工伤(亡)职工医疗费用报销受理审核单

工伤（亡）职工医疗费用报销受理审核单

年月

用人单位名称（盖章）：用人单位社保登记码：用工单位名称：用工单位社保登记码：

病史资料：①门（急）诊病历复印件张；②门（急）诊医疗费用明细清单原件张；③出院小结复印件张；

④住院费用明细清单原件张；⑤其他资料张，（名称：）。

填表人：填写日期：年月日联系电话：受理机构：区（县）街道（乡镇）

受理人：受理日期：年月日

审核机构：区（县）医保事务中心

审核人：审核日期：年月日本页第页，共页

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附页：

姓名：公民身份号码或其他证件号码：

病史资料：①门（急）诊病历复印件张；②门（急）诊医疗费用明细清单原件张；③出院小结复印件张；

④住院费用明细清单原件张；⑤其他资料张，（名称：）。

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工伤保险待遇申报办理流程

工伤保险待遇申报办理流程 工伤亡事故报告→工伤认定（工伤认定书）→申请报销药费（完成）或申请工亡待遇 →医疗终结(医药费报销完成终止治疗后、 无医药费者出具工伤认定书六个月后)→劳 动能力鉴定（劳动能力鉴定结论通知书） →申请一次性伤残补助金→解除劳动合同 →申请一次性医疗补助金 具体流程如下： 工伤亡事故报告 参保单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职 业病之日起3小时内电话告知区社会保险股（联系电话0546-8268679）及区工伤保险股（联系电话0546-8257787）；24小 时之内（节假日顺延）填报《东营市职工工伤事故报告单》（机打）报区社会保险股及区工伤保险股备案。对逾期不报的，工伤待遇有关费用由工伤职工所在单位承担。 工伤认定 用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职 业病之日起30日内，向区人力资源社会保障行政部门（区社会

保障股）提出工伤认定申请，逾期未提交工伤认定申请的，在此期间发生的工伤待遇有关费用由用人单位负担。 工伤职工就医 1、参保职工受到事故伤害后，应到东营市工伤保险定点协议医院就诊，情况危急时，工伤职工可到就近的医疗机构进行抢救，伤情稳定，按规定转入工伤保险定点协议医疗机构治疗。未按规定的医疗费工伤保险基金不予支付。 2、参保工伤职工需转到统筹地区以外医疗机构就医的， 用人单位应填写《工伤职工转诊转院审批表》（一式两份），持工伤职工社保卡复印件到区工伤保险股核准后方可实施。未按规定审批的医疗费工伤保险基金不予支付。 3、申请工伤再医疗治疗时（如取内固定材料、复查、 植物人、职业病等医疗依赖者再治疗等），填写《东营市工伤职工再医疗审批表》持工伤职工社保卡复印件到工伤保险股审核，审核通过后到东营市工伤保险定点医疗机构治疗。未按规定审批的医疗费工伤保险基金不予支付。 劳动能力鉴定 参保职工发生工伤（受到事故伤害或患职业病），经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进

工伤医疗费用报销申请

工伤医疗费用报销申请 职工受到工伤需要做出相应的治疗，由此就会产生医疗费，而这个医疗费大部分都是可以报销的。那么工伤医疗费用报销如何来操作呢?而哪些医疗费又是不能够报销的?下面，律伴网小编就为大家带来了工伤医疗费用报销如何来操作的详细解答，希望能够在实际生活中对大家有所帮助。 一、工伤医疗费用报销如何来操作 职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章)，由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。 工伤职工报销个人医药费用的范围：已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用;经批准转到协议医疗机构以外就医的费用;工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗(只能在非营利性医疗机构)的费用;因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。 报销个人医药费用须报送下列资料：转诊转院审批手续，参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明，出院小结(包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章)，由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。 二、什么医疗费用不报销 不报销的七种情形是：自行到国内其它城市或港、澳、台地区，或国外诊治的;自行到市内非定点医疗机构就医的，但有危及生命体征的情形除外;非医保规定的自购药品;因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;因本人自杀、自伤、自残(精神病人除外)、酗酒、斗殴或本人违法行为造成伤害的;因他人侵害行为造成伤害的;国家、省、市规定的其它情形等。 以上就是小编为大家整理的关于工伤医疗费用报销相关的所有内容，需要注意的是在进行工伤医疗费报销的时候，其中也有一些是不能被报销的。如果您还有关于工伤医疗费还有什么不理解的地方或者是还有其他方面的法律知识想要了解，小编建议您不妨登陆我们律伴网的网站进行在线律师咨询，他们将针对您的问题为您做出详细解答。

