循证医学名词解释及简答

一、名词解释

1．循征医学（EBM）

慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。

2.meta分析

对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。广义上包括提出问题、检索相关研究文献、制定文献纳入和排除标准、描述基本信息、定量综合分析等一系列过程。狭义上，meta分析则专指系统评价的定量分析。

又称荟萃分析支队具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题，制定纳入和排除的标准，检索相关研究，汇总基本信息，综合分析并报告结果。

3.随机对照试验

是采用随机分配方法将符合要求的研究对象分配到实验组或对照组，分别接受相应的试验和对照措施，在一致条件或环境里同步进行研究并观察试验效应，再用客观效应指标测量试验结果。

4.随机分配方案的隐藏

指研究者按随机方法产生的分配序列分配患者，研究对象和参与分组的研究人员均不能预先知道分配方案，以防止研究人员在纳入患者时产生偏倚。

5.PICO原则

P（Population）特定的患病人群；I(intervention)干预；C(comparator)对照组或另一种可用于比较的干预措施； O(outcome)结局

6.异质性

广义上描述参与者、干预措施和一系列研究间测量结果的差异和多样性，或研究中内在真实性的变异；狭义上用于描述一系列研究中效应量的变异程度（指纳入同一个meta分析的所有研究间存在的差异）

7.系统评价

是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠的结论。

8.卫生技术评估

是用于疾病预防、筛查、提高、诊断、治疗和康复及促进健康、提高生存质量和生存期的技术手段。HTA 是对卫生技术的技术特性、安全性、有效性、经济学特性和社会适应性进行系统、全面的评价，为各层次决策者提供合理选择卫生技术的证据。

9.漏斗图

一般在推荐作Meta分析的研究个数在10个及以上时才需要做漏斗图；主要用于观察结果是否存在偏倚，若资料存在偏倚，会出现不对衬的漏斗图，不对称越明显偏倚程度越大。

10．失效安全数

通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数，即失效安全数来估计发表偏倚的大小。失效安全数越大，表明Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小。

11.偏倚

从研究设计、到实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实情况之间出现倾向性的差异，从而错误地描述暴露与疾病之间的联系。

12.敏感度

真阳性率敏感度(SEN)% = TP/(TP+FN)×100 = a/(a+c)×100 理想的敏感度为100%，敏感度越高的诊断性试验，漏诊率越低。是指将实际有病的人正确的判断为患者的能力

二、简答题

1.请说出RCT的评价要点

1 / 2

1、在被评价的RCT证据中，一定要注重其研究的样本是来自随机抽样以及研究样本具体的随机分组方法，是否采用了“隐匿”措施。

2、被纳入的研究对象之诊断依据是否可靠，有否具体的纳入及排除标准，明确这些研究对象所患的疾病的代表性如何，弄清楚了这些则对于证据的真实性判断及其应用有一定的指导价值。

3、注意试验开始时，组间的临床基线状况是否相对一致，可比性如何？有无显著性差异？例如样本例数在组间是否相等，性别与年龄分布以及病情和病程等等是否可比。

4、干预措施（试验组与对照组）是否明确，是否执行了盲法以及盲法类别是什么（如单盲、双盲或三盲等），药物的制剂、剂量、用药途径是否清楚。疗程的规定是否合理。这些对判断治疗性证据的真实性，需要结合临床专业知识。

5、注意组间的研究对象除接受试验措施之外，是否存在同时接受了其他治疗措施（含特异与非特异性治疗）。

6、试验观测的中间指标和终末指标是什么？

7、入组试验研究对象的总例数，在最终试验的证据（结论）中是否完全。

8、分析证据的统计学方法是否正确和合理，如果方法正确和对结果的差异性判断合理，则证据的真实性佳；如对结果分析所应用的统计学方法欠妥，必然要影响证据的真实性。

2.请简述临床问题的来源

答：1，病史和体格检查：怎样恰当地采集病史及体格检查和解释其发现

2，病因：怎样识别疾病的原因（包括医源性）

3，临床表现：疾病临床表现的频度和时间，怎样应用这些知识来进行病人的分类

4，鉴别诊断:当考虑病人临床表现的可能原因时，怎样鉴别出那些可能的、严重的并对治疗有反映的原因。

5.诊断性试验：怎样基与精确性、准确性、可接受性、费用及安全性等因素来选择和解释诊断性试验，以便确定或排除某种诊断。

6，预后：怎样估计病人可能的病程和预测可能发生的并发症或结局。

7，治疗：怎样为病人选择利大于害，并价有所值的治疗方法。

8，预防：怎样通过识别和纠正危险因素来减少疾病的发生及如何通过筛查来早期诊断疾病。

3.请简述循证医学文献检索的特点

①带着解决患者的特定临床问题而检索文献（PICO策略）②文献的整理与评价③系统评价法

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循证医学名词解释及简 答 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

