卫生部ICU质控标准
重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）
一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率
定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。ICU 患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。同一患者同一次住院多次转入ICU，记为“多人次”。
计算公式：
ICU患者收治率= ×100%
ICU患者收治床日率= ×100%
意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。
二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）
定义：入ICU 24小时内，APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU收治患者总数的比例。
计算公式：
= ×100%
意义：反映收治ICU患者的病情危重程度。
注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHEⅡ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。
三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率
定义：感染性休克3h集束化治疗（bundle），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L给予30ml/kg晶体液进行目标复苏。感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率，是指入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。
计算公式：
= ×100% 意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。
四、感染性休克 6h集束化治疗（bundle）完成率
定义：感染性休克6h集束化治疗（bundle），是指在3h集束化治疗（bundle）的基础上加上：低血压对目标复苏效果差立即予以升压药；脓毒症休克或乳酸≥4mmol/L
；初始乳酸高于正常患者需重复测容量复苏后仍持续低血压，需立即测量CVP 和 ScvO
2
量乳酸水平。感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率，是指入ICU诊断为感染性休克全部完成6h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。
计算公式：
= ×100% 意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。
五、ICU抗菌药物治疗前病原学送检率
定义：以治疗为目的使用抗菌药物的ICU住院患者，使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例。病原学检验标本包括：各种微生物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检验。
计算公式：
= ×100%
意义：反映ICU患者抗菌药物使用的规范性。
六、ICU深静脉血栓（DVT）预防率
定义：进行深静脉血栓（DVT）预防的ICU患者数占同期ICU收治患者总数的比例。深静脉血栓预防措施包括药物预防(肝素或低分子肝素抗凝)、机械预防(肢体加压泵、梯度压力弹力袜等)以及下腔静脉滤器等。
计算公式：
= ×100%
意义：反映ICU患者DVT的预防情况。
七、ICU患者预计病死率
定义：通过患者疾病危重程度（APACHEⅡ评分）来预测的可能病死率。患者死亡危险性（R）的公式：In（R/1-R）=-3.517+（APACHEⅡ评分×0.146）+0.603 （仅限于急诊手术后患者）+患者入ICU的主要疾病得分（按国际标准）。ICU患者预计病死率是指ICU收治患者预计病死率的总和与同期ICU收治患者总数的比值。
计算公式：
ICU患者预计病死率= ×100%
意义：反映收治ICU患者的疾病危重程度，用来计算患者标化病死指数。
八、ICU患者标化病死指数（Standardized Mortality Ratio）
定义：通过患者疾病危重程度校准后的病死率，为ICU患者实际病死率与同期ICU 患者预计病死率的比值。ICU实际病死率为ICU死亡患者数（包括因不可逆疾病而自动出院的患者）占同期ICU收治患者总数的比例，除外入院时已脑死亡，因器官捐献而收治ICU的患者。
计算公式：
ICU患者标化病死指数= ×100%
意义：反映ICU整体诊疗水平。
九、ICU非计划气管插管拔管率
定义：非计划气管插管拔管例数占同期ICU患者气管插管拔管总数的比例。
计算公式：
ICU非计划气管插管拔管率= ×100%
意义：反映ICU的整体管理及治疗水平。
十、ICU气管插管拔管后48h内再插管率
定义：气管插管计划拔管后48h内再插管例数占同期ICU患者气管插管拔管总例数的比例。不包括非计划气管插管拔管后再插管。
计算公式：
= ×100%
意义：反映对ICU患者脱机拔管指征的把握能力。
十一、非计划转入ICU率
定义：非计划转入ICU是指非早期预警转入，或在开始麻醉诱导前并无术后转入ICU 的计划，而术中或术后决定转入ICU。非计划转入ICU率是指非计划转入ICU患者数占同期转入ICU患者总数的比例。非计划转入ICU的原因应进行分层分析(缺乏病情恶化的预警、麻醉因素和手术因素等)。
计算公式：
非计划转入ICU率= ×100%
意义：反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。
十二、转出ICU后48h内重返率
定义：转出ICU后48h内重返ICU的患者数占同期转出ICU患者总数的比例。
计算公式：
转出ICU后48h内重返率= ×100%
意义：反映对ICU患者转出ICU指征的把握能力。
十三、ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率
