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认知症照护床位设置工作方案试行

认知症照护床位设置工作方案（试行）

一、工作目标

为了缓解认知症老年人照护压力，提升养老服务机构认知症照护能力，在养老服务机构（养老机构或长者照护之家）中设置认知症照护床位，为认知症老年人营造家庭式住养环境，提供针对认知症老人的日常生活照护、生活自理能力训练、精神支持、社会交往等专业性、全方位服务；培育经过认知症照护专业培训的服务队伍；搭建认知症老年人与社区的交流平台，培育社区认知症非正式照护力量，为社区内有需要的家庭提供支持性服务。2018年各区改建认知症照护床位不低于50张，全市总数不低于1000张。

二、服务对象

认知症照护床位的服务对象为本市户籍的60岁及以上、经统一需求评估和认知症专项测评后符合机构入住要求的老年人。认知症专项测评由养老服务机构按照全市统一的方法和标准开展，具体办法另行制定。

三、设置与管理要求

（一）设置要求

认知症照护床位的设计与建设要求详见《认知症照护床位设置指南》（附件1）。

（二）名称规范

认知症照护床位所在的区域统一使用“记忆家园”的名称。

（三）设置办法

1.在既有养老服务机构内设置认知症照护床位的，按照《认知症照护床位设置指南》要求，由机构自行实施，完成后向区民政部门申请验收（验收表详见附件2）。

2.新设置的养老服务机构，需先按照养老机构或长者照护之家的相关规定完成机构设置程序后，再办理“设置办法第1条”中规定的相关手续。

（四）运营要求

1.机构对入住认知症照护床位的对象需进行认知症照护专项测评，制定专属照护计划，鼓励照护计划个案化，并配备相关风险预案。

2.每个机构需配置一名专职或兼职经过专业培训、拥有照护计划制定能力的专业人员（以下简称“照护计划制定专员”）。认知症照护相关从业人员（管理人员、护理人员、照护计划制定专员等）均需经过认知症照护专业知识和技能培训。该培训由第三方统一组织，具体办法另行制定。

护理人员与入住对象的配比不低于1:3；每个照护单元夜晚护理人员不少于1人，以安全为前提，按需配置。

3.形成认知症照护服务清单和操作规范。

4.签订认知症照护服务合同，明确服务内容和收费。

5.与医疗卫生机构神经内科或精神科医生建立合作关系，确保认知症照护单元能及时、定期得到相应的医疗服务和指导。

6.鼓励有条件的机构向社区开放设施和服务，鼓励社区志愿者共同参与照护。

四、扶持办法

（一）由市级福利彩票公益金（以下简称“市级福彩金”）给予每个认知症照护单元一次性开办补贴10万元，用于照护单元内的设施设备采购、更换和维护。

（二）在既有养老服务机构内设置的认知症照护床位，由市级福彩金按每张床位1万元的标准给予补贴，各区政府按照不低于1:1的比例配补。

新建养老服务机构中设置认知症照护床位的，可享受新增养老床位的一次性建设补贴（即市级建设财力补助或市级福彩金补贴）或认知症照护床位的一次性床位补贴，两者不叠加发放。

（三）由各区政府给予认知症照护床位运营补贴，自正式执业之日起补贴三年，按照每张床位第一年5000元、第二年3000元、第三年2000元的标准进行扶持。

（四）参照《关于对本市非营利性养老机构实施“以奖代补”扶持政策的通知》（沪民规〔2017〕6号）文件中“招用持证人员奖”的规定，对养老服务机构员工制招用在认知症照护单元专门从事认

知症照护服务的护理员，按考核合格人数乘以本市上年度最低工资50%的标准给予养老服务机构奖补。

（五）最低生活保障家庭、低收入家庭的老人按照相关规定入住养老服务机构认知症照护单元，在享受长期护理保险待遇的同时，可全额享受相应等级的养老服务补贴。

（六）各区可结合本区实际情况制定有关认知症照护机构或床位的开办、租金、人员、收住本区户籍老人等方面的扶持政策，鼓励各区出台对不同程度的认知症老人给予相应的照护补贴政策。

五、工作要求

1.加强领导。认知症照护床位建设是本市社会养老服务体系中的重要环节，是回应社会需求、解决民生难题的重要举措，各区要高度重视，扎实推进。区民政部门要研究制定本区认知症照护床位建设计划和实施方案，对养老服务机构设置认知症照护床位给予充分指导和支持。

2.整合资源。区民政部门要会同财政、卫生、人社等部门，研究认知症照护床位建设和服务开展的扶持政策。充分对接医疗服务资源，形成医疗资源对认知症照护机构实质性支持的长效机制。加快专业服务队伍建设，培育非正式照护力量，引导专业社会力量参与认知症照护服务。

3.规范管理。政府投资举办或设置的认知症照护床位，可采取公建民营方式委托专业组织或机构运营。

保基本养老机构中提供认知症照护服务的床位费和护理费实行政府定价或政府指导价，在照护分级时考虑认知症因素，按照照护等级和服务协议收费。长者照护之家内设置的认知症照护床位，公建民营机构按照双方协议收费，其他的自主收费。

按照本文件相关规定对认知症照护床位进行验收和发放补贴，严格执行福彩金使用管理有关规定，专款专用，勤俭使用，提高资金使用效益，确保资金使用公开透明。

附件：1.《认知症照护床位设置指南》

2.《认知症照护床位验收表》

附件1

认知症照护床位设置指南

一、选址要求

1.1认知症照护床位设置在本市的养老服务机构内，相对独立。可以在养老服务机构内部，选择独栋建筑、独立楼层或楼层中的部分区域进行设置，也可以将养老服务机构全部设置为认知症照护机构。鼓励与精神卫生诊疗资源临近设置。

二、平面布局与面积标准

2.1认知症照护床位布局采取“小单元”模式，每单元6-18床。每个机构可根据场地条件设置1个或多个单元。

2.2在合理布局的前提下，鼓励设置单人间，多人间每间原则上不超过4床，且床之间有私密性隔断。

2.3环境布置按照“居家”理念，着重打造温馨、舒适的家庭氛围，避免奢华和机构化。

2.4在机构内部设置认知症照护床位的，整个认知症照护区域内床均建筑面积不低于20平方米。养老机构、长者照护之家全部设置为认知症照护床位的，床均建筑面积按原有标准执行。认知症照护单元单人间使用面积不低于7平方米，多人间的单床使用面积不低于5平方米。

三、认知症照护单元用房组成

3.1单个认知症照护单元由卧室、餐厅、公共客厅、备餐区、公用卫生间、助浴室、照护站、污物处理间、储藏室以及活动、自理能力训练场所等用房组成，其中餐厅、公共客厅、活动、自理能力训练场所等可以综合设置，污物处理间、储藏室等可与机构内其他区域的同类功能用房合并设置。