一、名词解释 1．循征医学（EBM）? 慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。 分析 对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。广义上包括提出问题、检索相关研究文献、制定文献纳入和排除标准、描述基本信息、定量综合分析等一系列过程。狭义上，meta分析则专指系统评价的定量分析。 又称荟萃分析支队具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题，制定纳入和排除的标准，检索相关研究，汇总基本信息，综合分析并报告结果。 3.随机对照试验 是采用随机分配方法将符合要求的研究对象分配到实验组或对照组，分别接受相应的试验和对照措施，在一致条件或环境里同步进行研究并观察试验效应，再用客观效应指标测量试验结果。 4.随机分配方案的隐藏 指研究者按随机方法产生的分配序列分配患者，研究对象和参与分组的研究人员均不能预先知道分配方案，以防止研究人员在纳入患者时产生偏倚。 原则 P（Population）特定的患病人群；I(intervention)干预；C(comparator)对照组或另一种可用于比较的干预措施； O(outcome)结局 6.异质性 广义上描述参与者、干预措施和一系列研究间测量结果的差异和多样性，或研究中内在真实性的变异；狭义上用于描述一系列研究中效应量的变异程度（指纳入同一个meta分析的所有研究间存在的差异） 7.系统评价 是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠的结论。 8.卫生技术评估 是用于疾病预防、筛查、提高、诊断、治疗和康复及促进健康、提高生存质量和生存期的技术手段。HTA是对卫生技术的技术特性、安全性、有效性、经济学特性和社会适应性进行系统、全面的评价，为各层次决策者提供合理选择卫生技术的证据。 9.漏斗图 一般在推荐作Meta分析的研究个数在10个及以上时才需要做漏斗图；主要用于观察结果是否存在偏倚，若资料存在偏倚，会出现不对衬的漏斗图，不对称越明显偏倚程度越大。 10．失效安全数 通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数，即失效安全数来估计发表偏倚的大小。失效安全数越大，表明Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小。 11.偏倚 从研究设计、到实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实情况之间出现倾向性的差异，从而错误地描述暴露与疾病之间的联系。 12.敏感度 真阳性率??敏感度(SEN)%?=?TP/(TP+FN)×100?=?a/(a+c)×100?理想的敏感度为100%，敏感度越高的诊断性试验，漏诊率越低。是指将实际有病的人正确的判断为患者的能力 二、简答题 1.请说出RCT的评价要点

循证医学名词解释

循证医学名词解释 循证医学(evidence-based medicine， ebm)是以“临床和试验 证据”为基础，通过系统的、规范化的循证决策程序对疾病的诊断和治疗做出有根据的推理性判断。循证医学不仅包括对传统经典医学的继承和发展，也包括现代生物学技术革命对传统医学的冲击和挑战。 1.循证医学的起源及发展循证医学(evidence-based medicine，ebm)最早由美国流行病学家marshall于1981年在其专著 《evidence-based medicine》中首次提出，现已广泛应用于医学领域。 ebm产生的背景，就是随着全球医疗卫生事业的迅速发展，当 前的医学实践证明，药物治疗是医疗服务中极其重要的部分，但许多药物在临床使用时并没有达到其预期的效果。医学界需要回答的问题之一就是：为什么同样的药物有些患者有效而另一些患者却无效？许多证据表明，其中一个很重要的原因在于药物治疗失败后患者所采取的治疗方法是否正确？ ebm正是针对这种情况，将临床医师和科研 工作者集中到一起，共同探讨药物治疗失败的原因和寻找更有效的治疗措施。 证据(evidence)是指可用于确定或预测证据的资料。临床试验证据是在大型的试验设计下收集来自临床样本的证据，能够最准确地反映临床试验设计中关注的目标。临床研究和证据需要具有较高的质量，而且要符合严格的评价标准。这些试验必须按照随机化原则分配到单位容量的病例群体中，因此临床研究能够揭示出重要的差异性信息，证明用于治疗的药物的效果是有临床意义的。临床试验的证据应该能

够让病人对疗效和安全性有可靠的信心。 2.2循证医学的基本特征(1)以病人为中心(2)临床决策必须结合科研的最新进展(3)建立在理论与实践相结合的基础上(4)强调信息交流(5)强调标准化和知识管理 ，主要通过伦理委员会批准或注册;对于诊断和治疗性研究则需要监管部门颁发许可证。(2)适用范围证据分析与决策是临床科学中极为重要的组成部分，适用于各种类型的研究，但临床研究和其他研究都不能替代个人专家的判断。证据还应该和药物的生产、开发、制造、使用、评估和修改等相联系，因为没有个人专家的判断，所有的医学研究都将是毫无意义的。

