中国医疗总费用存在问题
中国医疗总费用存在问题主要有四点，总费用增长速度超过GDP增长速度，卫生服务利用不均，医疗费用增长过快，劳务费用过低。
中国卫生总费用超过GDP增长速度
中国卫生总费用由三部分组成，政府财政卫生支出、社会保险及其他卫生支出、个人现金卫生支出。卫生总费用的增长，体现了人们对于医药卫生服务的需求，伴随着人口老龄化、慢性病的多发，在持续增加。人们的收入增加了，就愿意拿出更多的钱来投资给健康，政府不应把全部的精力集中用于控制费用增加，而应该通过合理的机制，增加医药卫生服务的供给。政府预算卫生支出占财政支出和GDP 的比重下降。国家卫生事业费投入的总量虽然在不断增长，但其在财政支出中所占比重却呈现出持续下降的趋势。卫生支出占财政总支出比重较低，直接导致了政府对既有的公共卫生投入不足，医疗卫生设施非常薄弱，严重影响了公共卫生设施功能的发挥。
医疗费用增长过快的原因与对策
1 .医疗费用增长过快的原因之一是药品价格居高不下。尽管近2年来药品价格多次下调，但许多医院价格仍然偏高，没有从根源上遏止药品价格的居高不下。药品作为特殊商品，关系到国计民生。而药品在医疗费用中占很大比重，一般占45%左右。因此，控制药品支出非常重要。对策：(1)国家应对药品的研制、开发、生产、销售等环节统一管理。(2)国家要加强对新药品的检验与审查，。(3)要对药品销售环节加强监督，加大惩罚力度，。(4)减少中间流通环节，全国制定出统一的零售药价。
2 .医疗费用增长过快的原因之二是医院的不合理检查、不合理用药没有得到有效控制。由于医疗服务是特殊行业，目前许多医院在利益的趋动下，不合理的检查，不合理用药没有得到有效控制。医院不能完全推向市场，但可以引入市场竞争机制。医疗服务若作为开放的市场，供需双方根本无平等可言，其结果必然是医生想怎么做就怎么做，而且是赚钱的就做，不赚钱的就少做或不做。这样既可能贻误病情又可能加重病人的负担，还可能造成社会资源的巨大浪费。对策如下:(1)医院不能完全推向市场，但可以引入市场竞争机制。医院在国家补贴标准一致的情况下，实行医院的优胜劣汰，允许私人投资医院参与竞争。(2)国家对现有医院实行按地区、分等级定编、定员，实行定项补贴。(3)对大型医疗设备检查的收费要控制，扩大医院服务范围，提高医疗质量和服务态度，开展特种服务，提高医疗技术劳务收费。(4)将医院办成以治疗服务为主，而不是以卖药检查为主。以上做法需要注意的是国家必须制定统一的收费标准，同时加强对医院收费的监督和管理。
3 .医疗费用增长过快的原因之三是医疗费用的制约和激励机制没有建立。长期以来，职工医疗费用基本上是职工看病用多少，企业或单位付多少，而农村人口基本没有医疗保障，缺乏合理的费用筹集机制、医疗费用约束机制和激励机制，缺乏社会共济和抗风险能力，影响社会稳定和公民的身体健康。因此建立和完善全民社会医疗保障制度迫在眉睫。对策如下:(1)制定基本医疗，基本药物，基本检查等医疗报销范围。(2)实行医疗保险:对企事业单位职工实行单位和个人按比例交纳医疗保险金。(3)任何用人单位必须按规定给职工交纳医疗保险金。(4)国家应鼓励公民参加医疗保险，在国家财力允许的情况下给每个公民适当的医疗保障。任何用人单位必须按规定给职工交纳医疗保险金。
我国基本医疗卫生服务均等化过程中存在的问题：
基本医疗卫生服务均等化的实现不仅是政府职能的转变的客观要求，也是当代中国公共治理和社会发展研究的重要内容，但我国在这一过程中现阶段仍然面临这诸如资源配置不均，筹资不均，服务利用不均等问题。
（1）资源配置不均。调整城乡之间不同地域之间的医疗卫生资源是此次新医改的重要内容。改革开放三十多年以来，我国的经济飞速发展，各项事业取得了长足进步，医疗卫生事业也取得了一定的成绩，但不可否认，医疗卫生资源总体配置与人民群众日益增长的医疗卫生服务需求之间存在相当大的差距，加上国内经济发展水平的不平衡，各地的医疗卫生资源配置
