文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 中国临床肿瘤学会胰腺癌专家委员会-CSCO

中国临床肿瘤学会胰腺癌专家委员会-CSCO

中国临床肿瘤学会胰腺癌专家委员会-CSCO
中国临床肿瘤学会胰腺癌专家委员会-CSCO

胰腺癌综合诊治中国专家共识(2016年版)中国临床肿瘤学会胰腺癌专家委员会

1 前言

据世界卫生组织统计,2012年全球胰腺癌发病率和死亡率分别列恶性肿瘤第13位和第7位[1]。2016年最新统计数据显示,在发达国家(美国)胰腺癌新发估计病例数列男性第11位,女性第9位,占恶性肿瘤死亡率的第4位[2]。在我国,2015年胰腺癌占我国总体恶性肿瘤发病率和死亡率的第9位和第6位,在上海等经济发达地区,胰腺癌新发估计病例数列7位,死亡率列6位,并且呈快速上升趋势[3]。

吸烟、高脂饮食和体重指数超标可能是胰腺癌的主要危险因素。另外,糖尿病、过量饮酒以及慢性胰腺炎等与胰腺癌的发生也有一定关系。

国内外的研究表明,大约60%的胰腺癌患者在确定诊断时已发生远处转移,25%患者为局部晚期,不能行根治性切除术,中位生存期仅为6~9个月[4];能够手术切除的仅15%,中位生存期15~17个月,5年生存率5~7%左右[5,6]。

由于我国幅员辽阔,各地医药卫生事业发展不平衡,各级医院的医疗水平参差不齐,为了进一步规范胰腺癌的诊断与治疗,提高多学科综合诊治水平,改善患者生活质量和延长生存时间,中国临床肿瘤学会(CSCO)胰腺癌专家委员会组织国内胰腺癌专业领域多学科专家制订了《胰腺癌综合诊治中国专家共识》(2014年版)(以下简称为共识)。共识发表以后,CSCO胰腺癌专家委员会组织专家在全国范围内进行了10余场的巡讲,促进了胰腺癌的规范化诊治。基于近两年胰腺癌临床诊治领域取得的研究进展及成果,本次对2014年版进行修订与更新。

本共识仅适用于胰腺导管上皮来源的恶性肿瘤(简称胰腺癌)。

注1:推荐等级原则

Grade A:具有较强的证据,即有1个随机对照III期试验证据,或2个或以上II期随机对照试验且结果较为一致,全部专家达成共识推荐;

Grade B:具有证据,即有1个或以上II期或III期随机对照试验,超过半数专家达成共识推荐;

Grade C:尚无证据,超过半数的专家达成共识推荐;

Grade D:尚无证据,少于半数的专家达成共识推荐。

注2:本共识不能涵盖所有可能的临床情况,鉴于各期胰腺癌预后都较差,建议各阶段的患者均可考虑参加临床研究。

2 多学科综合诊治原则及流程

2.1 多学科综合诊治原则

在胰腺癌的诊治过程中,强调遵循多学科综合诊治的原则,肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、影像科和病理科等学科专家共同参与,根据肿瘤的分子生物学特征、病理类型和临床分期等,结合患者的体能状况等进行全面的评估,制定科学、合理的诊疗计划,积极应用手术、放疗、化疗、介入以及分子靶向药物等手段综合治疗,以期达到治愈或控制肿瘤发展,改善患者生活质量,延长生存时间的目的。

注:胰腺癌患者的体能状况评估有别于其它肿瘤,全面体能状态评估应应该包括体能状态评分(Performance Status, PS)、疼痛、胆道梗阻和营养状况四个方面。

体能状态良好具体标准如下:(1)PS评分≤1分;(2)疼痛控制良好,疼痛数字分级法(NRS)评估值≤3;(3)胆道通畅;(4)体重稳定。

2.2 多学科综合诊治流程

3 胰腺癌的诊断与鉴别诊断

3.1 临床表现

(1)多数胰腺癌患者起病隐匿,早期症状不典型,可以表现为上腹部不适、隐痛、消化不良或腹泻,常易与其他消化系统疾病相混淆。

(2)疼痛:常表现为不同程度、不同方式的上腹部或腰背部疼痛,有时以夜间为甚,可以呈束带状分布。

(3)黄疸:不明原因的梗阻性黄疸,进行性加重,多见于胰头部肿瘤。

(4)体重下降:多数患者可以出现不明原因的消瘦、体重减轻,往往在短期内体重较快地下降。

(5)厌食、消化不良和腹泻等症状:近期出现不能解释的消化不良症状。

3.2 体格检查

早期一般无明显体征,当疾病处于进展期时,可以出现黄疸、肝脏增大、胆囊肿大、上腹部肿块以及腹腔积液等阳性体征。

3.3 实验室检查

(1)生化检查:早期无特异性血生化指标改变,肿瘤阻塞胆管时可引起血胆红素升高,伴有丙氨酸氨基转移酶ALT、天门冬氨酸氨基转移酶

AST、γ-谷氨酰转肽酶γ-GT及碱性磷酸酶AKP等酶学改变。

(2)血液肿瘤标志物检查:临床上常用的与胰腺癌诊断相关肿瘤标志物有糖类抗原CA 19-9、癌胚抗原CEA、糖类抗原CA 50和糖类抗原CA

242等。对于CA19-9升高者,应排除胆道梗阻和胆系感染才具有诊断意

义。

3.4 影像学检查

协助诊断胰腺癌的医学影像学技术和手段较多,包括B超、CT、MRI、ERCP、PET-CT和EUS等,其特点各不相同。根据病情,选择恰当的影像学技

术是诊断胰腺占位的前提。由于各种检查技术的特点不同,选择时应遵循“完整(显示整个胰腺)、精细(层厚2~3mm的薄层扫描)、动态(动态增强、定期随访)、立体(多轴面重建,全面了解毗邻关系)”的基本原则。

(1)B超检查:简单、方便、实时和无创,可用于胰腺癌的初步诊断和随访,对肝脏、胆管和较大的胰腺肿块具有较高诊断价值。超声造影技

术可用于胰腺癌的鉴别诊断。

(2)CT/CTA:是诊断胰腺疾病的常用影像技术。不同CT扫描技术的侧重点各异:①上腹部平扫及增强扫描可显示较大的胰腺肿瘤和肝脏、胰

腺旁淋巴结;②中腹部薄层动态增强/胰腺薄层动态增强(扫描层厚度≤

3mm)是诊断胰腺病变的最佳CT技术;③多平面重建(MPR)是显示

胰腺肿块毗邻关系的最佳技术;④CT血管造影(CTA)是显示胰腺相关

血管病变的理想技术。

(3)MRI/MRCP/MRA:是诊断胰腺疾病的常用影像技术。①常规上腹部平扫及增强扫描:主要用于显示较大的胰腺肿瘤和肝脏、胰腺旁淋巴

结;②中腹部薄层动态增强/胰腺薄层动态增强:是显示胰腺肿瘤的最

佳MRI技术,在显示合并的水肿性胰腺炎方面优于CT;③MRCP:与

中腹部MRI薄层动态增强联合应用,诊断价值更高。

(4)ERCP:可以发现胰管狭窄、梗阻或充盈缺损等异常。

(5)PET-CT:主要价值在于辨别“胰腺占位”的代谢活性,另外在发现胰腺外转移方面也具有明显优势。

(6)EUS:可以判断胰腺病变与周围组织结构的关系,引导对病变采取穿刺活检、引流等诊治操作,可早期诊断胰腺癌。

3.5 组织病理学与细胞学检查

组织病理学和/或细胞学检查是确诊胰腺癌的唯一依据和金标准。因此,应尽可能在制订治疗方案前获得细胞学或组织病理学检查结果,但是考虑到临床实际情况,有时无法获得组织病理学或细胞学依据以明确诊断,可以结合病史、临床表现、实验室检查和影像学检查,由多学科专家讨论后慎重作为临床初步诊断,并且动态观察;而讨论后仍无法诊断时必须严密随访复查。

获得组织病理学或细胞学标本的方法:

(1)手术:直视下活检,是获取病理组织学诊断的可靠方法。

(2)脱落细胞学检查:可以通过胰管细胞刷检、胰液收集检查、腹腔积液化验等方法获得细胞病理资料。

(3)穿刺活检术:如无法手术患者,治疗前推荐在影像介导下,局部穿刺获得组织病理学或细胞学标本。首选超声内镜引导下穿刺或影像引导

下经皮穿刺。

注:拟行手术切除的患者通常不需先获得病理学诊断支持,但在进行放、化疗等治疗前应明确病理学诊断;对有转移病灶的患者,原发病灶获取困难,推荐对转移病灶活检。

4 胰腺癌的病理类型及分期

4.1 组织学类型

参照2010年第4版WHO消化系统肿瘤新分类

(1)起源于胰腺导管上皮的恶性肿瘤(适用于本共识的胰腺癌病理类型)

导管腺癌

腺鳞癌

胶样癌(黏液性非囊性癌)

肝样腺癌

髓样癌

印戒细胞癌未分化癌

未分化癌伴破骨巨细胞样反应

(2)起源于非胰腺导管上皮的恶性肿瘤

腺泡细胞癌

腺泡细胞囊腺癌

导管内乳头状粘液性肿瘤伴浸润性癌

混合性腺泡-导管癌

混合性腺泡-神经内分泌癌

混合性腺泡-神经内分泌-导管癌

混合性导管-神经内分泌癌

粘液性囊性肿瘤伴浸润性癌

胰母细胞瘤

浆液性囊腺癌

实性-假乳头状肿瘤

4.2分期

4.2.1胰腺肿瘤TNM分期(AJCC 第8版)[7]

表1 胰腺肿瘤的TNM分期

T-原发肿瘤

T x原发肿瘤无法评估

T0无原发肿瘤证据

T is原位癌(包括PanIN-3)

T1肿瘤最大径≤2 cm

T2肿瘤最大径2cm<最大径≤4cm

T3肿瘤最大径>4cm

T4肿瘤累及腹腔干或肠系膜上动脉(不可切除原发肿瘤)

N-区域淋巴结

N x区域淋巴结无法评估

N0无区域淋巴结转移

N1 1~3个区域淋巴结转移

N2≥4个区域淋巴结转移

M-远处转移

M0无远处转移

M1有远处转移

4.2.2 胰腺癌的病理分期(AJCC 第8版)[7]