3.2按照服务人数设置公共客厅面积，便于老人交流互动、开展生活自理能力训练等。

3.3鼓励设置园艺治疗区域和室外活动场所。

3.4公共卫生间不少于2个，每增加6人需增加一个厕位。助浴室需配更衣室、设厕位。

认知症照护单元功能用房一览表

四、认知症照护单元设施设备基本配置及要求

4.1按照家庭环境配置相应的设施设备，一般需包括：电视机、沙发、茶几、餐桌、餐椅、微波炉或电磁炉、冰箱、空调、热水开水器、消毒柜、床、床头柜、衣柜、办公桌、电脑等（上述设施设备可以由具备同类功能的其他设施设备替代）。部分设施设备如消毒柜等可根据机构实际情况与其他区域共享配置。

4.2配置开展相关服务所需的基本装备（如护理设备、作业疗法设备等）。配备与服务功能相适应的无障碍设施、技防、消防、照明、防滑、紧急呼叫、卫生消毒等安全防护措施。

4.3照护区域内安装门禁系统，窗户限位（且确保通风良好），使用防滑且无复杂纹路的地板。公共区域内安装视频监控系统。老人卧室房门不安装内锁，门上设置可视区域，安装呼叫系统，有条件的可安装离床报警系统。

4.4备餐区不用明火，可以使用电磁炉、微波炉等。

4.5通过包括色彩、声音、光线、主题装饰等多种手段，突出空间、时间的变化，以及对不同设施、不同功能区域的区分。如：使用明暗光线区分活动区域和卧室，使用可调解光源提示白昼与黑夜变化；通过冷暖色调区分不同功能区域，通过不同颜色区分老人各自的物品等，增加提示功能。

4.6设施设备的设计安装需遵循安全第一的原则。如：使用安全插座，开关、按键等安装于老人无法触摸的地方，坚硬、突出部位

安装防护条，橱柜安装橱门安全锁等。环境设置中无任何锐利突出物、易误食物品，所有锋利器具、消毒剂等危险物品妥善保管。

4.7标识、指示牌要醒目，有个性特点，有防脱落措施。

4.8服务场所内不得出现敏感或歧视性用语，如“老年痴呆”、“老年精神病”、“失智”等。

附件2

认知症照护床位验收表

2016中国长期护理调研报告(发布稿)

2016中国长期护理调研报告（发布稿）中国保险行业协会 2016-12-30 前言 (1) 一、调研框架 (3) 二、调研组织及执行 (5) 三、主要分析成果 (6) （一）老年人生活活动能力及依赖等级 (6) （二）中国家庭老人护理负担 (8) （三）老年人护理服务需求及缺口 (9) （四）民众对商业长期护理保险的认知及消费动因 (14) （五）长期护理服务机构发展现状及问题 (16) 四、政策及发展建议 (20)

前言随着我国人口老龄化、疾病谱变迁、家庭结构及生活方式变化等趋势持续深化，满足庞大的老年人群在养老及生活照料等方面的需求，实现人人“老有所养”、“老有所护”迫在眉睫。从国家战略的层面统筹解决老年人的健康养老问题已成为我国的一项基本国策。“十三五”规划纲要要求稳步提高社会保障统筹层次和水平，建立健全更加公平、更可持续的社会保障制度。“健康中国2030”规划则明确提出了“健康老龄化”的概念，把老年人作为重点关注人群，从完善护理服务体系、建立多层次护理保障制度、鼓励商业保险公司开展相关产品及管理模式创新、加强护理人才培养等方面对我国长期护理体系的建设做了战略部署。人力资源和社会保障部也于2016年7月发布了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，明确在全国15个地区探索建立“为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度”。 “健康老龄化”战略如何与现实接轨？政策落脚点在哪里？我国老年人普遍的护理依赖等级是什么？他们正在接受哪些服务？需要哪种形式、哪种内容的护理服务？现状和需求之间存在哪些突出的缺口？老年人群中有哪些是需要政策重点倾斜的“特需”或“弱势”群体？“健康中国2030”给商业保险机构创造了较大的发展空间，那么老百姓对商业长期护理保险有什么样的认知和需求？发展短板在哪里？这些都是我国长期护理服务和保障体系建设工程必须首先解

介护老人标准照护流程

介护老人标准照护流程 -1- 介护1级老人照护流程 1. 介护1级老人照护流程（早班） 7：00 交接班完善（1人）接班护理长全方面的了解早班情况并做好本班的工作安排 7：05-7：15 服早饭前药（2人）护理长给药，核对老人床号及姓名、查对药名、查对时间，看护老人安全服下药物 7：18-7：25 早餐餐前准备（1人）提前做好餐饮预热设施，然后下厨房，核对老人餐饮信息，及时发现错误餐饮 8：00 护理长准点巡房（1人）轻敲三下房门，告知老人进行照护巡房，入室后，询问老人生活信息(包括睡眠、生命体征、夜间巡房情况及老人需求等)做好意见记录，并及时反馈照护部 7：20-8：00 4楼及功能室开门、窗（1人）按时进行，开窗的同时，检查房间内是否有异样，清洁卫生是香到位，及时反映问题并及时处理 7：30 协助就餐（1人）提前提醒或协助各位老人，站立在走廊交汇处，看护老人顺利平安到达就餐地点；与厨房工作人员配合分发食物给老人；在老人需要的情况下送餐入室 7：30-8：10 换班吃饭（全班）准时准点就餐，不得拖延或无故脱岗 8：20-8：40 早饭后服药（2人）护理长给药，核对老人床号及姓名、查对药名、查对时间，看护老人安全服下药物 9：00 护理站晨间会议（全班）主管/护理长组织当班护理员，就上个班次和当日班次工作进行部署安排 9：20 组织老人参加活动（1人）轻敲三下房门，告知或协助老人外出参加功能室活动或者锻炼、散步；按照每周活动安排，提醒老人参加当日主题活动 7：30-10：00 打扫卫生（2人）使用清洁车，按楼层，按房间，依照房间清洁规定，无死角、无异味、勤消毒的标准执行

9 失智老年人照护职业技能等级标准

失智老年人照护职业技能等级标准（2019年9月试行）

目次前言 (1) 1范围 (3) 2规范性引用文件 (3) 3术语和定义 (3) 4面向院校专业 (5) 5面向工作岗位（群） (5) 6职业技能要求 (5) 参考文献 (11)

