爱婴医院复核标准(2014)

爱婴医院复核标准（2014）

标准具体指标内容检查方法评分标准

一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。（20分）（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导

小组。

（10分）

1、领导小组由医院医务处（科）牵头组织，由业

务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生

儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教

育科、营养科等主任组成，职责分工明确。（4分）

听取领导小组、技术指

导小组和职能科室爱

婴医院工作情况汇报，

查阅相关文件。

2、技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、

护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、

营养科专家及护士长组成，职责分工明确。（3分）

3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记

录和改进措施。（3分）

查阅年度工作计划、工

作记录、相关会议记录

等资料以及归档情况。（二）有本院制订的母乳喂养、新生儿安

全的具体规定。（10分）

1、本院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养

成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母

乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全

管理制度》保持一致。（3分）

巡查爱婴医院工作氛

围和“母乳喂养规定”

张贴情况；巡查院区内

是否有奶粉、奶瓶及奶

嘴等出售，是否有母乳

代用品宣传标识；询问

孕产妇是否有医护人

员向她推荐过母乳代

用品。

2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区

和公共区域展示规定内容。（3分）

3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。

（一票否决）

4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产

率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、

儿科医护人员岗位责任目标体系。（4分）

查阅产科、儿科医疗质

量管理指标；查阅产

科、儿科医护人员岗位

责任指标；查阅产科、

儿科病程和护理记录。

1

二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。（10分）

1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养

政策和知识的培训。（2分）

查阅培训方案、培训材

料和培训记录。

2、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8

小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。（2分）

3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人

员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。

（2分）

观摩了解相关人员掌

握母乳喂养知识情况。

（二）80%以上的产科、儿科医护人员能够

正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。

（4分）

1、产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的

知识和技能。（2分）

抽取部分医护人员对

母乳喂养规定、知识、

技能进行考核。

2、母乳代用品销售管理办法。（1分）

3、促进母乳喂养成功的十项措施。（1分）

三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。（10分）（一）通过多种形式向孕产妇传播母乳喂

养的知识和技能。（6分）

1、通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径，

对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。（2分）

询问医护人员如何开

展母乳喂养宣教工作。

2、住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能

宣教。（2分）

3、孕妇学校有固定场地，具备必要的设施设备、

宣传资料、培训教材和课程安排。（2分）

查看孕妇学校现场，应

有场地、有设施、有专

人负责，课表公布于

众；查阅年度授课记

录。

（二）100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣

教，80%以上的孕产妇能够正确回答以下9

个问题中的7个。（4分）

1、母乳喂养宣教知识要点：

（1）母乳喂养的好处；

（2）什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继

续母乳喂养到2岁或以上的重要性；

（3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性；

（4）24小时母婴同室的重要性；

（5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势；

（6）按需哺乳的重要性；

（7）如何保证产妇有充足的乳汁；

（8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂

现场询问和电话回访

一定数量的孕产妇（各

占50%）在产科门诊、

孕妇学校、产科病房等

处获得母乳喂养知识

和技能情况。

2

养；

（9）产妇上班后如何坚持母乳喂养。

四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。（10分）（一）90%以上的新生儿在生后1小时内进

行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触

及早吸吮时间应不少于30分钟。

（2分）

1、正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸

吮。在皮肤接触时，母婴应有目光交流，并注意新

生儿保暖。（1分）

询问产妇（包括剖宫产

产妇）是否在产后1小

时内进行过母婴皮肤

接触、早吸吮及持续时

间。

随机抽查一定数量的

医疗文书，查看早接触

和早吸吮情况。

2、留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。

（1分）

询问产妇有关情况。

（二）促进自然分娩，近3年非医学需要

剖宫产率逐年降低。（8分）

1、做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖

宫产。（6分）

查阅剖宫产登记记录

或分娩登记本，近3年

非医学需要剖宫产率

是否实现逐年降低。

2、制订降低剖宫产制度和措施。（2分）查看相关文件，询问医

护人员和产妇制度落

实情况。

五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳。（10分）（一）产科、儿科/新生儿科、保健科的全

体医护人员具备指导哺乳的能力。（6分）

1、将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产

妇进行规范的母乳喂养指导。（2分）

查阅工作规范或制度。

2、医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、

新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。

（2分）

观看医护人员指导产

妇哺乳体位和挤奶的

实际操作。

3、母婴分离的产妇，分娩6小时内开始挤奶，每3

小时挤一次奶，每次挤奶持续20～30分钟，每天

不少于8次，注意夜间挤奶。（2分）

询问母婴分离的产妇

是否掌握保持泌乳知

识及挤奶方法。（二）80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳

方法。

（4分）

1、产妇掌握正确的哺乳技能，如哺乳体位、新生

儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。（4分）

询问产妇接受哺乳知

识宣教情况；检查产妇

的哺乳体位及含接姿

势，检查产妇是否有乳

3

头皲裂或乳房肿胀。

六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。（10分）（一）除有医学指征的新生儿外，80%以上

的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。（10

分）

1、为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导。（2分）询问母亲产后是否接

受过母乳喂养指导，是

否给新生儿吃过母乳

外的食品或饮料。

2、有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时，应

遵循医嘱。在医疗文书中要记录医学指征，以及使

用配方奶的数量和次数。（2分）

检查有医学指征添加

奶粉的新生儿医疗文

书是否有医生医嘱及

病程记录。

3、混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶

杯加奶。（2分）

询问混合喂养的产妇

如何加奶。

4、制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规

