消栓肠溶胶囊对急性脑梗死侧枝循环的影响研究_张良兵

Jul. 2015 Vol.27 No.7

2015年7月第27卷第7期

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Clinical journal of traditional chinese medicine

杂志

消栓肠溶胶囊对急性脑梗死侧枝循环的影响研究

张良兵，黄敬，操礼琼，余尧红

安徽省安庆市第一人民医院神经内科　安徽安庆　246004

摘要　目的：观察消栓肠溶胶囊对急性脑梗死患者侧枝循环的影响，以探讨其治疗急性脑梗死的作用机制。方法：选取急性脑梗死患者68例，随机分为消栓肠溶胶囊组35例和对照组33例，对照组予以标准化治疗，消栓肠溶胶囊组在标准化治疗基础上加用消栓肠溶胶囊，连用14d 后，通过经颅多普勒超声（TCD）观察治疗后颅内动脉血流动力学的改变，并结合NIHSS 评分观察其临床疗效。结果：消栓肠溶胶囊组供血动脉的血流改善例数增加，与对照组比较有明显差异；消栓肠溶胶囊组NIHSS 评分明显低于对照组。结论：消栓肠溶胶囊治疗急性脑梗死能促进侧支循环的建立，改善梗死区及缺血区域血流情况而达到改善其临床症状。关键词　消栓肠溶胶囊；脑梗死；侧枝循环

Clinical research of Xiaoshuan enteric Capsule for the treatment of acute cerebral infarction

ZHANG Liangbin, HUANG Jing, CAO Liqiong, YU Yaohong

The First People’s Hospital of Anqing Anhui Anqing 246004,China

Abstract Objective: To observe the effect of Xiaoshuan enteric capsules in the treatment of the patients with acute cer-ebral collateral circulation, and to investigate the possible mechanism. Methods: 68 cases with acute cerebral infarction were randomly divided into the Xiaoshuan enteric capsules group 35 cases and 33 cases in the control group. The control group received standard treatment, meanwhile the enteric capsules Xiaoshuan was applied as addition based on the stand-ard treatment. After once a 14d, arterial hemodynamics was observed by Transcranial Doppler (TCD) and NIHSS score was done to evaluate the clinical effect. Results: The cases of improving feeding arteries blood flow increased in the Xiaoshuan enteric capsules group, there were significant differences between the control group; Xiaoshuan enteric capsules group NIHSS score was significantly lower than the control group. Conclusion: Xiaoshuan enteric capsule in treatment of acute cerebral infarction can promote the establishment of collateral circulation, improve the infarct region and ischemic blood flow to achieve improved clinical symptoms.

Keywords Xiaoshuan enteric Capsule, cerebral infarction, Collateral circulation

文章编号： 1672-7134（2015）07-0366

中图分类号：R249.2 文献标志码：B DOI：10.16448/j.cjtcm.2015.0366

通讯作者：张良兵，男，硕士，E-mail：liangbinglizhang@https://www.wendangku.net/doc/995959818.html,

抵御疾病的能力。而且，当调身、调心、调息达到三调合一，在运动中能控制自如时，会达到一种以气催力，气贯神注的高境界，从而起到健康身心的作用。

慢性阻塞性肺病后期不单纯表现为肺部感染、肺功能的下降，常常伴有营养不良、活动耐力的下降，产生抑郁、悲观情绪，从而影响患者的社会交往，严重影响了患者的生存质量。生活质量是反映疾病和治疗措施对于患者躯体功能、心理状态和社会能力的综合性指标。临床观察发现治疗组在日常生活能力、社会活动、焦虑方面治疗前、后比较P <0.01，抑郁评分方面P <0.05；2组治疗后比较，日常生活能力、抑郁评分、抑郁评分方面，P <0.05.差异有统计学意义，表明华佗五禽戏对慢性阻塞性肺疾病的发生具有良好的预防和辅助治疗作用，是一种简便易行的肺康复方法，值得临床应用和推广。

参考文献

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strength and endurance training in Patients with chronic obstruetive Pulinonary disease. Am J ResPir Cirt Care Med2002；166：669-674.

收稿日期：2015-04-12　审稿：张文东　编校：曹云祥

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消栓肠溶胶囊是由黄芪、桃仁、地龙、红花、川芎、当归、赤芍组成的一种中成药，具有补气活血、消瘀通络的功效。本研究通过经颅多普勒超声（TCD）观察急性脑梗死患者予以消栓肠溶胶囊治疗后颅内动脉血流动力学的改变，研究其对侧枝循环的影响，以探讨消栓肠溶胶囊对急性脑梗死的作用机制，为脑梗死的治疗提供了一条新的思路和途径。

资料与方法

1　入选标准　

年龄20～80岁；轻、中度脑梗死（NIHSS 评分<10分），发病72h 内；符合2004年全国脑血管病防治指南中的脑梗死诊断标准[1]

并均经头颅CT/MR 证实；TCD

检查颞窗能探测颅内血管者。

2　排除标准　

实施溶栓、抗凝治疗的患者；年龄>80岁；入院前4周有重大手术或外伤史；慢性肝肾疾病，心功能不全者；入院时出现意识障碍者。3　一般资料

收集2010年10月—2015年04月入住我院神经内科的脑梗死患者68例，随机分为消栓肠溶胶囊组35例和对照组33例。消栓肠溶胶囊组男21例，女14例；平均年龄（63.3±2.2）岁。对照组男16例，女17例；平均年龄（64.1±2.1）岁。2组患者性别、年龄、血脂、血糖及血压等差异无统计学意义，具有可比性。4　治疗方法　

对照组予以标准化治疗方案，主要参照指南予以抗血小板聚集、他汀及保护脑细胞治疗，调控血压、血糖、干预并发症以及早期功能康复等。消栓肠溶胶囊组在标准化治疗基础上加用消栓肠溶胶囊（三门峡赛诺维制药有限公司生产），每次0.4g（2粒），每日3次，连用14d。5　观察指标　

首次消栓肠溶胶囊治疗后责任血管血流速度增

加例数；治疗14d 后责任血管血流速度增加例数；通过NIHSS 评分的变化评估临床症状改善情况，[（治疗前NIHSS-治疗后NIHSS）/治疗前NIHSS]×100%，≥18%视为有效[2]。6　研究方法

