医院HIS系统方案

医院信息管理系统(HIS) Hospital Information System

第一章：概述

一、建立完善HIS的紧迫性

1、建立较为完整的HIS，加强医院信息管理

医院在为病人提供医疗服务过程中，产生了大量相关信息，分布于各个科室。对这些信息实施有效的分析处理，对于医院管理者全面、准确、及时地掌握医院各方面情况具有重要的作用。单项系统的应用虽然能解决部分问题，但存在许多限制。这些系统大多是单机或部门级的应用，只能完成一些相对独立的单项工作，无法实现全院信息的共享；由于开发设计是面向单独应用，导致处理方法上的限制，信息交换和处理不得不采用手工+计算机方式，效率较低。局部系统大多不具备完善的数据维护、系统容错功能，使系统的维护、数据资源的存储和再利用造成困难。

随着以医疗费用为中心的的医疗体制改革的开展，医院由二元化向多元化发展，医院信息化成为必然趋势。同时，医院管理者为提高医院管理水平，必然要求全面掌握医院运转状况，为决策提供有力的依据。因此，医院全面、完整地实施计算机信息管理势在必行。

2、建立医院计算机网络

计算机网络发展到今天，已经在各行各业得到深入的应用，是信息交换所必须的载体，是医院信息化必不可少的一项基础设施。

建立网络数据库，通过计算机网络将医院各个部门联结成为一个整体，以共享数据资源、软件、机器、外设等。

通过专用线路（光缆、双绞线等）和线缆交接设备，覆盖全院，建立一套完整的布线系统。

医院新大楼建立时，结构化综合布线系统（PDS），就象大楼的电话线路一样，预先设计实施，已成为许多医院的惯例。

采用先进成熟的网络技术，选用高品质的网络设备实施网络交换，并充分考虑到将来的发展。

根据医院信息流向合理划分子网，保证网络传输速度。

各类系统软件、操作系统、网管系统的应用，以支持应用软件、数据库系统的运行。

保证网络的先进性、可靠性和升级扩容能力，为HIS应用的不断发展提供有力的保障。

二、HIS概述

1、公司简介

四川**科技有限公司是原成都英维特医疗器械有限公司的基础上成立的一家主营医疗器械及医院相关计算机软件开发的高科技公司，位于武侯科技开发区内。公司自成立以来，在原有的医疗器械等优势项目的基础上，开拓进取，开发出大量医疗行业专用软件产品，如HIS管理系统，PACS系统等已成功应用于多家医院，良好的售后服务赢得了众多的用户的好评。

2．HIS简介

我们根据卫生部颁发[1997]第23号文件《关于印发〈医院信息系统软件评审管理办法（试行）〉的通知》精神和卫生部《医院信息系统（HIS）软件基本功能规范》成功地开发出一套适应各类大中型医院的信息管理系统——医院信息管理系统(WHIS)。该系统建立在当今流行的Windows 2000 Advance Server中文版的网络平台上，采用微软公司的Microsoft SQL Server数据库平台构造高效率，支持医院海量数据快速反应的现代化数据库管理系统。HIS突破了医院管理信息系统以财务管理为中心的惯用模式，建立以医嘱实时处理为中心的新模式，为实现“以病人为中心”的全院医疗服务系统和更大范围的医疗保健体系的建立奠定了坚实的基础。该系统涵盖了卫生部规范上的所有功能，包括：医疗、教育、科研、财务、会计、统计、病案、人事、药品、物资等，各功能模块相对独立，易于维护和升级，并且留有Internet的接口，为实现通过Internet的数据库查询提供彻底的解决方案。

本系统的实施对于以后将医院内部网络并入整个城市网打下良好的基础，为今后实现和推广医疗保险迈出了关键的一步。

第二章：系统设计原则及特点

系统设计原则及特点

本方案是在医院网络结构、硬件平台和系统软件基础上，围绕医院日常运作、实现医院管理信息化为目标，该系统是一个面向实时数据处理和查询的数据库应用系统，亦具有巨量的数据，为领导决策提供及时辅助信息，同时向其他单位提供信息服务。由于综合医院的特点、医院内部管理错综复杂以及目前正处于国家医疗改革方案频繁发布的时期，所以开发高效迅速、数据设计和接口设计规范、系统快速响应、扩充性和灵活性、巨量数据管理数据完整和完全可靠、科学管理、方便易用是本系统的重点和特点。本系统根据需求，按如下指导思想而设计：