定义：VAP发生例数占同期ICU患者有创机械通气总天数的比例。单位：例/千机械通气日。
计算公式：
= ×1000‰意义：反映ICU感控、有创机械通气及管理能力。
十四、ICU血管内导管相关血流感染（CRBSI）发病率
定义：CRBSI发生例数占同期ICU患者血管内导管留置总天数的比例。单位：例/千导管日。
计算公式：
= ×1000‰意义：反映ICU感控、血管内导管留置及管理能力。
十五、ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率
定义：CAUTI发生例数占同期ICU患者导尿管留置总天数的比例。单位：例/千导尿管日。
计算公式：
= ×1000‰意义：反映ICU感控、导尿管留置及管理能力。
注：本重症医学专业医疗质量控制指标适用于包括PICU、EICU、CCU等所有重症医学救治单元。
最新ICU 护理三级质控体系及职责
ICU护理三级质控体系及职责 二、各级职责 （一）一级质控 1.一级质控实施者由责任护士完成，它是质控管理的基础。责任护士将质控融入日常工作中，通过查房及执行规范、指引落实，每班至少对所分管病人进行查房两次，根据病情、护理规范、护理常规及指引随时进行查房，对查房中发现的问题及时给予处理并跟踪效果，适时上报。 2.下班前对自己的工作进行总结及自查，整理责任区域环境。 3.接班前评估（阅病历、查执行单）管辖病人情况及自身能力，汇总新入院、危重特殊、特殊检查治疗患者情况，接班后对上一班责任护士工作情况进行点评。 4.负责对当班出院病历进行初步质控。 5.质控项目包括：环境、特殊检查、治疗、体位、管道护理、用药、用氧、安全管理、仪器设备、病历书写、专科护理等。 （二）二级质控 1.二级质控由护理组长或高级责任护士完成，它是质控的重心。护理组长或高级责任护士通过查房、跟班进行质控。 2.每天交接班前，组长评估当天上班护士的资质和水平，了解当天病人的情况，对危重病人和特殊病人做到心中有数，通过护理查房对责任护士护理病人的情况进行质量监察，指导、帮助责任护士，预测风险，分析问题，适时对护士进行培训及解决护理问题，将质控融入到职责中。 3.跟随科主任或主管医生对新入院、危重特殊、特殊检查治疗患者的查房。建立护理组长交接班登记本，重点交接危重、疑难、特殊病人的病情、需要关注重点以及病区管理中需要进一步落实或完成的事项。 4.质控内容包括：重点对高危人群、高危技术及高危环节进行质控。 （三）三级质控 1.三级质控由护士长完成，它是质量的核心。护士长通过查房、跟班进行三级质控。 2.掌握病区的整体情况，重点抓好护理组长职责的落实，针对病情危重、护理效果不佳或特殊病人进行查房；同时每周组织两次专项查房（周二及周五），通过查房对组长/责任护士的临床工作予以支持、帮助与指导，结合病例对组长/责任护士（护生）进行培训，评估病人安全及护理质量，预知预测护理风险，发现病人存在的问题，解决病人存在的问题，对组长/责任护士履行职责情况进行监控，落实核心制度，实地了解病人对护理工作的
icu护理质控标准
ICU护理质量考评标准 考核项目分值评价要点评价方法评价标准 病 房 管理10 1．病室内环境整洁、安静安全、舒适、无 杂物；洁具清洁。2.病房设施完好清洁。3. 床单位整洁无血渍等体液污染。4.空气消毒 机使用保养规范。5.上岗人员着装规范，不 在病区接打手机。6.生活区整洁，无外来人 员逗留。 现场查看 1.2.3．不达标或不到位各扣1.5分。4.不 规范扣2分；在病房接打电话扣1分。5. 生活区不整洁扣0.5分；非本室人员逗留 扣2分。 基础 护理10 1.病人卧位舒适、正确做到‘‘三短六洁’’ 口腔、皮肤、会阴护理到位，无护理并发 症。2.各管道通畅、无打折、扭曲、滑脱， 按规定更换。3.按要求规范喂饭喂药鼻饲。 4.大小便处置及时到位。 5.按要求翻身扣背 变换体位。6.各警示标示悬挂及时正确。 7.有患者身份识别标示。 现场查看 3位病人 1.卧位不正确扣1分；做不到三短六洁扣 0.5分；口腔、皮肤、会阴护理不到位扣1 分。2.做不到扣1分3.未抬高床头扣0.5 分；未回吸胃内容物扣0.5分；未将气囊 充气扣0.5分；进食后1小时内翻身扣背 扣0.5分。4.大小便处置不及时、不清洁 扣1分。5.做不到扣1分。6.未悬挂警示 标示扣1分。7.无腕带扣1分、不清晰扣 0.5分。 危 重护理35 1.护士掌握病人病情，随时观察，根据医嘱 正确治疗处置并记录。 2.病人病情和记录与实际工作相符。 3.抢救器械齐全，处于应急状态，护士能熟 练使用。 4.抢救药品齐全、无过期、混装。 5.熟练掌握心肺复苏术。 1.询问2名责任 护士对病情掌 握情况2.查阅2 份重症护理记 录单3.检查抢救 器材4.检查抢救 车与护士取药 熟练程度5.提问 一名定科护士 心肺复苏相关 知识 1.未掌握病情扣2分；观察病情不及时扣 2分；医嘱执行错误扣3分；漏执行扣3 分；未按要求执行扣2分；非抢救执行口 头医嘱扣4分。2.病情和记录与实际不符 扣2分3.抢救器械不全扣1分；未处于应 急状态扣1分；不会操作扣2分；未及时 消毒扣1分。4.抢救药品不全扣1分；过 期药扣1分；混装扣1分；取药大于三秒 扣1分。5.按压姿势不正确扣1分；按压 次数不对扣1分；按压深度不对扣1分； 按压位置不对扣1分；送气量不对扣1分； 使用简易呼吸器时不会EC手法扣1分; 氧流量不对扣1分；未开放气道扣1分。 护理 文书书写15 1.认真执行护理记录书写原则，各项记录书 写规范。 2.医嘱执行正确，按要求处理、签字。 查阅2份护理记 录与病历 1.出现涂、抹、描、改、刮、错扣2分； 执行特殊药物未记录扣2分；出入量计算 不正确扣2分；出现病情变化未记录扣2 分；未跟踪记录扣2分。2.执行医嘱后未 签名、签时间扣1分；三测单绘制有误扣 2分；未作入科评估扣1分；未做出院指 导扣1分 质量安全30 1.严格执行交接班查对制度，出现紧急情况 有应急预案 2.无菌物品符合要求，特殊药 品专人管理，病房用氧用电安全3.无坠床、 烫伤、摔伤、仪器伤害等。4.无严重护理缺 陷、护理纠纷和医疗事故发生。 1.现场查看 2.查 阅查对记录本 及毒麻药交接 记录本，查无菌 物品3.查护理不 足登记本 1.做不到扣2分，无必要应急预案扣3分； 护士不知晓应急预案扣2分；发现安全隐 患未及时报告扣2分，致危险发生产生不 良后果扣5分。2.无菌物品过期扣2分， 毒麻药品记录不规范扣2分3.发生护理纠 纷或严重护理缺陷、差错各扣4分，发生 医疗事故本项不得分。 2013-1-20修订
