瘤　　　概论

瘤概论

瘤概论

本章论述的瘤病，基本都属于体表肿瘤范畴，其中包括软组织肿瘤和骨肿瘤。这些

肿瘤都有肿块外形呈现于体表或者通过简单的触及即可扪得。另外软组织内一些非肿瘤

性肿块，也具有这一特点，所以也应该包括在本章节之内。

瘤者，留滞不去之意。《灵枢。刺节真邪》篇说：“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，

久留而内著，……有所疾前筋，筋屈不能伸，邪气居其间而不反，发于筋溜；有所结，气

归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠溜；久者岁乃成，以手按之柔。已有所

结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按其坚。有

所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。有所结，中于肉，宗气归

之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。”这里指出了瘤是由于邪气留滞与气、

津液等凝结而成筋瘤、肠瘤、昔瘤、骨瘤等。历代文献都有一些关于瘤的论述，如《诸

病源候论》有关于瘤的症状和注意事项的论述。《三因极一病证方论》将瘤分为骨瘤、脂

瘤、气瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤六种。《薛氏医案．外科枢要》及《外科正宗》等文献，根

据瘤发生的皮、肉、筋、脉、骨部位，并与五脏配套，具体将瘤分类为气瘤、肉瘤、血

瘤、筋瘤、骨瘤。以后各家文献还有脂瘤、胎瘤、胶瘤、发瘤、红丝瘤、黑砂瘤、虱瘤、

物瘤等多种瘤病。关于对瘤的性质认识方面，大多认为瘤属良性，但也有关瘤属恶性肿

瘤的论述，如《外科正宗》论骨瘤是“形色紫黑，坚硬如石，疙瘩高起，推之不移，昂

昂坚贴于骨”。这相当于现代骨肉瘤的症状。

软组织肿瘤和骨肿瘤有良性和恶性之分，一般将良性肿瘤称之为“瘤”，而将恶性肿

瘤称之为“肉瘤”。软组织的范围很广，广义地说，除皮肤表皮及附件、内脏、骨骼及淋

巴结外，其余都属于软组织，它包括了粘液、纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑

膜、血管、淋巴管、周围神经系统等。所以单纯依靠传统的五脏归类法来概括软组织肿

瘤和骨肿瘤，显然是不太符合临床实际的i有碍中医对体表肿瘤的辨证和治疗。

体表肿瘤属于中医外科肿疡的范畴，中医外科最早只分为肿疡和溃疡二大类，肿疡

泛指一切体表未溃之肿块。包括了体表肿瘤和体表非肿瘤肿物在内。要在继承的基础上，

研究和发展中医外科肿疡的学术水平和临床技能，就必须对体表肿瘤和肿块作出基本能

符合临床实际需要的整理和研讨。故本章确定如下论述内容：①气瘤：除多发性神经纤

维瘤病在皮肤病章节论述外，这里包括神经纤维瘤、神经鞘肿瘤。

②肉瘤：包括纤维肉

瘤、脂肪瘤与肉瘤、滑膜瘤与肉瘤、横纹肌肉瘤。③血瘤：除海绵状血管瘤等在皮肤病

章论述外，这里包括血管内皮瘤及肉瘤。血管外皮瘤及肉瘤，血管球瘤。④筋瘤：包括

腱鞘囊肿及结核、下肢静脉曲张．⑤脂瘤：包括皮脂腺囊肿及其化脓性感染。⑥骨瘤：包

括骨巨细胞瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤。⑦体表非肿瘤性肿块：包括感染性结节、囊虫病、痛

风石等六种疾病。

[病因病机]

古代论瘤的病因有二种看法。《灵枢。刺节真邪》篇论瘤，认为瘤与外感邪气有关，

而《外科正宗》则认为瘤不是外邪与内正搏结凝滞产生的，而主要是由于五脏病变而发

生的。这种对瘤的病因病机偏执于一方的观点都是局限的。因为外因致病要通过内因起

作用；而脏腑功能紊乱和阴阳气血失调，与机体外环境紊乱也密切相关。因此综合历代

各家论述，瘤的病因病机可分如下方面。

1 外邪人侵六淫邪毒、疫疠邪毒等外邪入侵人体，“寒与热相搏，久留而内著，结

气归之，卫气留之，不得反，津液久留，凝结日以易甚”而成。也就是说外感邪气，留

结于体内，并与气血、津、液等凝结而成为瘤病。

2 阳虚凝聚上述病理变化，若人体阳气不虚，则可凝滞化热，而成为化脓性感染

的疾病；若素体阳气亏弱，则凝滞不能热化，而寒凝为瘤。

3 脏腑失调陈实功等人认为，、瘤是由于“五脏瘀血、浊气、痰凝而成”。然而脏

腑功能紊乱，不仅可由五脏生态关系紊乱而引起，更可以由外邪入侵，阴阳失调所致。脏

腑功能紊乱可产生致瘤形成的病理产物．如肝气不疏，心气不足，邪凝气机，都可产生

瘀血；肝郁、脾结、肺气不调等可产生浊气；脾气不运，肺失宣

降，火邪炼液可内生痰

邪。以致瘀血、浊气，痰凝结成瘤病。

4 瘤结千表本章论述的瘤，系指体表肿瘤或肿物。不管是由哪一种原因而发生的

瘤病，它们的病位都在皮里膜外、皮肉之间、皮肉以下，共同有一个特点是有外形征象

可见．中医外科的表证尚包括有外形显露于体表的表证。外形显露明显，病邪凝结于表；

外形显露不很明显，病邪凝结在半表半里。

综上所述，瘤病是由于外邪入侵、脏腑功能紊乱等原因，而使瘀血、浊气、痰凝滞

结于皮里膜外、皮肉之间、皮肉以下；由于素体阳气不足，这种凝滞很难从热而化，而

凝滞为瘤。由于它生长的部位较浅，所以有外形征象可见，但是这种表证不是新感邪气

犯表，而是邪毒凝滞在表或五脏之毒外达结于表。

(辨病)

体表软组织肿瘤可发生于全身各处的软组织，不同类型与发生部位不同的肿瘤各具

特点。此外，骨肿瘤和其他软组织非肿瘤性肿物也是如此。

1 好发部位肿瘤生长的部位有时可提示它的起源，如纤维肉瘤大多来自躯干的皮

肤和皮下组织；脂肪肉瘤多来自脂肪组织较多的臀部和大腿；滑膜肉瘤多来自下肢和上

肢大关节附近；横纹肌肉瘤好发在下肢肌层内；平滑肌肉瘤以躯干和腹腔较多见。软组

织的常见良性肿瘤，虽然分布很广，但多见于皮肤及皮下组织；脂肪瘤多发生于所有有

脂肪的部位；纤维瘤均发生于皮内、皮下、浅表筋膜或腱鞘等处；滑膜瘤大都来自腱鞘

及滑囊，绝大多数位于手足，越近肢体远端则越多；软组织平滑肌瘤主要发于皮肤及皮

下组织；骨肿瘤发于四肢长骨较躯干骨多；软骨瘤多发生于手足短骨。

2 疼痛软组织肉瘤常为无痛肿块，但有的也伴有疼痛。某些纤维肉瘤和滑膜肉瘤，

发生的初期没有疼痛，到复发后才疼痛．良性骨肿瘤有轻度疼痛，而恶性肉瘤则呈钻孔

样疼痛．若肿痛生长快，压迫或浸润神经时则导致顽固性疼痛。

3 体积良性肿瘤生长缓慢，体积一般较小，但有的可以长得很大；有时仅针头大

小即可引起患者重视，如皮肤平滑瘤常有疼痛，假肉瘤性筋膜炎也常有压痛，就诊时体

积却比较小；又如脂肪瘤、脂肪肉瘤等，由于早期症状少而轻，就诊时瘤的体积多已较

大。恶性肿瘤生长快，体积一般较大，如平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、骨肉瘤

等，直径多超过5cm。

4 硬度软组织肿瘤的硬度可因其血液供应和病理类型的不同而有差别。良性肿瘤

中胶原纤维、纤维细胞或平滑肌细胞成分多的质地比较坚硬，如纤维瘤、平滑肌瘤等；纤

维成分少的或血管淋巴管成分多的，质地就比较软，如脂肪瘤等。软组织肉瘤恶性程度

高的质地大都比较软，纤维成分少的脂肪肉瘤和粘液肉瘤质地较软，纤维成分多的高分

化纤维肉瘤较坚硬，如果肿瘤位置较深，在局部组织较紧张时呈假坚硬感。骨肿瘤的质

地多是坚硬。

5 活动度软组织肿瘤的活动度与其发生部位和病期有关。良性或低度恶性的一般

较易活动。生长于肌层内的肿瘤，当肌肉放松时可左右推动，肌肉收缩时则固定。高度

恶性的肉瘤和骨肿瘤呈浸润生长，也是固定不移的。

6 表面温度肿瘤如位于浅部，血管供应丰富或因肿瘤细胞代谢旺盛，局部皮肤温

度可较周围为高。

7 皮肤表面的表现神经纤维瘤皮肤有淡褐色斑。隆起性皮纤维肉瘤有典型的光

滑，萎缩，伴有毛细血管扩张的表皮。其他常见的肉瘤因多发生在较深部，在初发时表

面皮肤是正常的，但由于生长迅速很快就可以累及表面皮肤形成溃疡。

8 发展速度良性肿瘤一般生长较慢，病史可长；但低恶性的肉瘤亦可生长较慢。

有的良性肿瘤存在多年，突然增长速度变快，应考虑有恶变可能。

9 区域性淋巴肿大软组织肉瘤远处转移常见，但有时也可以有区域性淋巴结转

移。

[辨证]

