CAM(谵妄量表)

谵妄量表

用量表。CAM根据DSM-III-R谵妄的诊断标准建立，用于老年谵妄的临床辅助诊断，具有比较好的信度和效度，其研究成果被广泛引用。 国内北京回龙观医院李娟、邹义壮等根据我国临床的实际情况和特点，对CAM原有的项目建立等级评定，设立详细的评分定义，成为适合临床使用的老年谵妄评定工具。通过临床现场测试，对其信度、效度和可操作性进行评价，建立了3个因子量表和诊断算法，并开发了CAM-CR的计算机辅助诊断程序。 （1）急性起病：（判断从前驱期到疾病发展期的时间） 病人的精神状况有急性变化的证据吗？ 1．不存在 2．较轻：三天至一周 3．中度：一天至三天 4．严重：一天之内 （2）注意障碍：（请患者按顺序说出21到1之间的所有单数） 患者的注意力难以集中吗例如，容易注意涣散或难以交流吗？ 1．不存在 2．轻度：1——2个错误 3．中度：3——4个错误 严重：5个或5个以上的错误 （3）思维混乱： 患者的思维是凌乱或不连贯的吗例如，谈话主题散漫或不中肯，思维不清晰或不合逻辑，或从一个话题突然转到另一话题？ 1．不存在

2．轻度：偶尔短暂的言语模糊或不可理解，但尚能顺利交谈 3．中度：经常短暂的言语不可理解，对交谈有明显的影响 4．严重：大多数的时间言语不可理解，难以进行有效的交谈 (4)意识水平的改变： 总体上看，您是如何评估该患者的意识水平？ 1．不存在：机敏（正常） 2．轻度：警觉（对环境刺激高度警惕、过度敏感） 3．中度：嗜睡（瞌睡，但易于唤醒）或昏睡（难以唤醒） 4．严重：昏迷（不能唤醒） (5)定向障碍： 在会面的任何时间患者存在定向障碍吗例如，他认为自己是在其它地方而不是在医院，使用错的床位，或错误地判断一天的时间或错误地判断以MMSE为基础的有关时间或空间定向？ 1．不存在 2．轻度：偶尔短暂地存在时间或地点的定向错误（接近正确），但可自行纠正 3．中度：经常存在时间或地点的定向的错误，但自我定向好 4．严重：时间、地点及自我定向均差 (6)记忆力减退（以回忆MMSE中的三个词的为主） 在面谈时患者表现出记忆方面的问题吗例如，不能回忆医院里发生的事情，或难以回忆指令（包括回忆MMSE中的三个词）？ 1．不存在 2．轻度：有一个词不能回忆或回忆错误

谵妄评定方法(内容清晰)

谵妄评定方法 注:本量表用于老年谵妄的临床辅助诊断。 （1）急性起病：（判断从前驱期到疾病发展期的时间） 病人的精神状况有急性变化的证据吗？ 1．不存在 2．较轻：三天至一周 3．中度：一天至三天 4．严重：一天之内 （2）注意障碍：（请患者按顺序说出21到1之间的所有单数） 患者的注意力难以集中吗?例如，容易注意涣散或难以交流吗？ 1．不存在 2．轻度：1——2个错误 3．中度：3——4个错误 严重：5个或5个以上的错误 （3）思维混乱： 患者的思维是凌乱或不连贯的吗？例如，谈话主题散漫或不中肯，思维不清晰或不合逻辑，或从一个话题突然转到另一话题？ 1．不存在 2．轻度：偶尔短暂的言语模糊或不可理解，但尚能顺利交谈 3．中度：经常短暂的言语不可理解，对交谈有明显的影响 4．严重：大多数的时间言语不可理解，难以进行有效的交谈 (4)意识水平的改变： 总体上看，您是如何评估该患者的意识水平？ 1．不存在：机敏（正常） 2．轻度：警觉（对环境刺激高度警惕、过度敏感） 3．中度：嗜睡（瞌睡，但易于唤醒）或昏睡（难以唤醒） 4．严重：昏迷（不能唤醒） (5)定向障碍： 在会面的任何时间患者存在定向障碍吗？例如，他认为自己是在其它地方而不是在医院，使用错的床位，或错误地判断一天的时间或错误地判断以MMSE为基础的有关时间或空间定向？ 1．不存在 2．轻度：偶尔短暂地存在时间或地点的定向错误（接近正确），但可自行纠正 3．中度：经常存在时间或地点的定向的错误，但自我定向好 4．严重：时间、地点及自我定向均差