工伤保险理赔需要哪些流程

工伤保险理赔需要哪些流程 一、报案：(适用本地或异地工伤) 1、报案：发生工伤，单位必须第一时间在12小时报 2、医院：发生工伤时，单位必须第一时间对员工进行就近入院抢救，医院必须是镇级以上公立医院，或当地基本医疗认可的医院均可;就近入院抢救时，一定要盖上“急诊章”; 3、就医：就诊时需告知医生当时症状及发生的经过; 二、就诊 1.病历：请保存好病历原件(盖上急诊章，不写工作单位); 2.发票：请保存好所有的发票原件，即医院的收费收据原件; 3.用药清单：如是门诊治疗，请在每次门诊交费后及时要求医院打印“用药清单”，并完好保存原件; 4.用药清单：住院治疗请在治疗结束后一次性打印“用药清单”(出院小结); 5.用药：请按医保用药范围，进口药不可报销; 6.诊断证明书：第一次就诊后，请要求诊断医生马上写“诊断证明书”，并保存原件(不写工作单位，只写伤者姓名即可); 7.检查报告书：如有拍照检查，如：x光、ct等，请完好保存“检查报告书”原件; 8.注意事项：所有的病历、诊断证明书上不出现工作单位，只出现伤者姓名即可。 三、工伤申报、理赔手续的办理 1、单位资料： 15天内提供详细书面报告，填报《工伤事故申报表》; 员工病历复印件; 诊断证明书(第一次入院时医生所开具的)原件; 事故说明书，伤者本人签名，手印;证明人一、二，签名，手印;

工伤员工提供本人《身份证》复印件; 2、医疗终结后凭《工伤认定申请表》、《诊断证明书》、医疗发票、住院费用清单(属交通事故的，需提供《交通事故责任认定书》和《道路交通事故赔偿调解书》)，填报《工伤保险待遇申报表》; 3、工伤死亡的，凭死亡证明原件及复印件，填报《死亡待遇申报表》。 4、职工因工伤亡，在市医务劳动鉴定机构作出鉴定结论后三十个至六十日内，轻伤在医疗期满后三十日内，由我司到清远社保办理申领待遇手续。 四、赔款到帐 1、上述资料齐全后，由我司到清远社保办理申领待遇手续; 2、社保在收到理赔资料后，三十个工作日内做出理赔处理及转帐，并通知我司。 3、我司收到理赔款后，在十五个工作日内转帐到用人单位 文章来源：律伴网https://www.wendangku.net/doc/9b3842843.html,/

工伤保险申报流程及所需资料

社保报销流程 工伤所需材料 （注：以下材料及流程因社保政策随时变动，出现工伤时请第一时间与本单位取得联系） 1、身份证复印件（双面） 2、事故详细经过 3、医院诊断证明、门诊病历、X片报告单 4、全部病历资料（医药处方、费用发票、住院明细、手术记录、出院记录） 5、如拨打120，需提供120通话记录、接诊记录 6、如遇交通事故，必须报交警，提供道路交通事故认定书 7、如受伤人员拨打电话告知同事，需提供通话记录 8、对此次事情经过的2个人的证人证言（制式）及证人的身份证复印件（双 面）； 9、受伤过程、事故现场视频资料，医院就诊照片 10、单位对工作时间、工作职责、工作范围的规定 11、考勤表 医疗及生育报销报销所需材料及流程 （注：以下材料及流程因社保政策随时变动，入院时需咨询医院方） 医疗保险住院报销流程 城镇职工医保住院报销流程 目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。 流程是： 入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。 出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。 生育保险报销流程 入院前在医院住院部消费方式选企业职工医疗保险 入院后向医院医保办提供以下材料进行登记 1、夫妻双方身份证复印件（复印于同一张A4纸上） 2、准生证 3、新生儿医学证明 4、如用男方生育保险报销，需提供女方管辖社区出具的女方无工作证明 5、办理出院费用结算时到结算中心提供医院开的生产证明，费用凭据。 女方生育保险申请生育津贴手续： 在指定时间内提供以下资料到社保局办理 1、参保职工的社会保障卡复印件。 2、准生证、出生证和独子证复印件。 3、生育住院发票复印件、医院病历（盖就诊医院章）。 4、单位证明（含职工姓名、年龄、身份证号、产假起止日期）。

工伤医疗目录以外医疗费用承担主体的确定

工伤医疗目录以外医疗费用承担主体的确定裁判要旨 工伤保险旨在保障受伤职工最基本的医疗需要，对于工伤医疗目录以外的治疗，若单位能够举证证明其非必要性与非合理性，则相应治疗费用应由劳动者自行承担。 案情 伟丽系重庆财鑫工贸有限责任公司（以下简称财鑫公司）职工，财鑫公司为其参加了工伤保险。伟丽上班时因头皮被机器拉伤住院治疗，财鑫公司垫付了部分医疗费。伟丽病情好转出院后，自行转院做面部整形手术并支付医疗费36321.8元。伟丽受伤性质被认定为工伤，经鉴定为九级伤残。之后，伟丽申请仲裁，请求解除与财鑫公司之间的劳动关系，由财鑫公司支付其各项工伤保险待遇共计21万余元。仲裁裁决解除双方劳动关系，并由财鑫公司支付伟丽49548.4元，驳回了伟丽其余仲裁请求。伟丽不服，提起诉讼，诉讼请求同仲裁请求。一审判决后，伟丽不服提起上诉。二审期间，财鑫公司收到工伤基金报销的医疗费、一次性伤残补助金等费用，扣除财鑫公司垫付的医疗费后共计41650.96元。因伟丽转院所做整形手术费工伤基金未予报销，双方就该笔费用是否由财鑫公司承担产生争议。 裁判 重庆市渝北区人民法院经审理认为，财鑫公司为伟丽参加了工伤保险，应由工伤保险基金向伟丽支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院期间伙食补助费、医疗费，但财鑫公司仍应向伟丽支付一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资等应由用人单位承担的费用。遂判决：解除双方劳动关系，由财鑫公司支付伟丽49548.4