TCD 检测采用SciMed 有限公司生产的TC8080型号TCD 检测仪器。正常参考值、异常标准参照相关研究方法[3]。经颞窗使用2Hz 功率探头探测大脑中动脉主干M 1段、

颈内动脉终末段、大脑前动脉交通前段、大脑后动脉交通前段；经枕骨大孔窗探测基底动脉和椎动脉。TCD 检测的血流速度作为评定的主要参数。血流速度（Vm）增加≥10cm/s 视为侧枝循环改善。具体操作由超声科高年资医师执行。7　统计学方法　

采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析。计量资料采用（x _±s ）表示，计数资料采用率或中位数表示。基础特征均衡性分析采用均数检验或χ2检验。侧枝循环改善率、有效率比较采用χ2检验，NIHSS 评分采取独立样本T 检验（Independent Sample T Test）。P <0.05差异有统计学意义，

P <0.01为明显差异。结 果

1　2组患者侧枝循环改善情况比较

消栓肠溶胶囊组首次治疗后即刻出现责任血管血流速度（Vm）增快与对照组比较无统计学差异（P >0.05）；治疗14d 后，消栓肠溶胶囊组供血动脉的血流改善优于对照组，差异有明显意义 （χ2=15.1231，P =0.000），见表1。

2　2组患者NIHSS 评分有效率比较

入院时，2组患者NIHSS 评分无差异；治疗14d 后，2组患者NIHSS 评分均有所下降（P <0.05），消栓肠溶胶囊组NIHSS 评分有效率明显低于对照组（χ2=8.6246，P =0.003），差异有统计学意义，见表2。

表1　2组患者侧枝循环改善情况比较

分组例数治疗后即刻

治疗14d 后

有改善/例（%）

无改善/例（%）有改善/例（%）无改善/例（%）

消栓肠溶胶囊组

356（17.1）29（82.9）28（80.0）7（20.0）对照组

33

7（21.2）

26（78.8）

11（33.3）

22（66.7）

表2　2组患者NIHSS 评分有效率比较

分组例数入院时治疗14d 后有效率/%消栓肠溶胶囊组

35 3.90±0.52 1.22±0.2281.4对照组

33

3.60±0.61

2.38±0.42

47.6

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讨 论

脑梗死为祖国医学“中风”的范畴，总病机为气虚血瘀、风痰阻络，导致机体阴阳失调、气血逆乱、上犯于脑，血瘀阻络、瘀痰互结窜扰经脉气虚则运血无力，血流不畅致脑脉瘀滞不通、风火气虚痰均可致气血逆乱，挟瘀发为中风。

消栓肠溶胶囊是由黄芪、地龙、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍组成的一种中成药，功效为补气活血、消瘀通络。方中黄芪大补元气，可抑制血栓素的合成，改善血液流变学，降低血小板聚集；地龙疏通经络，能有效激活纤溶酶，溶解血栓及动脉硬化斑块，软化血管；当归、赤芍、桃仁、红花等具有活血化瘀的作用，瘀血祛，则经络通，气血遍行全身，改善脑部血液循环。本方能够扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑部血液循环，对抗脑组织的缺血性级联反应；并能抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善其微循环，促进侧支循环的形成[4]，从而达到改善临床症状的目的。邱幸凡等[5]发现祛瘀生新法可促进大鼠脑梗死区的血管新生，其机制可能是促进血管内皮生长因子（VEGF）及其受体表达。本研究中，与对照组比较，消栓肠溶胶囊组治疗14d后出现责任血管血流速度（Vm）增快的例数增加，消栓肠溶胶囊组责任血管血流速度改善情况明显优于对照组，表明消栓肠溶胶囊治疗脑梗死能有效通过侧支循环途径改善部分急性脑梗死病人的侧枝循环。其具体的机制不十分明确，我们认为与祖国医学中的“生脉”理论密切相关[6]。祖国医学中“生脉”包括3层含义，血管腔增粗，血流量增多；处于关闭状态的血管出现再通现象；生成新的血管。现代药理研究证明，活血化瘀药对缺血性脑卒中能够促进侧支循环的建立，改善梗死区及缺血区域血流情况，并能增加健侧的脑血流量[7]。许氏等[8]研究表明，祛瘀生新中药对脑梗死小鼠的血管内皮生长因子的表达具有上调的作用。本研究中消栓肠溶胶囊组部分患者梗死区血流改善可能通过一级或二级侧枝循环途径实现的，但具体的机制值得进一步扩大样本量及结合全脑血管造影（DSA）加以研究。

本研究中，与对照组比较，消栓肠溶胶囊治疗14d 后NIHSS评分明显下降，其有效率明显高于对照组。证实消栓肠溶胶囊能有效地改善脑梗死患者的临床症状。

目前，国内对脑侧枝循环的临床意义越来越重视，促进侧枝循环，为缺血性卒中的治疗提供了一条新的思路和途径。侧枝循环与缺血性卒中的发生、发展、治疗和预后都具有密切的关系，侧枝循环是决定急性卒中后最终梗死体积和缺血半暗带的主要因素[9]。随着医学技术日新月异的发展，对脑侧支循环的认识将更深入，侧支循环也将成为缺血性卒中新的有力干预手段，将为治疗脑梗死提供新的切入点。

参考文献

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点与分析[J].中风与神经疾病杂志，2014，31（3）：240-243.

