2009年骨科单病种诊疗方案应用总结和修订

2009年骨科单病种诊疗方案应用总结与修订

2009年骨科继续执行2008年修订的单病种诊疗方案仍然是腰椎间盘突出症、颈椎病、创伤性膝关节滑膜炎、股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折5个病种。现把2009年5个单病种诊疗方案应用情况做一总结，见下表所示。

2009年骨科住院病人数明显增加，主要是老年骨关节退行性骨病病人为主。大多数老年骨关节退行性骨病患者经保守治疗可获得良好的效果，而且手术治疗多应在系统保守治疗无效下方选择。非手术治疗方法有多种，我科主要有中汤药、牵引、按摩、针灸、理疗、封闭、敷药等。此类疗法安全可靠，费用较低。这其中腰间盘突出症患者占很大比例。在临床中大家通过经验积累及查阅文献发现丹参注射液等活血化瘀中药制剂能扩张小动脉，改善微循环产生抗血栓和溶血栓的双重作用，可清除自由基，抑制过氧化脂质反应改善脊髓血流，对脊髓神经具有保护作用，还可抗炎、镇痛。因此2010年单病种诊疗方案将做修订，将丹参注射液等静点写入其中。为诊疗方案简洁明了取消了腰椎间盘突出症单病种诊疗方案中的病理分型。另外还对颈椎病的诊疗方案中药物治疗项做了文字修改，加了非甾体消炎止痛剂的应用举例。近两年骨科中草药应用占药品比例始终在25%以上，正是单病种诊疗方案突出中医特色的一个证明。还将在未来的临床工作中不断完善，优化单病种诊疗方案。

其他单病种诊疗方案暂不做修订。

附2010 年骨科单病种诊疗方案（修订后）于后。

腰痛ZY/T001·9-94-103 腰椎间盘突出症ICD-10-722

一、概念

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环破裂和纤维环内髓核组织膨出、突出或脱出所致的一组临床症状和体征。主要特征为腰痛和放射性下肢痛以及神经功能的损害。根据本病临床以腰痛伴下肢痛为主要表现，一般归属中医“腰痛”、“痹证”范畴。

二、诊断与鉴别诊断

（一）中医诊断标准

1、病名诊断标准

（1）有腰部外伤，慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

（2）常发生于青壮年。

（3）腰痛向臀部及下肢放射，或腰腿痛如刺痛有定处，痛处拒按；或腰腿冷痛，转侧不利；或腰痛拘急，痛处伴有热感；或腰痛绵绵，腿膝乏力，时作时止，遇劳则剧，得逸则缓。

（4）Ｘ线摄片检查可见脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙变窄，相邻边缘有骨赘增生。ＣＴ扫描、磁共振检查可显示腰椎间盘突出。

2、证类诊断标准

（1）气滞血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质紫暗，或有瘀斑，脉张紧或涩。

（2）寒湿痹阻症：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨时加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。

（3）湿热痹阻证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或阴雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。

（4）肝肾亏虚证：腰酸痛，屈伸不利，麻木不仁。腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色白，手足不温，少气懒言，或有阳痿、早泄、妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口喝，面色潮红，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。

（二）中医鉴别诊断

1、肾着虽有腰部沉重冷痛，但多伴见身体沉重，腹重下坠等，是一个独立的疾病，可与本病相区别。

2、腰软指腰部软弱无力为主证的病证。少有腰部酸痛，但多伴见发育迟缓，而表现为头项软弱，手足瘫痿，甚则鸡胸龟背，多发生在青少年。

（三）西医诊断标准

1、腰椎间盘突出症定性诊断标准

（1）腰痛伴坐骨神经痛。

（2）棘突旁固定压痛并放射至下肢。

（3）直腿抬高试验及加强试验阳性。

（4）膝、跟腱反射异常，下肢皮肤神经节段分布区感觉过敏或迟钝，拇趾背伸跖屈力

减弱。

（5）Ｘ线摄片检查可见椎间隙变窄，椎体边缘骨赘增生，脊柱侧凸、前凸消失，并除外其它骨病。

（6）ＣＴ扫描、ＭＲＩ检查可见腰椎间盘突出影像。

2、腰椎间盘突出症定位诊断依据

（1）腰３～４椎间盘突出主要压迫腰４神经根，表现腰４神经支配区感觉、运动障碍，腰痛，向下肢放射至大腿前外侧和小腿前内侧，股四头肌肌力减弱，伸膝无力，可有膝腱反射减弱，小腿前内侧感觉减退或消失，股神经牵拉试验阳性。

（2）腰４～５椎间盘突出压迫腰５神经根，表现腰５神经支配区感觉、运动障碍，腰痛、臀部疼痛，下肢放射痛沿坐骨神经走行大腿后，小腿后外侧至足，伸拇肌肌力减弱，小腿前外侧及足背感觉减退，膝腱反射、跟腱反射一般无变化，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。

（3）腰５骶１椎间盘突出压迫骶１神经根，表现骶１神经支配区感觉、运动障碍，腰痛、骶骼部痛、髋部痛，放射痛沿坐骨神经走行大腿后，小腿后外侧至足跟，足与趾跖屈肌力减弱，小腿后外侧、足跟及外侧足趾感觉减退，跟腱反射减弱或消失。

（四）西医鉴别诊断

1、急性腰扭伤有明显外伤史，病史短，局部压痛明显，痛点普鲁卡因封闭后，常使疼痛减轻或消失，一般无放射性坐骨神经痛症状。

2、梨状肌综合征本病腰部无症状及压痛点，疼痛一般由臀部开始，梨状肌体表投影范围有压痛，做梨状肌紧张试验常有明显阳性体征。

3、腰椎管狭窄症亦有腰腿痛，常有间歇性跛行，但卧床休息后症状可明显减轻或消失，弯腰疼痛缓解，后伸时症状加重，有发病年龄晚、病情进展缓慢、症状多、体征少的特点。Ｘ线摄片显示腰椎退行性改变较广泛和严重，ＣＴ或ＭＲＩ检查可提供鉴别诊断依据。

4、腰椎结核少数病人亦有腰痛和坐骨神经痛，易与腰椎间盘突出征相混淆。但腰椎结核多有结核病史，常有全身症状出现，如低热、盗汗、清瘦、乏力、红细胞沉降率增快，往往患部附近有寒性脓肿或瘘管。Ｘ线摄片、ＣＴ扫描，可见椎间隙变窄，椎体有破坏，椎旁腰大肌脓肿影。

5、椎管内肿瘤椎管内肿瘤压迫脊髓或马尾神经出现与腰椎间盘突出症相类似的腰痛、根性痛、马尾综合征，但肿瘤有以下特征：（１）腰痛呈进行性加剧，夜间痛明显，常常需用镇痛剂。（２）脊髓或马尾神经受累，常出现相应平面下的感觉和运动障碍，及大小便功能丧失。（３）脊髓造影、ＭＲＩ可证实椎管内占位性病变。

三、辩证论治

1、气滞血瘀证

症状：腰腿痛如锥刺，痛有定处，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质紫暗，或有瘀斑，脉弦紧或涩。

症候分析：跌仆闪挫，损伤经脉，离经之血留滞成瘀，瘀血阻滞，气行不畅，气滞血瘀，不通故痛；腰痛如刺，痛点固定，痛处拒按，此为瘀血疼痛之特征。舌质与脉象符合气滞血淤证之征象。

治法：活血化瘀行气止痛

方药：身痛逐瘀汤加减。

秦艽川芎桃仁红花羌活当归赤芍没药牛膝五灵脂香附地龙

川断甘草久痛不止时，可加用虫类药以通络祛瘀，如地龙、全蝎、蜈蚣、地鳖虫等。

2、寒湿痹阻证

症状：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不得减，受寒及阴雨时加重，肢体发冷。舌

质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。

症候分析久居湿地或外感寒湿之邪，寒湿阻络，邪遏经脉，经气不利而作腰痛，寒性凝滞，湿性重浊，故腰腿冷痛重着，转侧不利；遇阴雨寒湿盛，故症状加重；寒温易困遏阳气，故肢体发冷。舌脉为寒湿内盛之象。

治法：温经散寒，除湿通络，佐以补益肝肾

方药：独活寄生汤加减

独活川芎秦艽桑寄生杜仲桂枝细卒防风当归牛膝赤芍熟地

党参茯苓甘草若寒邪偏盛者，可去秦艽细卒防风熟地党参茯苓加制川乌制草乌生黄芪木瓜等；湿邪偏盛者，可去秦艽细辛熟地赤芍加白术薏仁苍术羌活制川乌等。

3、湿热痹阻证

症状：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或阴雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。

证候分析：湿热壅于腰部经脉，造成经脉痹阻而生腰痛：湿热流注下肢则见腿软无力；热壅腰府，故痛处伴有热感；热天或雨天热重湿增，故疼痛加重；活劝后气机舒通，湿滞得减，故痛或可减轻；湿热下注膀胱，故小便短赤。苔黄腻，脉濡数，均为湿热之象。

治法：清热除湿，舒筋止痛

方药：加味二妙散

黄柏苍术当归牛膝防已萆龟版赤芍若痛甚加乳香，没药以活血定痛。

4、肝肾亏虚证

症状：腰酸痛，腿膝乏力，屈伸不利，麻木不仁。劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色白，手足不温，少气懒言，或有阳痿、早泄、妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。