表2 胰腺癌的病理分期

分期T N M 0 T is N0M0 IA T1N0M0 IB T2N0M0 IIA T3N0M0 IIB T1、T2、T3N1M0

III Any T

T4

N2

Any N

M0

M0

IV Any T Any N M1

5 胰腺癌的治疗原则

5.1 外科治疗原则

手术目的是实施根治性切除(R0)。近年来国内外学界达成共识,切缘肿瘤侵犯采用欧洲标准即“1 mm原则”为判断R0切除或R1切除的标准,切缘1 mm以上无肿瘤细胞方为R0切除,否则为R1切除[8]。根据综合诊治的原则,术前应该进行多学科讨论,充分评估根治性切除的把握性,还要明确肿瘤是否有远处转移和合并症;对疑似有远处转移而高质量的CT/MRI检查仍然无法确诊的患者,应该进行PET-CT扫描检查。

5.1.1 可根治切除胰腺癌手术治疗

通过影像学检查,判断肿瘤可根治切除的标准是无远处转移;无肠系膜上静脉-门静脉扭曲;腹腔干、肝动脉和肠系膜上动脉周围脂肪间隙清晰。

推荐:针对胰头癌,应进行标准的胰十二指肠切除术,需要完整切除胰腺钩突及系膜组织;肠系膜上动脉右侧、后方和前方的淋巴脂肪组织,根治性手术应达到胆管、胃(或十二指肠)、胰颈和后腹膜切缘阴性(Grade A)。扩大区域淋巴结清扫不能改善患者的预后(Grade A)。对胰体尾癌应行胰体尾和脾切除术;部分肿瘤较小的患者,可考虑腹腔镜胰体尾切除术(Grade C)。肿瘤累及全胰或胰腺内有多发病灶,可以考虑全胰切除术。

证据:

(1)Konstantinidis等[9]对544例胰十二指肠切除标本的切缘状态和患者的预后分析发现,R0切除患者的中位生存期是23个月,而R1切除患者是14个月(P<

0.001)。

(2)Iqbal等[10]荟萃分析和前瞻性、随机对照研究[11]显示,与标准的胰十二指肠切除术相比,扩大淋巴结清扫和神经从切除不能增加患者1年、3年、5年生存

率,并可能增加胆漏、胰漏、胃排空延迟以及淋巴瘘的发生率。

(3)针对胰体尾癌的腹腔镜胰体尾切除在技术上是安全可行的,但是否可以达到与开腹手术一样的肿瘤根治效果,仍存在争议,现有的小样本前瞻性研究和回顾

性分析显示,腹腔镜远端胰腺切除并发症少、术后恢复快,但仍需大样本、前瞻

性、随机、对照研究[12-14]。

5.1.2 可能切除(Borderline Resectable)胰腺癌的手术治疗

可能切除的标准是肿瘤无远处转移;肠系膜上静脉-门静脉系统肿瘤侵犯有节段性狭窄、扭曲或闭塞,但切除后可安全重建;胃十二指肠动脉侵犯达肝动脉水平,但未累及腹腔干;肿瘤侵犯肠系膜上动脉未超过周径的180度。

推荐:部分可能切除的胰腺癌患者可从新辅助放化疗中获益(Grade B);联合静脉切除如能达到R0切除,则患者的预后与静脉未受累及的患者相当(Grade B);联合动脉切除不能改善患者的预后(Grade A)。鉴于目前缺乏足够的高级别循证医学依据,对可能切除的胰腺癌患者推荐参加临床研究。

证据:

(1)Gillen等[15]荟萃分析和回顾性研究[16]显示,可能切除的胰腺癌患者,术前经联合放化疗后可使部分患者获得根治性切除,可以明显延长疾病复发时间,延长

患者生存期,5年生存率>20%。

(2)Mollberg等[17]进行荟萃分析发现,在2243例患者中,366例患者接受了联合动脉切除的胰腺肿瘤切除手术,结果动脉切除组患者的并发症发生率显著升高,

而预后较差。建议动脉切除应仅限于严格选择的患者。

5.1.3 姑息性手术治疗

经影像学检查,发现以下情况之一应判定为肿瘤不可切除:①有远处转移;②不可重建的肠系膜上-门静脉侵犯;③胰头癌:肿瘤包绕肠系膜上动脉超过180度或累及腹腔干和下腔静脉;④胰体尾癌:肿瘤累及肠系膜上动脉或包绕腹腔动脉干超过180度。

推荐:手术探查时如发现胰头肿瘤无法切除,应予活检取得病理学诊断证据;对暂未出现十二指肠梗阻但预期生存期≥3个月的患者,建议做预防性胃空肠吻合术(Grade A);肿瘤无法切除但有胆道梗阻的患者,建议进行胆总管/肝总管空肠吻合术(Grade B);有十二指肠梗阻的患者,如预期生存期≥3个月,应行胃空肠吻合术(Grade B)。

证据:

(1)Jeurnink等[18]进行系统回顾发现,十二指肠支架置入对预期生存短的患者创伤小;胃空肠吻合术对预期生存较长的患者可维持吻合口通畅更长的时间。因纳

入系统回顾的前瞻性研究较少,需要更大样本的前瞻性研究来证实该结论的可靠

性。

(2)Gurusamy等[19]研究发现,预防性胃空肠吻合组的患者出现远期流出道梗阻的比例是 2.5%;而未行预防性胃空肠吻合组的患者远期流出道梗阻的比例是

27.8%。因此对胰头肿瘤无法切除的患者,建议预防性胃空肠吻合。

5.2 内科治疗原则

根据综合诊治的原则,应进行多学科讨论评估,包括患者全面体能状况评估、肿瘤分期及分子标记物检查等结果,制定合理的内科治疗计划。

5.2.1术后辅助治疗

与单纯手术相比,术后辅助化疗具有明确的疗效,可以防止或延缓肿瘤复发,提高术后长期生存率,因此,积极推荐术后实施辅助化疗[20]。术后辅助化疗方案推荐氟尿嘧啶类药物(包括S-1胶囊以及5-FU/LV)或GEM(Gemcitabine,GEM)单药治疗;对于体能状态良好患者,可以考虑联合化疗。

推荐:

(1)S-1(S-1)胶囊单药,每周期第1日至第28日,口服80~120mg/日,每6周重复,给药至6个月[21](Grade A);

(2)GEM单药,每周期第1、8、15日,静脉输注1000mg/m2,每4周重复,给药至6个月[22,23](Grade A);

(3)GEM +卡培他滨[24,25]:GEM 1000mg/m2,静脉滴注,第1、8、15日,每4周重复共6个周期;卡培他滨1660mg/m2/日,口服,第1-21

天,每28天重复,共24周(Grade B);

(4)5-FU/LV,每周期第1日至第5日,每日静脉输注亚叶酸20mg/m2,5-FU 425mg/m2,每4周重复,给药至6个月[20](Grade A);

(5)参加临床研究。

证据:

(1)JASPAC-01(III期临床试验)[21]:385例胰腺癌接受R0或R1切除术后患者,随机分为S-1或GEM辅助化疗组。旨在评估S-1作为胰腺癌术后辅助化疗在生存

期及生活质量方面是否非劣效于GEM。结果显示,入组的385例胰腺癌患者中,

不仅达到了非劣效性,同时也达到了优效性终点(P<0.0001)。与GEM组比较,

S-1中位OS期显著延长(46.5个月对25.5个月),S-1组的死亡风险降低

(HR=0.57)。两组的无复发生存期(RFS)也显著延长(22.9个月对11.3个月),

HR为0.60。其中,预后较差的局部复发和肝转移的风险也显著降低。GEM组与

S-1组的5年生存率分别为24.4%和44.1%。

(2)CONKO-001(III期临床试验)[22,26]:354例胰腺癌切除术后患者,随机分为GEM组或单纯手术组。结果显示,GEM辅助化疗改善了DFS(两组DFS分别为

13.4个月和6.9个月,P<0.001),长期随访结果显示GEM组患者的总生存期有显

著优势(两组总体mOS分别为22.8个月和20.2个月;5年生存率分别为20.7%和

10.4%;10年生存率分别为12.2%和7.7%,P<0.01)。

(3)ESPAC-4(III期临床试验)[25]:732例胰腺癌患者(730 例纳入分析)随机分为两组,GEM组366例,GEM/卡培他滨组364 例。GEM/卡培他滨联合组患者

中位生存时间28月,GEM单药组25.5 月(HR=0.82,P=0.032);两组3/4级不

良事件的发生率没有统计学差异(P=0.242)。

(4)ESPAC-1(III期临床试验)[20]:289例胰腺癌切除术后患者,随机分为化疗组(5-FU/LV)、5-FU合并放疗组、化放疗+化疗组、单纯手术组,比较了含化放

疗(2组)与不含化放疗(2组)、含化疗(2组)与不含化疗(2组)。结果显示,

含化放疗组的总生存期劣于不含化放疗组(P=0.05),含化疗组与不含化疗组的

mOS分别为20.1个月和15.5个月,即基于5-FU的辅助化疗能够显著改善总生存

(P=0.009)。

(5)ESPAC-3(III期临床试验)[23]:1088例胰腺癌切除术后患者,随机分为5-FU/LV和GEM组。结果显示,GEM组与5-FU/LV组的mOS没有统计学差异,

分别为23.6个月和23个月,但GEM组的严重不良事件发生率显著降低。

5.2.2 新辅助治疗

对于可能切除的胰腺癌患者,如体能状况良好,可以采用联合化疗方案或单药进行术前治疗,降期后再行手术切除。通过新辅助治疗不能手术切除者,即采用晚期胰腺癌的一线化疗方案。

推荐:体能状况良好患者,可采用FOLFIRINOX、GEM+白蛋白结合型紫杉醇、GEM+S-1等联合化疗方案(Grade C)。

5.2.3 不可切除的局部晚期或转移性胰腺癌的治疗

对于不可切除的局部晚期或转移性胰腺癌,积极的化学治疗有利于减轻症状、延长生存期和提高生活质量。

对体能状况良好者,一线治疗推荐治疗方案:

化疗方案:

(1)GEM+白蛋白结合型紫杉醇[27]:每周期的d1、d8和d15,给予白蛋白结合型紫杉醇125mg/m2, GEM 1000 mg/m2,每4周重复1次(Grade

A)。

(2)FOLFIRINOX方案[28]:每周期d1,静脉注射奥沙利铂85 mg/m2,伊立替康180 mg/m2,亚叶酸400 mg/m2,5-FU 400 mg/m2,之后46小时持续静脉输注5-FU 2400 mg/m2,每2周重复(Grade A)。

