老年痴呆患者的延续性护理

老年痴呆患者常见护理问题

老年痴呆患者常见护理问题 【摘要】老年痴呆在我国的发病率逐年增高，己经成为一个导致老年人死亡的重要的老年病，一个不容忽视的社会问题。老年痴呆目前尚无根治的药物和途径。笔者通过一年多的针对老年痴呆患者的护理实践，对老年痴呆患者可能遇到的各种问题及应当采取的护理干预措施进行了总结，认为科学、合理和充满人性化的护理干预可以在维持患者的日常生活自理能力、改善患者的生活质量等方面起到积极有效的作用。 【关键词】老年痴呆；护理问题；护理干预 随着社会人口的老龄化，老年痴呆的发病率有逐年增高的趋势，目前已位居老年人病死原因的第四位。我国部分地区资料显示，目前老年痴呆的患病率为0. 38%?2. 25%，较常见的有阿尔茨海默病和血管性痴呆。它是一种慢性渐进性退化痴呆，以缓慢进展的智力减退为特征，最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化。疾病的过程可分为早、中、晚三期，早期患者可出现近期记忆、定向、感知、语言和完成复杂步骤工作能力的减退，在个人爱好、读书、外出参与社会活动上花费的时间减少。活动减少、易疲劳、眩晕、心棒、食欲减退，兴趣及主动性下降，情绪不稳，情感淡漠或抑郁以及轻度健忘。此时的表现往往不易辨别，常被误认为神经症或正常的老化。中期患者出现行为和人格的改变，心理症状如抑郁、焦虑较明显。晚期患者大多功能丧失，时空定向力和其他智能明显受损，呈现明显痴呆，并逐渐出现椎体或椎体外系运动障碍。目前，治疗老年痴呆尚无特效药，因此患者的护理至关重要。现将我院2004年7月?2006年7月共收治的32例老年痴呆患者常见的护理问题及干预方法介绍如下。 1临床资料 2004年7月?2006年7月，我科共收治老年痴呆患者32例，男30例，女2例，患者年龄范围73?94岁，平均80岁。在这些病例中，属血管性痴呆的有26例，属ad的6例；早期发病8例，中期14例，晚期10例；住院时间最长的为83天。 2护理问题及干预 2.1心理问题及干预 2.1.1心理问题（1)焦虑：痴呆患者易出现失落和不安全感，症状有坐立不安，不停地搓手，来回走动等。（2)抑郁：表现为呆滞、退缩、食欲减退、心烦、睡眠障碍、疲倦等。（3)激越：情感不稳定，常为小事发火，逃避、顽固、不合作，甚至出现攻击行为。（4)欣快：常表现为满足感，易怀旧，自得其乐，话语增多，面部表情幼稚。（5)淡漠：表现为退缩、孤独、回避与人交往，对环境缺乏兴趣。 2.1.2心理护理老年性痴呆是一种社会心理性疾病。心理护理必不可少。

最新老年痴呆护理手册

老年痴呆病人如何护理 老年痴呆病人如何护理?生活中我们经常会看到老年人年纪大了以后，患有老年痴呆疾病，由于老年痴呆患者一般生活上不能自理，所以那么就需要照顾，但是很多人对老年性痴呆的护理方法一点也不了解，导致老年痴呆患者病情愈加严重。那么，对老年性痴呆患者怎么护理?下面我们一起来看看老年性痴呆护理方法。 老年痴呆病人如何护理 1、仔细照料生活：了解患者的睡眠方式，合理安排患者的作息时刻表，要充分考虑既往的兴趣爱好。加强病人的营养，给予营养丰富又易于消化的食物，进食时要慢，防止噎食。同时还考虑患者辨识、处理、理解盘中食物的能力及饮食习惯。 2、对于有异常行为的病人，应反复进行强化训练。如病入有随地大小便现象，家人就应掌握病人大小便规律，定时督促病入上厕所。训练病人有规律的生活，活动时间不易过长，周围环境要相对清静;当病入有过高或不合理要求时，要劝阻或分散其注意力。 3、重症病人要做好口腔护理，以及会阴部、皮肤的清洁护理。要经常给卧床病入翻身、拍身、晒被褥，每天定时通风。另外给病入做一些肢体关节的被动活动。保持肢体的正常功能位置，防止关节畸形和肌肉萎缩。 4、对晚期或重度痴呆的病人，其生活起居护理更位重要，家属需有的老人可能卧床不起，应定期翻身拍背，防治褥疮发生;对言语困难或含糊的病人，需通过眼神或手势交流;对进食慢或费力的，要慢慢喂食，尽量避免呛咳或噎食，实在无法进食的，最好下鼻饲管。 对老年性痴呆患者怎么护理?以上为大家介绍的就是对老年痴呆患者的护理方法，如果家里的老人得了老年性痴呆症一定要尽早地带去医院接受专业的检查以及治疗，越早治疗越好康复，不要让老年性痴呆疾病继续危害老年人的身体。 护理老年痴呆的有效方式