前言本标准按照GB/T 1.1—2009《标准化工作导则》起草。本标准由北京中民福祉教育科技有限责任公司提出并归口。本标准起草、参与起草、审定的单位：民政部培训中心、北京社会管理职业学院、中民民政职业能力建设中心、解放军总医院、兰州大学护理学院、深圳健康养老学院、共好福报（北京）养老科技有限公司、广东省社会福利服务中心、河北仁爱医养服务集团有限公司、浙江绿康医养集团有限公司、山东颐合华龄养老咨询有限公司、深圳市万虹大健康产业投资有限公司、三河市燕达金色年华健康养护中心、上海九如城企业（集团）有限公司、山东青鸟软通信息技术股份有限公司、成都市老年康疗院、北京市第一社会福利院、上海和佑养老服务有限公司、湖南康乐年华养老产业集团有限公司、泰康健康产业投资控股有限公司、湖南康乃馨养老产业投资置业有限公司、江苏经贸职业技术学院、北京中育教育与产业发展研究中心、青岛市长期照护协会、中国老龄产业协会、石家庄市春晖养老评估服务中心（石家庄市银隆养老院）、百城康养（北京）教育科技有限公司、北京劳动保障职业学院、天津城市管理职业学院、中国健康养老职业教育集团、中日养老服务及产业合作项目办公室、北京社会管理职业学院民政部政策理论研究基地、北京市养老服务人才教育培训学院等。本标准主要起草人：杨根来、谭美青、屠其雷、李惠菊、娄方丽、张雪英、倪赤丹、武卫东、陈怡剑、谭宇双、周钢、林娜、张文玉、韩晓婷、冯翠平、迟玉芳、仝伟、李继宗等。本标准修改与审定人：王虹峥、王军、张伟、邹文开、张玉兰、肖成龙、赵红岗、孙钰林、周素娟、许世杰、卓永岳、张登国、陈洪涛、于保荣、杨丽

老年人长期照护的发展现状和思考

老年人长期照护的发展现状和思考【关键词】老年人长期照护;发展现状 21世纪人类发展的重要特征之一是人口老龄化。从世界范围来看，所有发达国家都已进入老龄社会，而许多发展中国家从上世纪末也开始了人口老龄化的过程。1999年，我国进入老龄社会，成为较早进入老龄化的发展中国家之一[1]。随着我国人口老龄化的加剧，使得老年人长期照护的需求也越来越大。近年我国经济发达地区在老年照护建设方面有了一定发展，但针对西部经济欠发达地区如何探索出一条适合本地区的服务建设模式还有待进一步的研究。现将国内、外老年人长期照护的发展情况做一介绍，为我国经济欠发达地区老年人长期照护服务的建设提供参考。 1 老年人长期照护界定及服务内容 1.1 老年人长期照护界定老年人长期照护是指老年人由于其生理、心理受损生活不能自理，因而在一个相对较长的时期，甚至在生命存续期内都需要他人给予的各种帮助的总称。长期照护需要向被照护者提供一系列长期性的健康服务，包括医疗护理和生活帮助。长期照护的时限暂无统一标准，但有报道认为较为合理的“长期”应为6个月以上[2]。 1.2 老年人长期照护的基本服务内容世界卫生组织根据20世纪80年代凯茨[3]提出的“日常生活自理能力指标”将需要照护的老年者划分为七种状况和四种类型，并据此提供多方面的照护服务，其中最基本的照护服务内容有护理服务、生活照料服务、物资援助服务和特殊服务。 2 老年人长期照护的国内外状况 2.1 国外老年人长期照护服务的发展状况 2.1.1 国外老年人长期照护的制度建设在欧洲、美国、日本等发达国家老年护理保险制度和法律建设已较完善，老年护理保险制度分为社会保险制和商业保险制两大类。前者以德国、日本为典型代表;后者以美国为典型代表。20世纪60年代，瑞典社区照顾作为老年福利政策中最关键的部分加以强调和实施;20世纪80年代末和90年代上半期，美国长期护理保险发展迅速，成为美国健康保险市场上最重要的产品之一;1991年，英国发布《社区照护白皮书》，强调以“促进选择与独立”为总目标，现已建成分工明确、条理清晰的老年照护体系;1994年，德国正式立法通过《护理保险法》，使社会性护理保险成为并列于健康保险、意外保险、年金保险及失业保险的第5种社会保险;1998年，日本颁布了《护理保险法》，实施强制性互助型的护理保险制度[4]。 2.1.2 国外老年人长期照护的服务建设欧洲是世界上人口老化现象发生最早的地区[5]，该地区政府投入相当数目的经费，建立了完善的组织机构和服务网络。主要通过建立健康护理管理委员会(HCB)，领导各类型老年护理机构，并提供包括老年人出院后的延续护理和家庭护理、综合性老年康复护理等。另外，政府要求从业者一般具有本科以上学历，接受护理专业或社会工作专业的正规教育。待专业毕业后还需接受一年以上的老年护理专科实训。1981年，中国香港进入老龄化社会开始就积极完善老年社区照顾体系，其中介组织发挥了强大的组织管理作用[6];中国台湾地区长期照护隶属社会福利行政体系和卫生体系，其中私立安老机构和公办民营机构发挥重要作用，“喘息服务”获得重用[4]。虽然国外老年人长期照护服务的形式各不相同，但各国在老年护理服务建设中充分体现了人性化的理念。老年护理院和公寓建设，均从老年人生理和心理、社会需要出发。如在老人经常出入的场所安装扶手，配置各种助行器，设置无障碍通道等。护理院命名以老年人更易建立积极心态的词语为主，最典型的就是美国太阳城中心(sun city center)[7]。电子技术也广泛应用到老年人日常生活中，为老人们的生活提供了许多方便，其中瑞典、丹麦与芬兰等国提供老年人使用的器械、设备最先进。此外，还设置了老人康乐部、自动洗衣房、理疗室等配套服务设施。目前，欧美国家老年护理院的市场竞争非常激烈，规模化建设、品牌化经

3分钟了解阿尔茨海默病、老年痴呆、痴呆症、失智症、认知症

3分钟了解阿尔茨海默病、老年痴呆、痴呆症、失智症、认知症来源：二毛照护 2017年伦敦阿尔茨海默病国际学术会议上发表了一项研究成果： ●一辈子过单身生活的老人与结婚的人相比，阿尔茨海默病的发病率要高出42% ●丧偶老人比有配偶的老人患阿尔茨海默病的概率高出20% ●离婚的老人患阿尔茨海默病的风险没有增加英国伦敦大学医学院精神科医生安德鲁·苏蒙拉德博士的研究小组，以80多万名65岁以上的老人为研究对象进行调查获得这组数据。对于出现问题的原因，苏蒙拉德博士表示： ●单身的人在生活中与他人进行社交的频率逐渐减少； ●丧偶的人经受了难以承受的痛苦，由此造成的严重压力可以耗尽他的认知储备能力； ●离婚的人患阿尔茨海默病的风险并没有增加，导致这一现象的原因仍然不确定，但据推测，这是因为离婚的人与子女、朋友或者新的交往对象能维持社交活动。【大数据】 ●我国65岁以上老年人每20人就有1人患老年痴呆，患病人群近1000万，占世界患病总人数的1/4 ●女性患病风险＞男性 ●患者大多因感染、营养不良、肺炎或心力衰竭死亡，病程一般在1~25年之间（平均8年）【阿尔茨海默病、老年痴呆、痴呆症、失智症、认知症……这些病傻傻分不清】1、阿尔茨海默病＆痴呆症人们通常以为阿尔茨海默病（同阿兹海默病，英文音译略有不同）和痴呆症是相同的，而事实上阿尔茨海默病只是痴呆症中最大的亚型病。阿尔茨海默病占痴呆症病例的比重达到60％-80％，这就是为什么两个名称经常可以替换使用。

