗制度"与"保健站"及"赤脚医生队伍"成为解决我国农村缺医少药的三件法宝[3]。 2.2.2传统农村合作医疗制度的衰退与重建 20世纪70年代末期,由于农村推行了以家庭联产承包责任制为主要内容的经济体制改革,建立了统分结合的双层经营体制,原有的"一大二公"、"队为基础"的社会组织形式解体,合作医疗的筹资没有了保障,农村合作医疗制度也随之迅速衰落,到1989年,坚持合作医疗的行政村仅占全国行政村的4.8%[4]。自费医疗制度再次成为在农村占主导地位的医疗制度。由于政府投入不足和集体经济的弱化,农村合作医疗处于衰退阶段,新的公共卫生问题不断出现,农民的健康水平呈现下降趋势。 由于医疗市场化,农民医疗费用的攀升超过了农民实际平均收入的增长幅度,农民不堪重负,"因病致贫,因病返贫"成了农村的普遍现象。政府及时意识到了这一问题的重要性,在推进城镇医疗保障制度改革的同时,也提出了"恢复与重建"农村合作医疗制度的任务,进入了"第二次合作医疗"时期。1997年,农村合作医疗的恢复与重建达到"高潮"，但是，其效果甚微，到1998年全国农村居民中得到某种程度医疗保障的人口只有12.56%,其中合作医疗的比重

关于新型农村合作医疗保险制度的调查报告

关于农村合作医疗制度实施情况的社会实践调研报告 学号：108335 姓名：王杉杉班级：社保C102 调研地区：河北省保定市涿州市码头镇 调研日期：2012年7月9日——2012年7月12日 指导教师：于立 报告内容： 一、新型农村合作医疗制度的基本概况 新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。 合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。 二、涿州市新农合的发展过程 （一）区域概况 涿州位于北京西南部，东经115°44′-116°15′、北纬39°21′-39°36′，西邻涞水县，东接固安县，东北及北侧与北京市大兴区及房山区毗邻，隶属于河北保定市。东西横距36.5千米，南北纵距25.5千米。截止至2010年12月，全市户籍总人口约为64.55万人，其中：城区人口为20.2万。涿州城区距北京天安门广场的直线距仅55公里。 涿州是一座具有2300多年历史的文化古城，自秦置涿县，汉时设涿郡，三国魏时设范阳郡，唐时为范阳县、涿州，元时为涿州路、涿州，明清时

新型农村合作医疗制度实施细则

新型农村合作医疗制度实施细则 新型农村合作医疗制度实施细则 还在找新型农村合作医疗制度实施细则吗，下面YJBYS小编为大家搜集的一篇“新型农村合作医疗制度实施细则”，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友! 一、适用范围 《实施细则》适用于依兰县辖区内从事新型农村合作医疗工作及与新型农村合作医疗工作有关的单位、个人和具有农业户口的居民。 二、资金筹集与分配 (一)资金筹集。2016年我县新农合人均筹资预计达到560元，其中：参合农民个人缴费150元，预计各级政府补助标准达到410元，其中：中央财政补助234元，省级财政补助138元，县级财政补助38元。严禁将2015年参合农民家庭帐户结余资金转结或变相转为2016年参合农民缴费金额。 (二)基金分配。2016年依兰县新农合补偿模式为：门诊基金(家庭帐户、门诊统筹和一般诊疗费)+住院统筹基金(包括大病保险保费)+风险基金。基金分配方式为：从人均筹资额中安排80

