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护理专业国家级精品课程的研究进展

护理专业国家级精品课程的研究进展
护理专业国家级精品课程的研究进展

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护理专业国家级精品课程的研究进展

作者:陶丽云

来源:《科教导刊》2011年第16期

摘要根据教育部《国家精品课程建设工作实施办法》(教高厅[2003]3号)文件精神,从2003年开始,教育部正式启动了一年一度的国家精品课程评审工作,至2010年共评出国家级精品课程3770门。本文主要分析了护理专业21门国家级精品课程的现状与特色,并提出了一些问题与建议。总体上讲国家级精品课程各具特色,具有很强的示范性与实用性,对提高护理教学质量起到了巨大作用。

中图分类号:G423.06文献标识码:A

National Quality Courses of Nursing Specialties

TAO Liyun

(Yongzhou Polytechnic, Yongzhou, Hu'nan 425100)

AbstractAccording to “Implementation Measures in National Quality Courses Construction” from the Ministry of Education (Education High Hall〔2003〕3), it officially launched its annual assessment of national quality courses since 2003,and chose a total of 3770 state-level quality courses in 2010.This paper analyzes status and characteristics in nursing specialty of 21 national quality courses, and provides some questions and suggestions. In general, national quality courses have its distinctive feature, a strong demonstration and practicability, thus playing an important role in the improvement of nursing teaching quality.

Key wordsspecialties; nursing; quality courses

根据教育部《国家精品课程建设工作实施办法》(教高厅[2003]3号)文件精神,从2003年开始,教育部正式启动了一年一度的国家精品课程评审工作,至2010年共评出国家级精品课程3770门,其中本科2530门,高职高专1026门,网络教育214门,现以护理专业国家级精品课程为例,对国家精品课程的建设工作综述如下:

1 精品课程的定义与建设内容

教高[2003]1号文件指出:“精品课程是具有一流教师队伍,一流教学内容、一流教学方法、一流教材、一流教学管理等特点的示范性课程。”教育部要求高等学校建设精品课程要重

内科护理学血液系统重点 (1)

内科血液系统 1、贫血按骨髓红系增生情况分类:①增生性贫血(如缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、溶血 性贫血等)②增生低下性贫血(如再生障碍性贫血)(书本442) 贫血严重程度的划分标准 贫血的严重度血红蛋白浓度临床表现 轻度>90g/L 症状轻微 中度60-90g/L 活动后感觉心悸气促 重度30-59g/L 静息状态下仍感心悸气促 极重度<30 g/L 常并发贫血性心脏病 2、贫血一般表现症状:疲乏、困倦、软弱无力为贫血最常见和出现最早的症状,与骨骼 肌供氧不足有关,但对贫血的诊断缺乏特异性。体征:皮肤粘膜苍白是贫血最突出的体征,常为病人就诊的原因。书本443 3、口服铁剂的应用与指导:应向病人说明口服铁剂的目的,并给予必要的指导 ①铁剂的不良反应及其预防:口服铁剂的常见不良反应有恶心、呕吐、胃部不适和排黑便等胃肠道反应,严重者可至病人难以耐受而被迫停药。可建议病人饭后或餐中服用,反应过强者可减少剂量或从小剂量开始。 ②应避免铁剂与牛奶、茶、咖啡同服。为促进铁的吸收,还应避免同时服用抗酸药以及H2受体拮抗剂,可服用维生素C、乳酸或稀盐酸等酸性药物。 ③口服液体铁剂时使用吸管,避免牙染黑 ④服铁剂期间,粪便会变成黑色,此为铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致,应做好解释,消除病人的顾虑。 ⑤强调要按剂量、按疗程服用,定期复查相关实验室检查,以保证有效治疗、补足贮存铁,避免药物过量而引起中毒或相关病变的发生。 4、注射用铁剂的不良反应主要有:注射局部肿痛、硬结形成,皮肤发黑和过敏反应。 5、雄激素为目前治疗非重型再障的常用药物。 6、特发性血小板减少性紫癜(ITP)的病因:①感染 ②免疫因素 ③肝、脾与骨髓因素 ④雌激素(书本475) 感染:急性ITP多见于病毒感染,慢性的ITP常因感染而使病情加重 免疫因素:①正常人的血小板输入ITP病人体内,其寿命明显缩短(仅为正常的1/16~1/18) ②大部分病人的血浆及血小板表面可检测到血小板特异性自身抗体 ③临床上应用糖皮质激素、大剂量免疫球蛋白静注和血浆置换等疗效确切。肝、脾与骨髓不但是血小板相关抗体和抗血小板抗体产生的主要部位,也是血小板被破坏的主要场所。 7、ITP的诊断要点:①发福出现或首次出现程度不等的皮肤、粘膜甚至内脏出血症状 ②多次检查血小板计数减少 ③脾无肿大