收稿日期：2015-05-03　审稿：任何　责任编校：程远林

脑梗死的定位

脑梗死的定位 一、前循环脑梗塞 1、颈内动脉： 侧支循环代偿良好，可不产生任何症状和体征。 侧支循环不良：可引起同侧半球从TIA到大面积梗塞，从对侧轻单瘫、轻偏瘫，同向偏盲到失语、失认、完全性偏瘫和偏身感觉障碍。即表现为不同类型的大脑中动脉综合症 2、大脑中动脉 完全MCA综合症（MCA近端主干闭塞）：深部MCA综合症——对侧偏瘫，偏身感觉障碍+浅部MCA综合症——对策同向偏盲和向对侧注视障碍，在优势半球可有完全性失语。 按OCSP*分型，完全性MCA综合症就是完全前循环综合症（TACS）：（1）、脑损害对侧的偏瘫，（2）、对侧的同向偏盲，（3）、新的高级皮质功能障碍（言语困难，空间定向力障碍。一般均有意识障碍，常使神经系统检查无法准确进行。深部MCA综合症（单至数条MCA中央支闭塞）：对侧偏瘫，偏身感觉障碍。 如果从皮质吻合支来的血流很有效，也可以只表现中央支闭塞症状即整个对侧偏瘫（头面，上肢、下肢）和偏身感觉障碍、构音障碍，而没有皮质功能缺损症状。 浅部MCA综合症：上部皮质支闭塞可出现中枢性面瘫及舌瘫，上肢重于下肢的偏瘫，优势半球可有运动性失语；下部皮质支闭塞可有感觉性失语，头和双眼转向病灶侧。（藿称对策注视麻痹），对侧同向偏盲或上相限盲，或空间忽视。 3、大脑前动脉 主干闭塞引起对侧下肢重于上肢的偏瘫、偏身感觉障碍，一般无面瘫。可有小便难控制。 通常单侧大脑前动脉闭塞由于前交通动脉的侧支循环的代偿，症状表现常不完全。 偶见双大脑前动脉由一条主干发出，当其闭塞时可引起两侧大脑半球内侧面梗塞，表现为双下肢瘫、尿失禁、强握等原始反射及精神症状。 4、脉络膜前动脉 闭塞常引起三偏症状群，特点为偏身感觉障碍重于偏瘫，而对侧同向偏盲又重于偏身感觉障碍，有的尚有感觉过度、丘脑手、患肢水肿等。 二、后循环脑梗塞（POCI） 1、椎基底动脉 梗塞灶在脑干、小脑、丘脑、枕叶及颞顶枕交界处。基底动脉主干闭塞常引起广泛的桥脑梗塞，可突发眩晕、呕吐、共济失调，迅速出现昏迷、面部与四肢瘫痪，去脑强直、眼球固定、瞳孔缩小、高热、甚至呼吸及循环衰竭死亡。 椎基底动脉体征的共同特点是下列之一 （1）交叉性瘫痪：同侧脑神经瘫（单或多）伴对侧运动和/或感觉功能缺失； （2）双侧运动和/或感觉的功能缺失。 （3）眼的协同功能障碍（水平或纵向）， （4）小脑功能缺失不伴同侧长束征 （5）孤立的偏盲或同侧盲。 较常见的综合症有： 中脑腹侧综合征（大脑脚综合症，Weber综合征） 供应中脑的基底动脉穿通支闭塞引起，表现为病侧动眼神经麻痹（瞳孔散大，对光反射消失、眼球向内、上、下活动受限），对侧椎体束受损（对侧中枢性偏瘫） 脑桥上外侧综合征： 小脑上动脉阻塞所致，故又称小脑上动脉综合症。主要临床表现有：

脑梗死的诊疗规范

急性脑梗死诊疗规范 一、评估和诊断： 包括：病史和体格检查、影像学检查、实验室检查、疾病诊断和病因分型等。 (一)病史和体征 1．病史采集：询问症状出现的时间最为重要，若于睡眠中起病，应以最后表现正常的时间作为起病时间。其他包括神经症状发生及进展特征；血管及心脏病危险因素；用药史、药物滥用、偏头痛、痫性发作、感染、创伤及妊娠史等。 2．一般体格检查与神经系统检查：评估气道、呼吸和循环功能后，立即进行一般体格检查和神经系统检查。 3．用卒中量表评估病情严重程度。常用量表有： (1)NIHSS。是目前国际上最常用量表。⑵饮水实验。(3)MRS评分。⑷Essen卒中风险评分量表：（ESRS） (二)脑病变与血管病变检查 1．脑病变检查： (1)平扫CT：急诊平扫CT可准确识别绝大多数颅内出血，并帮助鉴别非血管性病变(如脑肿瘤)，是疑似脑卒中患者首选的影像学检查方法。 (2)多模式CT：灌注CT可区别可逆性与不可逆性缺血，因此可识别缺血半暗带。对指导急性脑梗死溶栓治疗有一定参考价值。 (3)标准MRI：在识别急性小梗死灶及后颅窝梗死方面明显优于平扫CT。可识别亚临床缺血灶

(4)多模式MRI：包括弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)、水抑制成像和梯度回波、磁敏感加权成像(SWI)等。DWI在症状出现数分钟内就可发现缺血灶并可早期确定大小、部位与时间，对早期发现小梗死灶较标准MRI更敏感。PWI可显示脑血流动力学状态。灌注不匹配(PWI显示低灌注区而无与之相应大小的弥散异常)提示可能存在缺血半暗带。已超过静脉溶栓目前公认时间窗4.5 h的患者，可考虑进行CT灌注或MR灌注和弥散成像，测量梗死核心和缺血半暗带，以选择潜在适合紧急再灌注治疗(如静脉/动脉溶栓及其他血管内介入方法)的患者。这些影像技术能提供更多信息，有助于更好的临床决策。 2．血管病变检查：颅内、外血管病变检查有助于了解卒中的发病机制及病因，指导选择治疗方法。常用检查包括颈动脉超声、经颅多普勒(TCD)、磁共振脑血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)等、 MRA和CTA都可提供有关血管闭塞或狭窄的信息。 DSA的准确性最高，仍是当前血管病变检查的金标准。 (三)实验室检查及选择 所有患者都应做的检查： ①平扫脑CT/MRI； ②血糖、肝肾功能和电解质； ③心电图和心肌缺血标志物； ④全血计数，包括血小板计数； ⑤凝血酶原时间(PT)/国际标准化比值(INR)和活化部分凝血活酶时 间(APTT)；