总结：痴呆症包含阿尔茨海默病 2、老年痴呆＆痴呆症在中国，由于绝大部分的痴呆患者是60岁以上的老人，因此“痴呆”也被称为“老年期痴呆”或“老年痴呆症”；65岁以前发病者，称早老性痴呆。总结：在中国，老年痴呆=痴呆症 3、痴呆症＆失智症＆认知症由于“痴呆”字面意思看来存在贬义，英文也有“疯了”、“傻了”、“精神错乱”的含义。因此不论国内外，很多患者和家属从理智到情感都不愿意接受这个词。许多国家和地区的政府及民间组织陆续进行了对“痴呆”的更名： ●台湾地区：2001年，将痴呆改为“失智症” ●日本：将痴呆改为“认知症”，于2005年起在保险制度中该词作为法律用语正式使用 ●香港地区：2010年曾经提出以“脑退化症”来替代痴呆，但后来被否定。2011年香港正式启用“认知障碍症”来取代“痴呆症”。 ●美国（医学界里程碑）：2013年，美国精神医学学会正式以“主要神经认知障碍”取代了“痴呆”，可以简称为“认知症”或“认知障碍症”。 ●中国：由于“认知症”简单、明了、准确地表达出痴呆症的核心症状——认知功能障碍；并且降低了“痴呆”的负面意义，因此在中国正式倡导，逐渐以“认知症”取代“痴呆症”。总结：

美国失智老人护理项目设计和管理系统经验

失智症不是单纯的一种疾病，而是一组认知功能区全面或者持续减退的症候群，美国养老机构中大约60%的老人都患有认知障碍疾病，其中阿尔兹海默病是导致失智症最多的一个病因。根据美国阿尔茨海默病协会2010年的统计数据，在美国有510万的65岁以上美国人患有阿尔茨海默病，到2030年将达到770万人，增长率达到50%。而在中国，失智老人的数量超过了1000万人，但是能入住专门护理失智老人的养老机构占总数不到10%。美国上个世纪80年代开始出现专门针对失智老人的“特别护理单元（SCUs）”，也被称为痴呆症护理单元。随着失智老人数量的增多以及市场对失智护理需求的多样化，这些“特别护理单元”不单单针对机构内的老人提供服务，也为轻度失智老人提供家庭咨询，照护支持及社区治疗等服务。美国失智老人护理的三种方式独立式失智养老机构由于老人患病的特性，他们不大可能参与到较大规模的集体活动。作为独立式护理机构可以提供活动的灵活度，也增加了护理的安全性和独立性。（表1）失智护理和其他护理类型组合式的养老机构将失智老人安排在“介助”和“介护”护理单元中，组成一个组团或者形成一个片区。这样在提供专业服务的同时更高效的配置资源，最大程度的保证老人的安全。这样形式也称为“房中房”。（表2）

将失智护理直接融入到社区中有些养老机构认为应该把失智老人混合在大型社区中，为失智老人提供一些特殊的活动或者服务，在大型社区中失智老人能更加规律的生活并和其他老人减少差异。功能区设计要点美国对失智老人以独立式失智养老机构和组合式养老机构为主要类型。其护理机构在居住单元、公共服务区、花园和后勤办公服务区这四个功能区有以下设计要点需要注意：居住单元通常在护理失智老人的组团中，一般设计8至12床的居住单元，其中居住单元总数的10%至15%为双人间，主要提供给老年夫妇或者希望合住的老人使用。在房间的空间尺度上，“小空间”是失智养老机构的一个特点，美国研究和运营机构认为：在“小空间”里，失智老人可以减少压力和焦虑，他们可以更加舒心的生活。在平面布局上一般有两种形式：一种是通过内走廊把居住单元联系在一起，并和公共区域并置在组团内（图一）；另一种形式是以餐厅和活动室等公共空间为中心，居住单元围绕这个中心展开平面布局。（图二）

我国老年人长期照护服务的问题研究

我国老年人长期照护服务的问题研究人口快速老龄化已成为我国重大的社会问题，我国人口老龄化具有规模大、发展速度快、程度高的特点，以及由此带来的长期护理服务需求及问题，包括缺乏长期护理的保障机制、长期照护专业人员数量和质量不能满足需求等。为应对日益严重的老龄化发展趋势，提出了老年长期护理服务的对策，如建立长期护理保险制度、鼓励发展多种类型的养老照护机构、建立多层次的长期照护专业教育培训体系。标签：长期照护；老年人一、现状随着建设“健康中国”战略的确立，积极面对人口老龄化挑战，满足老年人群在养老、健康、生活等各方面的综合需要，提升老年人生活质量已成为我国重要的发展政策。但是当前我国护理机构资源匮乏，结构失调，社区发展缓慢，社会化照料费用昂贵，这些因素迫使失能老人社会化长期照料需求得不到有效满足。因此，如何更好地为失能老人提供长期照料服务成为政府和学者们关注的重点。目前，我国失能老年人群体主要有以下特征：高龄多，平均年龄为76.8岁，高于预期寿命，高龄往往伴随着体力的衰退、自理能力丧失；女性多，男性、女性的比例为4：6，我国女性的预期寿命高于男性，所以老年人口中女性所占比重高于男性比重，失能老年人群体中亦然；丧偶多，超过一以上为丧偶者，这部分失能老年人大多选择进入机构接受护理服务，而有伴侣的失能老年人更倾向于居住在家中，因为伴侣是家庭护理的主要承担者；疾病多，因为疾病丧失生活自理能力，而失能带来更多的慢性疾病。根据《2017年中国长期护理调研报告》显示调查地区有7.2%的老年人处于重度失能状态。如果加上中度失能，总失能率为16.5%，略低于《全国城乡失能老年人状况研究》19%的水平。分人群来看，70岁是老年人失能状况由轻转重的重要转折点，重度失能率从60-69岁年龄组的5.3%上升至70-79岁的8.8%。80岁后持续上升至2.7% 女性的整体失能率（重度失能率7.8%）和自理能力退化速度（重度失能率从60-69岁的6.3%上升至80岁以上的13.5%）都显著高于男性。失能老年人罹患阿尔茨海默病的比例很高（中度和重度失能老年人患病率分别为4%和9.1%），80岁以上的重度失能老年人更是“高危”人群（患病率14.5%）。二、长期护理服务中存在的问题目前我国老年人长期护理服务市场处于供需失衡状态，导致失衡的主要原因有：政府政策缺失，导致公办机构和民营机构发展不均衡，补贴忽略失能老年人；家庭结构发生变化，家庭规模缩小、流动性增加，导致家庭护理供给数量减少；