证候分析：肾藏精，主骨生髓；肝藏血主筋，肝肾不足则筋骨关节脉络失养。腰为肾之府，肾精不足，腰府空虚，故腰痛酸软，屈伸不利；肝血不足不能濡养筋脉，故腿膝乏力，麻木不仁；肝肾亏虚，体弱无力，故劳累加重，卧则减轻。偏阻虚者，温煦失职，故见面色白，手足不温；肝肾阳虚，精血失于温养，故见阳痿、早泄、妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细为阳虚之象。偏阴虚者，阴津不能上承，虚火上炎，故咽干口渴，面色潮红；阴虚内热，热扰心神，故心烦失眠，多梦或有遗精，舌红少苔，脉弦细数均为阴虚有热之象。

治法偏阳虚者宜补肾壮阳，养肝舒筋；偏阴虚者宜滋补肝肾，养血活络。

方药：偏阳虚：右归丸加减

熟地山药枸杞山茱萸杜仲熟附子肉桂狗脊菟丝子川断牛膝甘草。

偏阴虚：左归丸加减

熟地山药枸杞山茱萸当归龟版鹿角胶鸡血藤伸筋草牛膝菟丝子甘草。若阴虚有热可加知母；心烦失眠可加山栀炒枣仁远志。

四、其它常规疗法

1、一般处理早期宜平卧硬板床休息，腰围外束保护。

2、药物治疗

（1）中成药本院制剂可酌情选用益肾壮骨丸、活血止痛胶囊等。市售成药品种较多可酌情选用独一味、虎力散胶囊、腰痛宁、血竭胶囊等。

（2）丹参注射液等静点。

（3）西药治疗主要是对症治疗。常应用非甾体消炎止痛剂以达消炎止痛作用，如芬必得0.6，日2次口服，英太青50mg，日2次口服，亦可予维生素B1 20mg，日３次口服，维生素B12 50MG，日1次口服以营养神经；急性期时有用20％甘露醇250ml静点以改善神经根水肿的疗法，或予5％葡萄糖盐水250ml加地塞火松10mg静点，每日一次，连用3－5天，减轻炎症、水肿等。

3、牵引疗法依分型及病况采用相应角度、体位、重量、时间等条件予牵引治疗。

4、熏蒸疗法中药熏蒸可以起到活血化瘀疏通经络的作用。本院有电脑程控的专用中药熏蒸床，应用配方严谨、科学的中药熏洗处方。

5、理疗常用理疗方法有电疗、超声波疗法、磁疗法、频谱治疗、中药离子导入等。我科有中频治疗。

6、针灸治疗

7、拔罐治疗

8、封闭治疗

9、按摩治疗

如经系统非手术治疗3－6个月无效，或者症状严重，不能接受非手术治疗者可行手术治疗。

五、转归预后

本病如能够早诊断、早治疗，对于病程短、症状轻、神经没有损害患者，经过系统的非手术治疗同时注意保健及加强合适的锻炼大部分可以治愈。对于部分病情严重，或失治误治及保守治疗后无效果或效果欠佳者，严重影响患者的生活及工作能力，表现为神经有损害者，应当选择手术治疗。

六、预防调摄

腰椎间盘突出证的预防重点在于：

广泛开展预防腰椎间盘突出症知识宣传教育。注意应用正确的劳动姿势和劳逸结合。加强体育锻炼，强健腰背部肌肉，使脊柱力量平衡可防止腰背部软组织损伤，减少腰椎间盘突出征的发生。

腰椎间盘突出症的调摄重点在于：

1、生活调理，包括纠正不良体位、姿势；注意劳逸结合，加强体育锻炼。注意护腰，减少外伤，腰部外伤后要及时诊治；改善工作居住环境，免受风寒湿等不利因素刺激。

2、饮食调理，包括根据个体情况，以及季节、气候等因素，针对性地施以饮食调理，如在春季宜升补，夏天宜清补，秋天宜平补，冬天宜温补等。

七、疗效判定标准

（一）中医病证疗效标准

治愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验达70度以上，能恢复原工作。

好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。

未愈：症状、体征无改善。

（二）西医疾病疗效标准

治愈: 腰痛、坐骨神经痛消失或大部分消失。

直腿抬高试验正常或基本正常，神经系统检查示，功能完全或大部分恢复。

术后切口愈合，无并发症。

好转: 腰痛、坐骨神经痛部分减轻

直腿抬高试验有进步，神经系统检查结果较前有改进。

参考书

《中西医结合骨科学》

《中药新药临床研究指导原则》

《中医病症诊断疗效标准》

编写：骨科A区

审核：詹海夫

颈椎病 M47.821

一﹑概念:

祖国医学关于颈椎病的论述,散见于“痹证”﹑“头痛”﹑“痿证”﹑“眩晕”﹑

“项筋急”﹑“项肩痛”等。

颈椎病系指颈椎间盘退变,骨质增生以及颈部损伤等引起的脊柱内外平衡失调,刺激或压迫颈部血管﹑神经和脊髓而产生一系列症状。

二﹑诊断与鉴别诊断

(一)中医诊断标准

《中医病证诊断疗效标准》中华人民共和国中医药行业标准(国家中医药管理局1995-01-01)

1﹑有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天畸形﹑颈椎退行性病变。

2﹑多发于40岁以上中年人,长期低头工作者或习惯于长时间看电视﹑录像者,往往呈慢性发病。

3﹑颈﹑肩背疼痛，头痛头晕，颈部僵硬,上肢麻木。

4﹑下肢行走不稳如履沙滩,肢体瘫痪,感觉障碍,椎体束征阳性。

5﹑颈部活动受限,病变颈椎棘突﹑患侧肩胛内上角常有压痛,可摸到条索硬结。

6﹑上肢肌力减弱和肌肉萎缩,臂丛牵拉试验﹑压顶试验阳性。

7﹑X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直,椎间隙变窄,骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。

8﹑CT及MRI检查对定位定性诊断有意义。

(二)中医鉴别诊断

1﹑风湿性或慢性劳损性颈肩痛（包括肩周炎﹑颈部肌筋膜炎）:诸病均有颈肩疼痛,颈部活动受限和手指麻木。但无放射性痛,麻木区不按神经分布区分布,痛点封闭后,症状可明显好转。

2﹑颈椎小关节错缝:有外伤史,颈肩痛并向上肢和头部枕部放散。颈部活动受限﹑僵硬。检查病变部有压痛,棘突偏歪。X线片无明显改变。

3﹑(美尼尔氏综合症)耳眩晕:发病时伴耳鸣,病情的轻重与耳鸣成正比。

(三)西医诊断标准

《大连市医院住院病人疾病诊断标准﹑疗效评定标准》(大连市卫生局2000年)

《外科学》高等医药院校教材(第四版)

1﹑神经根型颈椎病诊断标准:

(1)颈痛并上肢放散痛,颈后伸时加重。

(2)受压神经根皮节段分布区感觉减退,腱反射异常,肌萎缩,握力减退。

(3)颈部活动受限,上肢牵拉试验﹑压顶试验阳性。

(4)X线片示颈椎体增生,椎间隙变窄,椎间孔变小。

(5)CT可见骨质增生及神经根管变窄,MRI示神经根受压。

具备第1-3项即可诊断,兼有第4或第5项可确诊。

2﹑脊髓型颈椎病诊断标准

(1)早期下肢发紧发麻，行走不稳,可有神经根型的表现；晚期四肢瘫痪,二便失禁或尿渚留

(2)受压脊髓节段以下感觉障碍,肌张力增高,反射亢进,病理反射阳性。

(3)X线检查有椎间隙狭窄,椎体后缘增生,突入椎管等。

(4)CT﹑MRI示椎管狭窄,脊髓受压,脊髓变性。

具备第1-2项可诊断,兼有3﹑4项之一可确诊。

3﹑椎动脉型颈椎病诊断标准

(1)头痛﹑头眩晕﹑耳鸣﹑耳聋﹑视物不清,有时猝倒。

(2)颈椎侧弯﹑后伸时症状加重。

(3)X线检查颈椎横突间距变小,钩椎关节增生。

(4)椎动脉造影见椎动脉迂曲﹑变细或完全不通。

(5)CT示椎动脉孔变小。

(6)MRI示椎动脉迂曲,变细。

具备第1-3项可诊断,兼有第4-6项可确诊。

4﹑交感神经型颈椎病诊断标准

(1)交感神经兴奋症状:头痛或偏头痛,有时伴恶心呕吐;视物模糊,视力下降,瞳孔扩大或缩小;心跳加快,心律不齐;血压升高;头颈及四肢出汗异常。

(2)交感神经抑制症状:头晕,眼花,流泪,鼻塞,心动过缓,血压下降。

(3)X﹑CT﹑MRI:X线示生理前凸消失,椎间隙变窄,钩突关节,关节突关节增生,椎间孔狭窄。CT,MRI示椎间盘突出,椎管及神经根管狭窄,脊神经受压。

(四)西医鉴别诊断

《外科学》全国高等医学院校教材(第五版)

1﹑神经根型颈椎病的鉴别诊断

(1)肩周炎:肩部疼痛可牵涉到上臂﹑头颈部,一般无神经定位体征。以肩关节症状为主。

(2)胸廓出口综合征:由先天畸形﹑外伤瘢痕﹑骨痂﹑肿物等压迫胸廓出口而表现出来的神经﹑血管症状。表现为上臂麻木不适，并向手部放散，挺胸﹑深吸气及改变患侧上肢位置可诱发或加重症状。X线摄片可发现颈肋,锁骨与第1肋骨间隙狭窄。