范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到

现配现用，清洁配制。（4分）

查阅相关制度；查看配

奶区是否干净整洁，是

否做到现配现用，配奶

用具是否符合清洗、消

毒的要求。

5、医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母

乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。（一票否决）

查看医院购买奶粉的

购物小票和发票。

七、实行24小时母婴同室。（10分）（一）除有医学指征的母婴分离外，产妇

和新生儿应24小时在一起，每天分离的时

间不超过1小时。

（10分）

1、取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，减少母

婴分离时间。（3分）

查看产科病房设置，并

询问产妇与新生儿分

离的时间在24小时内

是否超过一小时。

2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时。

（1分）

3、母婴分离要有医学指征。（1分）查阅一定数量的母婴

分离医疗文书记录。

4、产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别

能力。（5分）

询问产科医护人员是

否接受过相关培训，查

阅培训记录。

八、鼓励按需哺乳。（3分）（一）新生儿喂奶间隔时间和持续时间没

有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次

（包括夜间哺乳）。

（3分）

1、产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养

的意义，使产妇了解按需哺乳的重要性和方法。

（2分）

（1）只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿；

询问医护人员是否知

道按需哺乳的重要性

和方法；询问产妇能否

识别新生儿饥饿的征

4

（2）喂奶间隔时间和持续时间没有限制。象。

2、加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导。

（1分）

九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。（5分）（一）在母婴同室内，100%母乳喂养的新

生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。

（5分）

1、让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。

（2分）

询问产妇是否让婴儿

用过奶瓶和安慰奶嘴。

2、鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解

决困难。（1分）

3、有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小

碗或乳旁加奶。（1分）

巡视病房是否有奶瓶、

奶嘴。

4、需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及

奶粉由医院提供并管理。（1分）

十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务。（12分）（一）帮助社区建立母乳喂养支持组织，

并开展人员培训。（3分）

1、向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持。查阅培训记录。

（二）配合基层医疗卫生机构做好产妇、

婴儿出院后母婴保健服务工作。

（2分）

1、结合当地实际情况，通过一定方式把即将出院

产妇信息转给基层医疗卫生机构。

查阅相关记录。

（三）爱婴医院应建立母乳喂养咨询门诊，

解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问

题。（3分）

1、每周有固定的门诊时间，有专业人员接诊。现场查看母乳喂养咨

询门诊工作情况。

（四）利用各种形式，为出院产妇提供母

乳喂养支持服务。设立本机构母乳喂养热

线电话，并告知出院产妇。（4分）

1、对负责接听咨询热线电话的工作人员进行培训，

让产妇知道热线电话号码，并保持热线畅通。

现场了解热线电话咨

询情况，随机电话回访

部分出院产妇是否知

道热线电话服务。

5

爱婴医院复核汇报材料

爱婴医院复核汇报材料 爱婴医院复核评估汇报 尊敬的各位领导、各位专家： 下午好！ 首先，请允许我代表全院干部、职工对各位领导、专家莅临我院检查、指导工作表示热烈的欢迎！同时，也对各位领导、专家多年来对医院的关心与支持表示衷心的感谢！我院按照《爱婴医院复核评估标准（xx版）》的要求，积极部署本院的复核评估工作，对照标准逐条自查整改，督导落实，现将我院爱婴工作开展情况汇报如下： 医院基本情况： 我院成立于1946年，是一所集医疗、保健、教学、科研于一体，技术力量雄厚，享誉地区的三级综合医院。1994通过省卫生厅验收检查，成为市首批“爱婴医院”，1997年评为“二级甲等人民医院”，xx年荣膺“三级优秀人民医院”，医院现有职工总数人，其中产科医护人员人，儿科医护人员人。xx年医院门诊量人次，住院量1 人次,其中儿科出院人次，产科出院人次。

医院现有病床张，其中产科张，儿科张，新生儿科张。医院xx 年分娩3255人，xx年分娩3500人，xx年分娩3723人，剖宫产率从下降至，呈现逐年下降趋势。我们始终坚持以“母亲安全，儿童优先”为医院服务的宗旨和永恒追求，以精湛的医疗技术和精心的护理服务，关爱每一位妇女儿童。 爱婴医院主要工作情况 一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医 护人员 （一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组 1、规范体系建设加加强组织管理。以医务部牵头，建立、健全了爱 婴医院领导小组和技术指导小组，细化了各自职责，明确了分工，正副组长分别由院长和分管院长兼任，组员由各相关职能部门负责人及产儿科有关专家组成。领导小组定期召开专题工作会，分析和改进爱婴工作。技术小组负责日常工作，定期、不定期地对执行情况进行督促检查，对存在的问题进行全院通报，并制订相应的整改措施，定期进行追踪评价。

爱婴医院标准(2014版)文件【新版】

爱婴医院标准（2014版）标准具体指 标内容检查方法评分标准一、制订保护婴儿健康和安全的（一）建立爱婴医院领导1、领导小组由本院医务处（科）牵 头组织，由业听取领导小组、技术指有关规定，并及时传达到 全体医小组和技术指导小组。务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/ 新生导小组和职能科室爱护人员。（20 分）（10 分）儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教婴医院 工作情况汇报，育科、营养科等主任组成，职责分工明确。（ 4 分）查阅相关文件。2、技术指导小组由产科、儿科/ 新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营 养科专家及护士长组成，职责分工明确。（3 分）3、有爱婴医 院年度工作计划、总结、督导检查记查阅年度工作计划、工录和改进措施。（3 分）作记录、相关会议记录等资料以及归档情 况。（二）有本院制订的母乳1、本院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养成巡查爱婴医院工作氛喂养、新生儿安全 的具体功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳围和“母乳喂养规定”规定。（10 分）代用品销售管理办法》和《医 疗机构新生儿安全管张贴情况；巡查院区内理制度》保持一致。 （3 分）是否有奶粉、奶瓶及奶嘴等出售，是否有母乳2、在 产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区代用品宣传标识； 询问和公共区域展示规定内容。（3 分）孕产妇是否有医护人3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。员向她推荐过母

乳代（一票否决）用品。4、将住院期间纯母乳喂养率和非医 学需要剖宫产查阅产科、儿科医疗质 率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、量管理指标； 查阅产儿科医护人员岗位责任目标体系。（4分）科、儿科医护人员岗位责任指标；查阅产科、儿科病程和护理记录。二、对全体医护人员进行必要的（一）每年对全体医护人1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养查阅培训方案、培训材 管理和技术培训。（10分）员进行爱婴医院管理和母政策和知 识的培训。（2分）料和培训记录。乳喂养知识培训至少一2、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8次。（6分）小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。（2分）3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人观摩了解相关人员掌员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。握母乳喂养知识情况。（2分）（二）80%以上的产科、儿1、产科、儿科医护人员能 够正确掌握母乳喂养的抽取部分医护人员对科医护人员能够正确回答知识和技能。（2分）母乳喂养规定、知识、80%以上的有关母乳喂养技能进行考核。2、母乳代用品销售管理办法。（1分）问题。（4分）3、促进母乳喂养成功的十项措施。（1分）三、将有关母乳喂养的好处及方（一）通过多种形式向孕 1、通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径，询问医护人员 如何开法告诉所有的孕产妇。（10分）产妇传播母乳喂养的知 识对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。（2分）展母乳喂养宣