(6)记忆力减退（以回忆MMSE中的三个词的为主） 在面谈时患者表现出记忆方面的问题吗？例如，不能回忆医院里发生的事情，或难以回忆指令（包括回忆MMSE中的三个词）？ 1．不存在 2．轻度：有一个词不能回忆或回忆错误 3．中度：有两个词不能回忆或回忆错误 4．严重：有三个词不能回忆或回忆错误 (7)知觉障碍 患者有知觉障碍的证据吗？例如，幻觉、错觉或对事物的曲解（如，当某一东西未移动，而患者认为它在移动）？ 1.不存在 2.轻度:只存在幻听 3.中度:存在幻视，有或没有幻听 4.严重:存在幻触、幻嗅或幻味，有或没有幻听。 (8)精神运动性兴奋 面谈时，患者有行为活动不正常的增加吗？例如坐立不安，轻敲手指或突然变换位置？1．不存在 2．轻度：偶有坐立不安，焦虑、轻敲手指及抖动 3．中度：反复无目的地走动、激越明显 4．严重：行为杂乱无章，需要约束 （9）精神运动性迟缓 面谈时，患者有运动行为水平的异常减少吗？例如，常懒散，缓慢进入某一空间、停留某一位置时间过长或移动很慢？ 1．不存在 2．轻度：偶尔地比先前的活动、行为及动作缓慢 3．中度：经常保持一种姿势 4．严重：木僵状态 （10）波动性 患者的精神状况（注意力、思维、定向、记忆力）在面谈前或面谈中有波动吗？ 1．不存在 2．轻度：一天之中偶尔地波动 3．中度：症状在夜间加重 4．严重：症状在一天中剧烈波动 （11）睡眠—觉醒周期的改变：（患者日间过度睡眠而夜间失眠） 患者有睡眠—觉醒周期紊乱的证据吗？例如日间过度睡眠而夜间失眠？ 1．不存在 2．轻度：日间偶有瞌睡，且夜间时睡时醒 3．中度：日间经常瞌睡，且夜间时睡时醒或不能入睡

谵妄量表简介

谵妄分级量表-98修订版(DRS-R-98 SCORESHEE ) 病人姓名：_________________ ；日期_________ / / ;时间: ____________ 评估者：__________________ 严重程度得分：__________________ 量表总分：_______________症状严重程度项目项目得分可选信息

谵妄量表简介 来源：复旦大学附属中山医院心理医学科 谵妄分级量表（Delirium rating scale, DRS）是目前国外应用较为广泛的临床评估谵妄的主要工具之 一，它具有良好的特异性、敏感性以及可靠性；尤其是1998年的修订版一一即谵妄分级量表-98修订版（D RS-R-98）弥补了原有量表的部分不足，可以帮助临床区分认知功能缺损与运动亚型（如精神运动性激越或迟滞），更适用于临床。该量表共分为两部分： 1、3个诊断项目，包括“症状发生时间”、“症状波动性”和“躯体病因”，用于鉴别谵妄同其他精神障碍如痴呆、精神分裂症等 2、13个严重程度项目，用于评估谵妄的严重程度，其中涵盖了言语、思维过程、运动表现以及认知等内容（表-1 ）。 目前已证实DRS-R-98）具有良好的效度和信度，其总分为46分，严重程度分最高为39分。根据Trz epacz等研究，DRS-R-98总分的最佳界值为17.75分，其敏感性和特异性分别为92%和95% ;而DRS- R-98 严重程度分的最佳界值为15.25，其敏感性和特异性分别为92%和93%。目前临床上一般将DRS-R -98量表总分和严重程度分界值分别确定为17.75和15.25，即总分仝18或严重程度分仝15即诊断为谵妄。 DRS-R-98量表不仅对谵妄症状做了更精确的定义，而且从言语、思维过程、行为运动及认知等不同 角度进行了评估，使得研究者能够更为详尽地描述谵妄症状的演变过程，以及对药物治疗的反应；同时还 能有效地与其它精神障碍，特别是痴呆等进行鉴别。目前该量表已被译为多种语言，为许多国家广泛应用。