(3)肌萎缩型侧索硬化症:双上肢对称性发病。感觉正常,感觉神经传导速度正常,无神经根性疼痛。

2﹑脊髓型颈椎病的鉴别诊断

(1)后纵韧带骨化症:病因不明,可能与劳损﹑韧带退变有关。当骨化的后纵韧带厚度超过颈椎椎管的30%时,即可出现脊髓压迫症状。X线的侧位片和CT可明确显示,诊断较容易。

(2)颈椎骨折脱位:有明确外伤史。颈椎明显压痛,功能障碍或颈部强迫体位,有脊髓压迫症状,X线摄片即可确诊。

(3)颈椎结核和肿瘤:X线片,CT,MRI即可明确诊断。

3﹑椎动脉型和交感神经型颈椎病的鉴别诊断

(1)美尼尔氏综合症:眩晕发作多与情绪变化有关。前庭功能减退,发作时伴耳鸣,有水平性眼震颤,神经系统无异常。

(2)眼源性眩晕:多由眼肌麻痹或屈光不正引起,当遮蔽病眼时眩晕可消失。

(3)冠状动脉供血不足:与交感神经型颈椎病有相同的心前区痛,心律紊乱等症状。但前者无上肢节性疼痛和感觉异常。心电图有病理改变,用血管扩张剂可缓解症状。

(4)锁骨下动脉缺血综合征:有椎-基底动脉供血不足表现。患者上肢乏力﹑沉重﹑疼痛和麻木。检查可发现患肢血压低于健侧,桡动脉搏动减弱,患侧锁骨处可闻及血管杂音。主要鉴别方法是行椎动脉造影。

创伤性滑膜炎ICD-10-M65.991

一、概念：

是指关节损伤后引起的滑膜非感染性炎症反应。

二、诊断与鉴别诊断

（一）中医诊断标准“

1、有外伤史或劳损史；

2、多发于年老、体胖者；

3、膝关节肿胀、膨隆、胀痛、屈膝困难；

4、关节穿刺为淡粉红色液，表面无脂肪滴。

（二）中医鉴别诊断：（半月扳损伤）

1、有外伤史；

2、伤后关节疼痛、肿胀、有弹响和交锁征象；

3、膝内外间隙压痛；

4、慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧明显；

5、麦氏征和膝关节研磨试验阳性。

（三）西医诊断标准：

1、有关节扭伤或骨折史，长期或反复关节肿胀，活动不灵活，活动加重，休息减轻；

2、关节肿胀，腔内积液（浮膑试验阳性），相关肌肉萎缩，关节屈伸受限；

3、穿刺关节液化验检查，白细胞<1000，中性<25%；

4、X线示软组织肿胀，滑膜肥厚；

5、病理检查排除其他原因，

（四）西医鉴别诊断：（急性化脓性关节炎）

1、有明显的全身中毒症状，高热，关节肿痛活动受限；

2、关节穿刺有浑浊或脓性液体，涂片见脓细胞和细菌；

3、关节液细菌培养阳性；

4、X线片可见关节有肿胀，后期有关节半脱位。

三、辨证论治

1、气滞血瘀型：

症状：伤后即肿，肿胀较甚，按之如气囊，广泛瘀斑，疼痛，活动时疼痛剧烈，痛如针刺刀割拒按。舌质红，苔白，脉弦。

证侯分析：是气机郁滞而致血行瘀阻，脉络不和，血行不畅，瘀血内停，故疼痛益甚，如针刺刀割，拒按。

治法：活血化瘀

方药：桃红四物汤加味水煎服。

熟地20g 川芎15g 白芍20g 当归20g 桃仁15g 红花15g 甘草10g 另加三七粉5g冲服。

2、风寒湿阻型：

症状：进行性反复性肿胀，按之如棉絮，游走性痛，重坠肿，固定冷痛。舌质淡苔白

腻，脉弦滑。

证侯分析：外感风寒之邪，客于关节，寒为阴邪，阳气被郁，不能温煦肌肤，故形寒

肢冷。

治法；祛风散寒除湿

方药：羌活胜湿汤加减水煎服。

羌活15g 独活15g 川芎15g 藁本10g 蔓荆子10g 防风15g 甘草10g

3、脾肾不足型：

症状：肿胀持续日久，面色少华，纳呆便溏，肌肉萎缩，膝酸软无力或疼痛。舌光红，脉细无力。

证侯分析：脾肾阳气虚衰，不能温煦形体，则面色少华，畏寒肢冷，腰膝冷痛；阴寒

内盛，气机凝滞，故发疼痛。

治法：补脾益肾

方药：归脾汤加三妙丸加减水煎服。

白术30g 茯神30g 黄芪30g 龙眼肉30g 酸枣仁30g 党参20g 木香5g 甘草10g 当归20g 远志10g 生姜6g 大枣3枚

4、痰湿结滞型：

症状：肿胀持续日久，肌肉硬实，筋粗筋结，膝关节疼痛活动受限。舌淡，苔白腻，

脉滑。

证侯分析：多由脾气亏虚，输布失常，水湿凝聚为病。痰湿阻滞，经络不畅而发疼痛。

治法：祛湿化痰散结

方药：四妙丸加减（本科经验方）

苍术20g 黄柏20g 牛膝10g 薏苡仁20g川芎15g 黄芩15g 白术20g 云苓15g 甘草10g 酌加羌活20g 寄生20g 银花30g 山慈姑20g 全虫10g 蜈蚣2条

四、其它常规疗法

（一）常规疗法：

卧床休息，患肢用5%硫酸镁局部湿敷或雷氟诺尔液局部湿敷。

（二）特色疗法：

中药煎后水洗熏蒸，乙乙膏外敷或局部中频理疗机理疗。

五、转归预后：

预后较好，部分病例易复发。

六、预防调摄：

避免剧烈运动及重体力劳动，避免过度负重，注意患肢避寒保暖，定期膝关节功能锻炼。

七、疗效判定标准：

（一）中医病症疗效标准：

治愈：疼痛肿胀消失，关节活动正常，试验阴性，无复发者。好转：膝关节肿痛减轻，关节活动功能改善。

未愈：症状无改善，并见肌肉萎缩或关节强硬。

（二）西医疗效判定标准：

治愈：

（1）切口愈合；

（2）关节不肿，功能改善，无关节积液。

好转：

（1）功能有一定程度改善；

（2）仍有轻度关节肿痛，需要门诊治疗。

参考书：

《中国医学骨科全书》

《方剂学》

《中药新药临床研究指导原则》

《中医病证诊断疗效标准》

《大连市医院住院病人疾病诊断、疗效评定标准》

编写：骨科

审核：詹海夫

股骨粗隆间骨折ICD-10-S72.101

一、概念：

股骨粗隆间骨折，中医称之为束粗骨上骨折，属伤骨范围。系指由股骨底至小粗隆水平以上部位可发生的骨折。亦是老年人常见损伤，平均年龄较股骨头骨折患者稍高，骨折预后好，但若处理不当，易发生骨内翻，高龄患者长期卧床引起并发症较多。