爱婴医院标准(2014版)

爱婴医院标准（2014版）标准具体指标内容检查方法评分标准一、制订保护婴儿健康和安全的（一）建立爱婴医院领导1、领导小组由本院医务处（科）牵头组织，由业听取领导小组、技术指有关规定，并及时传达到全体医小组和技术指导小组。务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生导小组和职能科室爱护人员。（20分）（10分）儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教婴医院工作情况汇报，育科、营养科等主任组成，职责分工明确。（4分）查阅相关文件。 2、技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成，职责分工明确。（3分）3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记查阅年度工作计划、工录和改进措施。（3分）作记录、相关会议记录等资料以及归档情况。（二）有本院制订的母乳1、本院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养成巡查爱婴医院工作氛喂养、新生儿安全的具体功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳围和“母乳喂养规定”规定。（10分）代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管张贴情况；巡查院区内理制度》保持一致。（3分）是否有奶粉、奶瓶及奶嘴等出售，是否有母乳2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区代用品宣传标识；询问和公共区域展示规定内容。（3分）孕产妇是否有医护人3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。员向她推荐过母

乳代（一票否决）用品。4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产查阅产科、儿科医疗质 率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、量管理指标；查阅产儿科医护人员岗位责任目标体系。（4分）科、儿科医护人员岗位责任指标；查阅产科、儿科病程和护理记录。二、对全体医护人员进行必要的（一）每年对全体医护人1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养查阅培训方案、培训材管理和技术培训。（10分）员进行爱婴医院管理和母政策和知识的培训。（2分）料和培训记录。乳喂养知识培训至少一2、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8次。（6分）小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。（2分）3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人观摩了解相关人员掌员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。握母乳喂养知识情况。（2分）（二）80%以上的产科、儿1、产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的抽取部分医护人员对科医护人员能够正确回答知识和技能。（2分）母乳喂养规定、知识、80%以上的有关母乳喂养技能进行考核。2、母乳代用品销售管理办法。（1分）问题。（4分）3、促进母乳喂养成功的十项措施。（1分）三、将有关母乳喂养的好处及方（一）通过多种形式向孕1、通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径，询问医护人员如何开法告诉所有的孕产妇。（10分）产妇传播母乳喂养的知识对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。（2分）展母乳喂养宣

爱婴医院母乳喂养三十条标准

爱婴医院母乳喂养三十 条标准 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

促使母乳喂养成功的十点措施 1、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有的保健人员。 2、对所有的保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。 3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。 4、帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。 5、指导母亲如何喂奶，以及在需要与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。 6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。 7、实行母婴同室，让母亲与婴儿一天24小时在一起。 8、鼓励按需哺乳。 9、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。 10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。

国际母乳代用品销售守则 1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传； 2、禁止向母亲免费提供代乳品样品； 3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品； 4、禁止公司向母亲推销这些产品； 5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品； 6、禁止以文字或图画形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片； 7、向卫生保健工作者提供的资料，必须具有科学性和真实性； 8、有关人工喂养的所有资料，包括产品标签都应说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害； 9、不适当的产品，如加糖炼乳不应推销给婴儿； 10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。

XXX医院实施母乳喂养十条措施 1、认真贯彻执行WHO/UNICEF提出的促进母乳喂养成功的十条措施，对全院职工进行母乳喂养技术培训。对新调入人员，培训合格后再上岗。 2、成立孕妇学校，对孕产妇及家属进行母乳喂养宣教，使其认识母乳喂养的好处，树立母乳喂养的信心。 3、孕期检查必须检查乳房、乳头，发现乳头平坦或凹陷，及时给予纠正，做好首诊负责制。 4、产后1小时内让母婴皮肤接触至少30分钟，并由护理人员协助指导母亲给新生儿哺乳，并教会母亲哺乳方法。鼓励按需哺乳。 5、认真落实国家卫计委《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》，加强新生儿安全管理。实行24小时母婴同室，如需分开，不得超过1小时。 6、除非有医学指证，禁止给婴儿吃任何食物或饮料，取消奶瓶及橡皮奶头喂养，避免产生奶头错觉。 7、在母亲与婴儿需要分开的情况下，要教会母亲挤奶的方法，保持泌乳，满足特殊婴儿需要。 8、严格执行“母乳代用品销售守则”，拒绝接受以任何形式、任何借口奶粉商馈赠的奶粉。 9、产妇出院时将产时情况，泌乳情况转给所在地妇幼人员管理，坚持纯母乳喂养6个月。设立母乳咨询门诊，及时进行咨询指导。

爱婴医院复核试卷(医生考卷)

爱婴医院复训试卷（医生考卷）B卷科室姓名分数 一、单选题（40分） 1、下列说法不正确的是： A、β-内酰胺类药物可以进行母乳喂养，但是有出现过敏反应的风险 B、青霉素类、头孢类抗生素可少量进入乳汁 C、大环内酯类药物如红霉素可以进行母乳喂养 D、使用抗肿瘤药物时可以进行母乳喂养 2、日龄25天的新生儿，发育正常，母乳喂养，进食良好。大便黄色，少便正常，血清胆红素8mg/dl，其余体格检查及实验室检查均正常，应采取的治疗措施是： A、继续母乳喂养，定期随诊 B、光照疗法 C、停用母乳 D、药物治疗 3、鹅口疮患儿喂养过程中，以下错误的是： A、局部用药可在两次奶间隔期间进行 B、继续母乳喂养 C、婴儿口腔或母亲乳头疼痛时可将奶挤出来，再用