CAM(谵妄量表)教学内容

C A M(谵妄量表)

用量表。CAM根据DSM-III-R谵妄的诊断标准建立，用于老年谵妄的临床辅助诊断，具有比较好的信度和效度，其研究成果被广泛引用。 国内北京回龙观医院李娟、邹义壮等根据我国临床的实际情况和特点，对CAM原有的项目建立等级评定，设立详细的评分定义，成为适合临床使用的老年谵妄评定工具。通过临床现场测试，对其信度、效度和可操作性进行评价，建立了3个因子量表和诊断算法，并开发了CAM-CR的计算机辅助诊断程序。 （1）急性起病：（判断从前驱期到疾病发展期的时间） 病人的精神状况有急性变化的证据吗？ 1．不存在 2．较轻：三天至一周 3．中度：一天至三天 4．严重：一天之内 （2）注意障碍：（请患者按顺序说出21到1之间的所有单数） 患者的注意力难以集中吗?例如，容易注意涣散或难以交流吗？ 1．不存在 2．轻度：1——2个错误 3．中度：3——4个错误 严重：5个或5个以上的错误 （3）思维混乱： 患者的思维是凌乱或不连贯的吗？例如，谈话主题散漫或不中肯，思维不清晰或不合逻辑，或从一个话题突然转到另一话题？

1．不存在 2．轻度：偶尔短暂的言语模糊或不可理解，但尚能顺利交谈 3．中度：经常短暂的言语不可理解，对交谈有明显的影响 4．严重：大多数的时间言语不可理解，难以进行有效的交谈 (4)意识水平的改变： 总体上看，您是如何评估该患者的意识水平？ 1．不存在：机敏（正常） 2．轻度：警觉（对环境刺激高度警惕、过度敏感） 3．中度：嗜睡（瞌睡，但易于唤醒）或昏睡（难以唤醒） 4．严重：昏迷（不能唤醒） (5)定向障碍： 在会面的任何时间患者存在定向障碍吗？例如，他认为自己是在其它地方而不是在医院，使用错的床位，或错误地判断一天的时间或错误地判断以MMSE为基础的有关时间或空间定向？ 1．不存在 2．轻度：偶尔短暂地存在时间或地点的定向错误（接近正确），但可自行纠正 3．中度：经常存在时间或地点的定向的错误，但自我定向好 4．严重：时间、地点及自我定向均差 (6)记忆力减退（以回忆MMSE中的三个词的为主） 在面谈时患者表现出记忆方面的问题吗？例如，不能回忆医院里发生的事情，或难以回忆指令（包括回忆MMSE中的三个词）？

谵妄的治疗

CAM-S：新的谵妄严重程度评价量表 医脉通2014-04-17发表评论分享 在一项新近发表于《内科学年鉴》（全文下载：Ann Intern Med 2014 Apr 15;160(8):526-33）的研究中，研究者基于谵妄评定法（CAM）开发出一种新的量表CAM-S，可准确地评估谵妄的严重程度。 CAM是一种筛查谵妄的标准化工具。在此基础上，主要研究者、美国Yeshiva大学老化研究中心的Sharon K. Inouye医生及其同事开发出一种针对谵妄严重程度的新评分系统CAM-S。该量表包括4条目及10条目两个版本。 简单版本CAM-S包括以下条目： 1、急性发作或症状波动； 2、注意受损； 3、思维不连贯； 4、意识水平变化。 症状严重程度分别为缺如（0分）、轻度（1分）及显著（2分）。总分0分为正常，1分为轻度谵妄，2分为中度谵妄，3-7分为重度谵妄。 长版本CAM-S包括以下条目： 1、急性发作或症状波动； 2、注意受损； 3、思维不连贯； 4、意识水平变化； 5、定向力受损； 6、记忆损害； 7、感知觉紊乱；