icu护理质控计划3篇
icu护理质控计划3篇 （1246字） 目标：按照《卫生部第二周期医院评审及综合评价标准》做好护理工作，达到二级医院护理工作标准，通过第二期医院评审工作。做好在职护士培训工作，提高护理人员技能，培训率达标。 1、基础护理合格率≥90% 2、特/一级护理合格率≥90% 3、健康教育覆盖率 100% 4、护理技术操作合格率≥95% 5、护理文书书写质量合格率≥95% 6、急救物品完好率 100% 7、消毒隔离合格率≥95% 8、压疮发生率≤0 9、输液反应发生率 10、输血反应发生率 11、患者满意度≥95%，无服务投诉。 12、各级各类护士培训率、专科护士培训率 95% 13、落实护理不良事件报告制度，实施护理安全防范措施，无护理事故发生，一般不良事件发生率 %；严重不良事件发生率 /百床。 14、无因护理不当发生的护理并发症（压疮、烫伤、
灼伤、坠床）。 一、实施方案 （一）科室的护理质量控制小组按照质控标准落实各项工作，护理质量达标。 1、组织科室的责任组长参加护理部的质量控制反馈会议，了解各科质控情况，对比后知道自己的差距，汲取他科的经验做好质量管理。 2、每月召开科室的质量反馈会，使科室人员了解医院，本科质量情况，看到自己的不足，才能重视和纠正不足。 3、对护理部及二级质控检查存在的问题，科室讨论分析原因，提出整改措施，科室的质控成员要及时检查纠正措施的落实情况，做好科室的持续质量改进工作。 （二）做好在职护士的培训工作，培训率达标，提高护理人员的技能。 1、按照科室的各级各类护理人员培训计划和专科护士培训培训计划，并认真落实，培训率达到 100%。 2、组织科室的护士参加护理部及科室组织的业务学习，理论考试，技能考试，组织新上岗的护士考试及考核。 3、科室按理论技术操作培训计划表逐项落实，记录。做好新上岗人员及进院 5 年内人员的培训工作。 4、按照安排，组织护士参加专科护士的培训。 （三）落实护理安全防范措施，实现护理安全目标。 1、及时修订护理安全防范措施，落实各项措施，做好预防工作。
ICU质控小组具体分工和质控人员组织结构图
I C U质控小组具体分工和 质控人员组织结构图 Prepared on 22 November 2020
ICU质控小组具体分工如下： XXXX主任医师 一、按医院总体工作部署安排科室工作，落实到个人，责任明确，动员会后签责任书； 二、组织科室成员有计划地学习等级医院评审标准、业务学习及医院安排的全员培训等相关内容学习，接受医院的考试安排； 三、组织科室领导小组召开会议：重新分配及落实各人所负责的工作，按“标准”进行认真自查，同时改进完善； 四、负责的台帐：科主任查房记录、医疗纠纷处理记录。 XXXXX副主任医师： 一、负责第一医疗组病例质量，配合医院安排的科室间病例抽查及检查工作，负责本组危重、疑难、手术病例讨论记录的检查； 二、负责临床路径管理工作及上报。PITC上报工作。科室QCC及PDCA管理工作安排及记录。负责本组介入手术医疗及安全。 三、负责的台帐：科室医疗质量，安全教育记录、抽查本组病例终末质量管理及记录，科室新技术、新疗法记录，科研立题情况记录，科室业务学习记录（三基、专题讲座）记录，科室质控小组活动记录。 四、安排本组质控人员李丹勇、杨奇六的质控工作。 五、负责心内科功能室的管理工作。 XXXX主治医师： 一、负责第二医疗组病例质量，负责本组危重、疑难、手术病例讨论记录检查。
二、负责本组介入手术医疗及安全。 三、负责的台帐：科室抗菌素药物合理使用自评表，科室药物不良反应登记表，科室医院感染月监控记录表，科室医患沟通自查表，科室各级人员（含实习生）考试/考核记录，科室实习生授课、教学查房计划及记录； 四、单病种及介入手术上报工作，不良事件上报工作。 五、安排李桂娥质控工作。 XXXX主治医师： 一、科室差错、事故情况记录； 二、科室医务人员继续教育医学教学学习记录； 三、医院制度及流程化管理学习记录。 四、科室论文登记记录。 护士组： 护士长XXXX： 1：负责护理组质量管理及工作安排，落实到个人，责任明确； 2：负责台帐：护士长月报，按护理部要求做的台帐。 XXX：1、负责药品及冰箱管理 2、负责治疗室“9S”规范管理。 XXXX：1、负责消毒隔离 2、完成医德医风及政治学习记录。 3、负责护士站“9S”规范管理 XXXX：1、负责实习带教管理 2、负责急救车、仪器设备管理
重症监护室护理工作制度
重症监护病房护理工作制度 （一）ICU 护理质量与安全管理组织 1.护理部应加强对ICU 护理质量的控制及管理，成立ICU 护理质量管理组织。其组成由护理部和ICU 护士长等组成，在护理主管院长（或医疗主管院长）和医院质量管理委员会领导下开展工作。 2.主要职责与权限是：对ICU 护理质量管理工作予以咨询及评议，对本院的ICU 护理问题负责提出鉴定和处理意见。 2.1 职责： 2.1.1 研究全院ICU 护理质量管理情况，审定ICU 护理质量管理的规章制度。 2.1.2 建立会议制度，定期研究、解决ICU 护理质量方面的重大事项，遇 有紧急问题随时召集会议。 2.1.3 组织ICU 护理的会诊及病例讨论 2.1.4ICU 护理问题鉴定： a.对本院ICU 发生的护理问题进行鉴定，讨论分析问题性质，为医院做 出处理决定提供依据。 b.对于ICU 发生重大问题与相关部门共同鉴定，并报医疗质量管理委员 会。 2.2 权限： 2.2.1 实施ICU 护理质量监控，对存在的问题提出意见及改进措施，以促 进全院ICU 护理水平的不断提高。 2.2.2 对各ICU 制订的护士培养计划进行审定，对其计划的落实情况进行 考评。 （二）ICU 护士准入制度 1. ICU 护士准入条件（新上岗） 1.1 具有护士执业资格 1.2 两年以上的临床护理实践经验，熟练掌握专科疾病的护理常规。 1.3 通过三个月以上的危重症护理在职培训 1.4 经考核合格方可从事ICU 临床护理。。 2.ICU 护士独立工作准入资格 2.1 实行一对一带教，直至其能独立完成危重症病人的护理工作。 2.2 带教期间在带教老师指导下进行各项护理操作。 2.3 带教期间，每月由护士长和临床教师对其进行ICU 临床技能考核。 2.4 带教期结束后，能熟练掌握ICU 各种规章制度、规程、岗位职责并通 过严格的理论及技能考核，合格后方可独立工作。 （三）ICU 病房护理管理制度 1.ICU 护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给与协助。 2.ICU 护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。 3.ICU 护士对病人实行24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。 4.各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。 5.危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。
