半月板病历

半月板门诊病历

一、基本信息

姓名：李力

性别：男

职业：工人

年龄：31

住址：重庆市永川区重庆文理学院

民族：汉

婚姻：已婚

籍贯：中国

入院日期：2016 年12 月30 日

记录日期：2016 年12 月30 日

病史叙述者：李力

可靠程度：可靠

二、主诉

膝盖反复疼痛，时常不能动。休息一会好点了。

三、现病史

患者自诉：于入院前2月在工厂干活，突然从脚滑从架子上行走时不慎摔伤右膝，受伤后特别疼痛，而且有点肿胀，不过歇了一会，伤痛减轻可以走路，于是买了云南白药喷雾治疗了一下，几天后有所恢复所以未在意，又1周后感右膝有点局限性的疼痛，并且动膝盖的时候会有很小的弹响声，还有几次此案楼梯时膝盖突然动不了，而且疼痛，不过活动一下，又好了，于是有点担心就去诊所看了下，医生开了消炎药，吃了，效果不大，并且伴随时间，这些症状加重，而且大腿有些无力，于是就到永川中医院就医，经过MRI检查，确定右膝内侧半月板后角撕裂外侧半月板退变。

既往史：患者否认在那之前膝关节受过伤。

过敏史：无过敏现象。

个人史：出生于原籍，在重庆市永川区定居，并找了一份搬家的工作，无疫区居住史，有抽烟喝酒嗜好，平素生活规律，无毒物、粉尘、放射性物质接触史。

婚育史：25岁结婚，并且生有一儿一女，双子女都健康。

家族史：父亲健在，而母亲在十年前去世，兄弟姐妹身体健康，否认家族类似病史及遗传史。

四、专科检查

1.膝关节有轻微的活动受限，并且周围有压痛感。

2.膝关节有轻微的肿胀，并且股四头肌有萎缩的现象，股四头肌肌力测试为四级（能抗重力及轻度阻力完成关节全范围运动）相当于正常肌力的百分之七十五。

3.回旋挤压试验：阳性，取仰卧位，使患者髋关节和膝关节充分屈曲。尽量促使足跟碰及臀部。检查内侧半月板时，检查者一手握膝部，以稳定大腿及注意膝关节内的感觉，另一手握足部使小腿在充分外旋、外展位伸直膝关节，在伸直过程中，股骨髁经过半月板损伤部位时，因产生摩擦，可感触到或听到弹响声，同时患者感觉膝关节内侧有弹响和疼痛。检查外侧半月板时，使小腿充分内收、内旋位伸直膝关节时，出现膝关节外侧有弹响和疼痛。用于检查膝关节半月板有无裂伤。研磨实验：病人仰卧，患侧髋膝完全屈曲，检查者一手放在关节外间隙做触诊，另一手握住足跟后作小腿大幅度环转运动，在对膝关节联合施加外旋和外翻应力的同时，逐渐伸直膝关节，出现疼痛提示外侧半月板撕裂；同理，检查内侧半月板撕裂时

需联合施加内旋和内翻应力。

回旋挤压实验呈阳性

研磨实验呈阳性

过伸过压实验呈阳性

实验室检查：MIR检查右膝内侧半月板后角损伤，外侧后角半月板变性，关节镜检查右膝关节少量积液。

五、诊断

右膝内侧半月板后角撕裂外侧半月板退变，右膝关节少量积液。膝关节周围软组织发炎，股四头肌有轻微的萎缩。

六、治疗

手法治疗：手法治疗也是对其周围的软组织和筋经进行缓解与理顺

（1）松筋法：术者于膝关节周围软组织采用点按、揉、擦，等手法松解，分筋理顺法3～5分钟（膝关节后侧可用俯卧位）可选穴位：血海，犊鼻，阴陵泉，足三里。

（2）理髌法：术者于髌骨体上先用揉髌法（用拇指于髌骨上揉动，然后于髌骨周围刮理。（3）交锁患者：对于交锁患者，我们害的多加个解锁手法（膝关节内外翻再轻柔的手法解锁）

针灸治疗：针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪的作用。

1、体针：常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。方法：每次选用3～5个穴位，用泻法。选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。

2、耳针：常用穴：坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。方法：用中强刺激，留针3～10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴，每日1次，10次为一疗程。针灸治疗是在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治病的目的。

手术治疗：关节镜手术，硬膜外麻醉下行右膝关节镜修复术及关节腔修复术。

功能锻炼：

术前，直腿抬高，抬起高度为脚跟部离开床15cm。保持 5 s，放下放松1 s 。反复循环。每次做60下，每日2次。下肢肌肉收缩锻炼，每次收缩后保持9s，放松1 s。反复循环。

术后当天1.主动踝关节柘屈背伸锻炼、小腿三头肌锻炼，2次，每次15分钟。

2.股四头肌等张锻炼，两次，每次10分钟。

第1-6天1.锻炼方法同上，每日2次，每次10分钟。

2.膝关节等长锻炼，每日2次，每次10分钟。

第7-14天1.锻炼方法同第1-6天。每日2次，每次10分钟。

2.屈曲膝关节，每日3次，每次10分钟。

七、医嘱

1.继续上述的的功能锻炼。

2.注意保护好膝关节，避免再次受伤。

3.要定期去医院检查是否又出现积液。

磁共振对半月板损伤的诊断(一)