二、诊断与鉴别诊断

（一）中医诊断标准

1、有外伤史

2、多发于老年人

3、髋部疼痛，肿胀明显，大粗隆处压痛，功能障碍。

4、X线摄片检查可确诊及类型（顺粗隆间型，反粗隆间型，粗隆下型）

（二）中医鉴别诊断：

1、附骨疽（急、慢骨髓炎）引起骨折。特点：起病急，

有或无外伤史，疼痛彻骨，局部红肿，皮肤灼热，X线摄片，骨折端模糊，骨膜反应及骨破坏。

2、流痰（骨结核）引起骨折，特点：起病缓慢，初起关节疼痛，轻微外伤后，粗隆区疼痛，活动不利，伴有低热、盗汗、消瘦等。X线摄片显示骨质疏松、脱钙，折端模糊。

（三）西医诊断标准：

1、有直接或间接的外伤史

2、全身症状：一般全身症状不严重，该处出血多，老年人可能出现相应症状。

3、局部疼痛和压痛，肿胀、畸形、异常活动、功能障碍。

4、X线摄片可确诊及类型。

（四）西医鉴别诊断：

1、病理骨折：如良、恶性肿痛、结核、骨髓炎、内分泌代谢性等，X线摄片可确诊。

2、股骨头骨折：有外伤史，好发老年人，髋部疼痛，腹股沟中点压痛，肿胀轻，X线摄片可明确诊断。

三、辩证论治

1、气滞血瘀证

症状：患处肿胀疼痛，并有瘀斑；口渴、尿赤，便秘。舌质红或有瘀斑或舌质淡红，苔黄，脉浮数或脉弦紧。

证候分析：骨折早期，气滞血瘀，阻遏气机，气血不畅，气血、脏腑，经脉功能紊乱。

治法：活血化瘀，消肿止痛。

方药：正骨止痛胶囊（自制药）

药物组成：乳香20g 没药20g 血渴10g 酒军10g 三七20g 土虫15g 骨碎补15g 红花15g 双花20g 冰片4.5g

用法：8粒日三次口服，每粒0.3g。

2、瘀血凝滞：

症状：肢体肿痛减轻，肢体不能自主活动，折端似有异常活动，轴心叩击痛阳性，舌质

暗红，苔薄黄，脉弦。

证候分析：骨折中期，瘀血凝滞，气血运行不畅，筋骨欠濡养，故骨愈不坚，筋脉聚结。

治法：接骨续筋，祛瘀生新。

方药：接骨续筋胶囊（自制药）

药物组成：煅自然铜20g 血竭10g 土虫15g 当归20g 白芨10g 红花10g 川断15g 龟板20g 炒黄瓜子50g。

用法：8粒，每日三次口服，每粒0.3g。

3、肝肾亏虚证：

症状：肢体萎软、无力、可自行活动。腰腿酸痛，神疲乏力，舌质淡红，苔薄、脉细。

证候分析：骨折晚期，因长期卧床、津液气血亏虚，肝肾亏虚，导致乏力、腰腿酸痛。

治法：滋肾养肝、补气养血、强筋壮骨。

方药：益肾壮骨丸（自制药）

药物组成：南五加皮15 酒当归15 酒白芍15 熟地20怀牛膝10 红花10 鹿茸1 枸杞15 龟板15 川断15 黄芪20。

用法：每次6g日二次口服。

四、其他常规疗法

（一）常规疗法：

1、牵引治疗：

牵引疗法适应于各种类型的粗隆间骨折。牵引时间在8~12周，牵引重是体重的1/2~1/10。

2、经皮多螺纹钉内固定

适应于顺粗隆间骨折，多数采用于3枚直经3.5mm螺纹钉。

3、一钢板内固定

DHS动力髋

角钢板（表皮鹅头钉）

适应于后各类型粗隆间骨折，特别是粗隆下骨折。

（二）特色疗法：

１、外固定器固定治疗

２、外用乙乙膏

五、转归预后：

骨折预后良好

六、预防调摄：

固定期间注意不盘腿、不侧卧、不负重、经常做患肢肌肉运动和关节活动，早期应被动关节锻炼，牵引期间，应进行下肢肌肉收缩锻炼。

七、疗效制定标准：

（一）中医病证疗效标准：

治愈：骨折对位满意，有连续性骨痂通过骨折线，无跛行及疼痛，能恢复正常行走。下蹲及劳动者。

好转：骨折线模糊，对位尚满意髋内翻在250以内，短缩畸形在2cm以内，轻度跛行及下蹲受限，能参加一般劳动及自理生活者。

未愈：骨折畸形愈合，髋内翻在250以上，短缩畸形在2cm上，或骨折不愈合，伤肢不能负重。

（二）西医疾病疗效标准

1、治愈：

局部无压痛，无纵向叩击痛。

局部无异常活动。

X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线。

功能测定：下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步。（测试必须慎重）

2、好转：达到骨折固定愈合时间，扶拐可下床行走，骨折处无疼痛，肢体轻度肿胀，下蹲

困难。

参考书：

《中西医结合骨科学》

《中医病症诊断疗效标准》

《中药新药临床研究指导原则》

编辑：骨科

审核：詹海夫

中医病名股骨颈骨折 S72.002

西医病名股骨颈骨折 S72.002

一﹑概念

股骨头下至股骨颈基底部的骨折称为股骨颈骨折。《医宗金鉴??正骨心法要旨?环跳》载“环跳者，髋骨外向之凹，其形似臼，以纳髀骨之上端如杵者也。”

本病病位在骨，多为外力损伤所致。本病的发生，由于年龄﹑健康﹑解剖部位﹑受伤姿势等因素的差异，而产生损伤的类型不同。

二﹑诊断与鉴别诊断

(一)中医诊断标准

《中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准》 (国家中医药管理局1995-01-01)

1﹑外伤史。

2﹑多发于老年人。

3﹑患侧髋部疼痛，腹股沟中点压痛，髋关节功能障碍。

4﹑X线摄片检查可明确诊断及类型。

(二)中医鉴别诊断

1﹑髋关节脱位：有外伤史，髋关节局部疼痛﹑压痛阳性﹑功能障碍﹑下肢畸形，可出现髋关节盂空虚，弹性固定。X线摄片检查可明确鉴别诊断。

2﹑股骨粗隆间骨折：有外伤史，髋关节局部疼痛﹑压痛﹑功能障碍。骨折部位在股骨粗隆间，X线摄片检查可明确鉴别诊断。

(三)西医诊断标准

《外科学》高等医药院校教材(第四版)

1﹑症状

外伤后髋部疼痛，不敢站立和行走。

2﹑体症

(1)畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

(2)疼痛：髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显，在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。

(3)肿胀：患部肿胀。

(4)功能障碍：伤后不能坐起或站立。

3﹑X线摄片检查

确诊需要髋正﹑侧位X线检查。

(四)西医鉴别诊断

1﹑化脓性髋关节炎：髋关节局部肿胀﹑疼痛﹑功能障碍，皮温可有升高。伴全身发热﹑恶寒。血液检查可见白细胞总数升高。

2﹑髋关节骨性关节炎：多发中老年人，与慢性劳损有关。髋关节疼痛，负重时加重，关节功能障碍，X线摄片检查可见髋关节骨性关节炎改变。

三﹑辨证论治

治疗骨折贯彻动静结合﹑筋骨并重﹑内外兼治﹑医患配合的原则，辩证地处理好骨折治疗中的复位﹑固定﹑功能锻炼和内外用药的关系。

(一) ﹑骨断筋离气滞血瘀证

症状:髋部疼痛剧烈,局部灼热红肿,皮下瘀斑,活动不利,不能坐立。烦闷不安，烦渴引饮，小便黄赤,大便秘结,舌淡,或有瘀斑，脉弦或涩。

症候分析:损伤早期，骨断筋离，肢体废用，活动不利；血脉受损，血溢脉外，恶血留滞，雍塞经道，阻碍气机，“气伤则痛，血伤则肿”，症见局部肿痛。瘀血不去，新血不生，且所生新血也不能安行无恙，终必妄行而致变化多端。故伤后须治以活血化瘀，行气止痛之法。

治法:活血化瘀,行气止痛。

方药:正骨止痛胶囊 (自制方) 主要组成：红花﹑三七﹑乳香﹑没药﹑骨碎补等。

疼痛较重加服独一味胶囊；瘀肿较重加服云南白药胶囊等。

(二) ﹑经络瘀滞气血不和证

症状: 髋部疼痛缓解,局部肿胀略消,皮下瘀斑消散,肢体活动不利，关节重着，酸痛，肌肤麻木，筋骨挛紧不舒，喜揉喜按，舌苔薄白，脉弦紧。

症候分析:经过初期治疗，病情稳定，骨已正位，筋已理顺，瘀肿已化，但此时瘀血凝滞,，血不载气，气不行血，气血不和，营卫不调，筋膜粘连，挛缩强直，关节屈伸不利，即可改用中期“和”法，治以和营通络，接骨续筋。

治法:调和气血,舒经通络。

方药:接骨续筋胶囊 (自制方) 主要组成：川断﹑血竭﹑龟板﹑自然铜等。

(三) ﹑肝肾不足气血亏虚证

症状: 髋部疼痛缓解,局部肿胀消退,床上活动尚可,不能负重。神疲倦怠，腰膝酸软，少气乏力，咽干耳鸣，面色不华，舌淡苔白，或舌红少苔，脉沉细无力，或细数。

症候分析:骨折晚期筋骨虽续，肝肾已虚，以及长期卧床，劳逸失调，出现各种肝肾不足，气血亏虚征象。肝主筋，肾主骨，肝肾不足，加之气血俱虚，不能滋养筋骨，筋骨萎弱，治以滋肝补肾，益气养血。

治法:滋肝补肾,益气养血。

方药:壮骨丸 (自制方) 主要组成：当归﹑白芍﹑熟地﹑鹿茸﹑牛膝等。

气血亏虚较重加八珍颗粒；阳气虚衰加参附汤；中气不足加补中益气汤等。

四﹑其它常规疗法：

（一）患肢持续皮肤牵引或骨牵引。

用3～8公斤重量维持牵引，保持患肢外展﹑中立位，必要时可穿防旋鞋。

（二）外用中药外敷，可选用乙已膏﹑活血止痛壮骨帖等。

（三）局部理疗。

（四）加强床上功能锻炼，如上肢﹑足趾的功能锻炼。

（五）西药:

1﹑选用非甾体抗炎止痛药：

如：口服瑞力芬胶囊，芬必得胶囊等。

2﹑应用促进骨生长的药物

如：静点红花注射液，丹参注射液，刺五加注射液，骨欣肽注射液等，口服钙片等。

3﹑骨牵引及长期卧床患者并发症﹑并存病应用抗生素。

（六）手术治疗

1﹑人工股骨头置换术

2﹑DHS，空心加压螺纹钉等内固定。

3、其它术式：视病人病情而定。

五﹑转归预后

一般股骨颈骨折基底型经早期积极的治疗，骨折部有不同程度的愈合。头下型﹑颈中型和头颈型属关节囊内骨折，由于血运的破坏，多致骨折不愈合﹑延迟愈合或畸形愈合。本病患者治疗卧床时间较长，且本病多发老年人，并存病﹑并发症较多，预后不良。

六﹑调护

1﹑病室安静，空气流通。

2﹑调节情志，解除精神紧张。

3﹑合理饮食，忌烟酒﹑生冷﹑油腻。

七﹑疗效判定标准

《大连市医院住院病人疾病诊断标准，疗效评定标准》（大连市卫生局2000年）

1﹑治愈：对位满意，局部无疼痛，伸髋正常，屈髋超过90度。X线片示骨折线消失。

2﹑好转：对位良好，轻度疼痛，可半蹲，生活可自理。X线片示骨折线消失。

3﹑未愈：

伤肢不能行走，骨折不愈合，或股骨头坏死。

优势病种诊疗方案,优化,归纳

贺州市中医医院 外一科常见病中医诊疗方案二〇一一年八月二十二日

目录 肠痈（阑尾炎）中医诊疗方案 (2) 一、诊断 (2) 二、中医治疗 (2) （一）辨证施治 (2) （二）特色疗法 (3) （三）疗效评估及评价： (3) 三、中医治疗难点及应对措施 (3) （一）难点分析： (3) （二）应对措施： (3) 痔病中医诊疗方案 (4) 一．诊断 (4) 二、中医治疗： (4) （一）辨证论治： (4) （二）特色疗法 (6) （三）疗效评估及评价： (6) 三、中医治疗难点分析及应对措施： (7) 上尿路结石中医诊疗法案 (8) 一、诊断 (8) 二、中医治疗 (9) （一）辨证论治 (9) （二）特色疗法 (9) （三）疗效评价及评估 (9) 三、中医治疗难点分析： (10) 四、应对措施：................................................................ 错误!未定义书签。

