皮肤压疮报告表

西藏自治区人民政府驻成都办事处医院

（四川大学医院性西藏成办分院）

皮肤压疮报告表

病人姓名：性别：年龄：床号：住院号：诊断：

一、压疮来源：院外院内科内

二、压疮发生/发现日期：年月日

三、压疮部位： 1、骶尾 2、髋部 3、脊柱 4、肩胛

5、肘部

6、膝部

7、外踝

8、足跟

9、枕部 10、耳廓 11、其他

四、压疮面积：

五、分级： 0.破损前期：局部变硬，发红或变色

Ⅰ度：潮湿，不规则的表皮破渍，限于表皮及真皮

Ⅱ度：皮肤变厚、溃烂，并延伸至皮下脂肪组织

Ⅲ度：深度组织坏死呈溃疡，并延伸至肌肉层

Ⅳ度：深部组织坏死呈溃疡已延伸至骨骼、关节结构

六、创面情况：1、红肿 2、渗血渗液 3、溃疡 4、化脓

5、坏死

6、恶臭

7、其他

七、治疗方法：A换药 B抗生素 C理疗 D褥疮膜 E其他

八、护理措施：A保持床单元整洁、干燥 B翻身q h

C皮肤护理 D气垫床 E特殊护理

九、预后：1、干燥 2、结痂 3、愈合 4、未愈 5、皮肤情况

十、转归：出院死亡转科

家属确认签字：

报告科室：护士签名及时间：护士长签名及查看时间：

报护理部时间：护理部查看（会诊）时间：

护理部意见：