尽管本章论述的体表肿瘤和肿块种类较多，但根据其症状和发病机理可以把它们分

成肾气不足证、肝脾郁结证、气滞血瘀证、淤毒化热证等四个证型。

1 肾气不足证肿块质硬、无痛或一般不痛，增长缓慢，局部皮温低，颜色暗淡，

或色褐或灰黑。舌苔薄白，舌质淡红，脉沉细或细弱。

2 肝脾郁结证肿块质韧或有囊性感，具有不同程度的酸胀痛，有的可随喜怒而肿

块大小消长。与周围组织具有一定的粘连，活动度较差。或肿块质地柔软，边界不清，无

自觉痛，无压痛。有的只有疼痛不适之症状，而肿块小如针头，极少数的只有疼痛而摸

不到肿块。舌苔黄微腻，舌质红，脉弦或弦滑。

3 气血瘀滞证肿块坚硬如石，表面高低不平，与周围组织粘连固定，推之不活动。

肿块表皮可有血管怒张，疼痛或剧烈疼痛，或伴放射性麻木或疼痛，或病变处肌肉萎缩。

舌苔黄，舌质红有瘀斑，脉弦涩。

4 淤毒化热证肿块上皮肤萎缩变薄、轻度灼热、红斑、水肿、溃疡，极易出血，

可伴有轻度发热及头痛等全身不适症。或红色软性肿瘤，高出皮肤，易出血和感染。此

外，肝脾郁结证和气血瘀滞证，瘀久也有可能化为热毒，而出现肿块增大膨胀、发热、疼

痛等症状。

[治疗]

1 内治法

1。1 辨证论治

1．1。1 肾气不足证治宜温肾益气，散寒化毒。方选二仙汤或右归丸合万灵丹加减。

常用药物有：鹿角霜、鹿角胶、白芥子、制附子、菟丝子、补骨脂、仙茅、仙灵脾、细

辛、麻黄、肉桂、小茴香等．

1。1．2 肝脾郁结证治宜疏肝理脾，化痰散结。方选通气散坚丸或顺气归脾丸；或

逍遥散合二陈汤加减化裁。常用药物有：青皮、陈皮、香附、郁金、台乌、厚朴、橘核、

九香虫、枳壳、枳实、海藻、昆布、胆南星、僵蚕、山慈姑、猫爪草、夏枯草、白芥子

等。

1．1．3 气血瘀滞证治宜活血化瘀，解毒散结．方选活血散瘀汤加减．常用药物有

柴胡、山甲、花粉、三棱、莪术、楤木、鬼箭羽、土鳖虫、水蛭、广虫、白花蛇舌草、半

枝莲、七叶一枝花、十大功劳等。

1．1。4 淤毒化热证治宜凉血活血，清热解毒。方选芩连二母丸或犀角地黄汤合五

味消毒饮；若在头面部则合普济消毒饮，在躯干部合黄连解毒汤，在下肢合五神汤，在

上肢合五味消毒饮。常用药物有羚羊角、生石膏、生玳瑁、紫草、赤芍、丹皮、生地、生

槐花、鸡冠花、半枝莲、半边莲、知母、黄柏等。

1。2成药、验方

1．2．工六军丸，蜈蚣去头足、蝉蜕、全蝎、僵蚕、夜明砂、穿山甲各等分为末，神

曲糊为丸，粟米大，朱砂为衣，每次服1g，每日2次。

1。2。2 小金丸，每次1丸，每日2次。

1。2．3 新癀片，每次4片，每日3次。

1。2．4 大黄廑虫丸，每次1丸，每日2次。

1．2．5 散结灵，每次4片，每日3次。

1。2．6 六神丸，每次10粒，每日2次。

1．2．7 西黄丸，每次2小丸，每日2次。

1。3 西药治疗对于体表软组织和骨的恶性肿瘤可采用化疗方法．常用药物如氮

芥、环磷酰胺等。对于横纹肌肉瘤手术和放疗后，配合使用更生霉素、长春新碱和环磷

酰胺等。滑膜肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等合并用

阿霉素和三嗪咪唑胺。

2。外治法

2。1 药物外治

2．l．1 阳和解凝膏外贴。

2．1．2 阿魏化痞膏外敷。

2．1．3 消瘤二反膏外敷。

2．1．4 天仙子适量，水调外敷。

2．2 其他外治疗法如激光、药物腐蚀、结扎法、囊性肿物的硬化剂法，可根据病

情选择．

3 手术疗法软组织良性肿瘤在手术完全切除后，多数不会复发。对于良性和恶性

成分的交界性肿瘤，手术切除时，要求在肿瘤四周一定距离的正常组织内进行，才有可

能防止复发。对于恶性软组织和骨肿瘤，由于血行转移者多，疗效差，单纯作局部广泛

切除或截肢手术已不能满足需要，应加用综合放疗。

4 放疗应用。。钴或超高压射线治疗。使某些不能用手术治疗的软组织肉瘤获得较

好效果．另外，可采用氟尿嘧啶注射和“钴照射，方法是。每Et 放疗前2"--4小时，静脉

注射氟尿嘧啶250mg(总量5---10g)，“钴每次剂量为工50—200拉德，总量为5000~7000

拉德。

[预防与护理]

1 对于体表肿块，不能妄加挤压、穿刺，以免造成可能是恶性肿瘤而自行扩散。

2 饮食忌辛辣、发物。

3 手术病人及放疗、化疗病人，要注意饮食营养，多吃具有养阴

生津的瓜果及蔬菜．

[古籍选粹]

《疮疡经验全书。论瘤》此证受在六腑，流在经络，风寒湿热，伤于心肝脾肾之间，

血聚不散，日渐增长。

《薛氏医案．论瘤》内经云：“肝统筋而藏血，心裹血而主脉，脾主肌肉而统血，肺

主气而司腠理，肾统骨而主水。若怒动肝火，血涸而筋挛者，其筋肿起，按之如筋，久

而或有由缕，名曰筋瘤，用六味地黄汤、四物、山栀、木瓜之类。若怒肝火，阴血沸腾，

外邪相搏而为肿者，其自肌肉肿起，久而有赤缕，或皮俱赤，名曰血瘤，用四物、茯苓、

远志之类。若郁结伤脾，肌肉消薄，外邪所搏而为肿者，其自肌肉肿起，按之实软，名

曰肉瘤，用归脾益二汤．若劳伤肺气，腠理不密，外邪所搏而壅肿者，其自皮肤肿起，按

之浮软，名曰气瘤，用补中益气之类．若劳伤肾水，不能荣骨而为肿者，其自骨肿起，按

之坚硬，名曰骨瘤，用地黄丸及补中益气汤主之。

夫瘤者留也，随气凝滞，皆因脏腑受伤；气血乖难违，当求其属而治其本。大凡属

肝胆二经结核，八珍加山栀、胆草以益气血清肝火，六味丸以养肺金生肾水。若属肝火

血燥，须生血凉血，用四物、二地、丹皮(酒炒黑)、胆草、山栀。中气虚者，补中益气

兼服。。

若治失其法，脾胃亏损，营气虚弱，不能濡于患处，或寒气凝于疮口，荣气不能滋

养于患处，以致久不生肌而成漏者，悉调补脾胃，则气血壮而肌

肉自生矣。若不慎饮食

起居，及六淫七情，或用寒凉蚀药，以治其外，则误矣。

《疡医大全．瘿瘤》李东垣辨瘤法；若发肿都软而不痛者，血瘤也．发肿日渐增长

而大，不热，时时牵痛者，气瘤也。气结微肿，久而不消，后亦成脓，此是寒热所为也。

留积经久，极阴生阳，寒化为热，以此溃必多成瘘，宜早服内塞散以排之，诸癃瘤疣赘

等至年衰，皆自内溃，理于壮年，可无后忧。

[现代研究]

