临床执业医师消化系统考点阑尾解剖

临床执业医师消化系统考点：阑尾解剖

1.阑尾的体表投影在脐与右髂前上棘连线中外1/3 交界处，称为麦氏点（McBurney点）麦氏点作用是选择阑尾手术切口的标志点。

2.阑尾动脉系回结肠动脉分支，是无侧支的终末动脉，一旦发生血运障碍，就会导致阑尾缺血坏死。

3?阑尾静脉-肠系膜上静脉-门静脉-肝。所以阑尾炎症菌栓脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿及黄疸。

4.支配阑尾的神经是交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经，其传入的脊髓神经节段在第10、11 胸节，所以阑尾炎发病初期表现为脐周牵涉痛。

5.随着炎症的进一步发展，炎症刺激壁层腹膜产生右下腹痛。

6.阑尾粘膜的深部有嗜银细胞，是发生阑尾炎类癌的组织学基础。

一般阑尾不好发肿瘤。

阑尾炎可引起脐周牵涉痛;

胆道疾病可引起右肩痛; 冠心病可引起左肩背痛。

阑尾炎（3~4 分）

1.阑尾最常见位置：回肠前位; 最容易误诊的位置：盲肠后位。这种

阑尾炎体征最轻，易误诊;

腰大肌试验可以确定为盲肠后位

2.阑尾炎的发病原因：阑尾管腔堵塞（最常见、最主要），最常见

的导致堵塞的原因是由于淋巴滤泡的增生引起阻塞; 结石，粪食及大量淋巴内泡增生都可以阻塞，但是最主要的是淋巴滤泡细胞增生。

3.临床表现：

阑尾炎没有明显诱因。

①阑尾炎最早出现的疼痛是脐周痛（牵涉痛）;

②最典型的疼痛是转移性右下腹痛;

③如果出现黄疸说明并发了门静脉炎。

4.体征

①右下腹麦氏点压痛，是急性阑尾炎的最重要和常见的体征。

②结肠充气试验（Rovsing 征）：按结肠，引起右下腹部痛感者为阳性，可以间接证实阑尾炎的存在。

③腰大肌试验（Psoas 征）：伸右腿。疼痛为阳性，提示阑尾位置偏后。

④闭孔内肌试验（Obturator 征）：屈髋屈大腿。阳性提示阑尾位置较低。

5.并发症

①阑尾周围脓肿：最常见；先穿刺抽脓，3个月后择期手术。

②内、外瘘形成。

③门静脉炎：出现了肝大、黄疸、高热等。

④穿孔：阑尾炎一旦发生穿孔，确诊靠立位腹平片，可见膈下游离气体。

6.治疗：抗感染、手术。

7.术后并发症：切口感染（最常见）。

8 女性阑尾炎，术后出现下坠感、里急后重，说明发生了盆腔脓肿;首选检查方法直肠指诊; 治疗首选后穹窿穿刺。（注意：未婚女性禁用）

9.几种特殊类型阑尾炎（老人、小孩、孕妇）特殊类型阑尾炎症状一定不明显，后果一定很严重; 不特异，容易延误。只要题目中出现“……明显”就是错的。

10.孕妇阑尾炎手术切口位置一定要偏高。

肠结核

1.好发部位：回盲部; 肠结核主要的感染途径：经口感染。

2.病理类型分为：溃疡型肠结核、增生型肠结核。

①溃疡型肠结核：最常见。溃疡呈带状，其长径与肠长轴垂直；临床表现为腹泻;

②增生型肠结核：很少发生腹泻，容易出现便秘，容易引起梗阻。

3.临床表现：低热、盗汗、消瘦、乏力、腹痛、腹泻或便秘。溃疡型

肠结核以腹泻为主，可以出现腹泻和便秘交替出现，但是

以腹泻为主。不含粘液脓血；

增生型肠结核多以便秘为主要表现。

4.辅助检查

①首选检查（确诊）：结肠镜检查加活检，可见一干酷性肉芽

肿；

②X线表现：跳跃征象、锯齿状

5.治疗：抗结核治疗。

总结：

干酪性肉芽肿= 肠结核

非干酪性肉芽肿= 克罗恩病

跳跃征：肠结核。（只有结婚才会高兴得跳起来）低热盗汗+ 腹痛+ X 线跳跃征=肠结核溃疡呈带状，其长径与肠长轴垂直：溃疡型肠结核; 溃疡长径与肠长轴平行：肠伤寒;（伤心两行泪平行落下）溃疡口小体大的烧瓶状：阿米巴痢疾;（口小体大只能装爆米花）溃疡呈不规则的地图样：细菌性痢疾。（只有军人才看地图）

2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案(卷二)

2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案（卷二）【试题·解析】 1.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和 A.内脏小神经 B.第10胸神经 C.第12胸神经 D.内脏大神经 E.第1腰神经 『正确答案』A 2.阑尾易发生坏死的解剖因素是 A.阑尾腔狭细 B.阑尾为盲端器官 C.阑尾动脉为无侧支终末血管 D.阑尾腔内细菌含量大 E.阑尾扭曲 『正确答案』C 3.急性阑尾炎常见的典型临床表现 A.阵发性右下腹痛 B.腰大肌试验阳性 C.发热 D.转移性腹痛 E.恶心、呕吐

4.关于小儿急性阑尾炎，错误的是 A.病情发展快且重 B.右下腹体征明显 C.穿孔率高 D.并发症及死亡率较高 E.宜早期手术 『正确答案』B 5.老年急性阑尾炎的临床特点是 A.阑尾容易缺血、坏死 B.腹痛、恶心明显 C.常有寒战、高热 D.右下腹压痛明显 E.显著腹肌紧张 『正确答案』A 6.女，27岁，妊娠4个月，因转移性右下腹痛2h就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是 A.行阑尾切除术 B.围手术期加用黄体酮 C.手术切口应偏低 D.尽量不用腹腔引流 E.可应用广谱抗生素

7.阑尾切除术后最常见的并发症 A.粪瘘 B.腹腔出血 C.切口感染 D.阑尾残株炎 E.粘连性肠梗阻 『正确答案』C (8～10共用题干) 女，45岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显 8.首先考虑的诊断是 A.粪块所致肠梗阻 B.急性化脓性阑尾炎 C.盲肠肿瘤 D.阑尾周围脓肿 E.盲肠扭转 『正确答案』D 9.此时最佳的处理措施是 A.急诊行阑尾切除术 B.X线钡灌肠

