人类常见肿瘤新鲜组织标本采集
《人类常见肿瘤新鲜组织标本采集、处理和保存的技术规程》1．为保护、保存并充分利用人类肿瘤遗传资源，提高我国肿瘤防治水平，特制定本规程。
2．本规程严格遵守1998年由国务院颁布的《人类遗传资源管理暂行办法》并以此为基准。
3．人类常见肿瘤新鲜组织标本的采集包括收集来自肺、食管、大肠、乳腺、肝、胃、甲状腺、肾等脏器肿瘤患者的标本，包括其血液或血液成分、各种体液如尿液、痰液或精液等标本的采集。（注：血液标本的收集附后）
4．全部标本贮存于人类常见肿瘤新鲜组织库（简称“组织库”），该组织库必需由专人长期负责。
5．组织库至少设立主任一名，负责组织库的管理、协调及组织标本的使用权限等事务。其他至少需要固定取材人员一名、信息登记人员一名，材料准备人员一名。
6．人类常见肿瘤新鲜组织标本的取材前准备工作：
6.1所有组织标本的取材均需事先向患者及/或家属详细解释，征得患者及/或
家属的同意后签署《知情同意书》。
6.2标本采集一般在手术室、腔镜室进行，必需得到相关管理人员的许可，同
时争取得到相关人员的积极配合以保证标本的及时获得。
7．人类常见肿瘤采集步骤
7.1准备工作：主要设备包括剪刀2把、镊子2把、刀片若干、生理盐水、不同
颜色的冻存管、临时登记本、标记笔、标签纸、液氮及便携式标本贮藏罐；
-86℃深低温冰柜；高温高压消毒灭菌手术器械与贮藏管；电动组织匀浆器；
低温高速离心机；紫外分光光度计；制冰机；Trizol试剂盒。
7.2标本选择：选取的标本包括肿瘤组织、正常组织和(或)癌旁组织。
7.3标本切取的方法与时机：首先进行大体标本的观察或拍照，确认肿瘤的部位、
范围，注意与周围组织及坏死组织的鉴别，在标本离体后应在最短的时间内
切取标本(<30min)，将癌及癌旁组织切取成多块直径为0.5 cm左右的组织
块，分别装入已编号的灭菌冻存管中，迅速放入液氮转移罐并做好长期保存
准备。
8．人类常见肿瘤标本的保存方法：
7.1尽快将液氮转移罐中的标本转移入标本盒中，标本盒每装满一盒，即在盒上
注明其内存放标本的开始与结束编号。
7.2标本盒长期存放在-86℃深低温冰箱中保存。
7.3标本相关资料的登记：标本存放好后，及时进行标本相关资料的登记工作，
标本相关资料的登记内容包括标本编号、姓名、住院号、肿瘤类型、取材数量（分别用T和N代表肿瘤及正常，T及N后面的数字表示取材份数，如T3代表肿瘤标本3份，N2代表远癌正常标本2份）、离体时间(分钟)、组织质量（A＝无明显坏死、B＝散在坏死、钙化，C＝大量坏死）。示例：
编号姓名住院号肿瘤类型取材数量离体时间组织质量
353 *** 123456 肺癌T4N4 25min A
9．人类常见肿瘤新鲜组织库信息化管理平台的建立：采用统一设计的信息管理系统应用于肿瘤库的管理，系统运行平台为Windows XP，数据库为EXEL或ACCESS 2003。系统功能内容包括：
9.1患者基本信息：姓名、性别、年龄、职业、随访联系方式、住院号、既往
史、手术史、有无放化疗、手术日期、手术名称、手术性质、切除部位、
病理诊断（包括分化程度及组织学类型）、TNM分期、手术并发症、有无
手术死亡、最后一次随访时间、生存时间、死亡时间、死亡原因及其它。
如下图所示。
9.2标本信息录入：包括入库编号、入库类别、病变部位、组织部位、保存方
式、收集人、入库时间、离体时间、标本质量。
9.3标本存放位置信息：入库编号、存放设备、标本盒规格、标本数量、计量
单位、存放位置坐标等。
10．标本使用管理：
10.1使用登记：出库编号、出库日期、入库编号、标本原始位置、使用单位、
使用人、审批单位、审批人、经手人等；
10.2实验信息录入：入库编号、实验号、实验内容、实验结果、实验单位、实
验人、实验日期等。
11．标本废除管理：废除编号、人库编号、标本原始位置、废除日期、废除原因、审批人等。
12．系统管理：包括用户管理、术语维护、标本盒管理等。
13．标本的收集、保存、使用实行专人管理。管理人员严格按照肿瘤库制定的标本出入库及保存质量进行标准化管理。定期检查液氮、冰箱的工作状态及性能。
发现问题及时处理。
14．标本使用需申请，经组织库负责人审批后方可使用。
15．随机取库存标本作光镜检查、抽提核酸，了解保存质量。
16．组织标本的质量鉴定
16.1 病理组织学鉴定：利用常规病理学检测方法进行病理组织学鉴定。
16.2 组织总RNA鉴定：参照Trizol试剂盒操作指南进行组织总RNA 的提取，紫外分光光度计测定经稀释的RNA提取物的A值，并根据测定时RNA 提取物稀
释比例换算提取物浓度，计算方法为测定浓度×稀释倍数或A260测定值×稀释倍数×40ug／ml，判断RNA 纯度标准为A260／A280，大于1.6；l％琼脂糖凝胶电泳检查RNA提取物的完整性，即应显示明显的28s和18s条带，而且28s的亮度大约是l8s的2倍。
附：
常见肿瘤患者血液样本收集和管理
1．样本收集
肿瘤患者入院后，于手术前1日手术配血时同时抽取5ml空腹静脉血，置与EDTA K3抗凝管中，当日上午由组织库专门人员收集，并进行白细胞及血浆分离处理。要求白细胞样品在取血样120min内完成分离，分离的血浆在液氮中速冻后-86?C冷冻保存。
2. 材料
2.1 专用取血管
2.2 淋巴细胞分离液
2.3 灭菌生理盐水（普通0.9%生理盐水灭菌即可）
2.4 Trizol试剂
3. 流程
（以4ml血为例）
将4 ml抗凝血，以3,500 转/分，室温，离心10分钟。将会看到血液分为2层，
上层是淡黄色的血浆，约占60％
↓
将上层血浆吸出，分装成两管，1ml/管
↓
液氮中速冻30min后，-80?C冷冻保存
↓
还剩约2ml血细胞层，在血细胞层中加入1：1体积，即约2ml的灭菌生理盐水，混
匀
↓
将8 ml淋巴细胞分离液（是全血体积的2倍）预先加入灭菌的离心管中。将与生理
盐水混合的血细胞缓慢加入淋巴细胞分离液液面上，注意尽量不要让血细胞层掺入
到淋巴细胞分离液层去
↓
以1500转/分，室温，离心20 分钟(离心机要求水平转头)
↓
可以看到液体分为三层，上层是淡黄色的血浆，中间一层乳白色，最下面一层是红色的血细胞。在中间层和上层交界处是有一层白色的膜，即白细胞层，
（同时在明显的白细胞层下面有较厚的乳白层液体，此层液体中也含有白细胞，但量较少，若血液足够，可以考虑不要此层，若白细胞层不很明显而乳白色液体层太厚，可以2500转/分，继续离心10 分钟以加强白细胞的分离效果）
↓
用巴士滴管或移液器收集界面上的白细胞层
↓
放入灭菌的1.5ml EP离心管中
↓