缺血性脑卒中侧支循环的评估

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2018, 8(10), 1000-1007 Published Online December 2018 in Hans. https://www.wendangku.net/doc/995959818.html,/journal/acm https://https://www.wendangku.net/doc/995959818.html,/10.12677/acm.2018.810167 Evaluation of Collateral Circulation in Ischemic Stroke Xiaolin Ye1,2, Hui Zhang1,2, Liangyu Zou1,2* 1Clinical Medical College of Jinan University, Shenzhen People’s Hospital, Shenzhen Guangdong 2Affiliated Hospital of Southern University of Science and Technology, Shenzhen Guangdong Received: Dec. 3rd, 2018; accepted: Dec. 18th, 2018; published: Dec. 26th, 2018 Abstract Ischemic stroke is nowadays a common disease threatening people’s lives with high disability, high recurrence and high mortality. Recent researches indicate that the discrepancy of clinical outcomes from ischemic stroke depends mainly on the establishment of collateral circulation, which is fundamental to individualized treatment and has prognostic effect on outcomes of the pa-tients with ischemic stroke. The present article reviewed the latest researches about the methods of evaluation of collateral circulation. Keywords Collateral Circulation, Evaluation, Ischemic Stroke 缺血性脑卒中侧支循环的评估 叶晓琳1,2，张慧1,2，邹良玉1,2* 1暨南大学第二临床医学院，深圳市人民医院，广东深圳 2南方科技大学第一附属医院，广东深圳 收稿日期：2018年12月3日；录用日期：2018年12月18日；发布日期：2018年12月26日 摘要 缺血性脑卒中是具有高致残率、高复发率、高死亡率的常见病之一，严重威胁着人类的健康及生活质量。 近年来研究发现缺血性卒中患者的临床表现和疗效存在很大差异，其关键因素之一就是侧支循环的形成*通讯作者。

高龄后循环脑梗死患者的临床特点分析

高龄后循环脑梗死患者的临床特点分析 目的探讨后循环脑梗死患者的临床表现、发病危险因素及预后。方法选取88例老年急性后循环脑梗死患者依据年龄分为老年组40例（56～79岁）和高龄组48例（≥80岁）。对两组患者临床表现、发病危险因素及影像学资料进行回顾分析，同时于病后4周采用Rankin量表进行预后分析。结果高龄组患者发生房颤、肢体乏力及头晕比例显著高于老年组，差异有统计学意义（P＜0.05）；高龄组预后不良比例显著高于老年组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论后循环脑梗死患者在影像学特征、临床表现以及发病危险因素方面与老年后循环脑梗死患者具有一定差异，并且患者预后效果相对较差。 标签：后循环；脑梗死；临床表现 后循环脑梗死是一种发生在患者椎基底动脉系统中的严重疾病，对患者生命健康威胁极大。我院对收治的88例老年后循环脑梗死患者临床资料进行回顾分析，旨在探讨该疾病的临床表现，为临床治疗提供给科学依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将我院2012年3月～2014年3月收治的88例后循环脑梗死患者作为研究对象，其中男47例，女41例，年龄56～91岁，平均（73.2±3.1）岁。依据年龄分为老年组40例（56～79岁）和高龄组48例（≥80岁）。所有患者均于发病7天内入院治疗，均符合我国脑血管病学术会议制定的相关诊断标准，排除存在前循环梗死患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 1.2.1 资料收集 对患者性别、年龄、入院临床表现、既往病史以及家族史、吸烟饮酒史等资料进行记录。 1.2.2 影像学分析 依据头颅MRI（磁共振）检查结果对病灶数量与部位进行记录，参照Caplan 研究方法划分后循环脑梗死责任血管，具体为：①近段：病灶部位在小脑后下动脉与颅内椎动脉的供血延髓以及部分小脑；②中段：病灶部位在小脑前下动脉与基底动脉的供血脑桥以及部分小脑；③远段：病灶部位在大脑后动脉、小脑上动脉、基底动脉吻侧以及发出的穿通动脉供血的枕叶、丘脑、中脑及部分小脑；④混合：同时受累2个及以上血管[1]。

《中国急性脑梗死后出血转化诊治共识2019》

《中国急性脑梗死后出血转化诊治共识2019》 急性脑梗死后出血转化是脑梗死自然病程的一部分，也是溶栓等疗法的主要不良反应，不仅与脑梗死预后不良相关，也是多种改善血流疗法使用不足的重要原因。中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织专家组制定了《中国急性脑梗死后出血转化诊治共识2019》，针对出血转化的定义、分型、危险因素、诊断和处理原则提出推荐意见。 出血转化的定义和分类分型 推荐意见： 出血转化定义为脑梗死后首次头颅CT／MRI未发现出血，再次头颅CT／MRI检查发现颅内出血，或根据首次头颅CT／MRI可以确定的出血性梗死。 根据出血前是否采用了增加出血风险的治疗方法(包括溶栓、血管内治疗、抗栓等)，分为自发性或继发性(治疗性)出血转化。

可采用NIHSS评分增加≥4分或表1中其他标准来定义临床症状加重(症状性出血转化)，更加客观和实用的症状性出血转化定义有待进一步研究。 影像学分型可采用ECASS分型或Heidelberg分型方法。 出血转化的流行病学 推荐意见： 现有研究报告的出血性转化总体发生率差异大(0～85％)，自发性出血转化发生率为7％～29％；溶栓后出血转化发生率为10％～48％，其中症状性出血转化发生率为2％～7％；血管内治疗后出血转化发生率为46.0％～49.5％，其中症状性出血转化发生率为2％～16％；使用阿司匹林或肝素的患者出血转化发生率为8％～22％，其中症状性出血转化占2％～9％。 中国人群出血转化的大样本临床流行病学数据较少，有待更多研究。

出血转化的病理生理机制 推荐意见：出血转化机制主要与梗死后缺血损伤、再灌注损伤、凝血功能紊乱和血脑屏障破坏等相关，但其明确的机制尚不完全清楚，需要深入研究。 出血转化的危险因素及其风险预测模型 推荐意见： 除溶栓、取栓及抗凝等引起出血的治疗因素外，卒中严重程度(NIHSS评分)和影像显示的大面积脑梗死是当前较为公认的出血转化相关危险因素。 更加简便、快捷且精准的出血转化风险预测模型(量表)有待进一步研究。 出血转化的诊断和检测