icu护理工作质量评价标准
icu护理工作质量评价标准 广州医学院附属肿瘤医院 ICU护理工作质量评价标准 检查时间: 年月日得分: 项目基本要求评分标准 1. 排班按要求，坚守岗位 2. 护士仪表、行为符合要求，护士态度热情，礼貌待人脱岗扣5分，一项不符合要 护士 3. 进入ICU的人员要更衣、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，护士外出穿护士鞋、求扣1分，投诉经查实一次 管理白大衣扣3分 5分 4. 护士不打私人电话聊天 5. 有紧急状态下科室护士调配预案 6. 严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗 1( 各工作室(办公室、治疗室)物品放置有序，保持整洁，有标识，治疗室清 洁区、污染区划分合理 2( 推车、轮椅清洁、功能良好，定点放置环境 3( 有医院统一的各种护理标记(护理级别、饮食、药物过敏等) 管理 4( 病区安静，护理人员做到四轻:说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻一项不符合要求扣1分 5分 5( 健康教育资料册(有探视和陪护制度、患者作息制度、办理出入院 流程，分级护理内容，专科健康教育资料) 7(窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁 1( 各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态 2( 药品(内服药、注射药、外用药、麻醉药等)分类定点放置，药物标签字迹物品清晰、醒目一项不符合要求扣1分管理 3( 药物定期清点，做到药品无混浊、无变质、无过期、有效期标志明显、药柜 5分整洁，高危药品有醒目标识，剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理， 有使用记录，每班清点，帐物相符，签全名。 1. 严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规 2. 做好交接班，危重患者的转科交接符合要求 3. 结合岗位做好三查七对 4. 认真执行医嘱查对制度并记录，上、下午各查对一次，护士长每周总查一次 5. 输血有医护人员二人核对并签名及时间，输血一次一人一份，有输血登记本， 输血患者有记录一项不符扣1分 6. 输液有输液卡、项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名、并有配液及执行护 士的签名及时间，输液滴速符合要求 7. 药物过敏试验阳性者有标志 8. 专用药物过敏试验盒，盒内有肾上腺素1支、注射器1副、砂轮1个安全 9. 患者不在病房未能注射、发药有警示标志管理 10(根据患者需要放置安全防护工具(床栏、约束带等) 15分 11(危重患者转运及外出检查有医务人员护送，备相应急救用物 12. 根据专科病房环境特点设立警示标志 13(护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力(如失火、停电、坠床、误吸、猝死等) 14(科室制定有患者安全管理应急预案与处理程序 15(有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性和处理、改进措施。每 月有差错情况记录
icu护理质控计划
icu护理质控计划各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢 icu护理质控计划一：IcU护理质量工作计划 目标：按照《卫生部第二周期医院评审及综合评价标准》做好护理工作，达到二级医院护理工作标准，通过第二期医院评审工作。做好在职护士培训工作，提高护理人员技能，培训率达标。 1、基础护理合格率≥90% 2、特/一级护理合格率≥90% 3、健康教育覆盖率 100% 4、护理技术操作合格率≥95% 5、护理文书书写质量合格率≥95% 6、急救物品完好率 100% 7、消毒隔离合格率≥95% 8、压疮发生率≤0 9、输液反应发生率 10、输血反应发生率
11、患者满意度≥95%，无服务投诉。 12、各级各类护士培训率、专科护士培训率 95% 13、落实护理不良事件报告制度，实施护理安全防范措施，无护理事故发生，一般不良事件发生率 %；严重不良事件发生率 /百床。 14、无因护理不当发生的护理并发症。 一、实施方案 科室的护理质量控制小组按照质控标准落实各项工作，护理质量达标。 1、组织科室的责任组长参加护理部的质量控制反馈会议，了解各科质控情况，对比后知道自己的差距，汲取他科的经验做好质量管理。 2、每月召开科室的质量反馈会，使科室人员了解医院，本科质量情况，看到自己的不足，才能重视和纠正不足。 3、对护理部及二级质控检查存在的问题，科室讨论分析原因，提出整改措施，科室的质控成员要及时
检查纠正措施的落实情况，做好科室的持续质量改进工作。 做好在职护士的培训工作，培训率达标，提高护理人员的技能。 1、按照科室的各级各类护理人员培训计划和专科护士培训培训计划，并认真落实，培训率达到 100%。 2、组织科室的护士参加护理部及科室组织的业务学习，理论考试，技能考试，组织新上岗的护士考试及考核。 3、科室按理论技术操作培训计划表逐项落实，记录。做好新上岗人员及进院 5 年内人员的培训工作。 4、按照安排，组织护士参加专科护士的培训。 落实护理安全防范措施，实现护理安全目标。 1、及时修订护理安全防范措施，落实各项措施，做好预防工作。 2、重点落实好护理重点护理要点沟通单、危急值记录本的使用，班班交接查看签名，并列入交班内容。 3、做好跌倒坠床压疮风险评估工作，对于入住 IcU 的患者，进行压疮风险的评估工作，