循证医学试题及答案

循证医学试题及答案 一、名词解释 1、循证医学：是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得患者准确的临床 依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题（诊断、治疗、雨后、康复等），应用最佳的和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。 2、成本-效益分析：将不同的结果换算成流通货币的形式，用货币量作为共同 的获利单位进行比较。 3、效用：即用社会效益和个人主观满意度来测量和评价健康效果。 4、药物不良反应：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正 常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。 5、证据：主要是指经过试验所得出的结论。 6、系统评价：是一种全新的文献综合评价研究方法，是针对某一临床问题系统 全面的手机全世界所有发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量何处，去粗存精，去伪存真，得出综合可靠地结论。 7、ROC曲线：又称受试者工作曲线，以实验的敏感度（真阳性率）为纵坐标， 而以1-特异度（假阳性率）为横坐标，依照连续分组测定的数据，分别计算SEN及SPN，按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线。 8、Meta-分析：又称荟萃分析支队具有相同研究题目的多个医学研究进行综合 分析的一系列过程，包括提出研究问题，制定纳入和排除的标准，检索相关研究，汇总基本信息，综合分析并报告结果。 9、医疗保密：通常是指医生在医疗活动中不向他人泄露有关患者的病情或其他 隐私情况，患者的所有个人资料均属保密内容，对患者隐私的保护并不是无限制的，绝对的。 二、填空题 1、最佳证据应具备的特性真实性、重要性、实用 性。 2、成本－效果分析的表示方法包括成本效果C/E 比或增量效率ΔC/Δ E 比。 3、可作为常用的效用评价指标是质量调整寿命年QALY 和伤残调整寿命年DALY 。 4、根据不良反应与药物的剂量的关系，将药物不良反应分为A型和B 型。 5、获得最佳证据或一级证据所需要的临床试验必须具备一下特征大样 本、随机、对照、盲法 6、治疗效果的准确度就是可信的程度，常用95%可信区间（95%CI，confidence interval）来表示，可信区间越小，则可信度就越接近真值。 7、卫生技术评估的内容包括：安全性、有效性、经济学特性、社会适应性。 8、最常见的识别发表偏倚的方法为漏斗图法。

循证医学名词解释及简答

一、名词解释 1．循征医学（EBM）? 慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。 2.meta分析 对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。广义上包括提出问题、检索相关研究文献、制定文献纳入和排除标准、描述基本信息、定量综合分析等一系列过程。狭义上，meta 分析则专指系统评价的定量分析。 又称荟萃分析支队具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题，制定纳入和排除的标准，检索相关研究，汇总基本信息，综合分析并报告结果。 3.随机对照试验 是采用随机分配方法将符合要求的研究对象分配到实验组或对照组，分别接受相应的试验和对照措施，在一致条件或环境里同步进行研究并观察试验效应，再用客观效应指标测量试验结果。 4.随机分配方案的隐藏 指研究者按随机方法产生的分配序列分配患者，研究对象和参与分组的研究人员均不能预先知道分配方案，以防止研究人员在纳入患者时产生偏倚。 5.PICO原则 P（Population）特定的患病人群；I(intervention)干预；C(comparator)对照组或另一种可用于比较的干预措施；O(outcome)结局 6.异质性 广义上描述参与者、干预措施和一系列研究间测量结果的差异和多样性，或研究中内在真实性的变异；狭义上用于描述一系列研究中效应量的变异程度（指纳入同一个meta分析的所有研究间存在的差异） 7.系统评价 是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠的结论。 8.卫生技术评估 是用于疾病预防、筛查、提高、诊断、治疗和康复及促进健康、提高生存质量和生存期的技术手段。HTA是对卫生技术的技术特性、安全性、有效性、经济学特性和社会适应性进行系统、全面的评价，为各层次决策者提供合理选择卫生技术的证据。 9.漏斗图 一般在推荐作Meta分析的研究个数在10个及以上时才需要做漏斗图；主要用于观察结果是否存在偏倚，若资料存在偏倚，会出现不对衬的漏斗图，不对称越明显偏倚程度越大。 10．失效安全数 通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数，即失效安全数来估计发表偏倚的大小。失效安全数越大，表明Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小。 11.偏倚 从研究设计、到实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实情况之间出现倾向性的差异，从而错误地描述暴露与疾病之间的联系。 12.敏感度 真阳性率??敏感度(SEN)%?=?TP/(TP+FN)×100?=?a/(a+c)×100?理想的敏感度为100%，敏感度越高的诊断性试验，漏诊率越低。是指将实际有病的人正确的判断为患者的能力 二、简答题 1.请说出RCT的评价要点