磁共振对半月板损伤的诊断(一) 【摘要】目前，磁共振已被广泛应用于膝关节的检查，对关节病变敏感性及特异性均较高，被认为是无创的评价膝关节情况的有效检查。随着磁场强度、梯度场强及线圈设计的发展，为新的脉冲序列的研发提供了基础；磁共振对膝关节的检查从单纯的形态学图像向代谢成像和超微结构图像转变。本文主要综述半月板损伤的磁共振表现。 【关键词】磁共振（magneticresonanceimaging，MRI）;半月板损伤;膝关节 自1985年，Reicher等1]将磁共振用于膝关节疾病的诊断以来，开创了影像诊断的革命性时代，对膝关节疾患的诊断有了很大发展。因其具有的良好软组织分辨率在骨与关节的应用中越来越受到重视。 不同磁场强度的磁体、开放式或闭合式的磁体、不同的脉冲序列，包括T1WI，T2WI，质子密度加权，自旋回波（spin-echo），快速自旋回波（fastspin-echo），梯度回波（gradient-echo）等、不同的层厚选择，所有这些条件和参数都对磁共振检查图像的准确性有重要的影响。随着磁共振磁场强度，梯度强度和线圈设计的发展，新的脉冲序列的不断应用，对膝关节检查来说，已经从传统的形态学图像向代谢成像和超微图像转变。本文主要综述半月板损伤的磁共振表现。 1半月板 半月板为纤维性软骨，具有保护关节软骨及增加关节稳定性的作用，半月板损伤后易导致膝关节退行性改变。 随着磁场强度的不断增加，磁共振对半月板撕裂的敏感性及特异性有较明显的提高。1.5T 磁共振对半月板撕裂的敏感性与特异性约77%-100%，低场磁共振也有相似的敏感性与特异性，3.0T磁共振可以达到94-96%2]。 3.0T磁共振利用其强大的磁场可以提供更高的信噪比，一方面产生高分辨率的图像，一方面可以节省扫描时间。3.0T磁共振有各向同性体素扫描序列，可以进行任意平面的重建。但是，3.0T磁共振也是有缺点的，更重的磁敏感伪影和化学位移伪影（水-脂交界面，需要调整带宽）；组织的T1弛豫时间延长，T2弛豫时间缩短（对T1WI需要更长的重复时间；对T2WI 需要更短的回波时间）。另外由于高的能量沉积所产生的患者组织产热也是一个潜在的危害，需要时刻关注扫描的参数。 半月板损伤的诊断标准：一是到达游离缘或上下关节面的线性高信号；二是半月板的形态发生改变。DeSmet3]等报道，如果在磁共振图像连续两层或以上层面半月板内见到明确的到达关节面的线性高信号，有90%可能是真正的撕裂；如果只有一层，则内侧半月板撕裂的可能性约55%；外侧半月板撕裂的可能性约30%。早期，对半月板信号的改变采用Grage分级4]：I级为半月板内的局灶性异常信号；II级为半月板内未达到关节面的线性高信号；III级为达到关节面的线性高信号。GradeI级和II级代表了半月板的变性；III级代表撕裂，但是，目前多数影像学医师不再使用这一分级标准，只是报告半月板是正常、变性或撕裂。一些撕裂的诊断只能看到半月板形态的改变，如缩短或形状的异常，而半月板的信号是正常的。当有前交叉韧带损伤时，半月板撕裂的诊断敏感性下降了，尤其是外侧半月板后方和边缘部的撕裂，DeSmet5]等报道没有前交叉韧带损伤时，外侧半月板撕裂的诊断敏感性为94%；而有损伤时敏感性下降到69%。Naranje6]等报道并存有慢性前交叉韧带损伤的患者，磁共振对半月板撕裂的敏感性为90%，特异性为89%；对内侧半月板撕裂的敏感性为96%；对外侧半月板撕裂的敏感性为84%。以上研究中，前交叉韧带损伤的患者中有37-50%的患者并存有半月板的撕裂，多数为内侧半月板复杂的撕裂和外侧半月板纵向的撕裂。 对于影像学医师来说，小的撕裂，后角的撕裂和根部的撕裂是容易漏诊的类型。对撕裂的探查能力，扫描参数起到了非常重要的作用：大的层厚和层间距可能由于部分容积效应而掩盖撕裂，小矩阵则产生很差的图像分辨率。Sampson7]等用4mm的层厚得到的外侧半月板后

中医诊断：膝关节半月板损伤

【概述】 膝关节半月板是位于股骨、胫骨关节面之间两个呈楔形状的纤维软骨板。其有内外之分，内侧半月板较大呈“C”形；外侧半月板较小，近“O”形。半月板一方面加深了关节窝的深度，增强了关节的稳固性；另一方面半月板可同股骨髁一起对胜骨髁作旋转运动，因而也增加了膝关节的灵活性。同时有防止磨擦、减少震荡，散布滑液，润泽关节，和吸收热量等功能。当膝关节处于半屈曲体位时，突然地内收、旋转、伸直膝关节或外展、旋转、伸直膝关节时，半月板可被卡在股骨髁和股骨平台之间而损伤。或因长期处于蹲位跪位劳动者、生活者，半月板易遭受挤压而发生损伤。 【临床表现】 1.关节肿胀多见于急性损伤阶段。如损伤时间较长，则关节肿胀多不甚明显。 2.关节疼痛膝关节在某一体位时发生疼痛，当改变体位后，疼痛即可消失。 3.关节交锁、弹响多发生于步履过程中。破裂移位的半月板游离于关节间隙中，妨碍了膝关节的正常活动，如同一把锁突然被锁住一样不能活动，称为关节“交锁”，其发出的声响即为“关节弹响”。 “交锁”发生后在原地稍作膝关节运动，又忽然听到一次弹响，随即关节恢复了正常的活动，这一现象被称为“开锁”。 4.肌肉萎缩和乏力以股四头肌为主。由于半月板的损伤，膝关节活动受限，日久肌肉产生了废用性萎缩；肌肉萎缩越严重，下肢乏力现象亦越明显。 5.关节不稳定感当步履时，常有一种膝关节不稳定的感觉，尤其是走高低不平的道路，或上下楼梯台阶时最为明显。 查体时患侧关节间隙有明显压痛。大部分患者可出现麦氏试验阳性；部分患者可出现研磨试验、过伸试验阳性。 【诊断和鉴别】 1.诊断膝部外伤史加上临床表现方面的五大症状结合查体时关节间隙压痛、麦氏试验、研磨试验，过伸试验阳性等，基本上可作对本病的诊断。膝关节造影，尤其是膝关节镜检查对本病的损伤定位更有价值。 2.鉴别诊断 （1）与膝部有关骨折相鉴别：骨折后有明显肿、痛、活动障碍，可出现畸形外观，有骨擦音和下肢纵向叩击征阳性。X线摄片则能做出明确诊断。 （2）半月板囊肿：以外侧多见，局部肿胀，有持续疼痛，在膝关节间隙处可触到肿块，屈膝时较突出，伸膝后消失或变小。

膝关节半月板损伤临床路径

膝关节半月板损伤临床路径 （2016年版） 一、半月板损伤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为半月板损伤 行膝关节镜下关节镜检，半月板成型、切除或缝合术，或含以下诊断和术式： （二）诊断依据。 1.病史：膝关节常有外伤史，关节肿痛，活动受限，膝

关节常有位置较固定的绞索及弹响。 2.体检：股四头肌常常萎缩，半月板摇摆试验（+），K.S.征（+），麦氏征（+），过伸过屈痛等。 3.辅助检查：关节造影或核磁共振可以确定半月板损伤的部位及程度。 （三）治疗方案的选择及依据。 1.诊断明确的半月板损伤，症状明显，持续不缓解，影响正常生活和运动。 2.无手术禁忌证。 （四）标准住院日为2-4天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合膝关节半月板损伤。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备0-2天。