阿加曲班联合阿司匹林治疗急性后循环脑梗死的临床效果和安全性评估

DOI：10.12037/YXQY.2016.12-20阿加曲班联合阿司匹林治疗急性后循环 脑梗死的临床效果和安全性评估 付建忠，黄开梅，王锋，沈蓉（南京医科大学附属苏州医院　神经内科，江苏　苏州　215001） 【摘要】目的评估阿加曲班联合阿司匹林治疗急性后循环脑梗死的临床效果和安全性。方法选取 2013年1月至2015年12月于本院住院治疗的急性后循环脑梗死患者92例为研究对象。采用抽签法 将入选患者随机分为单抗组（阿司匹林治疗）、双抗组（阿司匹林＋氯吡格雷治疗）和观察组（阿加 曲班＋阿司匹林治疗），所有患者治疗7天后均改为单用阿司匹林治疗。分别于入院时（起病48小 时内）、治疗1周及1个月后，采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）和巴氏指数（Barthel index，BI）评分评估三组患者的神经功能和生活能力，并于 入院时和治疗1周后检测三组患者血小板（blood platelet，PLT）、活化部分凝血活酶时间（activated partialthromboplastin time，APTT）、凝血酶原国际标准化比值（international normalized ratio，INR）。 结果入院时三组患者NIHSS评分和BI评分比较差异均无显著性（P＞0.05）。治疗1周后，观察 组患者NIHSS评分低于单抗组和双抗组（P＝0.014，P＝0.039），BI评分高于单抗组（P＝0.020）， 与双抗组比较无显著差异（P＞0.05）。治疗1个月后，双抗组和观察组患者NIHSS评分均低于单抗 组（P＝0.010，P＜0.001），观察组患者NIHSS评分低于双抗组（P＝0.031）；双抗组和观察组患 者BI评分均显著高于单抗组（P＝0.025，P＝0.017），观察组患者BI评分高于双抗组（P＝0.046）。 治疗1周内，单抗组患者均未发生出血事件；双抗组和观察组各有1例患者发生出血事件，但两组 患者出血事件发生率比较差异无显著性（χ2＝0.001，P＝0.999）。入院时和治疗1周后，三组患者 PLT、APTT及INR比较差异均无显著性（F＝1.416，P＝0.248）。结论阿加曲班联合阿司匹林治 疗急性后循环脑梗死的效果优于单用阿司匹林和阿司匹林联合氯吡格雷，且安全性较好。 【关键词】急性后循环脑梗死；阿加曲班；阿司匹林；神经功能恢复；安全性 Effect and safety of combined treatment with argatroban and aspirin in acute posterior circulation cere- bral infarction FU Jian-zhong, HUANG Kai-mei, WANG Feng, SHEN Rong (Department of Neurology, the Affiliated Suzhou Hospital of Nanjing Medical University, Jiangsu, Suzhou 215001, China) Corresponding author: FU Jian-zhong, E-mail: fujianzhong_js@https://www.wendangku.net/doc/995959818.html, 【Abstract】Objective　To evaluate the e?ects and safety of combined treatment with argatroban and aspirin in acute posterior circulation cerebral infarction. Method　92 patients with posterior circulation cerebral infarction treated in our hospital from January 2013 to December 2015 were selected as the subjects, they were randomly divided into three groups, including simple anti-platelet group, combined anti-platelet group and observed group by sortition, which were respectively given aspirin, aspirin and clopidogrel, argatroban and asprin. After 7 days, all patients changed to use aspirin simply. National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) and Barthel index (BI) were taken to evaluate the neurological function and living ability at admission (48 hours after disease onset), 1 week and 1 month after treatment. Blood platelet (PLT), activated partialthromboplastin time (APTT) and international normalized ratio (INR) were examined at admission and 1 week after treatment. Result　There were no signi?cant di?erences in NIHSS scores and BI scores at admission among the three groups (P＞0.05). 1 week after treatment, the NIHSS score of observation group was signi?cantly lower than simple anti-platelet group and combined anti-platelet group (P＝0.014, P＝通讯作者：付建忠　E-mail：fujianzhong_js@https://www.wendangku.net/doc/995959818.html,

脑梗死

脑梗死 定义 又称缺血性卒中, 是指因脑部血液供应障碍，缺血缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。 流行病学 150万～200万/年新发脑卒中病例；年发病率(116～219)/10万人；年死亡率(58～42)/10万人；我国现存脑血管病患者700余万人约70％为缺血性脑卒中 脑的动脉系统 1.颈内动脉系统(前循环) 包括眼动脉、脉络膜前动脉、前交通动脉、大脑前 动脉、大脑中动脉，血液供应大脑半球前3/5。 2.椎基底动脉系统 (后循环) 包括椎动脉、基底动脉、大脑后动脉，血液供应 大脑半球后2/5、丘脑、脑干、小脑。 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 病因 1.动脉粥样硬化atherosclerosis 2.高血压hypertension 3.糖尿病diabetes mellitus 4.血脂异常Dyslipidemia 发病机制 1.血管壁病变动脉粥样硬化—血管壁斑块形成---斑块破裂—胶原暴露—血小 板激活、聚集—血栓形成 2.血液成分变化 3.血流动力学改变 病理 1.超早期（1～6小时）：线粒体肿胀、星形细胞足突水肿 2.急性期（6～24小时）：细胞结构的破坏 3.坏死期（24～48小时）：局部水肿 4.软化期（3天～3周）：病变区液化变软 5.恢复期（3～4周）：胶质瘢痕形成（小病灶）、中风囊形成（大病灶）

病理生理 脑组织对缺血缺氧损害极敏感，阻断血流30s脑代谢发生改变，1min神经元功能活动停止，>5min即发生梗死。 缺血性脑损伤的级联反应： 1.脑缺血→局部神经元蛋白合成停止,膜离子转运停止→神经元去极化→钙离 子内流→兴奋性氨基酸(谷氨酸)大量释放→加剧钙离子内流,神经元去极化→加重细胞损害. 2.钙离子内流→酶激活→导致细胞骨架,线粒体和细胞膜破坏 3.自由基生成增多成,NO合成→加剧神经元损害 4.细胞因子,粘附因子刺激引起局部炎症→加剧微循环障碍 5.细胞凋亡基因的激活→细胞程序性死亡→缺血半暗区与坏死区融合 急性脑梗死病灶：由中心坏死区和周围缺血半暗带组成。 缺血半暗带存在侧支循环和部分血供，有大量可存活神经元。如血流恢复，脑代谢改善神经细胞仍可恢复功能。保护缺血半暗带是急性脑梗死的治疗关键。 脑梗死分期 通常按病程分为 1.急性期（1～2周） 2.恢复期（2周～6个月） 3.后遗症期（6个月以后） 临床表现 多数在静态下急性起病，动态起病者以心源性脑梗死多见，部分病例在发病前可有TIA发作。病情多在几小时或几天内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动。临床表现决定于梗死灶的大小和部位,主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等。部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。 急性起病的肯定的局灶性神经系统症状或体征：一侧或双侧运动损害，一侧或双侧感觉损害，共济失调，失语，失用，偏盲，复视，凝视麻痹。 伴随的非特异性症状：头晕，眩晕，局部头痛，双眼视物不清，构音障碍，认知障碍（包括精神混乱），意识障碍，痫性发作。

