copd高浓度吸氧
COPD的患者常伴有CO2潴留，氧疗时需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高。CO2潴留是通气功能不良的结果。慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对CO2反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO2上升，严重时陷入CO2麻醉状态。
故COPD患者一般低流量吸氧1～2L/min，吸氧时间＞15小时/天。
低流量吸氧
低流量吸氧 吸氧适应症： 1、呼吸系统病损，影响肺活量；比如：慢性呼吸衰竭等； 2、心脏功能不全，肺部充血、淤血致呼吸困难； 3、中毒，使氧不能通过血-氧交换渗入组织而产生缺氧； 4、昏迷，如脑血管意外； 5、术后病人、休克或颅脑疾患、产程不定期长或胎心音不良等。 吸氧的目的： 通过给氧，提高血氧含量及动脉血氧饱和度，以纠正缺氧。 氧浓度的计算方法： 氧浓度（%）=21+4X吸入氧气流量（L/min） 低流量吸氧的速度一般是：1－2L/min 慢性缺氧患者应低流量、低浓度持续给氧。比如2型呼衰患者由于长期二氧化碳分压高，主要通过缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，使之兴奋，反射性地引起呼吸运动。若高流量高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致二氧化碳滞留更严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。 病情分析: 在家吸氧应该是低流量吸氧，目前家庭氧疗主张16小时以上。有关慢阻肺的问题，你可以参考我网站讲座。 意见建议: 肺气肿的病人适量吸氧是有好处的，但流量不宜过多，一般控制在2升/分钟。 COPD是一种可以预防可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，这种气流受限呈进行性加重，且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。
概述 ?慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD）是一种以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。 ?COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿关系密切。 ?当慢支、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限、不完全可逆时，才可以诊断为COPD。
异常体征：三凹征（Three Depression Sign） 三凹征：上呼吸道阻塞的患者，吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，称“三凹征”。 Three Depression Sign : the patients with upper respiratory tract obstruction , when patients inhaling we can see three significant depressions which are on the suprasternal fossa,on both sides of the supraclavicular fossa and intercostal , "the three depressions."
我们应该如何正确吸氧
