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第三章胸部复习题

第三章胸部复习题
第三章胸部复习题

第三章胸部

(一)单项选择题

1.乳房外上部的淋巴首先注入(D)

A.胸骨旁淋巴结B锁骨上淋巴C.腹上区淋巴结D.腋淋巴结前群(胸肌淋巴结)2.胸骨角( B )

A. 是胸骨体与剑突的连接处B.两侧与第2肋软骨连接

C. 为胸骨柄与胸骨体连接向两侧微突之处D.恰对右支气管与食管交叉处

3.右肺根( D )

A. 上有主动脉弓跨过B.后有半奇静脉和副半奇静脉

C.前有迷走神经干D.前有心包和右心房

4.乳房( C )

A、位于胸部深筋膜内B.含脂肪和3-5个乳腺叶

C .乳房悬韧带连结于皮肤和胸肌筋膜之间 D.输乳管的数目通常多于乳腺小叶5.胸膜腔积液穿刺时,应在何处进针才不致损伤神经和血管(B )

A.脊柱旁线第8肋间隙 B. 肩胛线或腋后线第7-8肋间隙下位肋的上缘

C. 腋中线第9肋间隙上位肋的下缘

D. 锁骨中线第7肋间隙下位肋的上缘

6.锁胸筋膜( B )

A.有贵要静脉通过

B.有头静脉通过

C.其前方为胸小肌

D.位于锁骨与胸骨之间7.心尖由下列哪一部分构成( A )

A.左心室B.右心室C.左心房D.右心房

8.三尖瓣位于( B )

A.主动脉口B.右房室口C.肺动脉口D.左房室口

9.左心房的出口是( D )

A.主动脉口B.肺静脉口C.肺动脉口D.左房室口

10.左冠状动脉不营养( D )

A.左心室B.左心房C.右心室部分前壁D.右心室后壁11.肺下界在腋中线平( C )

A.第6肋B.第7肋C.第8肋D.第10肋

12.主动脉弓的上壁自右向左发出的第1大分支是( B )

A.右颈总动脉B.头臂干C.右锁骨下动脉D.右冠状动脉

(二)填空题

1.动脉导管三角的前界为左膈神经,后界为左迷走神经,下界为左肺动脉,三角内主要有左喉返神经、动脉韧带。

2.胸膜腔最低部位是肋膈隐窝,它是由肋胸膜和膈胸膜互相移行而成。

3.肺下界在锁骨中线平第6肋,在腋中线平第8肋,在肩胛线平第10肋。

(三)名词解释

1.乳房悬韧带(Cooper韧带):在皮肤、乳腺与胸前外侧壁深筋膜之间有许多纤维束,称乳房悬韧带,也称Cooper韧带,有支持、固定乳腺的作用。

2.锁胸筋膜:指位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜(深层),有头静脉、胸肩峰动脉,胸肩峰静脉及胸外侧神经,尖群淋巴结的淋巴管穿过。

3.肋膈隐窝:是肋胸膜与膈胸膜转折处形成的半环形间隙,左右各一,在深吸气时肺也不能伸入其内。为胸膜腔最低处,胸膜腔积液最先积聚于此。

4.窦房结:呈椭圆形,位于上腔静脉与右心耳之间的心外膜深面,是心的正常起搏点。(四)问答题

1.胸前外侧壁分哪些层次?答:胸前外侧壁由浅入深的层次为皮肤、浅筋膜(含女性乳腺)、深筋膜、肌层(包括胸大肌、胸小肌、前锯肌、腹肌上部)、肋及肋间隙,胸内筋膜,壁胸膜。

2.按女性乳房结构,乳腺脓肿切开引流术切口应如何选择?答:每个乳房含15-20个乳腺叶,其输乳管以乳头为中心呈放射状排列,开口于乳头。乳房手术应尽量避免损伤输乳管道。乳腺脓疡切开引流术其切口如下:乳晕下脓肿可在乳晕边缘做弧形切口,一般乳房内脓肿均应做辐射状切口。乳房后脓肿应沿乳房下襞皮纹做弧形切口,从乳房后方深入引流。

3.胸膜和肺下界的体表投影如何?心包穿刺点如何选择?胸膜腔积液时应在何处进行穿刺?答:胸膜和肺下界的体表投影如下表:

心包穿刺主要有2个部位:(1)左剑肋角45度斜向左上;(2)胸骨左缘第5肋间隙;

胸膜腔积液时常自腋后线第7、8肋间隙靠近下位肋骨上缘穿刺。

胸外科试题 精选

2016年胸外科护理试题 单项选择题 1 . 胸部损伤后咯血或痰中带血提示:C A. 气胸 B. 血胸 C. 肺或支气管损伤 D. 食管损伤 E. 损伤性窒息 2. 能出现反常呼吸的肋骨骨折是:D A. 两根肋骨骨折 B. 两根以上肋骨骨折 C. 双侧肋骨单根骨折 D. 多根多处肋骨骨折 E. 多发性肋软骨骨折 3. 患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨

擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: B A. 输血,补液,抗休克 B. 立即胸腔排气 C. 胶布固定 D. 应用升压 E. 氧气吸入 4. 男性,65岁,低热,咳嗽并痰中带血丝3个月,胸片显示左肺上叶不张,少量胸膜腔积液。为确诊进一步检查应首选 D 5.A. 胸部CT 6.B. 剖胸探查 7.C. 胸腔镜检查 8.D. 支气管镜检查 9.E. 经胸壁穿刺活组织检查 10. 食管癌病理分型,哪项是错误是C 11.A. 缩窄型 12.B. 蕈伞型

13.C. 梗阻型 14.D. 髓质型 15.E. 溃疡型 16. 食管癌病人有持续性胸背痛,多表示B 17.A. 癌肿部有炎症 18.B. 癌已侵犯食管外组织 19.C. 有远处转移 20.D. 癌肿较长 21.E. 食管气管瘘 22. 男性,52岁。6个月前发现进食哽噎感,其后症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重减轻,体力下降。查体:脉搏80次/分,血压17/12kPa,体温℃,消瘦,颈、锁骨上淋巴结未触及,化验正常,食管钡剂造影于食管中、下段见8cm狭窄,粘膜破坏,其诊断是E 23.A .贲门失弛缓症 24.B. 食管良性肿瘤 25.C .腐蚀性食管灼伤

