腹膜平滑肌瘤
典型病例：腹膜平滑肌瘤易误诊为子宫肌瘤
基本病史：患者女性，40 岁，腹痛，几年前曾做过子宫切除术。行腹部CT 和MR 检查，结果如下。
诊断：弥漫性腹膜平滑肌瘤病
病例要点
弥漫性腹膜平滑肌瘤病是一种罕见的良性肿瘤，好发于育龄期女性，术前常误诊为子宫肌瘤，疾病受激素影响。
弥漫性腹膜平滑肌瘤在影像学上的特点，主要表现为腹膜或盆腔的小结节或大的实性软组织团块。鉴别诊断主要包括：腹膜转移癌，淋巴瘤，结核性腹膜炎，原发性腹膜间皮瘤，硬纤维瘤和平滑肌肉瘤。
MRI 可通过均匀对比度增强，显示与骨骼肌和平滑肌相似的信号强度，进而协助该病的诊断。
讨论
在腹膜上生长的众多平滑肌肿瘤中，弥漫性腹膜平滑肌溜病是其中一种罕见的良性肿瘤。好发于育龄期女性，其中又有很大一部分人合并子宫肌瘤切除术或子宫切除术。其他危险因素包括激素的影响，如妊娠，长期口服避孕药和卵巢颗粒细胞瘤。
腹膜转移癌是最令人重视的鉴别诊断。然而，转移癌的病人通常会体重下降和有腹水。肿瘤可以表现为浸润生长或是多发小结节，但是大的孤立性实性团块不常见。弥漫性腹膜平滑肌瘤病可以于无症状病人偶然发现，结节可大可小。全身症状不明显。原发性腹膜间皮瘤更常见于男性，常表现为腹膜内浸润的斑块和团块。
腹膜结核表现为低密度坏死结节灶。淋巴瘤表现为非坏死、非钙化的均质性腹膜后淋巴结肿大，通常不伴有明显的强化。平滑肌肉瘤有不典型增生，同时还有FDG 摄取，在病理学上是恶性的。无法单独用影像学检查来区分平滑肌瘤为低度恶性还是良性。
MRI 见平滑肌瘤与骨骼肌和平滑肌有相似的T1/T2 信号强度，并且静脉注射造影剂时同质强化。影像引导的经皮穿刺活检有助于诊断，但确诊需要剖腹探查和（或）组织检查明确病理为良性。治疗包括通过切除或非切除的手段移除所有的外源激素灶。因有罕见的肉瘤变可能，故需随访。
非典型的平滑肌瘤疾病的介绍
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢非典型的平滑肌瘤疾病的介绍 导语：平时人们对感冒发烧比较了解，但是有很多，平时不常见的疾病大家可能就闻所未闻，不曾听说。所以一些疾病不被大家所了解。下面就来，和大家 平时人们对感冒发烧比较了解，但是有很多，平时不常见的疾病大家可能就闻所未闻，不曾听说。所以一些疾病不被大家所了解。下面就来，和大家谈谈，非典型的平滑肌瘤疾病，因为人们，的病还不了解，所以下面的文章就为大家来介绍一下非典型的平滑肌瘤疾病。 子宫非典型性平滑肌瘤又称多形性，奇异或者合体细胞性平滑肌瘤，WHO新分类将诸多命名为子宫非典型性平滑肌瘤。对于子宫肌瘤症，我们相信很多人都听说过，随着经济的快速发展，我们的环境遭到了明显的破坏，与此相应的是我们的健康在遭受着威胁，子宫肌瘤患者就是一个典型，越来越多的子宫肌瘤患者引起了我们的关注，今天我们就为大家介绍一下非典型平滑子宫肌瘤。奇异型平滑肌瘤或称非典型平滑子宫肌瘤：临床表现与大体标本与普通平滑肌瘤无区别，仅镜下表现不同。瘤细胞为多边形或圆。可见多形性，细胞核大而浓染，有多核巨细胞，但核分裂象极少，0～1个/10HPF，妊娠期或服用大剂量黄体酮酮类药物，肌瘤可以出现类似的奇异型细胞。