养老机构认知症老年人服务规范编制说明

《养老机构认知症老年人服务规范》团体标准编制说明一、项目背景上海市第三社会福利院（以下简称“三福院”），创建于1979年，是政府开办的市一级福利院。隶属上海市民政局、系上海市社会福利中心管辖。全院占地面积36732.2平方米，核定床位600张，内设四大中心，即失智老人照料中心、介护老人照料中心、介助老人照料中心、医疗康复中心(暨民政老年医院)。院内设有中心花园，小桥流水相映成辉，还有老年人室外锻炼区、篮球场、互动钢琴吧、老人影院、声、光、嗅感官训练室等，总体设计新颖别致、布局合理、环境幽雅，是老年人颐养天年的温馨家园。三福院作为市属养老机构始终坚持最高标准、最严要求来开展日常工作，不仅十分注重体量增长和理念超前，更将服务质量及人才培训视为重中之重。2017年，三福院经上海市社会福利行业协会养老机构等级考核，评定为上海市三级养老机构（最高级）。同年，三福院在养老机构服务90项评定监测中以95.5分，位列全市第三。三福院在认知症照护方面有着举足轻重的地位，截至2019年，认知症核定床位数、收治老人数全市第一。我院希望借此标准的发布，积极引进标准化管理理念和方法，创新标准化运行管理新模式，实现我院养老服务从管理制度化向管理标准化提升，切实提高养老服务质量，

增强核心竞争力，打造国内一流的养老服务品牌。目前认知症老人服务没有对应的国家标准和行业标准，因此本标准对标T/CSCA120025-201《“上海品牌”评价认证依据：机构养老服务认证要求》和DB44/T 2232-2020《养老机构认知症老人照顾指南》。T/CSCA120025-201《“上海品牌”评价认证依据：机构养老服务认证要求》这个标准适用于机构养老服务认证活动，也适用于养老机构规范其服务活动，涉及到一部分关键要求与本标准类似，但本标准明显更细化、优化，更具可操作性，此标也没有涉及到认知症老人的服务活动。DB44/T 2232-2020《养老机构认知症老人照顾指南》是广东省的地标，相较来说本标准明显优于该标准评价体系，而其他的关键技术指标也是具有独创性，在行业中也具有引领和示范作用。二、标准编制原则（一）坚持系统性原则系统考虑认知症老人的的服务资源和服务要求，提出覆盖包括术语和定义、总则、环境要求、人员要求、设施设备要求、服务内容和要求、服务质量等方面的标准框架。（二）坚持实践性原则标准内容汲取上海市第三社会福利院多年的管理服务经验，编制覆盖包括基础服务内容和要求、认知症老年人特殊服务内容和要求、

养老院老人护理等级划分

养老院入住老人护理级别鉴定标准，养老院老人护理等级划分一、自理级 2200/30天日常生活可以自理或年老体弱患有器质性疾病，症状较轻，能够自由活动、日常生活起居不需要照料帮助者或自己能做日常事务，如：房间整理、个人卫生、饮食方面等。（房间卫生卫生间卫生每日上午下午各打两瓶开水外衣清洗晒衣被床上用品清洗）二、介助级（半护理）2800/30天（1）年龄在60岁以上，生活起居、衣食住行、大小便能自理。饮食、洗澡需要有护理人员协助者。（2）肢体功能轻度障碍，不能自由活动，或生活规律失常。（3）患有其它疾病，如：高血压、肺心病、心血管异常疾病、脑血管意外及老年慢性病等，但病情稳定，不需要大量的医疗范围，日常吃饭、洗澡，需要有护理人员照料者。（4）患有多种慢性疾病，年龄在70岁以上，或患有轻度伤残，智力低下，轻度痴呆，不妨碍他们日常生活者。（房间卫生卫生间卫生每日上午下午各打两瓶开水晒衣被床上用品清洗每日三餐送饭洗澡洗脚洗内、外衣服）

三、介护级 (3500/30天六人间， 3800/30天双人间） 1、介护级Ⅲ（凡符合下例之一者，定为介护Ⅲ级）（1）凡患有不同程度的疾病，思维能力下降，记忆力减退，大小便及日常生活起居需要有人照顾者。（2）年龄在80岁以上，饮食及生活起居不能完全自理，听力减退，视力不清，行动不便，需要护理人员照料者。（3）患有其它疾病或合并症在两种以上者，需要在医疗上协助完成，或在日常生活起居方面有人照料者。（4）体质尚可，行动自由，年龄在80岁以上者，或精神意识受到轻度影响，在日常生活起居上需要有护理人员照料者。 2、介护Ⅱ级（凡符合下例之一者，定为介护Ⅱ级）（1）精神思维能力减退，表达能力差，语无伦次，言行不一致，生活起居不能自理需要有护理人员照料者。（2）行动不便，视物模糊不清，肢体活动功能受到轻度障碍，大小便及生活起居需要有护理人员照料者。（3）患有不同程度的疾病，活动不便，日常生活不能完全自理，在生活及医疗方面需要有护理人员照料者。（4）年龄在80岁以上，精神有不同程度的障碍，没有语言表达能力，或语无伦次，患有轻度的老年痴呆症状，在日常生活起居方面需要护理人员照料者。