胸部体格检查

胸部体格检查评分标准 科室姓名总分 项目名 称 检查内容分值得分 胸部1.胸部视诊:胸廓、皮肤、静脉、肋间隙、呼吸运动、乳房。 口述“两侧胸廓对称、无畸形;胸壁皮肤正常,无静脉显露; 肋间隙无回缩、膨隆;呼吸均匀;双侧乳房对称,无红肿、溃 疡、色素沉着和瘢痕等,双侧乳头对称,无内陷、回缩,腋窝、 锁骨上窝无包块、红肿、瘘管、瘢痕等。” 6分 2.触压胸廓,了解胸廓的弹性,有无皮下气肿、胸壁压痛、胸骨 压痛(2分)。乳房触诊:先健侧,后患侧,按外上、外下,内 下、内上顺序,用手指掌面,旋转或来回滑动的方式由浅入深 触诊,左侧顺时针方向,右侧逆时针方向。最后触诊乳头,以 “十”字星方向轻柔挤压乳腺小叶及乳晕。口述“患者乳房柔 软,质地均匀,未触及肿块,无异常分泌物。”(8分) 10 3.检查胸廓扩张度。前胸部:两手置于胸廓下面的前侧部,左右 拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部 位,两手掌及伸展的手指置于前侧胸壁。后胸部:两手平置于 患者背部,约于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮 肤向中线轻推。然后嘱被检者作深呼吸动作,观察两手动度是 否一致。 8 4.触诊语音震颤。令受检查者以同等强度发“yi”长音,将左右 手掌尺侧缘或掌面置于两侧胸部对称部位(前3后4),从上到 下,两侧对称交叉检查。口述“双侧语颤对等,无明显增强或 减弱。” 8 5.触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部,嘱其做深慢 呼吸运动。口述“无胸膜摩擦感。” 8 6.前胸部、侧胸部叩诊。按照“从上到下、由外到内、左右对 称,先前胸、后侧胸、最后后胸部”的顺序。前胸部沿锁骨中 线、腋前线;侧胸部沿腋中线、腋后线。 6 7.后胸部叩诊:肩胛间区,扳指与脊柱平行,从左到右,从上 到下,检查对称;肩甲下区,扳指与肋骨平行,从左到右,从 上到下,检查对称,沿肩胛线逐一肋间隙向下检查。 6 8.肺部听诊。听诊顺序:肺尖、前胸部、侧胸部、后胸部。肺 尖听诊:用钟型体件置于锁骨上窝,听诊双侧肺尖。其余听诊 位置、原则同胸部叩诊。口述“双侧未闻及异常呼吸音、啰音、 胸膜摩擦音。” 10 9.检查语音共振。方法同触诊语音震颤。口述“双侧语音共振 相同,无明显增强或减弱。” 8 10.听诊胸膜摩擦音。在前下侧胸壁听诊,深吸气或听诊器体 件加压时,摩擦音强度增加。 8

胸部创伤试题及答案

外科学测试题及答案——胸部损伤一
单项选择题(每题 1 分,共 40 题) 1、胸部损伤外科治疗原则是【E】 A、纠正酸碱平衡失调 B、纠正电解质紊乱 C、给予脱水利尿剂 D、给予止痛,输血 E、纠正循环、呼吸功能障碍 2、闭合性多根多处肋骨骨折,若骨折范围较小,治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适【B】 A、牵引固定法 B、压力包扎固定 C、肋骨内固定法 D、胶布肋骨固定法 E、用呼吸器行辅助呼吸 3、能出现反常呼吸的肋骨骨折是【D】 A、两根肋骨骨折 B、两根以上肋骨骨折 C、双侧肋骨单根骨折 D、多根多处肋骨骨折 E、多发性肋软骨骨折 4、闭合性气胸,肺萎陷不超过百分之几,患者可无自觉症状,不需处理【C】 A、10%

B、20% C、30% D、40% E、50% 5、多根多处肋骨骨折急救要点主要是【B】 A、输血补液,防治休克 B、控制反常呼吸,保持呼吸道通畅 C、立即行开胸探查术 D、加压给氧 E、镇静、镇痛 6、损伤性窒息最常见的原因是【C】 A、胸部撞击伤 B、胸部摔伤 C、胸部暴力挤伤 D、胸部扑打伤 E、胸部高压气浪冲击伤 7、张力性气胸行闭式引流术,肺膨胀漏气停止,拔管最合适的时间是【B】 A、可立即拔管 B、24 小时后拔管 C、48 小时后拔管 D、72 小时后拔管 E、一周后拔管

8、进行性血胸是指【E】 A、损伤后 DIC B、血胸量大于 500ml C、血胸量大于 1000ml D、胸腔闭式引流一次放出血量达 500ml E、闭式引流后,引流量每小时大于 200ml,持续 3 小时 9、损伤性血胸,胸腔内积血不凝固的原因是【E】 A、多种凝血因子的减少 B、胸腔内渗出液稀释 C、主要是凝血酶原减少 D、腔静脉出血 E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 10、损伤性血胸其出血可自行停止者多为【B】 A、肋间动脉出血 B、肺破裂 C、胸廓内动脉出血 D、腔静脉出血 E、心脏大血管出血 11、损伤性、进行性血胸是指【E】 A、胸腔积血 1000ml 以上 B、胸部伤口流血不止 C、胸腔中等量以上积血

胸部体格检查

项目 名称 检查内容分值得分 胸部20分1.视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉; 蹲下观察胸廓外形;视诊两侧乳房、乳头的位置。 5 2.触压胸廓,了解胸廓的弹性,检查皮下气肿、胸 壁压痛、胸骨压痛。 女性则常规触诊乳房,先查健侧,后查患侧。按外 上、外下,内下、内上顺序由浅人深触诊,最后触 诊乳头。 15 3.检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓 前下部的对称位置,左右拇指分别沿两侧肋缘指向 剑突,两拇指间距约2cm。然后嘱被检者作深呼吸 动作。 5 4.触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、中、 下三部位的对称位置,嘱其以同等强度发“yi”长 音,并双手作一次交换。 5 5.触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部, 嘱其深吸气。 5 6.检查胸部叩诊音分布。由第1肋问至第4肋间, 按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊。 10 7.肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线,10

胸部体格检查 评分标准 科室姓名总分 注:叩诊手法不正确者不得分。 上、中、下部左右对称部位听诊。必要时嘱被检者作深吸气动作。 8.检查语音共振。嘱被检者以—致的声音强度重复发“yi ”长音,同语音震颤检查上、中、下三个部位,作两侧对比。 10 9.听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气,在前下侧胸 壁听诊。 5 10.背部叩诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位, 左右腋后线、肩胛线上下共4点,先左后右。 10 11.叩诊肺下界和肺下界移动范围。沿左肩胛线自上而下,叩出平静呼吸时的肺下界。嘱被检者作深口受气后屏住呼吸,迅速自上而下叩至浊音区,翻转板指,在其中点作——标记。再嘱其深呼气后屏气,迅速自上而下叩出浊音区,翻转板指,再作标记,嘱被检者恢复正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离。再叩右侧。 20