以 10,000 转/分，室温，离心 5 分钟，吸掉上清，可见白色的沉淀，有时白色的沉淀上还混有红色的血细胞（少量红细胞无妨）
↓
-86?C冰箱保存。
检验标本采集运输指南
封面
前言 医学检验的目的就是对临床标本进行检测分析，为临床疾病诊断、治疗及疗效观察提供实验室依据。为确保实验结果的及时、准确、可靠，就必须保证分析前标本的质量，这就要求广大医护工作者及就诊患者了解各类标本采集、运输等方面的知识和要求。为此，医学检验科、护理部、感染管理科共同制订《检验标本采集运输指南》手册，供全院医务人员使用，以确保实验室分析前的标本质量，并真诚希望广大医务人员在使用本手册的过程中多提宝贵意见，以利于进一步的提高和完善。 宾阳县人民医院 检验科、护理部、感染管理科 2016年8月4日
目录 第一部分检验科各检测项目标本采集要求 (4) 第二部分检验标本采集运输要求 (5) 第三部分患者采血前的准备 (6) 第四部分检验标本采集运输作业指导书 (6) 一、静脉血液采集运输作业指导书 (6) 二、末梢血采集运输作业指导书 (8) 三、动脉血液采集运输作业指导书 (9) 四、尿液标本采集运输作业指导书 (10) 五、粪便标本采集运输作业指导书 (11) 六、前列腺液采集运输作业指导书 (11) 七、精液采集运输作业指导书 (12) 八、脑脊液标本采集运输作业指导书 (13) 九、浆膜腔积液（胸水）采集运输作业指导书 (14) 十、浆膜腔积液（腹水）采集运输作业指导书 (15) 十一、骨髓采集运输作业指导书 (16) 十二、临床微生物标本采集运输作业指导书 (18) 第五部分标本采集运输流程 (20) 第六部分检验标本的接收、拒收标准及流程 (21) 1 . 检验标本的接收标准: (21) 2 . 不合格标本拒收标准: (21) 3 . 检验标本接收流程: (22) 4 . 不合格标本拒收流程: (23)
粪便常规检查标本采集指南修订稿
粪便常规检查标本采集 指南 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
粪便常规检查标本采集指南 1.采集粪便标本的方法因检查目的的不同而有差别，一般检验留取新鲜的自然排出的粪便3～5g，必要时可肛拭子采取，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内，贴好标识送检。细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其他化学药品。 2.盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。要选取粪便的脓、血、粘液等异常成分进行检查。表面无异常时应从粪便表面、深处及粪端多处取材；采取标本后及时送检，否则可因PH及消化酶影响，而使粪便中细胞成分破坏分解。 3.不应留取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混入尿液，可导致某些项目检测结果出现错误。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等异物，易混淆实验结果。不应该从卫生纸或衣裤、纸尿裤等物品上留取标本，不能用棉签有棉絮端挑取标本。 4.做大便隐血试验时，应嘱咐患者于检查前3d内禁食肉食、含动物血的食物、某些蔬菜，禁服铁剂和维生素C等对试验有干扰作用的药物。选取外表及内层粪便收集于合格容器内及时送检，长时间放置可使检验的敏感度降低。 5.检查蛲虫卵需用透明塑料薄膜于半夜12pm或早晨排便前，于肛门周围褶皱处拭取标本，并立即送检。
6.检查血吸虫卵时应取黏液、脓、血部分，如须孵化毛蚴应留取不少于30g的粪便，并尽快送检。必要时留取整份粪便送检。 7.检查痢疾阿米巴滋养体时，应床边留取新排出的粪便，从脓血和稀软部分取材，并立即保温送实验室，并且实验室接受标本后应立即进行检查。 8.细菌检验用标本应全部用无菌操作收集于灭菌封口的容器内。特殊检验项目留取标本时请预先联系。
临床常用检验标本的采集方法及注意事项
临床常用检验标本的采集方法及注意事项 1 血标本采集方法及注意事项 （1）采血时机：提前向病人讲解抽血化验检查的目的，方法和采集标本的时机，根据检验的不同要求，采血的时间也不同： 1）空腹抽血适宜作血糖，血脂，肝功能，肾功能，电解质等生化检验。禁食时间约12小时，时间过长易引起低血糖虚脱。 2）餐后2小时，上午8-9时抽血，可做血液内激素测定及餐后血糖测定。 3）急性心肌梗死发病后，16-24小时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，肌酸激酶（CK ）达峰值；30-60小时乳酸脱氢酶(LDH)达峰值, 维持3-6d 。 4）血清淀粉酶起病后6～12小时开始升高，12～24小时达到高峰，一般持续3～5天后下降，超过500U （Somogy 法）即有确诊价值。 5）留取血细菌培养标本时，应在病人体温达38.5度以上时抽取血标本，阳性率较高。 （2）采血部位 1）动脉采血：常用采血部位股动脉，桡动脉，足背动脉等。由于动脉压力高，危险性较大，故采血后按压穿刺点5-10分钟。 2）静脉采血：是最常用的采血方法，可选择的表浅静脉多，要求护士必须严格无菌操作，避免感染，可选择较大的静脉穿刺，争取一次操作成功。 3）毛细血管采血：只需很小量标本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血细胞计数，快速血糖，血脂等检验，或婴幼儿。 （3）采血器材：a, 注射器， B ，真空采血器： （4）标本的类型：血标本有三类：即全血，血浆，血清。 1）全血：用抗凝剂。 2）血清：不用抗凝剂。常用于多种生化分析，如蛋白质，脂类，无机盐，酶，肝功能，肾功能检查。 3）血浆：有多种抗凝剂。用于红细胞积数，红细胞比容，血沉，血型鉴定，血红蛋白电泳，交叉配血等。 （5）操作重点 1）止血带的应用，一般止血带捆扎不要超过1分钟，时间过长，将影响结果。 2）当病人进行输液治疗时。切忌在有静脉穿刺针的肢体上采集血标本，以免影响检验的真实结果。 3）注射器采血后。应先取下针头后再沿试管壁将血液缓慢地注入试管中。 4）操作完毕按要求处理注射器等污染物品。 5）有抗凝剂的血标本要充分摇匀，防止凝血。 2.尿标本采集方法及注意事项 方法： （1）导尿法：用导尿管导尿，取10—15毫升尿业盛于无菌容器中送 检。 中段尿采集法：是临床上采用最多的方法。女性病人以肥皂水或1：1000新洁尔灭或其它消毒液等冲洗外阴部及尿道口；男性病人应翻转包皮冲洗，用1：1000新洁尔灭消毒尿道口，再用灭菌纱布擦干，让病人排尿，弃去前段尿，收集中段尿10-20毫升于无菌容器内，立即加盖送检。 尿标本采集注意事项： （1）尿常规，妊娠实验等最好留取清晨第一次尿液为宜，因为较浓缩，条件恒定，便于对比，故应向病人详细说明。急诊病人应随时留取标本。