2020年版科技核心医学类期刊

2019-2020年版最新科技核心医学类期刊目录 (中国科技核心期刊) 《2019年版中国科技期刊引证报告（核心版）自然科学卷》以《中国科技论文与引文数据库（CSTPCD）》为基础，采用科学客观的研究方法与评价形式，遴选中国自然科学领域各个学科分类的重要期刊作为统计来源期刊。《2019年版中国科技期刊引证报告（核心版）自然科学卷》收录了在中国（不含港澳台地区）正式出版的1933种中文期刊和116种英文期刊，共2049种“中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）”。《2019年版中国科技期刊引证报告（核心版）自然科学卷》共收录医学领域41类学科700余种期刊，并有10种医学类期刊新入选（见下表）。2019年新入选中国科技核心期刊——医学类（10种）JOURNAL OF ACUPUNCTURE AND TUINA SCIENCE 1.陕西中医 2.重庆医学 3.中华老年骨科与康复电子杂志 4.分子影像学杂志 5.中华医院感染学杂志 6.肝癌电子杂志 7.中华重症医学电子杂志 8.国际流行病学传染学杂志 9.中医药学报

42种医学综合类期刊平均影响因子为，其中《FRONTIERS OF MEDICINE》《解放军医学杂志》《解放军医药杂志》《医学研究生学报》《中华医学杂志》共5种期刊影响因子超过1。 2019年中国科技核心期刊——医学综合类（42种） 期刊名称影响因子 CHINESE MEDICAL JOURNAL 武警医学 CHINESE MEDICAL SCIENCES JOURNAL 西部医学 FRONTIERS OF MEDICINE 西南国防医药 安徽医学 现代生物医学进展 安徽医药 现代医学 北京医学 协和医学杂志 东南国防医药 新医学 广西医学 医学研究生学报 海军医学杂志

2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案(卷一)

2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案（卷一） 一、A1 1、胆固醇结石形成的主要原因 A、慢性胆道感染 B、胆汁中胆固醇浓度增加 C、胆道内蛔虫残体存留 D、胆汁中胆盐和磷脂相对减少 E、胆道梗阻 2、关于胆道X 线检查，不正确的是 A、平片胆色素结石一般不显影 B、平片胆固醇结石显影 C、肝功能不佳造影时不显影 D、胃肠功能紊乱，可影响口服法造影 E、胆囊功能不正常，造影时可不显影 3、静脉胆囊造影的适应证 A、疑有慢性胆囊炎者 B、疑有胆囊结石症者 C、胆管疾病可疑者 D、急性胆囊炎者 E、急性胰腺炎者 4、胆囊三角(Calot三角)是由 A、由胆囊管、胆总管、肝脏下缘所构成的三角区

B、由胆总管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区 C、由胆囊管、左肝管、肝脏下缘所构成的三角区 D、由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区 E、由胆囊管、右肝管、肝脏下缘所构成的三角区 5、胆道手术极易发生误伤的区域 A、Hartmann袋 B、Heister瓣 C、Calot三角 D、Vater壶腹 E、Oddi括约肌 6、胆囊结石常嵌顿于 A、Hartmann袋 B、Heister瓣 C、Calot三角 D、Vater壶腹 E、Oddi括约肌 7、胆总管的血液供应主要来自 A、肝固有动脉 B、胆囊动脉 C、胃十二指肠动脉 D、肝右动脉 E、肝左动脉

8、胆囊动脉多源于 A、肝左动脉 B、肝固有动脉 C、胃十二指肠动脉 D、肝右动脉 E、胃右动脉 9、肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的 A、胆囊管常有变异 B、胆囊动脉常有变异 C、胆总管末端多与主胰管汇合 D、Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 E、胆囊分为颈体底三部 10、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括 A、住院时间短 B、术后疼痛轻 C、可早期恢复正常活动 D、腹壁创伤的并发症少 E、胆管损伤的风险性小 二、A2 1、男，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活动，口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议

版《人体解剖学》作业

大理大学成人高等教育 《人体解剖学》课程作业一 （本科，局部解剖学） 1．课程名称：人体解剖学 2。适用专业：临床医学/护理学(专升本/高起本） 3。选用教材：张本斯,杨新文，王勇，李光忠、人体解剖学[M］、第1版、北京：高等教育出版社，20１3、01、 第十九章至第二十章上肢、下肢 一、填空题 １、头静脉起自手背静脉网得侧，上行至锁骨下窝处穿锁胸筋膜汇 入静脉。 2、与下列血管伴行或关系密切得神经:旋肱后动脉伴神经，肱深血管伴神经。 3、手掌面皮肤由神经与神经及其分支分布。掌浅弓由得掌浅支与得终支相吻合形成。 ４、腹股沟浅淋巴结按位置分上、下两群，上群排列于,下群沿纵向排列。 ５、通过肌腔隙得结构为与。 ６、坐骨神经起于骶丛，出梨状肌下孔，在臀大肌深面,坐骨结节与大转子之间进入股后区，下降至腘窝上角处，分为神经与神经二终支。 二、名词解释 1、腋鞘: 2、肌腱袖： 3、肘后三角： 4、髂胫束： ５、股管： 6、股环： 三、简答题 1.简述四边孔得境界、内容. 2.简述肱骨肌管得位置、构成、内容及临床解剖。 3、简述前臂前骨筋膜鞘得构成及内容.