1 软组织肿瘤对人体危害性较小，通常生长缓慢，或者自动停止生长，体积一般较

小，完全切除后可不复发。但也有一部分所谓良性软组织肿瘤属于交界性肿瘤，虽不发

生转移，却可浸润周围组织，术后反复发作，病变范围较广，可影响器官的功能或容易

伴发其他疾病而引起死亡。

其他如脂肪瘤、血管球瘤、平滑肌瘤术后通常不复发。

恶性软组织肿瘤对人体危害很大，通常生长迅速，体积巨大，浸润和破坏周围正常

组织，肿瘤本身可有坏死、出血及继发感染，并且经常有广泛的血行播散，转移至肺、骨、

皮肤、皮下、脑、肾上腺、胰腺等脏器，少数尚可经淋巴道转移，患者往往死于恶液质、

严重出血及广泛转移。……防止血行播散，是治疗软组织肉瘤的重要环节之一。检查时

动作不够轻柔，错误地进行理疗，不恰当的活检，手术时的挤压，甚至下肢肉瘤因患者

过度行走时的肌肉收缩等，都可导致肉瘤细胞的血行播散。

软组织肉瘤的病程一般较短，生长快的多属于高度恶性的肿瘤．但也有不少软组织

肉瘤生长很慢，因此，病程长也不能排除是低度恶性肿瘤的可能性。

2 诊断学研究软组织肿瘤的诊断，主要靠病理检查，而不能光凭临床印象。由于

软组织肉瘤也可以有很长的病程，甚至十数年；部分良性肿瘤有恶变的倾向；良性与恶

性之间没有截然的界限，即使病理诊断属于良性，也不能排除有复发和转移的可能。所

以对软组织肿瘤的诊断、治疗、病理检查、术后随诊都要有足够的重视。

3 治法研究瘤的治疗多数以内消为主，归纳起来为行气散结、破瘀消肿、化痰软

坚之大法。长期攻消不愈，后期均以补益扶正为主，包括养气血、健脾胃、补肾气等。下

面重点介绍内消法。①行气散结法：气聚可以为肿，气病既可以引起血瘀，也可使津液

凝结为痰。所以行气法是治瘤的重要方法。常用药如青皮、陈皮、木香、香附、沉香、乌

药、乳香等。②散瘀消肿法：气滞不散，痰凝不化，久则可以络阻血瘀，所以对肿瘤难

以消散者，多兼用散瘀消肿药，如三棱、莪术、鬼箭羽、炮山甲、地鳖虫、没药之类。③化

痰散结法：“凡人体上中下有块者，多是痰。”所以化痰也是消瘤的要法。常用药物如昆布、

海藻、南星、半夏、山慈姑、僵蚕、白芥子之类。

4 外治法研究龙翔云应用中药外敷治疗良性肿瘤。处方：巴豆2g，冰片5g，制

首乌10g，大黄、青木香、土鳖虫各15g，威灵仙IOg。血管瘤，

加红花15g，川芎lOg；

脂肪瘤，加草果仁18g，炒莱菔子21g，炒苍术15g；纤维瘤，加白花蛇15g，细辛8g，羌

活10g。将各药研细均匀，密封备用。用时取适量，用白醋和白酒(1，2)调敷患处(小

儿及皮肤过敏者，药量应少，并改用蓖麻油或桐油调敷)，每天换药1次，药末干燥时以

上述比例的醋酒湿润。疗程不限，病愈停药。治后，13例海绵状血管瘤，9例完全消失，

4例明显缩减；18例脂肪瘤均完全消失；13例纤维瘤，11例完全消失，2例明显缩减。

[述评]

中医外科所论述的瘤病，是指体表肿瘤或肿块，而且大多是指良性肿瘤，但也包括

恶性的骨肉瘤。根据临床和现代医学的研究，软组织肿瘤包括了良性和恶性二大类；还

有一些属于交界性肿瘤；另外有些软组织恶性肉瘤也有似良性的特点，如不少软组织肉

瘤生长缓慢，病程也很长，症状和体征都有与良性相似之处。基于上述情况，本章若专

论良性软组织肿瘤是片面的，这不仅仅不利于本学科发展，而且使中医外科医生在临床

上麻痹大意，甚至有可能将恶性软组织肿瘤也误认为是良性，而不能及时正确治疗，不

能应用正确的检查和治疗方法。中医学教材和参考书必须面对当前科学发展的实际，而

不能采取避而不提的方式和方法来研究体表肿瘤。从这个意义上来讲，本章节扩编论述

具有一定的意义。但由于过去对这一方面的讨论不多，而现代研究文献来源较少，所以

这一工作尚待今后不断充实和提高。另外一些软组织非肿瘤性的肿块也具有瘤的特点，过

去没有专节论述而混杂于各个瘤病之中。这里分出论述也是具有临床意义的。

瘤病的辨证论治及各种内外疗法，古文献和现代都有一些论述，需要我们去整理和

综合归纳。由于本章节的肿瘤与甲状腺肿瘤及下一章节论述的恶性肿瘤，在症状的严重

性各方面都有不同，因此病机与治法应有差异。本章节瘤病，发展缓慢，邪毒凝聚有一

个较长的过程。临床在早期、中期以阴证及半阴半阳证居多。所以为应用温散解毒的外

治疗法创造了机会，我们应该更多地在药物外治方面加强研究。过去对瘤病的内服药治

疗，也过于片面、简单、机械，缺乏对微细症状特点的分析而去探求方药，并多认为采

用手术疗法，这一点也是应该我们研究的内容。

口腔颌面部肿瘤及瘤样病变概论--口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第七章讲义1

正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网 做成功医学人 https://www.wendangku.net/doc/9519165580.html, 口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第七章讲义1 口腔颌面部肿瘤及瘤样病变 第一节 概论 （一）概念 肿瘤是人体正常组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质——脱氧核糖核酸（DNA ）产生突变，对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成的一种疾病。 （二）口腔颌面肿瘤的分类及命名 口腔颌面部肿瘤是按其生长部位、组织来源和生物学特性进行分类和命名。通常分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。需掌握的几个基本概念； 瘤：一般指良性肿瘤。如牙龈瘤、牙瘤、腺淋巴瘤等。个别以瘤命名的恶性肿瘤在前面均加“恶性”的定语，如恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、恶性多形性腺瘤等等。 癌：来自上皮组织的恶性肿瘤通常称为癌。如舌鳞状细胞癌、腺样囊性癌、下颌骨中枢性鳞癌等等。 肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤通常称为肉瘤。如骨肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤等等。 临界瘤：某些良性肿瘤形态上属良性，病程较长，但常浸润生长，切除后易复发。生物学行为介于良、恶性之间，具有恶性倾向而可能转变为恶性肿瘤的这类肿瘤。如成釉细胞瘤、乳头状瘤、多形性腺瘤等等。 囊肿和瘤样病变：虽不是真性肿瘤，但常具有肿瘤的某些生物学特性和临床表现。 口腔颌面部良性肿瘤以牙源性及上皮源性肿瘤为多见，如成釉细胞瘤、多形性腺瘤等；其次为间叶组织肿瘤如管型瘤，纤维瘤等。口腔颌面部恶性肿瘤以上皮组织来源最多，尤其是鳞状上皮细胞癌最为常见，约占口腔颌面部恶性肿瘤80%（口腔恶性肿瘤约90%）以上；其次为腺源性上皮癌及未分化癌；肉瘤发生于口腔颌面部者较少，主要为纤维肉瘤、骨肉瘤等。淋巴和造血组织来源的恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤、白血病等也可首发于口腔颌面部，前者近年来增长趋势迅速。根据国际抗癌联盟（UICC ）建议应用于临床的分类中，头颈部癌瘤正式分为七大解剖部位，即唇、口腔、上颌窦、咽（鼻咽、口咽、喉咽）、唾液腺、喉和甲状腺，其中大多部位均位于口腔颌面部。 （三）口腔颌面肿瘤的致病因素 肿瘤病因至今尚未明了，一般认为是外来和内在的多种致病因素综合作用的结果。大多数恶性肿瘤的发生与环境因素有关，长期的临床观察与实验研究表明肿瘤的发生可能与下述致病因素有关。 1.外来因素 （1）物理因素：如热、损伤、紫外线、X 线及其他放射性物质，以及长期慢性刺激等因素。 如舌及颊黏膜癌，可发生于残根、锐利的牙尖、不良修复体等的长期、经常刺激的相应部位。唇癌多发生于长期吸雪茄烟和烟斗的人。灼伤可引起皮肤癌。临床上可看到在瘢痕基础上发生的“瘢痕癌”。颌骨骨肉瘤患者往往可以发现有损伤史。唇癌及皮肤癌多发生于户外工作者，被认为是接受过量的紫外线辐射的缘故。X 线及放射性物质可诱发皮肤癌及骨肉瘤。 （2）化学因素：是肿瘤病因最早受到重视并被证实的因素。煤焦油、吸烟及酒精等均可致癌。 （3）生物因素：某些恶性肿瘤也可以由病毒引起，如鼻咽癌、恶性淋巴瘤，特别是Burkitt 淋巴瘤与EB 病毒有关。近年来还证实了与艾滋病有关的免疫缺陷病毒（HIV ）及与T 细胞淋巴瘤有关的人类T 淋巴细胞病毒（HTLV ）的存在。特别是近几年国内外的研究均证实：人乳头瘤病毒，特别是HPV 16是诱发人口腔黏膜鳞癌的相关病毒。 （4）营养因素：与口腔癌发生有关的维生素主要是维生素A 、维生B 和维生素E 类缺乏；在微量元素方面发现人体内硒（se ）、锗（Ge ）、铜（Cu ）、锌（Zn ）等的含量与比值，以及胡萝卜素类化合物均与癌瘤的发生、发展有一定关系。 2.内在因素 （1）神经精神因素：包括严重的精神创伤、不正常的精神状态等，导致精神过度紧张，心理平衡遭到破坏，