元，驳回伟丽其余诉讼请求。宣判后，伟丽不服，提起上诉，请求撤销原判，改判支持其一审全部诉讼请求。 重庆市第一中级人民法院经审理认为，因二审期间财鑫公司收到的工伤基金报销费用中，对伟丽转院所做整形手术费未予审核报销，故双方争议焦点为整形手术费应否由单位承担。工伤保险旨在保障受伤职工最基本的医疗需要，对于工伤医疗目录外的治疗，若单位能够举证证明其非必要性与非合理性，则应由劳动者自行承担相应治疗费用。本案中，财鑫公司举示了医院出院证明及工伤保险机构出具的审核说明，证明伟丽经过前期治疗病情已经好转，无继续住院治疗的必要，且伟丽自行转院后的整形项目超出了工伤医疗目录范围。综合上述证据判断，伟丽自行转院所做整形手术应属于过度治疗，产生的费用应由其承担。财鑫公司二审中收到的工伤基金报销费用本应由伟丽享有，为减少当事人讼累，故改判由财鑫公司支付伟丽其收到的工伤基金报销费用41650.96元和本应由财鑫公司支付的各项工伤待遇，共计91199.36元。 评析 1.工伤保险的目的在于保障受伤职工最基本的医疗需要 根据社会保险法第二条、第三条的规定，社会保险设立目的是为了保障在公民遭遇疾病、工伤、失业等风险时能够维持基本生活，故其以福利性和救济性为特征，强调保障的广覆盖、保基本、多层次与可持续。工伤保险属于社会保险范围，也应以保障受伤职工最基本的医疗需要为宗旨。正因如此，《工伤保险条例》第三十条规定：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。实践中超出工伤医疗目

费用报销单-可直接打印

费用报销单 巴蜀大将海口店 年 月 日 单据附件 __________ 页 巴蜀大将海口店 费用报销单 年 月 日 单据附件 __________ 页

办公室卫生管理制度 一、主要内容与适用范围 1?本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2?此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、定义 1 ?公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫； 2?个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 1.公共区域环境卫生应做到以下几点： 1)保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。 2)保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明— 3)保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4 ) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 5)保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。 6)保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。7) 垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。 2.办公用品的卫生管理应做到以下几点： 1)办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。 2)办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。3) 办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等，应放在办公 桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。4) 电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。5) 报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。 6) 饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。7) 新进设备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。 3.个人卫生应注意以下几点： 1)不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。 2)下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。 3)禁止在办公区域抽烟。4) 下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后即可离开。 5) 办公室门口及窗外不得丢弃废纸、烟头、倾倒剩茶。 4?总经理办公室卫生应做到以下几点： 1 ) 保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。2) 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。 3)保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4 ) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 三、检查及考核每天由领导检查公共区域的环境，如有发现不符合以上要求，罚10元/次。

2019最新工伤保险报销程序

2019最新工伤保险报销程序 工伤(亡)人员的待遇申请由单位填写职工工伤(亡)保险待遇申报审批表并提交相关资料后，统一向医保办申报办理，应提交的相关资料如下：1、工伤(亡)认定通知书、因工伤残证或劳动能力鉴定结论。2、发生工伤医疗费的，待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。 工伤保险报销是根据有关法律政策的规定在责任范围内给予工伤事故的赔偿。与办理工伤保险一样，工伤保险报销也是有自己的程序。那么工伤保险报销的程序是什么呢？下面，就让我们一起看看2015最新工伤保险报销程序。 一、工伤保险报销的程序有哪些? 1、工伤职工受到事故伤害后,所在单位在第一时间电话通知或三日之内以书面形式向工伤经办机构报告,并填写《工伤职工就医诊治申请表》报经办机构批准。

2、工伤职工申请待遇审批需填写《工伤职工待遇审批表》,并提供以下证件和资料: (1)工伤认定(鉴定)结论。 (2)经审批的《工伤职工就医诊治申请表》。 (3)工伤职工的住院结算单及费用明细表。 (4)诊断证明、住院病历及医药处方。 (5)工伤职工身份证或户口本复印件。 (6)工亡职工供养亲属身份及供养关系公证材料或其他证明材料。 3、工伤职工因伤情需转往上级医疗机构或转到统筹地区以外就医的,须专科或三级医院出具转诊转院意见,并填写《工伤职工就医诊治申请表》,报经办机构审核批准。 二、工伤保险理赔的流程有哪些? 1、首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。 2、如果单位不申请的话,自己写份工伤认定申请,向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括:工伤认定申请表;

与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。 3、劳动局做出工伤认定决定 4、伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残) 5、把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位,劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。 6、单位开始赔偿,主要包括伤残补助金、医疗费。 7、每月20日-30日办理工伤保险手续。 以上就是工伤保险报销和理赔的全部流程，小编觉得只要准备好了相关材料，这些看起来比较复杂的流程其实都是很简单的。不过，小编还是希望各位劳动者工作平安，不会用到工伤保险。 ： 2017年最新工伤保险办理流程 2017年工伤保险条例 参加工伤保险个人需要缴费吗