4、简述穿经梨状肌上、下孔得结构及其位置关系,坐骨小孔得境界、内容。 ５、简述股鞘得构成及内容. 6、简述小腿前、后骨筋膜鞘得构成、内容。 四、论述题 1、试述腋腔得构成、主要内容、腋动脉得分段及其分支. ２、试述肘窝得境界、内容. 3、试述腕管得构成、内容及临床解剖。 4、试述股三角得位置、境界、内容。 5、试述收肌管得为位置、境界、内容。 6、试述腘窝得境界、内容、临床解剖。 大理大学成人高等教育 《人体解剖学》课程作业二 (本科，局部解剖学） １．课程名称：人体解剖学 ２。适用专业：临床医学／护理学(专升本/高起本） ３．选用教材:张本斯,杨新文,王勇，李光忠、人体解剖学[Ｍ］、第1版、北京:高等教育出版社，2０13、01、 第二十一至二十三章头部、颈部、胸部 一、填空题 1.头部借、下颌角、、与枕外隆凸得连线与颈部分界。 2、面肌由神经支配,咀嚼肌由神经支配,面部感觉由神经管理。 ３。固有颈部可分为、与颈外侧区三部分.舌骨上区分 为三角与三角;舌骨下区分为肌三角 与三角。 ４。剑突与肋弓得交角称,左侧者常作为得进针部位. 5、肺得营养性动脉为动脉，功能性动脉为动脉。 ６、主动脉弓得三大分支从右向左依次就是、

北大中文核心目录2017版(医学版)

2017年版（第8版）北大中文核心目录医学版 （红色字体为新入选） 一综合性医药卫生（31种） 1中华医学杂志 2南方医科大学学报 3北京大学学报(医学版) 4中国医学科学院学报 5第三军医大学学报 6解放军医学杂志 7中南大学学报(医学版) 8华中科技大学学报(医学版) 9浙江大学学报(医学版) 10复旦学报(医学版) 11西安交通大学学报(医学版) 12第二军医大学学报 13郑州大学学报(医学版) 14上海交通大学学报(医学版) 15中国全科医学 16实用医学杂志 17中山大学学报(医学版) 18吉林大学学报(医学版) 19中国医科大学学报 20四川大学学报(医学版) 21重庆医科大学学报 22首都医科大学学报 23安徽医科大学学报 24医学研究生学报 25南京医科大学学报(自然科学版)

26山东大学学报(医学版) 27医药导报 28天津医药 29军事医学 30上海医学 31中国比较医学杂志 2预防医学、卫生学（29种）1中华预防医学杂志 2中华流行病学杂志 3中国卫生政策研究 4中国卫生经济 5中国卫生统计 6中国医院管理 7中华疾病控制杂志 8卫生研究 9中华医院管理杂志 10中国卫生事业管理 11中华劳动卫生职业病杂志 12营养学报 13中华医院感染学杂志 14中国卫生资源 15中国疫苗和免疫 16现代预防医学 17中国护理管理 18环境与健康杂志 19医学与社会 20卫生经济研究 21中国职业医学 22环境与职业医学

23中国学校卫生 24中国艾滋病性病 25中国健康教育 26中国感染控制杂志 27中国慢性病预防与控制 28中国公共卫生 29中国食品卫生杂志 3中国医学（19种） 1中草药 2中国中药杂志 3针刺研究 4中国实验方剂学杂志 5中国中西医结合杂志 6北京中医药大学学报 7中华中医药杂志 8中医杂志 9中成药 10中药材 11中国针灸 12中药药理与临床 13世界科学技术-中医药现代化14中药新药与临床药理 15南京中医药大学学报 16天然产物研究与开发 17中华中医药学刊 18中国中医基础医学杂志 19时珍国医国药 4基础医学（21种） 1中国临床心理学杂志

2020临床执业医师考试《消化系统》263个考点(必备)

2020临床执业医师考试《消化系统》263个考点（必备） 1、十二指肠高选择术附加幽门成形术的目的是避免发生胃潴留 2、降结肠癌早期表现为排便习惯与粪便改变 3、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是低血钾 4、克罗恩病典型的表现不包括受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂 5、胆囊动脉最多来源于肝右动脉 6、中国人急性胰腺炎最常见的病因是胆道系统疾病 7、急性胰腺炎血清淀粉酶值的高峰出现在发病后24小时 8、病因不明的急性腹膜炎手术切口多选择右旁正中 9、急性阑尾炎时，判断阑尾尖端指向盆腔的体征是闭孔内肌试验阳性 10、原发性肝癌最常见淋巴转移部位是肝门 11、细菌肝脓肿致病菌最常侵入途径是胆道系统 12、判断疝是否绞窄依据是疝内容物是否有血循环 13、肛门截石位肛裂好发于6点 14、有助于诊断肝性脑病血液化验指标是血氨 15、可确诊反流性食管炎的依据是胃镜发现食管下端黏膜破损 16、判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是中性粒细胞浸润 17、家族性息肉首选开腹手术 18、外科治疗肝硬化门脉高压重点是治疗和预防出血 19、汇入门静脉的血流中，来自脾的血液占20% 20、急性梗阻性化脓性胆管炎特征性表现是Reynolds五联征 21、胃食管反流患者需定期接受内镜复查的是Barrett食管 22、标志将肝脏分为大致相等的两半的是正中裂 23、有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为有明显腹膜刺激征 24、有关结肠癌的描述，正确的是浸润性癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄 25、急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括——腹泻，包括的有 (1)发热 (2)消化道出血 (3)休克

(4)腹膜炎 26、急性胃炎的临床表现不包括黄疸，包栝的有 (1)呕吐 (2)消化道出血 (3)上腹痛 (4)穿孔 27、结核性腹膜炎临床表现的描述恰当的是青壮年多见，男女比例约1：2 28、早期食管癌的X线表现为黏膜呈局限性管壁僵硬 29、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括脾大，包括的有 (1)浮肿(2)黄疸(3)齿龈出血(4)肝掌 30、增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是腹泻 31、肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现的是肝区肿块 32、婴儿肠套叠的三大表现是腹痛、血便、腹部肿块 33、中晚期胰头癌的表现为黄疸呈进行性加重 34、溃疡性结肠炎的临床表现下列错误的是易形成肠瘘，正确的有 (1)左下腹有压痛(2)腹痛-便意-便后缓解(3)可有发热(4)常有腹胀 35、胃大部分切除术后早期并发症为胃排空延迟 36、腹腔镜胆囊切除优于开腹肪囊切除不包括一胆道损伤的风险性小，包括的有(1)住院时间短(2)腹壁创伤的并发症少(3)可早期恢复正常活动(4)术后疼痛轻 37、急性肝衰竭时不可能出现胆红质正常 38、胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征是胆囊水肿 39、急性胰腺炎诊断中，不正确的是血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比，正确的有(1)血清淀粉酶在发病后24-48小时达到高峰(2)血清淀粉酶在发病后3-12小时开始升高(3)尿淀粉酶在发病12-24小时后开始上升(4)血清淀粉酶高于128Winslow单位 40、胃切除术后呕吐的原因不包括倾倒综合征，包括的有(1)胃排空延迟(2)输出段梗阻(3)吻合口梗阻(4)输入段梗阻 41、乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括急性肝静脉血栓形成，包括的有(1)肝癌(2)肝功能衰竭(3)急性肠系膜上静脉血栓形成(3)门静脉高压症