标本采集和运送指南
第一篇血液标本采集指南 (依据二甲要求制定本采集指南) 血液标本采集法 1.血清标本测定血液中某些物质的含量（如非蛋白氮，尿素氮等）。 2.血清标本测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。 3.血培养标本查找血液中的病原体（如伤寒杆菌培养等）。 一般常规检验用毛细血管采血法，这种采血法由检验人员执行，血清生化及细菌培养等检验因需要较多量的血液，一般由护理人员协助采血。目前不少生化项目检验已采用微量测定法，故也可采用毛细血管采血法采标本。 （二）静脉采血法 1.用物同静脉注射法，备干燥注射器（5－10ml），7号针头，标本容器（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶），酒精灯，火柴等。 2.操作方法 （1）备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量，立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性。 （2）如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。如需作二氧化碳结合力测定时，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管中，注入时针头应插入石蜡油面以下，以隔绝空气，立即送验。否则血液中二氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。 （3）采集血培养标本时，应防止污染。静脉采血后，将血液注入培养瓶内，一般培养标本用肉汤培养瓶，如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。 临床常用的培养瓶有两种，一种是密封瓶，瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封。瓶内盛培养液约50ml，经高压灭菌，使用时将铝盖剔去，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀后送验。另一种是三角烧瓶，瓶口以棉花塞子及纸严密包封，使用时先将封瓶纸松开，取血后将棉塞取出迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送验。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10－15ml. （4）采血完毕，连同检验单及时送验，清理用物，归还原处。一次性注射器使用后应经消毒液浸泡集中处理。 血液标本采集所需血量视检验目的而定，各医院检验方法不同，其采血量也各异。下面介绍
常见标本采集指南
常见标本采集指南 起草日期：2013 年7月5 日生效日期2013年9 月1日批准人：丁正林 Ⅰ.目的：标本的采集是实验前质控的重要环节,直接影响到检验结果的可靠性和准确性,制定本采集指南是为了规范标本的正确采集,减少采集误差，有效提高检验质量。 Ⅱ.适用范围：适用于全检验科。 Ⅲ. 实施办法、程序： 一.静脉血采集 1.带上手套，并注意常规安全防护。 2.核对检验申请医嘱或检验申请单上的病人信息及检验项目是否吻合。 3.信息核对无误后绑定真空采血条码管，门诊病人可通过诊疗卡调出相应信息。 4. 受检者取坐位或卧位，前臂水平伸直置于抽血台枕垫上或病床上，选择容易固定、明显可见的肘前静脉或手背静脉，幼儿可用颈外静脉采血。 5.在穿刺点上方约6cm处系紧压脉带，嘱受检者紧握拳头，使静脉充盈显露。 6.用25g/l碘酊自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇以相反方向脱碘，待干。 7.采血：拔除采血穿刺针的护套，以左手固定受检者前臂，右手拇指和十指持穿刺针，沿静脉走向使针头与皮肤成300角，快速刺入皮肤，然后成500角向前刺破静脉壁进入静脉腔，见回血后将刺塞针端（用橡胶管套上的）直接刺穿真空采血管盖中央的胶塞中，血液自动流入试管内，如需多管血样，将刺塞端拔除，刺入另一真空采血管中即可。达到采血量后，松压脉带，嘱受检者松拳，拔下刺塞端的采血试管，将消毒棉签压住穿刺孔，立即拔除穿刺针，嘱受检者继续按压针孔数分钟。抗凝血需立即轻轻颠倒混匀6-8次。 8. 将已使用过的针放入医疗硬器盒内。 附注: 1)采血部位通常选择肘前静脉，如此处静脉不明显，可采用手背、手腕、腘窝和外踝部静脉。幼儿可采用颈外静脉。 2) 压脉带捆扎时间不应超过1分钟，否则会使血液成分浓度发生改变。 3) 如果一次要求采血多管样本时，应按以下顺序采血：血培养蓝头管黑头管黄头管红头管橘黄头管绿头管紫头管灰头管 4)如采血时发生晕针，应立即拔出针头，让其平卧。必要时可用拇指压掐或针刺人中、合谷等穴位，或嗅吸芳香酊等药物，严重时立即送急诊室救治。 二、动脉血采集 1 填写血气检测申请单，并对病史、诊断和用药情况、抽血时体温、是否用氧及流量等进行填写。 2标本采集：选择股动脉、肱动脉或桡动脉穿刺点，经皮肤消毒后，用动脉采集专用针穿刺动脉血管，当动脉血压力推动空针活塞采集所需动脉血后。拨出针用小橡皮封针头，隔绝空气，立即将注射器放在手中双手来回搓动混匀防止凝固，并立即送检。 三、浆膜腔积液采集 由临床医生按相关操作规范采集。标本包括胸腔积液、腹腔积液、心包积液。 采集标本分三管留取，每管１-２ml。 第一管供细菌学检查，必须置于无菌管中，如浆膜腔积液培养。 第二管供化学及免疫学检查，如浆膜腔积液生化检查。 第三管供细胞学检查（置于帽为紫色的试管中抗凝），如浆膜腔积液常规检查。 四、脑脊液采集 由临床医生按相关操作规范采集。
人类常见肿瘤新鲜组织标本采集