匙喂 D、停止母乳喂养 4、6个月母乳喂养婴儿，腹泻3天，蛋花汤样便，伴发热、尿少，应采取的措施是： A、给予抗菌素治疗 B、立即停用母乳，改配方奶喂养 C、继续母乳喂养，同时进行病原体检查及对症治疗 D、增加辅助食品种类 5、晚发型母乳性黄疸的临床特点错误的是： A、常见于母乳喂养的儿童 B、患儿胆红素水平可持续第三周 C、血清胆红素主要为未结合（间接）型 D、诊断后应停喂母乳至少7天 6、先天性唇腭裂患儿母乳喂养应该： A、由于唇、腭裂患儿吸吮力的低下，每次吃进的乳汁可能相对较少 B、重症者可将挤出的乳汁用特殊的奶嘴或奶瓶喂养 C、喂养时应注意，避免出现呛咳 D、以上都正确 7、苯丙酮尿症患儿喂养错误的是： A、绝对不能母乳喂养 B、应当立即开始饮食治疗，需要中断母乳喂养一段

时间而采用专用配方奶粉喂养 C、在停用母乳喂养期间，必须通过挤奶来维持正常的泌乳功能 D、当查血苯丙氨酸浓度达到正常时，采取部分母乳喂养，同时加用低苯丙氨酸的配方奶，并定期检测血苯丙氨酸的含量 8、以下疾病不适宜进行母乳喂养的是： A、产妇奶水较少 B、乙肝携带者 C、患糖尿病的产妇 D、产妇应用抗肿瘤药物治疗期间 9、关于艾滋病感染母亲所生婴儿喂养指导，下列错误的是： A、人工喂养可避免儿童感染HIV，应该提倡 B、母乳喂养不增加儿童感染HIV的机会 C、母乳喂养可增加儿童感染HIV的机会。 D、混合喂养可增加儿童感染HIV的机会，应该拒绝 10、母乳性黄疸的临床特点不包括： A、多见于母乳喂养儿 B、胆红素水平较高，容易造成神经系统及肝肾损伤 C、血清胆红素主要为未结合（间接）型，直接反应或结合胆红素低于10%，肝功能正常

爱婴医院复核汇报

黔西县妇幼保健院关于对爱婴医院复核工作的汇报 各位领导、各位专家： 上午好！ 首先，我代表院领导班子和全体职工向莅临我院检查指导爱婴医院复核工作的各位领导、各位专家，表示热烈的欢迎和衷心的感谢。 我院自1994年创建爱婴医院工作以来，始终将爱婴工作作为一项重点工作来抓。通过规范管理，加强监督考核，进一步强化了医护人员法律意识与职业道德意识，做到医疗保障到位、健康宣教到位、护理责任到位，提高了产科质量，使院内新生儿纯母乳喂养率保持100％。下面，我向各位领导、各位专家汇报一下我院爱婴医院复核工作的基本情况。 一、单位概况 我院创建于1952年8月,属全额拨款事业单位。建院60多年来，始终坚持妇幼卫生工作方针，以保障生殖健康、提高出生人口素质为重点，以妇女儿童健康服务为宗旨，优化服务模式，拓宽服务领域。经过几代保健院医务工作者的不懈努力，逐步发展成为集妇幼保健、临床服务和教学于一体的综合保健医疗机构。

我院现有在职职工41人，其中高级专业技术人员4人，中级10人。业务用房2000多平方米，开放床位47张。拥有麻醉呼吸机、心电监护仪、B超、全自动生化分析仪、5分类血球分析仪、微量元素分析仪、阴道镜、胎心监护仪、高危妊娠诊断仪、红外线乳腺诊断仪、耳声发射听力检测仪、新生儿胆红素监测仪、高压消毒锅等高新设备。年住院分娩人数达1600余人。 二、主要工作 （一）加强领导，明确责任。为加强对爱婴工作的领导和技术指导，保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，保障母乳喂养的成功，我院成立了由院长任组长，副院长任副组长，各科室负责人为成员的领导小组，成立了由业务副院长任组长的技术指导小组，并细化分解工作任务，责任到人，各司其职，相互协调，密切合作，确保了爱婴医院复核工作顺利进行。 （二）完善制度，强化意识。一是按照《爱婴医院复核方案》、《爱婴医院标准2014版》和《黔西县妇幼健康年活动实施方案》的要求，对爱婴医院工作制度进行全面的修订和完善，建立健全了母乳喂养工作制度、母乳喂养宣教制度、消毒隔离制度和母乳喂养常规、正常新生儿护理常规、健康教育常规等，使爱婴工作有章可循，并逐步走向制度化、标准化、规范化、科学化管理。二是在提供母婴系列服务的同时，将母乳喂养管理措施纳入各班护士岗

爱婴医院复核评分标准释义

爱婴医院复核评分标准释义 第一条（一） 职责分工明确：强调各科室都参与到爱婴工作中，并承担一定的任务。业务院长和医务处领导了解该项工作的内容和重要性。职责分工中医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，任一科室职责不明确的，不得分。 查阅相关文件：指上次爱婴医院评估/复核以来，到本次爱婴医院复核的全部文件。2014-2015年爱婴医院复核工作仅查本年度文件。 小组成员：领导小组成员中业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，缺少任何一个，该项不得分。技术小组成员中产科、儿科/新生儿科、护理部，缺少任何一个，该项不得分。职责要求产科、儿科/新生儿科或护理部的分工明确。 第一条（二） 关于展示内容： 1.公众可接触范围内不得出现与母乳代用品有关的公司标识、产品名称、图片等任何内容。公共区域出现者，一票否决。 2.医疗机构园区内含小卖铺等,不得出现婴幼儿使用的普通奶粉及代用品，吸奶器不得配有奶嘴。 3.特殊需求婴儿的母乳代用品（如：早产儿/PKU儿奶粉、唇裂儿奶嘴等）不在禁用范围内。对于质量管理指标和岗位责任制度：完成管理和目标体系的给分，不完成的按比例扣分。 第二条（一） 1、2、3：查阅2014年培训资料，从文件中能证明相关内容的得分，不能证明相关内容的依据评分标准减分。 相关人员掌握母乳喂养知识情况：在本条（二）中进行考核，此处不赋分。“利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识、技术