肠痈（阑尾炎）中医诊疗方案 阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要一个体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。 一、诊断 参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。 二、中医治疗 （一）辨证施治 1、内治 （1）、瘀滞证 症候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。 治法：行气活血，通腑泻热。 方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂。 （2）、湿热证 症候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；右下腹可摸及包块；壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。 治法：通腑泄热，利湿解毒。 方药：复方大柴胡汤加减。 （3）、热毒证 症候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便秘或似痢不爽；舌红绛而干，苔黄厚干燥或黄燥，脉洪数或细数。 治法：通腑排脓，养阴清热。 方药：大黄牡丹汤合透脓散加减。 2、外治 无论脓已成或未成，均可用金黄散、玉露散或双柏散，用水或密调成糊状，外敷右下腹；或用消炎散加黄酒或加醋调敷；如阑尾周围脓肿形成，可先行脓肿

2019骨科医生年度工作总结5篇

2019骨科医生年度工作总结5篇 骨科医生个人年度工作总结一作为一名骨科医生，我的工作职责是投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就近1年来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的总结：一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习_在党的十七大上的报告，并把它作为思想的纲领，行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。二、恪尽职守，重视自身道德修养在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病人有高度的同情心，术前多与病人沟通，

多细致询问病情，术后多察看病情变化并及时处理。三、勤学苦练，不断提高专业技术工作以来，本人深切的认识到一个合格的骨科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好骨科医生的前提。注重临床科研工作，积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩，并能坚持理论结合实际，总结临床资料积极撰写论文，同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作，并能以身作则，积极指导下一级医生完成学习诊治工作，并负责教学三基培训、讲课等，进一步提高自身基本理论知识。在过去的一年里，我取得了一定的成绩，但离我自己及组织的要求还有一定的差距。我将继续踏实工作，不断提高自身素质，在平凡的工作岗位上尽自己的努力，做好本职工作，不辜负组织上对我的培养和期望。骨科医生个人年度工作总结二一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了较好的成绩，现总结如下：一、思想道德全科人员在政治上认真学习，树立正确的世界

肛漏诊疗方案总结分析优化

2016年重点优势病种肛漏诊疗方案总结分析优化结合市级重点专科建设任务、建设目标和学科特点，以提高临床疗效为核心，以充分继 承发扬传统中医药优势为重点，加强肛肠专科疾病的研究和学科建设、优化中医药治疗肛门疾病的临床诊疗方案，加快学术技术创新，不断提升学术影响力。将对肛肠科常见疾病全面进行临床诊疗方案的整理、优化工作。 2016年收治的肛漏病人，严格按照汉滨区中医医院肛肠科2015年修订的优势病种肛漏的诊疗方案实施，现就方案实施一年来的情况分析总结如下： 1. 临床疗效与特色指标的分析与评价 临床疗效 2016年共收治肛漏病人30 例，其中高位肛漏病人9例，低位肛漏21例。30例病人中，有合并感染肛痈者，中医辩证属火毒蕴结证3例，热毒炽盛证18例，无合并症者中医辩证湿热下注证8例，阴虚毒恋证1例。 全部手术治疗，手术方案治疗30例，中医药治疗率100%。治愈30例，治愈率100%。特色指标的分析与评价 ( 肛漏主要是用中医的肛漏一次性根治术，另辅以中药制剂的熏洗及外敷、中药直肠滴入，中医药治疗率达100%，验证了中医药的特色指标，该方案在确保临床疗效的同时，凸显了中医药的特色优势，提升了中医药的特色指标。 2. 并发症的分析 肛漏尤其是肛漏术后容易造成术后尿潴溜、排便困难、便时疼痛、创面延迟愈合等并发症，不仅给患者带来痛苦，而且影响伤口愈合，为了降低这些并发症，我科不断总结经验，充分运用中医药特色优势和疗法，与2015年度对比，明显降低术后各种并发症的发生率 2016年与2015年各种数据比较 住院时间（天）尿潴留排便困难疼痛延迟愈合 2016年13 08 5 06 2 2015年15 10 5 07 2

2016年老年病科优势病种诊疗方案[2]

老年病科中医优势病种诊疗方案 消渴病（2型糖尿病）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—2007）。 多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿糖增高等表现，是诊断消渴病的主要依据。有的患者“三多”症状不明显，但若中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，形体肥胖，以及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症，应考虑消渴病的可能。 2．西医诊断标准：采用中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病病防治指南》（2007年）。 空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）；或糖耐量试验（OGTT）中服糖后2小时血糖（2HPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl）；或随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。 （二）证候诊断 （1）主证 ①肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。 ②胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适，大便秘结，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。 ③脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，水谷不消，纳呆，便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。 ④上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。 ⑤阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚细数。 ⑥气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，虚浮便溏，口干口苦，舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。 ⑦阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，耳轮干枯，面色黧黑；畏寒肢凉，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，阳痿，面目浮肿，五更泄泻，舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。 （2）兼证 ①瘀证：胸闷刺痛，肢体麻木或疼痛，疼痛不移，肌肤甲错，健忘心悸，心烦失眠，或中风偏瘫，语言謇涩，或视物不清，唇舌紫暗，舌质暗，有瘀斑，舌下脉络青紫迂曲，苔薄白，脉弦或沉而涩。

2015优势病种诊疗方案及实施情况总结、分析

针推科二0一四年工作总结 一、基本建设 1.在2014年，门诊和住院部病床达到了50张，添置了局部熏蒸治疗仪2台。 2.治未病室，制定了治未病服务规范和流程，规范了治未病工作制度。 3. 存在的不足是专科设备短缺：如消炎止痛设备，微波治疗仪。 二、人才结构与培养 1.今年新进一名针灸推拿专业人员一名，重点是发展小儿推拿方向。继续发展中医针推和现代康复，组织科室三基学习和百项中医适宜技术的学习。 2.存在的不足是小针刀、水针刀治疗等微创治疗方法仍未开展。 三、特色优势建设 1.收治的“腰痛病”、“项痹病”和“面瘫”病人500余人中，有90%的走临床路径或者诊疗规范。 2.7月份开始了小儿推拿疗法，治疗小儿500余人次。 3. 开展治未病服务，服务了498人次；蒿蛇酒、三伏敷药贴和骨痹散应用了1125人次。 4. 存在的不足是专病专治诊疗规范少，病种少。专科设备的短缺和微创治疗方法的空白，制约了中医疗效的进一步提高。 四、医疗质量管理:中医治疗参与率始终仍在90%以上。 五、业务成效：全年，收住院病人达到703人次；门诊12015人次，年业务总收入260.1万元。特色专科疗法临床使用率在88%以上。我们特色专科的治愈率达到了70%，有效率达到了96.6%。其中治疗：面神经炎（单纯性）127例子痊愈98例（77.2%），好转24例，总有效率为（96.0%），无效5例（4.0%）；颈椎病123例痊愈85例（69.1%），好转35例，总有效率为（97.6%），无效3例（2.4%），肩周炎42例痊愈28例（66.7%），好转13例，总有效率为（97.6%），无效1例（2.4%）；中风后遗症（恢复期）87例痊愈26例（29.9%），好转59例，总有效率为（97.6%），无效2例（2.4%）。我们着正在着手中医适宜技术推广工作，不断引进新技术成果，为乡镇医院培养进修人员2名。 六、科研方面：围绕特色专科项目，书写了科研论文1篇。 2015年1月10日 针推科二0一五年工作计划 一、基本建设方面 1.2015年使专科病床达到70张，添置消炎止痛仪，微波治疗仪、骨质疏松治疗仪各2台。 2.完善治未病功能，增加减肥治疗室，骨质疏松症防治室。 3.针灸走进住院临床各科室，在住院临床各科室设立中医综合治疗室，大力推广中医特色治

骨科医生个人年度工作总结

( 工作总结 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 骨科医生个人年度工作总结Personal annual work summary of orthopedic doctors

骨科医生个人年度工作总结 篇一 作为一名骨科医生，我的工作职责是投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就近1年来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的总结： 一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质 在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习胡锦涛在党的十七大上的报告，并把它作为思想的纲领，行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会

上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。 二、恪尽职守，重视自身道德修养 在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病人有高度的同情心，术前多与病人沟通，多细致询问病情，术后多察看病情变化并及时处理。 三、勤学苦练，不断提高专业技术 工作以来，本人深切的认识到一个合格的骨科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好骨科医生的前提。注重临床科研工作，积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩，并能坚持理论结合实际，总结临床资料积极撰写论文，同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作，并能以身作则，积极指导下一级医生完成学习诊治工作，并负责教学三基培