1.必须的检查项目： （1）血常规、尿常规; （2）肝肾功能、电解质、血糖； （3）凝血功能; （4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （5）膝关节正侧位X线片 （6）膝关节MRI （7）胸片、心电图。 2.根据患者病情可选择： （1）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺部病史者）； （2）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。 （七）选择用药。 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行。 （八）手术日为入院第0-2天。

1.麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻。 2.手术方式：膝关节镜下半月板成型，切除或缝合术。 3.手术内植物：Fast-fix，半月板箭，Rapid-lock等。 4.输血：无。 （九）术后住院恢复1-2天。 1.必须复查的检查项目：无。 2.必要时查血常规、血沉、CRP、凝血II号，电解质。 3.术后处理： （1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行； （2）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》； （3）术后康复：根据手术状况按相应康复计划康复。 （十）出院标准。 1.体温正常，足趾活动正常。 2.伤口愈合良好，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况），关节无感染征象。

半月板损伤中医疗法

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 半月板损伤中医疗法 半月板损伤中医疗法半月板损伤初期中医治疗方法： 治宜活血祛瘀、解除交锁、消肿止痛，宜先作一次理筋手法。 嘱患者仰卧，放松患肢，术者一手捏住膝部，拇指轻轻揉按痛点，另一手握住踝部，徐徐屈伸膝关节，并轻轻内外旋转小腿，直至交锁症状消失。 以后每日在患膝上下以揉、搓手法按摩 1-2 次，每次 15 分钟，以局部温热舒适为宜。 半月板损伤初期中医治疗方药： 1、主方活血止痛汤处方： 当归 12 克，川芎 6 克，乳香 6 克，苏木 6 克，红花 5克，没药 6 克，土鳖虫 9 克，三七 3 克，赤芍 9 克，陈皮 3 克，落得打 6 克，紫荆藤 9 克。 水煎服，每日 1 剂。 2、外用方消瘀膏处方： 大黄 1 份，栀子 2 份，木瓜 4 份，蒲公英 4 份，姜黄 4份，黄柏 6 份。 共研细末，用水、蜜糖各半，调敷患处。 3、单方验方半月板伤一号外敷药处方： 黄柏 15 克，合欢皮 15 克，白及 15 克，续断 15 克，千年健 15 克，萆薢 15 克，甜瓜子 9 克。 1 / 3

土鳖虫 9 克，牛膝 9 克，檀香 9 克，赤芍 6 克，红花 6 克。 共研细末，用开水和蜜糖少许调敷患处，隔日换药 1 次。 半月板损伤中期中医治疗方法： 养血活血，舒筋活络。 可每日作1 次局部按摩。 术者先用拇指按压关节间隙的痛点，使有疫痛感，并配合点穴法，点穴可选取风市、血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、阴陵泉等穴，每穴 23 分钟，每次取穴 3～5 个，然后在患膝上下作推揉拿捏手法。 半月板损伤中期治疗方药： 1、主方壮筋养血汤处方： 当归 9 克，川芎 6 克，白芷 9 克，续断 12 克，红花5 克，生地黄 12 克，牛膝 9 克，牡丹皮 9 克，杜仲 9 克。 水煎服，每日 1 剂。 2、外用方骨科外洗二方处方： 桂枝 15 克，威灵仙 15 克，防风 15 克，五加皮 15 克，细辛 10 克，荆芥 10 克，没药 10 克。 煎水外洗患膝。 3．单方验方半月板伤二号外敷药处方： 白及 15 克，合欢皮 15 克，骨碎补 15 克，黄芪 15 克，续断 9 克，紫河车 9 克，千年健 9 克，茯苓 9 克，白芍 9 克，苏木 9 克。

半月板损伤临床诊疗规范样本

半月板损伤临床诊疗规范样本 [定义] 半月板损伤：（meniscal injury）即半月板组织的连续性、完整性的破坏和中断。它包括半月板撕裂(meniscal tear)、半月板囊肿(meniscal cyst)、半月板过度活动(meniscal hyper mobile)、半月板周围炎(meniscal perimeniscitis)、盘状半月板撕裂(discoid cartilage tear)。其中半月板撕裂最为常见。半月板撕裂根据其撕裂的形态及部位可以分为： 纵型撕裂、水平撕裂、斜型撕裂、放射状撕裂（L型或T型）、瓣状撕裂、复杂撕裂、退行性撕裂及裂隙撕裂。 [诊断依据] 一、病史 急性损伤：有膝关节遭受间接暴力，致使半月板产生矛盾运动，或过屈、过伸运动的病史。 慢性损伤：有长期半蹲位或蹲位劳作的慢性劳损史。 二、症状体征 疼痛，肿胀，打软腿（give away）或关节交锁(buckling)及弹响。 股四头肌萎缩，以股内侧肌明显；关节间隙压痛。

特殊检查：膝关节过屈试验（hyperflexion knee test）、膝关节过伸试验(hyperextension knee test)、旋转挤压试验（rotation-squeeze test,改良式Mcmurray试验）、半月板前角挤压试验(kelllogg-speed’test)、阿普莱试验(Apley’s test)、斯坦曼试验(Steinmann’s test)、半月板重力试验(gravitational test of meniscus)、摇摆试验(vacillating test)、鸭步试验(drake-step test)、盘状半月板弹拨试验、特纳(Turner)氏征等。 三、辅助检查： MRI：当半月板内出现线样高信号到达其游离缘或关节面时，可诊断为半月板撕裂。根据半月板内信号异常改变的程度与病理改变的关系将MRI图像伤的半月板退变和撕裂的不同程度和形态的异常分为五极信号（0－4级）。通常三级改变在病理伤可见纤维软骨断裂，因此在半月板的一个片断上看到三级信号，并伴有形态的不规则，即可诊断为半月板撕裂。 CT检查：在半月板撕裂的诊断中的作用较局限，且准确率较低，已为MRI检查取代。半月板撕裂在CT上表现为形态和密度的改变。撕裂部位出现一处或多处不规则的线状低密度区。 X线：膝关节正侧位片对鉴别诊断有重要意义，可排

膝关节半月板损伤机理与中医治疗讲解

膝关节半月板损伤 【概述】 膝关节半月板（图185）是位于股骨、胫骨关节面之间两个呈楔形状的纤维软骨板。其有内外之分，内侧半月板较大呈“C”形；外侧半月板较小，近“O”形。半月板一方面加深了关节窝的深度，增强了关节的稳固性；另一方面半月板可同股骨髁一起对胜骨髁作旋转运动，因而也增加了膝关节的灵活性。同时有防止磨擦、减少震荡，散布滑液，润泽关节，和吸收热量等功能。 当膝关节处于半屈曲体位时，突然地内收、旋转、伸直膝关节或外展、旋转、伸直膝关节时，半月板可被卡在股骨髁和股骨平台之间而损伤。或因长期处于蹲位跪位劳动者、生活者，半月板易遭受挤压而发生损伤。 【临床表现】 1.关节肿胀多见于急性损伤阶段。如损伤时间较长，则关节肿胀多不甚明显。 2.关节疼痛膝关节在某一体位时发生疼痛，当改变体位后，疼痛即可消失。