循证医学名词解释

循证医学名词解释 名词解释1：循证医学：循证医学是以随机对照临床试验为主要研究方法，确认和总结在医学实践中普遍应用、经过时间考验、公认有效的卫生保健知识与技能的一门新兴综合性应用学科。目的在于使疾病预防与治疗做到个体化，从而达到更好地保护健康的目的。 名词解释2：循证临床实践证：指有证据证明，特定的某种药物或手术可改善或预防特定疾病或症状的临床研究。通常由受过专门训练的临床医师和技术人员对患者进行检查、评估、干预，以期发现可能存在的有价值的信息，以便作为后续研究的依据，并形成循证实践报告(CRR)。即有目的地将特定的患者分成若干组，然后根据试验组和对照组的人群数据，运用随机对照的方法来比较两组人群之间的差异。只有当不同的临床观察指标在所有的观察组均观察到了，研究结果才能被认为是可靠的。因此，临床试验必须设计严密，并且只能在有统计学上可重复的、受控的试验条件下进行。例如大规模多中心临床试验的资料汇总分析。 1.临床实践：是指医生对患者进行诊治的过程。临床决策 ( clinical decision)、临床诊断( clinical diagnosis)、处方（ prescription）和操作（ operative)。 2.临床实践方法学(clinical research methods)：包括系统评价方法学和临床试验方法学。 3.医学判断(medical judgment)：医学诊断的过程是对临床诊断信息的分析、推理和判断，在人类的所有行为中，这一行为是最主要的。 4.医学信息：是指有关个体、环境和社会的信息。 5.不良

反应(adverse reaction)：指临床实践活动中的任何干扰和破坏性事件，其本质上是机体自身的保护性反应。不良反应的类型分为功能失调和组织损伤两类。 6.重新分析和验证(reexamination and verification)：当人们面对不利于自己或他人的证据时，希望能够重新加以审视，找出错误的原因。不过，当不良反应已经造成了实质性的破坏，原先的错误就变成了致命的缺陷时，就需要立刻采取纠正措施。 7.优势证据(dominant evidence)：医学权威部门给予支持的具有充足说服力的证据。 8.R：指循证医学的英文缩写，意思是证据。 9.临床研究(clinical research)：是指以随机双盲对照试验为基础，旨在探讨某些影响因素及相互关系，以获得关于健康与疾病转归的知识及改善公共卫生政策的科学研究。 10.CI：指循证医学的英文缩写，意思是证据。

循证医学名词解释

循证医学名词解释文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

循证医学：是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题（诊断、治疗、预后、康复等），应用最佳的和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。 成本：是指在某项卫生服务过程中所消耗的物化劳动（消耗的物资资料）和活劳动（卫生保健人员的脑力和体力）的货币价值。包括直接成本，间接成本和隐形成本。 直接成本：是指用于卫生服务项目所消耗的资源。包括直接医疗成本和间接医疗成本。药物不良反应：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。 证据：主要是指经过试验所得出的结论。 系统评价：系统评价是一种全新的文献综合方法，指针对某一具体临床问题，系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学的原则和方法严格评价文献，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综合可靠的结论。 系统评价可以是定性的，也可以是定量的，即包含Meta-分析过程，优点是：良好的重复性。 ROC曲线：又称受试者工作曲线，以实验的敏感度（真阳性率）为纵坐标，而以1-特异度（假阳性率）为横坐标，依照连续分组测定的数据，分别计算SEN及SPN，按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线。 Meta-分析（meta-analysis） 是对具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题、制定纳入和排除标准、检索相关研究、汇总基本信息、综合分析并报告结果等。目的在于增大含量样本，减少随机误差所致的差异，增大检验效能。又称荟萃分析。