局部解剖学实验指导胸部参考答案

局部解剖学实验指导参考答案 第一章胸部 一、选择题 A型题: 1-5 E A A D D 6-10 D D A E B 11-15 D D D C B 16-20 D B E A C 21-25 E E C D C 26-30 B D E C E 31-35 C A C A D 36-40 B C C A C 41-45 C C D C E 46-48 B D D B型题: 49-50 B A 51-55 A D C A B 56-60 E C D D C 61-65 B A A E D 66-70 B E E D C 71-75 B A B C A 76-77 D E C型题: 78-80 A B D 81-85 A A C D A 86-90 C C A D D 91-95 A B C D B 96-100 A C A B D X型题: 101-105 ABCE ACD ABCD ABDE CD 106-110 ACDE BDE ABCDE ACDE ABCE 111-115 ABC ABCDE ABE BDE CE 116-120 ADE ACE BC AB ABCD 121-125 ABC BCDE ABCD AC DE 126-130 BD AB ABCDE BC AD 131-133 BCDE ACE ABCDE 注:第123题C选择项“弓”去掉。 二、填空题 1.皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、肋骨、胸内筋膜、壁胸膜 2.肋弓、剑胸结合 3.乳房、胸肌筋膜、乳房悬韧带 4.胸肌淋巴结、中央淋巴结、尖淋巴结、锁骨上淋巴结、胸骨旁淋巴结、对侧乳房淋巴管、腹前外侧壁上部的淋巴管、膈下间隙、肝、胸肌间淋巴结、尖淋巴结。 5.胸长神经、前锯肌、翼状肩;胸背神经、背阔肌 6.肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶;胸膜隐窝、肋胸膜、膈胸膜、肋膈隐窝 7.肺静脉、肺动脉、支气管;肺动脉、支气管、肺静脉;上叶支气管、肺动脉、中下叶支

胸部损伤单项选择题

单项选择题(每题1分,共40题) 1、胸部损伤外科治疗原则就是【E】 A、纠正酸碱平衡失调 B、纠正电解质紊乱 C、给予脱水利尿剂 D、给予止痛,输血 E、纠正循环、呼吸功能障碍 2、闭合性多根多处肋骨骨折,若骨折范围较小,治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适【B】 A、牵引固定法 B、压力包扎固定 C、肋骨内固定法 D、胶布肋骨固定法 E、用呼吸器行辅助呼吸 3、能出现反常呼吸得肋骨骨折就是【D】 A、两根肋骨骨折 B、两根以上肋骨骨折 C、双侧肋骨单根骨折 D、多根多处肋骨骨折 E、多发性肋软骨骨折 4、闭合性气胸,肺萎陷不超过百分之几,患者可无自觉症状,不需处理【C】 A、10% B、20% C、30%

D、40% E、50% 5、多根多处肋骨骨折急救要点主要就是【B】 A、输血补液,防治休克 B、控制反常呼吸,保持呼吸道通畅 C、立即行开胸探查术 D、加压给氧 E、镇静、镇痛 6、损伤性窒息最常见得原因就是【C】 A、胸部撞击伤 B、胸部摔伤 C、胸部暴力挤伤 D、胸部扑打伤 E、胸部高压气浪冲击伤 7、张力性气胸行闭式引流术,肺膨胀漏气停止,拔管最合适得时间就是【B】 A、可立即拔管 B、24小时后拔管 C、48小时后拔管 D、72小时后拔管 E、一周后拔管 8、进行性血胸就是指【E】 A、损伤后DIC B、血胸量大于500ml C、血胸量大于1000ml

D、胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E、闭式引流后,引流量每小时大于200ml,持续3小时 9、损伤性血胸,胸腔内积血不凝固得原因就是【E】 A、多种凝血因子得减少 B、胸腔内渗出液稀释 C、主要就是凝血酶原减少 D、腔静脉出血 E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 10、损伤性血胸其出血可自行停止者多为【B】 A、肋间动脉出血 B、肺破裂 C、胸廓内动脉出血 D、腔静脉出血 E、心脏大血管出血 11、损伤性、进行性血胸就是指【E】 A、胸腔积血1000ml以上 B、胸部伤口流血不止 C、胸腔中等量以上积血 D、气管向健侧移位,叩诊浊音 E、经输血补液后,血压不回升或回升后又迅速下降 12、开放性气胸得病理生理改变,下述哪项就是错误得【E】 A、伤侧负压消失 B、伤侧肺萎陷 C、肺内部分气体对流

胸部体格检查

胸部体格检查评分标准 科室姓名总分项目名 检查内容分值得分称 1. 胸部视诊: 胸廓、皮肤、静脉、肋间隙、呼吸运动、 乳房。 口述“两侧胸廓对称、无畸形;胸壁皮肤正常,无 静脉显露;肋间隙无回缩、膨隆;呼吸均匀;双侧 6 分 乳房对称,无红肿、溃疡、色素沉着和瘢痕等,双 侧乳头对称,无内陷、回缩,腋窝、锁骨上窝无包 块、红肿、瘘管、瘢痕等。” 2. 触压胸廓,了解胸廓的弹性,有无皮下气肿、胸 胸 壁压痛、胸骨压痛( 2 分)。乳房触诊:先健侧,后 部 患侧,按外上、外下,内下、内上顺序,用手指掌 面,旋转或来回滑动的方式由浅入深触诊,左侧顺 10 时针方向,右侧逆时针方向。最后触诊乳头,以“十” 字星方向轻柔挤压乳腺小叶及乳晕。口述“患者乳 房柔软,质地均匀,未触及肿块,无异常分泌物。” (8 分) 3. 检查胸廓扩张度。前胸部:两手置于胸廓下面的 8 前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指

尖在前正中线两侧对称部位,两手掌及伸展的手指 置于前侧胸壁。后胸部:两手平置于患者背部,约 于第10 肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤 向中线轻推。然后嘱被检者作深呼吸动作,观察两 手动度是否一致。 4. 触诊语音震颤。令受检查者以同等强度发“yi ” 长音,将左右手掌尺侧缘或掌面置于两侧胸部对称 8 部位(前 3 后4),从上到下,两侧对称交叉检查。 口述“双侧语颤对等,无明显增强或减弱。” 5. 触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部, 8 嘱其做深慢呼吸运动。口述“无胸膜摩擦感。” 6. 前胸部、侧胸部叩诊。按照“从上到下、由外到 内、左右对称,先前胸、后侧胸、最后后胸部”的 6 顺序。前胸部沿锁骨中线、腋前线;侧胸部沿腋中 线、腋后线。 7. 后胸部叩诊:肩胛间区,扳指与脊柱平行,从左 到右,从上到下,检查对称;肩甲下区,扳指与肋 6 骨平行,从左到右,从上到下,检查对称,沿肩胛 线逐一肋间隙向下检查。 8. 肺部听诊。听诊顺序:肺尖、前胸部、侧胸部、 后胸部。肺尖听诊:用钟型体件置于锁骨上窝,听10 诊双侧肺尖。其余听诊位置、原则同胸部叩诊。口