3.关节交锁、弹响多发生于步履过程中。破裂移位的半月板游离于关节间隙中，妨碍了膝关节的正常活动，如同一把锁突然被锁住一样不能活动，称为关节“交锁”，其发出的声响即为“关节弹响”。 “交锁”发生后在原地稍作膝关节运动，又忽然听到一次弹响，随即关节恢复了正常的活动，这一现象被称为“开锁”。 4.肌肉萎缩和乏力以股四头肌为主。由于半月板的损伤，膝关节活动受限，日久肌肉产生了废用性萎缩；肌肉萎缩越严重，下肢乏力现象亦越明显。 5.关节不稳定感当步履时，常有一种膝关节不稳定的感觉，尤其是走高低不平的道路，或上下楼梯台阶时最为明显。 查体时患侧关节间隙有明显压痛。大部分患者可出现麦氏试验阳性；部分患者可出现研磨试验、过伸试验阳性。 【诊断和鉴别】 1.诊断膝部外伤史加上临床表现方面的五大症状结合查体时关节间 隙压痛、麦氏试验、研磨试验，过伸试验阳性等，基本上可作对本病的诊断。膝关节造影，尤其是膝关节镜检查对本病的损伤定位更有价值。 2.鉴别诊断 （1）与膝部有关骨折相鉴别：骨折后有明显肿、痛、活动障碍，可出现畸形外观，有骨擦音和下肢纵向叩击征阳性。X线摄片则能做出明确诊断。 （2）半月板囊肿：以外侧多见，局部肿胀，有持续疼痛，在膝关节间隙处可触到肿块，屈膝时较突出，伸膝后消失或变小。 【治疗】 1.治疗原则健肌通络，滑利关节。 2.常用穴位及部位伏兔、血海、膝眼、阳陵、委中等穴，股四头肌、小腿近端外侧。

膝关节半月板损伤的MR检查技术

膝关节半月板损伤的MR检查技术 发表时间：2012-02-02T09:09:01.697Z 来源：《中外健康文摘》2011年第39期供稿作者：李明国 [导读] 磁共振成像半月板损伤是临床常见疾病,可导致膝关节疼痛及功能障碍, 其中撕裂伤最常见, 多需手术治疗。 李明国（延边大学附属医院影像一科 133000） 【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0119-03 【摘要】 MRI已成为诊断膝关节半月板损伤的首选方法。目前有多种脉冲序列及技术应用于膝关节损伤检查。本文就膝关节半月板损伤MR 多种脉冲序列及检查技术的特点与应用情况进行综述。 【关键词】膝关节半月板胫骨 磁共振成像半月板损伤是临床常见疾病,可导致膝关节疼痛及功能障碍, 其中撕裂伤最常见, 多需手术治疗。为明确诊断及制定手术方案, 术前膝关节MR检查非常必要。MRI可多参数、多平面成像, 具有高分辨力, 联合应用各种序列能清楚显示半月板等膝关节结构, 对显示损伤有较高的敏感度和特异度; 而膝关节专用表面线圈、梯度场等硬件以及脉冲序列的快速发展更使图像质量和诊断水平得到很大提高, 也使得MRI 成为评价非侵入性半月板病变的首选影像学方法。 1 正常半月板的形态结构及MRI表现 半月板是位于胫骨平台和股骨内外侧髁透明软骨之间的半月状纤维软骨盘, 分为前角、体部、后角三个部分, 其间无明显分界, 主要由纤维软骨和含有大量软骨细胞的□型胶原纤维组成。内侧半月板环较大,呈“C”形, 自后向前逐渐变小; 外侧半月板环较小,呈“O”形。正常半月板只有微量游离氢质子, 在MRI 各个序列上均表现为近似三角形的低信号区[1-2] 。 2 半月板损伤机制及MRI信号产生机制 半月板出现退变或撕裂时，关节腔内滑液经半月板关节面缺口渗入退变或撕裂的半月板，使水分子局限于分界面区域, 增加了该区域的质子浓度; 半月板内大分子和滑液相互作用使质子的旋转率降低，缩短了T1、T2值，因此T1WI和质子密度加权成像（protondensity w eighted imag ing, PDWI) 对于显示半月板损伤较为敏感, 并且在各种脉冲序列中均表现为高信号[1] 。 3 半月板损伤MR 检查技术 3.1 SE序列与FSE序列 SE是诊断半月板损伤的常用序列, 其中T 1WI 具有较高的信噪比和空间分辨率，无明显磁敏感性伪影, 组织间对比好, 能够清晰显示软骨与周围组织的解剖结构关系。SE序列对半月板损伤诊断的敏感度和特异度均为90.0%～95.0%[3] ，但扫描时间长；此外，虽然SE T1WI 中短TR 利于显示病变，但由于T1WI上滑液为低信号，病变与周围结构缺乏明显对比，易与2级和3级半月板损伤信号相混淆。FSE序列是由快速采集弛豫增强序列改进而来，其基本特征与常规SE序列相似，扫描时间比SE序列显著缩短，但同时出现了图像模糊效应，导致对诊断半月板损伤敏感度和准确率有一定程度的降低。Blackmon等[4] 报道应用高性能梯度线圈可明显缩短回波链中的回波间隙，从而减少图像模糊；改进后的FSE 序列诊断半月板损伤的敏感度和特异度与传统SE相比虽无统计学差异, 但能明显地缩短扫描时间。 3.2 GRE序列□GRE序列是目前较成熟的一种成像技术, 时间短、信噪比高及组织对比好, 临床应用广泛。与SE序列相比, GRE用小于90射频脉冲对成像组织进行激发, 使组织的纵向磁化矢量损失减少，节省了纵向弛豫时间，并且采用梯度场切换采集回波信号，进一步加快了采集速度。Heron等[5] 研究表明三维GRE序列对半月板撕裂诊断的敏感度和特异度分别为97.0%和9 4.0%，并认为GRE 序列是半月板检查的必选序列之一。尽管GRE 序列对半月板损伤的显示较为敏感, 但仍存在正常结构易与半月板损伤混淆的缺陷, 如垂直走行的腘窝肌腱腱鞘、滑膜嵌顿于关节间隙及半月板周围正常解剖结构的变异。 3.3 快速小角度激发(fast low angled sho t,FLASH) 序列□FLASH 序列采用小角度激发, 在GRE 序列之后层面选择梯度方向上再加一□扰相梯度□, 使残留的质子横向磁矩在下次射频脉冲到来之前完全去相位。由于FLASH序列所采集的回波未剔除主磁场不均匀造成的质子失相位, 故仅能反映组织T2* 弛豫信息, 只能得到T2* WI, 而非T 2WI。此序列显示半月板的低信号与关节软骨和关节液的高信号形成良好对比,当半月板发生变性、撕裂时, 半月板内部的异常信号（高信号) 可以清晰地显示, 是诊断半月板变性、撕裂的最重要序列之一; 但同时骨髓水肿及关节积液在T 2WI上也呈明显高信号, 可能影响对半月板病变的检出率[6] 。 3.4 PDWI及脂肪抑制质子密度加权成像(fat-sup-pressed-PDWI, FS-PDWI) - PDWI 具有TE较短、组织的横向磁化矢量衰减较少、信噪比和清晰度较高等特点。半月板退变或撕裂时, 关节液渗入退变或撕裂处, 使得半月板局部的质子密度增高, 呈较高信号, 可与正常半月板低信号形成较好对比。Yoon等[7] 使用1mm层厚FSE-PDWI序列扫描膝关节半月板，并行MPR，与常规MR检查对比，其诊断半月板损伤的敏感度和准确率差异无统计学意义，但扫描时间缩短一半以上。半月板周围的脂肪等组织显示为高信号，易与半月板损伤的高信号混淆, 若结合压脂扫描，脂肪的高信号被抑制，显示病变更佳。FSE FS PDWI诊断半月板损伤的敏感度、特异度和准确率均高于冠状位SET2WI及FSE PDWI。 3.5 脂肪抑制(fat-suppressed,FS) 技术FS技术有多种, 膝关节检查中主要采用短时间反转恢复(shorttime inversion recov er y, ST IR)序列和频率选择预饱法(化学饱和法) 两种。ST IR序列对脂肪信号的抑制是基于弛豫时间的长短, 频率选择预饱和法是利用脂肪与水的化学位移效应所致的差别进行成像, 二者均是通过抑制骨髓及关节周围脂肪来凸显半月板内信号的改变, 以提高半月板病变的诊断阳性率。Magee等[8] 发现冠状位ST IR检查小的半月板桶柄状撕裂的敏感度为93.0%。SE T1WI FS序列的优越性在于可较清晰显示半月板周围组织,如关节软骨, 其信号明显高于半月板的低信号, 二者之间形成明显反差, 有利于将半月板衬托出来, 对诊断半月板损伤有较高价值[9-10]。 3.6 MR 仿真内镜( magnet ic resonance virtual en-doscopy, MRVE) MRVE 是对MR采集的原始容积数据进行三维表面再现和容积再现, 并以模拟光学内镜的方式获得人体腔道内动态三维解剖学图像的方法。MRVE诊断半月板损伤的敏感度为96.0%，准确率为93.0%, 可以显示传统二维MRI上难以显示的半月板局部翻转及游离缘拉长、表面腐蚀等病变, 还可以全面解释复杂性半月板撕裂的结构，对术前预测多发游离碎片的数量和位置特别有价值。MRVE是一种新兴检查方法，具有类似关节镜的直观检查效果，缺点是需要图形工作站，对设备要求高，后处理时间长，处理效果与工作人员经验密切相关。 3.7 MR膝关节造影 MR膝关节造影包括直接法和间接法。直接法是在关节腔内直接注射对比剂后进行MR扫描；间接法是经静脉注入对比剂, 使之通过膝关节的血管和滑膜组织弥散入关节腔内,从而产生类似关节造影的效果。与常规MR相比，MR膝关节造影诊断半月板损