中国失能老年人长期护理需求分析

中国失能老年人长期护理需求分析发表时间：2018-05-23T11:44:52.623Z 来源：《文化研究》2018年第4月作者：赵健博宋毅霖 [导读] 我国家庭规模小型化，老年人长期护理成本逐步增高，养老机构发展滞后，这些将造成老年人护理服务供需失衡。齐齐哈尔工程学院护理系护理学专业【摘要】我国人口老龄化进程的加速使老年人口及失能老年人剧增。失能老人因为生活自理能力的欠缺、健康状况欠佳、“被排斥”的心态等因素对护理服务的需求急剧上升。我国家庭规模小型化，老年人长期护理成本逐步增高，养老机构发展滞后，这些将造成老年人护理服务供需失衡。本文分析了现阶段及未来我国失能老人的状态和构成以及未来对老年人长期护理需求变化，提出建立并完善我国老年人长期护理社会保险的对策。【关键词】人口老龄化；失能老年人；长期护理需求一、前言 2011 年 4 月发布的第六次人口普查数据显示，我国 60 岁以上老年人已达到 1.78 亿，占全国总人口的13.26%，这一数据比2000年第五次人口普查数据上升了2.93个百分点。中国老龄科学研究中心的调查数据显示：截至 2010 年末，我国失能老人数量达到了 3 300 万人，失能老人占老年人口的19%。我国有 1 080 万人老人是需要护理的完全失能老人，占全国老年人口的 6.23%①。由于失能老人生活自理能力减弱，意味着我国未来老年人看护和长期护理需求量将增大。我国的失能老人基数巨大，他们的日常生活需要有人照料，借助外部护理的服务来弥补自身失去的生理机能，这就需要大量的社会照料资源。由于我国家庭规模小型化，老年人长期护理成本居高不下，养老机构发展滞后，造成老年人护理服务供给不足，因而形成了我国失能老人长期护理服务供需失衡的局面。二、我国失能老年人的规模、变化趋势及特征 2006 年全国老龄研究中心调查数据显示，我国老年人中失能老人占 6.4%，其中重度失能老年人占全国老年人的0.7%，中度失能老人占全国老年人的0.3%，轻度失能老人占全国老年人的5.4%。进一步对我国失能老人的失能程度数据分析发现：轻度失能老年人在失能老人中的比例最高，占84.3%；其次是重度失能老人，占10.6%；中度失能老人在失能老人中的比例最小，仅占5.1%。失能老人的健康情况不容乐观，80%以上城乡失能老人患有慢性病。近7成的城乡失能老人自觉健康情况很差和比较差。失能老人精神状况更令人担忧：41.1%的失能老人感觉非常孤独，常常感觉孤独的失能老人占 50.9%。调查中发现中度、重度失能老人患心理抑郁的几率更大。依照人类衰老的规律，年龄越大，失能的风险越大；年龄越高，失能老人的健康情况越差。从地区分布情况看，东北地区老年人失能的比重为8.8%；中部地区老年人失能的比重为6.7%；西部地区老年人失能的比重为 7.4%；东部地区老年人失能的比重为 4.8%。可见东北地区的老人中失能老人所占比重最高，而东部地区所占比重最小。以上分布情况可以充分说明经济发达地区医疗资源丰富，老年人的医疗保健工作到位，老人的失能率较低，经济较落后地区，医疗资源匮乏，老人不能得到及时有效的治疗，失能率较高。中国老龄研究中心老年人口状况调查数据显示（2000、2006、2010 年），运用环比平均增长法预测了今后 5 年间我国失能老年人的变化状况。在这里，笔者假设我国失能老年人占老年人口的比重变化趋势在2000~2010年保持不变，预测出“十二五”末我国失能老年人占我国老年人口的比重，进而根据失能老人占城乡老年人口的比例计算出我国未来失能老人的人口规模。中国老龄科学研究中心调查的数据显示，2010年末全国失能老年人占总体老年人口的6.25%。其中农村失能老人为738.7万人，占农村老龄人口的6.83%；城市失能老人总数345.6万人，占城市老年人口的4.76%。预测数据显示，到2015年，我国失能老年人口将达到1 239.8万人，占老年人口的6.05%，其中城市失能老人将达到 410.8 万人，占城市人口的 4.42%；农村失能老人将达到 828.9 万人，占农村老龄人口的6.73%。由此可见，未来我国失能老人占老龄人口的比重虽然呈下降趋势，但失能老人的规模却在逐步增加。通过对我国失能老人数量的分析，可以看出巨大的失能老人数量给我国的老年服务体系带来沉重压力。一是我国失能老人绝对数大，中国是世界上失能老年人口最多的国家，说明我国需要护理的老年人口数量是惊人的，失能老年人构成复杂，相应的护理服务是否配成为解决我国人口老龄化问题的又一桎梏，也是老龄化过程中暴露出解决难度较大的问题。二是我国失能老人的增长趋势成加速状态，到“十二五”末，我国需要长期护理的老年人将达到3 869万人，失能老人的迅速增长始料未及，老龄化速度远快于我国经济增速，中国未富先老的老龄化特点，加上失能老人增长率超前于现代化，如何应对老龄化中失能老人洪峰的严峻挑战，将会引起社会各方面的关注。二、失能老人生活状况引发的护理服务需求失能老人因为各种生理机能的日益退化，他们已经或者正在丧失生活自理能力。研究整理了中国老龄科学研究中心关于老年人口自理能力的调查数据，选取失能老人的判定标准：“吃饭、上下床、洗澡、上厕所、穿衣和室内走动”6项指标，考察失能老人的自理能力。我国有五成的失能老人表现出日常生活能力欠缺，在家庭照料日益式微的情况下，其需要社会化的生活照料服务。失能老人的日常活动能力缺失，导致其失去全部或部分自理能力，这就产生了巨大的日常生活照料需求，并且，失能老人在生活自理能力有障碍的时候，首先希望社会或家人提供生活照料服务，帮助其弥补丧失的生理机能，其次失能老人才会进一步要求医疗护理和心理慰藉。失能老人的生活自理能力欠缺会更容易导致健康状况欠佳，对看护照料的需求就更加迫切。三、失能老人护理服务需求增长和供给不足的矛盾我国城市中有77.1%的完全失能老人需要照料，农村中有61.8%的完全失能老人需要照料，这一指标农村比城市低15.3%。目前，我国失能老人的照顾主要依靠家庭成员，因此家庭成员的数量直接影响着失能老人被照料的质量。由于我国控制人口政策的普遍实施，使得我国人口老龄化过程中伴随着家庭规模小型化的发展趋势。数据显示，20世纪50~60年代中期，我国家庭户均人口数基本是稳定的。到20世纪80 年代初，户均人口数有所上升。但是，从 80 年代开始，该指标开始下降，我国第六次人口普查数据显示：2010年每个家庭户的人口数为3.10人，比2000年的3.44人减少了0.34人。失能老人的长期护理费用居高不下成为其不能得到充足照顾的又一重要原因。有学者对长期护理所产生的直接成本进行了研究，结果显示：失能老年人的护理费用是同龄全能老人的 2 倍以上。四、总结长期护理保险是一种既与我国文化传统、现实国情和未来发展相协调，又能满足处于失能生活状态下老年人口个性化需要的社会养老

养老院制定照护计划

老人住养老院前为何要做能力评估？评估后怎样制定个性化照护计划？随着养老事业的发展，对相关各服务环节提出越来越高的专业化要求，如何科学合理地对老人进行能力评估，进而确定照护等级、制定照护方案，成为亟需解决的首要问题之一。 -1- 为什么要开展老年人能力评估？开展老年人能力评估对养老机构、护理人员、家属及老人具有重大意义，为养老机构规避风险，让护理员照护时有章可循，让家属放心认可，让老人更加了解自己。 1. 对医疗与养老服务机构的意义（1）合理制定照护计划：指导养老服务机构根据老人不同的情况，选择最佳的照护方案，科学的制定照护计划。（2）避免资源浪费：通过评估可以使住院康复治疗的老人及时出院或转院，也可以随时转至养老服务机构，减少对医院或养老机构资源的占用。（3）提供个性化服务：根据每位老人的需求不同，合理配置个性化需求的服务人员，为老人提供更好的服务。（4）避免收费引起纠纷：根据评估等级，制定收费标准，避免因服务项目与收费标准不清晰引起的纠纷。 2. 对护理人员和老人家属的意义（1）通过评估等级的划分，家属可根据老人的实际情况，选择不同的养老方式和地点。（2）根据不同老人的照护需求，为生活场所的优化、适老化改造等提供依据。（3）针对老人疾病、身体状态、需求的不同制定相应的照护计划，提供精准服务。（4）老人入住、离开养老机构或突发状况时进行能力评估，有利于机构规范管理和风险防控。 3. 对老人的意义（1）标准、规范的养老服务让老人更加舒心、放心。（2）通过评估，让老人更加了解自己，避免无谓损伤，从而能促进康复，提高生活能力，