开发高效迅速

本系统以业务为线索、以数据流为导航、以数据为中心设计，所以块划分清晰、模块化结构，移植性高，可选性强，适应不同医院的要求。所以易于分别开发、测试、运行，从而可以：

1、用多个开发小组分别对各个子系统分别开发，进而加快了开发进度。

2、可以使得各个子系统开发、运行不必同时进行。便于系统的调试和与老系统的平稳过渡。

3、可以使得所有单位不必同时上马运行，可以一步一步加入系统。

运行快捷迅速

具有大规模，高效现代化的数据管理系统，支持医院海量数据库的快速处理。在采用图形界面的前提下，尽量减少击键的次数，利用SYBASE的强大功能及C/S体系结构的优越性，使系统响应时间降低到1-2秒。

技术先进

除采用流行的客户/服务器（C/S）技术外，还引用了先进的Internet/intranet技术，是为数不多的实现B/S体系结构的医院软件之一。

数据设计和接口设计规范

本系统在数据库设计将按照医院的特点和目前在医院界公认的规范进行设计，如疾病编码将按照ICD9编码进行设计；如财务方面将按照财政部中华人民共和国卫生部关于颁发《医院财务制度》的通知（财社字[1998]148号）要求设计。

在接口方面，系统充分考虑到医保制度方面的要求，与卫生局信息中心、医药公司合作，立志将HIS与社区医保广域网更紧密地结合。

人工智能，模糊控制

1、在运行过程中实时提示各种禁用，做到事先控制额外费用，事后明细账中责任分明。

2、实现人工智能模糊控制，自动识别常规项目和常见错误。

3、连带费用自动结算，不需将连带费用作为项目繁琐地输入。

第三章：HIS所带来的经济效益和社会效益

医院信息系统是医院现代化的重要标志之一，HIS系统的建设，对提高医院管理水平，改善医疗服务质量具有巨大的作用。我公司将面向三个方面的需求（医院管理者、操作使用人员、系统维护人员），本着技术先进、实用可靠、总体规划、分阶段实施的指导思想、实施本系统。

本系统建成后，将会达到以下目的：

1.随时录入、存储各类诊疗数据、费用数据等医院原始信息。

2.医院各级管理者，可及时了解相关数据，为领导决策提供辅助支持。

3.简化医院业务流程，使得许多手工处理变为计算机处理，更加快速、准确。

4.实现医院内部各部门间的信息高度共享，集成化高效的信息管理。

5.实现医务工作人员能熟练操作电脑，熟练使用本系统，在医院掀起一股学电脑的热潮，提高员

工素质。

6.减少手工处理业务时，人为的减费、漏费现象。控制了一些不良行为（如：病人逃费、恶性欠

费事件；关系用药、关系医疗现象；药品流失、药品浪费现象等），增加了医院的经济效益和社会效益，实现当年投入，当年增效。

7.由于医院管理系统的实施，医院的品牌形象和实力将会上一个台阶，从而医院在周边的影响力

和辐射力将大大增强，医院的经济效益和社会效益也就会增长提高。

8.由于地缘优势，医院的信息管理系统将会成为最优秀的管理系统之一。

第四章：软件功能概要

一、门诊管理子系统

（非一体化模式）(划价收费一体化模式)本系统包括门诊挂号、门诊划价收费、门诊发药、门诊报表查询、门诊维护等功能模块，缓解了门诊中的“三长一短”现象。

技术特点：

界面友好，安全性设计全面

既支持划价、收费分开的模式，也支持划价收费一条龙的模式

灵活处理各种不同的结算方式

随时了解存储的各药品数量、库存金额等信息

功能介绍：

1、门诊挂号

能根据病人的各种情况进行挂号工作，如普通挂号、专家挂号、初诊挂号、复诊挂号、急诊挂号、职工挂号等，自动产生挂号流水，避免漏号与跳号。系统支持IC卡、磁卡、条形码等的输入方式，缓解了病人挂号时间长的难题。此外，系统提供换号、退号、预约挂号，复诊日程安排等功能。