2013年icu护理质控工作总结
2013年ICU护理质控工作总结 2013这一年来在院领导的关心下,在护理部主任的帮助支持下,使ＩＣＵ的护理工作得以正常运行.现将全年的护理质控工作做如下几方面总结: 一、完善病房设施,体现细节服务 本着以病人为中心的原则，根据ICU病人吃饭时间不固定的现状，在院领导的支持下,配备了一台微波炉，方便了护理工作的同时也解决了病人能够及时吃到热饭的问题。 二、严抓各项规章制度的落实，促进医疗安全 严格落实护士长质量管理职责，进一步优化、细化了护理工作流程和制度，使每项工作落实到人，每项督促检查落实到人，增强了人人参与管理的意识的同时也使ICU的工作得以秩序井然的开展。 三、严格质量控制，持续质量改进 1、多项举措，严把护理质量关科室成立了质控小组，以质量为核心，发现问题不查清原因不放过、查清原因不采取措施不放过、采取措施落实不到位不放过。并执行了现场管理及阳光反馈，发现问题现场指正，实行无惩罚性护理不良事件上报制。每周质控小组组长在小组会议上将存在的问题进行反馈，提出整改措施。每月召开护理质量检查总结报告分析会，让“错误”成为财富。 2、重点环节管理及时悬挂各种警示标示（如防管路滑脱、防压疮、防渗出等），悬挂于醒目位置，提高了安全防范意识，全年未出现计划外拔管。 3、安全用药制定安全用药制度和冰箱管理制度及冷藏药物放入冰箱的规定，每月组织学习常用药物知识一次，严格执行查对制度，全年无差错事故发生。 四、抓业务学习，提高护理人员业务素质 科室新进护理人员除了参加护理部组织的业务学习外，与其他人员一同参加科内制定的业务学习，全年共进行业务学习百余次。大家利用休息时间强化技能操作训练，达到心肺复苏、简易呼吸器组装、静脉留置针穿刺、中医直肠滴入、拔火罐等操作人人过关。另外，科室利用晨会时间学习有关制度、流程、应急预
ICU护理质量标准
ICU护理质量标准 一．目标：按医院质量要求及标准：护士运用合理程序开展工作使病人的健康需求得到满足。 二．质量标准 （一）护士服务态度满意度＞95% 满意度＝（调查表总条目—不满意条目）／所发调查表总条 100% （二）特级护理合格率达85%－90%： 1.24小时专人护理； 2.备齐急救物品、药品； 3.制订、执行护理计划； 4.正确、及时做好治疗、护理； 5.建立特护记录，严密观察病情； 6.做好基护和专护，无护理并发症。 （三）基础护理合格率85％～95％ 1.包含晨晚间护理、皮肤护理、出入院护理； 2.达到清洁、整齐、舒适、安全、安静、无并发症。 （四）整体护理评分标准 1．特级护理要求 （1）护士知道病人姓名、诊断、护理问题、措施； （2）管道通畅、护理正规； （3）意识障碍病人有安全防范措施； （4）病情记录及时、准确、全面、出入量记录准确； （5）床头牌床号、姓名、性别、诊断、电话号清楚；
（6）质量、效果达标。 2．整体护理评分标准 （1）基础护理； （2）床单元整洁、桌面清洁； （3）床单、被套平整、清洁、干燥、无渣屑；（4）病人卧位舒适，符合治疗护理要求； （5）口腔清洁，全身皮肤清洁，无血迹、便迹；（6）头发、胡须符合要求； （7）无长指（趾）甲，甲沟清洁； （8）病人穿医院衣裤，保持清洁； （9）饭前洗手，发药到口； （10）整体质量、效果达标。 3．护理程序应用 （1）初始评估全面，病人状况符合； （2）护理诊断／问题规范，与需求符合； （3）护理计划、措施体现动态，切实可行、落实；（4）及时修改，有专业组长、护士长签名； （5）护理记录及时、准确、全面、与计划相符；（6）语句通顺、简练、字迹清楚无涂改； （7）针对个体实施健康教育； （8）效果评价及时客观。 4．健康教育与整体效果 （1）病人有安全防范意识； （2）对疾病知识、健康状况了解； （3）对所用药物注意事项了解；
icu护理质控计划3篇
icu 护理质控计划 3 篇1246 字） 目标：按照《卫生部第二周期医院评审及综合评价标准》 做好护理工作，达到二级医院护理工作标准，通过第二期医院评审工作。做好在职护士培训工作，提高护理人员技能，培训率达标。 、基础护理合格率≥90% 、特/ 一级护理合格率≥90% 、健康教育覆盖率100% 、护理技术操作合格率≥95% 、护理文书书写质量合格率≥95% 、急救物品完好率100% 、消毒隔离合格率≥95% 、压疮发生率≤0 、输液反应发生率 10 输血反应发生率 11 患者满意度≥95%，无服务投诉。 12 各级各类护士培训率、专科护士培训率95% 13 落实护理不良事件报告制度，实施护理安全防范 措施，无护理事故发生，一般不良事件发生率%；严重不 良事件发生率/ 百床。 14 、无因护理不当发生的护理并发症（压疮、烫伤、
灼伤、坠床）。 、0 、F , 、 , > . 实施方案 一）科室的护理质量控制小组按照质控标准落实各项 工作，护理质量达标。 1 、组织科室的责任组长参加护理部 室的质量反馈会，使科室人员了解医院，本科质量情况，看 到自己的 不足，才能重视和纠正不足。 3 、对护理部及 科室 的质控成员要及时检查纠正措施的落实情况，做好科 室的持续质量改进工作。 二）做好在职护士的培训工作，培训率达标，提高护 理人员的技能。 1 、按照科室的各级各类护理人员培训计划和专科护士 培训培训计划，并认真落实， 培训率达到 100%。 2 、组织科室的护士参加护理部及科室组织的业务学习， 理论考试， 技能考试， 组织 新上岗的护士考试及考核。 科室按理论技术操作培训计划表逐项落实，记录。做好新上 岗人员及进院 5 年内 人员的培训工作。 4 、按照安排，组 织护士参加专科护士的培训。 三）落实护理安全防范措施， 实现护理安全目标。 1 、 及时修订护理安全防范措施， 落实各项措施， 做好预防工作。 的质量控制反馈会议，了解各科质控情况，对比 后知道自 己的差距，汲取他科的经验做好质量管理。 2 、每月召开科 级质控检查存在的问题， 科室讨论分析原因， 提出整改措施， 3、
ICU护理质量考核标准