我们应该如何吸氧——不同疾病的吸氧浓度 很多老年人患有冠心病、心绞痛或脑血管疾病，有的老年人不管犯不犯病，都喜欢吸氧。但是大部分人都不明了正确的吸氧方法和自己所需的吸氧浓度，有的人甚至盲目地认为，氧气浓度越高越好。一位慢性肺心病的病人，为了改善脑缺氧而予以持续低流量吸氧。可是每次定好的氧浓度都被病人家属悄悄地调大，家属认为，氧浓度开得大一些，病就能好得快。其实这是一种错误的认识，吸氧的浓度是根据病情需要而定的，不同的病人，所采取的吸氧浓度完全不同，多了无益，有时甚至是有害的。氧气是人体组织新陈代谢、维持机体生命活动所必需的物质。当机体供氧不足时，病人可出现烦躁不安、鼻翼煽动、末梢紫绀、脉搏加速等症状，吸氧是通过增加吸入气体中的氧浓度，提高血液中的氧含量，从而弥补病理情况下氧气需要量的增加。 下述情况应该予以吸氧： 1、呼吸系统疾病引起呼吸困难时，如肺炎、肺水肿、肺气肿、支气管哮喘。 2、心血管疾病，如冠心病、心绞痛、急性心梗、心衰等。 3、各种中毒引起的呼吸困难，如药物中毒、一氧化碳中毒、酸中毒等。 4、脑血管意外的昏迷病人。 5、某些大手术前后大出血休克等。氧气治疗的目的是提高肺泡内氧浓度或氧分压，改善机体缺氧状态。因而单位时间内氧的供应量(氧流量)或肺泡内氧浓度是决定治疗效果的重要因素之一。 吸氧浓度的掌握对纠正缺氧，起着重要作用。低于25％的氧浓度则与空气中氧含量相似(空气中氧的浓度为21％)，无治疗价值。氧浓度高于70％，
持续时间超过1—2天则会发生氧中毒。大部分缺氧病人给氧的氧流量以2—4升/分钟为宜(氧气流量表2—4格)。这样氧浓度可达29—37％。对高流量给氧应比较慎重，一般只用于严重缺氧，血氧分压＜30毫米汞柱，不伴有二氧化碳潴留的病人。 病情危重、急性缺氧者，如急性左心衰、严重休克等，高流量给氧4-6升/分钟，氧浓度达37-45%，时间不宜超过15-30分钟，必要时每隔15-30分钟再用。对慢性呼吸功能不全，缺氧并伴有二氧化碳潴留的肺心病患者，应禁止吸入高流量氧，而采用持续低流量给氧的方法来弥补氧的不足。 因为，这种病人呼吸中枢对体内二氧化碳潴留的刺激的敏感性降低，主要靠缺氧氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器，通过反射维持呼吸。此时，若给患者高流量吸氧，缺氧状态解除，主动脉体和颈动脉窦反射性刺激呼吸的作用减弱或消失，可使呼吸暂停或者变浅，加重病情。普遍意义上来说，保健吸氧可以早晚各半小时，每天坚持，流量2-2.5l/min。心脑血管病人吸氧日常每天早晚各1-2小时，流量2.5-3l /min。胸闷气短、天气不好（气压低）、生气的时候及时吸氧，流量3-3.5l/min。 至少坚持1小时。COPD患者吸氧一般的流量是1.5-2l /min，吸氧时间每天不少于16小时。肺纤维化、肺气肿等其他肺部疾病患者患者吸氧应咨询医生，有条件的情况下应及时检测血液中的氧饱和度以及二氧化碳的含量。 无论低流量或高流量给氧，均应注意以下几点： 1、使用氧气时，应先调节好流量再给病人吸，停用时也应先取下，再关闭氧气开关，以免拧错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤呼吸道粘膜。
关于氧疗你需要知道的 5 个问题
氧气天天吸关于氧疗你需要知道的 5 个问题 原创2016-05-17羟考酮 氧疗因效果肯定、方法简便和价格低廉，已成为临床中应用最为广泛的呼吸疗法。 对任何一个临床医生来说，氧疗似乎都不陌生，但由于对氧疗相关知识的了解 不够全面，以下问题和回复来自于站友们的分享，在此表示感谢。 1氧气天天吸：吸氧疑问知多少？低流量吸氧，中流量吸氧，高流量吸氧，流 量的数值是多少？ 低浓度吸氧，中浓度吸氧，高浓度吸氧，吸入氧的浓度数值是多少？ 吸入氧浓度估算公式（21+4Q）%（Q 为流量），根据这个公式，流量与浓度 是否可以对应？ 一般低流量是 1 ～ 2 L/min，中流量 2 ～ 4 L/min，高流量 4 ～ 6 L/min； 吸氧低浓度 < 30%，中浓度 30% ～ 50%，高浓度 > 50%； 因为吸氧装置的不同，如鼻导管/普通面罩/储氧面罩，吸氧流量和吸氧浓度无对应关系，吸氧公式（21+4Q）% 只是用来简单计算鼻导管吸氧的公式，不适用 于面罩的吸氧浓度计算。 