社保工伤报销流程

社保工伤报销流程 三、工伤保险报销所需材料 2、发票原件（本人签字）。 3、费用明细，住院病历，门诊病历要求原件、复印件。 4、工伤待遇审批表。 5、工伤职工如果放弃伤残等级鉴定，需本人书写放弃伤残等级鉴定声明，单位盖章。 工伤医疗费用报销流程 【承办机构】：社保机构/ 定点医疗机构【办理事项】：工伤医疗费用报销 【咨询电话】：12333 报销条件： 1、按照规定参加工伤保险; 2、因工作遭受事故伤害或者患职业病需进行治疗; 3、已经过工伤认定。 报销资料：1、工伤职工身份证;2 、工伤治疗原始病历;3、工伤 认定结论;4 、其它资料。【注】：具体报销资料依据本地工伤保险政策执行。 报销流程：方式一：工伤职工出院时候直接办理费用报销结算手续。方式二：申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。 注】：具体报销流程依据本地政策执行

报销比例：符合工伤保险目录范围内医疗费用全额报销，报销比例100%。 1. 首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。 3. 劳动局做出工伤认定决定 5. 单位开始赔偿，主要包括伤残补助金、医疗费。 6、每月20 日-30 日办理工伤保险手续。 一般工伤具体赔偿项目、标准 （一）医疗费 1、要求：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 3、备注：用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。 （二）住院伙食补助费、交通费、食宿费 1、标准：具体标准由统筹地区人民政府规定 2、要求：医疗机构出具诊断证明，经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医。 3、法律依据：《工伤保险条例》第30条第4款。 （三）康复治疗费 1、标准：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2、法律依据：《工伤保险条例》第30条第6款。 3、备注：依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定。 （四）辅助器具费 1. 标准：各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。

工伤保险的理赔流程是什么

工伤保险的理赔流程是什么 申领工伤保险待遇的流程：1、工伤认定->2、工伤报销->3、鉴定评级->4、工伤待遇申领这些都是由单位去办。如果单位不去申请，也可以个人名义申请工伤认定。 热门城市：榆树市律师巨鹿县律师安平县律师梅河口市律师广宗县律师富锦市律师凌海市律师定州市律师当劳动者在工作过程中受到人身损害的时候，可以申请进行工伤认定，从而申请进行工伤保险赔偿。但工伤保险赔偿有严格的理赔流程，那究竟工伤保险的理赔流程是什么呢？我们一起从下文中进行了解。 一、工伤保险的理赔流程是什么 工伤保险的理赔流程一般如下： 1、首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。 2、如果单位不申请的话，自己写份工伤认定申请，向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括：工伤认定申请表;与用

人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断 证明或者职业病诊断证明书。 3、劳动局做出工伤认定决定 4、伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残) 4、把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存)，劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。 5、单位开始赔偿，主要包括伤残补助金、医疗费。 二、工伤保险纠纷应该怎么解决 1、工伤职工及其亲属与用人单位发生工伤待遇方面的争议，按照处理劳动争议的有关规定处理。 2、工伤职工或者单位对当地劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请，该鉴定结论为最终结论。 3、有下列情形之一的，有关单位和个人可以依法申请行政复议;对复议决定不服的，可以依法提起行政诉讼。 (1)申请工伤认定的职工或者直系亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的;

工伤医疗费用报销有时限吗

工伤医疗费用报销有时限吗 大家都知道，我们在工作期间受的伤，是可以申请工伤认定的。工伤的医疗费用我们也是可以报销的。那么，对于工伤医疗费用的报销是否有时限呢？今天，律伴网小编就来给大家详细的说一说工伤医疗费用报销时限的具体情况，希望对大家有所帮助。 一、工伤医疗费用报销时限 1、据,工伤保险条例>第17条， 单位应当在自事故伤害之日起30天内，向统筹地区社会保险行政的部门申请工伤认定。 这里可以去掉法定假日，休息日，计算为30天。你可以计算一下。 2、据《工伤保险条例》第17条，如果用人单位错过申请工伤认定时间，受到伤害的劳动者及其近亲属，也可以在受到伤害的一年之内申请工伤认定的。 二、工伤范围 1、从事本单位日常生产、工作或本单位负责人临时指定的工作的，在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定但从事直接关系到本单位重大利益的。 2、经本单位负责人安排或者同意，从事于本单位有关的科学实验、发明创造和技术改进工作的。 3、在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的。 4、在生产工作时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害的，或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动力的。 5、因履行职责遭致人身伤害的。 6、从事抢救、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的。 7、因公、因战致残军人复原专业到企业工作后旧伤复发的。 8、因公外出期间，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成伤害或者失踪的，或因突发性疾病造成死亡或者经第一次抢救治疗后全部丧失劳动力的。 9、在合理时间内其他合理路线的上下班途中发生意外属工伤。

(一)在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中; (二)在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中; (三)从事属于日常工作生活所需要的活动，且在合理时间和合理路线的上下班途中; (四)在合理时间内其他合理路线的上下班途中。(上下班途中受伤指的应当是在合理时间、路线上发生的，且非本人主要责任的交通事故。) 10、法律、法规规定的其他情形。 以上就是小编为大家整理的关于“工伤医疗费用报销时限和工伤认定范围”的相关法律知识。希望小编整理的知识能够帮助大家更好的了解工伤，知道工伤医疗费的报销时限，应该及早报销，以免过了期时限。如果大家还有其它需要了解的法律知识，律伴网也提供在线法律知识咨询，欢迎大家进行法律知识咨询。 文章来源：律伴网https://www.wendangku.net/doc/9b3842843.html,/