8、精神运动性激越； 9、精神运动性迟滞； 10、睡眠-觉醒周期紊乱。 症状严重程度同样被评为0-2分。总分0-1分为正常，2分为轻度谵妄，3-4分为中度谵妄，5-19分为重度谵妄。 为了测试这一套新量表的效度，研究者招募了300名70岁及以上几乎不存在谵妄风险的住院患者，以及919名同一年龄段的、尚未被诊断为谵妄但存在较高风险的住院患者。研究者每天使用CAM-S 量表及其他工具评估这些患者的认知及意识状况。 研究显示，简单版本及长版本CAM-S量表的总体一致性分别为98%和97%。CAM-S显示出与其他日常评价方法中至高度的一致性：第一个队列中，CAM-S与日常意识模糊评定（daily confusion rating）及简单认知筛查（brief cognitive screen）呈现最高的一致性；第二个队列中，CAM-S与日常意识模糊评定及MMSE的结果最为一致。 研究者得到结论：“我们希望这一工具可以为谵妄及其预后的研究起到帮助，最终改善患者及其家庭的生活质量。” 中国医学论坛报2014-07-18发表评论分享 典型病例 患者男性，82岁，因“发热、咳嗽3天”入院。 现病史 3天前，患者无明显诱因出现发热，体温最高可达39.2℃，伴咳黄痰、纳差，自服“阿莫西林、酚麻美敏片”效果不佳。住院当晚患者出现暴躁，有被害妄想和幻觉，拔输液管，大声辱骂儿子及医务人员，撕扯纸张及衣物，不允许旁人靠近。强行肌注地西泮后症状无明显改善，直至第二天早晨患者夫人赶至病房，给患者服用奥氮平口崩片2.5mg后，其情绪逐渐稳定，入睡。醒后患者对前晚发生事件记忆模糊。

谵妄评定量表-98修订版

谵妄评定量表-98修订版 （Delirium Rating Scale, DRS-R-98） 该版本为谵妄评定量表的修订版，用于谵妄严重程度的初次评定和再次评定。共13项，总分代表症状的严重程度。即使临床上不予处理，谵妄症状也可会有一定程度的波动，因此需要选择合理的评定间隔时间，以便记录下有意义的症状变化。 1睡眠-觉醒周期紊乱 病史来源包括家庭、看护者、护士及患者自己。注意区别闭目养神与睡眠。 0 没有症状 1 夜间睡眠的连续性略有中断或白天偶有昏昏沉沉 2 睡眠-觉醒周期中度紊乱（如在与人对话时入睡；白天时常打盹；夜间数次短暂的觉醒伴有意识障碍或行为改变以及夜间睡眠明显减少） 3 睡眠-觉醒周期严重紊乱（如睡眠-觉醒周期的昼夜颠倒；无正常睡眠周期，代之以多个短程的睡眠-觉醒片断；严重失眠） 2 感知障碍（幻觉） 错觉和幻觉可出现于各种感觉形式。这些感知障碍可以为单调、非复合的“单纯型”，如声响、噪音、颜色、亮点或闪光；也可以为多维度的“复杂型”，如言语声、音乐声、人物、动物或场景。根据患者本人或看护者评定，亦可通过观察推断。 0 没有症状 1 轻度感知障碍（如非现实感或人格解体；患者无法分清梦境和现实） 2 存在错觉 3 存在幻觉 3 妄想 妄想的内容各异，多表现为被害妄想。可根据患者自己、家人或看护者的报告进行评定。妄想为没有事实依据，但患者坚信不移的想法并且不能通过合理解释消除，其内容往往与患者的文化背景和宗教信仰不相符合。 0 没有症状 1 轻度的猜疑；过度警觉或有先占观念 2 尚未达到妄想程度的或貌似合理的怪异想法以及超价观念 3 存在妄想 4 情绪不稳定 该项目为评定患者情绪的外在表现，并非描述患者的内心体验。 0 没有症状 1 情绪有时与环境显得不相协调；数小时内情绪变化明显；情绪变化主要受自己控制 2 情绪常常与环境不协调；数分钟内情绪变化明显；情绪变化不完全受自己控制，但对他人的提醒能做出相应的反应 3 情绪严重抑制或波动极快，与环境不协调并对他人的提醒无法做出相应的反应

CAM分级分量表

谵妄分级量表-98修订版（DRS-R-98 SCORESHEE） 病人姓名：_________________；日期________/________/________；时间：_________ 评估者：___________________；严重程度得分：量表总分： 症状严重程度项目项目得分可选信息 诊断项目项目得分可选信息