2、门急诊划价收费

支持划价收费一体化，简化流程；多种方式的药品编码名录入，无需录入汉字，并支持多种收费方式。划价时提供处方禁忌检查及单处方金额限定，中、西、中成药及医技项目分类计价，并自动产生连带费用，提示病人到指定的窗口直接取药。此外系统提供票据作废、补遗、重打、退费等功能。

3、门诊发药

完成划价收费后，信息自动传输到发药窗口。操作人员根据处方流水号调出已划价收费的处方，核对病人姓名、处方内容后取药。待发药完毕，系统自动减少门诊药房库存。若出现病人退药情况，只需输入处方号，即可显示所退药品，并自动恢复库存。

4、门诊报表查询

根据多种查询条件，提供门诊药房库存情况，可按科室、诊室、医师、操作员统计挂号工作量、门诊收入等，并可预测当月，当年的门诊挂号工作量等多种查询。根据要求，可以打印各种报表。

5、门诊维护

根据医院需求维护多种管理模式，对挂号类别、科别、项目、操作员、操作权限等的增加、删除与修改；根据要求设定及修改医师的处方权限、处方上限，加强对毒、麻、精、贵药品的控制。

二、药库管理子系统

（药品业务流程）

药品管理是医院药品管理的核心，是节流增收最有潜力的环节。本药库管理系统是按照卫生部新的财务制度的要求设计的，采用药品分类国家标准编码体系，实现了发药与库存管理一体化，整个药剂科药物流、财务流一体化，药品价格实现统一调整。支持药品多种规格的变换，支持药品先进先出，后进后出，加权平均等多种仓库管理模式。支持药品有效期管理，防止药物的过期浪费，可以根据现有的库存、药品有效期以及往年同期的药品消耗情况制定采购计划、失效预报或应暂停采购的药品清单，方便领导决策。主要包括药库初始化、药品进销存管理、药品账务管理、业务统计分析、有效期管理。

功能介绍：

1、药库初始化

完成该系统药品字典的建立，维护完每类药品的药理基本信息；完成药库总存的建成立，即在药品字典的基础上建立每种药品的库存信息，对药库库存进行一次大盘点。

2、药品的采购计划

药品采购计划是根据药库的药品结存数量与库存下限比较结果而自动生成的，用户可以对生成的清单进行增删，决定药品的采购数量。

3、药品入库管理

药品入库包括“正式入库”和“临时入库”。“正式入库”指药品经过验收后账物相符的药品入库，入库时记录药品的相关信息，根据不同的批号建立不同的批次记录，并更新总库存，建立入库药品账单及其明细；“临时入库”是药库在收到药品，但药品采购发票暂未到的情况况下的入库方式，在发票到后再进行临时转正式入库。药品入库包括入库登记和入库审核两个过程。

4、药品出库管理

药品出库处理有两种方式：自动出库、手工出库。

自动出库是根据药房输入电脑的请领单自动产生出库单，手工出库则根据药房送来的请领单由药库管理员输入电脑来实现出库。出库时将根据先进先出的原则，并考虑药品的有效期情况来按批号出库，若库存不够时，将自动产生报警。药品出库后将生成出库账单和出库明细，并减掉库存。

5、药房退药

药房退药到药库是一个药库确认的过程。首先由药房向药库提交退药的药品，药库收到后检查账单及明细，并对账单进行处理。

6、库存管理

可以提供任意一种药品在各种情况下的消耗情况，给出药品、时间、业务、药房等多维数据分析结果，还可以分析药品的库存状况（畅销、正常、积压等），使用户能够从中获取更多的信息，为进货提供决策信息，提高库存的管理质量。

7、药库退货、药品调价、报损、盘点等功能。

8、药品有效期管理

对于近效期药品，可以通知各临床科室，发出近期失效药品通知单，请各科室协助应用。

9、毒、麻、精、贵药品管理。

10、库存上、下限管理

在满足医院用药需求的前提下，使医院药品库存金额趋于合理，加快医院流动资金的周转速度和提高经济效益

11、查询和统计报表

系统提供各种查询方式对药品的账务、业务统计、药品消耗等各种情况等进行查询并根据需要产生各种报表。

三、住院管理子系统

（住院管理业务流程）

住院管理子系统是医院信息系统建设的重要部分，其具体功能包括住院登记、住院收费、中途结账、病人转科、病人押金管理、出院结算、病人综合查询等功能。可以根据各种不同的情况设置押金的预警线，从而有效的控制病人拖欠费用的发生。各病区、科室可根据需要自行维护，使系统能够适应不同规模的医院。