《循证医学》名词解释与简答题_202005031823191

《循证医学》名词解释与简答题： (-)名词解释 I类：背诵等级(★★★★★) L循证医学：是慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗措施。循证医学将最好的研究证据与临床医生的技能、经验和患者的期望、价值观三者完美结合，并在特定条件下得以执行的实用性科学。 2、原始研究证据(primary research evidence):直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学处理、分析、总结后得出的结论。 3、二次研究证据(secondary research evidence):尽可能全面收集某一问题的全部原始研究证据,进行严格评价、整合、分析、总结后所得出的综合结论，是对多个原始研究证据再加工后得到的证据。 包括：①系统评价、②临床实践指南、③临床决策分析、④临床证据手册、⑤卫生技术评估、⑥实践参数。 4、证据质量：指在多大程度上能够确信疗效评估的正确性。 5、推荐强度：指在多大程度上能够确信遵守推荐意见利大于弊。 6、董信区间：是按照预先给定的概率(1-a,常取95%或99%)去估计未知总体参数(如总体均数、总体率、总体RR或总体OR等)的可能范围，这个范围被称为所估计参数值的置信区间。 7、董信区间的用途：用于估计总体参数从获取的样本数据资料估计某个指标的总体值(参数);用于假设检验(95%的CI与a为0.05的假设检验等价)。 8、Meta分析：是对相同主题的一组同质性符合要求的文献量化分析。以同一主题的多项独立研究结果为研究对 象，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法对多个研究结果进行系统、客观、定量的综合分析。 9、森林图(forest plot):是由多个原始文献的效应量及其95%的可信区间绘制而成，纵坐标为原始文献编号，横坐标为效应量尺度，按照一定的顺序，将各个研究的效应量及其95%的可信区间绘制到图上。 意义：描述每个原始研究的效应量分布及其特征，展示研究间结果的差异情况。 ①垂直的竖线代表无效线，即横坐标为0或1 ； ②与横坐标平行的线条代表一个研究的95%CI； ③小方格代表研究结果的效应量大小; ④方块大小代表该研究在合并统计中的权重大小; ⑤菱形代表多个研究合并分析的综合效应及其95%CIo 10、漏斗图(funnel polts):是基于对干预措施效果估计其准确性岁样本含量增加而提高的假定设计,以每个研究干预措施效果的估计值或其对数为横坐标，以每个研究的样本量大小或标准误的倒数为纵坐标，而形成的散点图。 11、漏斗圖不对称的原因：选择性偏倚、发表偏倚、语言偏倚、引用偏倚、重复发表偏倚、小标本研究的方法学质量差、真实的异质性、机遇、抄袭。 12、系统评价(systematic review):是一种全新的文献综合方法,是针对具体临床问题，系统、全面地收集现有已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出可靠的综合结论。 13、治疗性研究：考察防治性措施的疗效和安全性的研究。

循证医学名词解释

循证医学名词解释 循证医学（Evidence-based medicine，EBM）是指医学在临床 决策和医疗健康管理中，根据当前最佳可用临床证据结合临床医生的经验和患者的价值和偏好，来制定最佳的医疗决策和治疗方案的一种方法论。循证医学追求的是最佳的临床结果、最低的医疗成本以及最佳的患者体验。 循证医学的核心原则包括以下几个方面： 1. 临床决策应当基于当前最佳的临床证据。循证医学强调根据科学研究的结果来指导临床决策，而不是仅仅依赖医生的主观经验或个人偏好。这些临床证据可以来自大规模的研究、系统综述和Meta分析等。 2. 平衡临床证据、临床医生的经验和患者的价值和偏好。循证医学认为，临床决策应当平衡科学证据、医生经验和患者的价值观和偏好。这意味着医生既要考虑最佳证据对患者的适用性，又要尊重患者的意愿和价值观。 3. 迭代的临床决策过程。循证医学强调临床决策的过程是动态的、迭代的。随着新的证据不断出现，临床决策可能会随之调整和更新，以确保最佳的治疗效果和患者满意度。 循证医学的实践过程包括以下几个步骤： 1. 提出明确而可回答的临床问题。循证医学开始于明确的临床问题，这样才能寻找最适合的研究证据来回答问题。 2. 搜寻并筛选临床证据。在回答临床问题之前，需要进行系统地搜寻来自各种来源的临床证据，如医学文献数据库、临床实践指南以及系统综述和Meta分析等。 3. 评估和合并临床证据的质量。找到并筛选出的临床证据需要

进行质量评估，以确定其在临床决策中的可靠性和适用性。4. 将临床证据与临床医生的经验和患者的价值观结合起来。将临床证据与临床医生的经验以及患者的价值观和偏好相结合，找到最适合的治疗方案。 5. 监控临床结果和调整治疗方案。实施治疗方案后，需要持续监控临床结果，并根据临床结果对治疗方案进行调整和更新。 循证医学的应用可以改善临床决策的质量、提高医疗效果、降低医疗成本，并促进医患共同决策和患者的参与度。它已经成为现代医学的重要方法论，并在临床实践和医学教育中起着越来越重要的作用。