序号项目标准分值评分细则扣分原因及分值 行政管理15分1.有年度工作计划、总结，月工作重点。 3 无年度工作计划、总结-1分，月工作重点-1分。 2.科室制度健全，护理人员掌握岗位职责。 3 制度不健全缺一项-1分，1人不掌握-1分 3.护士行为仪表规范，佩戴胸牌上岗，坚守工作岗位， 遵守劳动纪律，有紧急状态下护士调配预案。 3 护士行为仪表不规范-1分，违反劳动纪律1人次-1 分，无紧急状态下护士调配预案-1分。 4.科室有护理质量管理组织，岗位职责明确，分工合理， 每月质量考核有分析、评价及持续改进，有记录。 3 无护理质量管理组织-1分；护理质量管理不规范-1 分，记录不齐全-1分，不真实-1分。 5.落实主动报告护理安全（不良）事件与隐患缺陷制度， 科室有相应记录与持续改进措施。 3 护士不熟悉护理安全（不良）事件报告制度-2分， 漏报每例-2分，无记录与分析讨论-2分。 专科管理20分6.科室有危重患者护理常规及技术规范、工作流程、应 急预案, 护士知晓并掌握相关内容能正确实施 4 检查相关文件，检查护士的实际工作能力，一项不 符合要求-1分 7.护士经过危重患者护理理论和技术培训并考核合格, 熟练掌握危重患者护理常规、生命支持设备操作、抢救 技能、患者病情评估与处理、紧急处置的能力 4 检查科室入科培训计划、培训记录，检查护士的实 际工作能力，一项不符合要求-1分 8.有危重患者风险评估、安全护理制度和措施 4 检查相关文件，一项不符合要求-1分 9.有危重患者病情变化风险评估和安全防范措施并有 效实施，记录规范 4 一项不符合要求-1分 10.根据专科特点，使用恰当的质量监测指标并实施监 测 4 无质量监测-2分，监测不到位-1分 优质护理11.病区环境整洁、安静安全、温馨，温湿度适宜，床 单位整洁、舒适，满足患者需求。 5 一项不符合要求-1分 1
ICU 护理三级质控体系及职责教学内容
I C U护理三级质控体 系及职责
ICU护理三级质控体系及职责 二、各级职责 （一）一级质控 1.一级质控实施者由责任护士完成，它是质控管理的基础。责任护士将质控融入日常工作中，通过查房及执行规范、指引落实，每班至少对所分管病人进行查房两次，根据病情、护理规范、护理常规及指引随时进行查房，对查房中发现的问题及时给予处理并跟踪效果，适时上报。 2.下班前对自己的工作进行总结及自查，整理责任区域环境。 3.接班前评估（阅病历、查执行单）管辖病人情况及自身能力，汇总新入院、危重特殊、特殊检查治疗患者情况，接班后对上一班责任护士工作情况进行点评。 4.负责对当班出院病历进行初步质控。 5.质控项目包括：环境、特殊检查、治疗、体位、管道护理、用药、用氧、安全管理、仪器设备、病历书写、专科护理等。 （二）二级质控 1.二级质控由护理组长或高级责任护士完成，它是质控的重心。护理组长或高级责任护士通过查房、跟班进行质控。 2.每天交接班前，组长评估当天上班护士的资质和水平，了解当天病人的情况，对危重病人和特殊病人做到心中有数，通过护理查房对责任护士护理病人的情况进行质量监察，指导、帮助责任护士，预测风险，分析问题，适时对护士进行培训及解决护理问题，将质控融入到职责中。 3.跟随科主任或主管医生对新入院、危重特殊、特殊检查治疗患者的查房。建立护理组长交接班登记本，重点交接危重、疑难、特殊病人的病情、需要关注重点以及病区管理中需要进一步落实或完成的事项。 4.质控内容包括：重点对高危人群、高危技术及高危环节进行质控。 （三）三级质控 1.三级质控由护士长完成，它是质量的核心。护士长通过查房、跟班进行三级质控。 2.掌握病区的整体情况，重点抓好护理组长职责的落实，针对病情危重、护理效果不佳或特殊病人进行查房；同时每周组织两次专项查房（周二及周五），通过查房对组长/责任护士的临床工作予以支持、帮助与指导，结合病例
ICU质控小组具体分工和质控人员组织结构图
ICU质控小组具体分工如下： XXXX主任医师 一、按医院总体工作部署安排科室工作，落实到个人，责任明确，动员会后签责任书； 二、组织科室成员有计划地学习等级医院评审标准、业务学习及医院安排的全员培训等相关内容学习，接受医院的考试安排； 三、组织科室领导小组召开会议：重新分配及落实各人所负责的工作，按“标准”进行认真自查，同时改进完善； 四、负责的台帐：科主任查房记录、医疗纠纷处理记录。XXXXX副主任医师： 一、负责第一医疗组病例质量，配合医院安排的科室间病例抽查及检查工作，负责本组危重、疑难、手术病例讨论记录的检查； 二、负责临床路径管理工作及上报。PITC上报工作。科室QCC 及PDCA管理工作安排及记录。负责本组介入手术医疗及安全。 三、负责的台帐：科室医疗质量，安全教育记录、抽查本组病例终末质量管理及记录，科室新技术、新疗法记录，科研立题情况记录，科室业务学习记录（三基、专题讲座）记录，科室质控小组活动记录。 四、安排本组质控人员李丹勇、杨奇六的质控工作。 五、负责心内科功能室的管理工作。 XXXX主治医师： 一、负责第二医疗组病例质量，负责本组危重、疑难、手术病
例讨论记录检查。 二、负责本组介入手术医疗及安全。 三、负责的台帐：科室抗菌素药物合理使用自评表，科室药物不良反应登记表，科室医院感染月监控记录表，科室医患沟通自查表，科室各级人员（含实习生）考试/考核记录，科室实习生授课、教学查房计划及记录； 四、单病种及介入手术上报工作，不良事件上报工作。 五、安排李桂娥质控工作。 XXXX主治医师： 一、科室差错、事故情况记录； 二、科室医务人员继续教育医学教学学习记录； 三、医院制度及流程化管理学习记录。 四、科室论文登记记录。 护士组： 护士长XXXX： 1：负责护理组质量管理及工作安排，落实到个人，责任明确； 2：负责台帐：护士长月报，按护理部要求做的台帐。 XXX：1、负责药品及冰箱管理 2、负责治疗室“9S”规范管理。 XXXX：1、负责消毒隔离
icu护理质量检查考核表
护理质量检查考核表 编号：JL—8.3—03 检查者：日期 她含着笑，切着冰屑悉索的萝卜， 她含着笑，用手掏着猪吃的麦糟， 她含着笑，扇着炖肉的炉子的火， 她含着笑，背了团箕到广场上去 ----------------------------精品word文档值得下载值得拥有----------------------------------------------
