金匮要略期末复习总结

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复习要点

1、《金匮要略》，是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，也是我国现存最早一部论述诊治杂病的专书。

2、本书基本学术观点是整体观念，辨证论治，即以整体观念为指导思想，以脏腑经络理论为理论基础，根据脏腑经络病机和四诊八纲提出的病脉证结合的原则。

3、整体观念：天人整体和人体整体（？）

4、《金匮要略》载方205首。

5、本书基本理论核心：脏腑经络理论。

6、条文：千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤，以此详之，病由都尽。

7、厥阳独行的含义：本文所述厥阳独行为阴阳失调的病理状态，即所谓的“有阳无阴”。

8、《金匮》中的治疗原则：①已病防传、虚实异治（治未病）②表里同病分清先后缓急③痼疾加卒病先治卒病后治痼疾④审因论治，随其所得而攻之⑤饮食与调护当顺其所喜，避其所恶⑥早期治疗原则⑦因时制宜

9、肝病实脾代表方：

见肝之病，当先实脾用于肝实脾虚证

条文：夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。

10、表里同病的常法：先表后里

11、当随其所得而而攻之：攻：作“治”解。

攻逐其有形实邪，使无形之邪失去依附，则病易痊愈。

举例方药：猪苓汤

12、《金匮》中的湿病指外湿

湿病治禁：禁用下法、火攻、大汗

13、寒湿在表的代表方：麻黄加术汤

14、防己黄芪汤

功效：益气扶表 祛风除湿 病机：风湿兼气虚

用于风湿表虚 风水表虚

15、风湿兼表阳虚主方：桂枝附子汤

16、风湿表里阳虚主方：甘草附子汤

17、暍的含义：太阳中热者，暍是也。

18、百合病主方：百合地黄汤 治法：养心润肺 益阴清热

19、百合病救治法代表方： 百合知母汤 滑石代赭汤 百合鸡子汤

20、狐惑病的临床表现：状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝。

代表方：甘草泻心汤

21、中风成因：内虚邪中

风中不同部位的表现：邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐涎。

22、历节病病因：不外乎内外二端：内因肝肾不足或阴阳气

血亏虚，外由风寒湿等致病因素的侵袭，内外相合吗，渐成历节。

桂枝芍药知母汤主治风湿历节

寒湿历节的主方：乌头汤

23、黄芪桂枝五物汤用于治疗血痹病 血痹重证 功效：益气通阳 和营行痹

组成：黄芪 芍药 桂枝 生姜 大枣

24、桂枝龙牡汤用于虚劳失精

建中的代表方：小建中汤

黄芪建中汤用于虚劳里急气虚甚者

八味肾气丸治疗虚劳腰疼

酸枣仁汤体现肝虚之治

25、缓中补虚的含义：缓消在里之瘀血，补益阴血之不足，润以滋干

代表方：大黄蛰虫丸

26、条文：问曰：热在上焦者，因咳而肺萎。肺萎之病，何从得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。

浊唾涎沫的机理：肺气萎弱，，津液不能正常输布反停聚于肺，受热煎熬，遂成痰浊，或久致肺气虚寒而吐涎沫，浊唾涎沫随肺气上逆而吐出。

27、虚寒肺萎的症状表现：肺萎吐涎沫而不渴者，其人不渴，必遗尿，小便数， 肺中冷，必眩，多涎唾

28、奔豚汤病机：肝郁化热 冲气上逆

欲作奔豚：茯苓桂枝甘草大枣汤

29、胸痹并的成因：上焦阳虚，阴寒之邪上干阳位，闭阻清阳

治则：宣闭通阳

典型症状：喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数。

主方：瓜蒌薤白白酒汤 瓜蒌薤白半夏汤 枳实薤白桂枝汤 人参汤

茯苓杏仁甘草汤 橘枳姜汤 薏苡附子散

30、阳微阴弱：“阳微”，是上焦阳气不足，胸阳不振之象；“阴弱”，是阴寒邪盛，痰饮内停之征，“阳微”与“阴弱”同时并见，说明胸痹、心痛的病机是上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏而成。

31、条文：胸痹，不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。

胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，协下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。

胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。

心中痞，诸逆，桂枝生姜枳实汤主之。

32、乌头赤石脂丸用于心痛病，心痛重证，功效：温阳逐寒，止痛救逆

组成：乌头 蜀椒 附子 干姜 赤石脂 蜜

33、条文：病者腹满，按之不痛为满，痛者为实，可下之；舌黄未下者，下之黄自去。

34、厚朴七物汤病机：腹满里实兼表寒

35、大柴胡汤用于治疗腹满病的里实兼少阳证，病机：实邪郁滞于胆胃

36、厚朴三物汤用于治疗腹满病的里实胀重于积证。

37、里实积胀俱重宜用大承气汤

38、附子粳米汤用于治疗腹满病的寒饮逆满证 功效：温中散寒 化饮降逆

39、大建

中汤腹满特点：心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近

40、血虚内寒方用当归生姜羊肉汤

41、治疗肾着方用甘草干姜茯苓白术汤



42、条文：问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮、有悬饮、有溢饮、有支饮。

问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在协下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身尽疼痛，谓之溢饮；咳唾倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。