老年痴呆症的护理

老年痴呆症的护理 老年痴呆症又称阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD) 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。 症状分期及表现 第一期：遗忘期。此期表现为特别健忘，计算能力、认识能力和定向障碍，活动范围减少，但尚能保持日常生活能力，基本上不需要别人帮助。此期是本病持续最长的一期。 第二期：精神错乱期。此期痴呆症持续加重，个性人格改变明显，日常生活已难自理，需他人帮助。 第三期：痴呆期。患者严重痴呆，处于完全缄默、卧床、丧失生活自理能力的状态。常伴有恶病质、肌强直和大小便失禁。 护理措施： 1. 心理护理要注意尊重病人，对老年痴呆病人发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，家人应理解是由疾病所致。要理解，宽容，给予爱心。用诚恳的态度对待病人，耐心听取病人的诉说，对于病人的唠叨不要横加阻挡或指责。尽量满足其合理要求，有些不能满足应耐心解说，切忌使用伤害感情或损害病人自尊心的语言和行为。 2. 饮食护理一日三餐应定量、定时，尽量保持病人平时的饮食习惯，老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影响营养的摄入，要选择营养丰富、清淡宜口的食品，荤素搭配，食物温度适中，无刺、无骨，易于消化。保证其吃饱吃好，对吞咽有困难者应给以缓慢进食，不可催促，以防噎食及呛咳。对少数食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。 3. 安全护理对中、重度痴呆患者要处处事事留意其安全，最好时时处处不离人，随时有人陪护。做好“六防”：防自我伤害；防跌伤骨折；防意外事故；防药物中毒；防病人走失；防恶习非命。 4. 日常照顾培养和训练痴呆老人的生活自理能力，保障病人生活上的需求，训练生活自理能力，延缓智能衰退。对轻度痴呆的老人，要督促患者自己料理生活，如买菜做饭、收拾房间、清理个人卫生，鼓励患者参加社会活动，安排一定时间看报、看电视，使患者与周围环境有一定接触，以分散病态思维，培养对生活的兴趣，活跃情绪，减缓精神衰退。对卧床不起患者，必须给予护理，清洁口腔，要定时给患者洗澡、洗头，要勤换衣服。出现大小便失禁要及时处理，清洗干净，保持皮肤的清洁干燥，防感染及褥疮。瘫痪的病人要加强肢体功能康复训练，防止关节挛缩、肌肉强直。 5. 晚间骚扰及四处徘徊护理：①在睡觉前让患者先上洗手间，就可避免半夜醒来。②不要让患者在白天睡的过多，给予患者多一点体能活动。③患者徘徊需专人陪护。④如果患者以为是日间，切勿与之争执，可陪伴患者一段时间，再劝说患者入睡。⑤患者有时会自以为失去了东西而四处找寻，所以最好是把他们常用的物件放在显眼的地方。

老年痴呆症的护理

老年痴呆症的护理 上海中医药大学附属龙华医院郑蔚 （200032） 关键词：老年性痴呆；护理 随着社会经济的迅速发展，我国人均寿命明显延长，但人口老龄化问题逐渐突出，痴呆是危害老年人健康最常见的综合征之一，其中老年性痴呆（又称阿尔茨海默氏病Alzhemiers Disease，简称AD）约占总痴呆的10%。随着世界人口老龄化的发展，老年性痴呆已成为严重的社会问题和家庭问题。据国外资料显示，在西方AD患者已是继心脏病、肿瘤、脑卒中之后的第4位致死原因[1]。而我国估计在21世纪，65岁的老年中每年约有数十万新发AD[2]。AD是老年人最常见的神经变性疾病，其发病率随年龄增长而增高[3]。其临床特点主要表现为认知功能障碍和精神病性症状，而护理对延缓老年痴呆患者的病情发展及提高其生活质量尤为重要。因此，本文就老年痴呆症的护理现况综述如下： 1发病特点 1.1 记忆力障碍：是老年痴呆患者突出的症状。该类患者主要表现为记忆减退和遗忘，有的患者出现错构症和虚构症。患者早期主要累及短程记忆、记忆保存（3min内不能记住3个无关单词）和学习新知识困难[4]。随着病情发展，远程记忆也逐渐受累，如记不住自己的生日，严重时出现完全性遗忘。 1.2 定向障碍：在记忆障碍的基础上发生定向障碍，如出门后找不到家，渐渐地会连常见的好朋友也不认识，严重时分不清男女。 1.3 判断理解力障碍：无法安排工作、日常生活，易于迷路，购物中计算能力下降。 1.4 语言障碍：词汇减少，言语单调，喃喃自语，或不能叫出物体名称或完全失语。 1.5 人格改变：如原来一丝不苟、谨慎细心的人变得不修边幅、自私和不善交际，以自我为中心，不关心周围事物，不注意卫生，以自我为中心，自私并常做些反常的举动。嫉妒妄想，性格孤癖，激动易怒，缺乏耻辱和道德感。 1.6 神经功能障碍：晚期出现失语、失认、失用等神经系统症状加重，身体衰竭，生活完全不能自理。如口面部不自主动作、厌食或贪食、大小便沾身等。病

-老年病科护理常规

老年科疾病一般护理常规 观察要点 1．根据老年人特点，评估生命体征。 2．营养状况。 3．二便情况。 4．活动能力。 5. 自理能力下降程度。 6．休息与睡眠状况。 7．心理需求。 8 加强药物反应的观察。 9. 评估跌倒的危险因素 10. 评估压疮的危险因素 护理措施 l．掌握老年疾病特点(症状和体征不典型；起病隐潜、病程迁延、恢复缓慢；易出现合并症)严密观察病情的细微变化。 2．加强防护，增加巡视次数，查找不利于老年人行动的因素，防跌倒、防坠床，保证病人安全。 3．根据生理、病理特点及对营养量的需求，合理选择与搭配老年病人的饮食。 (1)一般每日总热量宜限制在 6.3—8.4KJ(1500—2000cal)、情况特殊可适当增减，避免热量过剩。 (2)一般每曰需要蛋白为l—1．5g/kg体重，优质蛋白应占总量的30％以上，但肾功能差的老人不宜过多。 (3)限制脂肪、碳水化合物。选用一些含不饱合脂肪酸的植物油，一般每日碳水化合物的摄人量控制在150一250g。 (4)给予丰富的维生素，尤其是维生素C、E，有助于降低胆固醇和抗衰老。 (5)适量的无机盐，如每日食盐量不超过8g，患高血压者应控制在5g以内。 (6)补充足够的水分，但对患有心血管及肾脏疾病的老人，应谨防水分过多。