晒好那些大豆和小麦， 大堰河，为了生活， 在她流尽了她的乳液之后， 她就用抱过我的两臂，劳动了。 大堰河，深爱着她的乳儿； 在年节里，为了他，忙着切那冬米的糖， 为了他，常悄悄地走到村边的她的家里去， 为了他，走到她的身边叫一声“妈”， 大堰河，把他画的大红大绿的关云长 贴在灶边的墙上， 大堰河，会对她的邻居夸口赞美她的乳儿； 大堰河曾做了一个不能对人说的梦： 在梦里，她吃着她的乳儿的婚酒， 坐在辉煌的结彩的堂上， 而她的娇美的媳妇亲切的叫她“婆婆” ………… 大堰河，深爱她的乳儿！ 大堰河，在她的梦没有做醒的时候已死了。 她死时，乳儿不在她的旁侧， 她死时，平时打骂她的丈夫也为她流泪， 五个儿子，个个哭得很悲， 她死时，轻轻地呼着她的乳儿的名字， 大堰河，已死了， 她死时，乳儿不在她的旁侧。 大堰河，含泪的去了！ 同着四十几年的人世生活的凌侮， 同着数不尽的奴隶的凄苦， 同着四块钱的棺材和几束稻草， 同着几尺长方的埋棺材的土地， 同着一手把的纸钱的灰， 大堰河，她含泪的去了。 这是大堰河所不知道的： 她的醉酒的丈夫已死去， 大儿做了土匪， 第二个死在炮火的烟里， 第三，第四，第五 而我，我是在写着给予这不公道的世界的咒语。 当我经了长长的飘泊回到故土时， 在山腰里，田野上， 兄弟们碰见时，是比六七年 ----------------------------精品word文档值得下载值得拥有----------------------------------------------
2019年ICU质控计划
2019年护理质控计划 重症医学科 在医院医院护理质量委员会的领导下，依照护理质量管理制度相关要求，进一步完善重症医学科护理质量管理体系，充分发挥科室护理质控小组效应，不断提升我科护理质量水平，保障患者安全，特制定2019年度我科室护理质控工作计划如下： 一、工作目标 1、通过护理部垂直管理体系，加强质量控制工作，无严重护理不良事件发生。 2、做好护理风险管理，落实护理安全(不良)事件报告制度。 3、做好科室的医院感染防护工作，规范呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关感染、留置导尿管相关感染的预防及控制措施。 二、工作方案 （一）进一步细化科级质控管理，确保护理质量，保证患者安全 1、继续完善科室一级质控小组，科室按照质控框架图，明确各质控人员的职责，按照各项质量评价标准，将每周、每月质量检查资料汇总、分析整改，年终有分析报告，对一年管理目标的评价。 2、结合医院的各职能部门的质控管理标准，质控组长由护士长担任，负责全科各个环节的质控检查，制定本科室的质控计划及目标，指导各质控组的工作。结合我科的特殊性，细化科内的质控管理制度，让护士在工作中有章可循，起到引导的作用，设置如下组专项质控小组全面完善我科的质控质量。
（1）病房管理、护理安全组：由护士长总负责，由各组组长分别负责压疮、跌倒坠床、约束、疼痛、镇静镇痛等，各组建立相关查检表，按照责任组长岗位职责协调组内工作，保证每班护理工作的顺利完成，并检查每班的工作质量，依据各种检查评价标准来检查各组的工作，每月填写自查合格率，对共性问题进行全科分析原因，提出整改措施，进行系统的PDCA以此找到最终的问题所在，通过头脑风暴，不仅提高护士对工作思考的积极性，同时也提高发现问题、解决问题的自觉性。 （2）护理文件组：护理组长按照文件的评价标准每日检查，发现问题及时与相关人员沟通解决，对共性问题每周汇报，全科进行分析讨论，对问题进行查漏补缺，目标是使护理文件书写正确率达到100%。 （3）院感质控组：由院感组长带头，总务班全面负责，根据院感办培训计划，组织全科人员进行学习。 （4）药品器材组：根据质控检查标准包括环境、物品、药品的管理，每日登记检查基数药、毒麻药的使用情况及时完善并登记。定期检查仪器功能的完好性，保证完好率100%。 （5）继续教育组：根据科室年度培训计划完成分层级人员培训及考核，护理人员继续教育学分达标率100%。 二、加强院内感染的管理，按照计划进行培训 我科患者多以中心静脉导管留置进行给药治疗，今年更要细化导管相关感染的指标，规范各导管的管理。手卫生是我科一直紧抓不放
2020icu护理工作计划模板(完整版)
计划编号：YT-FS-3642-20 2020icu护理工作计划模 板(完整版) According To The Actual Situation, Through Scientific Prediction, Weighing The Objective Needs And Subjective Possibilities, The Goal To Be Achieved In A Certain Period In The Future Is Put Forward 深思远虑目营心匠 Think Far And See, Work Hard At Heart
2020icu护理工作计划模板(完整版) 备注：该计划书文本主要根据实际情况，通过科学地预测，权衡客观的需要和主观的可能，提出 在未来一定时期内所达到的目标以及实现目标的必要途径。文档可根据实际情况进行修改和使用。 一、护理质量的质控原则：护士长-科室护理质控 员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的 持续改进，全面落实质控工作。 二、护理质量管理实施方案： (一)进一步完善护理质量标准与工作流程。 1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完 善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础 护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、 急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量 考核并进行分析，制定相应的整改措施。 2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠 正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进 行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。 (二)建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。 1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。 2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。 4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。 5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。 6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持