元设立家庭帐户，安排20元设立门诊统筹帐户，用于参合农民患小病门诊治疗补偿，安排10元用于一般诊疗费补偿;从筹资标准中安排20元/年/人，为参合农民购买大病保险;安排430元设立住院统筹基金帐户，用于参合农民住院(含门诊静点、门诊特殊大病和慢性病门诊补偿等)治疗补偿。 三、受益周期 (一)受益周期为2016年1月1日至12月31日。12月31日前为下年度缴费期限，在缴费期限内不主动缴费或超过缴费期限的视为自动放弃新型农村合作医疗受益保障待遇。 (二)参合农民按规定缴纳了参合费，领取了《新型农村合作医疗证》，即可从每年1月1日起享受由新型农村合作医疗保障基金按标准支付的门诊医药费和住院医药费。 四、基本医疗补偿标准 (一)普通门诊 1. 门诊家庭帐户 参合农民在定点医疗机构门诊就医发生的医药费，可从门诊家庭帐户资金中报销，无余额后再享受门诊统筹资金补偿。 2. 门诊统筹补偿 ⑴补偿比例：门诊统筹补偿无起付线,乡、村级定点医疗机构报销比例为90%。 ⑵补偿封顶线：全年按户设定家庭门诊统筹补偿封顶线，2016年家庭门诊统筹补偿封顶线计算方式为家庭参合人数×20

新型农村合作医疗制度之改革探索篇

新型农村合作医疗制度之改革探索篇 各地积极实践探索新型农村合作医疗模式，获得可喜成绩。 一、广东--从云浮到番禺：摸索前行 截至2007年第一季度，广东省1391个乡镇中的20975个行政村的4935万农业人口中，已有4137万人参加新型农村合作医疗体系，享受这一医疗保障的农业人口数占到总数的%，这一参保比例居于全国的领 先位置。 1、云浮路径：合作医疗、补充医疗双轨并行 云浮模式在方案设计上十分注重调动农民的参合积极性，采取分档次、积分制、优惠检查费用等，提高参合农民的受益面和受益程度，但主管部门工作量很大。在目前广大欠发达地区，这种模式还是比较合理的。云浮市以其六年来在农村合作医疗领域做出的改革成绩，成为“中国十大政府创新典型”。 2004年初，云浮市的“创新路径”清晰显露：市县两级政府开始投入额外的财政补贴，云浮实行合作医疗和补充医疗的双轨并行制。具体做法：参加合作医疗保险的农户在缴纳10元之后，再多交5元参加补充医疗保险。而在农户的5元的基础上，市县政府共补贴10元，这样一个农户就增加了15元的补充医疗保险基金，以提供10000元的补充医疗赔付额，补助额即可由2000元提高到12000元。2005年起，云浮又将农村合作医疗和农民住院补充医疗保险合并，统称为合作医疗，并实施分档管理。实行高额补助后，当年获得最高限额12000元补助的就有348人。2006年云浮市开始试行积分制，但凡参保两年而又从未享受过合作医疗报销的农户，每户可以累积200分，该户就能提高2%的赔付额度，享受52%的报销额度。这一系列的连续动作，让这个“经济困难市”在农村合作医疗工作上取得不菲成绩。2007年，全市参加合作医疗已经万人,覆盖率达到%，比省制定的目标高出个百分点。 2、番禺模式：政府主导市场运作 在2007年全国新型农村合作医疗工作会议上，广州市番禺区以“管办分离、商业公司托管”的基金运作模式得到中央决策层的肯定，被评为全国新农合先进试点。此外，番禺模式被保监会、发改委、卫生部、社科院及全国50个县市的100多位政府官员评价为“标杆”，为制度创新提供了一个样板，被概括为“政府主导、卫生部门监管、保险公司承办、信息化操作”。这种保险公司参与新农合的基金模式更适合在经 济发达地区推广。