胸部创伤试题及答案

单项选择题(每题1分,共40题) 1、胸部损伤外科治疗原则就是【E】 A、纠正酸碱平衡失调 B、纠正电解质紊乱 C、给予脱水利尿剂 D、给予止痛,输血 E、纠正循环、呼吸功能障碍 2、闭合性多根多处肋骨骨折,若骨折范围较小,治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适【B】 A、牵引固定法 B、压力包扎固定 C、肋骨内固定法 D、胶布肋骨固定法 E、用呼吸器行辅助呼吸 3、能出现反常呼吸得肋骨骨折就是【D】 A、两根肋骨骨折 B、两根以上肋骨骨折 C、双侧肋骨单根骨折 D、多根多处肋骨骨折 E、多发性肋软骨骨折 4、闭合性气胸,肺萎陷不超过百分之几,患者可无自觉症状,不需处理【C】 A、10%

B、20% C、30% D、40% E、50% 5、多根多处肋骨骨折急救要点主要就是【B】 A、输血补液,防治休克 B、控制反常呼吸,保持呼吸道通畅 C、立即行开胸探查术 D、加压给氧 E、镇静、镇痛 6、损伤性窒息最常见得原因就是【C】 A、胸部撞击伤 B、胸部摔伤 C、胸部暴力挤伤 D、胸部扑打伤 E、胸部高压气浪冲击伤 7、张力性气胸行闭式引流术,肺膨胀漏气停止,拔管最合适得时间就是【B】 A、可立即拔管 B、24小时后拔管 C、48小时后拔管 D、72小时后拔管 E、一周后拔管

8、进行性血胸就是指【E】 A、损伤后DIC B、血胸量大于500ml C、血胸量大于1000ml D、胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E、闭式引流后,引流量每小时大于200ml,持续3小时 9、损伤性血胸,胸腔内积血不凝固得原因就是【E】 A、多种凝血因子得减少 B、胸腔内渗出液稀释 C、主要就是凝血酶原减少 D、腔静脉出血 E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 10、损伤性血胸其出血可自行停止者多为【B】 A、肋间动脉出血 B、肺破裂 C、胸廓内动脉出血 D、腔静脉出血 E、心脏大血管出血 11、损伤性、进行性血胸就是指【E】 A、胸腔积血1000ml以上 B、胸部伤口流血不止 C、胸腔中等量以上积血

胸部体格检查步骤

胸(心)部 一、、胸部视诊 胸部体表主要骨骼标志(肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙)、主要垂直标志线(锁骨中线、腋前线、肩胛线)及主要自然陷窝(锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝)胸廓形状等内容方面,桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等;视诊呼吸运动的主要内容,呼吸频率、呼吸节律 二、胸(肺)部触诊 胸部(廓)扩张度双手触诊方法 前胸廓扩张度的测定,检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁或也可取后胸廓扩张度的测定,则将两手平置于被检查者背部,约于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。嘱被检查者作深呼吸,观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。 语音震颤触诊方法: ①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等强度重复轻发"yi"长音。 ②自上至下,从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱胸膜摩擦感操作方法: 操作手法同胸廓触诊,部位常于胸廓的下前侧部,当被检查者吸气和呼气时均可触及 三、胸(肺)部叩诊 (1)间接叩诊:①以左中指的第一、二节作为叩诊板指,平紧贴于叩击部位表面,右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节 ②顺序正确:首先检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊,其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部,嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行叩诊,叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。 (2)直接叩诊手指方法; 检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。 (3)叩肺下界移动度。 ①患者在平静呼吸时,检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置,然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时,沿该线继续向下叩诊,当由清音变为浊音时,即为肩胛线上肺下界的最低点。 ②当患者恢复平静呼吸时,再嘱作深呼气并屏住呼吸,然后由上向下叩诊,直至清音变为浊音,即为肩胛线上肺下界的最高点。 四、.胸部(肺)听诊听诊方法、顺序; 听诊的顺序一般由肺尖开始,自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部,而且要在上下、左右对称部位进行对比。 (2)表述肺部听诊四种主要音的名称 正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。 [心脏] 五、心脏视诊(1)心脏视诊方法; ①被检查者仰卧位,暴露胸,检查者在其右侧。

创伤试题(含答案)

第十三章创伤与战伤 一、填空题 1.创伤修复的基本方式是________和________,充填、连接或代替缺损的组织。 2.创伤修复的基本过程有________。 3.创伤病理生理中局部反应有________。 4.在创伤病理生理中,________和________ 是机体稳定自身环境的需要。 5.创伤分类可根据________进行分类。 二、判断改错题 1.治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能,因此,创伤急救的首要原则是修复损伤组织。错抢救生命2.理想的创伤修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复,恢复原有的结构和功能。对 3.创伤除造成组织损伤外,还可引起局部和全身性反应,如局部炎症反应。创伤性炎症有利于创伤修复,如纤维蛋白可充填裂隙和作为细胞增生的支架等。因此,炎症反应均有利于修复。错 三、选择题 [A型题] 1.有关损伤的急救和转运,下列哪项是错误的____B____。 A.开放伤口应用无菌纱布复盖,缠上绷带 B.昏迷病人为防止呕吐物所致窒息,最可靠的方法是放置胃管

C.四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血 D.对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床 E.对去管骨骨折就行简易外固定后转运 2.严重挤压伤者,当伤肢局部明显肿胀,伴有静脉回流障碍时,局部处理应首先考虑____A____。 A.切开减压B.患肢制动C.患肢抬高D.理疗E.活血化瘀 3.损伤后2-3天体温在38℃左右是由于下列哪项所致___D_____。 A.伤口感染B.中枢性损伤所致发热 C.并发肺部感染D.分解产物被吸收 E.病因不明 4.有关挫伤的描述,下列哪项是错误的___D_____。 A.钝物打击所致的一种损伤 B.局部肿胀,有压痛 C.病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤 D.严重者可有局部皮肤破损 E.不管挫伤多严重,皮肤尚保持完整 5.挤压综合征最常引起____A____。 A.急性肾功能衰竭B.呼吸困难C.心力衰竭D.昏迷E.肝缺血坏死 6.治疗损伤的首要原则____D____。

心外科试题及答案 (1)