技术特点：

支持集中式收费，也支持分散式记帐，设置灵活、方便

及时汇总病人费用，严密控制病人欠费

支持多种不同的支付方式

灵活设置各种不同的结算方式

实现病区管理和医技科室和手术室的全自动信息流通处理

功能介绍：

1、入院管理

根据病人入院通知单办理入院登记，包括填写患者首页，自动分配病历号，若患者不是第一次住院，则基本信息可通过姓名检索出来，登记完后收取病人预交金；病人基本信息直接连入病案管理系统，实现信息共享。

2、费用管理

主要包括病人押金管理和在院结算处理。可按时间和类别来结算病人费用，结算后可打印出病人的费用分类汇总和分类明细清单。

3、中途结账

针对医院的需求和病人的需要，可根据病人住院时间、费用类别等不同的情况对病人进行中途结账。

4、病人转科

病人转科时结算完病人的在原病区发生的费用，病人的医嘱可随病人转到新的病区，保证了病人治疗的延续性，并对病人的转科情况做下记录，以供查询。

5、病人押金管理

押金管理实现了病人押金的缴纳、追加、现金换支票、押金的查询，欠费情况查询、统计，欠费病人的催款单的打印等，能有效地控制病人拖费、欠费的现象。

6、出院结算

根据医院情况，按医院的收费类别结算出病人的各种费用，对医保病人给出患者支付费用、医保支付费用等。

7、住院中心药房: 住院发药, 退药, 及盘点.

8、查询和报表系统

可以根据多种查询条件对病人基本信息、费用明细、押金情况、转科情况、护理情况、手术情况等进行综合查询，同时生成各种所需的报表

四、医嘱管理子系统

病区医嘱管理是本系统的一大特色，本系统抓住医嘱这个中心，十几种医嘱范式实现了计算机化的开医嘱过程，并根据医嘱的执行结果自动进行后台计费，同时向药房和各医技科室发送相应的诊疗信息。它主要包括床位管理、医嘱录入、医嘱核对、医嘱重整、医嘱执行、病人预出院、查询报表、系统维护等功能。

功能介绍：

1、床位管理

病人在住院处办理了住院登记手续后，病区的护士就可看到相应的病人，分配好床位之后，就可进行正常的医嘱处理了。在床位管理中，可对病人进行换床、包房的处理

2、医嘱录入

医嘱的录入可支持药品、非药品的医嘱项目和手术的查询编码输入，对于常用的比较固定的医嘱可形成套餐用一个查询编码就可输入，从而提高了输入速度。例如：某病人的长期医嘱开有“肝科护理常规”、“二级护理”、“青霉素针”、“GS10%”，若这些医嘱经常一起开，则可把它们做成套餐，在医嘱录入的时候只要输入一次，就完成了这几项医嘱的输入。这种套餐系统完全面向用户，各医院的病区可根据需要自行维护。

3、医嘱核对

医嘱的核对比较简单但很重要，只有核对通过的医嘱才能打印医嘱单，才能在中心药房取到药，检验子系统才能收到正确的检验项目，另外系统只对通过核对的医嘱进行记帐处理。

4．医嘱重整

系统提供的长期医嘱的重整功能是把长期医嘱中的未停止的医嘱自动按序整理成新的医嘱，使

执行医嘱的护士减少出差错的机会。这种方式比手工整理医嘱快捷准确。

5、医嘱执行

医嘱处理完后，系统能根据药品的用法自动生成各种执行单。例如：系统把未停的用法为“ivgtt”的医嘱按人头生成“静滴单”，把用法为“im”的医嘱自动生成注射卡，把用法为“PO”的医嘱自动生成“口服单”等等。另外系统能根据医嘱自动生成“饮食卡”、“护理等级卡”。