2011年度妇产科优势病种诊疗方案使用总结

2011年度妇产科优势病种诊疗方案使用总结中医院妇产科2011年度共有三种优势病种诊疗方案：崩漏、妊娠恶阻、胎漏胎动不安，在临床使用中发现该诊疗方案使用方便，操作性强，标准规范，现将2011年度使用情况总结如下： 一、我科共收治这三种病人41人，中医参与率100%，平均治愈率93%， 平均住院日13天，中药饮片使用率96%。 其中： 2011年，我科收治“崩漏”患者16例，其中肾阴虚型6例，脾虚型7例，血瘀型3例，共治愈13例，好转3例，总治愈率82%。 2011年我科收治“妊娠恶阻”12例，其中胃虚型7例，肝热型1例，气阴两亏型4例，治愈10例，好转2例，治愈率82%。 2011年我科收治“胎漏、胎动不安”13例，其中肾气不足6例，气血亏虚5例，外伤损络2例，治愈12例，好转1例，治愈率95%。 二、存在的问题： 1、患者病情危重时，单一的中药不能起到立竿见影的效果，需联合西医输血输液、手术等疗法； 2、既往关于中医药治疗做了大量的临床与科研工作，均证实中医药对于妇科常见病具有肯定的疗效，但缺乏有说服力的中医药、中西医结合规范化临床研究总结资料。 3、如何运用中药增强患者体质，减少疾病发生率是一个重大临床问题。 4、患者常难以耐受中药的气味，而不愿服用中药。 5、中医特色疗法单一； 三、改进优化措施： 1、认真学习业务知识，提高业务水平，努力做到利用“望、闻、问、切”四诊，中医辨证论治及现代化诊疗方法为病患解除病痛； 2、探索中医特色疗法在妇产科疾病中应用，尽量运用多种疗法以提高疗效； 3、加强宣传，使广大病患认识到中医治疗疾病的优势，做好思想工作，使病人接受中药及中医疗法。 4、深入研究妇科疾病的病因病机、辨证论治规律，在此基础上，形成全面、规范病证诊断、疗效评价体系，优化的临床治疗方案。 5、通过平时扶正固本的药物治疗和预防调护措施，增强患者抗病能力，降低疾病的临床发病率。 6、以便于推广应用为目标，提高有效性、安全性为要求，进行药物剂型改革。研制系列院内中药制剂，产生中药新药，完善包括艾灸、穴位按摩等在内的中医特色治疗方案。 1 / 11 / 1

2020年骨科医生个人工作总结【一】

范文：________ 2020年骨科医生个人工作总结【一】 姓名：______________________ 单位：______________________ 日期：______年_____月_____日 第1 页共4 页

2020年骨科医生个人工作总结【一】 作为骨科的医生，这一年来，我认真的工作，积极的学习，不断的提升自己的能力，为病人去服务，让自己能做一名更优秀的骨科的医生而努力。现在就我这一年的骨科工作做简单的一个总结。 一、努力学习，不断提升自己 作为医生，我知道，经验是非常重要的，同时骨科知识的一个积累，也是特别的重要，在工作中去积累经验，在学习里掌握更多的骨科理论，更多的骨科知识，让自己能更好的去做好骨科的工作。积极的参加医院组织的各种的会议，学习会议的一个精神，领导下发的各类文件，力求思想上与医院是一致的，同时对于骨科类的各类培训我也是积极的去参加，不断提升自己在骨科方面的能力，业余的时间也是查看最新的医学期刊，各种最新的论文，相关的书籍，让自己一直处于在学习的状态当中。 二、认真负责，重视道德修养 医生这个职业和其他的职业是有不同的，我们不但是工作，同时也是一种救死扶伤的，对于病人来说，一名优秀的骨科医生不但要有优秀的技术，同时也要有良好的一个医德，在这方面我也是一直有意识到作为骨科的医生，要为病人去着想，对待病人更是有耐心，有责任心，尽量多和病人沟通，了解病人的情况，用最合适的方式来给病人去治疗，而不是相当然的觉得自己的方法是的，不争取病人的意见，像有些病人经济条件不是那么的好，我们也是尽量用最合适的药物，能让病人接受的，而不是盲目的开药，只为了经济的效益。 第 2 页共 4 页

盆腔炎诊疗方案分析总结评估及优化方案

盆腔炎诊疗方案分析总结评估及优化方案 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】

盆腔炎诊疗方案、分析、总结、评估及优化方案 （2012年） 一、概述：盆腔炎指女性生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹膜等处发生的炎症。可分为急性、慢性两种。急性盆腔炎继续发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者危及生命。若在急性期未能得到彻底治愈，可转为慢性盆腔炎。中医的热入血室、带下症亦属于该病范畴。 二、诊断 (一)疾病诊断 1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版(张玉珍主编，中国中医药出版社，2002年)。 本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规检查即可诊断。 2、西医诊断标准：参照《临床诊断指南》(中华医学会编着，人民卫生出版社，2007年1月第一版)、《妇产科学》(第7版，乐杰主编，人民卫生出版社，2008年)。 (1)症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。 (2)体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，

并有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及 囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或 两侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。 上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限(粘连固定)或压痛；一侧附件区压痛。 (3)实验室检查 ①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫 直肠凹陷积液。 ②血常规、血沉检查：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或 血沉加快。 ③阴道分泌物检查：可有阴道清洁度异常。 ④宫颈管分泌物检测：可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。 (二)证候诊断 参照《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年) (1)湿热瘀结证 主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定：②腰骶胀痛；③带下量多，色 黄质稠或气臭。 次症：①经期腹痛加重；②经期延长或月经量多；③口腻或纳呆；④ 小便黄；⑤大便湄而不爽或大便干结。 舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑 或弦数。

骨科医生2019年终个人工作总结范文五篇

骨科医生2019年终个人工作总结范文五篇 工作总结，以年终总结、半年总结和季度总结最为常见和多用。就其内容而言，工作总结就是把一个时间段的工作进行一次全面系统的总检查、总评价、总分析、总研究，并分析成绩的不足，从而得出引以为戒的经验。下面是小编给大家带来的年终总结范文，欢 迎大家阅读参考，我们一起来看看吧! 作为一名骨科医生，我的工作职责是投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保 健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就近1年来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的陈述。 一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质 在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习党的精神，并把它作为 思想的纲领，行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势， 努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。 二、恪尽职守，重视自身道德修养 在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先 要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病人有高度的同情心，术前多与病人沟通，多细致询问病情，术后多察看病情变化并及时处理。 三、勤学苦练，不断提高专业技术 工作以来，本人深切的认识到一个合格的骨科医生除了应具备的以上的素质外，丰富 的理论知识和高超的专业技术是做好骨科医生的前提。注重临床科研工作，积极参加科内 各项科研工作并取得相关成绩，并能坚持理论结合实际，总结临床资料积极撰写论文，同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作，并能以身作则，积极指导下一级医生完成学习诊治工作，并负责教学三基培训、讲课等，进一步提高自身基本理论知识。 在过去的1年里，我取得了一定的成绩，但离我自己及组织的要求还有一定的差距。 我将继续踏实工作，不断提高自身素质，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做好本职工作，不辜负组织上对我的培养和期望。

骨科医生年度工作总结

最新骨科医生年度工作总结 【篇一】骨科医生个人工作总结 一年的工作在欢呼中结束了！尽管对于我们医院的医务人员来说这并不代表着工作的结束，但是在结束了一年的工作后，自己也算是有度过了一个阶段。一个阶段要有一个阶段的成长，现在一年过去，我也要好好的反省下自己这过去的一年。 回想过去一年，自己作为一名骨科医生，坚守在自己的岗位上兢兢业业，没有在工作中犯下太多的错误，圆满的完成了个人的工作。但是相反，因为忽视了对周围的管理，身边的情况却不太理想。对此，我必须做出反省和总结，要及时的对自己做的不好的地方做出改正。我总结了一年的工作情况记录如下： 一、个人的情况 思想上：自己作为一名___医院的医务人员，在工作中严守医院纪律，严守自己的职业操守和医德，为患者们提供严谨且人性化的服务。工作小心仔细，对工作认真负责。 工作上：严格的要求自己，面对工作，绝不随意下定结论！做事必须有把握，对患者负责，对自己的工作负责。一年中，本人多次对参加讲座，针对新突破自己工作方向的问题。提高自的水平，增长自己的认识，让自己能以更好的能力来服务患者。 生活上：生活中的情况一直是我的弱项，除了专业方面的问题，自己较少与其他人交流。一年下来，身边认识的人其实也没有增加多少。这是我需要客服的问题之一。 二、工作的情况 一年的工作中，我专心的负责好自己的岗位。严格的对待自己的患者和工作，恪尽职守。面对自己的弱点和不足，我积极的反省并改正。面对患者的情况，我一定用自己的努力和专注去面对。每次检查，我都做好多方考虑，详细的做好判断，程度的避免误诊事件的发生。 在做好自己工作的同时，我也在加强自己的能力，让自己能做到更多的事情，