当吸氧浓度超过 6 L/min 时，应用鼻导管吸氧浓度很难再增加，所以上面的流 量标准也只是针对鼻导管吸氧而言。 普通面罩吸氧流量 5 ～ 6L/min 吸氧浓度约 40%；吸氧流量 6 ～ 7L/min 吸氧 浓度约 50%，吸氧流量 7 ～ 8L/min 吸氧浓度约 60%。 储氧面罩吸氧流量 6 L/min，吸氧浓度约 60%；吸氧流量 7 L/min，吸氧浓度约70%；吸氧流量 8 L/min，吸氧浓度约 80%；吸氧流量 9 ～ 10L/min，吸氧浓 度约 90%。 2低、中、高流量吸氧分别在什么情况使用？ 临床上最常见的如 COPD 等Ⅱ型呼衰的患者适合低流量给氧，可以通过低氧刺 激呼吸中枢。急性Ⅰ型呼吸衰竭或心源性呼吸困难可以短时间内高流量给氧。 鼻导管吸氧，氧流量不宜超过 6L/分。鼻导管吸氧时，是以鼻咽部解剖死腔作 为氧气储备仓，6L/分已能完全预充，提高氧流量不可能进一步增加吸入氧浓度，此时，要提高氧浓度需加用储气囊。
关于氧疗你需要知道的 5 个问题
氧气天天吸关于氧疗你需要知道的5个问题2016-05-17羟考酮 氧疗因效果肯定、方法简便和价格低廉，已成为临床中应用最为广泛的呼吸疗法。 对任何一个临床医生来说，氧疗似乎都不陌生，但由于对氧疗相关知识的了解不够全面，以下问题和回复来自于站友们的分享，在此表示感谢。 1氧气天天吸： 吸氧疑问知多少？低流量吸氧，中流量吸氧，高流量吸氧，流量的数值是多少？ 低浓度吸氧，中浓度吸氧，高浓度吸氧，吸入氧的浓度数值是多少？ 吸入氧浓度估算公式（21+4Q）%（Q 为流量），根据这个公式，流量与浓度是否可以对应？ 一般低流量是1～2 L/min，中流量2～4 L/min，高流量4～6 L/min；吸氧低浓度< 30%，中浓度30%～50%，高浓度> 50%； 因为吸氧装置的不同，如鼻导管/普通面罩/储氧面罩，吸氧流量和吸氧浓度无对应关系，吸氧公式（21+4Q）%只是用来简单计算鼻导管吸氧的公式，不适用于面罩的吸氧浓度计算。 当吸氧浓度超过6 L/min时，应用鼻导管吸氧浓度很难再增加，所以上面的流量标准也只是针对鼻导管吸氧而言。 普通面罩吸氧流量5～6L/min吸氧浓度约40%；吸氧流量6～7L/min吸氧浓度约50%，吸氧流量7～8L/min吸氧浓度约60%。 储氧面罩吸氧流量6 L/min，吸氧浓度约60%；吸氧流量7 L/min，吸氧浓度约70%；吸氧流量8 L/min，吸氧浓度约80%；吸氧流量9～10L/min，吸氧浓度约90%。
2低、中、高流量吸氧分别在什么情况使用？ 临床上最常见的如COPD 等Ⅱ型呼衰的患者适合低流量给氧，可以通过低氧刺激呼吸中枢。急性Ⅰ型呼吸衰竭或心源性呼吸困难可以短时间内高流量给氧。 鼻导管吸氧，氧流量不宜超过6L/分。鼻导管吸氧时，是以鼻咽部解剖死腔作为氧气储备仓，6L/分已能完全预充，提高氧流量不可能进一步增加吸入氧浓度，此时，要提高氧浓度需加用储气囊。应用普通面罩，氧流量应在5～8L/分。氧流量高于5L，才能将面罩内的绝大多数呼出气冲刷出去，防止CO 2重吸收。但氧流量也不宜高于8L，由于解剖死腔和面罩的储气空间已被氧气预充，再提高氧流量，FiO 2也不会升高。 一般认为，在1个大气压条件下，吸入氧浓度低于40%的氧疗是安全的，吸入氧浓度高于60%要注意有可能引起氧中毒，高浓度氧疗时间不宜超过24小时。 高浓度氧疗副作用： 可导致呼吸抑制，通气量下降，CO 2储留；可引起去氮性肺不张；易导致氧中毒性肺损伤；新生儿吸入高浓度氧，还可能引起视网膜的病变及晶状体纤维增殖症，导致失明。 3应用Venturi 面罩吸氧浓度最高只有40%吗？ Venturi（文丘里）面罩两边有孔，根据Venturi 原理制成，氧气通过狭窄喷射口时形成喷射气流，在周围产生负压，使环境中的空气通过边缝被吸入面罩。 吸入空气量与喷射口氧气流速成反比。喷射口越小，氧气流速越大，吸入的空气量越多。调节喷射口的大小，能分别控制吸入氧浓度在24%、28%、31%、35%、40%。