工伤保险流程及须知

建筑施工企业农民工参加工伤保险 流程及须知 一、工作项目： 1、工程项目招投标(市规划建设局) 2、工程项目参保登记（人力社保所（分局）） 3、申报缴费(地税分局) 4、人员登记（人力社保所（分局）） 5、工伤认定（人力社保所（分局）） 6、劳动能力鉴定（工伤生育保险科） 7、待遇核定（工伤生育保险科，无伤残等级的由各人力社保所（分局）受理） 二、政策依据： 《工伤保险条例》(国务院令第375号)、《乐清市建筑施工企业农民工参加工伤保险实施意见》等规定。 三、办事流程： 1、工程项目招投标(根据市公共资源交易中心的有关规定执行) 2、工程项目登记： (1)须带材料：建设工程项目中标通知书(或工程交易单)、程项目承包合同的原件及复印件。

(2)办理程序： ①业务管理员对单位填报的《建设工程项目工伤保险参保审核表》进行审核。 ②经审核无误后，对参保单位的申请予以受理，并将相关的信息输入电脑，同时打印《审核表》。 (3)办理时限：即时办理 (4)办理窗口：人力社保所（分局） 3、申报缴费 (1)须带材料：《建设工程项目工伤保险参保审核表》和建设工程项目中标通知书(或工程交易单)、工程项目承包合同的原件及复印件。 (2)办理程序： ①已办理税务登记并已建立银税库联网的建筑施工企业，在其缴税银行账户中存足应缴费款后，可持上述资料到主管地税分局办税服务厅申报并采取实时扣款方式，费款扣缴成功后，主管地税分局打印税收完税证。 ②未办理税务登记或未建立银税库联网的建筑施工企业可凭上述资料到主管地税分局办税服务厅申报并采取门征缴费方式，经刷卡或转账扣缴成功后，主管地税分局打印税收转账完税证。 (3)办理时限：即时办理 (4)办理窗口：建筑施工企业到该工程项目所在地的地方税务

小度写范文工伤保险的报销比例_2018年医保报销新政策模板

工伤保险的报销比例_2018年医保报销新政策 金融网权威发布工伤保险的报销比例，更多工伤保险的报销比例相关信息请访问金融网。 【导语】工作中受伤是谁都不愿意的,但是在买了保险后,工伤保险能报销多少是每个都想知道的。下面大范文网为大家分享了工伤保险报销比例，欢迎大家来了解。工伤保险的报销比例工伤职工受到事故伤害后，所在单位在第一时间电话通知或三日之内以书面形式向工伤经办机构报告，并填写《工伤职工就医诊治申请表》报经办机构批准。问：父亲是光明瓷厂的一名退休工人(有矽肺病)，近几年经常住院，咨询一下报销比例是多少，光明瓷厂最近改制，我父亲的医药费是不是按100%比例报销;还有一件事咨询一下：厂里这一次为已经退休的职业病工人买了103000元，这是什么钱，还有职业病退休工人病故后，抚恤金和丧葬费是怎么计算的，谢谢，请详细回答。律师回复内容：1、目前正常缴费单位的工伤职工医药费用按景劳社[1997]5号规定：按费比例段报销：分别为95%、90%、80%和70%，差额部分由单位承担。2、按《工伤保险条例》规定，用工单位一次性向工伤经办机构缴纳1—4级伤残职工的有关工伤保险费用，根据我市退休工残人员平均费用状况，暂定为103000元。3、职业病退休工作病故后，按《工伤保险条例》享受相关待遇(2004年1月1日以前被鉴定为1—4级工伤的职工和退休人员，按景劳医[2006]4号文件精神执行，为社平工资的30个月)。工伤保险的报销标准一般工伤具体赔偿项目、标准(一)医疗费1、要求：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。2、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。3、备注：用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。(二)住院伙食补助费、交通费、食宿费1、标准：具体标准由统筹地区人民政府规定2、要求：医疗机构出具诊断证明，经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医。3、法律依据：《工伤保险条例》第30条第4款。(三)康复治疗费1、标准：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。2、法律依据：《工伤保险条例》第30条第6款。3、备注：依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定。(四)辅助器具费 1.标准：各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。 2.要求：因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。 3.法律依据：《工伤保险条例》第32条。(五)停工留薪1、标准：原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。2、要求：停工留薪期一般不超过12个月;伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。3、法律依据：《工伤保险条例》第33条。4、备注：停工留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停工留薪期分类目录确定，但确定的部门和程序，依地方规定。(六)护理费 1.标准：(1)停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。(2)评定伤残后需要护理的，完全生活不能自理，按统筹地上年度职工月平均工资的50%;大部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的40%;部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30% 2.要求：生活护理费需经劳动能力鉴定委员会确认，工伤职工按月享受。 3.法律依据：《工伤保险条例》第33条第3款、第34条。(七)伤残补助金一级至四级伤残待遇1、标准：支付一次性伤残补助金：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资;按月享受伤残津贴：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，补足差额。2、要求：保留劳动关系，退出工作岗位。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，补足差额。用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。3、法律依据：《工伤保险条例》第35条。4、备注：本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资