诊疗方案设计及优化总结材料

青冈县中医医院 2011年中医诊疗方案疗效评价分析总结及优化方案 慢性肾衰及肾风为我科优势病种，慢性肾衰根据常见的原发病临床表现和预后情况，一般认为中医古代文献中关于本病的描述，散见于水肿、呕吐、癃闭、虚劳关格等病症之中，本病多食水肿、淋证、消渴、血尿等病迁延日久的结果。诸症消退后，长期呈虚劳的表现，其后期呕吐常与癃闭并见，再结合本病的严重预后，故应属于中医“关格”范畴。在过去的一年中我科以慢性肾衰竭作为我科的优势病种之一。针对慢性肾衰及肾风的患者，发挥中医中药特色，改善患者临床症状，提高患者生活质量，取得了较好的临床效果及社会效应。 一、慢性肾衰中医临床疗效评价 2011年我科出院病人共计 366人，其中有慢性肾衰竭患者195例，。其中男性100例，女性95例，年龄49~79（59.39士4.35）岁，病程—天（11.12士1.72）天，其中脾肾气虚证型患者52 例，占慢性肾衰竭患者的26.6%，脾肾阳虚证型患者30例，占慢性肾衰竭患者的15.3%，气阴两虚证型患者26例，占慢性肾衰竭患者的13.3%，肝肾阴虚证型患者30例，占慢性肾衰竭患者的15.3%，阴阳两虚证型患者33例，占慢性肾衰竭患者的16.9%，湿浊证患者5例，占慢性肾衰竭患者的0.025%，湿热证型患者 8例，占慢性肾衰竭患者的0.04%，水气证型患者4例，占慢性肾衰竭患者的0.02%，血瘀及虫毒证型患者4例，占慢性肾衰竭患者的0.02%，中医特色疗法有穴位敷贴，按摩刮痧等特色疗法，其中中医特色疗法参与病例185人次，

占慢性肾衰竭总数的95 %，中药汤剂病例160人次，占195人次中的82.1%。 治疗方法：2011年我科制定的诊疗方案。 疗效评价 (一)评价标准：参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》(中 国医药科技出版社，2002年)。 1．中医证候疗效评价 显效：临床症状积分减少≥60％。 有效：临床症状积分减少≥30％。 稳定：临床症状有所改善，积分减少<30％。 无效：临床症状无改善或加重。 2．疾病疗效判定标准： 显效： (1)临床症状积分减少≥60％。 (2)内生肌酐清除率或肾小球滤过率增加≥20％。 (3)血肌酐降低≥20％； 以上(1)为必备，(2)、(3)具备l项，即可判定。 有效： (1)临床症状积分减少≥30％。 (2)内生肌酐清除率或肾小球滤过率增加≥10％。 (3)血肌酐降低≥10％。 以上(1)为必备，(2)、(3)具备1项，即可判定。

优势病种诊疗方案

勉县中医医院

外科优势病种中医诊疗方案 目录 肠痈（阑尾炎）中医诊疗方案石淋（泌尿系结石）中医诊疗方案胆胀（胆囊结石）中医诊疗方案

肠痈（阑尾炎）中医诊疗方案 阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痈及阑尾点压痈、 反跳痈为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续 伴阵发性加剧的右下腹痈，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。 而右下腹阑尾区（麦氏点）压痈，则是该病重要一个体征。急性阑尾炎一股分四种 类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疳及穿孔性阑尾炎和阑尾周围 脓肿。 阑尾炎在中医学中称为“肠痈”。中医学认为肠痈病在肠腑，届里、热、实证。 因饮食不节、过食油腻生冷或寒温不适、情志失调等，致肠道传化失司，气机痞 塞，瘀血停聚，湿热阻，血肉腐败而成肠痈。其总的病机为气滞、血瘀、湿阻、 热壅，进而热蠹炽盛，结丁阳明或侵入营血，严重者可致阴竭阳脱之危候。 一、诊断 1、西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版） 的诊断标准进行诊断。 2、中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编尚华）肠痈进行诊断。 诊断依据： 症状：（1）转移性右下腹痈，持续性胀痈，阵发性加剧。 （2）可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。 体征：右下腹固定压痈，重者可有反跳痈，腹肌紧，腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳 性。

辅助检查：血白细胞总数及中性比值均升高。 中医辨证： 1、瘀滞结型患者寒温不调，外邪乘虚侵袭，肠胃受损，气机失调，经络受阻，气滞血瘀，瘀血阻滞而成肠痈，胃肠积滞，传化失积，故见脂腹胀闷，暧气纳导，大便秘积，胃失和降，则恶心欲吐，舌质暗红为肠腑瘀热，脉象弦紧或弦滑，并届充血瘀阻，不通即痈之征。 2、湿热蕴型患者平素暴饮暴食，且恣食生冷，损伤脾胃，脾胃受损，传导失司， 糟粕积滞，生湿生热，气血不和，久为败瘀，积丁肠道而为肠痈，故见右下腹痈，舌红, 苔黄腻，脉弦数或滑数、弦紧为湿热之象。 3、热蠹炽盛型患者平素暴饮暴食，嗜食膏梁厚味，致食滞中阻，损伤脾胃，脾胃受损，运化不行，湿滞郁而化热，腐蒸气血，而成肠痈，腹痈剧烈，腹皮硬，手不可近，为痈脓已溃之征，面红目赤，小便赤，舌质红绛，苔黄燥而移浊，脉弦数或洪大均为热蠹炽盛之象。 二、中医治疗 （一）辨证施治 1、治 （1）瘀滞结证 症候：转移性右下腹痈，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痈或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；舌暗红或有瘀斑，苔白腻，脉弦滑或弦紧。 治法：通里攻下，行气祛瘀，佐以活热解蠹。 方药：阑尾化瘀汤加减 金银花15g 川楝子10g 大黄（后下）15g 牡丹皮10g 延胡索10g 桃仁10g 木香6g 石膏（先煎）30g 红藤10g 甘草6g 腹痈较重者加丹参活热解蠹，活血祛瘀；脂腹胀满者，加枳壳、厚朴理气消胀

{最新文档}优势病种诊疗方案实施情况及中医疗效分析11

优势病种诊疗方案实施情况及中医疗效分析、总结、评估报告 2011年 我科自2009年对专科中医优势病种制订了常规治疗方案，并按方案指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参与，对于本科中医优势病种要求全程按方案实施，并于2010年原有方案进行了优化及总结。通地近一年的实施，取得了不少成绩和经验也积累了一些教训，本并在实施过程中不断讨论，以尽量完善方案，现就优势病种的疗效进行总结分析和评估，对方案的实施作出年度总结。 一.总结： 1.进一步提高认识，努力继承发掘发扬整理中医药优势。通过近一年对方案的实施，全科的医生基本掌握了本科中医优势病种的诊疗方案，并用此方案指导治疗，提高了广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。 2.实施方案一年多来，临床疗效明显提高，同时降低了医药费用，减轻了患者的经济负担。提高了本院的经济效益和社会效益。 二．诊疗方案实施情况、疗效分析及优化方案 A腰痛病： ①诊疗方案实施情况： 门诊实施率： 83."9%，住院实施率：99% ②疗效分析：

中医治疗方法：368例病例中，中药汤剂258例，用中药静脉制剂108例，超短波325例。就治疗方法看，中药汤剂使用广泛，下一步继续注重特色 疗法的使用。 ③辨证分型： 血瘀证164例，寒湿证98例，湿热证70例，肝肾阴虚证36例，因此有必要进一步修改分型。 ④治疗效果： 症状改善率、体征改善率、理化指标率均为87%； ⑤治疗周期： 平均10天； ⑥实施诊疗方案后疗效： 临床痊愈率40%，显效率35%，有效率24%，无效率1%、恶化率、死亡率均为0%。 ⑦中医特色： 中药使用率70%，特色疗法使用率,100%，辩证施治率100%，中医药治疗比例及去年同期中医药治疗比例提高5%。 ⑧存在问题及建议： 腰痛患者进行治疗时，由于对病情不了解、私人诊所片面夸大治疗效果， 对中医中药的不信任等原因；我科室中医特色不明显，患者对治疗方法依从性 差。在以后工作中将加大宣传力度，尤其对患者病情进行耐心、细致解释。进 一步提高治疗有效率。 ⑨优化方案： （1）腰椎间盘突出症重视康复治疗，住院期间指导及协助病人做康复锻 炼，开展腰背肌功能锻炼。

骨科医生个人年终工作总结

报告总结参考范本 骨科医生个人年终工作总结 $

作为一名骨科医生，我的工作职责是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。《本草纲目?序》：“夫医之为道，君子用之以卫生，而推之以济世，故称仁术。”因此，虽然在相当长的历史时期，特别对于我们从事基层工作的医务工作者来说医生的社会地位并不高，但是强烈的社会责任感和自觉的敬业精神仍然促使我投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就近xx 年来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的陈述： 一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。同时，通过认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任，并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，解决自己在工作中遇到的问题。 二、恪尽职守，重视自身道德修养 我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类

中西医结合优势病种诊疗方案及优化模板(2013版)重点

××××病种中西医结合诊疗方案优化模板及书写要求 一、定义 1、中医定义 2、西医定义 定义书写要求:简单概述中医、西医对本病种的定义。 二、诊断标准 (一中医诊断 1、诊断依据的出处 2、诊断要点 3、中医鉴别诊断 (二西医诊断 1、诊断依据的出处 2、诊断要点 3、西医鉴别诊断 诊断标准书写要求: 1、诊断标准的选择要求公认、先进、可行、易推广应用。以医学行业标准或国内外各种专业委员会颁布的标准为准, 可以直接采用国内外的诊断标准,也可以是权威杂志上发表的临床文献所采用的标准, 但要注明出处。 2、诊断标准也可根据权威标准结合我院具体情况,进行修订,必须写明诊断依据的出处和诊断要点。

3、简单写出需鉴别的病种和要点。 三、中西医结合治疗 (一证型 1:名称 1、临床表现 (1中医临床表现 (2西医临床表现 2、中西医结合治疗 (1中药治疗 治法: 方药(包括院内制剂 : 方药加减: 书写要求:根据不同症状,写出加减目的和加减的药物。 中成药: (2西医治疗 书写要求:在中西医结合的原则下, 写出西医针对本证型参与治疗的目的和具体治疗方法(包括药物疗法和手术疗法。 (3其他非药物治疗 书写要求:写出治疗的目的和具体治疗方法。 3、疗效评估