肿瘤学概论

肿瘤学概论 肿瘤学概论 肿瘤，在医学上指的是一类患有异常增生的细胞，这些细胞的增生速度超过人体正常的组织细胞，它们无法像健康细胞一样完成自我修复程序，同时可侵犯周围的正常组织，并有可能转移到远处的组织器官，形成继发性癌症。肿瘤是一种对人类健康有重大危害的疾病，其发病率日益增加，病情恶化迅速，目前尚未发现完全治愈该病的方法。 肿瘤的起因 肿瘤形成的原因有很多，但最重要的原因是环境因素、遗传因素、生活方式和身体状态。环境因素包括化学物质、辐射物质和污染物。化学物质可以通过吸烟、空气污染、食品污染等外部因素进入人体，如甲醛、二手烟等都会影响人体的健康。辐射物质可以通过太阳、X光、放射性元素等外部因素进入人体，如日晒、核辐射等都会影响人体的健康。污染物则是指产生某种有损健康的物质，如重金属、农药等都是我们日常生活中的污染物。这些环境因素会刺激或损伤健康细胞结构，使其产生基因突变，失去正常细胞影响力，然后增生和分裂非常快速的肿瘤细胞。 遗传因素是指在遗传过程中，某种致癌基因或抑癌基因发生了突变，导致肿瘤发生。如果从父母遗传了异常基因，患肿瘤的风险就会增加。同样的，如果一个人患了一种肿瘤，则他的子女也有可能遗传到该肿瘤基因，因此很多肿瘤家族的患病率相

对较高。 生活方式和身体状态也会影响肿瘤的发生。人们不注意饮食、运动习惯、精神状态都会加速肿瘤发生。吃下过多的高脂肪，极少水果和蔬菜的饮食习惯通过对人类体内细胞的生长影响，培育了肿瘤细胞的生长。而缺乏运动，长期的精神压力也是直接影响身体状态、使细胞的愈合能力降低的原因。 肿瘤的分类 肿瘤的分类是根据它们形成的类型、发展状态和大小。肿瘤又分为良性肿瘤和恶性肿瘤。 良性肿瘤：它是一种不会扩散到其他组织、器官和系统的良性肿瘤细胞，都是慢性、固定的和不可浸润的。最典型的良性肿瘤是良性皮肤肿瘤、良性脑瘤、甲状腺瘤等。 恶性肿瘤：它可以快速扩散到其他组织、器官和系统，并且有可能形成转移。最为常见的恶性肿瘤有肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌等。对于该病不但需要诊查方法熟练掌握，更需早期发现、早期治疗，以下分享一下肿瘤诊查的方法。 肿瘤的诊查 对于肿瘤，一旦被发现，立刻采取有效措施治疗最为关键。肿瘤的预防和早期发现需要补充常规体检、自我检查和医院检查几部分的内容。

肿瘤内科治疗概论

肿瘤内科治疗概论 肿瘤是一类恶性疾病，可以在任何部位及时恶化。肿瘤内科治疗是一种非常重要的医学治疗方式，是对特定类型肿瘤进行诊断、治疗和康复的全科性治疗方式。为了解决肿瘤带来的疼痛和障碍，肿瘤内科医生综合应用药物治疗、手术治疗和其他技术治疗手段，给予肿瘤患者安全有效的治疗。 肿瘤内科治疗是一个综合的概念，包括有效的治疗、妥善的监护、有计划的康复过程和必要的病史记录。它需要综合运用诊断、治疗和康复等技术，使肿瘤患者得到满意的治疗结果，以减轻肿瘤的症状，延缓病情的发展，提高患者的生活质量。 诊断是肿瘤内科治疗的第一步，它需要医生掌握完整的肿瘤发病机制，正确分析病情，采取合理的诊断措施，有效的鉴定和诊断病变的类型和范围，为下一步的治疗奠定基础。肿瘤内科治疗可以采用多种方法，具体选择哪种方法需要考虑患者的具体情况。常见的治疗方法有：化疗、放射疗法、免疫疗法、局部治疗、细胞治疗和其他技术治疗等。 化疗是最主要的治疗方法，它可以消除肿瘤细胞，减少肿瘤体积，抑制肿瘤的生长和扩散，从而改善患者的病情。放射疗法也是一种有效的治疗方法，它可以杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤的生长，提高患者的存活率。免疫疗法可以增强患者的免疫力，使患者能够抵抗癌症的影响，改善患者的病情和生活质量。局部治疗是一种把药物精确注入肿瘤组织内的技术，可以有效消除肿瘤细胞，降低毒副作用，改善患者

的综合症状。 肿瘤内科治疗不仅要利用医学手段，还要注重心理和社会方面的支持，及时解决患者的心理问题，帮助患者提高抵抗力，增强患者的信心，改善患者的转归。 肿瘤内科治疗关系到患者的生死，因此必须由专业的肿瘤内科医生来开展，以确保患者得到有效的治疗，改善生活质量，延缓病情发展，最终拯救患者的生命。 总之，肿瘤内科治疗是一种复杂的全科医疗概念，既要采用现代药物治疗，也要充分考虑心理和社会支持的因素，以确保患者安全有效的治疗，提高生活质量，延缓病情发展，最终拯救患者的生命。

肿瘤学概论

肿瘤学概论 肿瘤学是一门涉及肿瘤形成及其发展，诊断，治疗和预防的医学领域。肿瘤学运用医学、药学、病理学、免疫学、遗传学和生物信息学等学科技术，以及基本理论和社会科学理论，研究因细胞过多而引发的癌变病变。肿瘤学将普通医学，实验室医学，内科学，外科学，病理学，流行病学，放射学和其他的医学领域整合在一起，重点研究肿瘤发病机理。 肿瘤形成的机理十分复杂，可以概括为形成三个部分，即病毒感染／遗传因素、内环境因素和外环境因素。其中，病毒感染／遗传因素是基因异常所致的致病因素；内环境因素是指细胞内受损后产生炎症，形成肿瘤细胞，而外环境因素主要是指经常受到的物质、化学物质、紫外线及放射性等致癌因素。 肿瘤的治疗方法也有很多，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗和免疫治疗。手术治疗是目前肿瘤治疗中比较常用的方法，主要通过切除肿瘤组织来达到治疗肿瘤的目的。放射治疗是将放射性物质照射给病人，以达到杀灭肿瘤组织的目的。化学治疗是通过用药物来治疗肿瘤，抑制肿瘤细胞的生长和传播。免疫治疗是通过激活免疫系统来抑制肿瘤细胞的生长和传播，从而达到治疗肿瘤的目的。 另外，肿瘤的预防也是十分重要的，尤其是在发达国家，肿瘤已经成为一种普遍的疾病，发病率和死亡率均居高不下。因此，一些措施一定要采取，以降低肿瘤发病率，提高个人和社会的健康水平。 首先，应该加强卫生检查，早期发现肿瘤，早期治疗，尽早治愈。

其次，要加强对致癌因素的监测，减少致癌因素的传播。例如，要开展抗癌疫苗的科学研究，以打击某些癌症的发生；要进行严格的环境调查，减少放射性、化学等有害物质的排放；要加强个人抗癌知识的宣传，提高人们对癌症预防的认识。 通过上述措施，不仅可以减少肿瘤发病率，而且可以提高个人抗癌水平，提高治疗肿瘤效果，降低术后复发的几率，以及提高肿瘤患者的生活质量。 综上所述，肿瘤学是一门复杂的学科，它涉及肿瘤形成机制，肿瘤的诊断、治疗和预防。通过运用肿瘤学，可以更好地了解肿瘤，更好地预防和治疗肿瘤，从而改善人们的健康状况。

《肿瘤学概论》考试题及答案(一)