膝关节半月板损伤中西医治疗及护理

膝关节半月板损伤中西医治疗及护理 【摘要】目的观察中西医结合治疗及护理膝关节半月板损伤的疗效。方法关节镜下手术治疗，辅以中药内治及术后护理。结果参照Lkeuch;评比方法优、良为39膝，可6膝，优率为87%。结论通过中西医治疗、护理及对患者的健康教育，增加了患者对医生的依赖性与信任，提高了治疗效果。 【关键词】膝关节; 半月板损伤; 中西医治疗; 护理 半月板类似于中医所称的“吞口筋”。它是一种纤维软骨组织，分内、外侧两个半月板，半月板本身血供较差，周边血供良好，中间无血循环，故损伤不易恢复[1]。膝关节半月板损伤是比较常见的一种膝关节疾患。男性多与女性。其临床诊断比较明确，治疗效果以手术治疗为主，辅以中药内治及理疗等协同作用，术后护理尤为关键。我院于2005-02～2008-06收治45例膝关节半月板损伤患者，取得了显著疗效。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组45例，男27例，女18例，其中双膝2例;年龄12～73岁，平均36.5岁，除2例(单膝)为内侧盘状软骨外其余均为外侧盘状软骨。病程2个月～10年。患者均有急性、慢性膝关

节损伤病史。临床表现为膝关节疼痛、活动受限、弹响及交锁等症状。

1.2 诊断依据本组患者体格检查McMurray征阳性、研磨试验阳性、MRI诊断为盘状半月板并撕裂伤、X线片显示间接征象均有一项阳性。 1.3 中医辨证气滞血瘀型，损伤初期关节疼痛、肿胀、关节腔积血、交锁现象出现急性期，膝关节功能活动受限，舌质淡红或有瘀斑，舌苔薄白，脉弦。脾失健运型，多见于损伤中、后期，以关节肿胀、关节积液为主，疼痛较轻或无明显疼痛，无明显交锁征，舌淡，舌体略胖大，边有齿痕，苔白或白腻，脉滑濡。肾气不足型，膝关节酸痛，打软腿，上下台阶时膝关节疼痛加重，X线片可见膝关节骨质增生明显，舌淡红，苔薄白，脉沉。 2 治疗方法 2.1 西医治疗 2.1.1 急性期不易明确诊断，主要用非手术方法治疗，一般为抗风湿治疗，辅以理疗，少负重，半个月后症状可缓解，但关节内病变未除去，易反复加重，若关节内有积血较多应在严格无菌条件下穿刺抽血，加压包扎，并用长腿石膏托制动。

半月板损伤诊疗常规(示例)