2015年下半年贵州临床解剖学：耻骨联合的结构与解剖学简述考试试卷

2015年下半年贵州临床解剖学：耻骨联合的结构与解剖学 简述考试试卷 一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、羊水栓塞的临床表现不包括 A．产妇呛咳，呼吸困难B．产妇心率快，脉搏弱，血压降低C．多脏器功能衰竭D．阴道出血不止，血液不凝E．腹痛剧烈，腹部呈板状 2、关于微小病毒，错误的是 A．多种传播方式 B．潜伏感染 C．DNA病毒 D．可引起流产 E．对干燥抵抗力强 3、在慢性胃炎时，伴有哪项属癌前病变 A．浅表胃炎伴肠上皮化生B．浅表胃炎伴脐状突起C．萎缩胃炎伴肠上皮化生D．萎缩胃炎伴重度不典型增生E．萎缩胃炎伴幽门腺化生 4、下列哪项对肺鳞癌不正确 A．肺癌中最常见 B．常为中心型 C．生长迅速，病程短 D．对放疗、化疗较敏感 E．通常先淋巴转移，血行转移发生晚 5、女性，25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷、心悸，心率120次/min，心律不齐，偶闻早搏，心电图：低电压，T波低平，应首先考虑的诊断是 A．急性心包炎 B．扩张型心肌病 C．肥厚型心肌病 D．病毒性心肌炎 E．风湿性心脏病 6、关于Barrett食管，下列错误的是 A．可发生癌变B．发生于食管下段C．可由胃食管反流引起D．其发生与遗传无关E．主要见于成年人 7、关于血吸虫病与伤寒的鉴别，下列哪一项最有价值____ A．热程B．相对缓脉C．腹痛、腹泻D．外周血嗜酸性粒细胞显著增多E．以上都不对 8、患儿，1岁，低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘。体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，蛋白(++)，细胞数200×106/L，糖2.4mmol/L，氯化物107mmol/L，诊断为 A．病毒性脑膜炎

2018年北大核心医学版(全新第八版)

2018版北大核心医学版 1综合性医药卫生（36种） 中华医学杂志第三军医大学学报南方医科大学学报中国医学科学院学报北京大学学报(医学版)中山大学学报(医学科学版)第二军医大学学报解放军医学杂志四川大学学报(医学版)中南大学学报(医学版)西安交通大学学报(医学版)浙江大学学报(医学版)医学争鸣复旦学报(医学版)重庆医科大学学报上海交通大学学报(医学版)中国全科医学吉林大学学报(医学版)华中科技大学学报(医学版)首都医科大学学报中国医科大学学报医学研究生学报实用医学杂志南京医科大学学报(自然科学版)郑州大学学报(医学版)中国比较医学杂志安徽医科大学学报山东大学学报(医学版)上海医学军事医学东南大学学报(医学版)福建医科大学学报医学与哲学暨南大学学报（自然科学与医学版）天津医药医学与社会2预防医学、卫生学（26种） 中华流行病学杂志中国卫生经济中华预防医学杂志中国公共卫生卫生研究中华医院感染学杂志中国卫生统计中国卫生事业管理中国医院管理营养学报中华医院管理杂志环境与健康杂志中国感染控制杂志环境与职业医学现代预防医学中国卫生政策研究中国卫生资源卫生经济研究中国健康教育中国消毒学杂志中华疾病控制杂志中国学校卫生中国疫苗和免疫中华地方病学杂志中国艾滋病性病中国职业医学 3中国医学（18种）

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临床执业医师消化系统知识点慢性胃炎

临床执业医师消化系统知识点：慢性胃炎B/A型胃炎的鉴别（TANG原创） （一）病因和发病机制（大纲无，教材有） 又位 病因 名于

义的检查项目是 A.腹部B超 B.消化道钡餐 C.胃镜检查 D.大便隐血试验 E.胃液分析 『正确答案』C 『答案解析』患者反复上腹部不适，伴有反酸暧气，考虑胃部疾病，最具有诊断意义的就是胃镜检查。 2.关于慢性胃窦胃炎，不正确的是 A.引起恶性贫血

B.消化道症状多见 C.可同时存在溃疡 D.血清壁细胞抗体多为阴性 E.常有幽门螺杆菌感染『正确答案』A 『答案解析』胃窦胃炎其实就是说的B型胃炎，也就是多灶萎缩 性胃炎，不会引起恶性贫血。 消化性溃疡 ( 一) 概述——概念：因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。 1.胃溃疡(gastric ulcer ，GU) 2.十二指肠溃疡(duodenal ulcer ，DU) ( 二) 病因和发病机制黏膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果。 正常生理情况下，胃十二指肠黏膜的防御和修复机制： ①上皮前——黏液和碳酸氢盐(HCO3-); ②上皮细胞; ③上皮后——丰富的、毛细血管网内的血流。 ④前列腺素E――保护细胞、促黏膜血流、增加黏液及HC03分泌；表皮生长因子(EGF)――保护细胞、促进上皮再生。 某些因素损害了这一机制――胃酸/ 胃蛋白酶对胃黏膜自身消化、 侵蚀——溃疡形成 (1)Hp 和NSAIDs ——损害胃十二指肠黏膜屏障——导致消化性溃疡发病的最常见病因——已知的主要病因。

(2) 胃酸 ——过度分泌，远远超过黏膜的防御作用——在溃疡形成中起关键作用。 1.消化性溃疡最主要的症状是 A.暖气反酸 B.恶心呕吐 C.节律性上腹痛 D.无规律性上腹痛 E. 粪便黑色 『正确答案』C 『答案解析』消化性溃疡最主要的症状是节律性上腹痛。 2.胃溃疡最常见的发病部位是 A.胃前壁 B.胃后壁 C.胃大弯及胃底 D.胃小弯近贲门处 E. 胃窦小弯侧 『正确答案』E 『答案解析』胃溃疡最常见的发病部位是胃窦小弯侧。 3.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是 A.进餐后上腹部饱胀不适 B.呕吐物量大 C.呕吐物内含大量宿食