《人类常见肿瘤新鲜组织标本采集、处理和保存的技术规程》1．为保护、保存并充分利用人类肿瘤遗传资源，提高我国肿瘤防治水平，特制定本规程。 2．本规程严格遵守1998年由国务院颁布的《人类遗传资源管理暂行办法》并以此为基准。 3．人类常见肿瘤新鲜组织标本的采集包括收集来自肺、食管、大肠、乳腺、肝、胃、甲状腺、肾等脏器肿瘤患者的标本，包括其血液或血液成分、各种体液如尿液、痰液或精液等标本的采集。（注：血液标本的收集附后） 4．全部标本贮存于人类常见肿瘤新鲜组织库（简称“组织库”），该组织库必需由专人长期负责。 5．组织库至少设立主任一名，负责组织库的管理、协调及组织标本的使用权限等事务。其他至少需要固定取材人员一名、信息登记人员一名，材料准备人员一名。 6．人类常见肿瘤新鲜组织标本的取材前准备工作： 6.1所有组织标本的取材均需事先向患者及/或家属详细解释，征得患者及/或 家属的同意后签署《知情同意书》。 6.2标本采集一般在手术室、腔镜室进行，必需得到相关管理人员的许可，同 时争取得到相关人员的积极配合以保证标本的及时获得。 7．人类常见肿瘤采集步骤 7.1准备工作：主要设备包括剪刀2把、镊子2把、刀片若干、生理盐水、不同 颜色的冻存管、临时登记本、标记笔、标签纸、液氮及便携式标本贮藏罐； -86℃深低温冰柜；高温高压消毒灭菌手术器械与贮藏管；电动组织匀浆器； 低温高速离心机；紫外分光光度计；制冰机；Trizol试剂盒。 7.2标本选择：选取的标本包括肿瘤组织、正常组织和(或)癌旁组织。 7.3标本切取的方法与时机：首先进行大体标本的观察或拍照，确认肿瘤的部位、 范围，注意与周围组织及坏死组织的鉴别，在标本离体后应在最短的时间内 切取标本(<30min)，将癌及癌旁组织切取成多块直径为0.5 cm左右的组织 块，分别装入已编号的灭菌冻存管中，迅速放入液氮转移罐并做好长期保存 准备。
护理7种常用标本采集
护理7种常用标本采集 正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后判断具有非常重要的意义,而正确的检验结果与正确采集标本关系密切。作为标本采集者，护士应了解各种检验的目的，掌握正确采集标本的方法，采集过程中严格执行查对制度、遵守无菌技术操作原则及标准预防措施，以保证检验结果的准确性。 一、血标本采集 （一）评估和观察要点。 1.评估患者病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。 2.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。 （二）操作要点。 1.真空采血法：根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套连接，按无菌技术操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。 2.注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。 3.经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过48h的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。（三）指导要点。
1.告知患者血标本采集的目的及配合方法，如需空腹采血应提前告知。 2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。 （四）注意事项。 1.在安静状态下采集血标本。 2.若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。 3.同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。 4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。 5.标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。 二、血培养标本采集 （一）评估和观察要点。 1.评估病情、治疗、心理状态及配合程度。 2.了解寒颤或发热的高峰时间。 3.了解抗生素使用情况。 4.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。 （二）操作要点。 1.注射器直接穿刺采血法（同血标本采集）。 2.经血管通路采血法（同血标本采集）。 3.经外周穿刺的中心静脉导管取血法：取1支注射器抽生理盐水20ml 备用，另备2支注射器。取下肝素帽，连接1支空注射器，抽出5ml 血液弃去；如正在静脉输液中，先停止输液20s，再抽出5ml血液弃去。另接1支注射器抽取足量血标本。然后以生理盐水20ml用注射器以脉冲式冲洗导管。消毒导管接口，清除残留血迹。连接肝素帽或
肿瘤组织库存标本的质量控制
肿瘤组织库存标本的质量控制作者：和钢孟庆勇张顺李克强李旭军 【摘要】目的：通过对库存肿瘤标本的质量控制，为临床及科研提供有研究价值的标本。方法：收集已储存的组织标本，采用RT PCR技术对其RNA、DNA和蛋白的降解进行质量检测。结果：通过对已保存的肿瘤组织标本随机质量检测，所储存的标本质量符合分子生物学实验要求。结论：本组库存肿瘤标本无组织降解。 【关键词】肿瘤标本质量控制 随着临床肿瘤研究的日益深入，大量有研究价值的肿瘤标本已被充分利用。而标本的库存质量，对恶性肿瘤的研究形成了制约。基于目前国内建立临床肿瘤标本库的经验及意义，我实验室对库存肿瘤标本，通过提取组织mRNA进行了RT PCR、RNA、DNA电泳进行蛋白降解的质量检测。 1 材料与方法 1.1 仪器和试剂液氮罐、-80℃低温冰箱、高速离心机(细胞分离)、二氧化氮培养箱、图像分析系统等;Universal 基因组DNA提取试剂盒、PrimeScript RT PCR 试剂盒、PerfectShot Ex Taq 试
剂盒、PrimeSTAR HS DNA Polymerse 、Wide Range DNA Marker 均购自TAKARA公司。
1.2 标本采集与贮存每例标本包括：离体后的瘤组织、癌旁组织和血标本。组织离体后(不影响病理诊断)取瘤组织0.5cm×0.5cm ×0.5cm/份，3～5份/例;另取癌旁组织0.5cm×0.5cm×0.5cm/份，2～3份/例。取静脉血5～10ml，分装两份进行血细胞分离离心保存。另外，对于使用新鲜标本的，保存于培养液、PBS液及核酸保护剂内。所有标本30min内置于-80℃低温冰箱长期保存，并登记。 1.3 管理与质量控制管理模式：由具体负责人对日常工作的运行进行独立管理。组成结构：肿瘤标本库、临床病理资料数据库、生物样品库、组织库、血清库、血浆库;人员资格：专业培训(取材、转运、收藏、编号、录入、出库);质量控制：定期按每20个序号分析标本的DNA、RNA和蛋白质，监控其质量，确保标本资源经长期保存不受破坏和降解。 2 结果 2.1 库存资源库内保存有肺、食管、乳腺、肝、胃、肠等恶性肿瘤血和组织标本242例(1210份)，其中全套标本137例(包括癌组织、癌旁及血清)。每例组织标本都备有切片和相关的病理诊断，部分标本有照片。 2.2 质量检测标本来源：随机(每3个月)取组织库冻存标本3份。数据库编号：G