半月板损伤 【定义】 半月板损伤：（meniscal injury）即半月板组织的连续性、完整性的破坏和中断。它包括半月板撕裂(meniscal tear)、半月板囊肿(meniscal cyst)、半月板过度活动(meniscal hyper mobile)、半月板周围炎(meniscal perimeniscitis)、盘状半月板撕裂(discoid cartilage tear)。其中半月板撕裂最为常见。半月板撕裂根据其撕裂的形态及部位可以分为：纵型撕裂、水平撕裂、斜型撕裂、放射状撕裂（L型或T型）、瓣状撕裂、复杂撕裂、退行性撕裂及裂隙撕裂。 【诊断】 一、病史 急性损伤：有膝关节遭受间接暴力，致使半月板产生矛盾运动，或过屈、过伸运动的病史。慢性损伤：有长期半蹲位或蹲位劳作的慢性劳损史。 二、症状体征 疼痛，肿胀，打软腿（give away）或关节交锁(buckling)及弹响。 股四头肌萎缩，以股内侧肌明显；关节间隙压痛。 特殊检查：膝关节过屈试验（hyperflexion knee test）、膝关节过伸试验(hyperextension knee test)、旋转挤压试验（rotation-squeeze test,改良式Mcmurray试验）、半月板前角挤压试验(kelllogg-speed’ test)、阿普莱试验(Apley’s test)、斯坦曼试验(Steinmann’s test)、半月板重力试验(gravitational test of meniscus)、摇摆试验(vacillating test)、鸭步试验(drake-step test)、盘状半月板弹拨试验、特纳(Turner)氏征等。 三、辅助检查： 1．MRI：当半月板内出现线样高信号到达其游离缘或关节面时，可诊断为半月板撕裂。根据半月板内信号异常改变的程度与病理改变的关系将MRI图像伤的半月板退变和撕裂的不同程度和形态的异常分为五极信号（0－4级）。通常三级改变在病理伤可见纤维软骨断裂，因此在半月板的一个片断上看到三级信号，并伴有形态的不规则，即可诊断为半月板撕裂。 2．CT检查：在半月板撕裂的诊断中的作用较局限，且准确率较低，已为MRI检查取代。半月板撕裂在CT上表现为形态和密度的改变。撕裂部位出现一处或多处不规则的线状低密度区。 3．X线：膝关节正侧位片对鉴别诊断有重要意义，可排除骨软骨损伤，关节内游离体，骨肿瘤等，同时对决定是否手术也有重要意义，如骨性关节炎严重者一般不宜关节镜手术。 4．关节造影：碘水造影及气－碘水双对比造影可判断不同部位的半月板损伤。 5．关节镜：当半月板损伤只有临床高度怀疑而经体检，辅助检查无法肯定或排除时可进行关节镜检查。近年来关节镜从单纯用于诊断发展到诊治兼顾，在行关节镜探查时可以将病变半月板同时处理。 【鉴别诊断】 1．侧副韧带损伤：

三个月如何治好半月板损伤

三个月如何治好半月板 先自我介绍一下：29岁，180cm，78KG。从初中开始就十分喜欢踢足球，半月板坏前是每周踢2个大场，2个小场。加上我的体重略有些大，所以今年4－5（2012年）月份的时候伤了半月板，不知道怎么伤的，只是踢完一场的时候感觉膝关节处有点疼。但踢球嘛这事是经常的我就没在意。买了个专业运动护膝，踢球照旧，只是每次踢完都很疼，用手按着更疼，虽然我隐隐觉的可能是半月板的伤，常踢球的人都懂的，没伤过也听过，但是并没有影响生活，也没有变的更严重，过2天就会好很多，所以也没有去检查。但是最终在7月14号踢完一场之后变的严重了（后文我会讲为什么这一场后会加重伤势，了解原因了就知道怎么恢复和养护了），明显的水肿，膝盖弯曲困难，下楼下蹲都很吃力，那晚睡觉的时候翻身都有点问题，这下觉的问题有点严重了，立刻就去医院做了个核磁共振，果然是半月板的伤。这下歇菜了，虽然我的伤势不很严重不影响日常生活，但是想到日后可能要告别热爱的足球了心中很是失落。这之后我就开始积极的去了解各种各样有可能对治疗半月板有帮助的信息，现在已经能去踢球了： 一、关于半月板 既然说半月板首先就要知道他是个什么东西，它为什么会受伤，这个问题比较专业我也讲不清楚，外事不决问百度，我给大家收几个链接，看完你就明白了： 半月板：（这里需要注意的是盘状半月板） 半月板损伤： 半月板撕裂： 半月板损失医学说明： 我觉的半月板撕裂就是半月板损伤，损伤基本上都是撕裂，撕裂了不就是损伤？ 半月板的功能在上面的链接里有解释。已经了解的朋友就跳过吧，不用看。 二、是否手术 这是很多朋友关心也拿不准的问题，一般情况下是说3度的损伤需要做手术，1，2度的不需要，但也有极少数无良的医生会忽悠你劝你做，原因我就不解释了，而且手术后半年还下不了地的人也不在少数。我个人的观点是如果确实严重，严重影响到你的日常生活，或者你急需康复，比如运动员，要出国读书等，那就去做吧。不然能不动手术就不要动，宁愿养一年也不要去动，手术本身就是一种创伤，是用一个创伤去化解另一个创伤，这就好比你脚心被咬了个包，奇养，你问：怎么能让它

膝关节半月板损伤中医临床路径(2017年版)7

膝关节半月板损伤中医临床路径 （2017年版） 路径说明：本路径适用于西医诊断为膝关节半月板损伤（损伤分度达Ⅱ度，或达到Ⅲ度但没有频繁交锁，或达到Ⅲ度但不宜手术）的住院患者。 一、膝关节半月板损伤中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：膝关节半月板损伤。 西医诊断：膝关节半月板损伤（ICD-10编码：S83.653）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参考1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。 （2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年出版）中有关膝关节半月板损伤的诊断标准。 2.分期诊断 ① 急性期：损伤7天以内。膝关节肿胀疼痛剧烈，膝关节活动受限，稍有活动即可使膝关节疼痛肿胀加重，疼痛肿胀剧烈时难以行动，经常有弹响及交锁。 ② 缓解期：损伤7天～14天。膝关节肿胀疼痛缓解，膝关节活动稍受限，偶有弹响及交锁。 ③ 康复期：损伤3周～5周。膝关节症状消失，但膝关节乏力，受凉或劳累后症状加重。 3.证候诊断 气滞血瘀证 痰湿阻滞证 肝肾亏损证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局印发的“膝关节半月板损伤中医诊疗方案（2016年版）”。 1.诊断明确，第一诊断为膝关节半月板损伤。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤28天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合膝关节半月板损伤且年龄≤70岁的患者。

