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执业医师考试复习要点儿科部分

儿科复习题

绪论

我国将围生(产)期定为自妊娠28周后到生后7足天

新生儿期指的是从出生后脐带结扎时起至生后28天内

婴儿期指的是从出生后28天~满1周岁之前

幼儿期指的是生后1周岁~满3周岁之前

生长发育

小儿体重前半年每月平均增长600~800g

小儿体重后半年每月平均增长300~400g

小儿体重在2岁至12岁时每年增长约2kg

小儿前囟闭合的时间约在1~1.5岁小儿前囟早闭见于小头畸形

乳牙开始萌出的月龄是4~10个月

小儿生长发育的一般规律A 由上到下B 由近到远C 由粗到细D 由低级到高级E 由简单到复杂

小儿腕骨骨化中心出全的年龄是10岁

2岁以内乳牙的数目约为月龄减4~6

小儿何月龄克氏征阳性是正常的3~4个月前

小儿巴氏征阳性在何时为生理现象2岁之前

小儿出现第一个条件反射是吸吮动作2岁小儿中点位于身长的中点在脐下

6岁小儿中点位于身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间12岁小儿中点位于身长的中点在耻骨联合上缘2-12岁身高粗略估计:身高(cm)=年龄x7+70(cm)

身长:出生时上部量大于下部量,2岁中点在脐下,6岁时在脐与耻骨联合上缘之间,12岁时恰在耻骨联合上缘,此时上部量和下部量相等。

头围:眉弓上放、枕后结节绕头一周。6个月44cm,一岁46cm,周岁后减慢,2岁48cm,5岁时50cm,15岁接近成人54-58cm。在2岁前最有价值。

胸围:1岁至青春前期胸围超过头围的数约等于小儿岁数减1。

头颅骨的发育:前囟对边中点连线长度在出生时约1.5~2.0cm,6个月后逐渐骨化变小,1~1.5岁时闭合,后囟出生时很小或已闭合,至迟约于生后6~8周闭合。

脊柱的发育:3个月出现颈椎前凸(脊柱第一个弯曲),6个月会坐时出现胸椎后凸,1岁时会走出现腰椎前凸。6~7岁时韧带发育后这些弯曲才固定下来。

腕骨骨化中心头状骨、钩骨(3个月左右);下桡骨骺(约1岁);三角骨(2~2.5岁);月骨(3岁);大、小多角骨(3.5~5岁);舟骨(5~6岁);下尺骨骺(6~7岁);豆状骨(9~10)。

牙齿的发育乳牙(20个)恒牙(32个)生后4-10个月乳牙萌出,12个月未出牙为异常,

最晚2.5岁出齐。2岁内乳牙数目为月龄减4~6,6岁时出第一颗恒牙即第一磨牙,在两乳磨牙之后,7~8开始按乳牙萌出先后脱落代之以恒牙。乳牙萌出循序:下中切牙-上中切牙-下侧切牙-上侧切牙-下第一磨牙-上第一磨牙-下尖牙-上尖牙-上第二磨牙-下第二磨牙

生殖系统发育青春期,女孩12~18岁,男孩13~20岁①青春前期:女9~11岁,男11~13岁,出现第二性征,生长明显加速,2~3年②青春成熟期:生长速度达高峰,第2性征全面出现,性器官均已成熟,约2~3年③青春后期:发育成熟,女17~21 ,男19~24。约3~4

小儿视觉,味觉,听觉的发育新生儿能看距离60cm,在15~20cm范围最清楚。5岁能辨别颜色。3个月有定向反应,6个月区别父母声音,8个月区别语音意义,一岁时听懂自己名字。4岁时听觉发育完善,胎儿7~8月时味觉的神经束已髓鞘化故出生时味觉已发育完善,4~5个月的婴儿味觉已很敏感。

小儿的神经发育出生时的先天性反射,觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等,一般3~4个月时消失。新生儿和婴儿肌腱反射较弱,腹壁和提睾反射也不易引出,1岁时才稳定。3~4个月小儿肌张力较高可使克氏征阳性,2岁以下小儿巴氏征阳性可为生理现象。出生后2周左右可形成第一个条件反射(抱起喂奶时的吸吮动作)3~4个月出现兴奋性和抑制性条件反射

二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走是粗动作发育过程的归纳

小儿血压正常平均值:收缩压(mmHg)=80+(年龄X2),舒张压实收缩压的2/3。

小儿药物治疗特点1,抗生素:菌群失调,真菌和耐药菌感染;卡那霉素、庆大霉素引起肾损害;氯霉素抑制造血功能,在新生儿、早产儿一起灰婴综合征2,肾上腺皮质激素:水痘患者禁用激素,3,退烧药大多选用阿斯匹林现在多选用扑热息痛。急需降温可用安乃近脊柱和肠溶栓剂。4,婴幼儿禁用吗啡5腹泻患儿不主张用止泻药

小儿体表面积公式<30kg小儿体表面积(㎡)=体重(kg)x0.035+0.1

﹥30kg小儿体表面积(㎡)=(体重kg-30)x0.02+1.05

小儿每日所需水分扣除少量食物内生水后约100~115ml/100kcal

每日需钠量足月新生儿2~3mmol/kg,早产儿3~4mmol/kg

婴儿肾脏溶质负荷 2.5~7mmol/00kJ(母乳喂养儿)10~30mmol/100kJ(牛乳喂养儿)

新生儿和婴幼儿肾脏浓缩能力很差,只能使尿浓缩到700mmol/L(比重1.020)

新生儿肾脏排泄氯、磷酸盐、氢离子和产氨能力差,血氯和乳酸偏高HCO3-较低易酸中毒