(3)GEM单药[29]:GEM 1000mg/m2,每周1次,连续给药7周,休息1周,之后连续3周,休息1周,每4周重复(Grade A)。

(4)GEM+S-1胶囊[30,31]:每周期d1和d8,静脉注射GEM 1000mg/m2;

d1~d14,口服S-1 60~100mg/d,BID,每3周重复(Grade A)。

(5)S-1胶囊单药[30]:每周期d1~d28,口服S-1 80~120mg/d,BID,每6周重复(Grade A)。

(6)其他方案:GEM+卡培他滨[32] (Grade B);GEM+顺铂(特别是对于可能为遗传性肿瘤的患者)[33] (Grade B);固定剂量率GEM、多西他赛、卡培他滨(GTX方案)[34];氟尿嘧啶+奥沙利铂(例如:5-FU/LV/奥沙利铂或CapeOx)[35]。

化疗联合分子靶向治疗:

(1)GEM+厄洛替尼[36]:d1、d8、d15、d22、d29、d36和d43静脉给予GEM 1000 mg/m2,休息1周,为第1周期;第2周期开始,d1、d8和d15给药,每4周重复。厄洛替尼每日口服100mg/d(Grade A)。

(2)GEM+尼妥珠单抗[37]:GEM 1000mg/m2,静脉滴注30min,每周1次(d1、d8、d15,每3周重复)和尼妥珠单抗(固定剂量为400mg,每周1次,静脉滴注30min)。

(3)推荐参加临床研究。

对体能状况较差者,一线治疗推荐治疗方案:

(1)GEM单药:给药方法同上。

(2)氟尿嘧啶类单药:S-1胶囊(Grade A)、卡培他滨(Grade B)或持续灌注5-FU(Grade B),给药方法同上。

对体能状况良好者,二线治疗推荐治疗方案:

(1)纳米脂质体伊立替康+5-Fu/LV[38]:纳米脂质体伊立替康(80mg/m2,静脉注射,大于90min)、5-FU(2400 mg/m2,大于46h)、LV(400 mg/m2,大于30 min),每2周1次(Grade B)。

(2)既往未接受GEM化疗的患者首选GEM为基础的化疗。

(3)对于一线接受以GEM为基础化疗的患者,二线治疗可选择以氟尿嘧啶类药物为基础的化疗方案,包括S-1胶囊单药[39,40]、卡培他滨单药、5-FU/LV/奥沙利铂、S-1胶囊/奥沙利铂[41]或卡培他滨/奥沙利铂;对于术后发生远处转移者,若距离辅助治疗结束时间>6个月,除选择原方案全身化疗外,也可选择替代性化疗方案。

(4)参加临床研究。

对体能状况较差,二线治疗推荐治疗方案:

(1)欧美学者开展的随机对照研究表明,二线化疗比最佳支持治疗(BSC)更有效,因此推荐进行二线化疗(Grade B)。

(2)可选择GEM或氟尿嘧啶类为基础的单药化疗。

(3)最佳支持治疗(BSC)。

证据:

(1)MPACT(III期临床试验)[27]:861例转移性胰腺癌患者,随机接受白蛋白结合型紫杉醇联合GEM或GEM单药治疗。结果显示,GEM+白蛋白结合型紫杉醇

的mOS为8.7个月,GEM单药为6.6个月(HR=0.72,95% CI:0.62~0.83;P<

0.001),两组差异有统计学意义。在转移性胰腺癌初治患者中,GEM联合白蛋白

结合型紫杉醇的mOS较GEM单药明显延长,且耐受性良好。

(2)5-FU/亚叶酸钙+奥沙利铂+伊立替康联合方案(FOLFIRINOX)[28]:324例PS 0~1转移性胰腺癌患者,随机采用FOLFIRINOX或GEM方案,比较评估其疗效。FOLFIRINOX的mOS为11.1个月,GEM组为6.8个月(P<0.001)。与GEM 治疗相比,FOLFIRINOX方案的毒性反应发生率较高,是体力状况良好的转移性胰腺癌患者的治疗选择之一。

(3)GEM+厄洛替尼[36]:569例晚期或转移性胰腺癌患者,随机分组接受厄洛替尼联合GEM或GEM单药治疗。结果:与GEM单药治疗组相比,厄洛替尼联合GEM组在mOS总(HR=0.82,P=0.038)和mPFS(HR=0.77,P=0.004)方面均显示出有统计学意义的改善。厄洛替尼联合GEM组的mOS为6.24个月,1年生存率为23%,而GEM单药治疗组分别为5.91个月和17%。

(4)GEM单药[29]:GEM对比5-FU治疗无法切除的晚期胰腺癌患者的III期临床研究。结果:GEM组与5-FU组相比, mOS显著延长,分别为5.65个月和 4.41个月(P=0.0025),症状缓解也有显著改善。

(5)S-1胶囊单药[30]:随机对照III期临床研究GEST试验,结果:S-1单药对比GEM单药的总生存风险比为HR=0.96(97.5%CI:0.78~1.18),S-1单药用于局部晚期或转移性胰腺癌患者的总生存期不劣于GEM单药治疗。

(6)GS方案[30]: 随机对照III期临床研究GEST试验,结果:与GEM单药相比,GS方案在总生存期方面并无优势,GS组的mOS为10.1个月,GEM组为8.8个月.

(7)GEM+尼妥珠单抗[37]:随机对照II期临床研究,结果:与GEM单药相比,GEM联合尼妥珠单抗组的mOS延长,分别为8.7个月和6.0个月(P=0.21),mPFS 分别为5.4个月和3.7个月(P =0.06)。对于≥62岁的患者(占入组患者的60%),GEM联合尼妥珠单抗较GEM单药治疗获益明显,中mOS分别为8.8个月和5.2个月(P=0.034),mPFS分别为5.5个月和3.2个月(P =0.0096)。

(8)纳米脂质体伊立替康+5-Fu/LV(Grade B)[38]: 随机对照III期临床研究。结果:纳米脂质体伊立替康+5-Fu/LV的mOS为6.1个月,5-Fu/LV为4.2个月(HR=0.67,

95% CI:0.49–0.92; p=0.012),两组差异有统计学意义。3-4级毒副反应多发生于

联合组,粒细胞减少症(27%),腹泻(13%),呕吐(11%)和乏力(14%)。

5.3 放射治疗原则

对于胰腺癌来说, 放射治疗是整个治疗的重要的组成部分。I 期和II 胰腺癌的术后放疗(化疗有或无)的作用存在争议,因为大部分的随机临床试验数据提供了相互矛盾的结果。对于胰腺癌术后局部残存或切缘不净者,术后同步放化疗可以弥补手术的不足。同步放化疗是局部晚期胰腺癌的主要治疗手段之一。以GEM或5-FU类药物为基础的同步放化疗可以提高局部晚期胰腺癌的中位生存期,缓解疼痛症状从而提高临床获益率,成为局部晚期胰腺癌的首选治疗手段。

术前新辅助放化疗也是目前对临界切除病例的研究热点,关于其治疗适应证选择以及合理的剂量模式尚无明确共识。因身体状况不符合手术、化疗条件的患者,接受单独放疗可显著提高患者的生存质量。

调强放疗(IMRT、VMAT、TOMO)技术以及基于多线束(X射线或γ射线)聚焦的立体定向放射治疗(SBRT)技术正越来越多地用于胰腺癌的治疗,放疗剂量模式也逐渐向高剂量、少分次方向改变,局部控制率、疼痛缓解率以及生存率都获得了改善和提高[42-46]。

注:SBRT和IMRT技术包括容积旋转调强放疗(VAMT)技术及螺旋断层调强放疗(TOMO)等,比三维适形放疗(3D-CRT)拥有更好的剂量分布适形性和聚焦性,结合靶中靶或靶区内同步加量(SIB)放疗剂量模式,可在不增加正常组织受照剂量的前提下,提高胰腺肿瘤照射剂量[47]。开展胰腺癌的精准放射治疗,细化到放疗各个环节,提高靶区勾画准确性,减少摆位误差以及呼吸运动等因素干扰至关重要。

5.3.1 辅助放疗

术后辅助放疗尚存争议[48-51],目前尚缺乏高级别的循证医学依据,建议积极参与临床试验。与单独化疗相比,采用辅助性放化疗可改善肿瘤局部复发率(Grade B)[51]。

注:治疗体积应基于手术前CT扫描结果或手术置入的银夹来确定。标准放疗体积CTV 应包括原发肿瘤床和区域高危淋巴结区。例如胰腺头部肿瘤患者术后需包括胰十二指肠淋巴结、肝门区淋巴结、腹腔动脉淋巴结和胰上淋巴结区。CTV放疗剂量为45~46 Gy,单次1.8~2.0Gy,瘤床区和切缘再增加5~9 Gy[52]。治疗方案为氟尿嘧啶类或GEM类同步放化疗,后续5-FU或GEM维持治疗[50,53];GEM或持续静脉滴注1周期5-FU后同步放疗,4/11后续GEM或持续静脉滴注5-FU[54];GEM或静脉滴注5-FU/叶酸2~6周期,后续氟尿嘧啶类+同步放疗[51]。

证据:

(1)EORTC 40891研究(III期随机对照试验):208例胰腺癌病例术后随机分为放疗(40Gy/20f)同步5-FU组与单纯手术组,两组中位生存时间分别为24.5 月和

19 月,P=0.208,无差异[49]。

(2)GERCORII期随机对照研究:90例胰腺癌患者术后随机接受单独GEM4周期或2周期GEM后同步放疗(50.4Gy/28f),mOS两组均为24月,首次局部复发

率分别为24%和11% [51]。

(3)RTOG 9704研究(III期随机对照试验):对胰腺癌术后患者进行化疗+同步放化疗(50.4Gy/28f)+化疗,比较放疗前/放疗后化疗中5-FU与GEM的疗效,两组

的同步放化疗均为含5-FU的同步放化疗。初步结果表明,在胰头癌患者中,接受

GEM化疗者的mOS、3年生存率分别为20.5月和31%,接受5-FU者为16.9月和

22%(P=0.09)[54]。

(4)III期随机对照试验:132胰腺癌术后患者随机分为放化疗组(FU+顺铂+干扰素,50.4Gy/28f)或化疗组(FU+亚叶酸),mOS分别为26.5月和28.5月(P>0.05)

[50]。

5.3.2新辅助放疗

对于可切除及可能切除的胰腺癌新辅助放化疗可能提高R0切除率,并可改善患者生存(Grade C),但缺乏高级别的循证医学依据,建议参与临床试验。联合方案尚无标准,可采用氟尿嘧啶类(5-FU持续输注或含卡培他滨方案)[55],或含GEM方案放疗[56],或诱导化疗(2~4周期)有效后采用含5-FU或含GEM 方案的同步放化疗[57]。新辅助放疗的照射剂量和范围,参考局部晚期胰腺癌放疗规定实施。