43、狭义痰饮的病机：脾阳虚弱，水谷不化饮留肠胃

44、条文：病痰饮者，当以温药和之。

45、痰饮病治标方法：行消开导，祛除饮邪

46、四饮中可以发汗：溢饮

47、留饮欲去证方用甘遂半夏汤，饮停部位：饮停心下

48、肠间饮聚成实方用防己椒目葶苈大黄丸

49、条文：病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。

小青龙汤主治支饮、溢饮

50、虚者即愈的含义：虚者指痞结虚软，其含义是服药后能是痞坚变成虚软是水去气行的标志，病即可愈。

木防己汤脉证特点：脉沉紧 主证：其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，小便不利，其脉沉紧

51、厚朴大黄汤的相同用药：厚朴三物汤 小承气汤

52、支饮重症方用十枣汤 主药：芫花 甘遂 大戟

53、消渴病的病机：阴虚燥热 病本：肾 肺 胃

54、白虎加人参汤用于治疗肺胃热盛、津气两伤的消渴

55、五苓散证的病机：膀胱气化不利

56、栝楼瞿麦丸为小便不利之上燥下寒水停证的代表方

57、水气病涉及脏腑：脾 肺 肾

58、条文：师曰：病有风水、有皮水、有正水、有实水、有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水，其脉亦浮，外证浮肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。

59、正水与石水的区别：从病机看，正水为脾肾阳虚，水湿泛溢，石水为阳虚寒凝，结于下焦，鉴别关键在于正水为腹满而喘，石水为腹满不喘。

60、条文：师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。

61、攻下逐水适应证：首先考虑患者正气未衰耐受攻伐，其次是水停的症状较为急重，如腹大、小便不利、脉沉等。

62、条文：风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。

63、“水之为病，其脉沉小，属少阴”此处水之为病指正水和风水。

正水发汗方用麻黄附子汤

64、越婢加术汤病机：水气内停，郁而化热

甘草麻黄汤病机：脾失健运，肺气不宣，水湿内停

65、“皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者”方用防己茯苓汤

66、浦灰散中“厥”的机理：由水湿停聚，湿热内壅，阳气阻隔，不达四肢所致。

67、黄疸病的病位：脾 肾 肝

治法及代表方：汗法：解表退黄：桂枝加黄芪汤 麻黄连翘赤小豆汤

清法：清热退黄：茵陈蒿汤 栀子大黄汤

下法：通下退黄：大黄硝石汤

逐瘀退黄：抵挡汤

温法：温化退黄：茵陈理中汤 和法：和解退黄：大小柴胡汤

补法：补虚退黄：小建中汤 消法：消瘀退黄：硝石矾石散

润法：润燥退黄：猪膏发煎 吐法：催吐退黄：瓜蒂散

利湿退黄：茵陈五苓散 八法具备，清下为主

68、女劳疸病机：肾阴虚内热

69、茵陈蒿汤主治湿热俱盛的谷疸

70、治疗热重于湿的黄疸方用栀子大黄汤

组成：栀子 大黄 枳实 豆豉

71、大黄硝石汤用于黄疸病的热盛里实证 功效：清热通便 利湿除黄 主治：黄疸热重于湿，里热成实

72、诸病黄家，但利其小便

73、柏叶汤用于虚寒吐血

74、黄土汤证的病机：中焦脾气虚寒 统摄无权

75、远血：先便后血，出血部位离肛门较远，故称远血，方用黄土汤

近血：先血后便，出血部位离肛门较近，称为近血，方用赤小豆当归散

76、瘀血的辨证关键是：唇痿舌青

“腹不满，其人言我满”的病机：瘀血停留于血脉，以致影响气机运行不畅，非饮食停滞，水饮留于肠胃，所以病人自觉腹部胀满，而察外观并无胀满之症。

77、哕和呕吐的共同病机：脾胃运化失职，升降失常，胃气上逆。

78、呕吐的病理关键：饮邪致呕 误治致呕？？

分型：寒证呕吐 热证呕吐 寒热错杂呕吐 寒饮呕吐

79、夫呕家有痈脓，不可治呕。

80、胃反的症状：朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化。 方用大半夏汤

81、食入即吐者方用大黄甘草汤

82、黄芩加半夏生姜汤证的病机：少阳邪热内迫，

83、半夏泻心汤主要用于治疗寒热错杂的呕吐，症见呕而肠鸣，心下痞

功效：散结除痞 和胃降逆 组成：半夏 黄芩 干姜 人参 黄连 大枣 甘草

84、胃寒气逆而哕 方用橘皮汤 胃虚有热的呃逆方用橘皮竹茹汤

85、虚寒下利脓血方用桃

花汤

86、脓成方用薏苡附子败酱散