4．进餐时根据老年病人的身体状况及饮食习惯，给予指导和帮助。 (1)为病人创造良好的就餐环境，井协助其做好餐前准备。 (2)按照病人的口味、习惯，调配饭菜的色香味，以促进食欲。 (3)食物加工要细软，便于老人咀嚼及易于消化，并给予适量的纤维素。 (4)进食时嘱老人细嚼慢咽，每餐不宜过饱。喂饭时，宜慢，以免呛喳。 5．加强皮肤护理。水温以35—40℃为以宜．选用弱碱性浴皂。冬季洗浴后可用油脂护服，防止干燥和痛痒。衣裤宜宽松、柔软、透气吸湿性强。对卧床老人应重点预防褥疮。 6. 做好二便护理 (1)增加含纤维素多的食物。 (2)每天起床前和入睡前指导或协助病人用双手顺结肠方向按摩腹部。 (3)及时为老人提供方便排尿的场所和便器。 (4)积极对因治疗，改善病人排尿器官功能。 (5)对顽固性尿失禁病人，帮助病人建立良好的睡眠习惯。 7．为病人做好晚间护理，帮助病人建立良好的睡眠习惯。 8．注意观察药效、副作用，保障给药安全。保证给药途径，合理地应用和保护静脉。 9．根据评佔的心理状态及需要，针对个人特点进行心理护理。 健康教育 1．老年病人认识到衰老是，生命发展的必然过程，向他们介绍有关健身知识及长寿老人的生活经验，调节情绪，增加健康生活的乐趣。 2．做好卫生保健宣传，使病人主动改变不良卫生习惯。 3．进行饮食指导，使其了解食物的营价值状况，选择有利于健康的食品。4．对药物的作用、副作用等进行耐心讲解，告之合理用药的重要性，避免误服、错服。 5．对病人家属进行健康教育，让其关心老人、尊重老人、理解老人，使老人感到宽慰，促进疾病恢复。

老年痴呆护理常规

老年痴呆护理常规 一、病情观察 1. 记忆障碍：是痴呆早期的核心症状，表现好忘事，说过的话和做过的事转身即忘，忘记家庭住址和亲人的姓名等。常丢三落四，东西常放错地方或丢失。 2. 智力障碍：病人不能适应新环境，也不能从事复杂的脑力劳动，概括、推理、判断、计算等智力活动明显减退。 3. 言语及定向障碍：早期可表现说话啰嗦、无主次，常在熟悉的环境中迷失方向，不知道今天是何月何日。 4. 人格改变：可表现变得固执、孤僻、自私，活动减少，对周围环境、对亲人漠不关心，常伴有情绪不稳，易激惹，甚至出现攻击行为，不讲卫生等。 5. 精神症状：可出现幻觉、妄想等，常出现被窃妄想、嫉妒妄想等精神症状。 二、一般护理 1. 满足患者基本生理需要，保证足够营养，预防噎食、呛咳、误食的发生。 2. 协助料理个人卫生，做好大小便失禁及皮肤的清洁护理。 3. 保证充足的睡眠时间，减少影响病人睡眠的各种因素，避免睡眠规律颠倒。指导和教会诱导睡眠的技巧，如温水泡脚、放松训练等。 4. 提供安全的治疗环境，如设施简单固定、床铺放低、走廊装置扶手、地上不能打滑或有障碍物，必须由专人陪护，并使患者与有暴力行为者隔开。 三、对症护理 1. 强化记忆训练，延缓智能减退。患者入院时视病情进行进行强化训练，让患者能找到自己的床位、上厕所及去餐厅进餐，避免睡错床、

找错房间与他人发生冲突。谈时言语应简短清晰，重复重点，鼓励患者参与自己喜欢的活动。 2. 提供安全、保护性环境，各功能居室均有醒目标识，配有扶手、地面防滑、夜间光线适当，床边加护栏，以防跌倒和坠床发生；患者离床活动时，必要由专人陪伴，避免其走失，同时在患者身上挂身份识别卡，以防其不慎走失后联系家人；注意用药的安全，药物应看服到口，确认服下，观察用药后的反应，如出现嗜睡，意识不清等现象应通知医生并协助处理；卧床患者，应注意做好皮肤护理，防止压疮发生。 3. 对伴有幻觉、妄想支配而易发生伤人、毁物、自伤等异常行为的患者做好病房的安全管理工作，清除所有危险物品。 四、心理护理 1. 与患者有效沟通，建立良好的护患关系，尽量固定人员护理，以减少患者的陌生感，增加安全感。 2. 爱护、尊重和理解患者，让其感受到尊重和自我价值。 3. 耐心倾听患者的倾诉，并鼓励其表达内心的感受，了解患者的精神症状和心理活动特点，给予其心理上的支持和安慰，满足其合理需求。 4. 当患者出现幻觉妄想或焦虑、抑郁自杀等消极情绪时，耐心、缓慢或非语言的方式表达对患者的关心，使患者了解，认识其患病的性质，消除其对疾病的恐惧和精神上的痛苦。 5. 了解患者的认知能力，制定相应的活动计划和健康教育目标。鼓励病人在能力范围内自我料理个人生活，并有计划的进行生活能力的教育、培养和康复训练。 6. 鼓励患者参与适合其认知水平的社会活动，多与社会接触，培养有益于身心健康的爱好或学习新的技能，使其恢复和保持沟通能力和社会功能。

老年痴呆患者的护理

老年痴呆患者的护理 痴呆是获得性、持续存在的高级神经功能全面障碍综合征。发病率随年龄增高而增加，主要分为原发变性痴呆（如老年性痴呆，又称阿尔茨海默病（AD））血管性（VD）和继发性痴呆。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的药物。 （一）护理评估 评估患者一般情况、自理能力、痴呆程度、家族史和危险因素；进行安全评估和照料者评估。 （二）身体状况 1.老年性痴呆（AD）起病隐匿，典型的首发征象是记忆障碍，以近期记忆障碍为主，表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，忘记熟悉的人名，而对年代久远的事记忆相对清楚。随着病情进展逐渐出现认知障碍、人格障碍和精神症状。最后导致失语、失认、生活完全不能自理。 2.血管性痴呆（VD）是脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆。临床表现包括认知功能障碍及相关脑血管病的神经功能障碍两个方面。其特点是痴呆可突然发生、阶梯式进展、波动性或慢性病程、有卒中病史等。 （三）护理措施 1.日常护理维持简单规律的生活方式，尽量做力所能及的事，如吃饭、穿衣、洗漱等；患者出现错误不要责备，也不要与患者争执，也没有必要可以去纠正，要维护患者的