医学科技核心期刊一览表

2016年中国科技核心期刊最新目录（生物医学期刊）G001 ACTA PHARMACOLOGICA SINICA G002 北京大学学报医学版 G003 基础医学与临床 G004 北京生物医学工程 G005 第二军医大学学报 G006 生物医学工程学杂志 G007 中草药 G008 药学学报 G009 中国药学杂志 G010 中医杂志 G011 CHINESE JOURNAL OF CANCER G012 安徽医科大学学报 G013 安徽中医药大学学报 G014 吉林大学学报医学版 G016 北京医学 G017 北京中医药大学学报 G018 病毒学报 G019 成都中医药大学学报 G020 大连医科大学学报 G021 第三军医大学学报 G023 南方医科大学学报 G024 福建医科大学学报 G025 工业卫生与职业病 G026 广东医学 G027 广东药学院学报 G028 广西医科大学学报 G030 广州中医药大学学报 G031 贵阳医学院学报 G033 哈尔滨医科大学学报 G034 航天医学与医学工程 G035 河北医科大学学报 G036 郑州大学学报医学版 G038 武汉大学学报医学版 G039 中南大学学报医学版 G041 湖南中医药大学学报 G043 华西口腔医学杂志 G044 华西药学杂志 G045 四川大学学报医学版 G047 南昌大学学报医学版 G048 解放军医学杂志 G049 解剖学报 G050 解剖学杂志 G052 军事医学 G053 昆明医科大学学报 G054 中华肝脏外科手术学电子杂志 G055 中华肩肘外科电子杂志 G056 免疫学杂志 G057 东南大学学报医学版G058 南京医科大学学报自然科学版G059 南京中医药大学学报 G060 中华结直肠疾病电子杂志 G061 青岛大学医学院学报 G062 山东大学学报医学版 G063 山东中医药大学学报 G064 山西医科大学学报 G066 上海交通大学学报医学版 G067 现代免疫学 G068 复旦学报医学版 G069 上海医学 G070 神经解剖学杂志 G071 沈阳药科大学学报 G072 生殖与避孕 G073 首都医科大学学报 G076 天津医药 G077 华中科技大学学报医学版 G079 卫生研究 G081 西安交通大学学报医学版 G082 中国新生儿科杂志 G083 心肺血管病杂志 G087 药物分析杂志 G088 医用生物力学 G089 营养学报 G091 浙江大学学报医学版 G092 浙江中医药大学学报 G093 针刺研究 G094 中风与神经疾病杂志 G095 VIROLOGICA SINICA G096 中国病理生理杂志 G097 中国超声医学杂志 G098 中华地方病学杂志 G099 中国地方病防治杂志 G100 中国法医学杂志 G101 中国天然药物 G102 中国公共卫生 G103 中国骨伤 G104 中国海洋药物 G105 中国寄生虫学与寄生虫病杂志G106 中国康复医学杂志 G107 中国抗生素杂志 G108 中国临床解剖学杂志 G109 中国临床药理学杂志 G110 中国麻风皮肤病杂志 G111 中国免疫学杂志 G112 中国人兽共患病学报 G114 中国神经精神疾病杂志 G115 中国生物医学工程学报 G116 中华危重病急救医学

临床执业医师(消化系统)-试卷45

临床执业医师【消化系统】-试卷45 (总分：62分，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：15，score:30分) 1.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括【score:2分】 【A】住院时间短 【B】术后疼痛轻 【C】可早期恢复正常活动 【D】腹壁创伤的并发症少 【E】胆道损伤的风险性小【此项为本题正确答案】 本题思路：腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除，因为住院时间短、术后疼痛轻、可早期恢复正常活动、腹壁创伤的并发症少。 2.早期食管癌的症状是 【score:2分】 【A】持续胸背痛 【B】声音嘶哑 【C】进食呛咳 【D】吞咽困难

【E】进食哽噎【此项为本题正确答案】 本题思路：早期食管癌的症状是进食哽噎。 3.最有助于诊断肠结核的病理改变是 【score:2分】 【A】黏膜弥漫性炎症 【B】节段性炎症 【C】匍行沟槽样溃疡 【D】干酪性肉芽肿【此项为本题正确答案】【E】非干酪性肉芽肿 本题思路：最有助于诊断肠结核的病理改变是干酪性肉芽肿。 4.溃疡性结肠炎的好发部位是 【score:2分】 【A】空肠远端 【B】回肠远端 【C】回盲部 【D】横结肠 【E】直肠、乙状结肠【此项为本题正确答案】

本题思路：溃疡性结肠炎的好发部位是直肠、乙状结肠，连续分布；肠结核侵犯部位多位于回盲部；克罗恩病多见于末段回肠与邻近结肠，呈节段性分布。5.克罗恩病的最常见并发症是 【score:2分】 【A】中毒性休克 【B】结肠大出血 【C】肠梗阻【此项为本题正确答案】 【D】急性肠穿孔 【E】癌变 本题思路：克罗恩病的最常见并发症是肠梗阻；溃疡性结肠炎的最常见并发症是中毒性巨结肠。 6.慢性胰腺炎最突出的症状是 【score:2分】 【A】呕吐 【B】发热 【C】腹部包块 【D】便秘 【E】腹痛【此项为本题正确答案】

执业医师常考点之消化系统系列汇总

执业医师常考点之消化系统系列 腹膜炎39题 1、在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热 A、胃、十二指肠溃疡穿孔 B、急性阑尾炎，胆囊炎穿孔 C、实质脏器破裂 D、结肠破裂早期 E、代谢性酸中毒 2、急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的 A、溃疡病急性穿孔 B、急性阑尾炎穿孔 C、肠管损伤破裂 D、直肠下段损伤 E、腹内脏器炎症的扩散 3、急性腹膜炎哪项概念是错误的 A、继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多 B、急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克 C、急性腹膜炎不须一律手术 D、急性腹膜炎常伴有碱中毒 E、多数病例可出现麻痹性肠梗阻 4、急性腹膜炎腹痛的特点 A、疼痛阵发加剧 B、病人转侧不安 C、指不出确切部位 D、原发病灶处最著 E、解大便后减轻 5、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是 A、是儿童或是成人患者 B、是第一次发病或多次发病 C、致病细菌的种类不同 D、腹腔有无原发病灶 E、病人全身抵抗力的好坏 6、继发性腹膜炎的细菌感染多是