培训。”解释为“新参加工作人员进行不少于8小时培训，其中产、儿科新参加工作的医护人员不少于18小时培训。” 第二条（二） 医护人员考核方法：由医院提供产、儿科全体医护人员名单，随机抽取产科医生2名、儿科医生2名、儿科护士2名、助产士1名、母婴同室护士3名，共10人。分别采用医生、护士问卷进行笔试考核。10人中超过2人成绩不足8分，扣4分。 第三条（一） 母乳喂养知识宣教情况： 1.随机询问产科门诊医生1人、护士1人，产科病房医生1人、护士1人，孕妇学校负责人1人，了解是如何进行母乳喂养知识技能宣教的。 2.对责任护士和助产士（各1人）考核进行母乳喂养床旁宣教、咨询的技能，每人1项。 3.孕妇学校必要设施设备包括：投影仪、电脑、娃娃、乳房、宣教光盘、幻灯片、课表。培训教材和课程安排着重看是否有母乳喂养的相关内容，是否公布于众。 第三条（二） 现场询问： 产科门诊32周以上孕妇5名、产科病房产妇5名。询问接受本院母乳喂养宣教情况及母乳喂养宣教的知识要点，根据答案酌情给分。 第四条（一） 早接触、早开奶情况：现场随机询问5名产妇（含剖宫产2名），1人未进行皮肤接触，或1小时后接触，或为持续30分钟，不得分。留产房观察期间分离5分钟以上且原因不合理的-0.5分/人，扣完为止。 病历查阅：5份病历，无早接触或早吸吮记录、或记录内容不符和要求，不

爱婴医院国际双十条标准[详]

爱婴医院国际双十条标准 一、促使母乳喂养成功的十点措施 1、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有的保健人员。 2、对所有的保健人员进行必要的技术培训，使他们能实施这一政策。 3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。 4、帮助母亲在产后30分钟开奶。 5、指导母亲如何喂奶，以及在需要与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。 6、除母乳外，禁止新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。 7、有实行母婴同室，让母亲与婴儿每天24小时在一起。 8、鼓励按需哺乳。 9、不要给母乳喂养的婴儿橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。 10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。 二、国际母乳代用品销售守则 1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传； 2、禁止向母亲免费提供代乳品样品； 3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品； 4、禁止公司向母亲推销这些产品； 5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品； 6、禁止以文字或图画形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿

的图片； 7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性； 8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害； 9、不适当的产品，如加糖乳，不应推销给婴儿； 10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。 新生儿安全管理制度 一、二级以上医院和妇幼保健院，应当安排至少1名掌握新生儿复技术的医护人员在分娩现场。分娩室应当配备新生儿复抢救的设备和药品。 二、产科医护人员应当接受定期培训，具备新生儿疾病早期症状的识别能力。 三、新生儿病房（室）应当严格按照护理级别落实巡视要求，无陪护病房实行全天巡视。 四、产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管理。住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属做好婴儿的交接工作，严防意外。 五、严格执行母乳喂养有关规定。 六、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、丢失，应

爱婴医院复核工作汇报

睢县人民医院爱婴医院 复核工作汇报 各位领导、各位专家大家好！ 首先对莅临我院检查指导爱婴工作表示热烈的欢迎。并借此机会对各位领导、专家长期以来对我院工作的指导和帮助致以崇高的敬意和衷心的 感谢！以下从两个方面汇报。 一、基本情况 我院是一所综合性“二级甲等”医院，现有建筑面积 3 万多平方米，住院部分为15个病区，有门诊和医技科室24 个，行政管理科室12 个；开放床位800 张，医院现有职工926人，其中卫生技术人员656 人，2014 年门诊量约32万人次，出院患者约3万人次，2014年经济收入 1.53 亿元。 为保证医疗服务质量, 提升医疗服务水平,医院不断更新和配置医疗设备，当前大型设备有磁共振、螺旋CT、DR、C 臂机、彩超、钼靶、全自动生化检测仪、高清腹腔镜等，为临床诊断提供了有力的保证。 妇产科是我院重点专科，实际开放床位60 张，2014 年活产数1505 余例。有医护人员31人，其中副主任医师 1 人，主治医师6人，住院医师 3 人，主管护师7 人。有腹腔镜、宫腔镜、电子阴道镜、微波治疗仪、妇产科工作站、胎心监护仪等设备, 开展妇产科常见病、多发病的诊治及各类手术，对妇、产科危急重病人的抢救具有一定的实力，微创手术技术成熟，深受患者欢迎。

儿科现有医护人员42人，其中主任医师1名，主治医师7 名，医师3 人。科室业务范围包括：（1）儿科病区：收治各类儿内科患儿；（2）儿科门诊：诊治各类儿科门诊、随访病人、儿童保健及儿童健康咨询；（3）儿科急诊：抢救处理及转运各类儿科急重症。年门诊量近40000 人次左右，住院近4000 余人次。科室设备基本齐全，具有：多功能心电监护仪、床边心电图机、婴儿辐射保暖台、新生儿保暖箱、光疗箱；微量注射泵、电动吸痰器、经皮胆红素测定仪等。 二、主要工作 我院于1996 年被评为“国家级爱婴医院”，成为商丘首批国家级爱婴医院，多年来，我院严格遵循爱婴医院各项标准及规定开展工作，使爱婴医院能够在我院继续保持和加强，现对照《爱婴医院标准》总结如下：（一）健全组织，完善制度 1、调整领导小组和技术指导小组医院高度重视爱婴医院创建工作，我院重新调整了爱婴医院工作领导小组和技术指导小组，成立了以院长为组长，医务科、护理部、妇产科、儿科、预防保健科及各职能科室负责人为成员的爱婴医院领导小组及由业务副院长为组长，护理部、产科、儿科、预防保健科等保健人员为成员的技术指导小组。下设办公室, 办公室设在医务科，职责明确。每年召开至少 2 次爱婴医院领导小组会议，讨论和研究我院爱婴工作，解决工作中遇到的困难。 2、定期开展检查工作认真做好爱婴工作年度计划和工作总结，年初 制订工作计划、半年

爱婴医院复核标准

附件1 爱婴医院复核实施方案（征求意见稿） 一、目的和原则 （一）目的。 认真落实爱婴医院各项标准和要求，加强爱婴医院动态管理，提高母乳喂养率，加强产儿科建设，改善妇幼卫生服务和管理质量，促进母婴健康。 （二）原则。 1.医疗机构自评估为主，外部复核为辅。注重发挥医疗机构自身的主动性和积极性，加强自律，不断改进工作。 2.坚持公开、透明、有效、适度。 3.逐步建立爱婴医院管理的长效机制，不断加强爱婴医院内涵建设。 二、复核对象、标准 （一）复核对象。 已获得“爱婴医院”称号的医疗机构。 （二）复核标准。 卫生部根据世界卫生组织和联合国儿童基金会推荐的爱婴医院评估工具，结合我国国情，制订《爱婴医院自评估标准》和《爱婴医院复核标准》。《爱婴医院自评估标准》实行千分制评分，800分以上为合格；《爱婴医院复核标准》实