自尊。 2.维持有效沟通与患者交谈时注意语气和表情，尽量不用疑问句和否定句，试着解读患者，了解他们的内心需求要有足够的耐心和宽容接受患者不正常的表现，适当用一些身体语言让患者感受到关爱。 3.安全管理居所要安全，移走剪刀、刀和易碎的器具，妥善管理电器，防止自伤；患者外出活动时一定要有人陪同，防止走失，让患者随身携带个人信息卡片以防不测。 4.精神行为异常的应对出现异常要不失原则地让步，避免纠缠和过度劝解，进行角色转换、进入患者的内心世界，顺其自然稳定情绪，学会分散转移患者注意力，切勿惊慌失措、愤怒不堪。 5.遵医嘱发药到口，切忌让患者自己管理药品。 （四）健康教育 1.鼓励患者尽量自己独立穿脱衣服，衣服要简单、宽松、合适，件数不要多，外衣最好选用双面能穿的，避免穿纽扣多及复杂的衣服，以减少他人的依赖。始终开着厕所门，让患者易找到。 2.给患者制定好一日生活表，尝试给患者一些简单的工作，但不要给许多内容让他去选，以免使他们产生困惑而无法决定从事那一项好；督促患者加强身体锻炼，尽量维持患者的健康状况和以往的兴趣爱好来安排适当的运动。

阿尔兹海默病现状及护理模式探讨

我国阿尔茨海默病的发展现状及护理模式探讨 北京中医药大学东直门医院老年科张楠楠 【关键词】人口老龄化；老年性痴呆；中医护理 【摘要】阿尔茨海默病呈世界性分布，国内外资料表明，进入老龄期后，随年龄增高，其发病率迅速增加[1]。尤其在我国表现较为突出。但目前，阿尔茨海默病的病因不清，尚缺乏有效的预防和治疗措施。因此，阿尔茨海默病患者的护理对延缓病情发展，提高患者的生活质量尤为重要［2］。在我国，如何发挥中医特色，开展中医护理有待进一步研究与探讨。 1.我国阿尔茨海默病现状 1．1我国面临阿尔茨海默病增长的严峻考验 2000年我国已进入老龄化社会。目前,我国60岁以上的老人约有1.2亿。据有关机构估计，全球每7秒钟新增1个阿尔茨海默病病例。其中每x分钟就有一位是中国人。 未来30年中国将是世界上阿尔茨海默病人数最多且增长速度最快的国家，据预测，到2040年，老年痴呆人数将以336％的比例增长，总数将等于发达国家阿尔茨海默病人数的总和。阿尔茨海默病目前已位居于发达国家的4位死因,仅次于心脏病、癌症和脑卒中 [1]。据不完全统计，65岁以上人群中患重度老年性痴呆者达5%以上，而到80岁，就 上升到15%～20%。而阿尔茨海默病患者的平均生存期为5.5年，使该病成为现代社会老年人的主要致死疾病之一［5］。加强老年人的保健意识，积极开展对阿尔茨海默病的病因研究和治疗探索，延缓和防治阿尔茨海默病的发生和发展已成为刻不容缓之事，开展老年医疗保健服务和老年医疗保健知识的普及应受到社会和政府的关心和重视。 1．2中西医对阿尔茨海默病的认识 阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease)，也被称为“失智症”，“老年痴呆症”，“老年期痴呆”等。阿尔茨海默病是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病，多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主，主要表现为记忆丧失、抽象思维和计算受损、人格和行为改变等。本病中医的定位在脑，与心、肝、肾等脏腑相关。认为该病是因脑髓不足，五脏阴阳气血虚损，加之血淤、痰浊、气滞而引起。该病可分为年老肾亏、饮食失常、七情内伤、劳逸损伤等类型，临床上往往虚实夹杂。然而无论中医还是西医治疗，都只能相对延缓病情的发展，并不能从根本上阻止疾病的进程。特别是对晚期的阿尔茨海默病患者，中西医目前都没有有效的治疗方法。护理成为延缓病情并提高痴呆患者生活质量的主要手段[2]。如何做好痴呆患者的护理及给照顾者提供支持是当今社会关注的问题,也是提高痴呆老人生活质量的关键。 1.3阿尔茨海默病的国内外护理现状 1.3.1阿尔茨海默病的国外护理现状

痴呆护理常规

痴呆护理常规 疾病概述? 痴呆是一种大脑高级精神机能减退的综合征，表现为认知功能、记忆能力、语言机能、视空间技能和情感或人格等心理活动障碍。主要包括两大类型：血管性痴呆和老年性痴呆。 一般护理? 1、?按神经内科疾病的护理常规。? 2、?专人护理，避免意外伤害、迷路或走失。? 3、?饮食护理：加强蛋白质、碳水化合物、卵磷脂及维生素的摄入。中、重度痴呆患者进食时，喂食速度要慢，每次的量要少，让患者充分咀嚼，防止窒息发生。 ?4、?指导进行日常生活活动的训练，加强体育锻炼。对语言障碍者进行语言训练，提高生活 自理能力，改善生活质量。? 5、?心理护理：安排熟悉的责任护士和床位，增加患者的安全感，多交流沟通，掌握其思想动态，及时做好解释安慰，培养患者对其自身疾病的承受能力。? 6、?情感支持：不能厌弃和嘲笑患者，经常宣传老年痴呆知识让家属及周围得人认识到患者的行为是由疾病所致。 专科护理? 1、?安全护理：依据患者病情加放床栏、防止坠床、跌倒，做好“三防护理”，对痴呆患者潜在的健康状况要有所警觉，及时发现身体或心理方面的异常，保证患者的安全。? 2、?日落综合征的护理：日常安排丰富多彩的活动，使患者兴奋，增加日光照射，减少午休 时间；晚间睡眠前用温水洗脚，保持环境安静，改善睡眠质量。? 3、?四处徘徊综合征的护理：避免独处，外出时一定要有人陪伴，外出时佩带写有姓名、地址和联系电话的卡片、手链，有助于走失时警方或他人送回。? 4、?能力训练：3R训练(往事记忆提取、记忆空间定位、记忆再激发)。? 5、?精神症状的护理：患者常伴有偷东西、集物、吃异食、随地大小便等症状，要耐心诱导，不可粗暴对待。? 6、?预防并发症：做好大小便护理，勤翻身、拍背，预防压疮、肺部感染、泌尿系统感染等。健康教育? 1、?向患者和家属介绍疾病功能有关知识，通过心理护理及社会干预，最大限度的改善患者的社会功能和生活质量。 ?2、?指导家属给予合理饮食。? 3、?落实对患者家属的技能宣教：预防并发症、功能训练、视听觉刺激、自我护理能力、交流技巧、3R训练等。? 4、?加强安全护理，预防意外事故的发生，根据家居环境制定安全照顾措施。避免独处，外出一定有人陪伴，外出时佩带写有姓名、地址和联系电话的卡片、手链，有助于警方或他人送回患者。

