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学校行政检查督导工作记录表

开县临江镇太原中心小学学校行政检查督导工作记录表

2016年预防接种工作督导检查记录表详解

2016年XX市预防接种工作督导检查记录表被督导单位：陪同督导人员：一、场所环境 1、接种门诊建筑面积 m2，按标准应具备面积 m2 与普通门诊、病房和放射科等医疗用房直接相邻（是，否）；如是，请描述： 2、入口的显著位置悬挂：①接种门诊名称牌匾②公布开诊时间③咨询电话 3、设置候诊室、体检室、登记室、接种室、观察室；各室有标志牌：是/否 4、布局合理，如不合理请说明： 2层及以上的接种门诊的走廊、窗户等有防护设备（是，否） 5、接种室：地面硬化：是/否；内墙硬化（指贴瓷砖）：是/否；如否，请说明：其他各室地面硬化：候诊室、体检室、登记室、观察室（如无，请说明：）其他各室1.5米以下内墙硬化：候诊室、体检室、登记室、观察室（如无，请说明：）二、设施 1、安装数字化管理系统：已完成/正在建设中/未安装，如否，是否安装取号机：是/否 2、数字化管理系统使用：与预防接种信息系统对接（是，否）实现全部功能（取号、预体检、登记、接种、留观）或部分功能（请注明未实现的功能）； 3、接种室配有冷暖空调：是/否匹数与空间相适应：是/否有单冷型空调：候诊室、体检室、登记室、观察室 4、独立冷链室（服务人口大于2万）：是/否配备普通冰箱台、冰柜台，其中医用冰箱台，数量满足要求：是/否接种室使用接种台数台，配备小冰箱台 5、一、二类疫苗存放冰箱分开：是/否冰箱上部和散热面留有30、10cm以上的空间，底部离地10-20 cm：是/否一箱一插座电源：是/否配备合格温度计：是/否 6、体检器械和急救药品配备：配备体温计、听诊器、压舌板、儿童血压计、止血带、氧气袋（瓶）、输液设备和1:1000肾上腺素、10%葡萄糖水、地塞米松。

校舍安全检查记录表

校舍安全定期检查记录表学校（盖章） 200 年月日

填表说明：（表一）学校建筑物普查：指现在使用的校舍的安全状况，通过普查、及时发现需要维修的内容，及时处理，以延长校舍使用寿命，同时便于及时跟踪掌握这些建筑物的使用情况，及时的组织有关人员进行维修，确保住用安全。此表由后勤部负责，如遇问题，在及时上报教育局的同时，还应申报房管局危房鉴定处对这建筑物进行鉴定。对近几年已经改造修理房屋都要列入跟踪表里复查，及时观察变化及时上报。（表二）学生宿舍相关物品：首先要考虑到消防通道必须畅通，与之相应的应急灯、安全疏散标志及灭火器都应配备及悬挂到位。同时要求宿舍管理员加强责任心，每月定期检查相关设备，定期检查灭火器的有效期限。（表三）学生食堂相关物品：除了食堂工作人员应具备的个人卫生条件、严格把好进货外，对食堂的设备及用气、用电安全也应分别指定专人负责。并要求做到人人了解并掌握基本的消防工作知识，能及时扑灭因不慎而引起的小火。（表四）体育器械：这是学校体育课、活动课使用的重要教学设备，它的安全程度，将关系到学生生命的头等大事。因此，学校要负责检查这些器械的安全，及时检查并认真做好纪录。一旦发现问题，及时上报有关部门，同时将维修结果及时记录在案。（表五）地上其他附着物：指学校的围墙、大门、旗杆、自行车车库、临时搭建物、构筑物、树木、花坛等是否安全也属于需要经常检查项目之一，由总务处负责检查，并填写此表；发现问题、及时维修，并将维修时间与结果填写于表内。（表六）室内悬挂物：指教室内、办公室、实验室内的悬挂物，如广播喇叭、电视机、电扇等，也应定期检查，发现问题及时维修或更换，并认真做好维修、更换纪录。（表七）灭火器：指实验室、计算机房、阶梯教室等专用教室的灭火器材，要求由专人保管，定期检查灭火器的有效期限，并认真做好检查记录，由保管人填写，总务处收存，其他公共场所及校内的灭火器由总务处安排检查和记录、保管。校舍安全检查每年春秋季开学前各检查一次，未经检查不得开学。并认真填写《校舍安全定期检查记录表》。