极不平衡。尽管我国的医疗卫生资源配制是由政府统进行管理的，但地区之间（如省际之间，同一省份的不同地区之间）、城乡之间的差异十分显著。如在沿海的发达城市，医疗卫生资源配置充裕甚至过度，而在西北地区，尤其是西北的农村地区，医疗卫生基础设施匮乏，缺医少药的现象十分严重。
（2）医疗卫生服务利用不均等。医疗卫生服务对保障社会成员健康水平的重要性毋庸置疑，世界卫生组织甚至在上千世纪就制定了“2000年人人享有医疗卫生保健”的战略目标。当今世界大多数国家也认识到政府在保障人民平等享有基本医疗卫生服务方面的责任，但遗憾的是，时至今日中国仍未实现这一目标。从理论上讲，基本医疗卫生服务利用均等化应遵循两个原则（a）具有同等需求的人理应获得同等的医疗卫生服务（b）需求多的人理应比需求少的人获得更多的医疗卫生服务。但现今我国城乡之间、各地区之间的健康水平仍存在巨大差异，最突出的表现就是农村居民享受基本医疗卫生服务的比例过低，城乡差距过大。（3）筹资不均等。医疗卫生筹资公平原则的提出是基于“单个家庭应按公平份额支付医疗卫生服务”提出的，具体来说，它包括垂直和水平两个方自上的公平。垂直公平是指在整个社会中，应按照个人社会状态确定其支付数额，即支付能力越强的个人或家庭，其在医疗卫生服务上面支付的金额应更高，水平公平是指在社会状相同的条件下，个体或家庭为获得相同的医疗卫生服务必须缴纳同等的费用，通过支付能力强的群体支付更多的费用达到弥补贫困人群的支出不足的目的，保障弱势群体的健康权益。但自改革开放后，我国居民的收人水平逐步拉大，城乡居民之间的差距最甚。然而，面对差异如此目大的收入水平，居民在缴纳同样的费用后竟能享受目样的医疗卫生补贴，这就严重违背了支付能力高的社会成员应缴纳较多的卫生服务费用的筹资公平性原则，影响了低收入人群基本医疗卫生服务权医的实现，进而阻碍了基本医疗卫生服务均等化的实现。
（4）总体保障水平偏低。实现医疗卫生服务均等化是我国医疗卫生事业的战略目标，现阶段，我国的首要任务是实现基本医疗卫生服务均等化。受经济发展水平等多方面的影响，我目的基本医疗卫生服务保障水平整体偏低，具体来说表现在以下几个方面：（a）基本医疗卫生服务尚未达到全覆盖。（b）基本医疗卫生服务保障水平偏低。（c）弱势群体的基本医疗卫生保障缺乏。
医疗劳务费用过低
由于医疗劳务费用过低，导致公立医院“以药补医”机制的负面影响日益突出，严重损害了公立医院的公益性，成为人民群众和医务人员最不满意的突出问题之一，成为医疗卫生领域必须革除的机制性弊病。取消“以药补医”机制是深化医改的必然要求。公立医院是我国医疗服务的提供主体，群众看病难、看病贵问题主要发生在公立医院，如果“以药补医”弊端得不到彻底革除，医药费用的不合理增长就无法得到根本遏制，群众医药费用的负担就难以减轻。同时，基层首诊、双向转诊、防治结合、急慢分治、医疗机构间分工协作的机制也难以形成。取消“以药补医”机制是医药行业健康发展的现实需要。医药行业涉及群众的生命健康和国家的卫生安全。在“以药补医”机制下，出现一些药物的不规范、不合理使用现象，影响了医疗安全质量，导致抗生素滥用，给人民群众身心健康带来了威胁。同时，“以药补医”机制扭曲了医药产业发展的激励机制，导致医药企业反常的价格行为，加剧了药品回扣等不正当竞争行为，一定程度上造成了医药购销领域的乱象，影响了医药行业的健康发展。取消“以药补医”机制是广大群众的热切期盼。公立医院是政府举办的非营利性医疗机构，承担着向全体居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务的重要任务。“以药补医”机制催生大处方、高价药等现象，损害了群众利益，不利于建立和谐医患关系，广大群众热切期盼取消“以药补医”机制。