行百分制评分，80分以上为合格。 三、复核程序 （一）医疗机构自评估。 已获得“爱婴医院”称号的医疗机构按照卫生部印发的《爱婴医院自评估标准》，开展自查自纠，改进工作。医疗机构自评估合格的，向地市级卫生行政部门提交自评估报告和复核申请。省级复核工作启动之后，在规定期限（2个月）内未进行自评估、自评估不合格以及自评估合格但未提出复核申请的，视为自动放弃“爱婴医院”称号。 （二）卫生行政部门复核。 复核工作采取直接评估和间接评估相结合的方式。 1.地市级卫生行政部门应在接到医疗机构复核申请的3个月内，按照卫生部下发的《爱婴医院复核标准》，对本辖区内已提交自评估报告和复核申请的爱婴医院进行逐一复核。对复核不合格的，应限期（原则上1个月）整改后重新复核。 地市级卫生行政部门应将爱婴医院复核结果公示一周，发现问题及时处理，并在复核工作结束后15日内将复核结果（含复核合格与不合格的爱婴医院名单）上报省级卫生行政部门，并申请省级复核。 2.省级卫生行政部门在接到地市级复核结果报告后2个月内，在地市级复核合格的爱婴医院中进行抽样复核，抽样

爱婴医院考试题 (参考)

江苏省爱婴医院复核师资培训班考试题一 1.评估标准两个“一票否决”内容是什么？ 答：①严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳喂养代用品 ②医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。 2、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训时间是什么？ 答：利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于18小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。 3、简述新复核标准具体指标五个80%，一个90%，两个100%的具体内容 答： ①80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。第二条（二） ②80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。第三条（二） ③80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五条（二） ④除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。第六条（一） ⑤90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时 间应不少于30分钟。第四条（一） ⑥100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中 的7个。第三条（二） ⑦在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。第九条（一） 4、标准第十条：促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务的 内容有哪些？ 答：①帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训，向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持 ②配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健工作结合当地实际情况，通过一定 方式把即将出院产妇信息转给基层医疗卫生机构 ③建立母乳喂养咨询门诊每周有固定的门诊时间，有专业人员接诊 ④出院产妇的母乳喂养支持服务，设立本机构热线电话并告知培训接听咨询热线电话的工作 人员、告知热线电话号码、保持热线畅通。 5、爱婴医院计划、总结、督导的内容和方法有哪些？ 答：①2014年度计划、检查、活动、总结 ②督导、计划落实、工作记录、持续性改进 ③医院提供相关的记录，如：开会记录，检查记录，问题解决的方法。 ④检查方法：查看文件、记录 管理：三个十条

爱婴医院的十条标准[1]

爱婴医院的十条标准 1、有书面的母乳喂养规定，并常规传达到全体卫生人员。 2、对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。 3、把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。 4、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。 5、指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保 持泌乳。 6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。 7、实行24小时母婴同室。 8、鼓励按需哺乳。 9、不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。 10、促进母乳喂养支持组织的建立并将出院的母亲转给这些组织。《国际母乳代用品销售守则》 明确《国际母乳代用品销售守则》的宗旨，包括以下十条重要内容： 1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传； 2、禁止向母亲免费提供代乳品样品； 3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品； 4、禁止公司向母亲推销这些产品； 5、禁止向卫生保健工作者赌送礼品或样品； 6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上 印婴儿的图片； 7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性； 8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养 的优点及人工喂养的代价与危害。 9、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿； 10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品 的国家的气候条件及储存条件。

医院母乳喂养管理规定 为了巩固爱婴医院，保护、促进和支持母乳喂养，本院制定如下规定： 1、在院爱婴医院领导小组的领导下，每位工作人员必须以保护、 促进和支持母乳喂养成功为原则，认真执行各项母乳喂养管理规定。 2、本院工作人员要接受有关母乳喂养知识3小时培训，产科、 儿科医务人员进行18小时培训（包括3小时母乳喂养技巧的实习。） 3、以各种形式，反复、广泛宣传母乳喂养的好处及其重要性， 以及有关母乳喂养管理规定。 4、正常新生儿断脐后30分钟内，裸体与母体皮肤接触30分钟 以上，同时帮助婴儿早吸吮，剖宫产在手术室进行部分皮肤接触，待回休养室再继续裸体母婴皮肤接触30分钟以上。 5、实行24小时母婴同室，护理及治疗时母婴分离不能超过1 小时。 6、指导和帮助产妇如何喂奶，反复教会正确挤奶手法，喂哺体 位及含接姿势，鼓励按需哺乳，在婴儿与母亲分开的情况下，指导母亲如何保持泌乳。 7、彻底废除奶瓶、奶头、代乳品，禁止向产妇宣传和推销母乳 代用品。 8、正常新生儿除母乳外，禁止给新生儿喂水或其它饮料。 9、医院成立继续支持母乳喂养随访系统，进行产后访视，并设 立产后早期门诊，母乳喂养咨询门诊，热线电话。 10、本院小卖部严禁经销奶头、奶瓶、代乳品。

爱婴医院复核工作总结

爱婴医院复核工作总结 爱婴医院复核工作总结 一、进展与成效 1994年以来，医院坚持以“爱婴医院”统领全局,以“儿童优先、母亲安全”为宗旨，紧紧围绕“母婴同室、母乳喂养”“关爱母婴、呵护健康”为目标，不断完善管理制度，认真执行爱婴医院标准,强化责任考核，夯实基础管理，重视科技进步，一步一个脚印，扎实开展各项工作，推进爱婴医院综合实力整体提升。 二、开展的工作 领导重视，组织健全 94年以来在班子变动时，均及时调整了爱婴医院的领导小组和母乳喂养技术指导小组，2016年上半年医院对班子调整后，高度重视爱婴医院的建设，于6月5日调整了以院长为组长的爱婴医院管理领导小组及以业务副院长为组长的技术指导小组，下设四个小组，管理组、护理组、儿科组、产科组，每组进行明确职责分工，由医务科牵头落实爱婴医院工作，使爱婴医院工作制度化、规范化，确保爱婴医院母乳喂养工作的顺利实施。 完善制度，强化培训 1、制定爱婴医院母乳喂养具体制度。 本院遵照WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际