循证医学名词解释及简答

1．循征医学( EBM) 慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床 经验、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。 分析对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。广义上包括提出问题、 检索相关研究文献、制定文献纳入和排除标准、描述基本信息、定量综合分析等一系列过程。狭义上，meta 分析则专指系 统评价的定量分析。 又称荟萃分析支队具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题，制定纳入和排除的标 准，检索相关研究，汇总基本信息，综合分析并报告结果。 3. 随机对照试验是采用随机分配方法将符合要求的研究对象分配到实验组或对照组，分别接受相应的试验和对照措施， 在一致条件或环境里同步进行研究并观察试验效应，再用客观效应指标测量试验结果。 4. 随机分配方案的隐藏 指研究者按随机方法产生的分配序列分配患者，研究对象和参与分组的研究人员均不能预先知道分配方案，以防止研究人员 在纳入患者时产生偏倚。 原则 P( Population )特定的患病人群；I(intervention) 干预；C(comparator) 对照组或另一种可用于比较的干预措施；O(outcome) 结局 6. 异质性广义上描述参与者、干预措施和一系列研究间测量结果的差异和多样性，或研究中内在真实性的变异；狭义上 用于描述一系列研究中效应量的变异程度(指纳入同一个meta 分析的所有研究间存在的差异) 7. 系统评价是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果，采 用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠 的结论。 8.卫生技术评估 HTA 是用于疾病预防、筛查、提高、诊断、治疗和康复及促进健康、提高生存质量和生存期的技术手段。是对卫生技术的技术 特性、安全性、有效性、经济学特性和社会适应性进行系统、全面的评价，为各层次决策者提供合理选择卫生技术的证 据。 9.漏斗图 一般在推荐作Meta分析的研究个数在10个及以上时才需要做漏斗图；主要用于观察结果是否存在偏倚，若资料存在偏倚， 会岀现不对衬的漏斗图，不对称越明显偏倚程度越大。

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循证医学名解与大题 名词解释 1、循证医学：慎重准确和明智的应用所能获得的最好研究证据来确定患者的治疗措施；广义来说，就是遵循现有最好的证据进行医学实践的学问，包括两个大的领域，一个是针对个体病人的循证临床实践，一个是针对群体的循证医疗卫生决策，二者相辅相成，相得益彰，共同提高医疗卫生服务整体质量和效率。 2、原始研究证据（primary researchevidence）：直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学处理、分析、总结后得出的结论。 3、二次研究证据（secondary researchevidence）：尽可能全面收集某一问题的全部原始研究证据，进行严格评价、整合、分析、总结后所得出的综合结论，是对多个原始研究证据再加工后得到的证据。包括系统评价、临床实践指南、临床决策分析、临床证据手册、卫生技术评估、实践参数。 4、置信区间：是按照预先给定的概率（1-α，常取95%或99%）去估计未知总体参数（如总体均数、总体率、总体RR或总体OR等）的可能范围，这个范围被称为所估计参数值的置信区间。 5、置信区间的用途：用于估计总体参数[从获取的样本数据资料估计某个指标的总体值（参数）]；用于假设检验（95%的CI与α为0.05的假设检验等价）。 6、Meta分析：是将系统评价中的多个不同结果的同类研究合并为一个量化指标的统计学方法，是运用定量方法汇总多个研究结果的系统评价方法。 7、漏斗图（funnel polts）:最初是用每个研究的处理效应估计值为x轴，样本含量大小为y轴的简单散点图。对处理效应的估计，其准确性随样本含量的增加而增加 小样本研究的效应估计值呈散在、宽广地分布于图的底部，其分布范围较宽 大样本研究的效应估计值分布范围较窄，随样本量增大而逐渐变宽 漏斗图不对称的原因：选择性偏倚、发表偏倚、语言偏倚、引用偏倚、重复发表偏倚、小标本研究的方法学质量差（设计方法差、分析不当、弄虚作假）、真实的异质性、机遇、抄袭8、敏感性分析（sensitivityanalysis）：比较采用两种不同方法对相同试验进行的系统评价是否会得出不同结果的过程，称敏感性分析。 9、森林图（forest plot)：是由多个原始文献的效应量及其95%的可信区间绘制而成，纵坐标为原始文献编号，横坐标为效应量尺度，按照一定的顺序，将各个研究的效应量及其95%的可信区间绘制到图上。意义：描述每个原始研究的效应量分布及其特征展示研究间结果的差异情况。 10、系统评价（systematic review）：针对具体临床问题，运用系统、明确的方法检索、筛选相关研究，对研究的质量进行严格评价，并收集、分析纳入研究的数据的研究方法。 11、治疗性研究：考察防治性措施疗效和安全性的研究称为治疗性研究/防治性研究 12、机遇（chance）：随机误差，指由于抽样造成的试验结果与真实值的差异。大小用统计法进行估计，无方向性，不可避免。 13、偏倚（bias）：系统误差，指由于研究人员、设备或研究方法等因素导致研究结果系统偏离真实值。有方向性，可以避免。包括选择偏倚、信息偏倚/测量偏倚、混杂偏倚 14、依从性（compliance）：指研究对象按研究要求执行医嘱的客观应答程度。 提高依从性的措施：⑴加强患者依从性的教育；⑵尽量选择简单、易行的治疗方案；⑶提高医务人员的服务态度和医疗技术水平；⑷及时处理药物不良反应等 15、向均数回归现象（regression to themean）：指某些具有异常测量指标的患者即使不接受治疗，在其后连续测量中这些指标也有向正常值接近的趋势。 16、沾染(contamination)：指对照组研究对象有意或无意接受了试验组的治疗。 17、干扰(co-intervention)：指试验组和对照组的研究对象接受了试验措施以外的其他处理，从而