2016年北京市医师定期考核业务水平测评 (心外科专业试卷) 单位:_______________________________________________ 姓名:________________ 性别: _________ 身份证号:____________________________________________________ 分数 共100分,60分合格。 一 .A型选择题(每题分,共80题,共40分) 1.全身肝素化后,检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环( D ) 2.以下不能在 CABG 手术中作为旁路血管移植材料的有( E ) A.小隐静脉 B.尺动脉 C.挠动脉 D.腹壁上浅动脉 E.胃左动脉 3.深低温、低流量体外循环时鼻咽温度应低于( C ) ℃℃℃℃℃ 4.胸主动脉瘤最常见的病因为D A.主动脉囊性中层坏死 B.梅毒感染 C.创伤 D.动脉粥样硬化 E.先天性主动脉窦瘤 5.以下关于二尖瓣狭窄 (MS) 描述最恰当的是( E ) 最常见的病因是风湿性心脏病 B.风湿性MS病理过程是风湿性炎症对瓣膜结构毁损的进展过程 C.不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的 直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排血风的减少 E 以上均正确 6.目前心内直视手术须常规建立体外循环,在体外循环时 ( D ) A.血液非肝素化 B.维持着体循环和肺循环 C.血泵内为混合血 D.冠脉系统循环停止 E.双肺仍起血液氧和作用 7.关于缩窄性心包炎的描述中错误的是( E ) A.我国当前缩窄性心包炎的主要病因仍是结核病 B.缩窄性心包炎对血流动力学的影响主要有三方面:外周静脉淤血肺循环淤血和心排血扯降低 C.心包剥脱手术中,为避免出现心室急性扩张,必须先剥离流出道,再剥离流入道;在条件允许的时候,为避免急性肺水肿应先剥离左心系统再剥离右心系统 D.心包剥脱手术中,可以允许残留部分钙化的心包,但必须彻底剥除腔静脉在右房开口处增厚心包形成的纤维缩窄环 E.心包剥脱手术后,由丁心肌功能改善,心排血址增多,所以应以新鲜血血浆等胶体液为主积极补充容量 8.心脏手术后慢心律时,最有效的治疗措施 ( E ) A.静脉持续予以肾上腺素 B.体外循环辅助 C.多巴胺静滴 D.肌注阿托品 E.安置临时起搏器 9.下列哪些室壁不由左冠状动脉供血?( B ) A.左心室前壁 B.右心室前壁一小部分 C.室间隔前2/3 D.左室侧壁和后壁及部分左心房 E.整个室间隔的血均来自左冠状动脉

胸部外伤试题(附答案)

胸部外伤试题(附答案)一、选择题 [A型题] 1、根据胸部创伤分类,下列属于开放性损伤的是。 A.胸部皮肤有伤口,肺压缩40%;B.气胸伴皮下气肿 C.肋骨骨折并气胸D.肋骨骨折并血胸 E.心包填塞 2、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义。 A.受伤史B.X线检查C.血气分析D.局部压痛E.合并皮下气肿 3、肋骨骨折最重要的治疗原则是。 A.骨折复位B.骨折固定C.功能锻炼 D.促进骨折愈合E.预防及治疗并发症 4、胸部创伤后行X线检查,下列哪项意义不大。 A.判断有无肋骨骨折B.判断有无气胸 C.判断有无血胸D.判断有无肋软骨骨折 E.判定有无合并症 5、胸部创伤时,下列哪项X线平片上不能显示。 A.气胸B.血胸C.纵隔及皮下气肿 D.肋软骨骨折E.肺挫伤 6、胸部创伤后,血胸不凝固的原因是。 A.弥散性血管内凝血 B.心、肺和膈肌活动的去纤维蛋白的作用 C.凝血酶原减少 D.血小板消耗减少 E.多种凝血因子的减少 7、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是。 A.剧痛不敢呼吸B.反常吸呼运动C.肺不张 D.纵隔摆动E.继发肺部感染 8、某患者左前胸部刀刺伤2小时后,感胸闷气 短,查体:面色苍白,四肢湿冷,心率120 次/min,血压80/70mmhg。颈静脉怒张,首先 考虑。 A.胸内大出血B.血气胸C.开放性气胸 D.肺裂伤E.急性心包填塞 [B型题] A.连枷胸(多根多处肋骨骨折)B.闭合性气胸 C.开放性气胸D.张力性气胸E.创伤性气胸 9、伤侧、健侧肺受压、纵隔向健侧移位,大血管扭曲提示为。 10、伤侧受压、钟摆呼吸、纵隔扑动、回心血量减少为。11、反常吸呼运动、纵隔扑动,回心血量减少为。 12、健肺受压,血压量减少,休克提示为。A.胸膜腔穿刺B.胸腔闭式引流 C.加压包扎固定D.开胸手术加内固定E.呼吸机辅助呼吸 13、胸部撞伤,呼吸困难,胸片示右3-7肋骨多处 骨折右胸壁可见反常呼吸运动,则行。 14、胸部挤压伤,呼吸困难,伴休克,胸片示左5-9 肋骨多处骨折,大量胸腔积液,胸腔闭式引流 出不凝血150ml,则行。 15、右胸壁撞伤伴伤处疼痛,轻度呼吸困难,胸片 示右第7、8后肋骨折,肋膈角变钝,则 行。 二、名词解释 1、连枷胸 2、反常呼吸 3、开放性气胸 4、张力性气胸 5、闭合性气胸 三、问答题: 1、胸部损伤中,哪些情况应及时开胸探查? 2、胸部损伤中的一般处理原则? 3、胸腔闭式引流的适应症? 4、张力性气胸的处理原则? 5、血胸的治疗原则? 参考答案 一、选择题 1、A 2、B 3、E 4、D 5、D 6、B 7、 B 8、B 9、D 10、C 11、A 12、E 13、C 14、D 15、A 二、名词解释 1、连枷胸:多根多处肋骨骨折后,尤其前外侧局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化,出现反常呼吸运动,这类胸廓称为连枷胸。 2、反常呼吸:吸气时,软化区的胸壁内陷,而不随同其余胸廓向外扩展,呼气时则相反,软化区向外膨出。 3、开放性气胸:胸膜腔有与外界相通的开口,以致空气随呼吸而自由出入胸膜腔内。 4、张力性气胸:又称高压性气胸,有裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣故及气时空气从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活瓣关闭,不能让腔内空气回入气道排出。 5、闭合性气胸:气胸形成后,胸膜腔内积气压