谵妄量表简介 来源：复旦大学附属中山医院心理医学科 谵妄分级量表(Delirium rating scale, DRS)是目前国外应用较为广泛的临床评估谵妄的主要工具之一，它具有良好的特异性、敏感性以及可靠性；尤其是1998年的修订版——即谵妄分级量表-98修订版(DRS-R-98)弥补了原有量表的部分不足，可以帮助临床区分认知功能缺损与运动亚型(如精神运动性激越或迟滞)，更适用于临床。该量表共分为两部分： 1、3个诊断项目，包括“症状发生时间”、“症状波动性”和“躯体病因”，用于鉴别谵妄同其他精神障碍如痴呆、精神分裂症等 2、13个严重程度项目，用于评估谵妄的严重程度，其中涵盖了言语、思维过程、运动表现以及认知等内容（表-1）。 目前已证实DRS-R-98)具有良好的效度和信度，其总分为46分，严重程度分最高为39分。根据Trze pacz等研究，DRS-R-98总分的最佳界值为17.75分，其敏感性和特异性分别为92%和95%；而DRS-R-98严重程度分的最佳界值为15.25，其敏感性和特异性分别为92%和93%。目前临床上一般将DRS-R-98量表总分和严重程度分界值分别确定为17.75和15.25，即总分≧18或严重程度分≧15即诊断为谵妄。 DRS-R-98量表不仅对谵妄症状做了更精确的定义，而且从言语、思维过程、行为运动及认知等不同角度进行了评估，使得研究者能够更为详尽地描述谵妄症状的演变过程，以及对药物治疗的反应；同时还能有效地与其它精神障碍，特别是痴呆等进行鉴别。目前该量表已被译为多种语言，为许多国家广泛应用。

ICU常用镇静镇痛评分及谵妄评价量表65743

---------------------考试---------------------------学资学习网---------------------押题------------------------------ ICU常用镇静镇痛评分及谵妄评估量表65743 CPOT疼痛评分 CPOT：0-8，>=3 就有意义

ICU常用镇静镇痛评分及谵妄评估量表65743 RASS镇静程度评估表 (Richmond Agitation-Sedation Scale) 镇静目标–白天RASS 0 to -2，夜间 -1 to -3

65743 ICU常用镇静镇痛评分及谵妄评估量表 谵妄评估(CAM-ICU) 谵妄的诊断主要依据临床检查及病史。目前推荐使用“ICU谵妄诊断的意识状态评估法(The confusion assessment method for the diagnosis of delirium in the ICU，CAM-ICU)”。CAM—ICU[39]主要包含以下几个方面：病人出现突然的意识状态改变或波动；注意力不集中；思维紊乱和意识清晰度下降（表五）。 表五. ICU谵妄诊断的意识状态评估法(CAM-ICU)

评价指小时是否有反常行为。如：时有时无或者时而加重时而减轻）是否有波动MAA）或昏迷评分GCSA小时镇静评分的听觉测试病人个画面的回忆准确度AS1AS）得分多少？（如AS的视觉测试是”时点头或捏手示意。你能用锤子砸烂一颗钉子吗 4. 2.海里有鱼吗 3.一磅比两磅重吗举这几个手指头（检查者在病人面前举两个手指头） 2. 65743

CAM(谵妄量表)

谵妄评定方法(The Confusion Assessment Method―CAM)是由美国Inouye教授[2]编制的谵妄诊断用量表。CAM根据DSM-III-R谵妄的诊断标准建立，用于老年谵妄的临床辅助诊断，具有比较好的信度和效度，其研究成果被广泛引用。 国内北京回龙观医院李娟、邹义壮等根据我国临床的实际情况和特点，对CAM原有的项目建立等级评定，设立详细的评分定义，成为适合临床使用的老年谵妄评定工具。通过临床现场测试，对其信度、效度和可操作性进行评价，建立了3个因子量表和诊断算法，并开发了CAM-CR的计算机辅助诊断程序。 （1）急性起病：（判断从前驱期到疾病发展期的时间） 病人的精神状况有急性变化的证据吗？ 1．不存在 2．较轻：三天至一周 3．中度：一天至三天 4．严重：一天之内 （2）注意障碍：（请患者按顺序说出21到1之间的所有单数） 患者的注意力难以集中吗例如，容易注意涣散或难以交流吗？ 1．不存在