标本采集试题
常用标本采集法试题科室姓名得分 一、填空题（本大题20小题，每题3分，共60分，每一道试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。） 1.为了保证化验标本的质量、采集标本时避免( ) A.方法正确 B.采集准确 C.放置时间过久 D.特殊标本注明时间 E.量准确、 2.李女士，急性肠炎入院，留取便培养标本查致病菌，下列叙述不正确的是( ) A.取粘液部分粪便送检 B.至于带盖容器内送检 C.置于加温容器中送检 D.如无便意，可以无菌棉签有肛门插入6-7cm处取标本 E.用无菌棉签取标本 3.以下有关标本采集不正确的是( ) A.找癌细胞的痰标本应置于清洁容器中 B.24小时痰标本是指留取晨起7点至次晨7点的全部痰夜 C.找癌细胞的痰标本应立即送检 D.留取24小时痰标本时应将唾液、漱口水一起送检 E.痰常规标本应用清水漱口后取 4.小林，男，11岁，白血病，化疗过程中因口腔溃疡需做咽拭纸真菌培养，采集标本部位为 A.咽部 B.双侧腭弓 C.溃疡面 D.扁桃体 E.舌面 5.血气分析时，标本的采集处理中，以下做法错误的( ) A．采集动脉血B．以肝素抗凝C．立即送检D．不需与空气隔绝E．抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液 6. 下列哪项属于血清标本采集法：( ) A、PaCO2 B、APTT C、HGB D、心肌酶 E.WBC 7.长期留置尿管者，应在（）留取尿标本。 A、随时 B、大量饮水后 C、更换新导尿管后 D、拔出导尿管后 E.输入抗生素后 8．成人动脉采血时选取的动脉常有：（）
A．颈动脉B．肱动脉C．股动脉D．足背动脉E．尺动脉 9.判断机体低氧血症最敏感的指标为：( ) A.发绀B．静脉血氧分压C．动脉血氧分压 D.动脉血氧饱和度E弥散功能测定 10.标本采集法是指采取病人少许的（）经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，。作为判断患者有无异常存在的依据。A. 血液、排泄物（粪、尿）B.分泌物（痰、鼻分泌物）C.呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液） D.脱落细胞（食道、阴道） E.以上都是 11、某患者要做粪便潜血试验，应给患者哪一组食谱( ) A. 卷心菜、五香牛内 B. 菠菜、红烧青鱼 C. 茭白、鸡蛋 D. 油豆腐、鸡血汤 E. 炒肝 12尿常规检查需何时留取尿标本( ) A. 饭前半小时 B. 晨起第一次 C. 12 小时尿 D. 24 小时时 E. 随时收集尿液 13.检查粪便中的寄生虫卵应（） A.取中间部位的粪便 B.取边缘部位的粪便 C. 取不同部位的粪便 D. 随机取少许粪便 E. 留取全部粪便 14.作尿艾迪计数时，第一次留120ml尿液需加何种防腐剂，其量是多（） A. 40%甲醛4滴 B. 浓盐酸210ml C. 甲苯10ml D. 40% 甲醛3 滴 E. 甲苯数滴 15.采用血标本做乙肝七项检查需用（） A. 清洁干试管 B. 普通抗凝管 C. 肝素抗凝管 D. 0.1ml 草酸钠试管 E. 10% 草酸钾试管 16.糖尿病患者，需留尿作尿糖定量检查。合适的尿标本采集方法是（） A. 留清晨第1次尿约100ml B. 随时留尿100ml C. 饭前留尿100ml D. 留24 小时尿 E. 用中段尿法留尿5ml 17.取血查血丝虫微丝蚴标本的时间应于 A. 清晨起床前 B. 晚间入睡前 C. 晚间熟睡时 D. 用抗生素前
标本采集
标本采集 检验常见的标本一般包括血液(手指血，静脉血)、尿、粪便、脑脊液、胸水、腹水、前列腺液、精液、阴道分泌物等，这些标本收集的时间、方法和保存都有一定的要求。 标本采集的原则 （一）遵照医嘱（二）充分准备（三）严格查对 （四）正确采集如细菌培养：用无菌容器，一般在使用抗生素前采集（五）及时送检 一、血液标本采集 除了急诊或其它特殊情况外，一般主张在禁食8小时以后空腹采血，，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。血脂(包括生化检验)检验最好是保持正常低脂饮食一周,早晨空腹时采集标本。一般主张抽血前24h内不做剧烈运动。 一. 采血部位 成人一般取肘部静脉，肥胖者可用腕背静脉；婴儿常用颈部静脉、股动脉或前囟静脉窦；刚出生的婴儿可收集脐带血；血气分析一般采动脉血；检验只需微量全血时，成人从耳垂或指尖取血，婴儿从大脚趾或脚跟取血。外周血一般选取左手无名指内侧采血，该部位应无冻疮，炎症，水肿，破损。如该部位不符合要
求，以其他手指部位代替。对烧伤病人，可选择皮肤完整处采血。冬季患者从户外进来，应先按摩采血部位，使局部血液循环恢复常态后才能采血。 采血部位不当，这是临床常见的采血问题。输液病人在不能停止输液的情况下静脉采血一定要注意远端原则。输液病人采血应避免在输液的肢体采血。也就是说手上输液时，要在对侧手静脉采血。如同时两只手都在输液，可以采脚端。由于临床常用手部输液，而静脉是从远端向心脏回流，所以同侧的肘静脉总是在滴注位置的下游，因此同侧采血都有问题。实在不行也可以在滴注位置的上游采血。由于指尖血是末梢血，因此影响较小。至于影响的大小与输注液体、输注方式以及待测项目有关。 二．采血操作及送检的注意事项 1 采血器械：采血用的注射器、试管必须干燥清洁。注射器及针头不宜用酒精消毒。目前多用一次性注射器及真空负压采血管。 2 采血操作：必须按无菌操作，采血部位皮肤必须干燥，止血带不可缚扎过久，抽血时速度不可过快，以免血细胞破裂，采血后应卸下针头再将血液沿管壁徐徐注入试管内。 3采动脉血（常用作血气分析），应防止气体逸散：采集血气分析样本，采血部位多选用桡动脉、肱动脉、股动脉。抽血时注射器内不能有空泡，抽出后立即用小橡皮密封针头，隔绝空气。因空气中的氧分压高于动脉血，二氧化碳分压低于动脉血；作二氧化碳结合力测定时，盛血标本的容器亦应加塞盖紧，避免血液与空气接触过久，影响检验结果。 4 防止分解及自身变化：采血后应尽快送检。因血液中有些化学成份于离体
肿瘤组织标本库的创建及意义