《肿瘤学概论》考试题目参考答案 名词解释 1．癌前病变：从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变2．直接致癌物：本身直接具有致癌作用，在体内不需要经过代谢活化即可致癌。 3．间接致癌物：大多数的致癌物不是其原型致癌(直接致癌物)，而是需要在哺乳动物体内经过代谢激活后才有致癌作用，这些致癌物又称间接致癌物。 4．肿瘤的放射治疗：广义的放射治疗既包括放射治疗科的肿瘤放射治疗，也包括核医学科的内用同位素治疗；狭义的放射治疗一般仅指前者，即人们一般所称的肿瘤放射治疗。 5．肿瘤的姑息治疗：通过对患者疼痛等症状以及其他生理、心理和精神方面问题的早期诊断和正确评估，来缓解和处理患者痛苦的治疗措施。姑息治疗目的是提高癌症患者生活质量，帮助患者及家属面对与威胁生命疾病相关的各种问题 6．肿瘤的分子靶向治疗：针对可能导致细胞癌变的环节，如细胞信号传导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、自杀基因等，从分子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而抑制肿瘤细胞生长，甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。 7．肿瘤的免疫耐受：指免疫活性细胞接触抗原性物质时所表现的一种异性的无应答状态。当肿瘤长期存在时，与未成熟或幼稚免疫活性细胞接触，就可能诱发机体对肿瘤抗原产生免疫耐受性。

8．无瘤原则：指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散。 9．三阶梯止痛法：是一种根据患者疼痛等级为治疗原则的止痛方法，一阶是指轻度疼痛给予非甾类抗炎药加减辅助止痛药，二阶中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药，三阶重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。 10．根治术放射治疗：利用手术拨开正常组织和器官，对肿瘤进行单次大剂量冲击性放射杀伤。 问答题 1.细胞癌基因的分类 ?1、细胞外的生长因子 ?2、跨膜的生长因子受体 ?3、胞内信号传递体 ?4、核内转录因子 2.肿瘤转移的基本过程 细胞脱离原发瘤群体、通过浸润在周围间质中生长、与局部毛细血管或淋巴管密切接触并穿透其管壁、被转运到达靶组织或靶器官、再逸出毛细血管或淋巴管壁并在间质中不断增生形成新的继发瘤。 3.肿瘤化疗的适应症 （1）造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发行骨髓瘤，恶性淋巴癌等。 （2）化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，生

瘤　　　概论

瘤概论 瘤概论 本章论述的瘤病，基本都属于体表肿瘤范畴，其中包括软组织肿瘤和骨肿瘤。这些 肿瘤都有肿块外形呈现于体表或者通过简单的触及即可扪得。另外软组织内一些非肿瘤 性肿块，也具有这一特点，所以也应该包括在本章节之内。 瘤者，留滞不去之意。《灵枢。刺节真邪》篇说：“虚邪之入于身也深，寒与热相搏， 久留而内著，……有所疾前筋，筋屈不能伸，邪气居其间而不反，发于筋溜；有所结，气 归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠溜；久者岁乃成，以手按之柔。已有所 结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按其坚。有 所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。有所结，中于肉，宗气归 之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。”这里指出了瘤是由于邪气留滞与气、 津液等凝结而成筋瘤、肠瘤、昔瘤、骨瘤等。历代文献都有一些关于瘤的论述，如《诸 病源候论》有关于瘤的症状和注意事项的论述。《三因极一病证方论》将瘤分为骨瘤、脂 瘤、气瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤六种。《薛氏医案．外科枢要》及《外科正宗》等文献，根 据瘤发生的皮、肉、筋、脉、骨部位，并与五脏配套，具体将瘤分类为气瘤、肉瘤、血 瘤、筋瘤、骨瘤。以后各家文献还有脂瘤、胎瘤、胶瘤、发瘤、红丝瘤、黑砂瘤、虱瘤、

物瘤等多种瘤病。关于对瘤的性质认识方面，大多认为瘤属良性，但也有关瘤属恶性肿 瘤的论述，如《外科正宗》论骨瘤是“形色紫黑，坚硬如石，疙瘩高起，推之不移，昂 昂坚贴于骨”。这相当于现代骨肉瘤的症状。 软组织肿瘤和骨肿瘤有良性和恶性之分，一般将良性肿瘤称之为“瘤”，而将恶性肿 瘤称之为“肉瘤”。软组织的范围很广，广义地说，除皮肤表皮及附件、内脏、骨骼及淋 巴结外，其余都属于软组织，它包括了粘液、纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑 膜、血管、淋巴管、周围神经系统等。所以单纯依靠传统的五脏归类法来概括软组织肿 瘤和骨肿瘤，显然是不太符合临床实际的i有碍中医对体表肿瘤的辨证和治疗。 体表肿瘤属于中医外科肿疡的范畴，中医外科最早只分为肿疡和溃疡二大类，肿疡 泛指一切体表未溃之肿块。包括了体表肿瘤和体表非肿瘤肿物在内。要在继承的基础上， 研究和发展中医外科肿疡的学术水平和临床技能，就必须对体表肿瘤和肿块作出基本能 符合临床实际需要的整理和研讨。故本章确定如下论述内容：①气瘤：除多发性神经纤 维瘤病在皮肤病章节论述外，这里包括神经纤维瘤、神经鞘肿瘤。 ②肉瘤：包括纤维肉 瘤、脂肪瘤与肉瘤、滑膜瘤与肉瘤、横纹肌肉瘤。③血瘤：除海绵状血管瘤等在皮肤病 章论述外，这里包括血管内皮瘤及肉瘤。血管外皮瘤及肉瘤，血管球瘤。④筋瘤：包括

病理学——肿瘤概论

病理学——肿瘤概论 肿瘤（tumor,neoplasm）是一类严重危害人类身体健康的常见病和多发病，全世界每年约有500万人死于恶性肿瘤，我国恶性肿瘤发病率每年约在100/10万人口以上，每年约90万人死于恶性肿瘤。 建国后，我国在肿瘤防治研究方面取得了很大的成就，特别在绒毛膜上皮癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌，宫颈癌等防治工作方面已达到或超过国际水平，由于我国人口的老龄，化趋势，和工业发展使生态环境日益恶化等因素的影响，以致恶性肿瘤的发病率和死亡率仍在继续上升。肿瘤的病因和发病机理目前淌不完全清楚，防治还缺少根本有效的方法。因此，研究肿瘤的原因、发病机理和发展规律，成为当代医学和生物学的重要课题。 第一节肿瘤概念 肿瘤是由于各种致瘤因于长期作用引起的机体某部组织细胞过度增生和异常分化形成的新生物，这种新生物常呈肿块，其生长相对不受控制，与机体不协调，即使病因消除，它仍继续生长。机体在生理和各种病理状态下，如生理性再生和炎症、损伤修复也常有组织细胞的增生，但这种增生，一般是对某种刺激产生的反应，增生的组织细胞是分化成熟的，具有基本正常的结构和功能。而且一旦引起增生的原因消除后，增生也就停止。肿瘤性增生与上述增生则有本质上的不同。瘤（癌）细胞由于遗传特性的改变，使它具有和正常细胞不同的生物学特性，并可继续传给子代细胞，而不要病因的继续作用。肿瘤细胞的生物学特性主要表现：

1、旺盛的增殖能力和自主性生长，瘤细胞一般都有较强的分裂繁殖能力，如在细胞培养中可见瘤细胞成堆的生长（由于丧失了接触抑制），而正常细胞在培养基中当彼此接触时则停止生长。瘤细胞的生长繁殖在不同程度上脱离了机体的调控，而成为自主性生长。当然所谓自主性生长也是相对而言，因为人体的免疫功能和内分泌活动，在一定程度上还可影响肿瘤的生长和发展。 2、恶性肿瘤细胞分化不成熟与正常细胞在结构和功能上有很大的差异，它不能达到正常细胞那样成熟程度，表现为形态上有不同程度的异型性，功能上的丧失或变异，如某些腺癌不具有相应腺上皮的分泌功能，某些癌细胞产生异位激素，代谢上虽和正常细胞没有质的差别，但也形成癌细胞代谢上的一些特点，如核酸和蛋白质合成代谢增强，糖无氧酵解冗进，氧化酶减少，蛋白分解酶增加，与细胞特殊功能有关的酶活性降低。有些肿瘤，还有些特有的酶的改变，如前列腺癌的酸性磷酸酶活性增高，骨肉瘤的硷性磷酸酶活性增高。临床上对这些酶的检测具有一定的诊断意义。 3、浸润和转移肿瘤细胞有向周围组织浸润生长，和通过一些途径在远隔部位形成新的癌瘤的能力。 瘤细胞上述生物学行为，成为肿瘤对人体的主要损害和威胁，研究和熟悉它，对临床实践有重要意义。 第二节肿瘤的基本特征 （一）肿瘤的大体形态 肿瘤的种类繁多，其大体形态是多种多样的，它和肿瘤的性质，

肿瘤学概论大纲新-临床医学院

《肿瘤学概论》教学大纲

目录 一、课程简介 (3) 二、课程总览 (4) 三、课程各论 (5)