证据

(1)FFCD 9704-SFRO II期单臂试验:41例局部潜在可切除胰腺癌患者术前接受50Gy/25f放疗联合5-FU持续静脉输注。在根治性手术切除的26例患者中,21例

(80.7%)达到R0切除,26例手术患者的2年局部复发率和生存率分别为4%和

32%[55]。

(2)II期单臂试验:86例I/II期可切除胰腺癌术前接受30Gy/10f放疗联合GEM方案化疗,mOS为22.7月,5年生存率27% [56]。

(3)II期单臂试验:90例I/II期可切除胰腺癌术前接受GEM+顺铂4周期后5/11 30Gy/10f放疗联合GEM方案,mOS 17.4月。接受胰十二指肠手术和未手术切除

患者的mOS分别为31月和10.5月(P<0.001)[57]。

(4)II期随机对照试验:因入组慢,提前终止试验,66例可切除胰头癌患者随机分为单独手术组与术前放疗(55.8Gy或50.4Gy,单次1.8Gy)联合GEM+顺铂组,

R0切除率分别为48%和52%,mOS分别为18.9月和25.0月(P>0.05)[58]。

(5)II期随机对照试验:因入组慢,提前终止试验,20例胰腺癌患者接受单独放疗,18例患者接受2周期GEM后同步放疗(46~54Gy,单次1.8Gy),R0切除

率分别为25%和38.9%,术前放化组的影像学和病理学反应率分别为72.3%和

90.6% [59]。

(6)II期单臂试验:188例可切除胰腺癌和88例可能切除胰腺癌接受GEM联合放疗(50Gy/25f),R0切除率分别99%和98%,5年生存率分别为57%和34% [60]。

5.3.3 不可切除的局部晚期胰腺癌的放疗

对于全身状况良好的不能切除的局部晚期胰腺癌,采用常规剂量放疗同步化疗[61]或联合诱导化疗[62,63]可缓解症状和改善患者生存期(Grade A)[64],与单独化疗相比局控率高,延长无治疗生存时间(Grade A)[63]。对于梗阻性黄疸的病例,放疗前建议放置胆道支架引流胆汁。高剂量放疗较常规剂量放疗提高局部控制率,可延长患者总生存时间(Grade C)。

注:

(1)常规剂量放疗范围包括原发肿瘤和转移淋巴结,以及对高危区域淋巴结进行预防照射。而高剂量少分次放疗、SBRT推荐仅照射原发肿瘤和转移淋巴结,不

包括高危淋巴结引流区。

(2)同步放化疗中常规放疗总量为50~54Gy,每次剂量为1.8~2.0Gy [65]。高剂量少分次放疗、SBRT尚无统一剂量模式标准,采用的设备不同而不同。

[42,45][44,46,66-68]。

(3)化疗方案单药可采用GEM或氟尿嘧啶类(5-FU持续静脉滴注,或卡培他滨,或S-1),多药联合可采用GEM或氟尿嘧啶类为基础的方案[61,63]。

(4)术中放疗(IORT)通常在剖腹探查术中发现肿瘤无法切除或术中肿瘤切缘较近或切缘阳性时采用[69]。剖腹探查时,术中无法彻底切除或无法手术切除者,有

术中照射设备的单位建议术中电子线照射放疗15~20Gy,术后(1个月内)补充

外照射(EBRT)30Gy/10f或40Gy/20f。

证据:

(1)II期单臂研究:60例局部晚期胰腺癌患者接受S-1同步放疗的mPFS为9.7月,mOS16.2月,1年生存率72% [61]。

(2)E4201III期随机对照试验:74例患者随机接受GEM或GEM联合放疗(总剂量50.4Gy,单次剂量1.8Gy),mOS分别为9.2 月和11.1月(P=0.017)[64]。

(3)日本30年IORT治疗经验:322例胰腺癌患者接受IORT±EBRT,其中R0手术48例,R1手术35例,另外109例患者仅进行活检或减症切除,2年肿瘤局部

控制率和总生存率分别为71%和17% [69]。

保险公司早会主持词10篇

保险公司早会主持词10篇 保险公司早会主持词(一): 一、暖场音乐(也能够说是进场音乐) 二、纪律宣导 请各位伙伴找到位置,迅速坐好!我们的大晨会立刻就要开始了,为了保证会议的质量,请大家把手机关掉或调至震动档,多谢各位的合作。 三、晨操(晨操之前必须要问好) 各位优秀的伙伴大家早上好!伙伴们,磅礴坦荡的寿险气势,我们的伙伴无坚不摧,勇往直前,欣欣向荣的营销事业,成功地彼岸郁郁葱葱,繁荣昌盛,那首先让我们带着寿险人应有的无坚不摧、勇往直前的精神带出我们的今日晨操“少年先锋”,让我们以热烈的掌声有请一分处所有伙伴上台带动晨操。 四、敬业时光(这个起考勤的作用) 又是一个新的早晨,又是一天新的起步,相信我们会给自我带来一个良好的开端,将成功在每一天积累,请随我共同进入这天的敬业时光,请各分处清点人数,做好准备 五、喜讯报道 各位亲爱的伙伴,挑战纷至,竞争沓来,,征程坎坷又洒满阳光,在这个给庸者以无情淘汰,给智者以扑杀疆场的

伟大时代,英雄是要付出掌声和光环的,那么就让我们来共同关注这天的喜讯报道,看一看谁是榜上英雄。 六、感性时光(签单分享等等) 伙伴们,在寿险这个舞台上,让我们每个人都展现自我,分享成功,书写精彩,激发豪情,下方借助各位热情的掌声有请今日之星,为我们带出他成功背后的故事 七、信息窗口 我们作为一名寿险营销员不但要具有专业的技能和高尚的个人素质,还要具备眼观六路、耳听八方的本领,超多的知识和咨询是我们展业中一项不可缺少的工具,下方就是信息窗口时光,这天的资讯时我们优秀的田德琴伙伴,借助各位热情的掌声有请田德琴。 八、简单节拍(游戏时光)营销工作是重复而又充满压力,所以,我们经常提倡欢乐营销,精彩生活,那么这天最精彩的时刻就要来临,让我们用全身心的欢乐来体验-----简单节拍,这天的简单节拍将由我们团队中最年轻的最具活力的张玲伙伴带出,借助各位热情的掌声有请张玲伙伴。 九、专题论坛 我们常说成功的人之所以成功是因为其纳百川的胸怀,因为凡是人拥有的是用心的心态,而心态铸造命运,态度决定一切,仅有不断寻找机会,准备机会,创造机会的人才是真正的强者,下方就是我们的专题论坛时光。

国寿晨会主持词串词及流程

国寿晨会主持词串词及流程 晨会制度源于企业,但企业中的晨会主持人多以主管或部门经理主持为主。下面是给大家的国寿晨会主持词,仅供参考。 一、敬业时间 各位优秀的主管,各位精英伙伴!大家早上好!寿险营销,不同于其他行业,它不但要有勤奋的特质,更需要有良好的自律性,这是作为一名合格营销员最起码的条件。自我鞭策、自我激励,与伙伴们相互支持、鼓舞,共铸寿险营销的辉煌之梦。下面让我们用热烈的掌声欢迎XX经理为我们做今天的敬业时间! 二、晨操 每一天由理想充当向导,该怎么做我们会知道! 每一天让我们迎着红日,向着美好的生活共同舞蹈! 请全体起立,掌声有请各组主管带领我们跳起今天的晨操:红日! 三、喜讯报道 俗话说,有志者事竟成,付出就有收获!下面让我们共同关注昨天有哪些伙伴收获了丰硕的果实!掌声有请XX伙伴带领我们进入今天的喜讯报道! 四、业务推动 增员靠风气;环境靠人气;业绩靠士气;成功靠志气!下面就让我们用收展部特有的方式欢迎XX老师为我们做今天的业务推动!龙的呼唤!

让我们用疯狂的掌声感谢XX老师!寿险业呼唤英雄,英雄必将从我们中崛起,美好的事业,广阔的前景,它会成就一个又一个英雄,只要用心、专业、执着,我们将成为明天中国人寿华彩四溢的太阳. 希望在座的每位伙伴都能气贯长虹,一飞冲天,! 五、政令宣达 在春风拂面的四月,分秒必争的四月,我们的方向在哪里,我们的动力在哪里?接下来,有请我们的领航人XXX作政令宣达,掌声有请! 伙伴们,箭在弦上不得不发!让我们共同努力共同奋斗!最后共同见证胜利时刻的到来! 六、结束 今天的一次晨会到此结束,请各组召开二次晨会! 开场 各位亲爱的伙伴大家现在好,感谢大家的回应,朝气蓬勃的3月,我们按时相聚于此,非常高兴在今天的晨会见到各位在座的每一个伙伴!首先对各位的按时出勤表示由衷的感谢,让我们把热烈的掌声送给我们正常出勤的自己。 晨操 每个胜利都是团队精神的写照,每一点进步都是伙伴们相互鼓舞和激励的结果。国寿人就是在这种团结拼搏、奋发向上的团队精神中一路打拼中成长起来的。现在就让我们以一曲晨操《向前冲》展现

中国人寿晨会主持稿

中国人寿晨会主持稿 【司歌司训】全体起立,用饱满的热情齐唱司歌,诵读司训。 【敬业时间】出勤报备 以部或组为单位(根据单位出勤人数多少来定),按标准话术(应到、实到、未到)报备,以期达到振奋士气、凝聚人气、自律自强,重视团队荣誉的目的。 【晨操带动】朋友 与同事做朋友,与客户做朋友,朋友多了路好走。 【展业分享】先交朋友,后做保险 我认为,做保险要先与客户交朋友,朋友做成了,保险自然做成。因此,我觉得拜访客户就是去“找朋友”、“交朋友”,这样,我感到拜访不再是一件难事,而是一件很轻松愉快的事了。初次拜访时,我一般不急于谈保险,只让客户了解自己的身份是保险营销员就可以了;之后,我会根据客户的实际情况确定再访的时间和频率,直至成为好朋友,让签单变成水到渠成,并与客户一直保持着良好的朋友关系。 【晨会故事】雨披 五岁的汉克和爸爸、妈妈、哥哥一起到森林里干活,突然下起雨来,可是他们只带了一块雨披。于是,爸爸将雨披给了妈妈,妈妈将雨披给了哥哥,哥哥又将雨披给了汉克。