（除肝门区肝肿瘤、弥漫性肝肿瘤、肝内外广泛转移的肝肿瘤、凝血功能异常者及有严重心、肺、肾功能不全者）均可作氩氦刀冷冻治疗［３］。 ３．１超声引导及指导定位氩氦刀治疗时超声引导定位要不能用穿刺架，只能在超声引导下将刀具穿刺进肿瘤。穿刺点的选择除选取最短途径外，应使超导刀经过１ｃｍ以上的正常肝组织，充分有效地利用正常肝组织来压迫针道，减少出血几率。我们用二维探头，采取正交平面成像法指导穿刺，即先纵切面扫描引导将刀具插入肿瘤约１／３，显示刀具长轴，再做十字交叉扫描，确定刀具仍位于肿瘤中心或术前计划的部位再继续穿刺到预定部位。 ３．２术中超声监测术中超声监测至冷冻到冰球全部覆盖肿瘤至少１ｃｍ，从多个切面上观察不到肿瘤回声为止。 ３．３超声监测并发症文献记载氩氦刀治疗肝癌可出现肝破裂、出血、胸积液、胆漏、感染、针道种植转移等并发症，但本组无肝破裂、出血、胸积液、胆漏、感染、针道种植转移等并发症发生。９例患者术后出现一过性发热，体温为３７．５℃￣３８．８℃，１ｄ后体温正常，７例诉治疗部位轻微疼痛。均未处理，上述表现自行消失。 超声引导氩氦刀治疗肝肿瘤操作简便，廉价并可多次重复进行，且可连续观察到术中超导刀在肿瘤中的位置，冰球扩大和融化的过程，术后靶区和靶区周围的各种变化，以及有无并发症的出现。使用彩色多普勒超声还可观察到靶区血流的变化。因此，超声引导经皮氩氦靶向治疗肝肿瘤是目前较为理想的方法之一。 冷冻和非冷冻组织之间形成一个高阻抗的界面，Ｂ超显示为一个弧形的高回声，它具有极强的可视特点，这些对于手术方案的制定起到了决定性的作用。与ＣＴ、核磁共振等相比，Ｂ超引导治疗具有方便，经济和可重复检查等优点。我们体会到Ｂ超引导氩氦刀冷冻治疗，定位准确，安全可靠，效果明显，有重要的价值及临床意义。 冰球形成时，术中超声显示在冰球表面形成一弧形强光带，后方伴声影，冰球全貌不能显示。我们认为，冰球的强回声和后方的声影与形成的冰球及其超声特性有关。通过探针将高压氩气输送到病灶时，局部组织迅速降温，组织液迅速在细胞内外形成冰晶，使得冷冻组织与非冷冻损伤组织之间声阻抗差迅速增大，故在两者界面处呈现强回声。同时我们知道，冰是一种晶体状态，具有各向异性，在不同的方向上具有不同的介电常数、电阻率、折射系数和吸收系数。当超声作用于冰晶上时，会发生反射、折射、散射、吸收等物理现象，致使超声能量衰减，因此冰球后方表现为声影。 随访氩氦刀疗效的常用方法有ＡＦＰ检测、超声检查、增强ＣＴ和ＭＲＩ。各种方法中，ＡＦＰ的检测最为常用。术前ＡＦＰ升高者，术后作定期随访有助于判断疗效。但是由于３０％左右肝癌术前ＡＦＰ是阴性，利用ＡＦＰ检测无法判断肿瘤是否复发。超声检查操作简便，是常用的方法，但对鉴别残存肿瘤组织和凝固性坏死组织有困难，因为两者有相同的声像图，这是超声的不足之处。但可结合彩超肿瘤的缩小、彩流的减少来评价。 氩氦刀冷冻治疗肝肿瘤，具有安全性高、创伤小、恢复快、痛苦轻、操作简便等优点，但该技术应用时间尚短，如何进一步治疗也还有待进一步观察。 参考文献： ［１］赵柏山，罗淑英，段云友，等．应用自然组织谐波和彩色多普勒血流显像技术评价集束电极射频治疗肝癌的早期成果［Ｊ］．中国医 学影像技术，２０００，１６（２）：１３５－１３７． ［２］赵司芩，殷广福，穆红艳，等．彩色多普勒超声在选择性门静脉联合肝动脉栓塞治疗中晚期肝癌中的应用［Ｊ］．中华超声影像学杂 志，２０００，９（５）：２９４－２９６． ［３］ＳｈｅｅｎＡＪ，ＰｏｓｔｏｎＧＪ，ＳｈｅｒｌｏｃｋＤＪ，ｅｔａｌ．Ｃｒｙｏｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃａｂｌａｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｔｕｍｏｕｒｓ［Ｊ］．ＢｒＪＳｕｒｇ，２００３，９０：２７２－２８９． ［４］ＬａｕＷＹ，ＬｅｕｎｇＴＷ，ＹｕＳＣ，ｅｔａｌ．Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｏｃａｌａｂｌａｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ：ａｒｅｖｉｅｗａｎｄｌｏｏｋｉｎｔｏｔｈｅｆｕｔｕｒｅ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇ，２００３，２３７：１７１－１７９． ［５］李开艳，张青萍，陈孝平．超声引导经皮射频组织消融治疗肝癌［Ｊ］．中华超声影像学杂志，２００２，１１：１０－１２． （收稿日期：２００８－０２－２１） 肿瘤组织标本库的创建及意义 党裔武，陈罡，罗殿中（通讯作者），杨梅松竹，冯震博 （广西医科大学，第一附属医院，广西南宁５３００２１） ［摘要］目的：探讨肿瘤组织标本库的创建和管理方法。方法：通过文献综述及实地调查深入了解国内知名大型标本库的创建过程及其管理经验。结果：肿瘤组织标本库通过有效地收集和科学地保存人类肿瘤组织，避免研究资源浪费的同时，也为肿瘤研究提供了便利和丰富的资源。结论：标本库的建立在促进肿瘤研究进程中发挥着举足轻重的作用。 ［关键词］肿瘤；组织标本库 ［中图分类号］Ｒ７３０．２３［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７１－５０９８（２００８）１２－１４９９－０４
临床检验标本采集指南
临床检验标本采集指南 工人医院（中德西南人民医院） 检验科 质量方针 准确及时，方便快捷； 科学管理，优质服务； 满足临床，持续改进。
质量目标 1、服务围：本科向服务对象提供临床基础检验，临床生化检验，临床免疫检验，临床血液学检验等本专业相关的检验报告，并提供相应的咨询服务，最大程度地满足病人和临床需求。 2、服务标准：本科严格按照医疗机构《临床实验室管理办法》，《ISO 15189》标准，为服务对象提供高效、优质的服务，追求服务对象尽量满意。 3、质量要求：以ISO 15189标准为准则，不断完善质量体系，确保检测结果的公正性、科学性和权威性，及时准确地为病人和服务对象提供可靠的检验报告，确保室间质评和室质控VIS值成绩优秀。 4、服务相关承诺：本科严格按照ISO 15189标准建立质量控制体系，并保证持续有效运行，并严格按照质量体系文件从事各项质量活动和技术活动，按期实现质量目标。 科室主任寄语： 此质量方针和质量目标是检验科服务、质量和技术管理的宗旨，其特点可操作性、可评价性和可控制性。 1、准确及时：就是质量第一，精益求精。检验科将通过建立和实施质量管理体系和持续改进体系，准确及时地发出检验报告。 2、方便快捷：就是以病人为中心，关爱生命。每一位病人和诊治病人的临床医生都希望开出检验申请单后能立即得到检测结果。在保证检验质量的前提下，尽可能缩短报告周期。特别是急诊检验和危急值报告。我们必须实现检验科是为临床服务的，而方便就是服务之涵。 检验科服务咨询： 检验科： 0