恶性肿瘤是目前严重危害人类健康和生命的常见、多发病，癌症正超过心脑血管疾病成为致死原因的第1位，癌症的防治与研究正成为各国肿瘤专家日益关注的课题。我国癌症研究自50年代由临床起步，随着临床与基础研究的不断深入，肿瘤的防治工作已取得较大的进展。 教学内容应随着医疗工作的重点和社会需求的变化而不断调整，为适应21世纪医学发展的形势和肿瘤知识不断更新的需要，我们需要培养一批批高素质的新型后备医师，因此，应对医学院校的学生进行肿瘤知识较全面的规范教育。 目前使用教材为《肿瘤学概论》，王冠军主编，人民卫生出版社出版，普通高等教育“十二五”国家规划教材。因教学时数仅18学时。主要从概论角度，主要内容有肿瘤的流行病学、病因学，临床肿瘤病理学，肿瘤的诊断，综合治疗，肿瘤的预防及肿瘤外科总论，内科总论和放射治疗学总论的知识进行了概括性论述，共授课18学时。为使学生们通过概论学习对肿瘤的基础和临床知识既有一较全面的了解又能突出重点、重点掌握，为今后的临床工作打下较扎实的基础知识，更好的为肿瘤患者服务，我们编写肿瘤学教学大纲如下。

第一章肿瘤流行病学、病因学 授课学时：2学时 教学要求： 一肿瘤流行病学概论 （一）掌握肿瘤流行病学的概念 （二）肿瘤流行病学的研究 1.了解肿瘤流行病学的研究内容 2.熟悉肿瘤流行病学的研究特点 3.了解肿瘤流行病学的应用领域 （三）了解肿瘤流行病学的发展简史 （四）了解肿瘤流行病学的前景 重点：肿瘤流行病学的概念及研究特点 难点：肿瘤流行病学的研究特点 二肿瘤流行病学的研究内容 （一）了解恶性肿瘤的流行趋势 （二）掌握横断面研究、队列研究、病例对照研究、干预实验的定义及适用范围；发病率、死亡率的定义 （三）熟悉描述性研究、实验流行病学和分析性研究的定义、研究特点及用途。（四）了解肿瘤流行病学研究结果的真实性。 重点：横断面研究、队列研究、病例对照研究、干预实验的定义及适用范围；发病率、死亡率的定义 难点：横断面研究、队列研究、干预实验的定义及适用范围； 三肿瘤发生的危险因素 （一）熟悉肿瘤发生的化学因素。 （二）掌握肿瘤发生的生物因素。

复旦临床肿瘤学概论(七年制)教学大纲

临床肿瘤学概论（七年制）教学大纲 （The Generality of Clinical Oncology） 周学时3 历史沿革： 肿瘤医院创建于1931年，迄今已有75年历史。长期以来，医院一直承担着临床医学(五年制和七年制)和基础班、预防专业和护理专业等本科生研究生的肿瘤学教学和临床实习，培养了大批医学人才，形成了以重视教学的优良传统。 自1981年以来，李月云教授开创了《肿瘤学概论讲义》，以讲座的形式简单介绍：“肿瘤的诊断、肿瘤的治疗”给学生授课。 从1984年开始，新增英文《肿瘤学概论》选修课，1988年于尔辛教授主编《肿瘤学概论》教材，在原来《肿瘤学概论讲义》的基础上，新增“肿瘤的流行病学、肿瘤的病因发病机理、肿瘤的放射治疗、肿瘤的化学治疗、中医医药治疗、免疫治疗等内容，首次较全面阐述《肿瘤学概论》的基本理论和基本技术。 从1992-2005年《肿瘤学概论》，经过3次重新修订，进一步完善了教材的新理论和新方法，使新编的教材较好地体现了科学性、系统性、启发性、适用性。已成为普通高等教育“十五”国家级规划教材，由复旦大学出版社2005年出版发行。 肿瘤学是一门不断发展的学科，先后有几代肿瘤学名家、学者站在肿瘤学本科教学的前沿。如：孙曾一、刘泰福、俞鲁宜、于尔辛、沈镇宙、赵体平教授等。经过几代人的艰苦努力，积累了大量的临床教学经验，逐步形成了具有自身特色的教学形式和内容，确立了理论、示教和实习三个教学环节，创立了肿瘤学系在《肿瘤学》本科教育中在国内的领先地位。 教学目的和要求： 课程性质：临床医学必修课程。 教学目的：通过本课程的教学，使学生进入临床各科学习前对肿瘤学有一个整体的概念。了解肿瘤的流行病学、病因、发病机理、诊断、外科治疗、放射治疗、化学药物治疗、中医中药治疗、生物治疗和综合治疗及预防的基本原则。对肿瘤的诊断和治疗有一个整体概念。为肿瘤各论的学习打下基础，并能逐步认识肿瘤学的发展方向。 基本要求：学生应按大纲基本要求，了解肿瘤的发生或癌的起因，肿瘤细胞与正常细胞的差异。并明确较可靠肿瘤诊断是病理诊断，除病理诊断外，肿瘤诊断还包括影像学诊断、超声诊断、放射性核素诊断等，内腔镜的应用也十分普遍；生化、免疫诊断、基因诊断也为肿瘤诊断提供了新方法。 同时使学生掌握肿瘤的治疗方法主要有外科治疗、放射治疗、化学治疗、中医治疗、免疫治疗及基因治疗等，以及以上各种治疗方法的结合和多学科综合治疗的概念。 教学用书：朱雄增，蒋国梁等主编《临床肿瘤学概论》 参考书：现代肿瘤学汤钊猷主编 教学内容、要求和课时安排： 第一章绪论 教学内容

肿瘤学概论的名词解释

肿瘤学概论的名词解释 肿瘤学，是研究肿瘤的发生、发展、诊断和治疗等方面的学科。它涉及了许多专业的知识和术语，对于初学者来说可能有些陌生。本文将对肿瘤学中的一些常见名词进行解释，以帮助读者更好地理解这一学科的基本概念。 1. 肿瘤（Tumor） 肿瘤是指体内细胞生长和分裂的异常现象，它们可以是良性（Benign）的或恶性（Malignant）的。良性肿瘤通常生长较慢，不会侵犯周围组织或扩散到其他部位；而恶性肿瘤则具有侵袭性，能侵入周围组织，并通过血液或淋巴系统扩散到远处进行转移。 2. 癌症（Cancer） 癌症是一种恶性肿瘤，它是由于体内细胞发生了基因突变，导致细胞无法正常调控生长和分裂的过程所产生的。癌症的特点是无控制地扩散和侵袭周围组织，严重影响身体器官的功能。它是世界范围内主要的致死原因之一。 3. 转移（Metastasis） 转移是指恶性肿瘤从原发部位扩散到远离原发部位的其他组织或器官。转移是癌症最具破坏性的特征之一，它使得癌症变得难以治愈，因为转移的癌细胞往往对放化疗药物产生抵抗性。 4. 原发肿瘤（Primary Tumor） 原发肿瘤是指恶性肿瘤最初出现的位置。在癌症的研究和诊断中，定位和确定原发肿瘤的位置至关重要，可以帮助医生选择最佳的治疗方法。 5. 生物标志物（Biomarkers）

生物标志物是一些特定的分子或细胞特征，能够被用来检测、诊断和预测特定 疾病。在肿瘤学中，生物标志物可以用于早期诊断、疾病分期和治疗监测等方面。例如，通过检测血液中的特定肿瘤标志物，可以帮助医生评估治疗效果和预测复发风险。 6. 基因突变（Gene Mutation） 基因突变是指基因序列发生异常改变的过程。肿瘤学中的基因突变是癌症发生 和发展的重要驱动因素之一。一些特定的基因突变可以导致细胞失去对生长和分裂的正常调控，从而促使恶性肿瘤的形成。 7. 化疗（Chemotherapy） 化疗是使用化学药物来治疗癌症的一种治疗方法。化疗药物通过抑制癌细胞的 生长和分裂来达到治疗的效果。然而，化疗药物也可能对正常细胞造成损伤，产生一系列的副作用。 8. 放疗（Radiation therapy） 放疗是使用高能辐射来杀死癌细胞的一种治疗方法。通过瞄准并定向释放辐射，放疗可以破坏癌细胞的遗传物质，阻止其进一步生长和分裂。放疗通常与手术或化疗一起使用，以提高治疗效果。 9. 免疫疗法（Immunotherapy） 免疫疗法是利用激活或增强身体免疫系统来抵抗癌症的治疗方法。它通过刺激 免疫细胞的活性，使其能够识别和消灭癌细胞。免疫疗法在近年来取得了令人瞩目的进展，并被广泛应用于癌症的治疗领域。 10. 复发（Relapse）