阿尔兹海默症 老年痴呆症 的护理

阿尔兹海默症(老年痴呆症)的护理 原文地址： 阿尔兹海默症即我们平时所说的老年痴呆症，因德国医生阿尔茨海默(Alois Alzheimer)最先对其进行描述而得名。该病是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能衰退、抽象思维和计算损害、人格和行为改变等。据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示，全球有约3650万人患有痴呆症，每七秒就有一个人患上此病，平均生存期只有年，是威胁老人健康的“四大杀手”之一。 阿尔兹海默症常常在一个人50岁以后产生，开始不容易被发现，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化。按照病情的发展，可大致分为三个阶段： 第一阶段也称健忘期 这期的表现是记忆、定向、感知、语言、计算、思维分析、判断和完成复杂步骤等能力的减退，在个人爱好、读书、参与社会活动上花费的时间减少、易疲劳、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性下降、情绪不稳、淡漠或抑郁等。但尚且还可以保持过去熟悉的工作或技能，保持独立的生活能力，常被误认为神经症或正常的老化而忽视治疗。 第二阶段也称混乱期: 这个时期，第一阶段的症状明显加重，突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，

很容易迷路；穿衣变得很困难，甚至把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字；不能和别人交谈。甚至出现行为和人格的改变，如原来一丝不苟、谨慎细心的人变得不修边幅、缺乏耻辱和道德感、自私并常做些反常的举动。以自我为中心，不关心周围的人和事，不注意卫生。常常抑郁焦虑、嫉妒妄想，性格孤僻，激动易怒等。 第三阶段也称极度痴呆期: 病人身体大多数功能丧失，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。晚期患者完全卧床，生活全靠别人照顾，病程维持5～10年左右而死亡。 目前，对阿尔兹海默症病人的治疗尚无特效疗法,且病人住院时间短, 大部分时间需在家中疗养,因此患者的护理及提高照料者的护理水平至关重要。需要通过良好的护理，来减轻阿尔兹海默症状及并发症, 提高阿尔兹海默症病人的生活质量。 护理方法： 一、心理护理 阿尔兹海默症病人常常产生焦虑，如坐立不安、来回走动等。对于经常出现焦虑的患者，要给患者足够的照顾，保证居室安静，安排有趣的活动；也可以指导患者听一些轻松、舒缓的音乐。对于表现抑郁的患者，如常出现呆滞、睡眠障碍、疲倦等，要耐心倾听患者的叙述，不强迫患者做不情愿的事情，对患者多说一些关爱的语言。劝导患者增加活动，如递给他梳子，说：“你的头发很漂亮，梳一下吧。”让他做决定。如果能对他们展示你的想法和想做的事情，他们会和你一起做。如：一起吃饭、下棋、读报等。而有激越症状的患者，如常为小事发火，甚至出现攻击

痴呆护理常规

痴呆护理常规 疾病概述 痴呆是一种大脑高级精神机能减退的综合征，表现为认知功能、记忆能力、语言机能、视空间技能和情感或人格等心理活动障碍。主要包括两大类型：血管性痴呆和老年性痴呆。 一般护理 1、按神经内科疾病的护理常规。 2、专人护理，避免意外伤害、迷路或走失。 3、饮食护理：加强蛋白质、碳水化合物、卵磷脂及维生素的摄入。中、重度痴呆患者进食时，喂食速度要慢，每次的量要少，让患者充分咀嚼，防止窒息发生。 4、指导进行日常生活活动的训练，加强体育锻炼。对语言障碍者进行语言训练，提高生活自理能力，改善生活质量。 5、心理护理：安排熟悉的责任护士和床位，增加患者的安全感，多交流沟通，掌握其思想动态，及时做好解释安慰，培养患者对其自身疾病的承受能力。 6、情感支持：不能厌弃和嘲笑患者，经常宣传老年痴呆知识让家属及周围得人认识到患者的行为是由疾病所致。 专科护理 1、安全护理：依据患者病情加放床栏、防止坠床、跌倒，做好“三防护理”，对痴呆患者潜在的健康状况要有所警觉，及时发现身体或心理方面的异常，保证患者的安全。 2、日落综合征的护理：日常安排丰富多彩的活动，使患者兴奋，增加日光照射，减少午休 时间；晚间睡眠前用温水洗脚，保持环境安静，改善睡眠质量。 3、四处徘徊综合征的护理：避免独处，外出时一定要有人陪伴，外出时佩带写有姓名、地址和联系电话的卡片、手链，有助于走失时警方或他人送回。 4、能力训练：3R训练(往事记忆提取、记忆空间定位、记忆再激发)。 5、精神症状的护理：患者常伴有偷东西、集物、吃异食、随地大小便等症状，要耐心诱导，不可粗暴对待。 6、预防并发症：做好大小便护理，勤翻身、拍背，预防压疮、肺部感染、泌尿系统感染等。健康教育 1、向患者和家属介绍疾病功能有关知识，通过心理护理及社会干预，最大限度的改善患者的社会功能和生活质量。 2、指导家属给予合理饮食。 3、落实对患者家属的技能宣教：预防并发症、功能训练、视听觉刺激、自我护理能力、交流技巧、3R训练等。 4、加强安全护理，预防意外事故的发生，根据家居环境制定安全照顾措施。避免独处，外出一定有人陪伴，外出时佩带写有姓名、地址和联系电话的卡片、手链，有助于警方或他人送回患者。