2．轻度：1——2个错误 3．中度：3——4个错误 严重：5个或5个以上的错误 （3）思维混乱： 患者的思维是凌乱或不连贯的吗例如，谈话主题散漫或不中肯，思维不清晰或不合逻辑，或从一个话题突然转到另一话题？ 1．不存在 2．轻度：偶尔短暂的言语模糊或不可理解，但尚能顺利交谈 3．中度：经常短暂的言语不可理解，对交谈有明显的影响 4．严重：大多数的时间言语不可理解，难以进行有效的交谈 (4)意识水平的改变： 总体上看，您是如何评估该患者的意识水平？ 1．不存在：机敏（正常） 2．轻度：警觉（对环境刺激高度警惕、过度敏感） 3．中度：嗜睡（瞌睡，但易于唤醒）或昏睡（难以唤醒）

谵妄评定量表-98修订版讲解学习

谵妄评定量表-98修 订版

谵妄评定量表-98修订版 （Delirium Rating Scale, DRS-R-98） 该版本为谵妄评定量表的修订版，用于谵妄严重程度的初次评定和再次评定。共13项，总分代表症状的严重程度。即使临床上不予处理，谵妄症状也可会有一定程度的波动，因此需要选择合理的评定间隔时间，以便记录下有意义的症状变化。 1睡眠-觉醒周期紊乱 病史来源包括家庭、看护者、护士及患者自己。注意区别闭目养神与睡眠。 0 没有症状 1 夜间睡眠的连续性略有中断或白天偶有昏昏沉沉 2 睡眠-觉醒周期中度紊乱（如在与人对话时入睡；白天时常打盹；夜间数次短暂的觉醒伴有意识障碍或行为改变以及夜间睡眠明显减少） 3 睡眠-觉醒周期严重紊乱（如睡眠-觉醒周期的昼夜颠倒；无正常睡眠周期，代之以多个短程的睡眠-觉醒片断；严重失眠） 2 感知障碍（幻觉） 错觉和幻觉可出现于各种感觉形式。这些感知障碍可以为单调、非复合的“单纯型”，如声响、噪音、颜色、亮点或闪光；也可以为多维度的“复杂型”，如言语声、音乐声、人物、动物或场景。根据患者本人或看护者评定，亦可通过观察推断。 0 没有症状

1 轻度感知障碍（如非现实感或人格解体；患者无法分清梦境和现实） 2 存在错觉 3 存在幻觉 3 妄想 妄想的内容各异，多表现为被害妄想。可根据患者自己、家人或看护者的报告进行评定。妄想为没有事实依据，但患者坚信不移的想法并且不能通过合理解释消除，其内容往往与患者的文化背景和宗教信仰不相符合。 0 没有症状 1 轻度的猜疑；过度警觉或有先占观念 2 尚未达到妄想程度的或貌似合理的怪异想法以及超价观念 3 存在妄想 4 情绪不稳定 该项目为评定患者情绪的外在表现，并非描述患者的内心体验。 0 没有症状 1 情绪有时与环境显得不相协调；数小时内情绪变化明显；情绪变化主要受自己控制 2 情绪常常与环境不协调；数分钟内情绪变化明显；情绪变化不完全受自己控制，但对他人的提醒能做出相应的反应 3 情绪严重抑制或波动极快，与环境不协调并对他人的提醒无法做出相应的反应 5言语功能异常

CAM(谵妄量表)