血液检验标本采集指南 检验项目标本要求采血管类别颜色采血 量 混匀放置送检要求 全血细胞分析+五分类静脉随机全血紫色管（EDTA-K2抗 凝管 2ml 采血要快，见血立即混匀 5-8次，竖放，2小时送检 ABO、RH血型、交叉合血静脉随机全血紫色管（EDTA-K2抗 凝管 2ml 立即混匀5-8次，竖放，2 小时送检 糖化血红蛋白静脉随机全血紫色管（EDTA-K2抗 凝管2ml 立即混匀5-8次，竖放，2 小时送检 血凝检验静脉无脂血全 血兰色管（枸橼酸钠 1:9抗凝） 2ml 立即混匀5-8次，竖放，2 小时送检 血沉检验静脉随机全血黑色管（枸橼酸钠 1:4抗凝）2ml 立即混匀5-8次，竖放，2 小时送检 血流变学检验空腹静脉全血绿色管（肝素钠抗凝）3-5ml 立即混匀5-8次，竖放，2 小时送检 急诊生化如电解质、肾功淀粉酶、心梗三项定量等静脉随机全血绿色管（肝素钠抗凝）3-5ml 立即混匀5-8次，竖放， 及时送检 肝肾功、血脂、电解质、心肌酶谱、风湿三项等生化类项目空腹静脉全血 （最好上午） 红头生化类普通管， 无抗凝剂 3-5ml 竖直放入试管架，2小时送 检 免疫类项目空腹静脉全血红头生化类普通管， 无抗凝剂3-5ml 竖直放入试管架，2小时送 检 输血前检查空腹静脉全血红头生化类普通管， 无抗凝剂3-5ml 竖直放入试管架，2小时送 检 下图为美国临床及实验室标准研究院(CLSI)[原美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）]推荐采血顺序，在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，则应首先考虑凝血1（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因 为这两管要求严格。
标本库经验
肿瘤组织标本库创建和管理的经验总结如下： 2.1 标本库的建立 2.1.1 设施与仪器设备设置专门的库房， 50 m2 以上，带空调，放置用于存放标本的液氮罐，超低温冰箱等冷冻设备;另外设分子实验室，免疫室等，内配备离心机，PCR仪，微量加样器等设备，用于标本的核酸提取和蛋白免疫检测等研究;配置收集标本所需的取材台，取材器具，照相机等;资料管理使用的电脑，打印机等。 2.1.2 实施方案与技术路线 肿瘤库建立的基本路线是收集、保存、利用。标本的收集关键在于标本取材的准确性，操作过程避免外界污染以及标本之间的交叉污染，严格控制标本离体时间，从而确保标本的质量;标本的保存要根据标本的用途采取最优的保存方法，保存过程中要定期进行质量控制，同时对标本的相关资料要保存完整;标本的利用要严格把关，申请者必须满足利用条件，并且办理相关手续，从而使得宝贵资源能物尽其用，避免浪费(见图1)。 图1 样本采集的流程规范(略) 标本收集的准备工作：术前办理相关手续，标本收集者首先对病人家属或病人行知情说明，并签署术中标本留取活检协议书，同时与临床科室、手术室密切联系，并由临床医生填写标本入库登记表，事先跟病理科医生协商，在组织标本足够大，能确保病理检查的前提下，切取少许组织进库保存，遇到小组织标本要果断放弃收集。取材器材方面的准备，供存放标本的液氮罐，经灭菌的取材器材，照相机，已编号的灭菌储藏管，资料登记本，橡胶手套等。 冰冻组织标本的收集，标本的选取：在组织标本足够大，手术切下肿瘤组织后，主刀医生在无菌条件下将肿瘤组织用生理盐水冲洗两次后一分为二，3/4用于病理检查，1/4用于肿瘤库冻存。选取的标本包括肿瘤组织(避免取坏死组织并尽量冲洗尽血液)、瘤旁组织和远端正常组织。标本的切取方法与时间控制：首先对大体标本进行观察和拍照，确认肿瘤的部位、范围，并与周围异己组织鉴别，进行相应的描述登记。在标本离体后应在最短时间内(<30 min) 更换器具切取包括肿瘤、瘤旁、正常组织组织标本，成直径约0.2 cm～0.5 cm的组织块，各取2块～4块，分别装入已编号的带有橡皮垫圈的灭菌冻存管中，旋紧盖子后放入液氮转移罐，防止冷冻后爆管。标本的保存：将液氮转移罐中的标本储藏管按次序转移入超低温冰箱相应位置保存。标本实行分类分组保存，每一病种的每一例标本的肿瘤、瘤旁以及正常组织配组放同一位置。 常规石蜡标本的收集：在病理科查找相对应的，经确诊的石蜡包埋组织切染HE对应编号保存。 血液标本的收集：术前在病人或病人家属知情同意前提下，抽取外周血10 ml，离心后收集血清、血浆各10支，作相应标记后，于-80℃冰箱保存。
(12)临床常见微生物标本采集方法@
临床常见微生物标本采集方法 血培养标本采集方法 一、概述 当微生物侵入血液迅速繁殖超出免疫系统清除这些微生物的能力时形成菌血症或真菌菌血症。血液和骨骼的细菌学培养对菌血症的诊断具有重要意义。 临床菌血症按病程可分为一过性菌血症、间歇性菌血症、持续性菌血症。菌血症患者多为间歇性菌血症，病原菌周期性出现在血液中，随之为无菌时期。不管临床症状经历的严重程度，患者血液中病原菌浓度相当低，因此要求临床多次采集血液标本进行培养，但24小时内一般不超过3次。菌血症是临床医学急症，应尽快采集血液进行培养。 二、采集指征 发热(大于等于38°)或低体温(小于等于36°)，寒战，白细胞计数增多(大于10×109L，特别有核左移时)，皮肤黏膜出血、昏迷、多器官衰竭，血压降低，C反应蛋白升高及呼吸加快，血液病患者出现粒细胞减少、血小板减少等。 当患者同时具备上述几种体征而临床可疑菌血症时，应采集血液培养。新生儿可疑菌血症可增加尿液和脑脊液培养。 对入院危重感染患者应在未进行抗菌药物治疗之前及时做血培养。 三、采集方法 1、物品准备：专用血培养瓶【一套血培养包括需养血培养瓶（蓝色帽）、厌氧血培养瓶（红色帽）】、棉签、碘伏、压脉带、20ml注射器、橡胶手套。 2、操作流程：配戴帽子口罩，手消毒，核对检验申请单和患者。选择采血部位，清洁消毒采血部位皮肤，松开压脉带，打开血培养瓶塑料盖用75%酒精或0.5%碘伏消毒血培养瓶橡皮塞，用0.5%碘伏从穿刺点向外画圈消毒，消毒区域直径达5厘米以上，涂擦穿刺皮肤两