书写要求:总结近 3年以来的临床病例, 用数据结合相关科研、论文等资料对中西医结合治疗方法进行评估, 指出其临床疗效, 并阐述中西医结合治疗方法在缩短疗程上、降低费用上、减少药物毒副作用上、降低并发症上、减少患者痛苦上等方面的优势。要将我院在本病种临床实际使用的治疗方法体现在本方案中, 避免照搬教科书和相关诊疗规范的内容。 (二证型 2 ……………… (三证型 3 ……………… (四证型 4 ……………… (五证型 5 …… 三、中西医结合治疗难点 (一难点分析 书写要求:对本病种中西医结合治疗难点进行客观分析, 提出的难点符合临床实际,针对性强,通过中西医结合的途径有解决的可能性。 (二解决措施 书写要求:根据难点, 结合科室今后的研究发展方向, 提出本病种下一步的主攻方向、创新研究思路和详细、可行的具体措施。

对咳嗽诊疗方案的总结和优化分析

对咳嗽诊疗方案的总结和优化分析 我科2018年1月共收住咳嗽病人20人。男性10例，占50%；女性10人,占50%。咳嗽，较多人都经历过，有的是一时病起，有的是病久缠身，咳嗽是一种常见的临床症状，中医学上称之为“咳嗽”，古代将有声无痰谓之咳，无声有痰谓之嗽，临床多二者并见，一般统称为咳嗽。 一、疗效评价标准 1、治愈：咳嗽、咳痰和其它症状消失，胸部正位片基本恢复正常。 2、好转：咳嗽、咳痰和其它症状基本消失或减轻，胸片检查病情减轻。 3、无效：达不到以上疗效标准。 二、治疗方法和分析 （一）中西医结合治疗，西药予消炎、化痰药物对症治疗，必要时结合雾化。 （二）中医辩证选择口服中药汤剂或中成药： 1、风寒袭肺 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 方药：杏苏散加减。 2、风热犯肺证 治法：疏风清热，宣肺止咳。 方药：桑菊饮加减。

3、燥邪伤肺证 治法：疏风清肺，润燥止咳。 推荐方药：桑杏汤加减。 4、痰热蕴肺证 治法：清热化痰，肃肺止咳。 推荐方药：清金化痰汤加减。 5、肝火犯肺证 治法：清肝泻肺，顺气降火。 推荐方药：加减薤白散合黛蛤散加减。 6、肺阴亏虚证 治法：滋阴润肺，化痰止咳。 推荐方药：沙参麦冬汤加减。 7肺气亏虚证 治法：补益肺气，化痰宁嗽。 推荐方药：补肺汤加减。 三、诊疗常规总结： 患者经常规诊疗予西药消炎化痰、雾化结合中医辨证方药1周后，咳嗽、咳痰症状较前全部有好转，为尽快减轻患者痛苦，尽量缩短病程，减少住院时间，我科在主任带领下，医师查阅大量资料、指南，经过讨论后决定优化治疗方案。 四、优化方案： 1、现正值冬季，为咳嗽病高发季节，多为风寒袭肺，在常规治

优势病种诊疗方案

. 勉县中医医院 外科优势病种中医诊疗方案

目录 肠痈（阑尾炎）中医诊疗方案 石淋（泌尿系结石）中医诊疗方案胆胀（胆囊结石）中医诊疗方案

肠痈（阑尾炎）中医诊疗方案 阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要一个体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。 阑尾炎在中医学中称为“肠痈”。中医学认为肠痈病在肠腑，属里、热、实证。因饮食不节、过食油腻生冷或寒温不适、情志失调等，致肠道传化失司，气机痞塞，瘀血停聚，湿热内阻，血肉腐败而成肠痈。其总的病机为气滞、血瘀、湿阻、热壅，进而热毒炽盛，结于阳明或侵入营血，严重者可致阴竭阳脱之危候。 一、诊断 1、西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。 2、中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编赵尚华）肠痈进行诊断。 诊断依据： 症状：（1）转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧。 （2）可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。 体征：右下腹固定压痛，重者可有反跳痛，腹肌紧张，腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性。 辅助检查：血白细胞总数及中性比值均升高。

中医辨证： 1、瘀滞内结型患者寒温不调，外邪乘虚侵袭，肠胃受损，气机失调，经络受阻，气滞血瘀，瘀血阻滞而成肠痈，胃肠积滞，传化失积，故见脘腹胀闷，暧气纳导，大便秘积，胃失和降，则恶心欲吐，舌质暗红为肠腑瘀热，脉象弦紧或弦滑，并属充血瘀阻，不通即痈之征。 2、湿热内蕴型患者平素暴饮暴食，且恣食生冷，损伤脾胃，脾胃受损，传导失司，糟粕积滞，生湿生热，气血不和，久为败瘀，积于肠道而为肠痈，故见右下腹痛，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数、弦紧为湿热之象。 3、热毒炽盛型患者平素暴饮暴食，嗜食膏梁厚味，致食滞中阻，损伤脾胃，脾胃受损，运化不行，湿滞郁而化热，腐蒸气血，而成肠痈，腹痛剧烈，腹皮硬，手不可近，为痈脓已溃之征，面红目赤，小便赤，舌质红绛，苔黄燥而移浊，脉弦数或洪大均为热毒炽盛之象。 二、中医治疗 （一）辨证施治 1、内治 （1）瘀滞内结证 症候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；舌暗红或有瘀斑，苔白腻，脉弦滑或弦紧。 治法：通里攻下，行气祛瘀，佐以清热解毒。 方药：阑尾化瘀汤加减 金银花15g 川楝子10g 大黄（后下）15g 牡丹皮10g 延胡索10g 桃仁10g 木香6g 石膏（先煎）30g 红藤10g 甘草6g

骨科医生2020年工作总结范文

骨科医生2020年工作总结范文 一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持协助下，我科同志协调一致，在工作上积极主动，持续解放思想，更新观点，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中 心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务， 取得了较好的成绩，现作工作总结如下： 一、全科人员在政治上认真学习邓小平理论和“三个代表”精神，树立准确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为病员服务”的理念，增强医患沟通，用“八荣八耻”的标准 规范自己的言行，持续提升思想道德修养，认真展开自我批评，坚决 抵制药品购销中的不正之风，将反商业贿赂提升到政治思想的高度来 理解和对待，科室内无医药回扣现象发生。 二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到 小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互 相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克 服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作 的顺利展开。按照“三级甲等”中医院的要求完成各项临床工作，并 高质量完成各种软件、台帐的整理工作，认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求工作，认真学习“三基”并展开岗 位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密组织。严格执行“三合理” 规范，做到合理用药、合理收费、服务到人，科室奖金发放不与经济 挂钩，较好地完成了领导交办的各项工作任务。 三、“总量控制、结构调整”。科室内部积极调整医疗结构，采 取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达 的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维 持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。

2013年优势病种诊疗方案实施情况及疗效分析、总结、评估

2013年优势病种诊疗方案实施情况及疗效分析、总结、评估我科自2013年7月底成立以来，对本专科中医优势病种制订了常规治疗方案，并按方案指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参与，对于本科中医优势病种要求全程按方案实施，并对方案进行了优化及总结。通地近半年的实施，取得了不少成绩和经验也积累了一些教训，本并在实施过程中不断讨论，以尽量完善方案，现就优势病种的疗效进行总结分析和评估，对方案的实施作出本年度总结。 一.总结： 1.进一步提高认识，努力继承发掘发扬整理中医药优势。通过近一年对方案的实施，全科的医生基本掌握了本科中医优势病种的诊疗方案，并用此方案指导治疗，提高了广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。 2.实施方案以来，临床疗效明显提高，同时降低了医药费用，减轻了患者的经济负担。提高了本院的经济效益和社会效益。二．诊疗方案实施情况、疗效分析及优化方案 A中风： ①诊疗方案实施情况：住院实施率99%。 ②疗效分析：中医治疗方法：69例病例中，中药汤剂48例，用中药静脉制剂69例，针灸治疗55例，康复训练57。就治疗方法看，中药静脉制剂使用广泛，下一步继续注重康复器械治疗特色疗法的使用。 ③辨证分型：凤阳上扰9例，风痰阻络60例，因此有必要进一步认真辩证修改分型。

④治疗效果：症状改善率、体征改善率、理化指标率均为87%； ⑤治疗周期：平均13.7天； ⑥实施诊疗方案后疗效：临床痊愈率40%，显效率35%，有效率24%，无效率1%、恶化率、死亡率均为0%。 ⑦中医特色：中药使用率70%，特色疗法率100%，辩证施治率100%。 ⑧存在问题及建议： 由于我科室新成立不久，团队年龄整体偏于青年，对患者进行治疗时，缺乏群众信任度，加之我科室中医特色运用比例不够，患者对治疗方法依从性差。在以后工作中将加大宣传力度，尤其对患者病情进行耐心、细致解释。进一步提高治疗有效率。 B眩晕： ①诊疗方案实施情况：住院实施率：99% ②疗效分析：中医治疗方法：32例病例中，中药汤剂12例，用中药静脉制剂32例，耳穴压豆25例，针灸治疗10例。就治疗方法看，中药静脉制剂使用广泛，下一步继续注重特色疗法的使用。 ③辨证分型：痰瘀阻窍2例，风痰上扰26例，肝火上炎4例，因此有必要进一步修改分型。 ④治疗效果：症状改善率、体征改善率、理化指标率均为87%； ⑤治疗周期：平均11.4天； ⑥实施诊疗方案后疗效：临床痊愈率40%，显效率35%，有效率