6、病人预出院

对要出院的病人，需要在病区办理预出院，办理预出院时结算完病人所有的费用，并空出病人的床位。

7、报表查询

提供住院病人基本资料、医嘱、押金、已发生的费用明细、检验项目，CT图象等的查询。同时还统计科、病区的工作量及收入，产生分析报告，为科室主任了解本病区情况提供及时准确信息。

8、系统维护

病区医嘱的各种医嘱项目（检查、化验、治疗、护理、材料等）、手术名称、用法、频率、医嘱套餐、医嘱关联项目、用法关联项目、各种收费模板等都可根据需要自行维护，能充分满足各种医院的需求。

五、病案管理子系统

病案管理系统主要完成病案统计的各类数据处理，与门诊、住院部相互关联，数据共享，完成动态统计。包括入院记录、入院病历、诊断分析及诊疗计划、病程记录、转科记录等，病案记录了病人信息，在医院医疗、教学、科研等工作中具有重要的意义。

技术特点：

标准的数据字典系统、病案首页及各种疾病分类报表格式均符合卫生部有关规范，满足医生临床、科研和教学对病案的检索需求，直接支持医疗动态统计和病案质量控制的管理需求可以自动采集病人住院期间的资料，提供卫生部标准的各科报表

以ICD-9码为核心的病种、术种统计体系，集中进行病案的统计与管理功能介绍：

1、病案归档

病案归档管理是将已出院病人的病案资料进行搜集和补充，并建立编码，以便提供给临床参考和科研检索

2、病案借阅管理

提供病案的借阅管理功能，病案的借出与归还，都要登记操作员、借阅人、病案号、借阅日期或者归还操作员、归还人、病案号、归还日期等。对病案的转移、流动进行跟踪，加强了病案的存储管理，减少了病案的散失

3、基于病案的统计报表

提供疾病分类统计、单病种经济效益统计、医疗质量指标统计，疾病类诊疗统计等功能。

4、病案的检索和查询

系统提供多种检索功能，可根据某一类条件来检索，也可以根据多种条件自动组合检索查询。

六、院长查询子系统

本系统提供院长及各职能科室更好地实施对全院的监控、协调作用，使医院始终处于高效率的运转状态。

功能介绍：

1、基本信息查询

查询医院各部门人员基本情况，各类专业医务人员、行政人员的组成结构等，查询全院临床、医技、行政、科研人员分布情况，查询各级科室人员行政职务和专业人员的技术职务等，查询每位职工完成工作量和各月出勤情况。

2、医疗动态信息

查询门诊挂号病人、门诊医师岗位情况、病房工作量、各科床位情况等住院医疗动态信息、疾病诊断、治疗情况等疾病分类信息。以任意相关条件查询病人住院信息、诊断、手术情况，医嘱信息和医技科室信息，各项医疗质量统计报表，并可以按日、月、年比较分析。

3、财务核算信息

逐层查询全院医疗支出、药品、物资、固定资产的购入/消耗和使用情况，管理、辅助费用和其他支出情况逐层查询，对全院历年各项收入、支出情况进行比较分析。

4、药品信息

查询药剂科室药品的进、销、存情况。

八、系统管理子系统

当前有哪些工作站正在使用本信息系统，各工作站应设置什么样的权限，那些用户进行了非法操作，通过本系统方便快捷、一目了然。

第五章：医院园区网络方案

一、网络设计原则

1、实用性针对HIS数据流向，合理划分网段，以保证网络的响应速度和易操作性。

2、经济性在满足性能要求前提下，同时考虑产品的品质特性、投资保护和价格，选用性/价

比高的产品。

3、安全性企业网络系统安全可靠，不会出现单点故障导致网络瘫痪。同时防止非法入侵者入

网，严格控制网络资源的访问。

二、方案的核心——交换以太网（Switching）

我们在网络设计中，选择带100M接口的交换以太网技术，通过交换设备可以使网络的有效带宽和带宽的有效利用率得到提高，保证重要站点的网络带宽不被其他站点占用，同时还可以提供网络安安性，在同时具有网络数据库和IPX应用的客户/服务器网络中，局域网交换是满足要求的理想选择。局域网交换技术建立在被证明的标准局域网技术上，这些技术包括以太网和FDDI。它也提供了一种可以升级扩展的网络结构，通过增加更多的交换端口，或者通过将局域网交换和新的高速网络技术组合起来，使用户无论在什么时候和什么地方，都可以增加需求对网络进行升级扩展。