此种奇异型瘤细胞通常呈局灶性出现于肌瘤，往往在退行性变区的附近，但有时可有多数奇异型细胞弥散于肌瘤的大部分，但很少是整个肌瘤全为此类细胞所构成。若遇此情况诊断奇异型平滑肌瘤须慎重。主要须与平滑肌肉瘤鉴别，要多作切片，仔细检查，注意核分裂象。核分裂象以上就是给大家详细介绍非典型的平滑肌瘤疾病的相关内容。可以更好的帮助人们了解非典型的平滑肌瘤疾病。如果身边有过这种疾病的情况，大家就可以利用今天学到的非典型平化肌瘤的知识来帮助。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
腹腔梭形细胞肿瘤
腹腔梭形细胞肿瘤 ?胃肠道间质瘤GIST ?平滑肌肿瘤 ?神经肿瘤(胃肠道神经鞘瘤、神经束膜瘤) ?肠系膜、盆腔纤维瘤病 ?炎性肌纤维母细胞瘤 ?炎性纤维性息肉 ?肌纤维母细胞性肿瘤/肉瘤 ?胃肠道透明细胞肉瘤、恶性黑色素瘤 ?胃肠道PEComa ?胃肠道血管源性肿瘤 ?肉瘤样癌 ?其他少见类型 胃母细胞瘤、胃丛状血管纤维黏液瘤 腹腔内平滑肌肿瘤 良性平滑肌瘤：消化道平滑肌瘤?、腹腔和盆腔平滑肌瘤，不包括子宫平滑肌瘤 ?腹盆腔平滑肌瘤：?多发生于女性患者,特别是绝经期前妇女，?位于盆腔、腹膜后和腹腔(包括肠系膜或大网膜)?被视为“发生于子宫外的子宫平滑肌瘤” 平滑肌肉瘤 消化道平滑肌肉瘤 腹膜后平滑肌肉瘤 深部平滑肌肿瘤：3/4发生于盆腔、腹膜后或腹腔，2/3的腹膜后平滑肌肉瘤发生于女性，临床和影像学上最容易被误诊为GIST，有时形态上与GIST难区别。 其他易误诊为GIST的梭形细胞病变 腹盆腔/肠系膜纤维瘤病 炎性肌纤维母细胞瘤 IMT是真性肿瘤,不主张诊断为炎性假瘤。好发于儿童、青少年,极少数可40岁以上，多位于肺、肠系膜、大网膜、腹膜后,也见于胃肠道 滤泡树突细胞肿瘤：肠系膜是好发部位之一 胃肠道型神经鞘瘤 其他少见类型的间叶源性梭形细胞肿瘤 丛状血管瘤样肌纤维母细胞性肿瘤Plexiform Angiomyxoid Myofibroblastic Tumor 几乎都发生在胃窦,无复发，胃壁粘膜下层或透壁分叶状灰白灰褐肿块 丛状纤维粘液瘤Plexiform fibromyxoma 胃肠道PEComa 具有血管周上皮样细胞分化肿瘤(PEComa)，好发于实质脏器和腹腔，15-97 yrs,女性多见。 组织形态:丰富、纤细的血管网,血管网之间成片、成巢或器官样排列的上皮样或梭形透明细胞,胞浆透亮或淡伊红色,PAS+,DPAS-瘤细胞核较一致,分裂象罕见(除了恶性PEComa)
静脉内平滑肌瘤病2例临床病理分析
静脉内平滑肌瘤病2例临床病理分析 标签：静脉内平滑肌瘤病；临床病理；鉴别诊断 1病例介绍 病例1，女，42岁，近1年月经期延长，量多，贫血，妇科查子宫如新生儿头大小，B超提示子宫肌瘤，手术。随访10年无复发。 病例2，女，49岁，下腹包块半个月，近10天下腹痛，B超提示肌瘤囊性变，术中见子宫如孕4个月大小，一侧子宫静脉内掉出一长5.0cm的条索样物。随访5年无复发。 2病理检查 2.1大体病例1子宫后壁黏膜下肿物直径5.0cm，界限欠清，切面水肿黏液变，部分区呈蜂窝状表现，肿物外周多处见孔状裂隙和周围肌壁相通，其内易抽出蠕虫状粗细长短不一的条索样物，条索表面光滑，索端膨大，最长达10.0 cm，肿物临近肌层内见一小肌瘤样结节，两者以条索相连，结节及条索易剥离，周可见光滑腔隙。