沈阳工伤保险报销办理流程

工伤相关业务办理流程 一、工伤认定 认定材料： 1、工伤认定申请表 2、认定申请说明 3、员工身份证复印件 4、证明人情况说明工伤认定决定书 5、证明人身份证复印件（事故发生30日内办理） 6、营业执照复印件 7、首诊相关病例及诊断书原件复印件 二、工伤医疗费用报销（办理地点：辽大对面的市局） 1、首次报销前需先到分局工伤科申报审核 2、工伤认定决定书（复印一份，首次报销需要带原件） 3、门诊病例、交钱的票据，有用药的要有用药明细，三者一一对应（如住院 要有用药清单） 4、单位养老保险编码、个人养老保险编码 5、市局会对药品及治疗费用一一审核，丙类药品、5元以上的挂号费不能报销 6、审核完成后打印《工伤保险待遇核定表》（能报销的费用） 7、核定表盖公章、填写《工伤保险待遇支付审批明细表》盖财务章，首次报 销需要盖单位开户行账号章，到分局工伤窗口送材料 8、工伤员工在职期间治疗工伤的医药费均可报销

三、伤残等级鉴定 1、病情稳定后（一年之内）进行伤残等级鉴定 2、填写《职工工伤与职业病致残程度鉴定申请表》加盖公章、粘贴工伤员工 一寸照片、被鉴定人签字 3、工伤认定决定书原件复印件 4、工伤员工身份证原件复印件 5、职工完整的连续的病例材料、诊断证明、理化检验报告（尽量为近期检查 的）等 6、周一、周二收材料 7、收取材料当天窗口会打印《工伤鉴定受理通知单》，职工按照通知单上的时 间及医院要求进行检查 8、一个月后的周三周四，按照通知单上的要求携带相关材料职工本人及单位 经办人领取鉴定结果 四、一次性伤残补助金 1、鉴定结果出来后，带鉴定结论原件复印件、工伤认定书原件复印件到市局 审核一次性伤残补助金，待遇标准：工伤保险待遇明细表 2、审核完成后打印《工伤保险待遇核定表》 3、核定表盖公章、填写《工伤保险待遇支付审批明细表》盖财务章，首次报 销需要盖单位开户行账号章，到分局工伤窗口送材料

工伤医药费管理规定

工伤医药费报销规定 根据《社会保险法》和《工伤保险条例》有关规定，工伤医疗费用要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，即通常所说的“三大目录”。符合”三大目录“的才属于法律保障的范围，用人单位参保的由基金支付，未参保的由单位或个人支付。为了规范工伤医药费的报销程序和工伤工资的发放，控制工伤事故率，降低公司成本，现结合本公司的实际情况，就工伤事故责任人的责任大小、医药费报销以及工资支付情况作如下规定： 一、工伤事故责任人的责任认定 1、工作时间工作岗位发生的意外伤害事故：因突发事件或设施设备原因造成的人身伤害，由项目或部门出具相关材料证明，写出书面事故经过，且有证人、有图像。 2、工作时间内非工作岗位发生的意外伤害事故，其责任由个人承担。 3、人为伤害事故：对不按照操作规程和要求，自行其事、蛮干、不听指挥或做与自身岗位不符的工作而造成的人身伤害事故，由个人承担主要责任，并接受公司相应的处罚，当事人必须写出书面经过。 二、医药费报销规定 1、工作时间在工作岗位因意外造成的人身伤害，在社会保险、商业保险理赔范围以外的医药费由公司承担。

2、工作时间非工作岗位因意外造成的人身伤害，在社会保险、商业保险理赔范围以外的医药费由个人承担。 3、因人为因素造成的人身伤害，在社会保险、商业保险理赔范围以外的医药费由个人承担。 4、无论是意外还是人为因素造成的人身伤害，凡超标准、超范围开具的药品，其费用均由个人承担。 工伤保险条例规定，符合工伤三个目录范围的是100%支付。超出”三大目录“的医疗费用，个人自行承担。如有争议，可找当地劳动仲裁委员会解决。 三、对工资支付的规定 1、工作时间工作岗位因意外原因造成的人身伤害事故，在其治疗、休息期间，由公司全额发放基本工资。 2、工作时间非工作岗位因意外造成的人身伤害事故，在其治疗、休息期间，工资按事假处理。 3、对因工伤事故造成的小病大养或借故休息不上班者，公司将适时酌情予以辞退。 XXX有限公司 年月日