与传统的以太网或路由器为中心组网技术相比较，以交换或集线器为中心的网络给用户提供了几个关键的优点：

非常低延迟；

可在低速局域网和高速局域网之间进行转换；

端口密度高；

所有端口线速的吞吐量相等。

上述这些特性的组合，为高密度服务群的高速网络服务器提供了多个高速

的通迅通道，消除了可能形成的网络瓶颈。交换式集线器也常常用作“集线器的集线器”。

三、网络配置说明

网络服务器是整个网络的心脏，我们建议客户选用的服务器具有以下功能：支持多CPU、具有容错性能、较大的内存和Cache。

网络主服务器配置100Mbps网卡，与Switch HUB的100M接口联接，将来可扩充到200Mbps,以保保证服务器对工作站服务请求的响应速度，解决100M主干网络的瓶颈问题。

我们选用高品质的3Com网络产品，可选配光纤模块。采用光缆和五类双绞线并用星型网络结构，从Switch到HUB之间选用五类双绞线，将来采用光缆。从HUB到PC机端之间用五类双绞线，五类双绞线在10Mbps时传送距离可达150米，在100Mbps时则为100米。

由于我们选用的设备具有堆栈和交换的性能，因此当医院的PC机工作站增加时，可以根据需要利用堆栈或Switch端口对网络进行性能或规模上的扩充。

3Com的网络设备都配有网管模块，通过网管软件实现对所有设备进行管理

四、网络系统的安全可靠性

1、系统软件的可靠性

整个系统采用了统一的用户管理方法，提供了Windows NT、Microsoft SQL Server数据库和应用程序三级安全管理。Windows NT只对授权的管理员才能登录；数据库级的安全性确保用户不管理通过什么程序都只能访问到对他授权的数据；应用程序级的安全性可以让被授权的用户使用特定的程序。我们提供了统一的用户管理程序，由系统管理员统一进行授权管理。

2、网络数据系统可靠性

数据服务器可采用服务器双机热备份或磁盘双工技术，避免服务器故障或存贮介质的损坏造成数据丢失。

加强网络管理员及网络使用人员的培训，防止非法操作造成数据库破坏。同时应定期进行数据库备份，备份可采用硬盘、光盘等多种方式。

五、网络拓朴图

见附页一

第六章：项目实施方案

一、项目组织结构

我们组织开发“医院信息管理系统”项目；具体负责需求分析、系统设计、程序编写与单体调试、数据维护、用户培训、联调与试运行、上线运行。为此特组织“医院信息管理系统”开发项目专门班子，其结构如下：

二、项目实施安排

考虑贵院的实际情况，该项目分二阶段进行：

第一阶段：药库子系统、医嘱子系统、中心药房子系统、住院子系统、经

济核算子系统；

第二阶段：门诊挂号子系统、门诊划价收费子系统、门诊药房子系统、病

案子系统、院长查询子系统；

每阶段又按如下步骤进行：

1、需求分析阶段：

了解该医院的当前业务流程，共同分析业务发展方向，产生需求规格书，经用户确认后进入设计阶段。

2、程序设计阶段：

根据需求分析，结合HIS和该医院特点，对程序进行合理设计调整。完成医院业务需求。

3、程序测试、操作员培训与数据维护阶段：

在进行程序测试的同时，即可进行数据维护和对操作员进行培训，数据维护由工程人员指导完成，我工程人员全方位对操作人员进行培训，保证每位人员能熟练操作系统。

4、试运行阶段：

应用软件在设计出来后，可能有一此不合适医院方面的地方，在试运行阶段，工程人员将全天候地现场指导，完善不合理的地方，保证系统顺利运行。

5、验收运行：

双方指派人员进行验收，达到标准后即验收运行。

附件一：

注： 双绞线

医院网络拓扑住院处1 住院部

中西药房1 经济核算1 挂号1 收费1 病案1 药库1 病区2

门诊楼 草药房1

附件二、

医院综合管理系统功能模块