病例2子宫肌壁间肌瘤直径7.5cm，界清，大部分见水肿黏液变，实质部硬韧，切面见漩涡状结构；另见一实性细条索状物，长5.0cm，两盲端略膨大，索体见散在数个细小分枝，枝顶见细舌状小结节向前突起。 2.2镜下病例1主瘤体为平滑肌瘤黏液及玻璃样变性，无细胞异型核分裂象；结节及条索为分化良好的平滑肌组织，细胞成分较少，细胞间见明显的玻璃样变性。病例2肌壁间肿物为平滑肌瘤见黏液样变性；静脉内条索由分化良好的平滑肌细胞构成，细胞间见明显的玻璃样变性。 2.3免疫组化病例1脉管内瘤细胞SMA、PR+，局灶ER+，结节及条索表面被覆的单层扁平细胞CD31，CD34+；例2脉管内瘤细胞SMA、ER+，条索表面被覆的单层扁平细胞CD31，CD34+。 3讨论 静脉内平滑肌瘤病（IVL）是一种罕见的肿瘤，表现为平滑肌组织在静脉管腔内蔓延生长，组织形态为良性，生长方式似恶性。1896年由Brish Hirsehfeld 首先描述，当时来源不明，现认为源于子宫肌瘤或血管壁自身的平滑肌细胞。肿瘤生长在子宫或下腹部静脉，可侵入下腔静脉或心脏内，甚肺动脉内，可引起晕厥甚猝死。 IVL缺乏特异的临床症状和体征，多发生于育龄后期妇女，临床似子宫肌瘤，术后复发间期6个月～26年，早期可发生腹痛、阴道不规则流血，后期随病变累及部位不同可发生下肢水肿、心衰、呼吸困难、胸痛等。宁燕等[1]提出考虑
腹膜播散性平滑肌瘤病影像学诊断一例
腹膜播散性平滑肌瘤病影像学诊断一例 患者44岁,因发现盆腔包块1年余,月经淋漓21d,于2011年3月24日人院。患者于2009年l1月经阴道超声检查,提示子宫肌瘤可能,后定期随访子宫逐渐增大,月经周期无改变。2011年3月4日起阴道不规则出血,淋漓不净,妇科检查:子宫前位,如孕12周大小,形态欠规则,质硬,双侧附件未及明显异常;实验室检查:CAlⅡ:783ku/L,甲胎蛋白、癌胚抗原、CAIJc,均在正常范围;两次超声提示子宫多发肌瘤,右侧附件区实质性包块,盆腔积液;MRI:盆腔内、子宫肌壁间及浆膜下均可见多个大小不等的异常信号影,肿块边界较清楚,与周边肌肉信号相似,T1WI呈等信号、T2WI为低信号,部分较大病灶内见少许T2WI高信号(可能是肿瘤中心坏死所致),弥散加权成像呈等信号,增强后肿块明显强化,且强化一般较均匀。术前诊断:多发性子宫肌瘤,阔韧带肌瘤?炎性包块?左侧输卵管积液。于2011年4月8日在全身麻醉下行剖腹探查术,术中见子宫增大如孕8周大小,右侧宫角有直径为3cm的浆膜下子宫肌瘤,表面光滑,子宫右后壁有成片直径15~3o cm大小不等的菜花状瘤体,盆腔腹膜广泛分布着直径15~50cm大小不等的瘤体,表面不光滑,呈莱花状,累及乙状结肠(1枚,直径08cm)、肠系膜(约7~8处)及膀胱浆膜面(l处)、大网膜(弥漫)、阑尾(1枚,直径4cm),盆腔少量腹水。收集腹水后行子宫全切除+双侧输卵管系膜囊肿摘除+盆腹腔内肿块切除+广泛性肠粘连松解+部分大网膜切除+阑尾切除术。病理诊断:多发性子宫平滑肌瘤;腹膜播散性平滑肌瘤病(LPD)。术后患者恢复好,如期出院。