新型农村合作医疗论文

试论我国新型农村合作医疗制度 摘要 新型农村合作医疗制度，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。 新型农村合作医疗在农村社会事业中的作用举足轻重。研究农村合作医疗问题，有助于我们深刻认识农村合作医疗问题的重要性和复杂性，制定正确的医疗政策，处理好党群关系；有助于我国正确认识农村形势，妥善解决城乡矛盾，努力维护社会的平稳发展，维护国家的稳定和安全。国内外学者已从不同的侧面对合作医疗问题进行了广泛研究，提出了各种观点，取得了许多重要的研究成果。本文在已有研究的基础上，结合当前国内合作医疗现状，论述了新型农村合作医疗制度的涵义，探究了我国当前农村合作医疗制度推行中表现出的新特征，取得的成绩以及出现问题的原因，并对我国农村合作医疗制度的未来提出了一些个人建议。 关键词：新型农村合作医疗, 医疗改革, 筹资

On the construction of new rural cooperative medical system Abstract The new rural cooperative medical system, known as "New Rural Cooperative" is a mutual-aid medical treatment system which is based on comprehensive arrangement of serious diseases and is organized by government, attended voluntarily by farmers and multilateral financed by individuals, collectives and government. With the continuous development of economy and society, more and more people began to realize "three rural" issue is the fundamental problem for our party and our country . The new rural cooperative medical system plays an important role in rural undertakings. Studying on rural cooperative medical problems helps us deeply understand its importance , establish a right health policy and handle the party-masses relationship well; and it also help us understand the situation in rural areas correctly ,resolve the conflicts between urban and rural areas properly, maintain social development and safeguard national stability and security. Domestic and foreign scholars have studied the cooperative medical issues from different aspects and got many important research results. This thesis based on the existed research and combined with the current domestic medical situation discusses its meaning, explores its new features, shows its achievements and the causes of problems. What’s more,some personal recommendations are given to China's rural cooperative medical system. Keywords: New rural cooperative medical system , medical reform , financing mechanism

新型农村合作医疗保险调查报告

新型农村合作医疗调查报告 化学与材料科学学院高分本1002 毕晓梅 社会主义市场经济条件下新型农村合作医疗保险问题是关系到农村社会稳 定和社会经济发展的重要问题。是党中央、国务院在新形势下对加强农村公共卫生建设做出的重大决策，是一项亲民、惠民政策，是关系广大农民的切身利益和农村卫生改革大局的根本大计，也是有效控制农村因病致贫、因病返贫的重要途径。能否真正受到人民群众欢迎,能否具有较强的生命力，关键是政府的工作能否得到群众的认可和信任。 一、调查基本情况 1、100%的农户知道新型农村合作医疗制度。调查显示,在被调查的37户农户中,都对新型农村合作医疗制度有一定的了解,知晓率达100%。 2、当地97.3%的农户都参加了新型农村合作医疗保险。从被调查的37户农户看，已参加农村合作医疗保险的有36户,占调查户的97.3%。在参加的农户中，79.6的农户认为是完全自愿的,20.4%的农户认为上级政府规定要参加才参加的。从参加途径分析,73.5 %的农户是看了政府分发的宣传资料后决定的，26.5%的农户是通过村干部动员后决定的。 3、86.5%的参加农户知道身边确实有新型农村合作医疗中明显受益的典型事例，只有13.5%的参加农户表示不知道。 4、83.8%的参加农户觉得新型农村合作医疗对缓解家庭负担作用明显，5.4%的参加农户觉得不明显，10.8%的参加农户觉得一般。在被调查的37户农户中有31户觉得新型农村合作医疗对缓解家庭负担作用明显，占被调查户的83.8%；有2户觉得不明显，占被调查户的5.4%；有4户觉得一般，占被调查户的10.8%。 从以上调查结果可以看出，对于新型农村合作医疗制度绝大多数农民比较满意，对党关怀农民而实行的一系列惠民政策心存感激，但农民对重大疾病还是感到束手无策，因病致贫、因病返贫的现象仍将在一定时期内存在。 二、据调查显示，在新型农村合作医疗推行中存在以下几个方面的问题。 1、存在“交钱容易要钱难”的问题。从被调查的37户情况看，有8户觉得存在“交钱容易要钱难”的问题，占被调查户的21.6%。其他农户虽不这么认为，