ICU护理质量检查标准
EICU护理质量检查标准（共100分）日期： 项目检查标准扣分标准分值存在问题扣分 1、加强病房管理工作，为病员提供安全及舒适的就医环境。（10分）病房环境整洁、安全、秩序良好。护理人员行为规范，仪表整洁。一项未达到要求扣1分。 4 护士长管理到位，工作有计划及总结，资料记录规范。物品放置规范， 标识、标牌醒目,病房设施、设备性能良好，确保使用过程中的安全。 无工作计划及总结各扣2分；存在安全隐患扣1分； 未达到规定要求的每一项扣1分。 6 2、护理工作制度、护士的岗位职责和工作标准、各类疾病的护理常规和技术操作规程，患者转入、转出监护病房有记录。(15分) 下发的护理工作制度、岗位职责、操作规范按要求组织学习，科室开 展新业务、新技术建立护理常规及时，护理常规有补充、有修改，体 现护理业务水平的提高和工作的持续改进。 未按要求组织学习的每项扣1分，护理常规建立不 及时扣1分，无补充、无定期修改的酌情扣1分。 5 有危重病人抢救制度及工作流程。护士知晓相关护理制度、岗位职责、 护理常规、操作规程。各级护理人员岗位职责明确，按工作质量标准 落实到位。 无抢救制度及工作流程的每扣1分。现场查看落实各 项核心制度的情况，未落实扣1分，上述内容掌握 不全每人扣1分 10 3、严格执行操作规范和常规，加强“三基三严”培训，及专科培训。（10分）科室有护理人员“三基三严”培训及考核计划，有记录。未达到规定要求的每一项扣1分。 6 “基本理论、基本知识、基本技能”合格率100%。 现场抽考护士“三基三严”情况，1人不合格扣1 分。 4 4、临床护理工作以病人为中心，设置符合效益原则，人力资源配置专业化，保证临床工作需要。有效落实特级护理措施，确保病员的安全，提高护理工作质量。（20分）护理人员熟练掌握重症监测与治疗基本技能，能满足临床需要。未达到规定要求的每一项扣1分。 5 临床护理工作体现人性化服务，体现患者知情同意与隐私保护的责 任，执行操作前实行告知义务。 护理工作未体现人性化服务扣1分；清醒患者操作前未 告知扣1分；对患者隐私保护落实不到位扣1分。 3 特级护理措施具体，落实到位，无护理并发症。床单元整洁、平整、无 渣屑，物品放置规范，不杂乱。病人衣着整洁，“三短六洁”落实到 位。各种管理清洁、通畅，固定妥善，管道有标识。 抽查3名患者，一项未达到要求扣1分。 5 护理人员了解患者病情，熟练掌握各种急救技术及各种急救仪器的使用； 熟悉常用抢救药品的作用及用法；危重患者病情有连续的监测记录；每班 评估病情变化，有护理措施及效果评价；转入、转出ICU有记录。 抽查护士，未达到要求每人扣1分。 5 每月科室有质控自查记录，对存在问题有分析、改进措施和效果反馈， 记录完整。 无自查原始资料扣1分，对存在问题无分析、无改 进措施和效果评价扣2分，无记录扣1分。 2 5、加强对急救药品及器材的管理（10分）抢救药品、器材齐备，处于备用状态。抢救车实行专人管理，急救药 品保存规范，无裸装，无变质及过期，基数固定，有交接、有记录。 未达到规定要求的每一项扣1分。 10 6、加强护理缺陷管理，制定并实施不良事件报告和管理制度。（15分）病区有重点护理环节的管理制度、应急预案与处理程序。制定预防不 良事件的防范措施，上报制度及流程，不良事件报告率100%。 无管理制度、应急预案与处理流程的不得分，不符 合要求的各扣0.5分。不良事件隐瞒不报者不得分。 5 药品标识明确；药敏标识规范、醒目，对危重病人实行床旁交接采取 防护措施及悬挂警示标识。输血核查及输血过程实施监测并有记录。 医嘱漏执行扣2分；未达到规定要求的每一项扣1 分。 10 7、按照医嘱要求观察病情，根据卫生厅《病历书写规范要求》进行规范记录。 （10分）严格按规范要求书写抢救记录。护理计划及时落实到位，措施有针对性。 体温单填写规范，记录完整；医嘱处理及时，查对认真，记录规范； 护理记录客观、真实、及时、完整，重点突出，能体现专科特色，记 录要具有连续性，频次符合规定要求。 抽查病历，1项不符合要求的每项扣1分。 10 8、贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点环节的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染。（10分）护士正确掌握控制医院感染的相关知识，严格遵守无菌技术操作规 程；严格执行手卫生制度，定期接受手卫生监测；开展医院感染目标 性监测和环境微生物监测，监测达标，资料齐全，记录完整；无菌物品及 无菌液体包装完整，专柜放置，无过期及破损；使用中的消毒液有监 测，有标识，无过期；垃圾分类存放，锐器有专门容器收集，处理及 时。 1项不符合要求的每项扣1分。 10 合计 检查人：
icu护理质控计划共3篇
icu护理质控计划_共3篇 icu护理质控计划一：ICU护理质量工作计划 目标：按照《卫生部第二周期医院评审及综合评价标准》做好护理工作，达到二级医院护理工作标准，通过第二期医院评审工作。做好在职护士培训工作，提高护理人员技能，培训率达标。 （1）、基础护理合格率≥90% （2）、特/一级护理合格率≥90% （3）、健康教育覆盖率 100% （4）、护理技术操作合格率≥95% （5）、护理文书书写质量合格率≥95% （6）、急救物品完好率 100% （7）、消毒隔离合格率≥95% （8）、压疮发生率e;0 （9）、输液反应发生率 （10）、输血反应发生率
1 （1）、患者满意度≥95%，无服务投诉。 1 （2）、各级各类护士培训率、专科护士培训率 95% 1 （3）、落实护理不良事件报告制度，实施护理安全防范措施，无护理事故发生，一般不良事件发生率 0.3%；严重不良事件发生率 0.5/百床。 1 （4）、无因护理不当发生的护理并发症（压疮、烫伤、灼伤、坠床）。 （一）、实施方案 （一）科室的护理质量控制小组按照质控标准落实各项工作，护理质量达标。 （1）、组织科室的责任组长参加护理部的质量控制反馈会议，了解各科质控情况，对比后知道自己的差距，汲取他科的经验做好质量管理。 （2）、每月召开科室的质量反馈会，使科室人员了解医院，本科质量情况，看到自己的不足，才能重视和纠正不足。 （3）、对护理部及二级质控检查存在的问题，科室讨论分析原因，提出整改措施，科室的质控成员要及时检查纠正措施的落实情况，做好科室的持续质量改进工作。