上海局危险品检验鉴定申请表

客户告知书（合同条款）

1、申请单位应认真详细填写《检测/鉴定申请表》，对样品理化性质及主要危险性，应以数据

为准，不应以非标准用语进行主观描述(理化性质包括：状态、颜色、气味、密度、沸点、闪点、

熔点等。主要危险性包括：该物质是否有燃烧、爆炸、腐蚀、毒害等危险性及其危险程度)。请如

实填写货物的申请单位和生产单位，报告一旦出具不可做任何更改。

2、申请单位所送检样品的量为固体：50-300克；液体：50-300毫升（如果需要做自热试验或

毒性试验则另加样品1000克左右）。送样容器外应加贴样品标签，应标明样品名称及申请单位名称。

装固体的容器可为氟化瓶、玻璃瓶（能密封的，磨口瓶不接受）和塑封袋；装液体的容器可为氟化瓶、玻璃瓶（能密封的，磨口瓶不接受）和密封铁罐。若样品与本申请表分别邮寄的，申请人务必

在样品包装上注明样品名称和申请单位信息。凡是非正规包装容器以及泄露样品本中心将不接受。

样品到本中心之时开始计算检测时间。

3、申请单位应提供待检样品的“安全技术说明书”或“安全数据表”（MSDS）。

4、为保证有关技术数据的真实有效，数据如有不确定性，本中心在事先告知的情况下会要求

申请单位单独就该项进行检测，其检测费用由申请单位另行承担。

5、申请单位的送检样品一般不退还，但昂贵样品及特殊样品如需退还，请在特别声明中说明

并征得本中心同意。

6、填写的货物名称必须具体准确，不得使用概括名，如“油漆”、“香水”等，应在其后面跟

上产品的牌号或商标等,如“环氧树脂面漆W82-145G”；农药类样品必须注明主要成分及含量。

7、申请单位需先支付检测费才能生成检测单号（转帐单位凭转帐水单生成单号），再安排样品

的检测。凡是通过转帐方式付费的单位，须等费用到帐后才能领取（或邮寄）报告正本和发票。选

择由本中心邮寄报告的非上海地区的申请单位需支付20元快递费。

8、申请单位填写的申请表必须是A4纸打印盖有申请单位公章的正本，否则须等申请表正本

到本中心之时开始计算检测时间。

9、本中心帐户信息如下：

单位: 上海检验检疫局工业品与原材料检测中心

银行：中国建设银行上海第一支行帐号: 31001501200056000223

申请单位付款后，将付款凭证（水单）传真至: 021-********,52841507

10、本中心工作时间：周一至周五（8:30-11:30；13:00-17:00）。法定节假日除外。

11、需要报告完成时间及收费情况告知：

□特急 6－24小时，700元□加急 1个工作日，600元□常规 2个工作日，500元注：若此项没有选择，则报告完成时间按照常规处理。若有特殊情况需增加检测项目（如自热实验、毒性实验等），则按照客户告知书第4条处理。根据申请单位货物的运输需要，对于同一样品，同时出具多种运输方式的报告，增加运输方式的报告费用为300元/份。

12、报告领取方式：□申请单位自取□本中心邮寄（普通快递）

注：上海地区的申请单位邮寄费用由本中心承担。非上海地区的申请单位邮寄费用需支付20元的快递费用（报检时与检测费用一起支付）。

申请单位承诺及声明：

本单位承诺遵守以上条款，保证送检样品与所运输的货物一致，保证所提供的相关资料是真实有效的。如有违规、违法或故意不真实申报的行为，由此所产生的一切后果及法律责任均由本单位承担。

签名和加盖公章

联系地址：上海市真南路822弄145号（李子园内）邮编：200331

联系方式：（021）52848855 转分机204（王海婷、赵颐晴）；52841507王海婷；52842033陈相

E-mail: wanght@https://www.wendangku.net/doc/918059809.html,; chenx@https://www.wendangku.net/doc/918059809.html, 传真：（021）62509941,52841507

上海出入境检验检疫局

检测/鉴定申请表IMI WT P04

委托日期：年月日*编号：

本申请表无申请单位公章无效。