学校安全巡查督查记录表

附件1：学校安全巡查督查记录表项目序号巡查督查内容检查办法存在问题一、学校安全制度建设以及执行情况1-1 学校安全工作责任制的落实情况；是否建立领导机构；学校主要责任人、分管负责人、安全员的职责是否明确，任务是否落实；是否层层签订安全管理责任书，相关责任有无到岗、到人。查看相关资料 1-2 学校安全管理制度的建立、完善、学习和培训情况，日常管理中各项安全制度落实到位情况，是否定期召开安全专题工作会议。看有关资料、查看记载、核实情况 1-3 学校门卫、巡逻、值班制度（含节假日、敏感时期）的落实情况。检查制度、了解执行和落实情况 1-4 上级有关学校安全工作的文件是否及时传达、下发。查资料 1-5 学校制订和完善安全应急预案情况；结合本校实际，是否做到一校一预案。看资料 1-6 安全隐患台帐制度有否建立，安全检查及记录、安全隐患消除、事故责任追究制度等是否严格执行。看资料 1-7 突发安全事故信息、学校安全隐患是否按规定及时报送。查看有关记录 1-8 其他制度建设以及执行情况。查阅资料 5

二、交通安全工作2-1 接送车辆和驾驶人员的准入制度执行情况。所有学生接送车是否牌证齐全，并经过运管、交警部门检测和审批。检查接送车辆和驾驶人员档案 2-2 接送车台帐是否完备齐全，记载是否及时、完整、准确（特别是学生运载记录、与驾驶员交接签字手续等情况）。资料检查，实地查看、考证 2-3 学生接送车有无存在“黑车”接送和“超载”现象。实地查看 2-4 学校组织学生安全上车情况和交通安全教育工作情况。实地察看，看资料，了解教育效果 2-5 无接送车的学校，学生上下学道路交通安全管理情况。实地察看 2-6 学校校门口及周边的斑马线、网格线、减速带和警示性标志等道路交通安全设施设置情况。实地察看 2-7 其他交通安全方面情况。查阅资料，实地察看三、食品卫生及饮用水安全工作3-1 学校食堂是否实施“五常法”管理，责任有无落实到人。查阅资料，实地察看3-2 食堂设施设备是否齐全，是否符合卫生标准和要求。实地察看 3-3 有否建立食堂物资定点采购和索证、登记制度。检查相关证件和记录情况 3-4 所有采购的食品存放场所是否安全、卫生。实地检查 3-5 食品加工操作是否规范。实地检查 3-6 食品留样是否符合要求。实地检查 3-7 餐具设备有否进行严格消毒，记录是否完整。实地检查、查阅资料3-8 食堂有无卫生许可证，食堂人员健康证是否齐全，是否有良好的个人卫生习惯。查阅相关证件 6

学校校园安全检查记录表

学校校园安全检查记录表安全责任人：检查人员：20 年月日项目检查内容自查情况督查情况安全制度1.是否建立安全工作领导机构，组织机构健全，分工明确。 2.安全工作是否有计划、总结，是否列入议事日程。 3.是否健全岗位责任制，层层签订安全责任书、执行事故责任追究制。 4.是否落实每月主持召开一次安全整治工作会的会议制度。 5.是否健全安全定期检查制度和建立规范安全工作台帐。 6.是否建立安全事故报告制度，是否及时上报安全信息。 7.是否建立集会及大型文体、社会实践活动审批制度。 8.是否制订各项安全应急预案并组织多次演练。安全教育1.是否组织师生学习有关安全文件精神和进行宣传教育。 2.是否将学生安全教育和法制教育纳入教学计划。 3.开展法制、安全知识宣传教育，是否材料齐全，形式多样。

4.师生是否掌握安全防护知识及自护自救技能。 5.是否有配备法制副校长及其发挥作用的情况。 6.利用广播、宣传栏、校园网站、校内电视台等宣传安全知识常识。安全保卫1.是否有专职保安或其他能够切实履行职责的人员担任门卫。 2.是否落实值班制度，有校外人员入校登记。 3.是否禁止将非教学用易燃易爆物品、有毒物品、动物和管制器具等危险物品带入校园。 4.是否做好财会室、电脑室等重点场所的安全保卫工作。 5.是否有安装视频监控和报警系统。项目检查内容自查情况督查情况校舍安全1.楼房顶面、外墙、阳台、门窗、楼梯围栏有无裂缝等不安全情况。 2.护栏、扶手高度是否符合安全要求、是否牢固。 3.楼道、走廊及其它通道是否安全、通畅，照明设备是否处于正常状态。 4.车棚、雨棚等是否安全可靠。围墙、大门等附属设施有无安全隐患。 5.宣传栏、运动器械等是否安全牢固。