工伤医疗费超出报销范围部分由谁承担

工伤医疗费超出报销范围部分由谁承担 案例： 某职工在公司工作时间被机器挤伤，医疗费支出56200元。该公司为其申报工伤，劳动局作出工伤认定书。后鉴定为大部分丧失劳动能力，级别为六级。公司持医疗费单据到社保部门报销，只拿回30000元。理由是其余26200元非保险报销范围，不予报销。故该公司只向职工支付30000元。职工不服，诉至仲裁委，要求公司承担余下26200元。公司答辩说，工伤保险条例并未要求用人单位承担职工的工伤医疗费用，职工仲裁请求并无法律依据。职工觉得很冤枉，该当如何? 该部分费用应由用人单位承担。理由： 1、《劳动保险条例》(1953年政务院修正公布)第十二条规定：……工人与职员因工负伤，……其全部诊疗费、药费、住院费、住院时的膳费与就医路费，均由企业行政方面或资方负担。该条例作为我国第一部保险条例，确立一个基本原则，就是职工不承担任何医疗费。目前该条例并未明文宣告失效。 2、劳动部《企业职工工伤保险试行办法》(劳部发〔1996〕266号)第十七条……工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。……这个部门规章虽然已经失效，但其规定精神与上述1953年的劳动保险条例一致，仍然是职工不负担医疗费。 3、《工伤保险条例》(2004年1月1日施行)第二十九条规定，……治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。……。该条例只规定了所需要费用符合目录的，从工伤基金支付，但没有规定不符合目录的，由谁承担。所以可以认定这是工伤保险条例的一个法律漏洞。但绝不能因为工伤保险条例没有明文规定由用人单位承担，所以认定职工的请求没有法律依据。因为前文已述，1953年劳动保险条例尚未完全失效。 4、工伤保险条例的立法目的：条例第一条为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，制定本条例。也就是说，制定条例首要目的是为了保障职工获得救治，而已存在的1953年劳动保险条例确定的是职工不承担医疗费，那么如果工伤保险条例没有规定，就可适用与之相同的立法目的的1953年的劳动保险条例来作为判案的根据。否则，就会出现与其立法目的相反的结果。换句话说，没有工伤保险条例，职工可以不承担医疗费，有了以保障职工救治为目的的条例，反而职工还需要承担一部分医疗费，这是很滑稽的。 5、按现行工伤保险条例第三十一条，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。也就是说，停止工作进行治疗期间的工资都不变的发给职工，难道医疗费还得职工承担?因为医疗费是职工受伤所造成的直接损失，而工资是间接损失，岂有只赔偿间

工伤保险网上申报操作手册

工伤保险网上申报系统操 作手册 二零一四年一月四日

目录

第一章基本操作介绍 §网报环境配置 网报系统是连入互联网的，只要电脑能够上外网（搜狐、百度）就可以进入网报系统。 建议大家不要使用360、遨游等其他第三方浏览器。使用windows系统自带的浏览器，如图标所示：。 §1.1.1网报网址 在浏览器中录入网址，敲回车后确认网页能否弹出如下图片。如果弹出如下图片表明新系统网络联通，可以继续操作。反之网络有问题。 §登录账号 网报登录用户名为本单位的单位编号，初始密码为1。 §1.2.1 操作说明 在浏览器中录入网址 ，敲回车后弹出如下界面。输入用户名、密码以及相应的验证码点击登录即可。 §1.2.2口令修改 登录进网报系统后，第一项工作是修改登录密码。在系统管理中修改即可。操作如

下： 1、点击[系统管理]，打开系统管理界面，如下: 2、点击密码修改，打开如下界面 输入旧密码、新密码后，点击修改即可。 第二章业务操作介绍 §网报操作流程图 §2.1.1流程图 §单位信息确认 登录系统后要做单位信息的确认，确保单位信息的正确。 此功能分为两大模块：1、单位信息，2、人员信息 注意事项： 此功能模块在系统上线初期需要各单位进行维护，只有维护好单位信息方可做其他业务。在系统稳定后可能取消此功能模块，希望各单位登录系统后，尽快维护好本单位信息，确保信息准确，以免影响今后操作。 §2.2.1 单位信息 登录系统后选择[工伤保险]，点击[单位信息确认]，如下图：

单位信息界面 要求：各单位将[单位信息]中，单位基本信息、税务登记信息、参保险种信息和社保联系人信息维护完整。标记*的为必录项。然后点击[保存]，保存后，点击[上报]。【注意事项】 点击[保存]后，只是将数据缓存到本地，只有点击[上报]才能提交到中心（社保局）。§2.2.2 人员信息 点击[人员信息]，打开界面如下： 人员信息界面 点击某一行，维护该行的人员信息，如参加工作时间、参保工资等。如果此人已经不参保了，将参保状态改为暂停参保或终止参保。 【注意事项】 点击[保存]后，只是将数据缓存到本地，只有点击[上报]才能提交到中心。 §人员变更登记 此功能模块可以实现单位每月的人员增减变化。 此功能分为两大模块：1、人员增加，2、人员减少