A、链球菌 B、葡萄球菌 C、绿脓杆菌 D、变形杆菌 E、大肠杆菌 7、男性，腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确 A、腹部B超 B、X线腹透视 C、便常规 D、直肠指诊 E、检查腹部切口 8、患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是 A、补液，纠正水，电解质紊乱 B、输血 C、应用大量有效抗生素 D、禁食、水，胃肠减压 E、急诊手术 9、患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗 A、积极抗休克，如休克不能纠正，不手术 B、积极抗休克，一定休克好转后手术 C、立即手术 D、抗休克同时手术 E、积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗 10、女性，34岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为 A、急性盆腔炎 B、原发性腹膜炎 C、阑尾粘膜化脓 D、右侧尿路结石 E、十二指肠球溃疡穿孔 11、女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为 A、黄色透明液体 B、带臭味脓性液 C、黄色浑浊无臭味 D、浅红色水样液体 E、暗红色血样液

《正常人体解剖学》试题-循环系统

循环系统 一、名词解释 1．动脉 运送血液离开心脏的管道，一般用红色表示。 2．颈动脉窦 为颈总A末端和颈内A起始处的膨大部分，壁内有压力感受器，可感受血液中压力的变化。 3．颈动脉小球 是一个椭圆形小体，借结缔组织连于颈内、外A分叉处的后方，为化学感受器，可感受血液中CO2浓度和O2浓度的变化。4．静脉角 静脉角：又称无名静脉，由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方汇合而成。汇合处的夹角称静脉角。 二、问答题 1．循环系统的组成如何？ 循环系统包括心血管系统（心、动脉、毛细血管和静脉）和淋巴系统（淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织） 2．试述体循环和肺循环的径途。 体循环：左心室的A血→主A及其分支→全身毛细血管网，进行物质交换→变成V血→上、下腔V及其属支→右心房 肺循环：右心室的V血→肺A及其分支→肺泡周围的毛细血

管网，进行气体交换→变成A血→肺V及其属支→左心房 3．心的外形有哪些形态结构？ 一尖、一底、两面、三缘及心表面的三沟。 心尖，心底，胸肋面、膈面，右缘、左缘和下缘，冠状沟、前室间沟和后室间沟。 4．心内血液定向流动的结构有哪些？当心脏收缩或舒张时，分别处于什么状态？ 瓣膜。房室瓣，保证血液是从心房流到心室；动脉瓣，保证血液是从心室流向动脉； 静脉血管中也有静脉瓣，使得血液能按照一定方向留回心脏。 当心室收缩时,左房室瓣和右房室瓣关闭,主动脉瓣和肺动脉瓣开放,血液由心室射入动 脉;当心室舒张时,左房室瓣和右房室瓣开放,主动脉瓣和肺动脉瓣关闭,血液由心房进入 心室。 5．肝、胃、甲状腺、大肠、直肠的动脉供应及来源怎样？

6．全身有临床意义的浅静脉有哪些？其位置和走行如何？ 全身有临床意义的浅静脉有：1）颈外静脉；2）头静脉；3）贵要静脉；4）肘正中静脉；5）大隐静脉；6）小隐静脉。 7．简述门静脉的组成、收集范围和主要属支。 8．胆囊炎患者，于右臀部肌注青霉素，试问药物如何到达胆囊的？ 9．右侧手背桡侧静脉点滴抗菌素治疗阑尾炎，试问药物如何到达阑尾的？ 10．口服黄连素后，尿液呈黄色，试问黄连素经过哪些途径排出体外的？ 黄连素→口腔→咽→食管→胃→小肠→小肠壁毛细血管吸收→肠系膜上静脉→肝门静脉→肝血窦→肝静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉干→左、右肺动脉→左、右肺泡毛细血管→左、右肺静脉→左心房→左心室→主动脉升部→主动脉弓→主动脉降部→左、右肾动脉→肾过滤→肾乳头孔→肾小盏→肾大盏→肾盂→左、右输尿管→膀胱→尿道→体外。

简单易记地执业医师考试资料：消化系统

消化系统(76分左右) 第一节食管、胃、十二指肠疾病 一、胃食管反流病(GERD)（1分） （一）发病机制(2大机制) (1)抗反流防御机制：包括三部分。 构成。 ：食管裂孔疝形成可降低食管对酸的清除能力，并使下食管括约肌压力下降，从而消弱了抗返流屏障。 (2)食管的粘膜屏障: LESP下降因素：贲门失迟缓术后、激素、食物、药物、腹压升高及胃压升高。是正常人生理性胃食管反流的主要原因，也是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制。 （二）临床表现 ②咽部不适、异物感：可能与食管上段括约肌压力升高有关 （三）辅助检查 1.金标准：镜检查。镜是检查的最准确方法（确诊）； 2.银标准：镜无效者24小时食管pH监测：答案里没有镜或者做镜无效用24小时食管pH监测 3. 滴酸试验：15分钟阳性---活动性食管炎。 （五）并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管（食管腺癌的癌前病变） （六）治疗 ①一般治疗：避免睡前2小时进食，减少腹压增高因素，尽量避免使用降低LES压力的食物及药物。 ②药物治疗 （题目中只要有拉唑类的就选它）比如奥美拉唑（又叫洛赛克）20mg，每日2次，连续应用7-14天，症状明显改善支持GERD 2.促胃肠动力药：吗丁啉，多潘立酮 3.H2受体拮抗剂：替丁类，适用轻、中度 注意： 1.胃食管反流病最可靠的检查：镜。 2.胃食管反流病治疗药物：选拉唑类。 二、食管癌 （一）病理 1、食管分4段：（背） ①颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处（最少发食管癌）； ②胸上段：自胸廓上口至气管分叉平面； ③胸中段：自气管分叉平面至贲门口全长的上1/2 ④胸下段（包括腹段）：自气管分叉平面至贲门口全长的下1/2； 歌诀：胸最长，腹最短，颈不长不短 2、中晚期的食管癌的分型：●一厚（髓质型）一窄（缩窄型）；一突出（蕈伞型）一凹陷（疡型） （1：●最常见，占55%-60%。食管呈管状肥厚。 （2）缩窄型（硬化型）：最易发生梗阻

消化系统(执业医师医考笔记)