胸部损伤练习题

胸部损伤练习题 一、A1 1、关于创伤性窒息的临床特点,下列选项不正确的是 A、主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压 B、声门紧闭,胸膜腔内压骤升,上腔静脉血逆流,造成末梢静脉及毛细血管破裂出血 C、面、颈、上胸部皮肤紫蓝色瘀点和瘀斑,口腔,球结膜有瘀斑或出血表现 D、暂时性意识障碍,颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡 E、重者需要紧急手术 2、心脏穿透伤出现的贝克三联征是指 A、中心静脉压正常;心搏微弱;动脉压降低 B、静脉压升高、颈静脉怒张;心音遥远、心搏微弱;动脉压降低、脉压小 C、静脉压降低;心音遥远;脉压变小 D、中心静脉压升高;心音逐渐变弱;动脉压逐渐降低 E、静脉压升高;心音正常;脉压增大 3、下列心脏穿透伤的诊断要点中错误的是 A、伤口位于心脏体表投影区域或其附近 B、“Beck”三联征 C、失血性休克和大量血胸 D、伤后时间短,病情进展迅速 E、X线或CT检查证实 4、有关钝性心脏损伤的临床特点,下列选项错误的是 A、心悸挫伤病理表现为出血、肌纤维断裂,坏死,甚至心内结构损伤 B、胸痛、心悸、气促、心绞痛为主要临床表现 C、应行心电图、超声心动图、心肌酶学检查 D、严重程度与钝性暴力不成正比 E、治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭 5、关于血胸的治疗,下列选项错误的是 A、挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除 B、进行性血胸应剖胸探查 C、少量血胸可保守治疗 D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流 E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块 6、不能作为进行性血胸诊断依据的是 A、中心静脉压>10cmH2O B、血压逐渐下降,脉搏逐渐增快 C、补液后血压不升或升高后又迅速下降 D、血红蛋白、血细胞比容持续下降 E、胸腔闭式引流>200ml/h,持续3小时 7、肺暴震伤中一般采取的治疗是 A、移植肺脏

创伤急救试题及答案

创伤急救试题 姓名:成绩:阅卷:时间: 一.单选题(30分) 1.现场急救的四项技术是指:(C ) A.清创包扎固定搬运 B. 无菌清创包扎固定 C. 止血包扎固定搬运 D. 止血清创固定搬运 2. 下列哪项不是心肺复苏成功的指标:(C ) A. 可触及大动脉搏动 B. 恢复自主呼吸 C. 瞳孔散大 D. 皮肤颜色.温度改善 3. 心肺复苏时,胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比列为:(D ) A. 15:2 B. 10:1 C. 5:1 D. 30:2 4. 抢救伤员最常用的体位是:(C ) A. 俯卧位 B. 侧卧位 C. 仰卧位 D. 膝胸位 5. 现场诊断伤员心跳停止的指标是:(C ) A. 呼吸停止 B. 瞳孔散大 C. 大动脉搏动消失 D. 血压测不到 6. 当心跳.呼吸骤停的伤员进行心肺复苏时首先应:(B ) A. 心前区叩击 B. 心脏按压. C. 口对口人工呼吸 D. 清除口腔内异物开放气道 7. 成人胸外心脏按压的正确位置是:(B )

A. 心尖区 B. 胸骨下段 C. 胸骨上段 D. 胸骨左段 8. 下面那些情况不适宜进行口对口人工呼吸:(D ) A. 触电休克 B. 溺水 C. 心跳、呼吸骤停着 D. SO2中毒者 9. 下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是: (C ) A. 平卧硬板床 B.在胸骨下段按压 C. 按压次数每分钟40-60次 D.按压时双肘伸直 E. 按压时使胸骨下陷3--4Ccm 10. 人体四大生命体征指的是: A A. 体温.脉搏.呼吸.血压 B. 体温.呼吸.心跳.瞳孔 D. 心跳.运动.呼吸.血压 D. 呼吸.血压.心跳.瞳孔 11. 煤矿创伤致残率最高的是: A A. 四肢伤 B. 腹腔内脏器破裂 C. 血气胸 D. 颅脑伤及多发伤 12. 电击伤伤员的现场救护,需立即: B A. 注意保温 B.脱离电源 C.包扎伤口 D.进行心肺复苏 13. 创伤包扎的范围要求超过伤口周围: C A. 1-2 cm B. 3-6 cm C. 5-10 cm D. 10-15cm 14. 下列哪项不是创伤包扎的目的: D A. 使伤口与外界环境隔离,以减少污染机会 B. 止痛,缓解伤员紧张情绪 C. 加压包扎可用以止血 D. 脱出的内脏纳回伤口再包扎,以免内脏暴露在外加重损伤

胸部外伤试题(含答案)(借鉴内容)

第二十六章胸部外伤 一、填空题 1、胸部损伤,根据是否穿破壁层胸膜,造成胸膜腔与外界沟通分为 和两大类。 2、胸部损伤的主要症状; 3、气胸一般分为、、; 4、胸膜腔内积气,称为; 5、Beck三联征、、。 二、判断改错题 1、胸部损伤中,胸骨骨折最为多见。 2、胸部损伤中,第4-7肋骨较长是固定,因此最难折断。 3、胸部损伤中,儿童的肋骨有弹性,承受暴力的能力强,不易折断。 4、胸部损伤中,胸部X线检查,仅能判定肋骨有无骨折,不能判定骨折部位和性质。 5、胸膜腔内的积血一般是可以凝固。 三、选择题 [A型题] 1、根据胸部创伤分类,下列属于开放性损伤的是。 A.胸部皮肤有伤口,肺压缩40%;B.气胸伴皮下气肿 C.肋骨骨折并气胸D.肋骨骨折并血胸 E.心包填塞 2、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义。 A.受伤史B.X线检查C.血气分析

D.局部压痛E.合并皮下气肿 3、肋骨骨折最重要的治疗原则是。 A.骨折复位B.骨折固定C.功能锻炼 D.促进骨折愈合E.预防及治疗并发症 4、胸部创伤后行X线检查,下列哪项意义不大。 A.判断有无肋骨骨折B.判断有无气胸 C.判断有无血胸D.判断有无肋软骨骨折E.判定有无合并症 5、胸部创伤时,下列哪项X线平片上不能显示。A.气胸 B.血胸C.纵隔及皮下气肿 D.肋软骨骨折E.肺挫伤 6、创伤性气胸,胸腔闭式引流管的位置通常应在。A.腋前线第2肋间B.锁骨中线第2肋间 C.腋后线第6肋间D.腋前线第6肋间 E.腋中线第6肋间 7、胸部创伤后,血胸不凝固的原因是。 A.弥散性血管内凝血 B.心、肺和膈肌活动的去纤维蛋白的作用 C.凝血酶原减少 D.血小板消耗减少 E.多种凝血因子的减少 8、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是。

体格检查胸肺部

胸部检查 ?体表标志 o胸骨角:两侧平对第二肋软骨,支气管分叉,心房上缘和上下纵膈交界及第四或第五胸椎水平 o脊柱棘突:第七颈椎棘突最为突出 o肋脊角:12肋骨与脊柱构成的夹角,其前为肾脏和输尿管上端所在区域 o垂直线 ?前正中线 ?锁骨中线:为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的 垂直线 ?腋前线 ?腋中线 ?腋后线 ?胸壁、胸廓与乳房 o胸壁 ?静脉 ?皮下气肿:捻发感,握雪感 ?胸壁压痛:肋间神经炎等。骨髓异常增生者,常有胸 骨压痛和叩击痛,见于白血病患者 ?肋间隙 o胸廓