老年痴呆症患者临床护理现状及对策分析

老年痴呆症患者临床护理现状及对策分析 发表时间：2016-02-17T14:02:27.220Z 来源：《健康世界》2015年19期供稿作者：王秀 [导读] 山东省安丘市精神病防治院观察和分析老年痴呆症患者在临床上的护理现状，并提出相应的对策 山东省安丘市精神病防治院 摘要：目的：观察和分析老年痴呆症患者在临床上的护理现状，并提出相应的对策。方法：选取2014年1月～2015年1月间我院收治的50例老年痴呆症患者作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组各25例。对照组患者采用常规护理服务，研究组患者采用优质护理服务。观察两组患者的临床护理效果，并进行对比分析。结果：护理干预后研究组患者的日常生活能力和智力水平均明显优于对照组，（P<0.05）差异均有统计学意义。结论：对老年痴呆患者采用科学合理的优质护理服务可以明显改善患者的智力水平和日常生活能力，促进患者的康复，值得在临床上进一步推广。 关键词：老年痴呆症；临床护理现状；对策；效果 老年痴呆症是指因老年患者脑功能发生障碍而导致的获得性和持续性的智能障碍症状，往往会使患者发生智能缺失和社会适应能力降低等情况，从而对患者的生活质量造成非常严重的影响。大量的临床经验表明，科学合理的护理干预对于老年痴呆患者的病情和生活质量的改善具有非常重要的临床意义。因此，为了探讨老年痴呆症患者在临床上的护理现状及对策，本次研究选取2014年1月～2015年1月间我院收治的老年痴呆症患者作为临床研究对象，对其临床护理资料进行回顾性分析总结如下： 1 一般资料及方法 1.1 一般资料 本次研究选取2014年1月～2015年1月间我院收治的50例老年痴呆症患者作为临床研究对象，纳入标准：①所有患者均符合老年痴呆症的相关诊断标准；②采用痴呆评定量表对患者的痴呆程度进行评分的分值均≥1分；③排除具有心脏病和精神病等疾病；④患者及家属均同意参与本次研究，且签署《知情同意书》。使用随机数字列表将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各25例。对照组中，男性患者18例，女性患者7例；年龄59～82岁，平均年龄67.57±5.24岁；病程10个月～7年，平均3.87±1.78年。研究组中，男性患者16例，女性患者9例；年龄61～86岁，平均年龄68.24±5.79岁；病程11个月～8年，平均4.21±2.23年。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料上具有可比性（P>0.05）。 1.2 方法 本组所有患者均给予常规的老年痴呆症药物进行治疗，治疗后对对照组患者采用常规护理服务，包括心理护理、运动指导、饮食指导及安全护理等内容；研究组患者在对照组的护理基础上加用优质护理服务进行干预，具体包括：（1）入院时详细收集患者的临床资料，由专门的人员对其进行科学的分析，然后对患者的病情进行合理的评估，根据评估的结果和患者的具体情况，制定出针对性的护理干预计划。制定护理干预计划的过程中，需要充分结合患者的具体情况，尽量为患者提供系统的、全面的优质护理服务。（2）在对患者进行护理时，护理人员应结合患者的病情变化情况及时调整护理计划，以有效弥补计划中的不足之处，进行不断的完善，制定出最优的个体化护理干预计划，从而在患者的日常行为和心理状态等方面提供有效的护理服务。同时，护理人员还需要保持端庄的仪表，及时有效的了解患者的心理情况变化，并进行针对性的心里指导。（3）根据患者的性格特点和认知能力对患者进行个体化的训练指导，鼓励其多进行科学合理的运动训练。而在患者逐渐康复过程中，护理人员应结合患者的具体情况制定出科学合理的训练计划。尤其是需要重点关注行为举止有明显异常的患者，通过肢体语言或语言交流等方法给予患者良好的心里指导，使用音乐疗法、情感疗法等方式使患者养成良好的日常生活行为习惯，促进患者身体的康复。 1.3 观察指标 护理干预3个月后，观察和评价两组患者护理干预前后的日常生活能力及智力水平情况，并进行对比分析。 1.4 统计学方法 将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，计量资料采用t检验进行比较，以（X±s）进行表示，当（P<0.05）时，代表差异明显具有统计学意义。 2 结果 从表1可以看出，两组患者护理干预前的日常生活能力和智力水平比较，（P>0.05）差异均有统计学意义。护理干预后研究组患者的日常生活能力和智力水平均明显优于对照组，（P<0.05）差异均有统计学意义。 3 讨论 3.1 老年痴呆症患者的临床护理现状 随着社会主义市场经济的飞速发展和人民物质文化生活水平的不断提高，人们的生活压力逐渐增大，老年痴呆症患者的家属通常就会将其送到老年痴呆症医院中进行护理。因为老年痴呆症患者的年龄往往比较大，机体各个器官的功能逐渐衰退，机体免疫力逐渐降低，再加上老年患者的智力水平和记忆力也有不同程度的降低，进而导致患者往往无法合理表达自身的病情，因此临床上对老年痴呆症患者进行护理时，护理人员需要严密监测患者生命体征的变化情况，以便能够及时进行科学有效的护理干预，这一要求现今的医院均可满足。 3.2 护理对策 （1）心理护理：护理人员应根据患者的临床症状及病情严重程度，并结合患者的生理和心理情况给予患者合理的心理护理。护理人员在进行护理时，应加强与患者及家属的沟通和交流，仔细观察患者的心理情绪变化，了解患者的爱好和兴趣，迎合患者的要求帮助患者进行身心放松，使患者保持一个良好的心理状态。（2）饮食指导：护理人员应为患者制定专门的饮食计划，叮嘱患者多食高蛋白、高热量的食物，若患者食欲较差则可给予营养元素注射，以有效补充患者每天的营养需要，从而提高患者的机体免疫力。（3）护理训练：护理人员应指导患者进行相应的日常生活训练，如穿衣、洗漱和大小便等，每周进行2次单独训练，1次集体训练，每次30min，以有效提高患者的日常生活能力。本次研究结果显示，护理干预后研究组患者的日常生活能力和智力水平均明显优于对照组，（P<0.05）差异均有统计学意