消化系统 反流性食管炎：耐磨的地方都是鳞状上皮。 发病机制：1、食管下端括约肌一过性松弛，2、食 管的酸的廓清能力下降。3、胃排空延迟。4、食管的黏 膜屏障破坏。与幽门螺旋杆菌无关系。（松、降、迟、坏） 临床表现：典型表现：烧心、反酸、胸骨后灼烧感。 餐后1小时出现。 非典型表现：胸痛、吞咽困难。 食管外表现：咽炎、声嘶、咳嗽、吸入性肺炎。 攻击因子：胃酸和胃蛋白酶。胆汁反流 的攻击因子：非结合型胆盐和胰酶。 实验室：确诊→胃镜活检，看食管粘膜的损害程度并分级。 确诊有没有反酸→24小时食管PH检测（临床表现）。 并发症：反复刺激鳞状上皮被柱状上皮取代→barreet食管，是癌前病变，所有癌前病变都需要定期复查，而不是做手术。 治疗：1、质子泵抑制剂（PPI）。2、预防：避免使用高脂肪，咖啡，浓茶。 食管癌：、 分段：○1颈（咽-食管入口）。○2胸上（食管入口-主A弓/食管分叉）。○3胸中（主A-肺下V）。○4胸下(肺下V-喷门) 病理分型：○1髓质型（食管壁变厚）。○2缩窄型（易梗阻）。○3蕈伞型（突出）。○4.溃疡型（易 发生食管、气管瘘）厚梗蕈溃疡 最常见的转移方式：淋巴转移。 临床表现：早期：最特异-进食哽噎感。X线：局限性管壁僵硬 中晚期：进行性吞咽困难。X线：充盈缺损、狭窄、梗阻。 实验室：确诊靠胃镜活检。筛查：食管拉网脱落细胞检查。 鉴别诊断：1、喷门迟缓症-X线鸟嘴状。乙状结肠扭转也可见鸟嘴状。 2、食管静脉曲张-串珠状，蚯蚓样。 3、食管息憩室-吞咽时有咕噜声。 4、胃底静脉曲张-菊花样。 5、食管平滑肌瘤：试管中最常见的良性肿瘤，X线半月状。绝对禁忌粘膜活检 治疗：首选手术治疗。1、＞70岁、身体不能耐受首选放疗，白细胞＜3或血小板＜80必须暂停放疗。2、只要严重进食困难先造瘘。 手术：除胸下端（弓上吻合术），其他都选颈部吻合术。 急性胃炎： 发病机制：感染 分类：1、急性糜烂性出血性胃炎 2、急性幽门螺旋杆菌感染性胃炎 3、应激性胃炎 急性糜烂性出血性胃炎：最常见，又叫急性胃粘膜病变。 1.非甾体消炎药，在胃里分解为：COX1和COX2。COX2→抑制前列腺素合成→破坏碳酸氢钠屏障。 2.急性胃炎（急性幽门螺旋杆菌胃炎）。 3.应激性胃炎，○1.Cushing(醒)，脑部疾病出现。○2.Curling，烧伤出现。 实验室：急诊胃镜，发病后24-48小时内。

最新版国家级核心医学论文期刊汇总

随着医药行业的发展，越来越多的医药岗位要求员工在晋升时在核心期刊上发表文章。但有很多岗位的工作者都没有时间来做研究、写论文。很多人对医学核心期刊不了解，结果发了文章在晋升时却不能用，花了钱不说，更是耽误了时间。以下是我总结的一些 期刊，希望可以帮到大家。 医学核心期刊是经过定量评价和定性评审从3000多本医学期刊中评出的在医学领域具有权威性和代表性的期刊。医学核心期刊目前主要以北京大学图书馆出版的《中文核心期刊要目总览》和中国科学技术信息研究所出版的中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)目录为参照标准，同时各地高校和卫生机构根据各地的需要按期刊的影响引子等条件将医学类期刊分为一类、二类或者A、B、C、D等，这种分类方法由于各地的要求不统一，所以没有统一的标准。 综合性医药卫生类核心期刊 1、中华医学杂志 2、第四军医大学学报(改名为：医学争鸣) 3、第三军医大学学报 4、第二军医大学学报 5、第一军医大学学报（改名为：南方医科大学学报) 6、解放军医学杂志 7、北京大学学报.医学版 8、吉林大学学报.医学版 9、四川大学学报.医学版 10、中国医学科学院学报 11、中国现代医学杂志 12、复旦学报.医学版 13、华中科技大学学报.医学版 14、中山大学学报.医学科学版 15、中南大学学报.医学版 16、西安交通大学学报.医学版 17、浙江大学学报.医学版 18、南京医科大学学报.自然科学版 19、广东医学

20、军事医学科学院院刊 21、上海第二医科大学学报（改名为：上海交通大学学报.医学版) 22、上海医学 23、郑州大学学报.医学版 24、江苏医药 25、山东大学学报.医学版 26、中国医科大学学报 27、实用医学杂志 28、山东医药 29、哈尔滨医科大学学报 30、重庆医学 31、重庆医科大学学报 32、天津医药 33、安徽医科大学学报 34、苏州大学学报.医学版 35、武汉大学学报.医学版 36、首都医科大学学报 37、医学与哲学.人文社会医学版 预防医学、卫生学类核心期刊 1、中国公共卫生 2、中华医院感染学杂志 3、中华流行病学杂志 4、卫生研究 5、营养学报 6、中华预防医学杂志 7、中华劳动卫生职业病杂志 8、中华医院管理杂志 9、环境与健康杂志 10、工业卫生与职业病 11、中国卫生统计 12、中国工业医学杂志