?成年人前后径:左右径=1:1.5 ?扁平胸 ?桶状胸:前后径与左右径几乎相等,圆桶状-- 严重COPD ?佝偻病胸-多见于儿童,沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起,形成串珠状--佝偻病串珠 ?胸骨剑突处显著内陷--漏斗胸 ?胸骨向前凸起--鸡胸 ?胸廓一侧变形--一侧病变--积液、积气、肺气 肿、肺不张等 ?胸廓局部隆起--心脏明显肿大,大量心包积液 等 ?脊柱畸形引起的胸廓改变--脊柱结核 o乳房(正常儿童及男性乳头大约位于锁骨中线第4肋间隙)--先健侧后患侧 ?视诊 ?对称性 ?皮肤改变 ?发红(鉴别炎症及癌症)

?水肿(炎症、乳腺癌--毛囊及毛囊孔明 显下陷,局部皮肤呈“橘皮”或“猪皮” 样) ?乳房皮肤回缩--外伤、炎症或恶性肿瘤 ?乳头 ?腋窝和锁骨上窝 ?触诊(上界--第二或第三肋骨,下界第六或第七肋骨; 外上象限开始顺时针,最后触诊乳头) ?硬度和弹性 ?压痛 ?包块 ?部位 ?大小 ?外形--是否规则,边缘是否清楚或与周 围组织粘连固定 ?硬度 ?压痛 ?活动度 ?肺和胸膜 o视诊 ?呼吸运动

急诊医学题库(含答案)

急诊医学题库(含答案)

B、先行胸外按压,在5组(或者约2分钟)心肺复苏后再进行心跳检查 C、立即进行心电图检查 D、调节好除颤仪,准备第二次除颤 19、成人心肺复苏时肾上腺素的用法为:A A、1mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次 B、1mg-3mg-5mg,稀释后静脉推注,每5分钟递增; C、5mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次 D、1mg-3mg-5mg---5mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次 20、成人心肺复苏时血管加压素的用法为:A A、一次性静脉推注40U B、40U,每5分钟重复一次 C、一次性静脉推注20U D、20U,每5分钟重复一次 21、18岁,晨卧床不起,人事不省,多汗,流涎,呼吸困难。体检:神志不清,双瞳孔缩小如针尖,双肺布满湿罗音,心率60次/分,肌束震颤,抽搐,最可能的诊断是:(B) A、急性安定中毒 B、急性有机磷中毒 C、急性一氧化碳中毒 D、急性氯丙嗪中毒 E、急性巴比妥中毒 22、女性,24岁,误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院,诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状:(B) A、多汗 B、肌纤维束颤动 C、瞳孔缩小 D、流涎 E、肺水肿 23、急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位:(B) A、右侧卧位 B、左侧卧位 C、仰卧位 D、俯卧位 24、成人胃管插入的深度一般为:(C) A、40~45cm B、55~60cm C、45~55cm D、60cm以上 25、判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考:( B ) A、洗胃液量 B、洗出液是否澄清无味 C、临床症状是否好转 26、异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗:( C ) A、VitB1 B、VitB2 C、VitB6 D、VitB12 27、有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间:( D ) A、1~3d B、3~5d C、5~7d D、根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用 28、海络因中毒时,解毒药首选:( C ) A、洛贝林 B、阿托品 C、纳酪酮 D、氟马西尼 29、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗:( D ) A、西地兰 B、速尿 C、甲强龙 D、阿托品 30、安定类药物中毒特效解毒剂是:( A ) A、氟马西尼 B、纳酪酮 C、美解眠 D、碳酸氢钠 31、主要分泌神经毒素的毒蛇为:( A ) A、银环蛇 B、五步蛇 C、竹叶青蛇 D、蝰蛇 32、分泌混合毒素的毒蛇为:( C ) A、金环蛇 B、海蛇 C、眼镜蛇 D、五步蛇 33、关于河豚鱼中毒,哪项不是其治疗方法:(D ) A、催吐、洗胃、导泻 B、1%盐酸士的宁肌注或皮下注射 C、呼吸麻痹时可实施机械通气 D、碳酸氢钠静滴 34、女性,23岁,食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐,数小时后诉唇麻、四肢无力,不久呼吸困难,昏迷。最可能的诊断是:( B )

胸部创伤试题及答案

外科学测试题及答案——胸部损伤一 单项选择题(每题1分,共40题) 1、胸部损伤外科治疗原则就是【E】 A、纠正酸碱平衡失调 B、纠正电解质紊乱 C、给予脱水利尿剂 D、给予止痛,输血 E、纠正循环、呼吸功能障碍 2、闭合性多根多处肋骨骨折,若骨折范围较小,治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适【B】 A、牵引固定法 B、压力包扎固定 C、肋骨内固定法 D、胶布肋骨固定法 E、用呼吸器行辅助呼吸 3、能出现反常呼吸的肋骨骨折就是【D】 A、两根肋骨骨折 B、两根以上肋骨骨折 C、双侧肋骨单根骨折 D、多根多处肋骨骨折 E、多发性肋软骨骨折 4、闭合性气胸,肺萎陷不超过百分之几,患者可无自觉症状,不需处理【C】 A、10%

B、20% C、30% D、40% E、50% 5、多根多处肋骨骨折急救要点主要就是【B】 A、输血补液,防治休克 B、控制反常呼吸,保持呼吸道通畅 C、立即行开胸探查术 D、加压给氧 E、镇静、镇痛 6、损伤性窒息最常见的原因就是【C】 A、胸部撞击伤 B、胸部摔伤 C、胸部暴力挤伤 D、胸部扑打伤 E、胸部高压气浪冲击伤 7、张力性气胸行闭式引流术,肺膨胀漏气停止,拔管最合适的时间就是【B】 A、可立即拔管 B、24小时后拔管 C、48小时后拔管 D、72小时后拔管 E、一周后拔管

8、进行性血胸就是指【E】 A、损伤后DIC B、血胸量大于500ml C、血胸量大于1000ml D、胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E、闭式引流后,引流量每小时大于200ml,持续3小时 9、损伤性血胸,胸腔内积血不凝固的原因就是【E】 A、多种凝血因子的减少 B、胸腔内渗出液稀释 C、主要就是凝血酶原减少 D、腔静脉出血 E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 10、损伤性血胸其出血可自行停止者多为【B】 A、肋间动脉出血 B、肺破裂 C、胸廓内动脉出血 D、腔静脉出血 E、心脏大血管出血 11、损伤性、进行性血胸就是指【E】 A、胸腔积血1000ml以上 B、胸部伤口流血不止 C、胸腔中等量以上积血