母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》等规章要求制作了《促进母乳喂养成功十项措施》、《母乳代用品销售管理办法》和《仙居妇幼保健院新生儿安全管理制度》展板，在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示。 将住院期间纯母乳喂养率大于80%和全院剖宫产率低于43%、儿科医疗质量管理体系等纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系，制定考核制度，每月有质量考核小组进行考核，并与当月奖金挂钩。要求各组每年有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。我院近三年纯母乳喂养率达到80%以上。 建立有关母乳喂养长效管理机制。 ①制订母乳代用品配置和使用管理制度。严禁医疗机构及其人员 推销宣传母乳代用品。除母乳外，不给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征，有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时，应遵循医嘱。在医疗文书中做到有记录、有医嘱。设置配奶区，做到现配现用，不接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助，不给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。 ②建立母乳喂养咨询门诊，解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题，利用各种形式，为出院产妇提供母乳喂养

爱婴医院三个十条国际标准(最新)

促使母乳喂养成功的十点措施 1、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有的保健人员。 2、对所有的保健人员进行必要的技术培训，使他们能实施这一政策。 3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。 4、帮助母亲在产后一小时内开奶。 5、指导母亲如何喂奶，以及在需要与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。 6、除母乳外，禁止新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。 7、有实行母婴同室，让母亲与婴儿每天24小时在一起。 8、鼓励按需哺乳。 9、不要给母乳喂养的婴儿橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。 10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。

国际母乳代用品销售守则 1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传； 2、禁止向母亲免费提供代乳品样品； 3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品； 4、禁止公司向母亲推销这些产品； 5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品； 6、禁止以文字或图画形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片； 7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性； 8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害； 9、不适当的产品，如加糖乳，不应推销给婴儿； 10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。

西充县人民医院促进母乳喂养成功制度 1、成立母乳喂养协调领导小组及技术指导小组，制订有关母乳喂养政策，认真贯彻落实WHO /UNICEF《促使母乳喂养成功的十点措施》和WHO/UNICEF《国际母乳代用品销售守则》以及本院的“促使母乳喂养成功的十点措施”，做到全院职工人手一册，并熟记理解其规定内容。 2、对全院职工进行母乳喂养知识和技术培训，新进职工在半年内接受培训，合格后准予上岗。 3、开设孕妇学校，产前门诊和母乳喂养咨询门诊，多形式向所有孕产妇进行母乳喂养的好处及哺乳方法的健康教育及培训。 4、帮助母亲在产后一小时内开奶及母子皮肤接触半小时以上。 5、指导母亲正确哺乳，让婴儿勤吸吮，指导教会挤奶手法。 6、坚持24小时母婴同室，即使因医疗护理需要分离，每天也不能超过1小时。 7、鼓励按需哺乳，不规定时间和次数，若婴儿睡眠时间过长，应唤醒婴儿哺乳。 8、坚持母乳喂养，禁止给婴儿吃母乳以外的任何食物或饮料，除非有医学指征。 9、禁止使用奶粉，奶瓶和橡皮奶头，不宣传，不张贴代乳品广告，不销售任何代乳品，拒绝奶粉商的馈赠。 10、将出院的母子转给三级保健网(街道、乡镇)进行产后访视指导母乳喂养。设立母乳喂养咨询门诊及热线电话，鼓励母亲坚持4-6个月纯母乳喂养。

爱婴医院的十条标准

《国际母乳代用品销售守则》 1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传； 2、禁止向母亲免费提供代乳品样品； 3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品； 4、禁止公司向母亲推销这些产品； 5、禁止向卫生保健工作者赌送礼品或样品 6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标 签上印婴儿的图片； 7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性； 8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳 喂养的优点及人工喂养的代价与危害。 9、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿； 10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食 品的国家的气候条件及储存条件。

医院母乳喂养管理规定 1、本院制定促进母乳喂养的规章制度，并传达到全体工作人员。大力宣传和执行国际促进母乳喂养的有关规定， 2、本院工作人员必须参加实施母乳喂养规定的技术培训。 3、医护人员必须做好孕产妇实施母乳喂养的宣教工作。如母乳喂养 的好处、母乳喂养管理以及产前乳房护理等。 4、帮助母亲在产后半小时内皮肤接触30分钟以上，并帮助母亲给新 生儿哺乳。。 5、在本院分娩的母婴无医疗上的需要一律实行24小时母婴同室。 6、医护人员必须教会母亲正确的喂哺体位及婴儿的含接姿势，以及 在需与婴儿分离的情况下如何保持泌乳。 7、实行不定时、不定量的按需哺乳方法。 8、无医学指征，护理人员不得以任何借口给新生儿喂代乳品或饮料。 9、一律不得给新生儿用奶瓶及橡皮奶头，不得宣传、推荐和使用母 乳代用品。 10、从本院母婴同室出院的母婴，分别由本院母乳喂养咨询门诊、地段或基层妇幼保健医生负责母乳喂养的随访，设热线电话，随时为母婴喂养的母亲提供咨询服务。 开滦唐家庄医院

爱婴医院复核工作流程、细则及释义(产、儿科组)