《肿瘤学概论》考试题目参考答案

《肿瘤学概论》考试题目参考答案名词解释1．癌前病变：从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变2．直接致癌物：本身直接具有致癌作用，在体内不需要经过代谢活化即可致癌。3．间接致癌物：大多数的致癌物不是其原型致癌(直接致癌物)，而是需要在哺乳动物体内经过代谢激活后才有致癌作用，这些致癌物又称间接致癌物。4．肿瘤的放射治疗：广义的放射治疗既包括放射治疗科的肿瘤放射治疗，也包括核医学科的内用同位素治疗；狭义的放射治疗一般仅指前者，即人们一般所称的肿瘤放射治疗。5．肿瘤的姑息治疗：通过对患者疼痛等症状以及其他生理、心理和精神方面问题的早期诊断和正确评估，来缓解和处理患者痛苦的治疗措施。姑息治疗目的是提高癌症患者生活质量，帮助患者及家属面对与威胁生命疾病相关的各种问题6．肿瘤的分子靶向治疗：针对可能导致细胞癌变的环节，如细胞信号传导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、自杀基因等，从分子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而抑制肿瘤细胞生长，甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。7．肿瘤的免疫耐受：指免疫活性细胞接触抗原性物质时所表现的一种异性的无应答状态。当肿瘤长期存在时，与未成熟或幼稚免疫活性细胞接触，就可能诱发机体对肿瘤抗原产生免疫耐受性。8．无瘤原则：指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散。9．三阶梯止痛法：是一种根据患者疼痛等级为治疗原则的止痛

方法，一阶是指轻度疼痛给予非甾类抗炎药加减辅助止痛药，二阶中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药，三阶重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。10．根治术放射治疗：利用手术拨开正常组织和器官，对肿瘤进行单次大剂量冲击性放射杀伤。问答题1.细胞癌基因的分类、细胞外的生长因子、跨膜的生长因子受体、胞内信号传递体、核内转录因子2.肿瘤转移的基本过程细胞脱离原发瘤群体、通过浸润在周围间质中生长、与局部毛细血管或淋巴管密切接触并穿透其管壁、被转运到达靶组织或靶器官、再逸出毛细血管或淋巴管壁并在间质中不断增生形成新的继发瘤。3.肿瘤化疗的适应症（1）造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发行骨髓瘤，恶性淋巴癌等。（2）化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌，小细胞肺癌等。（3）实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或的手术前的辅助化疗，如乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、结直肠癌等。（4）与放疗联合对部分肿瘤进行根治性治疗：头颈肿瘤：鼻咽癌、喉癌、口腔癌等；胸部肿瘤：食道癌、肺癌；腹盆部肿瘤：宫颈癌、直肠癌、肛管癌。（5）实体瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、播散着，可考虑姑息化疗。（6）癌性体腔积液，包括胸腔，心包腔及腹腔采用腔内注射化疗药物；常可使积液控制或消失。

肿瘤生物学概论 课程

肿瘤生物学概论课程 肿瘤生物学概论课程是研究肿瘤生物学的基本概念和原理的一门课程。肿瘤生物学是研究肿瘤的起源、发展和治疗等方面的学科，它涉及细胞生物学、遗传学、分子生物学、免疫学、药理学等多个学科的知识。 肿瘤生物学的研究对象是肿瘤，肿瘤是由异常增生的细胞组成的，它们失去了正常细胞生长和分化的调控机制。肿瘤可以发生在人体的任何部位，分为恶性肿瘤和良性肿瘤两种类型。恶性肿瘤具有侵袭性和转移性，可以侵入周围组织和器官，并通过血液或淋巴系统转移到远处的部位。良性肿瘤则不会侵入周围组织或转移至其他部位。 肿瘤的发生和发展是一个复杂的过程，涉及多种因素的作用。其中，基因突变是肿瘤发生的重要驱动力之一。细胞内的一些关键基因突变会导致细胞的增殖信号通路异常激活，进而促进细胞的异常增生和分化，形成肿瘤。例如，肿瘤抑制基因的突变会导致细胞失去正常的生长抑制功能，促进肿瘤的发生。而激活型的癌基因突变则会导致细胞增殖信号通路的异常激活，推动肿瘤的生长和扩散。 肿瘤的发生还受到环境因素的影响，特别是一些致癌物质的暴露。吸烟、饮酒、暴露在放射线或化学物质中等都会增加患癌的风险。此外，饮食结构、生活习惯、遗传因素等也与肿瘤的发生有关。

肿瘤生物学的研究不仅关注肿瘤的发生机制，还研究肿瘤的诊断和治疗方法。肿瘤的早期诊断对于提高治疗效果至关重要。现代医学技术，如肿瘤标志物检测、影像学检查等，可以帮助医生早期发现肿瘤。肿瘤的治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、免疫治疗等。根据肿瘤的类型、分期和患者的具体情况，医生会制定个体化的治疗方案。 除了肿瘤的治疗，肿瘤生物学还研究肿瘤的预防和康复。预防肿瘤的关键是健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。对于已经患有肿瘤的患者，康复是一个长期的过程，需要综合运用多种手段，如康复训练、心理支持等，帮助患者尽快康复并提高生活质量。 肿瘤生物学是研究肿瘤发生、发展和治疗的学科，它的研究对象是肿瘤，涉及多个学科的知识。通过深入研究肿瘤的发生机制和治疗方法，可以为肿瘤的预防和康复提供科学依据，为人类的健康事业做出贡献。肿瘤生物学的进展不仅可以帮助人们更好地理解肿瘤，还可以为肿瘤的早期诊断和个体化治疗提供新的思路和方法。

临床肿瘤学概论习题答案

临床肿瘤学概论习题答案 临床肿瘤学概论习题答案 肿瘤是一种常见的疾病，对于临床医生来说，了解肿瘤学的基本知识是非常重 要的。本文将回答一些与临床肿瘤学相关的习题，帮助读者更好地理解这一领域。 1. 什么是肿瘤？ 肿瘤是指细胞在某种刺激下发生异常增殖和分化，形成一个可触及的肿块。肿 瘤可分为良性和恶性两种。良性肿瘤生长缓慢，不侵犯周围组织，通常不会转移。恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性，对患者的生命健康造成威胁。 2. 肿瘤的发生原因有哪些？ 肿瘤的发生原因非常复杂，包括遗传因素、环境因素和生活方式等。遗传因素 是指某些基因突变或遗传缺陷导致肿瘤易感性增加。环境因素包括吸烟、饮食、暴露在致癌物质中等。生活方式因素如缺乏运动、肥胖、长期暴露在紫外线下 等也与肿瘤的发生相关。 3. 肿瘤的诊断方法有哪些？ 肿瘤的诊断方法包括体格检查、影像学检查、实验室检查和组织学检查等。体 格检查通过触诊、听诊、视诊等手段来确定肿瘤的位置、大小和质地。影像学 检查如X线、CT、MRI等可以提供肿瘤的形态和位置信息。实验室检查通过检 测血液和尿液中的肿瘤标志物来辅助肿瘤的诊断。组织学检查是最可靠的诊断 方法，通过活检或手术切除获得肿瘤组织进行病理学检查。 4. 肿瘤的治疗方法有哪些？ 肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。手术是最常见的治疗方

法，通过切除肿瘤组织来达到治疗的目的。放疗利用高能射线杀死或抑制肿瘤 细胞的生长。化疗通过使用化学药物来杀死肿瘤细胞。靶向治疗是一种新型的 治疗方法，通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点来抑制肿瘤的生长和扩散。 5. 肿瘤的预防措施有哪些？ 肿瘤的预防非常重要，可以通过以下措施来降低患病风险。首先是保持健康的 生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。其次是避免暴露在致癌物 质中，如尽量减少接触有害化学物质和放射线。此外，定期体检和筛查也是预 防肿瘤的重要手段，可以早期发现和治疗潜在的肿瘤。 总结起来，临床肿瘤学是一门涉及诊断和治疗肿瘤的学科，对于临床医生来说，了解肿瘤的基本知识是非常重要的。通过体格检查、影像学检查、实验室检查 和组织学检查等方法，可以对肿瘤进行准确的诊断。肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。此外，通过保持健康的生活方式和避免致癌物质的 暴露，可以降低肿瘤的发生风险。