胸部损伤单项选择题

单项选择题(每题1分,共40题) 1、胸部损伤外科治疗原则是【E】 A、纠正酸碱平衡失调 B、纠正电解质紊乱 C、给予脱水利尿剂 D、给予止痛,输血 E、纠正循环、呼吸功能障碍 2、闭合性多根多处肋骨骨折,若骨折范围较小,治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适【B】 A、牵引固定法 B、压力包扎固定 C、肋骨内固定法 D、胶布肋骨固定法 E、用呼吸器行辅助呼吸 3、能出现反常呼吸的肋骨骨折是【D】 A、两根肋骨骨折 B、两根以上肋骨骨折 C、双侧肋骨单根骨折 D、多根多处肋骨骨折 E、多发性肋软骨骨折 4、闭合性气胸,肺萎陷不超过百分之几,患者可无自觉症状,不需处理【C】 A、10% B、20% C、30%

D、40% E、50% 5、多根多处肋骨骨折急救要点主要是【B】 A、输血补液,防治休克 B、控制反常呼吸,保持呼吸道通畅 C、立即行开胸探查术 D、加压给氧 E、镇静、镇痛 6、损伤性窒息最常见的原因是【C】 A、胸部撞击伤 B、胸部摔伤 C、胸部暴力挤伤 D、胸部扑打伤 E、胸部高压气浪冲击伤 7、张力性气胸行闭式引流术,肺膨胀漏气停止,拔管最合适的时间是【B】 A、可立即拔管 B、24小时后拔管 C、48小时后拔管 D、72小时后拔管 E、一周后拔管 8、进行性血胸是指【E】 A、损伤后DIC B、血胸量大于500ml C、血胸量大于1000ml

D、胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E、闭式引流后,引流量每小时大于200ml,持续3小时 9、损伤性血胸,胸腔内积血不凝固的原因是【E】 A、多种凝血因子的减少 B、胸腔内渗出液稀释 C、主要是凝血酶原减少 D、腔静脉出血 E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 10、损伤性血胸其出血可自行停止者多为【B】 A、肋间动脉出血 B、肺破裂 C、胸廓内动脉出血 D、腔静脉出血 E、心脏大血管出血 11、损伤性、进行性血胸是指【E】 A、胸腔积血1000ml以上 B、胸部伤口流血不止 C、胸腔中等量以上积血 D、气管向健侧移位,叩诊浊音 E、经输血补液后,血压不回升或回升后又迅速下降 12、开放性气胸的病理生理改变,下述哪项是错误的【E】 A、伤侧负压消失 B、伤侧肺萎陷 C、肺内部分气体对流

胸部体格检查方法细则

胸部体格检查方法细则 A. 视诊 1.检查者应面对病人站立,观察胸廓外形和对称性,估计病人胸廓前后径与左右径之比(正 常为1:1.5)。注意胸廓外形的变化。如前后径短,少于左右径的一半,则是扁平胸。胸骨明显下陷限制肺的活动,称为漏斗胸。鸡胸是胸骨前突的一种常见畸形,但一般不影响肺通气。 2.观察计数呼吸频率当检查者计数呼吸频率时,绝不要告诉病人。因为当一个人注意自己的 呼吸时,他会不自觉地改变其呼吸深度和频率。较好的方法是,触诊脉搏后,继续将手指置于病人腕上,而将视线移至病人胸部,观察和计数呼吸频率。这样,病人未注意到检查已完成脉搏触诊,就不会自主改变呼吸。计数30秒钟的呼吸次数,乘2可得每分钟呼吸次数。 正常成人每分钟呼吸16-20次。不正常的呼吸减慢称为呼吸过缓;而太快称为呼吸急促或呼吸过速。呼吸暂停(Apnea)是指暂时的呼吸停止。过度通气是指呼吸过快过深,通常与代谢性酸中毒有关,此又称为库斯莫尔(Kussmaul)呼吸。其他还有一些异常的呼吸类型。呼吸困难是指呼吸频率增快且呼吸费力。正常呼吸比是1~2.5。如果呼吸费力主要是在吸气阶段,则称为吸气性呼吸困难。如果呼吸费力主要是在呼气阶段,则称为呼气性呼吸困难。在女性妊娠后期,由于横膈运动减少而以胸式呼吸为主,不能把些种情况视为异常。在儿童和成年男性,呼吸主要是依赖横隔的运动,即以腹式呼吸为主;在女性,则主要依赖肋间肌肉运动,即以胸式呼吸为主。 B. 触诊 3.触诊气管,确定气管位置嘱病人两眼平视正前方,双肩在水平位且两侧等高。检查者以一 手食指和无名指分别置于病人两侧胸锁关节上,用中指触诊气管或气管与胸锁关节之间的间隙,从而确定气管的位置。正常人,气管与两侧胸锁关节的间隙相等,即气管居中。另一方法是置食指于胸骨切迹处轻轻往一侧移动手指感觉气管的位置,然后再从胸骨切迹往另一侧移动手指,如此判断气管是否在中线上。一些肺部疾病、胸膜疾病和纵隔的移位会推或拉气管而使气管偏移中线。 4.触诊胸壁有无压痛所有胸壁部位都应触诊有无触痛。“胸痛”为主诉的病人可能就只是局 部肌肉骨骼疾病而非心肺疾病所致,故需仔细检查胸壁所有部位有无压痛。检查者置一手于病人背部,同时另一手于胸骨上向后加压,苦病人疼痛,则最明显的疼痛点可能是肋骨骨折部位。触诊时还应注意胸壁的弹性(需结合年龄因素考虑)、肋骨是否变得更水平以及肋间隙的宽度。捻发感是触诊胸壁皮肤的一种特殊感觉,提示皮下积气。捻发感类似手握雪团的感觉。 5.乳房(略) 6.在后胸检查呼吸动度检查呼吸动度及其对称性。局部的肺疾病和胸膜疾病可引起一侧呼吸 动度弱于另一侧。 7.在前胸检查呼吸动度检查者站于病人前面,双手置于病人两侧肋缘处,拇指指后剑突,其 余四指沿肋缘张开,嘱病人深吸气,同时观察检查者双手的活动及其对称性。以检查前胸部的呼吸动度和对称性。 8.触诊胸膜摩擦感检查者将双手置于病人呼吸动度最大的部位即侧胸部的前下份,同时嘱病 人深呼吸。此时若感到脏、壁层胸膜相互摩擦的感觉,即胸膜摩擦感。可在呼气和吸气相感觉到,但有时仅存在于吸气相。 9.检查触觉语颤受检查讲话时,检查者触其胸壁可感到震颤,这就是触觉语颤。触觉语颤对 判断该部位肺组织密度及胸腔的病变有较大价值。当肺密度增加,肺变得更致密(即肺实变),将增加语言声波的传导,而使触觉语颤增强。皮下脂肪较厚、气胸或胸腔积液、肺气肿,则

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