遍，作用2分钟待干燥。对碘过敏者可以用75%酒精消毒，待酒精挥发干燥后采血。用无菌注射器抽取血液从橡皮塞处注入血培养瓶内，混匀以免血液凝固（采血量：成人采血量是每瓶10ml，小儿2-5ml。其中新生儿约0.5ml左右，一般只抽一瓶需养瓶进行培养，无需常规做厌氧瓶。）立即送检（全自动血培养的专用培养瓶注入血液后不需再消毒瓶塞，也不用再盖塑料盖，直接送检）。 四、血培养次数和采血时问 1、采血应该尽量在使用抗菌药之前进行，在患者发热期间越早越好，以发热高峰前1小时内或病人寒战和发热开始时采集为宜。在30-60分钟内或同时于不同部位采集2-3份血标本(一次静脉采血注入到多个培养瓶中视为单份血培养)。在采取血培养后的2-5天内，不需要再重复采血培养，因为进行治疗后的2-5天血液中的感染细菌不会马上消失。 2、怀疑导管相关血流感染时根据是否保留血管内导管采取不同采集方法： 保留导管：中央导管采血1套加外周静脉采血1-2套。 不保留导管：从外周静脉采血1-2套培养，加中央导管尖端段5cm进行半定量培养。 中央导管采血方法：夹闭中央导管，使用75％乙醇消毒中央导管接头2遍，待干，采血。 中央导管尖端段5cm采集方法：穿刺部位使用皮肤消毒剂消毒后拔除中央导管，使用无菌剪刀剪去导管尖端5cm置入干燥试管或血琼脂营养平皿送检。切勿放入营养肉汤管中送检。 五、操作注意事项 1、从静脉采血，不建议从动脉采取，在穿刺前或穿刺期间，为防止静脉滑动，可戴乳胶手套固定静脉，但不可接触穿刺点。 2、用注射器无菌采血后勿换针头直接注入消毒后的血培养瓶。 3、多次采血应在不同部位的血管穿刺以排除皮肤菌丛污染的可能。
临床常见微生物标本的采集与运送
临床常见微生物标本的采集与运送 唐玉英 正确的标本采集，运送，保存和处理对于微生物检验工作质量至关重要，为了准确检出病原菌，避免漏检与误诊，临床医护人员和实验室工作人员应掌握微生物标本的选择，采集，运送，保存及处理的一般原则。 一标本采集的一般原则 1.早期采集采集时间最好在病程早期，急性期，且必须在使用抗菌药 物之前采集，确保病原菌的检出。 2.无菌操作采集标本时应尽量减少或避免感染部位附近或皮肤黏膜正 常菌群的污染，使病原菌与正常菌群混淆，造成临床误诊。采集的标本 应存放在无菌容器内，容器不能使用消毒剂处理，标本中也不能添加防 腐剂，以免降低病原菌的检出。 3.适量的标本标本量过少可能导致假阴性结果。 4.适当的采集方法对于厌氧菌，需氧菌或兼性厌氧菌的采集方法是不 同的，用于厌氧菌培养的标本应尽量用注射器采集抽取物，室温保存， 不能冷藏和冷冻。 5.盛放标本的容器采集标本应存放在无菌，防漏，应带有螺旋盖的容 器内。 二标本的运送 1.标本采集后立即送检，若有延迟也应在2小时内送到实验室，否则会 影响病原菌的检出，一般性的细菌培养标本若需延迟送检时，应置于4 度冰箱保存，且不能超过24小时。 2.临床标本最佳运送时间取决于标本的量，少量液体（小于1ml）或组织
（小于1cm3）应在15~30分钟内送到实验室，较多量的标本置于运送培养基中可放12~24小时，厌氧培养标本原则上是床边接种，如延迟送检，需保存在厌氧运送培养基中，室温保存，不得超过24小时。 三不同标本的采集，运送 （一）血液标本采集，运送 1.血培养指针当患者出现：发热（大于38度）或低温（小于36度），寒战，白细胞增多,皮肤黏膜出血，休克，多器官衰竭，血压降低，c反应蛋白升高及呼吸加快，血液病患者出现粒细胞减少，血小板减少等，具备上述一种或几种体征时，临床怀疑菌血症应采集血液标本进行血培养，对入院危重感染患者应在未使用抗菌药物治疗前，及时做血培养。 2.对怀疑菌血症、真菌血症的患者，在考虑使用抗菌药物之前，应立即采集血培养标本。必须同时或间隔短时间内采集２套以上血培养标本。成年患者：推荐同时采集２－３套（不同部位）血培养标本（即双瓶双臂同时采集血培养标本），采血量每瓶不少于5ml;婴幼儿患者：推荐同时采集２次（不同部位）血培养标本,采血量每瓶不少于2ml。（少于病人总血容量的1%）.在采取血培养后的2—5天内，无需重复采取血培养。两个例外：细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症。 3. 血标本采集的量是影响检出率的最重要的因素。检出率与采血量成比例增长，每增加1ml的血液，病原菌的检出率就会相应增加。儿童患者血液中病原菌浓度较高，血培养量无需等同于成人。采用一对（需氧瓶+厌氧瓶）组合，比采用二个需氧瓶的组合可检出更多的葡萄球菌、肠杆菌科细菌和厌氧菌。采血量不能满足推荐的量时，应首先满足需氧瓶的
临床血液标本采集指南医院
临床血液标本采集指南 一、检验申请 规范填写检验申请单 项目填写齐全，用词规范、字迹清楚、避免涂改。不同标本类型最好分开申请对于被检者的特殊情况，应当在申请单上注明，供检验人员判断结果参考。 检验科要求检验人员加强与临床医护人员沟通，及时解决检验项目申请和送检标本存在的问题和疑问；对于不合格检验申请单和不合格送检标本按照“医学检验工作制度”进行登记、处理。对于漏填或错填申请科室的检验申请单，检验科一律禁止发送检验报告，必要时送交医务科处理。 二、病人准备 医护、检验人员指导病人做好准备 考虑饮食、运动、生理周期、疾病及药物等对检验结果可能产生的影响，指导病人正确采集标本。 (一) 控制饮食 （1）大多数检验项目都要求在早晨空腹采血，咖啡、浓茶、高糖及可乐类饮料也应禁食。 （2）肝功、血脂、凝血等项目要求禁食12-16小时，且提前一天的晚餐应当避免饮酒、禁止高脂肪、高蛋白饮食。 （3）饮食对血脂检验影响重大，至少应当在抽血前的三天内注意保持正常饮食。
（4）在做内生肌酐清除率测定之前，待检者应禁食肉类3天，不饮咖啡和茶，停用利尿剂，实验前避免剧烈运动，饮足量的水。（二）避免药物影响 许多药物（如VitC、雌激素、降血脂药等）对检验结果尤其是血、尿、便的生化检验结果产生影响，抗生素应用将对微生物培养检验结果产生直接的影响。申请检验前医生应该了解待检者近期及当前相关药物使用情况并给予适当指导，在对检验结果可能产生明显影响时，应当在检验申请单上注明，或以电话或其他方式告知相关检验人员。 举例：降血脂、避孕药、噻嗪类利尿剂、§-受体阻滞剂、免疫抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其它激素制剂等可影响血脂检验结果；应根据药物特性，在作血脂检验前停药数天至数周。如不能停药，应记录用药情况，恰当评估药物及检验结果的影响。（三）避免运动影响 （1）剧烈运动可以使许多血液成分发生变化，甚至持续24小时以上，因此剧烈运动之后不能立即抽血；快步行走之后至少应休息10-15分钟后再抽血。 （2）应在平静状态抽血，避免情绪激动。 （四）注意生理差异 临床医生申请检验项目及评估检验报告时，应考虑性别、年龄、昼夜节律、季节变动、生理周期（如怀孕、月经）等因素对检验结果的影响，并给与必要指导。