后循环脑梗死患者血管病变分析

后循环脑梗死患者血管病变分析 [摘要] 目的探讨后循环脑梗死患者血管病变的特点。方法收集2012年1月～2013年7月在中国中医科学院西苑医院神经内科住院的缺血性脑血管病患者245例。通过螺旋CT血管造影（CTA）对比87例后循环脑梗死患者及158例后循环无脑梗死患者的后循环动脉病变差异，分析后循环脑梗死患者血管病变部位、狭窄程度及形态特点。结果在后循环脑梗死患者中，椎动脉中、重度狭窄及闭塞的血管数多于基底动脉和大脑后动脉，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。在椎动脉硬化狭窄病变中，起始段及颅内段占82.18%。后循环脑梗死患者中、重度狭窄及闭塞的动脉数明显多于后循环无脑梗死患者，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。后循环梗死患者椎动脉发育不良率明显高于后循环无脑梗死患者，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。结论后循环脑梗死患者主要血管病变为动脉粥样硬化狭窄，以椎动脉起始段及颅内段最常见。椎动脉发育不良是后循环脑梗死的危险因素。 [关键词] 后循环缺血；脑血管病变；CT血管成像 [中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）10（a）-0098-05

Analysis of vascular lesions in patients with posterior circulation cerebral infarction CAO Jianshu1 LI Jinxia1 CHU Xiuhua2 REN Hua1 LI Chunzhi1 1.Department of Radiology，Xiyuan Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100091，China； 2.Department of VIP Clinic，Xiyuan Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100091，China [Abstract] Objective To explore the features of vascular lesions in patients with posterior circulation cerebral infarction. Methods The image data of 245 patients with ischemic cerebrovascular diseases admitted to Xiyuan Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences from January 2012 to July 2013 were retrospectively studied. The difference of posterior circulation vascular lesions between 87 patients with posterior circulation cerebral infarction and 158 patients without posterior circulation cerebral infarction detected by CT angiography was compared. The location，stenosis and morphological characteristics of the vascular lesions in patients with posterior circulation cerebral infarction were analyzed. Results The proportion of severe stenosis and occlusion of

后循环脑梗死溶栓治疗成败的分析

文章编号:1003-2754(2009)03-0353-02 后循环脑梗死溶栓治疗成败的分析 卢桂兰1 , 冀瑞俊 2 收稿日期:2009-01-18;修订日期:2009-05-12 作者单位:(1.海南省农垦总局医院细胞治疗康复中心,海南海口570005;2.北京宣武医院神经内科,北京100053) 摘 要: 目的 观察后循环脑梗死溶栓成功和失败病例,提出后循环脑梗死溶栓成败的因素。方法 将后循环脑梗死11例患者按其溶栓疗效分为两组,成功组和失败组,并从溶栓时间窗,临床表现,血压情况,血管狭窄,侧支循环建立,及临床症状恢复情况进行对比分析。结果 (1)两组病例均有高血压病史,基础血压偏高,发病后血压较平时略有增高;(2)成功组较失败组临床症状轻,侧支循环建立好;(3)两组病例均有重度血管狭窄。结论 (1)后循环脑梗死溶栓成败关键是重视临床,及早发现后循环脑梗死,在有效时间窗内及早进行溶栓治疗;(2)后循环脑梗死多有重度脑血管狭窄,须注意控制血压;(3)侧支循环建立的好坏是判断溶栓成败的关键。 关键词: 后循环脑梗死; 溶栓治疗中图分类号:R 743.3 文献标识码:A The s u cce ssful or failure Analysis on thro mbolytic treat m en t i n poster i or c ircu l at i on cereb ral infarc ti on LU Gui -lan,JI Ru i -jun .(C ell T herapy R e habilitation Center ,T heN ongk en GeneralH osp it al ,H ainan P rovince ,H aikou 570005,Ch i -na) Abstrac t : Ob jec ti ve T o observe the successful and fa il ure case o f t hro m bo lytic trea t m en t i n poster i or circu l a ti on ce rebra l i nfarcti on and discuss t he i nfl uence factors for the treat ment .M ethod 11cases o f po ster i o r c i rculati on cereb ra l infarcti on w ere div i ded i nto t w o groups accord i ng to the the rapeutic effec t of thrombolysis treat ment (one i s successf u l g roup ,the o t her is fail ure group).Compar i son o f t wo groups conta i ned such item s :ti m e w i ndow o f t hro m bo lysis ,cli n i ca l si-t uati on ,b l ood pressure situa ti on ,deg ree of ang i ostegnosis ,co ll a tera l c irculati on and recovery .R esult (1)A ll t he pati ents had h i story o f hypertensi on ,t he basic b l ood pressure w as h i gh ,and after t he onse t ,s li ghtl y h i ghe r than usua l blood press ure .(2)Better cli n i ca l conditi on and co ll a tera l c ircu l a tion i n successf u l group .(3)Severe ang iostegnosis w ere f ound i n t wo g roups .Con clusi on (1)T o pay m ore attenti on on c li n i ca l w orks ,d i agno se posterior circu lati on ce rebra l i nfarcti on i n ti m e and g ive the thrombo l y tic trea t m en t to pati ents i n su itab l e ti m e are t he key factors .(2)T he blood pressure must be contro lled because m ost pati ents w it h poste ri o r circu lati on cerebral i nfarction w ith severe ang i o stegnos i s .(3)T he co llate ra l circu l a ti on is the key facto r to predict t he resu lts o f thrombo l ysis . K ey word s : Poster i or c irculation cerebra l infarcti on ; T hrombo l ytic trea t m en t 急性缺血性脑血管病是目前世界范围内的致残 率和致死率最高的疾病之一[1] ,通过循证医学的手段证明,只有溶栓治疗,抗血小板治疗,卒中单元是公认有效的方法,而溶栓治疗是其中最迅速和最直接的方法。后循环脑梗死病情凶险,死亡率与致残 率居缺血性脑血管病首位[2,3] ,目前国内外研究表明在有效的时间窗内对该类患者进行溶栓治疗,可改善患者预后,降低死亡率,因此对后循环脑梗死溶栓治疗成败进行分析具有重要意义。 1 资料与方法1.1 一般资料 选择北京宣武医院2006年9月~2007年10月急性后循环脑梗死溶栓病例11例,将其分为两组,其中成功6例为A 组,失败5例为B 组,前者男性6例,年龄43~59岁,平均为52岁;后者男性5例,年龄52~73岁,平均为67岁。全组病例在溶栓前均经头部CT 平扫,排除脑出血和大面积脑梗死,无溶栓禁忌症:包括活动性内出血和已知有出血倾向的病史,有出血性脑血管病的病史,6个月内有严重脑梗死和头部与脊柱手术史,严重的心肾功能不全。 1.2 治疗方法 行股动脉插管全脑血管造影,确定脑动脉闭塞的部位,找出责任血管,了解所有侧 支循环情况,采取超选择性接触性溶栓。尿激酶用微量泵以1万U /m in 持续泵入,总量为30~130万U,在泵入尿激酶的过程中,通过导管造影,了解闭塞血管再通情况,溶栓术后,再复查脑血管造影。对于脑血管再通遗留的脑血管狭窄,可行球囊扩张置入支架,术后留置导管鞘,争取24h 复查脑血管造影。术后常规给予抗血小板聚集,抗凝,脑保护治疗。 1.3 观察指标 观察溶栓时间窗、临床表现、血压、血管狭窄、侧支循环建立、临床症状恢复情况。 1.4 疗效观察 按全国第四届脑血管病学术会议通过的5脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准6(GSS)及临床疗效评定标准。 2 结 果2.1 溶栓时间窗 A 组溶栓时间窗3~48h ,B 组溶栓时间窗3~24h 。 2.2 临床表现 A 组发病前出现头晕5例(83%),持续时间4~12h,其中有1例为发作性头 # 353#中风与神经疾病杂志 2009年6月 第26卷 第3期