2.有手术指征的半月板损伤的患者，但坚持选择中医方案治疗可进入本路径。 3.合并有膝关节交叉韧带损伤以及MRI片显示半月板损伤已达Ⅲ度，有膝关节镜手术指征者可在手术后进入本路径。 4.罹患抑郁症、冠心病、严重高血压病、合并严重肝肾功能障碍等，不能入本路径。 5.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 膝关节X线片、膝关节MRI、血常规、尿常规、大便常规+潜血、肝功能、肾功能、血糖、电解质、血沉、凝血功能、C-反应蛋白、心电图、康复评定(Lysholm 膝关节评分表)。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨代谢指标、ASO、ANA酶谱、类风湿因子、HLA-B27、血脂、等速肌力测试、平衡功能测试、本体感觉测试、足底压力测试、步态测试、胸部透视或胸部X线片、关节液检查、彩超、D-2聚体等。 （八）治疗方法 1.急性期 （1）辨证选择口服中药汤剂、中成药 ①气滞血瘀证：活血化瘀，行气止痛。 ②痰湿阻滞证：健脾祛湿，化痰通络。 ③肝肾亏虚证：滋补肝肾，强壮筋骨。 （2）西医治疗 （3）手法治疗 （4）针灸治疗 （5）物理治疗 （6）POLICE方法 （7）关节穿刺术 （8）运动疗法 （9）肌内效贴扎

中医治疗半月板损伤的方法 半月板损伤的症状

中医治疗半月板损伤的方法半月板损伤的症状每个人终其一生只为健康二字，其不乏包含了身体/心理/皮肤。今天跟着我一起看看中医治疗半月板损伤的方法和半月板损伤的症状吧。 中医治疗半月板损伤的方法 使用中药通络膏来治疗半月板损伤,能够令所有的药效都集中到患处,从而起到良好的舒筋活络、强筋健骨以及消肿止痛的作用。同时,使用中药能够促进局部的微循环情况,若是患者再加强膝关节部位的营养情况,就能够令受损的半月板得到修复,从而能够彻底的将半月板损伤这种疾病治愈。但是治疗的时间会相对长一些,患者们必须要保持好足够的耐心。 其次,使用中医的特色疗法来治疗半月板受损,是临床上的首选治疗方法。它们能够迅速消除患者关节肿痛的现象,并且令患处的血液循环得到改善,还能够补充周围的营养组织。同时使用这种方法来进行半月板损伤的治疗,不会像西医药物那样给人体带来副作用,因为中医药物能够从患者身体的内部进行调理,从而令患者的身体能够尽快又完全的康复。 首先,膝关节受伤了可以先用支具临时固定一下膝关节,然后到医

院详细检查。半月板损伤有时可伴有关节交锁(就是突然出现膝关节像是锁住了的感觉,剧烈疼痛,膝关节不能屈伸),但也有好多患者没有表现出交锁现象,这时再厉害的医生肉眼也不能准确诊断,所以应该做一个膝关节核磁共振检查,检查的准确率可达到90%。 如果,检查真能明确膝关节半月板损伤可行保守治疗或手术治疗,保守治疗就是急性期继续支具固定,可抽出积血,用棉花腿加压包扎2-3周,减少炎症反应,定期复查;慢性期如果症状明显或有交锁的可行手术治疗,目前膝关节半月板手术都是在镜下的微创治疗的,治疗方法有半月板完全切除术,半月板修整术,半月板缝合术,半月板移植术。 半月板损伤的症状 大部分患者无外伤史,伤后逐渐肿胀,伤侧较显着。 疼痛往往发生在运动中的某种体位,体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。 可以行走,但乏力,上下楼梯时尤为明显,且伴有疼痛或不适。病程长者,股四头肌会逐渐萎缩。 交锁症状。当运动中,股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除,

90-康复科--膝关节半月板损伤中医诊疗方案(2017年版)

膝关节半月板损伤中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参考1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。 ①有外伤史，伤后关节疼痛，肿胀，有弹响和交锁现象。 ②膝关节内外关节间隙恒定压痛及突出。 ③慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧头尤为明显。 ④麦氏征和膝关节研磨试验阳性。 ⑤X线片检查：行膝关节标准前后位、侧位及轴位投照，确定Kellgren-Lawrence分级，排除骨折、关节内游离体。MRI检查：主要通过冠状、矢状位MRI扫描，撕裂或退变表现为半月板内信号增强，还可见半月板形态异常，如碎裂、正常结构部分或全部消失，半月板尖部变钝或后角缩小。并可排除结核和肿瘤等疾病。 2.西医诊断标准 参照《临床诊疗指南—骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年出版）中有关膝关节半月板损伤的诊断标准。 ①青少年和成年人多见，常有膝关节扭伤史；中老年人多无明显的暴力致伤史，以半月板组织退变为主。 ②症状：膝关节有不同程度肿胀，内或外侧关节隙有固定痛点。伤膝功能受限，部分患者有关节弹响、打软腿和绞锁症状；中老年患者常诉及膝关节屈曲位负重关节痛，或下蹲关节痛，或无明显诱因出现关节屈伸不适感，膝关节内或外侧局部酸痛感。 ③体征：膝关节肿胀，膝内或外侧关节间隙压痛及突出；积液诱发试验或/和浮髌试验阳性；麦氏征、摇摆试验阳性，鸭步试验阳性，股四头肌萎缩。 ④影像学所见与临床表现基本相符合。 （二）分期诊断 ①急性期：损伤7天以内。膝关节肿胀疼痛剧烈，膝关节活动受限，稍有活动即可使膝关节疼痛肿胀加重，疼痛肿胀剧烈时难以行动，经常有弹响及交锁。 ②缓解期：损伤7天～14天。膝关节肿胀疼痛缓解，膝关节活动稍受限，偶有弹响及交锁。