汉克问道:“为什么爸爸把雨披给了妈妈,妈妈给了哥哥,哥哥又给了我呢?” 爸爸回答道:“因为爸爸比妈妈强大,妈妈比哥哥强大,哥哥又比你强大呀,我们都会保护比较弱小的人。” 汉克左右看了看,跑过去将雨披撑开来挡在了一朵在风雨中飘摇的娇弱小花上面。 启示:真正的强者不是一定要多有力,而是他对人有多少帮助。责任可以让我们将事情做完整,爱可以让我们将事情做好。作为一名保险营销员,是责任和爱心的使者,要用责任感和爱心去感染每一个客户,打动每一个客户。 【晨会专题】做客户永远的朋友 这是一个再简单不过的命题,但能够真正做到的人却不多,大部分营销伙伴都是想着如何拿下客户的保单,如何“把客户搞定”;其实,这是做保险营销的最大误区,客户是有血、有肉、有感情的人,他们需要真诚的沟通和交流,需要有人真正了解他们内心深外最真实的想法和需求,而不是自说自话式的硬性推销,更不需要“霸气”十足的强势促成。正像美国著名成人教育家卡内基所说:“没有人愿意被推销。” 与客户交朋友是站在客户角度思考问题,采取行动,摒弃了功利心极强的短期思维方式和行为举动。和客户交朋友要真诚、要发自内心,交了朋友不一定就必须做保险,但要

《临床肿瘤学杂志》投稿须知(官方认证)

《临床肿瘤学杂志》投稿须知(官方认证)临床肿瘤学杂志》为国家新闻出版总署批准创办的肿瘤学专业期刊,是中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、中国生物医学核心期刊和CSCO团体会员期刊,被国内外多家检索系统和数据库收录。标准刊号:ISSN 1009-0460,CN 32-1577/R,邮发代号:28-267(国内),BM8600(国外)。本刊为月刊,国际标准大16开,每期96页,进口哑粉铜版纸激光照排胶印,国内外公开发行。本刊以肿瘤专科医师和其他涉及肿瘤防治的高中级医药工作者为主要读者对象,重点报道临床肿瘤学领域的先进科研成果、诊疗经验以及与临床密切的基础研究成果等内容。栏目设置有“专家论坛”、“论著”、“临床应用”、“指南与解读”、“综述与讲座”、“短篇报道”等。 1投稿内容(1)临床肿瘤学领域的科研进展和实践经验;(2)临床肿瘤学的新理论、新知识、新技术以及对临床有重要指导价值的基础研究成果;(3)与肿瘤相关的述评、综述、指南和共识等;(4)具有临床指导价值的个案报道等。 2来稿要求 2.1基本要求文稿应具有科学性、先进性和实用性,资料可靠,论点明确,文字精炼,层次清楚,数据准确,应有必要的统计学处理。短篇报道的字数不超过1500字。 2.2文题力求简明、醒目,突出主题。中文文题一般以20个汉字以内为宜,尽可能不设副标题。 2.3作者作者按序排列,排序应在投稿时确定,在编排过程中不作更动。署名一般不宜超过7人,作者应是对该文起主要作用并对研究结果负责者。如有通讯作者应注明。邮政编码、省市和作者单位名称(应标注到科室)写于文题下方,作者姓名之前。 2.4摘要除短篇报道外,其他栏目文章均须附中英文摘要。采用第三人称撰写。论著类文章采用结构式摘要,应列出目的、方法、结果和结论四部分。中文摘要为200~300字;英文摘要可略详于中文摘要(400个实词左右),须包括文题、全部作者的姓名汉语拼音、单位与科室名称、所在城市及邮政编码。临床应用亦需要附结构式中英文摘要;专家论坛、综述与讲座、指南与解读附简要的指示性中英文摘要(150字以内)。 2.5关键词论著须标引2~5个主题词作为关键词,要求简明、确切。请作者尽量使用最新版美国国立医学图书馆编辑的《医学主题词表》(MeSH)和中国中医科学院编辑出版的《中医学主题词表》内所列的词。 2.6图表(1)每幅图(包括线条图)应附于文中,分别按其在正文中出现的先后顺序连续编码并附中文图题与图注。病理图片需注明图题、染色方法及放大倍数。(2)采用中文三线简表(顶线、表头线和底线),如有统计学处理,将统计内容注于三线简表下(如t值、P值等);表内数据要求同一指标有效位数一致。图表中如有引自他刊者,应注明出处。 2.7计量单位按照中华人民共和国国家标准GB3100-1993执行,并以单位符号表示,具体使用参照中华人民共和国国家标准GB3101-1993《有关量、单位和符号的一般原则》。 2.8统计学分析文中统计学数据,应请统计学专家审核,确认无误。按GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写,常用数据如下:(1)样本的算术平均数用英文小写x(中位数用M);(2)标准差用英文小写s;(3)标准误用英文大小写Sx;(4)t检验用英文小写t;(5)F检验用英文大写F;(6)卡方检验用希文小写χ2;(7)相关系数用英文小写r;(8)自由度用希文小写υ;(9)概率用英文大写P,P值最多至小数点后3位,P值前可给出检验值,如t值、χ2值及F值等。以上符号均用斜体。 2.9缩略语名词术语较长且反复出现可使用缩略语。非公知公认的缩略语,首次出现时应写出全称。 2.10参考文献参考文献引用必须与其原文内容核对无误,应以作者亲自阅读过的近3年内的文献为主,排列于文末;文献编号按文中首次出现的次序排列,并用阿拉伯数字加方括号标于文中相关语句的右上角;不宜引用内部资料。著录请按本刊格式。

中国人寿晨会主持稿

中国人寿晨会主持稿 公司晨会主持词 大家早上好,非常荣幸能给大家主持这个晨会,首先做一下自我介绍,我叫夏明芬,希望大家能够记住我,在记住我的同时我愿意与大家成为生活当中最知心的朋友以及事业上最愉快的合作伙伴! 日志填写 又是一个新的早晨,又是一天新的起步,相信我们会给自己带来一个良好的开端,将成功在每一天积累,请随我共同进入今天的日志填写时间。让我们把把前一天的拜访结果详细的整理到日志中,有便于再次制定拜访计划。请大家在填写日志的时候保持安静 轻松节拍 营销工作是重复而又充满压力,所以,我们经常提倡快乐营销,精彩生活,那么今天的轻松时刻就要来临,让我们用全身心的快乐来体验-----轻松节拍,今天的轻松节拍将由我们团队中最年轻的最具活力的付婷婷伙伴带出,借助各位热情的掌声有请付婷婷伙伴。 一曲晨操不仅让我们的血液得到充足的氧气,更是我们彼此之间友谊与快乐的传递。 士气展示 再次问候各位伙伴:早上好!寿险营销需要磅礴坦荡的气势,我们从事的是欣欣向荣的营销事业,成功地彼岸郁郁

葱葱,繁荣昌盛。让我们带着寿险人应有的无坚不摧、勇往直前的精神展现各团队的豪迈士气。 信息窗口 我们作为一名寿险营销员不但要具有专业的技能与高尚的个人素质,还要具备眼观六路、耳听八方的本领,大量的知识与咨询是我们展业中一项不可缺少的工具,下面就是信息窗口时间,今天的资讯时间由我们优秀的XXX伙伴带来,借助各位热情的掌声有请XXX。 喜讯报道 各位亲爱的伙伴,挑战纷至,竞争沓来,征程坎坷又洒满阳光,在这个给庸者以无情淘汰,给智者以扑杀疆场的伟大时代,英雄是要付出掌声与光环的,那么就让我们来共同关注今天的喜讯报道,看一看谁是榜上英雄。 业绩分享 伙伴们,在寿险这个舞台上,让我们每个人都展现自我,分享成功,书写精彩,激发豪情,下面借助各位热情的掌声有请今日之星XXX,为我们带出他成功背后的故事。 我们常说成功的人之所以成功是因为其纳百川的胸怀,因为凡是人拥有的是积极的心态,而心态铸造命运,态度决定一切,只有不断寻找机会,准备机会,创造机会的人才是真正的强者。让我们再次以热烈的掌声感谢XXX伙伴带给我们的分享。 专题时间 成功圣经告诉我们:激励就向洗脸一样,学习就象吃饭

中国抗肿瘤药物注册临床试验2019年年度报告

中国抗肿瘤药物注册临床试验2019年年度报告 2020年9月20日上午,第二十三届全国临床肿瘤学大会暨2020年中国临床肿瘤学会(CSCO)学术年会——临床研究专场如期召开,各位专家学者就我国目前临床研究的发展状况进行了学术报告。 北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科李健教授的“中国抗肿瘤药物注册临床试验2019年年度报告”就2019年主要癌种的研究现状及中国抗肿瘤药物注册临床试验展开阐述。 01 概况 研究项目的相关情况,数据检索方法与工作人员名单。这项报告指出,2019年新立项的情况是:国企立项数量超越外企;2019年全球肿瘤Ⅰ期研究:中国远超日韩;全国肿瘤Ⅰ期地域分布:北上广苏占据主力。然后,他具体分析了2019年临床试验癌种分布情况:其中实体癌占比30%,血液系统恶性肿瘤占比26%;黑色素瘤、肝胆系统疾病也是占比比较靠前的癌种。Ⅰ期临床试验药物类似:免疫药物占据70%,其次是靶向药物,然后是免疫+靶向药物。靶点分布更加趋于精准,CAR-T占据细胞免疫治疗绝对比重。CART占比73%,其次TCR-T占比17%。02 胃癌

国内及国际的胃癌临床试验总共162项,其中78项是主要针对胃癌患者的试验。中国是胃癌高发大国,早期临床研究占76项。晚期胃癌的临床研究共有131项,其中26项为胃癌一线治疗的临床研究,绝大多数处于二线及以上治疗阶段。靶向治疗主要包括三个方面:靶向HER2治疗:14项靶向HER2的临床研究中,绝大多数为抗体类药物;靶向VEGF:6项靶向VEGFR的试验药物分别为安罗替尼(1项),吉妥西单抗(1项),以及阿帕替尼(4项);其它靶点:如靶向EGFR,FGFR等。免疫治疗:61项免疫治疗相关临床试验中,主要集中在联合方案的探索和新型靶向治疗药物的研发上。此外,3项和基因疫苗的联合治疗临床研究也在开展中,为胃癌的免疫治疗药物研发提供了方向。 03 肺癌 国内晚期NSCLC患者中进行的临床研究数量最多(85%),SCLC的临床研究数量较少仅占7%。国际上65%的临床研究在晚期NSCLC患者中进行,而SCLC的临床研究仅占10%。 04 肝癌 2019年国际新开展的临床Ⅱ期和Ⅲ期试验的药物种类占比中,生物制剂类占比最高为52%,其次是化学药品占比为40%。同时,也具体分析了2019年中国新开展的临床Ⅱ期和Ⅲ期试验的药物靶点分布情况、2019年中国新开展的临床Ⅱ期和Ⅲ期试验的研究城市分布情况、2019年中国

