一医一护抢救配合演练方案(急性胸痛)

赣州市中医院急诊科一医一护抢救配合演练方案（急性胸痛）

一、病例设置

急诊室来一突发急性胸痛患者，主诉：心前区压榨样疼痛30分钟。来诊时患者呼吸急促、大汗淋漓。

救治过程中患者突然发生抽搐，持续约10秒，随之患者神志不清，呼之不应，心电监护示：室颤，为粗颤波。

二、目的

通过演练，规范急性胸痛的诊断与治疗，提高医护抢救配合熟练程度，以达到最快速度，抢救发生突然、意外死亡的患者，并给予高级生命支持。

三、急救措施

按照心梗发生室颤的抢救流程，2名医护人员相互配合，分别落实输氧、心电监护、心电图、CPR、简易呼吸器、除颤术、抢救药物的使用等。

四、职责介绍

医师职责：负责组织抢救病人，完成病史询问、体格检查、心电图、心肺复苏、除颤。

护士职责：负责输氧、心电监护、用药治疗、记录，配合医师给病人心肺复苏、除颤。

抢救操作流程

患者到达急诊室。

医：半坐卧位休息、高流量面罩吸氧、心电监护

医：询问病史（疼痛的部位、性质、持续时间、诱发加重缓解的因素、放射部位以及简单的既往史）

护：完成床头抬高、吸氧、心监

确定心梗。

医：完成18导联心电图。

护：建立静脉通道

医：心电图提示心梗，立即拜阿司匹林肠溶片300mg嚼服、氯吡格雷

300mg口服、辛伐他汀20mg口服、低分子肝素4000xa皮下注射，急抽血心肌酶、心梗三项、肾功能、电解质、血凝四项、血常规等。

护：复述执行

医：交待病情

患者突发抽搐、意识丧失，心监显示室颤。

医：检查颈动脉搏动，观察心监、判断意识、呼吸，启动CPR流程。

护：准备除颤仪、垫板、球囊呼吸器。

医：除颤

护：面罩接通氧气、检查清理口腔、开放气道、固定面罩、面罩通气

医护：五个循环心肺复苏

心肺复苏成功

医：检查脉搏、呼吸、意识、瞳孔、面色，宣布复苏成功。交代病情，准备心梗开通血管治疗。

护：收拾用物。

医护：汇报操作完成。