后循环脑梗塞【医学养生常识】

后循环脑梗塞 文章导读 后循环缺血性脑梗塞患者，一般占居缺血性梗塞人群的四分之一左右，是一类主要的脑梗塞疾病，尤其在国外人群中较为常见。人体大脑后循环区域的功能相当重要，一旦发生血管堵塞，又未能及时治疗，对人体危害较为明显，后果往往不容乐观。那么，如何准确判断这种病症呢？ 一、概念 后循环脑梗死通常指椎基底动脉及其分支闭塞所引起的中、小梗死。后循环供应大脑半球后2/5（枕叶及颞叶内侧）、丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干和小脑的血液。 二、病因 后循环缺血性卒中最常见原因是椎-基底（包括脑干、小脑、中脑、丘脑、部分颞叶和枕叶皮动脉粥样斑块形成或动脉夹层引起动脉闭塞，和心源性栓子脱落引起动脉栓塞。 三、危害 与，且治疗效果往往不佳。迟诊或误诊均可能导致严重后果，当急性期治疗或二级预防措施没能及时实施，则可能导致不必要的死亡或严重残疾。后循环缺血性脑卒中的复发率高于前循环脑卒中，尤其是伴椎 - 基底动脉狭窄的患者。其复发率增加三倍。 四、症状 １. 延髓外侧(颅内椎动脉梗塞也称延髓背外侧综合症):眼球震颤、眩晕、同侧霍纳综合征、同侧面部感觉缺失、构音障碍、声音嘶哑、吞咽困难、对侧肢体痛温觉缺失。 ２. 延髓内侧：同侧舌肌瘫痪，后期舌肌逐渐萎缩；对侧上肢和（或）下肢轻瘫；单侧触觉、本体感觉缺失。 ３. 脑桥：偏瘫或偏身感觉障碍，混合性轻瘫，构音障碍，水平方向眼球凝视麻痹；闭锁综合征，四肢瘫，失语，意识及认知功能保留，眼球垂直运动保留。 ４. 基底动脉尖：嗜睡，混乱（丘脑梗塞）；双侧视野缺损，未察觉或否认视野缺损（双侧枕叶梗塞）。５.小脑下后动脉：躯干共济失调，眩晕（累及小脑下脚时可伴肢体共

后循环脑梗塞

后循环脑梗塞 后循环缺血性脑梗塞患者，一般占居缺血性梗塞人群的四分之一左右，是一类主要的脑梗塞疾病，尤其在国外人群中较为常见。人体大脑后循环区域的功能相当重要，一旦发生血管堵塞，又未能及时治疗，对人体危害较为明显，后果往往不容乐观。那么，如何准确判断这种病症呢？ ★一、概念 后循环脑梗死通常指椎基底动脉及其分支闭塞所引起的中、小梗死。后循环供应大脑半球后2/5（枕叶及颞叶内侧）、丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干和小脑的血液。 ★二、病因 后循环缺血性卒中最常见原因是椎-基底（包括脑干、小脑、中脑、丘脑、部分颞叶和枕叶皮动脉粥样斑块形成或动脉夹层引

起动脉闭塞，和心源性栓子脱落引起动脉栓塞。 ★三、危害 与，且治疗效果往往不佳。迟诊或误诊均可能导致严重后果，当急性期治疗或二级预防措施没能及时实施，则可能导致不必要的死亡或严重残疾。后循环缺血性脑卒中的复发率高于前循环脑卒中，尤其是伴椎 - 基底动脉狭窄的患者。其复发率增加三倍。 ★四、症状 ★１.延髓外侧(颅内椎动脉梗塞,也称延髓背外侧综合症):眼球震颤、眩晕、同侧霍纳综合征、同侧面部感觉缺失、构音障碍、声音嘶哑、吞咽困难、对侧肢体痛温觉缺失。 ★２.延髓内侧：同侧舌肌瘫痪，后期舌肌逐渐萎缩；对侧上肢和（或）下肢轻瘫；单侧触觉、本体感觉缺失。