中国人寿晨会主持词

中国人寿晨会主持词 新的早晨,又是一天新的起步,相信我们会给自己带来一个良好的开端,将成功在每一天积累。下面和一起来看 * 人寿晨会相关的主持词吧! 中国人寿晨会主持词【1】 开场白 大家早上好,非常荣幸能给大家主持这个晨会 日志填写 又是一个新的早晨,又是一天新的起步,相信我们会给自己带来一个良好的开端,将成功在每一天积累,请随我共同进入今天的日志填写时间。 让我们把前一天的拜访结果详细的到日志中,有便于再次制定拜访计划。 请大家在填写日志的时候保持安静 轻松节拍 营销工作是重复而又充满压力,所以,我们经常提倡快乐营销,精彩生活,那么今天的轻松时刻就要来临,让我们用全身心的快乐来体验-----轻松节拍, 今天的轻松节拍将由我们团队中最年轻的最具活力张美丽的伙伴带出,借助各位热情的掌声有请张美丽伙伴。 一曲晨操不仅让我们的血液得到充足的氧气,更是我们彼此之间友谊和快乐的传递。

喜讯报道 各位亲爱的伙伴,挑战纷至,竞争沓来,征程坎坷又洒满阳光,在这个给庸者以无情淘汰,给智者以扑杀疆场的伟大时代,英雄是要付出掌声和光环的,那么就让我们来共同关注今天的喜讯报道,看一看谁是榜上英雄。 业绩分享 伙伴们,在寿险这个舞台上,让我们每个人都展现自我,分享成功,书写精彩,激发豪情,下面借助各位热情的掌声有请今日之星XXX,为我们带出他成功背后的故事。 我们常说成功的人之所以成功是因为其海纳百川的胸怀,因为凡是人拥有的是积极的心态,而心态铸造命运,态度决定一切,只有不断寻找机会,准备机会,创造机会的人才是真正的强者。 让我们再次以热烈的掌声感谢XXX伙伴带给我们的分享。 专题时间 成功的经验告诉我们:“激励就向洗脸一样,学习就象吃饭一样”这说明学习有多么的重要;重要的时间留给重要的人物,请大家以最热烈的掌声欢迎我们今天的专题老师:阳光部的优秀的主管海静。 业务联系 大浪淘沙勇者胜,风啸大漠败者臣,梅涛经理的专题让我们各位伙伴在寿险营销这个无烟的战场上又多了一件克敌的法宝。 让我们再次回馈梅经理感谢的掌声。

中华医学会病理学会第十九次学术会议暨第三届中国病理年会日程框架

中华医学会病理学会第十九次学术会议暨第三届中国病理年会 日程框架 时段11月8日11月9日11月10日上午报 到注册开幕式/ 全体大会分会场交流 中午卫星会卫星会----- 下午会前会分会场交流读片会/闭幕式 晚上常委/全委/青委/ 学组工作会议 ----- A馆3号会议室 2013-11-08 13:50-16:00 美国华人病理学会(CAPA)妇科病理专场主持人:来茂德,周先荣 01 13:55-14:00 [专题发言] Brief introduction of CAPA and topics 赵澄泉 02 14:00-15:00 [专题发言] How to avoid the potential pitfalls in frozen section diagnosis of gynecologic tumors? 刘劲松 03 15:00-16:00 [专题发言] Ovarian clear cell carcinoma, advance in morphology and molecular biology 赵澄泉 -------------------------------------------------------------------------------- 16:10-18:00 美国华人病理学会(CAPA)妇科病理专场主持人:陈晓端,孙青 01 16:10-17:10 [专题发言] Endometrial Serous Carcinoma and its Precursors: Pathologic

diagnosis and clinical impact 郑文新 02 17:10-18:10 [专题发言] cytologic detection and histologic classification of adenocarcinoma of cervix 周倩 主会场 2013-11-09 08:00-09:00 开幕式、领导讲话、颁奖主持人:陈杰,方伟岗 -------------------------------------------------------------------------------- 09:00-10:20 大会报告主持人:步宏,王恩华 A-01 09:00-09:30 [大会报告] 弹指一挥间:过去三年回顾来茂德浙江大学医学院 A-02 09:30-09:50 [大会报告] 携手共进再创辉煌---中山医病理人的成长王连唐中山大学附属第一医院 A-03 09:50-10:10 [大会报告] 待定丁彦青南方医科大学 -------------------------------------------------------------------------------- 10:20-12:00 大会报告主持人:朱明华,范钦和 A-04 10:20-10:50 [大会报告] 病理医师成就之路朱雄增复旦大学附属肿瘤医院 A-05 10:50-11:20 [大会报告] 肿瘤血管来源:细胞及分子机制平轶芳第三军医大学西南医院 A-06 11:20-12:00 [大会报告] 药物性肝损的病理进展Alastair Burt -------------------------------------------------------------------------------- 第一分会场 2013-11-09 14:00-16:00 基础研究和临床主持人:郑杰,孙保存 BB01 14:00-14:30 [专题发言] Anatomic Pathology Practice: Trends and Directions Velàzque BB02 14:30-15:00 [专题发言] Significance and Methods of Detection of Autophagy in Human Tissue Samples Muders BB03 15:00-15:30 [专题发言] 阿尔茨海默病和帕金森氏病的分子诊断-神经病理学角度的展望章晶北京大学医学部病理系

中国人寿早会

六、断言――变化的工具○把新的东西同化到我们的信息系统中是必要性的○断言是什么○断言的目的是要在自己的潜意识中印记自己所希望存在信念和事实○写断言的步骤追求卓越□写断言的11 条要诀1. 第一人称你只能为自己断言。不要试图断言别人,或者更正你无法控制的情况。在写断言的时候,你首先要改变的是你的“自我形象”。因为你是唯一能控制自己信念的输入和视觉想象自我形象变化的人。因此,在绝大多数情况下,你的断言要使用第一人称,用“我”来陈述。但是,当你与你所在的集体一起确立共同目标时,你可以用“我们”来进行断言。2. 肯定式用肯定式的句子结构写断言。不要描述你试图避开的或要清除的东西。你必须用肯定的陈述句子生动地刻画出你在潜意识中所希望出现的变化。不要用否定句写断言,如:“我不再懒惰了”等;而要用肯定句写断言,如:“我充满了活力”。 3. 现在时要用现在时写断言。其理由是在你的潜意识进行的活动的唯一时间是“现在”。而“有一天”,“将来也许”或“明天”、“下个月”等词所创造的图像会使你对你想取得的变化产生一种距离感。因此,你需要在你的潜意识中使你现在就感受到你取得的变化和由此获得的情感体验。圈中人寿险资源网收集整理制作,未经圈中人寿险资源网授权请勿转载转发,违者必究 4. 表示成就不要在你的断言中表述“我能”,因为你本来就有的潜能,因此,“我能”丝毫不会促进你的变化。你必须具体地描述实际的成就。用陈述句“我是”或“我有”向自己的潜意识阐述自己所希望的变化和想成为的人。你越是在潜意识表述自己已经具有了某一品质或者实现了某一变化,你的自我形象

就会变化得越快。另一方面,看到自己实现了目标的图像能帮助你消除与努力过程中所产生的压力,因为它从心理上向你暗示了积极的结果。这样,你就可以轻松愉快地对待努力过程了。5. 不要比较每一个人都是独特的。断言是一种个性化的过程。如果你老是比上不足、比下有余的话,你就不能测量出自己的成长与进步。与比你强的人比,你会感到气馁;与比你弱的人对比,你会得到一种错误的优越感。因此,不要断言自己与什么人一样,或比什么人强。你只断言对你来说是最好品质和能够给你带来你所希望的自我形象。6. 描述动作语言在描述你所断言的活动时,用轻松的语言向你的潜意识表述你的行动,如:“我容易地”,“我迅速地”,“我愉快地”,“我乐意地”等等。这类词语既能给你带来一种像电影似的活动画面,又不会使你感到有威胁和受逼迫。其效果是使你更自信地接近你的目标。7. 情感词语尽可能地使用有激情的词语来描述你断言中的行为。因为能激发你情感的词语能使你的断言在你的潜意识中更具有信度和吸引力。你选用的词越是能够给你带来欢乐、自豪、幸福和成就感,你的变化就发生得越快。这些词语可以是:“我热心地”,“我幸福地”,“我充满爱心地”,“我满腔热情地”等等。8. 精确要把你想要的最终结果非常清晰、具体、明确甚至是定时定量地描述出来。不要用“一些”、“好一点”、“好得多”、“今后”、“有一天”等这样模糊的词。因为你选用的词越是明确、具体,你的潜意识就越有根据地给予你积极地动力,你就越会有自行负责的精神。9. 平衡在断言的过程中,有一个重要的问题就是平衡。你写的所有的断言都要与你的总目标相一致,避免在

中国人寿晨会主持词精品范文

中国人寿晨会主持词精品范文 销售晨会主持人:大家,早上好! (掌声…) 全体员工:经理早上好 经理:非常感谢大家能够准时出席今天的的晨会,我们做销售的就需要这份热情!下面转入会议正题,下面宣读我们的誓言:为自己, 全体员工:创佳绩 经理:为公司, 全体员工:增荣誉 全体:第一第一拿第一,耶!!! 经理:有没有发现自己身边多了一位小美女啊?下面介绍一下新加入我们团队的辛祖芳同学,希望大家以后互相学习、多多包容……下面欢迎辛祖芳同学发言 (掌声…) 辛祖芳:大家好!我是来自柳州城市职业学院的的辛祖芳,能到贵公司实习是我的荣幸,我在接下来的一个月中会尽自己最大的努力为公司增荣誉,在此希望在座的多多指教,谢谢! (鼓掌…) 经理:新同事的计入既是给公司注入新鲜的血液,年轻人有年轻人的热情与干劲,这些还是我们做销售急需的;希望在接下