工伤保险申报流程

工伤保险是对工人人身安全的保证，员工发生伤害事故，属于工伤范围的，单位或职工及其亲属应当在事故伤害发生之日起15天内，及时与业务部联系。单位应在30日之内向区县劳动保障行政部门提出工伤认定申请。劳动保障行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内做 工伤保险是对工人人身安全的保证，员工发生伤害事故，属于工伤范围的，单位或职工及其亲属应当在事故伤害发生之日起15天内，及时与业务部联系。单位应在30日之内向区县劳动保障行政部门提出工伤认定申请。劳动保障行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内做出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工。 工伤保险申报流程 一、办理工伤认定申请 需提交材料： 1.填写《职工工伤认定申请表》一式四份; 2.携带职工与企业的劳动合同书; 3.抢救医院或定点医疗机构初次(当天及连续治疗)诊断证明; 4.受伤人员的身份证，单位证明; 5. 交通事故伤害或暴力伤害的，提交公安部门的责任裁定书和相关处理证明，下落不明的，提交司法部门裁定书;(原件及复印件) 6.工伤证明材料; 7.用人单位营业执照; 8.缴纳工伤保险证明材料; 9.受伤职工个人照片1X1 二、工伤员工劳动能力鉴定 职工因工受伤进行工伤认定后，工伤医疗期满或在工伤医疗期内治愈、伤情稳定后，应到区县劳动鉴定委员会进行劳动能力鉴定，评定伤残等级。 劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出鉴定结论。 评定伤残等级。评为1至4级的，享受伤定期残抚恤金待遇;评为5至10级的，按伤残等级发给一次性伤残补助金。

需提交材料： 1.到朝阳劳动局领取《劳动能力鉴定、确定申请表》一张，受伤职工填写，填写完整，单位盖章本人签字; 2. 携带《工伤认定申请表》一张; 3. 携带工伤职工本人《工伤证》(原件) 4. 确认工伤的首诊证明(复印件); 5. 工伤住院病例复印件; 三、伤残保险待遇 职工经劳动和社会保障行政部门已认定为工伤，劳动鉴定机构已进行劳动能力鉴定、伤残等级达到一至十级的，企业在接到劳动鉴定结论之日起十五日内办理受伤职工工伤保险待遇核准手续。由单位负责人报送到朝阳区社保中心。 办理工伤职工的待遇核准需提交材料： 1.工伤证;(原件) 2.《工伤认定申请表》、《工伤认定结论通知书》; 3.劳动能力鉴定结论; 4.工伤职工受伤前12个月平均缴费工资证明; 5.参统人员花名册; 6.填写工伤人员登记表。 以上由区社保中心对证明材料审核，审核合格后，在三日内完成工伤保险待遇核准。核准的伤残待遇是根据以下工伤保险待遇简明来表计算的

工伤保险怎么报销流程

工伤保险怎么报销流程 工伤保险怎么报销流程 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病实行治疗，享受以下工伤 保险待遇： (一)由工伤保险基金支付的费用包括： 1、治疗工伤的医疗费用和康复费用; 2、住院伙食补助费; 3、到 统筹地区以外就医的交通食宿费;4、安装配置伤残辅助器具所需费 用;5、生活不能自理的，经劳动水平鉴定委员会确认的生活护理费;6、一次性伤残补助金;7、一级至四级工伤人员伤残津贴;8、终止或者解 除劳动(聘用)合同时理应享受的一次性医疗补助金;9、因工死亡职工 的遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金;10、 工伤认定调查和劳动水平鉴定费用;11、工伤预防宣传和培训费用。 (二)由用人单位承担的费用包括： 1、停工留薪期工资; 2、解除劳动关系后，向职工支付一次性伤 残就业补助金;3、被鉴定为5、6级伤残、难以安排工作的，由单位按 月支付伤残津贴。 工伤保险业务办理流程： 1、用人单位向工伤保险经办机构申报参保，由经办机构审核登记，核实参保单位和参保人员资质，核定缴费基数和行业基准费率， 缴纳工伤保险费，实名制管理，建立职工缴费电子档案。 2、参保职工发生工伤，凡上下班途中的交通事故，或者其他原 因造成的重伤事故、死亡事故，用人单位应在事故发生后24小时内以 快报方式上报工伤经办机构和社会保险行政部门备案;其他原因造成的 轻伤事故和职业病，用人单位理应于事故发生后或者接到职业病诊断 书3日内报告;因不可抗力原因无法在上述时间内报告的，理应于障碍

消除后3日内报告。社会保险行政部门和经办机构理应建立台账，予以登记。 3、组织材料，由工伤认定行政部门实行工伤认定。 申请人申请工伤认定，理应填报工伤认定申请表并提交下列相关材料： (1)受伤职工的身份证明;(2)与用人单位存有劳动关系(包括人事关系)的证明材料;(3)医疗诊断证明，或者职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书;(4)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交人民法院裁判文书或者公安部门的证明或者其他证明;(5)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安交通管理部门或者其他相关部门的证明;(6)因公外出期间，因为工作原因受到伤害的，提交公安部门的证明或者其他证明;因发生事故下落不明，提出因公死亡认定申请的，提交人民法院宣告死亡的文书;(7)在工作时间、工作岗位突发疾病死亡，或者在工作时间、工作岗位突发疾病经抢救无效48小时内死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明;(8)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明;(9)因战、因公负伤残疾的转业、复员、退伍军人，到用人单位后旧伤复发的，提交革命军人证及县级以上医疗机构的旧伤复发诊断证明。 4、需要劳动水平鉴定的，由社会保险行政部门上报市劳动水平鉴定委员会鉴定伤残等级。 5、用人单位和工伤职工门诊报销持工伤认定书、劳动水平鉴定结论、诊断证明、住院出院明细记录以及医疗药费单据等相关材料，到工伤保险经办机构审核待遇，履行审批手续。住院报销凭结算单实行网上结算。 6、凭费用审核表、申领资格认定表和有效身份证件，由工伤保险经办机构支付相关工伤保险待遇。