★３.脑桥：偏瘫或偏身感觉障碍，混合性轻瘫，构音障碍，水平方向眼球凝视麻痹；闭锁综合征，四肢瘫，失语，意识及认知功能保留，眼球垂直运动保留。 ★４.基底动脉尖：嗜睡，混乱（丘脑梗塞）；双侧视野缺损，未察觉或否认视野缺损（双侧枕叶梗塞）。５.小脑下后动脉：躯干共济失调，眩晕（累及小脑下脚时可伴肢体共济失调）。 ★5.大脑后动脉：对侧同向偏盲（枕叶梗塞）；偏侧感觉缺失（丘脑梗塞）；丘脑梗塞引起的偏身疼痛（丘脑痛）；如累及双侧，可能伴视物变形，视觉失认。 ★五、诊断 ★1.与其他类型的缺血性卒中相比，后循环缺血性卒中相对

脑梗死定位

脑梗塞的定位诊断 全网发布：2011-06-23 22:02 发表者：徐江(访问人次：2451) 脑梗塞的定位诊断 一、前循环脑梗塞 1、颈内动脉： 侧支循环代偿良好，可不产生任何症状和体征。 侧支循环不良：可引起同侧半球从TIA到大面积梗塞，从对侧轻单瘫、轻偏瘫，同向偏盲到失语、失认、完全性偏瘫和偏身感觉障碍。即表现为不同类型的大脑中动脉综合症 2、大脑中动脉 完全MCA综合症（MCA近端主干闭塞）：深部MCA综合症——对侧偏瘫，偏身感觉障碍+浅部MCA综合症——对策同向偏盲和向对侧注视障碍，在优势半球可有完全性失语。 按OCSP*分型，完全性MCA综合症就是完全前循环综合症（TACS）：（1）、脑损害对侧的偏瘫，（2）、对侧的同向偏盲，（3）、新的高级皮质功能障碍（言语困难，空间定向力障碍。一般均有意识障碍，常使神经系统检查无法准确进行。 深部MCA综合症（单至数条MCA中央支闭塞）：对侧偏瘫，偏身感觉障碍。 如果从皮质吻合支来的血流很有效，也可以只表现中央支闭塞症状即整个对侧偏瘫（头面，上肢、下肢）和偏身感觉障碍、构音障碍，而没有皮质功能缺损症状。 浅部MCA综合症：上部皮质支闭塞可出现中枢性面瘫及舌瘫，上肢重于下肢的偏瘫，优势半球可有运动性失语；下部皮质支闭塞可有感觉性失语，头和双眼转向病灶侧。（藿称对策注视麻痹），对侧同向偏盲或上相限盲，或空间忽视。 3、大脑前动脉 主干闭塞引起对侧下肢重于上肢的偏瘫、偏身感觉障碍，一般无面瘫。可有小便难控制。 通常单侧大脑前动脉闭塞由于前交通动脉的侧支循环的代偿，症状表现常不完全。 偶见双大脑前动脉由一条主干发出，当其闭塞时可引起两侧大脑半球内侧面梗塞，表现为双下肢瘫、尿失禁、强握等原始反射及精神症状。 4、脉络膜前动脉 闭塞常引起三偏症状群，特点为偏身感觉障碍重于偏瘫，而对侧同向偏盲又重于偏身感觉障碍，有的尚有感觉过度、丘脑手、患肢水肿等。 二、后循环脑梗塞（POCI） 1、椎基底动脉 梗塞灶在脑干、小脑、丘脑、枕叶及颞顶枕交界处。基底动脉主干闭塞常引起广泛的桥脑梗塞，可突发眩晕、呕吐、共济失调，迅速出现昏迷、面部与四肢瘫痪，去脑强直、眼球固定、瞳孔缩小、高热、甚至呼吸及循环衰竭死亡。 椎基底动脉体征的共同特点是下列之一 （1）交叉性瘫痪：同侧脑神经瘫（单或多）伴对侧运动和/或感觉功能缺失； （2）双侧运动和/或感觉的功能缺失。 （3）眼的协同功能障碍（水平或纵向），

后循环脑梗死例临床与预后探究实践

后循环脑梗死例临床与预后探究实践 目的探讨后循环脑梗死156例临床与预后情况。方法选取我院2016年3月至2017年3月的后循环脑梗死患者156例进行分析，给其采用X线片或CT 检查，采用Barthel评分进行评估，分析其危险因素，观察其病变部位以及预后情况。结果危险因素有高血压、高血脂、吸烟酗酒、高血糖、心脏病以及既往卒中病史。患者Barthel评分有104例>85分，占比为66.7%，有45例≤85分，占比为28.8%，有7例患者死亡，死亡率为4.5%。结论后循环脑梗死患者的临床表现较为复杂，需要及时采用CT或X线片诊断，确定病变部位并给予有效的治疗，提高其预后效果。 标签：后循环脑梗死；临床表现；预后情况 【Abstract】Objective The clinical and prognosis of 156 cases of posterior.Methods 156 cases of patients with posterior circulation cerebral infarction in our hospital from March 2016 to March 2017 were analyzed. X-ray and CT examination were performed. Barthel score was used to evaluate the risk factors，and the location and prognosis of the patients were observed.Results The risk factors were hypertension，hyperlipidemia，smoking and alcoholism，hyperglycemia，heart disease，and past history of stroke. There were 104 cases of patients with Barthel score >85 points，accounted for 66.7%，45 cases of less than 85，accounted for 28.8%，7 patients died，the mortality rate was 4.5%.Conclusion The clinical manifestation of the patients with posteriorIt needs to be diagnosed by CT or X-ray in timeTo determine the site of the lesion and to give effective treatment to improve the prognosis. 【Key words】Posterior circulation cerebral infarction；Clinical manifestation；Prognosis 后循環的组成有大脑后动脉、基底动脉和椎动脉，又被称为椎基底动脉系统，其作用是为小脑、脑干、丘脑、枕叶、海马、脊髓以及部分颞叶提供血液。传统认识上后循环脑梗死致残率、病死率较高且预后效果差，目前临床表示后循环脑梗死患者预后良好。本次对我院后循环脑梗死的156例患者进行研究，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2016年3月至2017年3月的后循环脑梗死患者156例进行分析，患者中男女各有92例、64例，年龄26～83岁，平均年龄为（59.1±11.5）岁，发病时间均在5 d以内，平均发病时间为（2.1±0.5）d，患者均确诊为后循环脑梗死，均自愿签署知情同意书参加本次研究。