诊断用量表。CAM根据DSM-III-R谵妄的诊断标准建立，用于老年谵妄的临床辅助诊断，具有比较好的信度和效度，其研究成果被广泛引用。 国内北京回龙观医院李娟、邹义壮等根据我国临床的实际情况和特点，对CAM原有的项目建立等级评定，设立详细的评分定义，成为适合临床使用的老年谵妄评定工具。通过临床现场测试，对其信度、效度和可操作性进行评价，建立了3个因子量表和诊断算法，并开发了CAM-CR的计算机辅助诊断程序。 （1）急性起病：（判断从前驱期到疾病发展期的时间）病人的精神状况有急性变化的证据吗？1．不存在 2．较轻：三天至一周 3．中度：一天至三天 4．严重：一天之内 （2）注意障碍：（请患者按顺序说出21到1之间的所有单数）患者的注意力难以集中吗?例如，容易注意涣散或难以交流吗？ 1．不存在 2．轻度：1——2个错误 3．中度：3——4个错误严重：5个或5个以上的错误 （3）思维混乱： 患者的思维是凌乱或不连贯的吗？例如，谈话主题散漫或不中肯，思维不清晰或不合逻辑，或从一个话题突然转到另一话题？ 1．不存在 2．轻度：偶尔短暂的言语模糊或不可理解，但尚能顺利交谈 3．中度：经常短暂的言语不可理解，对交谈有明显的影响 4．严重：大多数的时间言语不可理解，难以进行有效的交谈 （4）意识水平的改变：总体上看，您是如何评估该患者的意识水平？ 1．不存在：机敏（正常） 2．轻度：警觉（对环境刺激高度警惕、过度敏感） 3．中度：嗜睡（瞌睡，但易于唤醒）或昏睡（难以唤醒） 4．严重：昏迷（不能唤醒） （5）定向障碍： 在会面的任何时间患者存在定向障碍吗？例如，他认为自己是在其它地方而不是在医院，使用错的床位，或错误地判断一天的时间或错误地判断以MMSE为基础的有关时间或空间定向？ 1．不存在 2．轻度：偶尔短暂地存在时间或地点的定向错误（接近正确），但可自行纠正 3．中度：经常存在时间或地点的定向的错误，但自我定向好 4．严重：时间、地点及自我定向均差 （6）记忆力减退（以回忆MMSE 中的三个词的为主）在面谈时患者表现出记忆方面的问题吗？例

谵妄量表分析系统(CAM-CR)

谵妄量表分析系统 （CAM-CR） 第一节 系统功能简介 “谵妄量表分析系统”是根据美国Inouye教授编制的谵妄诊断量表(The Confusion Assessment Method―CAM，1990)改编修订的。它集心理学、精神病学、多元统计学、人工智能、人工神经网络、光电技术、计算机网络技术于一体，全面、准确、迅速地对谵妄进行评估，为临床提供 方便可靠的谵妄检查和辅助诊断工具。 谵妄是由于各种原因引起的急性脑器质性综合征，其特征是急性起病，意识水平的变化，波动的病程和定向力，注意力，思维、精神运动性行为以及情感方面的改变。 谵妄往往是严重疾病和死亡的先兆。谵妄病人具有较高的患病率和死亡率，病后常出现认知功能的损害。很多研究报告指出，谵妄与死亡率的增加有关，谵妄患者在一个月内的死亡率在14%，大约是非谵妄患者的3倍(5%)。有谵妄的患者同不伴有谵妄的患者相比，平均住院日更多（21天：9天），需要社会照料的频率更高(1个月为14% ：5%；6个月为22% ：11%）。谵妄如能被 及时发现和治疗，可以大大降低病人的死亡率和住院时间，改善预后，减少认知功能的损害和 生活质量的损失。 CAM根据DSM－III－R谵妄的诊断标准建立，在美国、加拿大等国家用于谵妄的临床辅助诊断，具有比较好的信度和效度，其研究成果被广泛引用。但是，一些临床医生在使用CAM时， 抱怨CAM没有具体的评分标准，评分的随意性比较大。另外，CAM的项目设置和评分方法过于 简单，容易受临床经验和主观因素的影响；同时CAM对使用者的专业训练要求比较高。因此， 临床应用具有一定困难。 近年来，为了进行谵妄的临床研究和提高谵妄的临床识别水平，建立与国际接轨、操作性强和信、效度高的标准化的谵妄检查工具。我们根据国内临床实际情况和特点，对国际通用的谵 妄评定方法(Confusion Assessment Method, CAM)原有的项目建立等级评定，设立详细的评分定义，建立了有详细定量评分标准的谵妄评定方法中文修订版(CAM Chinese Reversion, 简称 CAM-CR)。并开发相应的计算机谵妄辅助诊断系统“谵妄量表分析系统”。使用多媒体输入， 可以连接到门诊和病区的计算机终端。为我国临床谵妄评估与诊断提供科学依据。 第二节 适用范围 “谵妄量表分析系统”适用于各年龄段，既往没有严重的痴呆病史；没有昏迷(可以唤醒，对刺激有反应)的各科病人。