来的一个月好好相处。接下来进入会议的重要阶段,看看今天有谁挖掘到我们的重要新闻?掌声欢迎…… (鼓掌…) 蒋春梅:大家好,昨晚晚间新闻我留意到一则关于我们保险界的新闻,昨天,我们中国人寿推出了“E好管家家政服务保险”。据了解,目前市场上推出的家政人员保险包括雇主为家政人员购买的意外险;还有家政公司为家政人员买的雇主责任险,据保险专家预言家政保险有很好的前景。谢谢…… (掌声…) 经理:我代表大家谢谢我们小蒋同事为我们带来那么中肯的新闻,我们做销售的就需要这样敏锐的眼光,寻找的我们的目标顾客。下面来表扬一下我们昨天的销售冠军,日销售额15万,不仅超了销售额,还创下了历史以来的新高突破了!特此,用热烈的掌声鼓励一下……下面请冠军发言,掌声欢迎 (鼓掌…) 销售晨会主持人:谢谢大家支持!其实我也不是有什么特异功能,就是热情、开朗;熟悉本产品的月舞;踏踏实实、用心销售、站在顾客利益最大化的角度思考,一步步的说服顾客……还要感谢造作各位的支持及公司的栽培。为公司、为自己奉献,谢谢!(掌声…) 经理:再次用热烈的掌声小胡同事……在我们的共同努力,大家的成绩也不错。告诉大家一个好消息,这个超额完成我们的

中国临床肿瘤学会胰腺癌专家委员会-CSCO

胰腺癌综合诊治中国专家共识(2016年版)中国临床肿瘤学会胰腺癌专家委员会

1 前言 据世界卫生组织统计,2012年全球胰腺癌发病率和死亡率分别列恶性肿瘤第13位和第7位[1]。2016年最新统计数据显示,在发达国家(美国)胰腺癌新发估计病例数列男性第11位,女性第9位,占恶性肿瘤死亡率的第4位[2]。在我国,2015年胰腺癌占我国总体恶性肿瘤发病率和死亡率的第9位和第6位,在上海等经济发达地区,胰腺癌新发估计病例数列7位,死亡率列6位,并且呈快速上升趋势[3]。 吸烟、高脂饮食和体重指数超标可能是胰腺癌的主要危险因素。另外,糖尿病、过量饮酒以及慢性胰腺炎等与胰腺癌的发生也有一定关系。 国内外的研究表明,大约60%的胰腺癌患者在确定诊断时已发生远处转移,25%患者为局部晚期,不能行根治性切除术,中位生存期仅为6~9个月[4];能够手术切除的仅15%,中位生存期15~17个月,5年生存率5~7%左右[5,6]。 由于我国幅员辽阔,各地医药卫生事业发展不平衡,各级医院的医疗水平参差不齐,为了进一步规范胰腺癌的诊断与治疗,提高多学科综合诊治水平,改善患者生活质量和延长生存时间,中国临床肿瘤学会(CSCO)胰腺癌专家委员会组织国内胰腺癌专业领域多学科专家制订了《胰腺癌综合诊治中国专家共识》(2014年版)(以下简称为共识)。共识发表以后,CSCO胰腺癌专家委员会组织专家在全国范围内进行了10余场的巡讲,促进了胰腺癌的规范化诊治。基于近两年胰腺癌临床诊治领域取得的研究进展及成果,本次对2014年版进行修订与更新。 本共识仅适用于胰腺导管上皮来源的恶性肿瘤(简称胰腺癌)。 注1:推荐等级原则

保险公司晨会主持人串词及开场白主持词

保险公司晨会主持人串词及开场白主持词晨会对全天的工作质量的好坏影响是最大的。好的晨会可以励志,可以加强大伙的凝聚力,更可以发挥出团队协作的优势。下面是给大家的保险公司晨会主持人串词,仅供参考。 一、敬业时间 各位优秀的主管,各位精英伙伴!大家早上好!寿险营销,不同于其他行业,它不但要有勤奋的特质,更需要有良好的自律性,这是作为一名合格营销员最起码的条件。自我鞭策、自我激励,与伙伴们相互支持、鼓舞,共铸寿险营销的辉煌之梦。下面让我们用热烈的掌声欢迎XX经理为我们做今天的敬业时间! 二、晨操 每一天由理想充当向导,该怎么做我们会知道! 每一天让我们迎着红日,向着美好的生活共同舞蹈! 请全体起立,掌声有请各组主管带领我们跳起今天的晨操:红日! 三、喜讯报道 俗话说,有志者事竟成,付出就有收获!下面让我们共同关注昨天有哪些伙伴收获了丰硕的果实!掌声有请XX伙伴带领我们进入今天的喜讯报道! 四、业务推动

增员靠风气;环境靠人气;业绩靠士气;成功靠志气!下面就让我们用收展部特有的方式欢迎XX老师为我们做今天的业务推动!龙的 呼唤! 让我们用疯狂的掌声感谢XX老师!寿险业呼唤英雄,英雄必将从我们中崛起,美好的事业,广阔的前景,它会成就一个又一个英雄,只要用心、专业、执着,我们将成为明天中国人寿华彩四溢的太阳. 希望在座的每位伙伴都能气贯长虹,一飞冲天,! 五、政令宣达 在春风拂面的四月,分秒必争的四月,我们的方向在哪里,我们的动力在哪里?接下来,有请我们的领航人XXX作政令宣达,掌声有请! 伙伴们,箭在弦上不得不发!让我们共同努力共同奋斗!最后共同见证胜利时刻的到来! 六、结束 今天的一次晨会到此结束,请各组召开二次晨会! 开场各位亲爱的伙伴大家现在好,感谢大家的回应,朝气蓬勃的3月,我们按时相聚于此,非常高兴在今天的晨会见到各位在座的每一个伙伴!首先对各位的按时出勤表示由衷的感谢,让我们把热烈的掌声送给我们正常出勤的自己。 晨操每个胜利都是团队精神的写照,每一点进步都是伙伴们相互鼓舞和激励的结果。国寿人就是在这种团结拼搏、奋发向上的团队精神中一路打拼中成长起来的。现在就让我们以一曲晨操《向前冲》

中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)管理条例

中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)管理条例 第一章总则 第一条本组织定名为中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会( CHINESE SOCIETY OF CLINICAL ONGOLOGY,简称CSCO),由全国从事肿瘤临床专业工作者与相关单位自愿组成的非法人学术性协作组织。 第二条宗旨:在中国共产党领导下,坚持“四项基本原则”,坚持改革开放,接受国家卫生部和中国抗癌协会的领导与监督,遵纪守法,强调“团结、协作、务实”,即团结和组织全国各相关学科的肿瘤临床工作者,进行以GCP为规范的多学科、多中心、多层次的临床协作,开发推广先进的诊断与治疗技术,宣传与普及抗癌知识;提倡中西医相结合、现代医药学与传统医药学相结合,协调国内研究,加强国际交流,不断提高肿瘤临床诊治与研究水平,促进我国抗癌事业的蓬勃发展,以保障人民健康,为“四个现代化”建设服务。 第二章任务 第三条CSCO主要工作任务: (一)促进肿瘤临床科研,推广先进诊断与治疗技术,组织推动符合GCP规范的科技协作,收集并提供国内外最新抗癌信息,积极开展学术活动和技术交流,编辑出版本专业学术书刊。 (二)建立与国内外相关学术团体和抗癌组织机构的密切联系,积极开展国际间学术交流与促进友好往来,进行临床肿瘤学领域的广泛合作。 (三)开展继续教育,培训专业抗癌人才,更新临床肿瘤学知识与技术,提高广大肿瘤临床工作者学术水平与业务水平;推荐与表彰先进肿瘤临床工作者,推荐与奖励优秀学术论文、著作和科研成果。 (四)积极开展肿瘤防治宣传教育,通过多种宣传媒介与多种方式,普及推广肿瘤诊疗科学知识,促进群众性抗癌活动。开展肿瘤诊治咨询,组织与支持肿瘤普查,为肿瘤患者提供医疗、护理、康复指导和公益服务。 (五)充当政府与卫生行政部门联系肿瘤临床工作者的纽带和开展肿瘤防治工作的助手,积极向有关部门提供肿瘤诊治、研究方面的良好建议;接受委托,承担肿瘤防治决策论证、科技项目评比和科研成果鉴定等。积极反映肿瘤临床工作者的呼声,协助维护其合法权益。 第三章会员

中国人寿早会如何主持开场白串词范文

中国人寿早会如何主持开场白串词范文 中国人寿在开早会之前,需要主持人先准备好主持稿。下面是 的中国人寿早会主持稿,以供大家阅读。 各位尊敬的嘉宾亲爱的朋友们,大家下午好! 欢迎光临20xx年“健康中国幸福家”第九届客户服务节关注 健康好礼回馈的活动现场,为使本次会议能在良好有序的氛围中进行,请关闭您的手机,在会议进行中,不要随意走动或大声喧哗,以免影响他人,与配合! 在此,我谨代表XX全体工作人员对各位嘉宾的莅临表示衷心的感谢和热烈的欢迎,欢迎你们! 和谐中国,人寿年丰,相知多年,值得托付。 各位尊敬的嘉宾朋友,为了积极响应国家的号召,顺应市场健 康需求,20xx年,XX特开展了“健康中国幸福家”客户服务活动, 此次活动以“健康、家庭、爱心”为主线,以客户体验为核心,围绕公司的产品和服务,将XX的关爱传递给每一位嘉宾朋友。 本次客户服务节活动也得到了公司领导的高度重视,接下来我 们将有请XXXX矿区支公司XX经理致欢迎辞,掌声欢迎! 谢谢XX经理,正如XX经理所讲,XX的每一步成长都离不开您的支持与信赖。 各位尊敬的嘉宾朋友.为了使我们的服务不断创新.XX竭力提供更为人性化,个性化,以及多元化的服务体系,此次“健中国幸福家” 第九届客户服务节关注健康好礼回馈活动是我们XX服务中的一

种,首先,今天在座的每位嘉宾朋友都可以获得XX为您送上的搭搭毯,搭搭毯是您休息旅行最贴心的伴侣,同时还可以获得为您私人定制的“家庭医生卡”. 该卡将为您提供全球30个国家专业医生,12 小时不限次电话咨询。服务内容有:居家保健咨询;常见药物使用建议;常见慢性病防治;常规体检项目建议,让你咨询问题360度无死角,在今天会后,会由我们身旁专业的客户经理协助您开通激活。 各位尊敬的嘉宾朋友,今天我们将以客户得到了大健康、大财富、大保障、大回馈为宗旨来回馈给在座的嘉宾朋友,为了让您能够清楚的了解您的健康权益,在今天的活动现场我们十分有幸的邀请到 市公司客户服务部特别授权发布人XX老师, 来为本次服务活动揭开 的神秘面纱, 在此,再次友情提醒各位嘉宾朋友,本次关注健康,好礼回馈 活动对于在座的每位来说,都至关重要,因为涉及到您的健康管理与切身利益,请关闭您的手机,在发布过程中不要随意走动或大声喧哗。与配合! 接下来,让我们用热情的掌声有请市公司客户服务部XX老 师作权威发布,掌声有请。 感谢XX老师的精彩讲解!谢谢!相信此时在座的各位嘉宾朋友 已经为自己和家人做出了妥善的规划和安排,今天的活动,XX推出的*****可以说是回报丰、收益长、覆盖广、领取活、核保宽、豁免优,并且它真正做到了一张保单永留传。今天现场投资并刷卡,公司还将送给您“国际救援SOS卡”,接下来让我们详细了解一下(放视频) 接下来给在座的嘉宾朋友介绍一下此次活动的说明