肿瘤学概论【专业版】

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第一篇肿瘤学概论 第一章临床肿瘤学绪论 第一节肿瘤的发生情况 肿瘤虽然是一类古老的疾病，早在2-3千年前埃及和我国已有关于肿瘤的记载，但当时远不在常见病之列。在20世纪初肿瘤在世界各国仍是比较罕见的疾病。我国直到50年代初，在北京市居民死亡率中肿瘤占第9位。但近半个世纪以来，肿瘤这类疾病在医学领域内的地位愈来愈重要，目前已成为多发病、常见病，为居民死亡原因的第一、二位，严重威胁人民的健康。其主要原因有4方面： 随着工业化的发展，环境里的致癌物愈来愈增多；空气和水的污染；吸烟；不良生活习惯，包括膳食的不平衡、以及食品添加剂和某些药物的滥用。癌症在全世界范围内有增多趋向，如果人们不采取有效的措施，这一趋势将继续下去，在21世纪很多国家男性癌症死亡率将增加20％~50％，女性将增加12％~40％。英国的R.Peto教授甚至预言我国如不大力开展戒烟，到2025年将成为肺癌第一大国。 随着医学的发展，过去许多严重威胁人类健康的急性传染病、寄生虫病、营养不良和新生儿死亡等等由于找到了病因，采取了适当的预防措施和有效的治疗，因而得到了控制。它们的发病和死亡率都已大大下降。而相对来说，一些病因比较复杂，尚无十分有效治疗方法的疾病，如心脑血管疾病和癌症，在医学领域内的地位就显得愈来愈重要了。如前所述，北京市癌症死亡在1951年为常见原因的第9位，1956年为第5位，到了1964年以后就排在前2位了,1996年以后已居第1位。上海市1960年癌症排在第6位，1980年以后就成了第1位。1990年全国肿瘤死亡率抽样调查的结果表明我国无论城乡均占常见死因的第二位，这种相对地位的提高在很大程度上是由于其他疾病死亡率下降的结果。 近半个世纪以来，由于生活水平的提高和医药卫生工作的发展，人们的平均寿命延长了。以北京市为例，1947年东城区居民平均寿命仅为35岁，而目前超过70岁。肿瘤的发病年龄高峰在40~45岁以后，所以相应地肿瘤发病率和死亡率也有增高。世界卫生组织(WHO)1998年报告1980~1995年间人口平均年龄提高4.6岁，1996年出生人口的预期平均年龄为65岁。在1996~2021年间65岁以上的老龄人口将增加82％。肿瘤病人的数目无疑将会继续增多。 由于现代医学科学的发展，有了比较精确的现代化诊断方法。再加上肿瘤学知识的普及，肿瘤诊断率有所提高。这样，统计学上的数字也会有所增加。因之，不难理解大家愈来愈关心肿瘤这类疾病，一方面是由于它确是一类难于制服的疾病；另一方面也标志着我国卫生保健事业的不断发展。肿瘤学引起各方面的重视。 美国和其他发达国家，在1995年以来由于开展戒烟和改善不良的生活习惯，肿瘤的发病率

肿瘤生物学概论

肿瘤生物学概论 肿瘤生物学概论 肿瘤是在身体组织中增殖的异常细胞群体，由于这些细胞失去了对细胞周期和程序性死亡的控制而导致不受限制地增殖。肿瘤是一种多因素疾病，基因突变、表观遗传学、微环境改变、免疫逃逸都是肿瘤发生和进展的因素。尽管我们对肿瘤生物学有了很多的了解，但对于控制肿瘤的具体机制还是知之甚少，我们需要进一步理解这个领域，以期发现新的治疗方法和预防策略。 发育过程 正常细胞从胚胎到成年都会不断分裂，但这些分裂都是可控的，起调节作用的基因称为癌抑制基因和癌基因。在正常情况下，癌抑制基因会抑制细胞分裂，并促进细胞死亡，而癌基因则促进细胞增殖。一旦这两种基因之一受损，就会导致肿瘤的发生，它们可以直接改变细胞的DNA，也可以通过与调节蛋白相互 作用来影响细胞的命运。 分子机制 肿瘤分子机制非常复杂，不同的肿瘤有不同的发病机制。在大多数情况下，肿瘤始于单个的细胞，这些细胞经过一系列的变化，最终发展成为癌症。这个过程中，肿瘤细胞的基因组发生突变，影响细胞内的许多信号通路，包括细胞增殖、凋亡、侵袭、转移等。这些变化可以让细胞逃脱自然免疫系统的监测，

同时提高细胞的侵袭性和转移能力。 癌症的生长和传播是非常复杂的，它在很大程度上取决于肿瘤微环境和细胞信号通路的相互作用。肿瘤微环境包括从细胞内到肿瘤周围的一切应当。在这个过程中，细胞不断释放细胞因子和细胞外基质分子，这些物质可以引起炎症反应、细胞死亡、细胞增殖等，加速肿瘤的发展。同时，肿瘤细胞还可以通过转录因子控制细胞命运，例如分化和转移。肿瘤细胞通过刺激正常细胞的生长因子促进肿瘤血管生成，以维持肿瘤的代谢需求。这些过程都可以在获得足够的营养补给的情况下推动癌症的生长和泛滥。 治疗方法 目前，常见的癌症治疗方法包括手术、放疗、化疗和靶向治疗。手术是最常用的治疗方案，可以将肿瘤完全切除或有效缩小其体积，但它并不能完全预防肿瘤的复发和转移，而且手术本身具有风险。放疗和化疗会杀死癌症细胞，但它们也会杀死正常组织细胞，产生不可逆的副作用，而且癌症细胞会产生耐受性。 靶向治疗是一种新的癌症治疗方法，它可以针对肿瘤细胞特定的生长因子或信号通路进行干预，阻止其生长和分裂。与传统的放疗和化疗相比，靶向治疗可以减轻副作用，同时提高疗效和延长生存期。例如，HER2阳性乳腺癌患者可以接受HER2 靶向治疗，通过靶向HER2分子，来控制癌症的生长和转移。 结语

肿瘤基本概论重点

PC(部分治愈，肿瘤体积减少50%以上)、CC（完全治愈，肿瘤完全消失）、SD（稳定，肿瘤体积减少局限性50%，体积增长不超过25%）、PD（进展，肿瘤体积增长超过25%以上）、部分缓和什么意思，怎么样判断，临床意义靶向用药、位点如乳腺癌突变点、用药、基因检测（Her2扩增，用赫赛汀）细胞周期有关旳药物，细胞周期特异性（长时间维持给药）和非特异性药物（G1期DNA和成前期，S期DNA和成期，G2期为DNA合成后期，M期为有丝分裂期） 肿瘤旳基本概念，恶性与良性旳辨别，交界性肿瘤位于良性（一般组织来源+瘤）与恶性（上皮来源旳一般叫做癌；间叶组织来源旳叫肉瘤，血管肉瘤；淋巴造血组织叫瘤或病，淋巴瘤与白血病）之间 崎胎瘤不属于肿瘤（第六个视频肿瘤病理33分钟），更不属于良性或者恶性肿瘤；（来自胚胎组织旳肿瘤为母细胞瘤）视网膜母细胞瘤属于恶性肿瘤（母细胞瘤不一定是恶性）；错构瘤；瘤样病变是良性；癌和肉瘤之间旳关系癌前病变（不是癌，也许发生成癌）例如：肝癌旳癌前病变是肝硬化，结直肠癌旳癌前病变是结肠多发性腺瘤息肉病；胃癌旳癌前病变是胃溃疡肿瘤遗传综合征旳理解 联合用药毒副作用不会小于单药；联合化疗（单药均有效；药物发生协同作用，机制位点不同；毒性不同器官，不同步间；）、根治性化疗（联合化疗，足够旳剂量与疗程，积极避免毒副作用）、辅助化疗（不能术后立虽然用，2-4周）、新辅助化疗、姑息性治疗等概念及临床意义（化疗方略选择：肿瘤旳诊断和分期，一般体力状况，骨髓储藏功能、肝肾、心功能，与否有其他气质型病史）肿瘤药物代谢，剂量强度（DI）：单位时间内给药旳剂量（mg/m2/周） 铂类药物对肾脏影响比较大，因此使用前应检测肾功能；尚有此外一种药物仿佛要检测血清中旳胆红素，对肝脏影响比较大，我记不清了，但是该题（题目四个选项都对旳）（化疗禁忌症，血常规测定骨髓功能旳储藏，测定肝肾功能，心电图） 个性化治疗方案，（题目四个选项都对旳） 错配修复基因，（题目四个选项都对旳） 肿瘤如何逃避免疫监控，（肿瘤诱发免疫克制，产生免疫克制细胞，分泌免

第一篇肿瘤学概论-生物探索

第三篇肿瘤学各论 第一章头颈部肿瘤...................................................................................................................... - 4 - 第一节头颈肿瘤总论................................................................................................................................ - 4 - 第二节眼部肿瘤 ........................................................................................................................................ - 8 - 第三节耳部及颞骨恶性肿瘤 ................................................................................................................... - 9 -第四节鼻腔及鼻副窦恶性肿瘤............................................................................................................ - 11 - 第五节颌骨恶性肿瘤............................................................................................................................. - 14 - 第六节涎腺恶性肿瘤............................................................................................................................. - 16 - 第七节口腔恶性肿瘤............................................................................................................................. - 20 - 第八节口咽癌 ......................................................................................................................................... - 22 - 第九节喉癌.............................................................................................................................................. - 24 - 第十节喉咽及颈段食管癌..................................................................................................................... - 30 - 第十一节甲状腺癌................................................................................................................................. - 32 - 第十二节颈淋巴结转移癌..................................................................................................................... - 34 - 第十三节头颈肿瘤手术缺损的I期修复 ............................................................................................ - 36 - 第十四节鼻咽癌 ..................................................................................................................................... - 39 - 第二章胸部及纵隔肿瘤............................................................................................................ - 48 - 第一节肺癌.............................................................................................................................................. - 48 - 第二节纵隔肿瘤 ..................................................................................................................................... - 62 - 第三章消化系统肿瘤 ................................................................................................................. - 69 - 第一节食管癌 ......................................................................................................................................... - 69 - 第二节胃癌.............................................................................................................................................. - 82 - 第三节大肠癌 ......................................................................................................................................... - 89 -