半月板损伤的鉴别

半月板损伤的鉴别 1.检查者指按膝关节间隙痛点紧压不放松，在用另一拇指尖按压股骨内上髁股内收大肌附着处引出压痛而使关节间隙的压痛立即消失者；以及再按压耻骨部股内收肌群附着处也出现压痛而使上述两处压痛立即消失者，这是大腿根部软组织损害的传导痛。以相同方法检查外侧关节间隙压痛也紧压不放松，当用另一拇指尖按压髂翼外面三肌附着处引出压痛而使关节间隙的压痛立即消失者，这是髋部软组织损害的传导痛。如果髋内（外）侧按压而无膝内（外）间隙痛减轻者，则有半月板病损的可能性。 2.髌下脂肪垫损害时，其髌尖粗面侧缘的无菌性炎症病变严重者常会向膝关节侧方传导引起膝眼痛和关节前缘间隙出现压痛；常误诊为半月板前角病损。其鉴别方法可在髌尖侧缘压痛时而使膝眼痛和关节前缘间隙压痛立即消失者，则为髌下脂肪垫损害的传导痛；反之则有半月板病损的可能性。 3.髌下脂肪垫髌尖粗面附着处的疼痛常向后传导引起腘窝痛。如果髌尖粗面的病变稍偏侧方，其后方传导痛也会偏向侧方，引出膝关节后缘侧方间隙痛和压痛；同样，踝关节后方软组织损害性疼痛也会向上传导引起腘窝痛或膝关节后缘侧方痛和压痛。两者常误诊为半月板后角病损。 4.髌下脂肪垫损害的诊断标准为膝前下方痛、半蹲痛、下蹲痛、上下楼梯痛、走高低不平的路面痛、膝关节不稳、打软腿等临床表现。凡有半月板病损者常合并髌下脂肪垫损害。因为每一半月板病损必须作髌尖粗面髌下脂肪垫附着处压痛点检查；合并髌下脂肪垫损害的半月板病损还常合并髋关节周围软组织损害，其内外侧向下的传导痛汇集于膝前下方，引起与髌下脂肪垫损害完全一样的继发痛和髌尖粗面压痛，为此也应作髋关节周围软组织损害的压痛点检查。 半月板损伤鉴别：检查者指按膝关节间隙痛点紧压不放松，在用另一拇指尖按压股骨内上髁股内收大肌附着处引出压痛而使关节间隙的压痛立即消失者；以及再按压耻骨部股内收肌群附着处也出现压痛而使上述两处压痛立即消失者，这是大腿根部软组织损害的传导痛。以相同方法检查外侧关节间隙压痛也紧压不放松，当用另一拇指尖按压髂翼外面三肌附着处引出压痛而使关节间隙的压痛立即消失者，这是髋部软组织损害的传导痛。如果髋内（外）侧按压而无膝内（外）间隙痛减轻者，则有半月板病损的可能性。

半月板损伤中医治疗方法是什么

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享半月板损伤中医治疗方法是什么 导语：在现在这个不多劳动就没成果的社会，人类积劳成疾，各种病症层出不穷，身体的任何地方都有损伤的可能，然而每个损伤的组织都会给生命体带来 在现在这个不多劳动就没成果的社会，人类积劳成疾，各种病症层出不穷，身体的任何地方都有损伤的可能，然而每个损伤的组织都会给生命体带来不可估量的损害。这个时候不同西医的手术疗法的中医从内而外的疗法就体现出了它的出色所在。今天就来聊一聊半月板损伤中医治疗方法是什么呢？ 半月板损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。半月板损伤后，膝关节有剧痛，不能自动伸直，关节肿胀。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。外敷药：？外敷疗法是目前医学界治疗半月板损伤的首选疗法。药物是此疾病的常用治疗方法，患者可以尝试“古.愈.方”。 内服药：①当归12克，川芎6克，乳香6克，苏木6克，红花5克，没药6克，土鳖？虫9克，三七3克，赤芍9克，陈皮3克，落得打6克，紫荆藤9克水，煎服，每日1剂。②熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，续断12？克，杜仲lO 克，白芍10克，青皮5克，五加皮9克。水煎服，每日1？剂。③桂枝15克，威灵仙15克，防风15克，五加皮15克，细辛10克，荆芥10？克，没药10克。煎水外洗患膝。④羌活12g 防风12g 牛膝12g 鸡血藤10g 骨碎补12g 伸筋草9g 海风藤12g 千年健12 g寻骨风12g 桑寄生12g 杜仲12g 桂枝12g，每日一剂。 看过上述介绍半月板损伤中医治疗方法是什么之后，也体会到了中医的美妙所在，它精在用药理调养身体，从而达到治疗损伤的身体组

膝关节半月板损伤病人标准护理计划

膝关节半月板损伤病人标准护理计划 膝关节半月板损伤是膝部常见的损伤，常常影响病人膝关节的功能。急性期以局部冷敷、加压包扎、石膏托外固定等保守治疗。当保守治疗无效时，行半月板撕裂部位摘除术，以防止发生创伤性关节炎。整个治疗过程中，强调股四头肌功能锻炼。常见护理问题包括：①自理缺陷；②疼痛；③膝关节交锁；④潜在并发症--股四头肌萎缩。 一、自理缺陷 参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。 二、疼痛 相关因素： 1 出血、肿胀（急性期）。 2 运动（慢性期）。 主要表现：膝关节局部不适，活动受限，屈曲位。 护理目标：病人疼痛减轻或消失。 护理措施： 1 急性损伤后： （1）局部冷敷，弹性绷带或棉垫加压包扎。 （2）抬高患肢，石膏托制动10天，卧床休息3周，以控制出血和肿胀。 （3）遵医嘱给予止痛药。 2 慢性疼痛：

（1）控制运动次数和时间。 （2）术后宜早下地，晚负重（过早负重会加重关节内的创伤反应，导致慢性滑膜炎，引起膝部疼痛），需1个月后开始负重行走。 （3）局部中药热敷、理疗和按摩，促进膝周软组织的血液循环。 （4）遵医嘱给予消炎止痛药。 重点评价： 1 病人疼痛是否改善。 2 病人制动效果如何。 三、膝关节交锁 相关因素：半月板损伤。 主要表现： 1 肌肉痉挛致强迫体位：膝半屈曲。 2 活动时可听到"咔嗒"声。 护理目标：病人膝关节交锁症状减轻或消失。 护理措施： 1 急性期： （1）维护膝的半屈位置，再顺着大腿的轴线手法牵拉小腿，同时嘱病人放松肌肉，待膝部松弛后，轻轻屈伸活动膝关节达到脱锁。 （2）脱锁后膝部制动休息10天，避免剧烈运动。

2 对于慢性期交锁者，指导病人自行解锁：坐位，小腿自然下垂，轻轻摆动膝关节。 3 反复交锁者： （1）动员病人手术切除损伤的半月板。 （2）术后协助关节被动运动（CPM锻炼），进行早期活动。 重点评价：病人膝关节锁症状的改善情况。 四、潜在并发症--股四头肌萎缩 相关因素：运动受限致废用性萎缩。 主要表现：膝关节不稳。 护理目标： 1 病人掌握股四头肌的锻炼方法。 2 病人股四头肌未明显萎缩。 护理措施： 1 向病人说明股四头肌锻炼的重要性、步骤与方法，协助病人进行锻炼。 （1）病人仰卧，两腿伸直平放床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足跟稍离床即可。 （2）根据肌力大小在腿上施加重量。 （3）抬腿时要缓缓抬起，然后慢慢放下。 （4）当腿抬到适当高度时（<45度）停3-5秒钟再放下来，然后再抬，这样反复练习，以不疲劳为度。 （5）每2小时练习1次，每次5-10分钟。