阑尾的解剖

阑尾为退化的大肠，其根部附于盲肠其后内侧 壁上，位于右下腹。其基底部位置一般固定于三条 结肠带的汇合处。其根部体表投影一般在脐与右髂 前上棘连线中、外1/3交界处，称为阑尾点或麦氏 点（McBurney点）。有时也以左、右髂前上棘连 线的中、右1/3交点兰氏点（Lanz点）表示。但根 据国人调查, 以脐和髂前上棘为标准, 在脐平面以上占22.03%, 髂前上棘平面以下占28.82%,两平面之间为49.15% 阑尾的形态：有直线型、钩型、S型、卷曲型和缺如。 阑尾的长度：成人平均为6.09cm(2.60-14.5cm), 外径 0.71cm 阑尾极大部分有系膜，占97.27±1.55% 阑尾尖端可指向各个方向，根据国内体质调查资料，阑 尾一般以回肠前位(27.97%)和盆位(26.14%)和盲肠后位 (24.05 %), 回肠后位(8.26%),盲肠下位(6.14%)和盲肠外位 (4.08%)。此外，还可有肝下位和左下腹位等。 阑尾的血运来自阑尾动脉，它是一个无侧支的终末动 脉，是肠系膜上动脉所属回结胯动脉的分支。因此，一旦 发生血液循环障碍，易使阑尾发生坏死。阑尾静脉回流是 经阑尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉入肝。 因此，当阑尾发生化脓性感染时，细菌栓子可引起门静脉 炎和肝脓肿。 阑尾是一个淋巴器官，其淋巴液回流方向与静脉血回流相一致，可达回结肠淋巴结。阑尾的淋巴组织在出生后就开始出现，12～20岁达高峰，以后渐减少，60岁后渐消失，因此成人切除阑尾，无损于机体的免疫功能。 阑尾的神经由交感神经（来自腹胚丛和内脏小神经）和来自迷走神经的副交感神经支配，其痛觉传入经交感神经传入，因其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以急性阑尾炎发病开始时，常有第10脊神经所分布的脐周围牵涉痛。

2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案4

2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-4 一、A1 1、肠梗阻术中,判定肠管无生机的根据,哪项不正确 A、肠管无弹性及张力 B、相应的肠系膜终末小动脉无搏动 C、肠管的颜色变黑 D、肠管对刺激有反应,能收缩 E、肠管无蠕动能力 2、肠梗阻的四大共同表现 A、腹痛、肠型、呕吐、便闭 B、便闭、呕吐、腹胀、腹痛 C、便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进 D、便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀 E、腹痛、便闭、肠型、腹胀 3、肠梗阻病人血清钾检测值为2、9mmol/L,临床上一般不表现为 A、四肢无力 B、ST段降低 C、皮肤苍白 D、反常性酸性尿 E、口苦 4、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期

A、有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气 B、有无绞痛、腹胀与肠鸣音变化 C、呕吐就是否剧烈且频繁 D、有无休克 E、有无酸碱失衡、电解质紊乱 5、关于肠梗阻哪些就是错误的 A、绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速 B、绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期 C、绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱 D、单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显 E、绞窄性肠梗阻原则应早期手术 6、机械性肠梗阻病人,当腹部X线显示下列哪种变化时,应考虑绞窄性肠梗阻的可能 A、近段肠管扩张,远端肠管未见气体 B、扩张肠段呈阶梯型排列 C、孤立性肠段扩张且较固定 D、扩张肠段粘膜呈鱼刺状 E、大小肠均胀气 7、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项就是错误的 A、有腹膜刺激征 B、腹痛持续严重无缓解 C、呕吐血性或棕褐色的液体

D、肠鸣音极微弱或消失 E、X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢,随时间而改变位置 8、婴儿肠套叠的三大典型临床表现就是 A、腹痛、血便、腹部肿块 B、腹痛、哭闹、腹部肿块 C、腹痛、呕吐、腹部肿块 D、腹痛、血便、呕吐 E、腹痛、腹胀、呕吐 9、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于 A、腹胀不显著或无腹胀 B、腹痛不剧烈或无腹痛 C、偶见肠型或不见肠型 D、腹部轻压痛或无压痛 E、呕吐可有可无,少量排气排便 10、关于肠扭转的病因哪项就是错误的 A、肠系膜过长 B、肠系膜根部附着过窄 C、肠段内重量突然增加 D、肠管动力异常 E、肠系膜过短 11、机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因就是 A、梗阻近端肠管的膨胀

临床执业医师消化系统考点：阑尾解剖

临床执业医师消化系统考点：阑尾解剖 1.阑尾的体表投影在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点(McBurney点)麦氏点作用是选择阑尾手术切口的标志点。 2.阑尾动脉系回结肠动脉分支，是无侧支的终末动脉，一旦发生血运障碍，就会导致阑尾缺血坏死。 3.阑尾静脉→肠系膜上静脉→门静脉→肝。所以阑尾炎症菌栓脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿及黄疸。 4.支配阑尾的神经是交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经，其传入的脊髓神经节段在第10、11胸节，所以阑尾炎发病初期表现为脐周牵涉痛。 5.随着炎症的进一步发展，炎症刺激壁层腹膜产生右下腹痛。 6.阑尾粘膜的深部有嗜银细胞，是发生阑尾炎类癌的组织学基础。 一般阑尾不好发肿瘤。 阑尾炎可引起脐周牵涉痛; 胆道疾病可引起右肩痛; 冠心病可引起左肩背痛。 阑尾炎(3~4分) 1.阑尾最常见位置：回肠前位; 最容易误诊的位置：盲肠后位。这种阑尾炎体征最轻，易误诊;腰大肌试验可以确定为盲肠后位;

2.阑尾炎的发病原因：阑尾管腔堵塞(最常见、最主要)，最常见的导致堵塞的原因是由于淋巴滤泡的增生引起阻塞;结石，粪食及大量淋巴内泡增生都可以阻塞，但是最主要的是淋巴滤泡细胞增生。 3.临床表现： 阑尾炎没有明显诱因。 ①阑尾炎最早出现的疼痛是脐周痛(牵涉痛); ②最典型的疼痛是转移性右下腹痛; ③如果出现黄疸说明并发了门静脉炎。 4.体征 ①右下腹麦氏点压痛，是急性阑尾炎的最重要和常见的体征。 ②结肠充气试验(Rovsing征)：按结肠，引起右下腹部痛感者为阳性，可以间接证实阑尾炎的存在。 ③腰大肌试验(Psoas征)：伸右腿。疼痛为阳性，提示阑尾位置偏后。 ④闭孔内肌试验(Obturator征)：屈髋屈大腿。阳性提示阑尾位置较低。 5.并发症 ①阑尾周围脓肿：最常见;先穿刺抽脓，3个月后择期手术。 ②内、外瘘形成。 ③门静脉炎：出现了肝大、黄疸、高热等。 ④穿孔：阑尾炎一旦发生穿孔，确诊靠立位腹平片，可见膈下游离气体。