全面提供生活质量，减少残疾与残废。（3）便于实时转诊、转院、出院、减少医疗费用支出。（4）让亲人和家属正确全面了解老人的身体、病症、精神状况，提供最直接、最有效、老人最需要的生活照护。 4. 老年人能力评估的必要性以评估为基础的临床数据是认识老人需求的根本基石，是提供服务的重要手段，是政府制定政策的相关依据。（1）简单、草率的评估方式会给工作带来诸多后患。（2）不规范、没说服力的评估会让家属产生不信任感。（3）以老人入住为前提，单纯评估老人护理级别的方式，无法为老人提供一个合理的护理计划。 -2- 完成能力评估后怎样给老人制定个性化照护计划养老机构开展老年人能力评估本身不是目的，而是通过评估获取为老人制定个性化照护计划的依据，更好地服务老人。 1. 评估（收集资料）?分类（1）评估（收集资料） 1）综合性健康评估：适用于老人首次入住或满年复评，为其他评估类型提供基础信息。2）简化性健康评估：适用于日常，可发生变化、新的体征和不良情绪。 3）针对问题型健康评估：可以发现潜在的健康问题，适用于养老机构日常健康管理。 4）特殊人群的专业评估：不是常规的评估，由综合评估结果触发，如老人有跌倒、噎食风险等。（2）分类 1）主观资料：由老人自主提出的状况，如头痛、腹痛等。

老年护理分类等级和服务内容服务标准自理级介助级介护级

护理分类的服务标准根据老人需求护理的标准，按能否自理和不能自理的程度细分自理级、介助级、介护级，三个等级进行不同护理标准进行服务。 1）自理级年龄在70岁以上，身体基本健康，日常生活完全能自理，思维正常，判断能力、沟通能力正常。 1、生活完全能够自理者 2、每天打扫室内外卫生 3、每周洗涤被套、床单、枕套一次 4、整理抽屉、衣柜、床头柜等 5、代订牛奶、报刊 6、提供健身、娱乐设施，组织开展文体健身活动 7、建立健康档案，每周测血压一次 2）介助级生活基本自理，各种慢性病(传染病、精神病除外)如高血压、心脏病、糖尿病、支气管炎、脑血管病等稳定期；年龄偏大(年龄在80岁以上)意识清、大小便能自控，能独立行走，有正常的思维、判断、沟通能力

1、自理级护理的全部内容 2、配药，定期测量血压。 3、思维功能轻度障碍，对言行有一定影响者 4、年老体弱，衣、食、起居等日常生活基本能自理者 5、督促休养员保持个人整洁 6、清洗衣物(手洗除外)、日用品及用具如：毛巾、水杯、痰盂等 7、代订饭菜，送开水饭菜到房内，洗刷餐具 8、代购饭菜票，代付床位费 9、帮助行动不便的长者到医疗保健中心就医 3）介护级日常生活需要部分协助方能完成如：穿衣、入厕、梳洗，能独立进食，肢体有残疾，能借助器械独立进行户外活动，大小便能自控，位置移动需要部分协助，健忘、沟通判断能力弱 1、介助级服务全部项目 2、协助起卧 3、协助老人入厕并便后擦洗

4、协助穿脱衣服、鞋袜 5、监督服药 6、洗脸、洗脚、洗澡 7、协助老人吃饭、喝水、服药 8、定期擦身，每日洗下身 9、协助更换体位、协助使用代步工具。

失智老年人照护职业技能等级标准

目次前言 (2) 引言 (3) 1 范围 (4) 2 规范性引用文件 (4) 3 术语和定义 (4) 4 面向工作岗位 (6) 5 面向院校专业领域 (6) 6 职业技能等级 (8) 7 职业技能等级要求 (9) 8 培训 (13) 9 评价 (14) 10 职业技能等级证书 (15) 参考文献 (16)

前言本标准按照GB/T 1.1—2009《标准化工作导则》起草。本标准由北京中民福祉教育科技有限责任公司提出并归口。本标准起草、参与起草、审定的单位：民政部培训中心、阿尔茨海默病防治协会、北京社会管理职业学院、中民民政职业能力建设中心、兰州大学护理学院、深圳健康养老学院、共好福报（北京）养老科技有限公司、广东省社会福利服务中心、河北仁爱医养服务集团有限公司、浙江绿康医养集团有限公司、山东颐合华龄养老咨询有限公司、深圳市万虹大健康产业投资有限公司、三河市燕达金色年华健康养护中心、上海九如城企业（集团）有限公司、山东青鸟软通信息技术股份有限公司、成都市老年康疗院、北京市第一社会福利院、上海和佑养老服务有限公司、湖南康乐年华养老产业集团有限公司、泰康健康产业投资控股有限公司、江苏经贸职业技术学院、北京中育教育与产业发展研究中心、青岛市长期照护协会、石家庄市春晖养老评估服务中心（石家庄市银隆养老院）、北京社会管理职业学院民政部政策理论研究基地、北京市养老服务人才教育培训学院等。本标准主要起草人：杨根来、谭美青、王虹峥、娄方丽、张雪英、李惠菊、倪赤丹、武卫东、陈怡剑、谭宇双、周钢、林娜、张文玉、屠其雷、韩晓婷、冯翠平、李继宗等。本标准修改与审定人：王军、张玉兰、肖成龙、邹文开、赵红岗、孙钰林、许世杰、周素娟、卓永岳、张登国、陈洪涛、于保荣、杨丽霞、刘华、王伟、赵云午、石晓燕、刘晨、贾德利、臧少敏、陶娟、刘日安、王婷、贾雪华、迟玉芳、仝伟等。本标准的知识产权归属北京中民福祉教育科技有限责任公司。未经同意和书面授权，不得印刷、销售和出版发行。