循证医学名词解释

循证医学：是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题（诊断、治疗、预后、康复等），应用最佳的和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。 成本：是指在某项卫生服务过程中所消耗的物化劳动（消耗的物资资料）和活劳动（卫生保健人员的脑力和体力）的货币价值。包括直接成本，间接成本和隐形成本。 直接成本：是指用于卫生服务项目所消耗的资源。包括直接医疗成本和间接医疗成本。 药物不良反应：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。 证据：主要是指经过试验所得出的结论。 系统评价：系统评价是一种全新的文献综合方法，指针对某一具体临床问题，系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学的原则和方法严格评价文献，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综合可靠的结论。 系统评价可以是定性的，也可以是定量的，即包含Meta-分析过程，优点是：良好的重复性。 ROC曲线：又称受试者工作曲线，以实验的敏感度（真阳性率）为纵坐标，而以1-特异度（假阳性率）为横坐标，依照连续分组测定的数据，分别计算SEN及SPN，按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线。 Meta-分析（meta-analysis） 是对具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题、制定纳入和排除标准、检索相关研究、汇总基本信息、综合分析并报告结果等。目的在于增大含量样本，减少随机误差所致的差异，增大检验效能。又称荟萃分析。 背景问题：关于疾病一般知识的问题,包括两个基本成分：一个问题词加一个动词、一种疾病或疾病的一个方面 前景问题：关于处理、治疗病人专门知识的问题。具有以下基本成分：病人和/或问题，干预措施，对比措施，临床结局 阳性似然比（positive likelihood ratio，LR(+)）：是指有病人群中阳性结果的概率与无病人群中阳性结果的概率的比值，即真阳性与假阳性率之间的比值。 LR(+) ＝(a/(a+c))/(b/(b+d)) 1 / 1