阿尔茨海默病的护理讲课教案

阿尔茨海默病的护理

阿尔茨海默病的护理 阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,是老年痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及言语障碍等神经精神症状。严重影响职业、社交和生活功能。 常见的护理诊断： 一、记忆受损与记忆进行性减退有关。 二、生活自理缺陷与认知功能障碍有关。 三、言语沟通障碍与认知功能受损、思维障碍有关。 四、有受伤/暴力行为的危险与意识障碍、环境危险性识别能力下降有关。 五、睡眠形态紊乱与入睡困难、睡眠规律颠倒有关。 六、有感染的危险与生活自理能力差有关。 七、有潜在并发症的危险。 常见的护理措施： 1、用药护理：阿尔兹海默症患者多同时患有许多伴随疾病，需要服 用多样药物，而患者又常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过 药又过量服用，如果疏忽，会引起漏服、少服、用药过量，甚 至中毒等。所有口服药必须由护理人员按顿送服，不能放置在 患者身边。患者服药过程，必须有护理人员帮助，以免患者遗 忘或错服。对于经常出现拒绝服药的患者，除要监督患者把药 服下外，还要让患者张开嘴，检查是否已经将药物咽下，防止 患者在无人看管的情况下将药物吐掉或取出。中、重度痴呆患 者服药后常不能诉说其不适，护理人员要细心观察患者服药后 的反应，及时反馈给医生，以便及时调整给药方案。对于卧床 患者，吞咽困难的阿尔兹海默症患者，不宜吞服药片，最好将 药片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。 2、安全护理：1、跌伤阿尔兹海默症多伴有椎体外系统病变，表 现为扭转痉挛、震颤麻痹，以及各种各样的行动失调，站立、 行走都会出现困难，所以常常容易跌伤。加之老人骨质疏松， 极易骨折。所以病房内、浴池、厕所地面要干燥、无积水，不 要让老人做其难以承担的事情。患者上、下床及变换体位时动 作宜缓，床边要设护栏；上、下楼梯、外出散步一定要有人陪 伴和扶持。2、自伤阿尔兹海默症患者心理脆弱，丧失自理 能力，为了不给家人增加负担，很容易发生自伤、自杀事件， 而有的患者则会受抑郁、幻觉或妄想的支配，而下意识地出现 自伤、自杀行为。护理人员及家人要进行全面照顾，严密观 察，随时发现可疑动向，及时排除患者可能自伤、自杀的危险 因素，保管好利器、药物等。3、走失阿尔兹海默症患者因 记忆功能受损，尤其是中、重度痴呆患者，定向力出现障碍， 应避免患者单独外出，同时家属要在患者衣兜内放置“名 片”，写清患者姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等，一 旦患者迷路，容易被人发现送回。

老年痴呆患者护理现状的调查与分析

老年痴呆患者护理现状的调查与分析 【摘要】近年来, 随着社会逐渐向老龄化发展，老年人口不断增加,老年痴呆的患者也呈逐年增多的趋势。据资料统计,我国60 岁以上人群的老年性痴呆患病率达0.75 %～4.69 %[1]。老年性痴呆(AD) 是老年期出现的慢性渐进性精神衰退性疾病,是患者在意识清醒状态下出现的持久的全面的智能衰退。主要表现在记忆力、计算力减退,情感行为障碍,独立生活和工作能力丧失等。目前对AD 的治疗尚无特效药,因此加强行为治疗,环境改变,功能训练以及康复治疗等方面的工作开展,其效果将更为明显。现将老年性痴呆的护理现状综述如下。 【关键词】老年痴呆；护理现状；调查与分析 1 临床研究方法 1.1 病史的采集包括①记忆障碍:早期近记忆障碍,晚期远记忆障碍。②计算力减退。③定向力障碍。④认知障碍:思考困难,常识理解和判断力下降,可有失认、失用。⑤语言障碍:失语、失写、失读。⑥重者可有精神运动障碍:自动症、刻板帕金森、大小便障碍。⑦人格行为改变。 1.2 心理学检查①认知功能检查:简易智能量表(MMSE),长谷川量表,韦氏智能量表,韦氏记忆量表。②生活能力检查:日常生活水平量表(ADL) ,成人生活能力问卷。③抑郁量表:老年抑郁量表,哈密尔顿量表(Hamilton)抑郁量表。 1.3 影象学检查CT、MRI检查显示皮质性脑萎缩和脑室扩大,脑沟裂增宽。SPECT和PET显示顶颞叶联络皮层有明显的代谢紊乱,额叶亦有可能有此现象。 2 疾病的临床表现 老年性痴呆是一种渐进性疾病,在疾病进展的任何阶段患者可能出现情绪、行为或人格的障碍,如睡眠障碍,抑郁,烦躁,焦虑,激越,攻击,淡漠,尾随,游荡,幻想等。痴呆可分为三期[2]。一期(轻度) 病人出现健忘,注意力涣散,定向力障碍,易激动,理解力和判断力下降,日常生活尚能自理。二期(中度) 认知功能进一步减退,出现神经心理方面的障碍,如失语、失认、失用等。判断、理解、计算力减退,抽象思维能力差,部分病人生活需要照顾。三期(重度) 极度痴呆,缄默不语,很难与人交往,整天卧床,肢体动作极少,大小便失禁,生活完全不能自理。 3 护理 目前老年性痴呆缺乏特异性的治疗手段,因此对患者的护理至关重要。 3.1 护理模式目前有关老年性痴呆的护理模式主要如下:美国目前主要实施并提倡居家照料为主,结合社区、社会设施的护理模式[3] 约有70%的患者在家庭中接受家属或亲朋好友的照顾,部分家庭也采用雇人照料的方式,此外也有部分患