附件1、爱婴医院复核流程

附件2：爱婴医院复核标准评分细则 2

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附件3、爱婴医院复核评分标准释义 第一条（一） 职责分工明确：强调各科室都参与到爱婴工作中，并承担一定的任务。业务院长和医务处领导了解该项工作的内容和重要性。职责分工中医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，任一科室职责不明确的，不得分。 查阅相关文件：指上次爱婴医院评估/复核以来，到本次爱婴医院复核的全部文件。2014-2015年爱婴医院复核工作仅查本年度文件。 小组成员：领导小组成员中业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，缺少任何一个，该项不得分。技术小组成员中产科、儿科/新生儿科、护理部，缺少任何一个，该项不得分。职责要求产科、儿科/新生儿科或护理部的分工明确。 第一条（二） 关于展示内容： （1）公众可接触范围内不得出现与母乳代用品有关的公司标识、产品名称、图片等任何内容。公共区域出现者，一票否决。 （2）医疗机构园区内含小卖铺等,不得出现婴幼儿使用的普通奶粉及代用品，吸奶器不得配有奶嘴。 （3）特殊需求婴儿的母乳代用品（如：早产儿/PKU儿奶粉、唇裂儿奶嘴等）不在禁用范围内。对于质量管理指标和岗位责任制度：完成管理和目标体系的给分，不完成的按比例扣分。 第二条（一） 1、2、3：查阅2014年培训资料，从文件中能证明相关内容的得分，不能证明相关内容的依据评分标准减分。 相关人员掌握母乳喂养知识情况：在本条（二）中进行考核，此处不赋分。 5

“利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。”解释为“新参加工作人员进行不少于8小时培训，其中产儿科新参加工作的医护人员不少于18小时培训。” 第二条（二） 医护人员考核方法：由医院提供产、儿科全体医护人员名单，随机抽取产科医生2名、儿科医生2名、儿科护士2名、助产士1名、母婴同室护士3名，共10人。分别采用医生、护士问卷进行笔试考核。10人中超过2人成绩不足8分，扣4分。 第三条（一） 母乳喂养知识宣教情况： 1、随机询问产科门诊医生1人、护士1人，产科病房医生1人、护士1人，孕妇学校负责人1人，了解是如何进行母乳喂养知识技能宣教的。 2、对责任护士和助产士（各1人）考核进行母乳喂养床旁宣教、咨询的技能，每人1项。 3、孕妇学校必要设施设备包括：投影仪、电脑、娃娃、乳房、宣教光盘、幻灯片、课表。培训教材和课程安排着重看是否有母乳喂养的相关内容，是否公布于众。 第三条（二） 现场询问： 产科门诊32周以上孕妇5名、产科病房产妇5名。询问接受本院母乳喂养宣教情况及母乳喂养宣教的知识要点，根据答案酌情给分。 第四条（一） 6

爱婴医院复核标准(2014)

爱婴医院复核标准（2014） 标准具体指标内容检查方法评分标准 一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。（20分）（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导 小组。 （10分） 1、领导小组由医院医务处（科）牵头组织，由业 务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生 儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教 育科、营养科等主任组成，职责分工明确。（4分） 听取领导小组、技术指 导小组和职能科室爱 婴医院工作情况汇报， 查阅相关文件。 2、技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、 护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、 营养科专家及护士长组成，职责分工明确。（3分） 3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记 录和改进措施。（3分） 查阅年度工作计划、工 作记录、相关会议记录 等资料以及归档情况。（二）有本院制订的母乳喂养、新生儿安 全的具体规定。（10分） 1、本院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养 成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母 乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全 管理制度》保持一致。（3分） 巡查爱婴医院工作氛 围和“母乳喂养规定” 张贴情况；巡查院区内 是否有奶粉、奶瓶及奶 嘴等出售，是否有母乳 代用品宣传标识；询问 孕产妇是否有医护人 员向她推荐过母乳代 用品。 2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区 和公共区域展示规定内容。（3分） 3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。 （一票否决） 4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产 率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、 儿科医护人员岗位责任目标体系。（4分） 查阅产科、儿科医疗质 量管理指标；查阅产 科、儿科医护人员岗位 责任指标；查阅产科、 儿科病程和护理记录。 1

爱婴医院复核方案

爱婴医院复核方案

关于开展葫芦岛市母婴保健技术服务机构复核评级暨爱婴医院复核工 作的通知葫卫发〔〕90号 各县（市）区卫生局、杨家杖子经济开发区社会事业局、局直及有关医疗保健机构：为进一步贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及其《实施办法》，规范全市各级母婴保健技术服务机构工作秩序，提高母婴保健服务水平，根据国家卫生部《爱婴医院复核评定标准》、《辽宁省助产技术服务机构基本标准（试行）》（辽卫字〔〕6号）（以下简称《基本标准》），市卫生局定于近日内开展全市各级母婴保健技术服务机构复核评级暨“爱婴医院”复核工作，现将有关事宜通知如下： 一、复核对象和标准 复核对象：全市已取得《母婴保健技术服务执业许可证》的各级医疗保健机构。 （二）复核标准《基本标准》、《爱婴医院自评估标准》和《爱婴医院复核标准》。 二、复核程序 （一）机构自评 全市各级母婴保健技术服务机构要依据本医疗保健机构级别，按照《基本标准》中相应母婴保健技术服务机构级别所要求卫生技术人员配备、房屋、设备和设施、工作流程以及药品配备等项目和《爱婴医院自评估标准》进行自查自评。其中按照《基本标准》设置要求，及时整改调配不到位项目设置；按照《爱婴医院机构自评估标准》自

评分达到800分以上要求进行“爱婴医院”相关项目配备设置。自查自评达到规定要求后按照母婴保健技术服务机构审批权限向市或县（市）区级卫生行政部门提交自评报告和书面复核申请。 （二）卫生行政部门复核 市、县（市）区两级卫生行政部门要按照母婴保健技术服务机构审批权限，依据《基本标准》和《爱婴医院复核标准》对申请的机构进行全面复核和定级；对达不到《基本标准》中相应级别要求和《爱婴医院复核标准》80分以上的机构，取消其“爱婴医院”称号并降低其母婴保健技术服务机构级别或取消其母婴保健技术服务资格。 （三）省、市卫生行政部门抽查复核 在各县（市）区卫生行政部门复核基础上，市卫生局将组织相关部门对县（市）区复核工作按照不低于10%比例进行抽查复核（其中妇幼保健专科医疗保健机构和年分娩量超过800名的机构为市级必复核机构），抽查复核合格率要达到90%以上；抽查复核合格率低于90%的县（市）区，市卫生局将责成其重新进行复核和评定工作，并重新申请市级复核。省卫生厅将不定期对我市此项工作进行督导检查。 三、复核时间安排 8月12——25日：机构自查自评并提出复核定级申请。 8月26日——9月25日：县（市）区卫生局复核和市卫生局抽查复核。 附件：1、《爱婴医院自评估标准》