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1.循证医学evidence-based medicine EBM：慎重准备和明智的应用所能获得的最好研究证据来确定患者的治疗措施，是最好的研究证据与临床医生技能，经验和病人的期望，价值观三者之间完美的结合，核心是医疗决策应尽量以客观研究结果为依据。 循证医学所指的证据：指来自以人为基本观察单位的，关于健康和疾病一般规律的科学研究结果，是可以直接用来指导临床实践和宏观医疗卫生决策的研究证据。这些研究的方法论是临床流行病学。 最佳证据：是指对临床研究的文献，应用临床流行病学的原则和方法以及有关质量评价的标准，经过认真分析与评价获得的新近最真实可靠，且有临床重要应用价值的研究成果。 2.Meta-分析：狭义，是将系统评价中的多个不同结果的同类研究合并为一个量化指标的统计方法，广义是用定量的方法汇总多个研究结果的系统评价方法。 是对目的相同、性质相近多个医学研究结果所进行的一种定量综合分析，是包括提出研究问题、制定纳入和排除标准、检索相关研究文献、汇总基本信息、综合分析并报告结果等一系列过程，又称荟萃分析。是系统评价的方法之一。 3.依从性compliance：指研究对象按研究要求执行医嘱的客观应答程度 4.向均数回归regression of the mean：指某些具有异常测量指标的患者即使不接受治疗，在其后续连续性测量中这些指标也有向正常值接近的趋势 5.沾染contamination：是指对照组研究对象有意或无意接受了试验组的治疗，沾染会使试验组和对照组间存在差异减少 6.干扰comtervention：是试验组和对照组的研究对象接受了试验措施以外的其他处理，从而人为的影响试验措施的疗效。 7.失访：为了反映研究的真实情况，在理想状况下，所有研究对象均完成试验并取得相关数据，但实际上研究对象的迁徙，流动或死亡等因素可能导致部分研究对象不能完成试验或研究者不能得到相关数据 8.盲法blind：资料分析者可能因为知道患者的分组情况而歪曲研究结果，为了避免这种情况结合试验特点，邀请参与临床试验的研究者（干预措施执行者，结合测量者），资料分析者或研究对象均不知道研究对象所在的组，也不知道接受的是试验措施还是对照措施，这种情况称盲法，根据盲的对象不同，一般将盲法分为单盲，双盲或三盲9.分配方案隐藏allocation concealment：指研究者按随机方法产生的分配序列分配患者，研究对象和参与分组的研究人员均不能预先知道分配方案，以防止研究人员在纳入患者时产生选择偏倚 10.意向性治疗分析intention to treatment，ITT：指在统计分析中包括所有纳入随机分配的研究对象，且不论研究对象最终是否接受研究开始时分配他的治疗，都按原来的分组分析结果，称意向性治疗分析 11.系统分析：是针对具体临床问题，运用系统，明确的方案检索，筛选相关研究，对研究质量进行严格评价，并收集，分析纳入研究的数据进行定性或定量合成，得出可靠结论的研究方法。 12.预后prognosis：是指疾病发生后对将来发展为不同后果的预测或者估计，通常从概率表示，如治愈率，可法律等 13.预后因素：指影响疾病结局的一切因素，预后因素多种多样，可以影响到疾病病程发展过程中出现某种结局的概率 14.截尾值censored value：指在随访过程中，由于某种原因未能观察到患者的明确结局，不知道该患者的确切生存时间，所获得自上而下事件信息不完全。 15.生存时间survive time：狭义的生存时间是指患某种疾病的患者从发病到死亡所经历的时间跨度。广义的生存时间定义为从某种起始事件到终点事件所经历的时间跨度。 16.起始事件initial event：是反映治疗效果特征的事件，又称为死亡事件，终点事件。它是根据研究目的的确定，是生存分析的基石，在设计时必须明确规定，并在研究中严格遵守。 17.失效时间failure event：指反映治疗效果特征的事件，又称为死亡事件，终点事件。它是根据研究目的确定，是生存分析的基石，在设计时必须明确规定，并在研究中严格遵守。 18.随机试验对照RCT：采用随机分配的原则将实验对象分为试验组和对照组，试验组给予某种干预措施，对照组给予安慰剂或传统疗法，经过一段时间后观摩两组的临床过程及转归，从而评价干预措施效果的两种前瞻性研究方法，是评价干预措施的金标准。 19.PP分析：（符合方案分析）或效力分析：只分析那些实际完成整个治疗的人，即放弃那些失访或脱组的人，PP 分析能反映实际按方案完成或治疗的结果，减少因干扰或沾染造成的影响。 20.霍森效应Howthorne effect：指研究过程中，研究者可能对自己感兴趣的研究对象给予更多关注，导致有意或无意的夸大治疗效果

循证医学名词解释

循证医学名词解释 Add author and revision time

循证医学：是遵循科学证据的医学;指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提下;根据自己的临床经验和知识技能;分析并抓住患者的主要临床问题诊断、治疗、预后、康复等;应用最佳的和最新的科学证据;做出科学的诊治决策;联系具体的医疗环境;并取得患者的合作和接受;以实践这种诊治决策的具体医疗过程.. 成本：是指在某项卫生服务过程中所消耗的物化劳动消耗的物资资料和活劳动卫生保健人员的脑力和体力的货币价值..包括直接成本;间接成本和隐形成本.. 直接成本：是指用于卫生服务项目所消耗的资源..包括直接医疗成本和间接医疗成本.. 药物不良反应：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中;人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应.. 证据：主要是指经过试验所得出的结论.. 系统评价：系统评价是一种全新的文献综合方法;指针对某一具体临床问题;系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究;采用临床流行病学的原则和方法严格评价文献;筛选出符合质量标准的文献;进行定性或定量合成;得出综合可靠的结论.. 系统评价可以是定性的;也可以是定量的;即包含Meta-分析过程;优点是：良好的重复性.. ROC曲线：又称受试者工作曲线;以实验的敏感度真阳性率为纵坐标;而以1-特异度假阳性率为横坐标;依照连续分组测定的数据;分别计算SEN 及SPN;按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线..

Meta-分析meta-analysis 是对具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程;包括提出研究问题、制定纳入和排除标准、检索相关研究、汇总基本信息、综合分析并报告结果等..目的在于增大含量样本;减少随机误差所致的差异;增大检验效能..又称荟萃分析.. 背景问题：关于疾病一般知识的问题;包括两个基本成分：一个问题词加一个动词、一种疾病或疾病的一个方面 前景问题：关于处理、治疗病人专门知识的问题..具有以下基本成分：病人和/或问题;干预措施;对比措施;临床结局 阳性似然比positive likelihood ratio;LR+：是指有病人群中阳性结果的概率与无病人群中阳性结果的概率的比值;即真阳性与假阳性率之间的比值.. LR+ ＝ a/a+c/b/b+d