老年痴呆的早期预防及护理措施

老年痴呆的早期预防及护理措施 【摘要】老年性痴呆，是一种发生在老年期或老年前期的神经系统退行性疾病。他的预防和护理措施是以保护脑功能，预防老年痴呆的发生，并延缓病情进一步恶化，提高老年人生活质量，使老年人的生活更加美好、快乐。 【关键词】老年痴呆；预防；护理 老年性痴呆，亦称阿尔茨海默病，是一种发生在老年期或老年前期的神经系统退行性疾病。痴呆是由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍，表现为语言、记忆、理解、判断、自我控制和空间技能、情感或人格等能力方面发生退化和持续性智力损害，严重影响患者的日常生活和社交能力[1]。因此，既要贯彻预防为主的方针，避免和消除各种致病因素，又要采取积极治疗，精心护理的方法防治此病的发生、以保持老年人身体健康。具体做法如下： 1 预防老年痴呆的发生是提高老年生活质量的关键 目前老年痴呆的治疗尚无特效药物。所以重视老年前期及老年期痴呆的预防是保障老年人健康的关键。 1.1 正确评估中老年人对老年痴呆症的认识水平首先要对患者的一般情况进行评估，了解其对此病的认知程度，根据他们所了解的情况，文化水平给予恰当的指导。只有患者真正了解此病的病因，病理，临床表现和不良的预后，才能使患者积极主动地参与到疾病的防治中，做到早期预防、早期发现、早期诊断治疗。达到发病率减低的目的。 1.2 去除病因，养成良好的生活方式老年痴呆是一临床综合症，无固定特异病因。首先应明确不同病因所致的痴呆，如中毒性痴呆、代谢性痴呆、血管性痴呆等。可以治疗的痴呆约占痴呆病人的19%-40%。经适当的病因治疗，在原发病的治愈或好转的同时，痴呆症也可获得不同程度的恢复好转。因此对原发病早期采取措施，故早期诊断治疗痴呆病尤为主要。 1.3 养成良好的生活方式是预防和减缓老年痴呆症发生和加重的有效方法宜生活有规律，注意起居，保障有质量的睡眠，避免白天长卧，尽可能做到早睡早起；环境宽敞明亮但光线不可刺眼，保持室内清洁、空气新鲜；鼓励老年人参加户外活动、以锻炼身体、如散步、跑步、做操、太极拳等运动，有利于增加机体的抵抗力；鼓励老年人积极参加社会活动，广交朋友，经常与他人交流、沟通，培养兴趣，训练思维，保持良好的心态，愉快的心情。 2 加强老年痴呆的护理是提高患者生活质量的唯一途径 老年痴呆症目前尚无有效的治疗方法，医学界认为“痴呆症的治疗，重点在于良好的保健护理”。为了提高患者的生活质量和生存时间，加强对患者的护

老年人 护理诊断

护理诊断 老年抑郁症： 1.个人应对无效 2.思维过程紊乱 3.睡眠型态紊乱 4.有自杀的危险 老年痴呆： 1.记忆受损 2.自理缺陷 3.思维过程紊乱 4.语言沟通障碍 5.照顾者角色紧张 老年胃食管反流病人： 1.慢性疼痛 2.营养失调 3.有孤独的危险 老年骨质疏松病人： 1.慢性疼痛 2.躯体活动障碍 3.潜在并发症 4.情景性自尊低下 老年退行性骨关节炎病人： 1.慢性疼痛 2.躯体活动障碍 3.无能为力感 4.有自理能力缺陷的危险 老年性慢阻肺： 1、气体交换受损：（参考病人主诉） 2、清理呼吸道无效：与痰液粘稠/肺不张有关 3、营养失调：低于机体需要量：与机体慢性消耗有关 4、焦虑：与长期治疗不愈引起担忧有关 5、舒适度改变：与长期卧床有关 6、自理缺陷（如入厕、穿衣等） 7、照顾角色改变：由照顾者变为被照顾者

老年高血压病人： 1.疼痛——与高血压脑血管痉挛有关。 2.活动无耐力——与并发心力衰竭有关。 3.有受伤的危险——与头晕和视力模糊有关。 4.执行治疗方案无效——与缺乏相应知识和治疗的复杂性、长期性有关。 5.合作性问题潜在并发症：心力衰竭、脑血管意外、肾功能衰竭。 老年冠心病病人： 1.气体交换受损-——与肺淤血、肺部感染有关 2.2心输出量减少——.与心功能下降有关 3. 3.焦虑——与担心疾病预后、介入治疗有关 4. 4.自理能力缺陷——与疾病限制绝对卧床、乏力有关 5. 5.有皮肤完整性受损的危险——与绝对卧床有关 6. 6.知识缺乏——与缺乏疾病相关知识有关 7.7.潜在的并发症心脏停搏、各种栓塞、心律失常等——与心功能下降、冠状动脉粥 样硬化、心肌缺氧有关 老年脑梗死病人： 1. 语言沟通障碍 2. 躯体移动障碍 3. 活动无耐力 4. 生活自理能力缺陷 5. 潜在并发症：皮肤完整性受损，受伤的危险 6. 焦虑/恐惧严重者： 7. 清理呼吸道无效 8. 有误吸的危险 9. 潜在并发症：肺部感染，泌尿系统感染 老年糖尿病病人： 1、营养失调低于机体需要量或高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白 质、脂肪代谢紊乱有关 2、潜在并有感染的危险：与血糖增高，脂代谢紊乱，营养不良，微循环障碍等因素有关 3、潜在并发症：糖尿病足 4、潜在并发症：低血糖 5、潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷 6、有体液不足的危险与血糖升高、尿渗透压增高有关 7、活动无耐力与严重代谢紊乱、蛋白质分解增加有关 8、自理缺陷与视力障碍有关 9、焦虑与糖尿病慢性并发症、长期治疗导致经济负担加重有关 10、知识缺乏与缺乏糖尿病的预防和自我护理知识