学校领导值班记录表-学校安全检查记录表

学校领导值班记录表学校安全检查记录表学校排查时间：排查人员：项目内容检查情况整改措施备注（一）学校安全制度的健全和落实情况 1、检查学校安全工作责任制的落实情况；学校是否建立主要负责人、分管负责人、安全管理机构或校园安全管理人员、岗位安全责任制，安全责任书有没有层层签订落实，相关责任有无到岗、到人。 2、检查有关中小学安全管理办法等制度的执行落实情况；各项安全管理制度的学习、宣传和培训情况，师生对各项制度的知晓率，日常管理中各项安全制度是否落实到位。 3、检查学校门卫、巡逻、值班制度的落实情况。 4、检查学校制订和完善安全应急预案情况；有没有结合本地本校实际，做到一校一预案，并举行针对性的演练。（二）学生接送车安全管理工作 1、检查学生接送车安全管理工作.有无严格执行接送车辆和驾驶人员的准入制度，检查接送车辆和驾驶人员档案。

2、检查学生接送车违规行为；重点检查当地的学生接送车有无存在“黑车”接送和“超载”现象。 3、检查学校交通安全教育工作。 4、检查校门口学生上下车秩序和安全设施情况。（三）学校食品卫生管理工作 1、检查学校食堂卫生工作；按照《学校卫生工作条例》要求，重点对食堂的布局、防蝇防鼠和消毒等设施设备、食堂人员的健康证、操作规范和物品采购流程等进行检查。 2、检查校内饮食店的食品安全情况；检查有无卫生许可证。有无“三无”食品。 3、检查学校对食堂食品卫生工作的监管情况。 4、检查有无发生食物中毒。续表项目内容检查情况整改措施

备注（四）学校饮用水安全 1、检查学校饮用水水源情况：是否采用城镇统一管道供应的自来水，如果是学校自备水源，水源选址是否合理，消毒和安全措施是否到位，是否进行日常维护管理。 2、检查饮用水水质情况：是否达到国家饮用水卫生标准。（五）学校传染病等疾病的防控 1、学校医疗设施配置情况：学校是否设立医务所，有没有配置必要的医疗设施。 2、学校传染病等防控制度建立情况：学校有没有建立应付突发公共卫生事件的应急预案，是否及时了解和报告传染病疫情信息。 3、传染病防控工作开展情况：是否配合卫生部门做好免疫接种工作，在传染病高发时期，是否采取必要的防控措施。（六）学校校舍和教育教学设施安全情况 1、检查校舍安全情况；校舍有无危房或破旧校舍，地处水库下游和山坡旁的校舍有无地质灾害危险，围墙和自行车棚的安全情况。

校园安全检查记录表格

资料校舍安全定期检查记录表学校（盖章）仪陇县大罗小学校年月日

填表说明：（表一）学生宿舍：首先要考虑到消防通道必须畅通，与之相应的应急灯、安全疏散标志及灭火器都应配备及悬挂到位。同时要求宿舍管理员加强责任心，每月定期检查相关设备，定期检查灭火器的有效期限。（表二）学生食堂：除了食堂工作人员应具备的个人卫生条件、严格把好进货关外，对食堂的设备及用气、用电安全也应分别指定专人负责。并要求做到人人了解并掌握基本的消防工作知识，能及时扑灭因不慎而引起的小火。（表三）体育器械：这是学校体育课、活动课使用的重要教学设备，它的安全程度，将关系到学生生命的头等大事。因此，学校要负责检查这些器械的安全，及时检查并认真做好纪录。一旦发现问题，及时上报有关部门，同时将维修结果及时记录在案。（表四）地上其他附着物：指学校的围墙、大门、旗杆、自行车车库、临时搭建物、构筑物、树木、花坛等是否安全也属于需要经常检查项目之一，由总务处负责检查，并填写此表；发现问题、及时维修，并将维修时间与结果填写于表内。

（表五）室内悬挂物：指教室内、办公室、实验室内的悬挂物，如广播喇叭、电视机、电扇等，也应定期检查，发现问题及时维修或更换，并认真做好维修、更换纪录。（表六）灭火器：指实验室、计算机房、阶梯教室等专用教室的灭火器材，要求由专人保管，定期检查灭火器的有效期限，并认真做好检查记录，由保管人填写，总务处收存，其他公共场所及校内的灭火器由总务处安排检查和记录、保管。（表七）一九七七年前建筑跟踪：由于历史的原因，我区还有部分60年代至70年代的建筑物仍在继续使用，为了更安全的使用这些建筑物，我们必须认真填写好这张表格，以便及时跟踪掌握这些建筑物的使用情况，及时的组织有关人员进行维修，确保住用安全。此表由总务处负责，如遇问题，及时上报区文体教育局，对近几年已经改造修缮的危房都要列入跟踪表进行复查，及时观察变化，及时上报。（表八）一九七七年后建筑物普查：指77年后（含77年）建造的，现在使用的其他校舍的安全状况，通过普查、及时发现需要维修的项目，及时处理，以延长校舍使用寿命，保持校舍完好程度，为制定修缮改造计划提供依据。