最新中国人寿晨会主持词

中国人寿晨会主持词 一、暖场音乐(也能够说是进场音乐) 二、纪律宣导 请各位伙伴找到位置,迅速坐好!我们的大晨会立刻就要开始了,为了保证会议的质量,请大家把手机关掉或调至震动档,多谢各位的合作。 三、晨操(晨操之前必须要问好) 各位优秀的伙伴大家早上好!伙伴们,磅礴坦荡的寿险气势,我们的伙伴无坚不摧,勇往直前,欣欣向荣的营销事业,成功地彼岸郁郁葱葱,繁荣昌盛,那首先让我们带着寿险人应有的无坚不摧、勇往直前的精神带出我们的今日晨操“少年先锋”,让我们以热烈的掌声有请一分处所有伙伴上台带动晨操。 四、敬业时光(这个起考勤的作用) 又是一个新的早晨,又是一天新的起步,相信我们会给自我带来一个良好的开端,将成功在每一天积累,请随我共同进入这天的敬业时光,请各分处清点人数,做好准备 五、喜讯报道 各位亲爱的伙伴,挑战纷至,竞争沓来,,征程坎坷又洒满阳光,在这个给庸者以无情淘汰,给智者以扑杀疆场的伟大时代,英雄是要付出掌声和光环的',那么就让我们来共同关注这天的喜讯报道,看一看谁是榜上英雄。 六、感性时光(签单分享等等) 伙伴们,在寿险这个舞台上,让我们每个人都展现自我,分享成功,书写精彩,激发豪情,下方借助各位热情的掌声有请今日之星,为我们带出他成功背后的故事 七、信息窗口 我们作为一名寿险营销员不但要具有专业的技能和高尚的个人素质,还要具备眼观六路、耳听八方的本领,超多的知识和咨询是我们展业中一项不可缺少的工具,下方就是信息窗口时光,这天的资讯时我们优秀的田德琴伙伴,借助各位热情的掌声有请田德琴。 八、简单节拍(游戏时光)营销工作是重复而又充满压力,所以,我们经常提倡快乐营销,精彩生活,那么这天最精彩的时刻就要来临,让我们用全身心的

中国人寿早会主持稿

中国人寿早会主持稿(一)各位优秀的事业同仁:早上好!(声音洪亮)温馨提醒:我们的大早会即将开始,请各位伙伴将手机关闭或调至震动档,同时请调整好座姿,以良好的状态进入早会。引子:今天是**年的8月27日,日历又翻开了崭新的一页、有人说,寿险营销是人生的长跑,只有起点,没有终点、也有人说,时间是最好的试金石,经历了时间的考验,方能彰显执著和可贵、今天的早会如果没有各位伙伴的全情参与,也将是不完整,有残缺,黯然失色、各位伙伴你们要知道,每天的早会你们是主角,是灵魂和主载,所以给独一无二和不可替代的自己一个自豪的掌声、(掌声演示:)好,非常好,非常感谢现场所有配合的伙伴,热烈的掌声让我们每个人对自己,对我们集体都充满了自信和自豪。下面,就让我们带着这份自信和自豪开始我们今天的早会。 1、风采展示:胜者之所以胜,士气定乾坤。强者之所以强,士气铸辉煌。下面请各个部门清点人数做好出勤报道的准备。点评:一声声雄壮有力的口号声,喊出了我们的心声,喊出了我们的斗志!相信凭借我们的锐气与霸气,一定会实现我们超常规的奋斗目标。让我们再一次用掌声为我们优秀的团队加油、喝彩! 2、奏唱司歌我们的早会现在正式开始。下面请全体起立,奏唱司歌!礼毕,各位伙伴请就座!(充满激情) 3、业绩播报现在是业绩播报时间,我们一起来看看今都有哪些伙伴进单:XXX,心得分享每一份成功都是来之不易的,都是努力的结晶。首先,让我们来听一听XXX伙伴的成功心得。我们全体销售精英始终坚信八个字——坚持不懈,永不放弃!成功永远青睐那些有坚定信念的人。因为艰难,磨砺我们坚毅的性格;因为竞争,激发我们必胜的欲望!俗话说一份耕耘一份收获,希望我们大家人人都能勤于拜访,全员创富。 4、月冠军与周冠军杰出的业绩源于时间的累积,傲人的成就来自于不懈的努力、在寿险之路上,智者永远不会驻足停息,超越是强者永恒的追求、下面让我们一同走进冠军的天地。 5、晨操运动让人的身体更加强壮,让我们的思想更活跃。(生命在于运动,)我们希望每天都充满健康活力,让我们一起跳一曲晨操《向前冲》请伙伴们拉开前后左右间距,跟着音乐起舞,有请我们的***伙伴,和***伙伴上台领操,掌声有请…… 6、领导训勉:经理在XXXX寿险兢兢业业的每一天,正是有了这种与公司共命运同发展的肝胆相照精神,才能够获得今天的成功!感谢王总,王总的讲话鼓舞人心,催人奋进,奋发的豪情已点燃我们心中的梦想,成功的光茫也照亮了我们前进的航向,我们公司的每一名将士也定会为明天的辉煌涂下最精彩的一笔。(首战告捷坚定了我们的信心,让我们扬帆起锚,主宰自我,用最富激情的呐喊响彻晴天,让我们行动起来,无视峥嵘、无视跌宕,让我们高歌起来,无视风雨、无视坎坷,XX的舞台将因我们而精彩辉煌!)中国人寿早会主持稿(二)一、开场白(女)尊敬的各位嘉宾(男)亲爱的各界朋友,大家(合)下午好!(男)欢迎各位参加由中国人寿分公司营销部举办的《玫瑰之约》活动我是本次活动的主持人,我叫** (女)我叫**。同时出席本次活动的还有来自各界的成功人士,及各位成功人士身后的的贤内助们。首先让我们来认识一下他们。一号桌的嘉宾朋友们,让我们挥手适意下,欢迎你们的到来(男)接下来让我们认识下二号桌的朋友们(女)三号桌**(依次一人一个)九号桌的朋友们你们在哪里,欢迎您们的到来。接下来,让我们一同来关注一下今天的活动议程(幻灯)(女) 一、在活动开始之前,我们将为各位送上的是中国人寿为各位精心准备的情感文化餐(男) 二、在用餐的过程中我们将进行的是嘉宾的互动游戏,希望我们能共同度过这个美好而烂漫的情人节夜晚。(女)三、接小来我们将一同欣赏由蔡明和郭达为我们带来的爱情小品《烂漫的事》(男)中国人寿做为主办方诚挚欢迎您的到来,同时中国人寿的高层领导将为各位致欢迎词(女)同时今天我们请到了两位特约嘉宾为各位来宾朋友带来我们共同关心的话题《爱的历程》和《爱与责任》(男)最后我们做为主办方的中国人寿将为各位来宾朋友们送上一份情人节的礼物。(女)本次的活动即将开始,为了使本次的会议能顺利的进行请各位来宾们将你们的手机关闭或是调到振动状态。(当然您可以让您的手机跳舞,也可以让您的手机睡觉,但不能让您的手机唱歌),同时为了保持会场的有序环境,请各位来宾不要

《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)》主要内容

《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)》主要内容 目前肺癌的发病率和死亡率均居我国恶性肿瘤首位。根据国家癌症中心数据统计显示,2015年我国新发肺癌病例约为78.7万例,因肺癌死亡人数约为63.1万例,提高我国肺癌诊疗的规范化水平至关重要。2020年6月5日,《中华医学会肺癌临床诊疗指南》更新发布会在线成功召开,会上正式发布了《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)》,并请有关专家对更新要点进行了详细介绍,针对肺癌领域的热点问题还组织了多学科专家圆桌对话。逾10万名观众在线参与,共飨学术盛宴。 《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)》是在《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2018版)》的基础上进行的更新,由中华医学会杂志社、中华医学会肿瘤学分会、中华肺癌学院牵头组织多学科专家完成。2019版指南整合了一年来国际上关于肺癌病理、基因检测、免疫分子标志物监测和治疗手段等方面的新进展,同时结合2018版指南推广过程中收集到的各方意见,并考虑到中国的实际国情及诊治的可及性,内容覆盖肺癌的筛查、诊断、病理、治疗和随访等,旨在为我国肺癌患者的诊治提供依据和原则,帮助临床医师做出医疗决策。2019版指南全文刊登于《中华肿瘤杂志》2020年第4期和《肿瘤研究与临床》2020年第4期。 会议总结指出,《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)》的推出,可以为肺癌领域医生提供重要临床证据,助力领域同道学有所得,习有所获。相信在不远的将来,这部具有中国特色的新指南,能够震撼全国,惊艳世界,为临床发展提供不懈助力,实现中国肺癌领域的巨大突破。

中国科学院院士、国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长、中华医学会胸心血管外科学分会主任委员、《中华肿瘤杂志》总编辑赫捷院士,中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长、中华医学会放射肿瘤治疗学分会名誉主任委员于金明院士,中华医学会杂志社社长兼总编辑魏均民编审,中华医学会肿瘤学分会主任委员、中国医科大学附属第一医院肿瘤中心主任徐惠绵教授,广东省人民医院终身主任、广东省肺癌研究所名誉所长、中国临床肿瘤学会前任理事长吴一龙教授,上海市胸科医院呼吸内科主任、上海市胸部肿瘤研究所副所长韩宝惠教授等近40位业界权威专家出席发布会,多家权威媒体对本次会议进行了实时转播。 《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)》更新要点 一、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗 (一)一线治疗 1.非鳞癌、驱动基因阳性患者一线治疗1级推荐 ★大型随机对照试验研究显示,阿来替尼相比克唑替尼治疗间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性患者,无进展生存期(PFS)显著延长(HR=0.22,95% CI:0.13~0.38,P<0.0001;中位PFS 34.8比11.1个月);另有研究表明,克唑替尼的PFS明显长于化疗组,且克唑替尼与患者生活质量的改善有很大相关性。基于此,对于ALK融合基因阳性的患者,推荐选择阿来替尼,也可使用克唑替尼(1类推荐证据)。 2.非鳞癌、驱动基因阳性患者一线治疗2级推荐 ★相对于一代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI),奥希替尼用于未经治疗的EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者中位PFS明显

相关文档
相关文档 最新文档