失能老人长期照护服务现状分析

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/907429920.html, 失能老人长期照护服务现状分析作者：鞠蓉蓉来源：《合作经济与科技》2019年第11期关键词：失能老人;长期照护;照护模式;专业护理本项目来源于江苏省省级大学生创新创业训练计划立项项目：“失能老人生活现状与养老保障问题研究——以宿城区为例”（项目编号：201814160020X）中图分类号：C913.6 文献标识码：A 收录日期：2019年3月19日自21纪初迈入老龄化社会以来，老年人口慢慢呈现出数量多、发展快、占比大等趋势，失能情况也日益严重。根据江苏民政网统计数据显示，2017年宿城区60岁及以上的老年人口占总人口的15.72%，80岁及以上老年人口占60岁及以上老年人口的17.89%。“十三五”规划指出：养老问题是中心问题。加强关注老龄人口的生活，提供养老服务。失能老人是老龄人口中更弱势的群体，如何保障失能老人的生活或成为民生所向，庞大的失能群体对于长期照护服务的呼声或会日益强烈。随着老龄化的加剧，宿城区的失能老人数量也在增加。我们发现，这些老人不仅生活无法自理，而且多数还患有慢性疾病如：高血压、糖尿病、心脏病等。因而，选择何种长期照护模式对失能老人来说十分重要。因为受到传统家庭观念的影响，大多数的失能老人倾向于家庭照护，他们认为，亲属子女能够给自己提供基本的起居照料和看病送药服务就已经足够，同时还能让他们得到安全感和归属感。但是还有一些失能老人特别是失能程度较高的老人渴望有专业护理人员上门照护或是去到机构照护，原因是能够获得比较专业化的保健康复护理，有利于身心健康。可以了解到，有近一半的失能老人对目前的照护模式是不太满意的。一方面他们平时的经济来源十分有限，主要是养老金和子女供养，并且失能老人每月能领到的养老金平均只有1，200元左右，高昂的护理费用和苛刻的护理门槛将许多有需求的失能老人特别是重度失能老人“拒之门外”;另一方面很多失能老人因为缺少专业的护理和日常陪伴，终日只能待在家中，由子女或配偶照料日常生活。但是子女无法经常性的陪伴在老人身边，只能偶尔来送饭、打扫卫生，大多数时间需要老人独自生活，难免造成生活不便。总之，失能老人目前的生活质量还有待提高，需要政府和社会共同努力，为老人打造出一个幸福美满的晚年生活家园。（一）子女、亲属供养压力大。目前，宿城区内有高达94%的失能老人选择了家庭照护，主要的照护人员就是老人的子女或者亲属。但是，持续的低生育率导致宿城区内的家庭规模呈现出小型化的趋势，随着人口转变的深化，独生子女家庭、“421”结构家庭、失独孤儿等残缺家庭和代际居住分离的空巢老人家庭数量不断增加，子女亲属的抚养负担压力越发严重。一方面由于失能老人多患有慢性疾病，需要定期看病吃药、检查身体，高额的医药支出对于一

秋冬季老年痴呆老人居家护理注意事项(一)

秋冬季老年痴呆老人居家护理注意事项（一）伴随着秋冬季节的更替，以及冬天的来临，对于老年痴呆症（脑萎缩、阿尔兹海默症、认知症、失智症、脑退化症、帕金森、额颞叶型、血管型痴呆、路易体型、老年抑郁症、老年精神病、认知障碍）老人来说，首当其冲要解决的问题就是预防感冒。如何让老人能够平稳度过这个时期呢？以下几个要点需要注意。 ●及时为老人增减衣物。由于老年痴呆症（脑萎缩、阿尔兹海默症、认知症、失智症、脑退化症、帕金森、额颞叶型、血管型痴呆、路易体型、老年抑郁症、老年精神病、认知障碍）老人无法正确表达自己的感受，即使他感到冷，或者感到热，也是无法正确表达的。作为照料者我们要根据天气的变化，及时合理的为老人增减衣物，这样才能避免衣物不合理而造成的风寒、着凉等。 ●卫生清洁与消毒。居家环境中，每天都应该进行环境卫生的清洁消毒。餐桌、地板，尤其是房间的门把手都是清洁的重点区域。 ●控制传染源。通常来讲，流感病毒的传播方式主要有接触传播、飞沫传播等。所以如果家中有客人到访，在进门后一定要洗手、漱口，才能与老人接触。如果来访者本身患有感冒，作为老人的照料者，应与来访客人沟通并拒绝客人进入和接触老人。家中每日也要进行开窗通风，换气后保持室内的空气干净。老人免疫力下降，容易罹患流感，更容易因流感而产生其他并发症，所以作为照料者或者家属，一定不能掉以轻心，尤其是老年痴呆症（脑萎缩、阿尔兹海默症、认知症、失智症、脑退化症、帕金森、

额颞叶型、血管型痴呆、路易体型、老年抑郁症、老年精神病、认知障碍）老人的特殊性，使得秋冬季的流感应对更加重要，做好防护和基础应对，为老人构筑生命健康的防护线。

强烈推荐认知障碍症老人照护服务标准.doc

认知障碍症老人照护服务标准Alzheimer's disease,AD standards of care services 2018年11月6日

目次前言 (2) 1范围 (3) 2指南性引用文件 (3) 3术语和定义 (3) 4能力评估 (4) 5服务内容 (4) 6服务评价 (7) 7服务改进 (7) 附录A 老年人能力评估基本信息表 (8) 附录B 老年人能力评估表 (9) 附录C 老年人能力评估报告 (13) 附录D 日常生活功能指数评定量表 (14) 附录E 简易智能评定量表 (15)

前言本标准按照GB/T 29353养老机构基本规范、MZ/T 039老年人能力评估等标准为依据起草本标准由陕西省民政厅提出并归口本标准起草单位：西安康桥老年公寓、西安工会护理院、西安惠风社工服务中心本标准主要起草人：芮海荣杨玲肖婷舒会春杨天翼李丰收

认知障碍症老人照护服务标准 1范围本标准规定了认知障碍症的能力评估标准，照护服务内容、服务质量评价体系，服务质量改进措施。本标准适用于从事认知症老人照护服务的全日制机构、社区，非全日制的社区日间照料或托老服务机构，以及依靠社区或机构提供服务支撑的居家照护者。本标准不适用于家庭成员及个人居家照料者，照护服务内容可参考本标准。 2 指南性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 29353-2012 养老机构基本规范 MZ/T 039-2013 老年人能力评估养老院服务质量大检查指南中华人民共和国民政部(2017] 51号2017-03 3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。 3.1认知障碍Cognitive disorder 认知是指人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。它包括记忆、注意、语言、视空间、执行、推理、计算和理解判断等多种领域。认知障碍是指上述认知中的一项或多项受损，它可以不同程度影响患者的社会功能和生活质量，严重时甚至导致患者死亡。 3.2 老年期痴呆 Aging dementia 老年期痴呆是以认知障碍表现为核心，伴有精神行为症状，导致日常生活能力下降的一组疾病。按病因可分为阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆和其他类型的痴呆。 3.3阿尔茨海默病Alzheimer's disease,AD 阿尔茨海默病 (Alzheimer's disease,AD) 在老年期痴呆中最常见，占所有痴呆类型的60%。是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。主要包括 (1)感知障碍，如感觉过敏、感觉迟钝、内感不适、感觉变质、感觉剥夺、病理性错觉、幻觉、感知综合障碍; (2)记忆障碍，如记忆过强、记忆缺损、记忆错误; (3)思维障碍，如抽象概括过程障碍、联想过程障碍、思维逻辑障碍、妄想等。 3.4谵妄症Delirium. 属于意识内容的改变，其病理基础是整个大脑皮质功能的障碍，谵妄症是较意识模糊更为严重的意识障碍类型。谵妄症的临床特征中以注意的缺陷、意识水平低下、知觉紊乱以及睡眠觉醒周期的紊乱为主要症状。 3.5能力ability 个体顺利完成某一活动所必需的主观条件。 3.6生活照料 daily care 为老年人提供饮食、排泄、睡眠、清洁、着装照料等服务。 3.7基础护理 fundamental nursing 是指以患者为中心，针对患者的生理、心理、社会、精神及文化等各个层面的健康问题，运用护理学的基本理论、基础知识和基本技术，采取科学有效的护理对策，满足患者的需要，使其尽可能恢复到最佳健康状态的护理，它是各专科护理的基础。