院前急救管理制度

天门市第三人民医院 院前急救管理制度 一、目的 完善院前急救设施配备,加强人员配备管理,利于院前急救患者的救治,提高医疗服务质量。 二、适用范围 急诊科一般情况下的院前急救过程控制(不包括大型灾害事故急救)。 三、职责 (一)、由科主任、护士长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。 (二)、由医务科、护理部、总务科和科主任、护士长负责配置救护工作所需的医生、护士、司机。 (三)、由护士长、护理责任护士认真做好院前急救的准备工作,急救箱及常用急救器材完好率必须保证达到100%,并经常保持救护车箱内的卫生。 (四)、由出诊医护人员实施院前急救工作,并做好记录。 (五)、救护车司机要熟悉本区交通情况,保持车况良好,做好车辆的维护、保养和年审。 四、工作程序: (一)、救护车设施策划及配置:由急诊科主任负责救护车设施策划和配置,所需设施及通讯器材,由科主任、护士长负责申请、领用。(二)、值班人员准时接班,熟悉了解上一班的救护情况,坚守岗位,认真作好院前急救的准备工作。

(三)、值班人员接到呼救电话后,详细记录时间、地点、行车路线、病情或受伤情况,要求呼救者提供联系电话(且不要随意使用该电话)以便随时联系,并立即通知出诊医生、护士和司机在5分钟内出诊。不得拒绝出车。 院前急救内容: 出诊医生到达急救现场时,对患者应有高度负责精神,应立即检查患者,动作迅速,处理果断,根据病人情况可就地或就近抢救,待病情稳定后再送回医院进一步抢救,转送过程应密切观察生命体征变化。如有3个以上的重伤者,应迅速报告科主任是否增援。 1、现场急救:目的在于挽救和维持基本生命,减轻途中痛苦和并发症,强调对症治疗。 ①维持呼吸系统功能(包括吸氧、吸除痰及分泌物,呼吸兴奋剂,口对口人工呼吸,气管插管人工呼吸等)。 ②维持循环系统功能(包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、有生命危险的心律失常的药物治疗等)。 ③维持中枢神经系统功能(急性脑血管病的处理,预防治疗脑水肿、降低颅内压治疗、控制癫痫等)。 ④急性中毒、意外事故处理。 ⑤脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。 ⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。 2、途中救护: ①合理转运分流患者,但对转运伤病员要求快速安全。

我国护理人力资源配置现状及研究进展

我国护理人力资源配置现状及研究进展 (作者:__________ 单位: ___________ 邮编: ___________ ) 护理人力资源是卫生人力资源的重要组成部分,护理人力资源管理除了会对护理质量产生直接影响,还会给护理人员本身带来负面影响,直接关系到医院的工作质量。对经过专业培训、掌握护理专业知识与技能的护理人员的合理管理在满足卫生服务多元化需求、提高护理质量、促进护理学科的发展中起着决定性作用[1]。由于我国经济整体水平较低和整个护理事业发展的相对落后,我国现在的护理人力资源配置情况并不合理。现将我国人力资源配置现状及研究进展综述如下。 1我国护理人力资源缺乏情况和原因 1.1护理人员严重不足我国现行的护理人员编制仍是根据1978年国家卫生部制定的《综合医院组织编制原则(试行草案)》 中有关规定确定的,要求医护比例1 :KG-*2]2,病床与病房护士比例为

1 [KG-*2]0.4。据2004年资料统计,在医护比方面,全国平均只有1 [KG-*2]0.68,而全球的医护比例已经达到 1 [KG-*2]2.698,亚洲的平均比例为1 [KG-*2]2.019,台湾地区1 [KG-*2]3.27 :2]。护理人员的不足,给临床护理工作带来了很大的难度,同时造成护士排班、各种应急情况的发生难以管理和解决。 1.2医学模式的转变以患者为中心的护理理念的深化,护理内涵不断拓展。随着整体护理和专科护理事业的发展,护士不仅要掌握大量的专业知识,而且还要和社会,社区以及家庭都要取得联系和对全面情况的了解,以对患者实施整体的全面的护理,使患者达到最佳的身心状态。这些都需要需要投入大量的人力对患者进行健康教育、心理支持等,直接护理项目及间接护理项目都增多 [3 ],护理人力相对不足。 1.3护理人员的流失严重护理工作辛苦且责任重大,却待遇低;夜班多,工作时间不规律;晋升难,前途无望等都是导致大量护理人员离开护理岗位的重要原因。此外,社会对护理事业的关注度不 高,护理编制被非护理人员占用较多。护士工作劳累、收入低、社会地位不高等因素导致护理人员的工作价值不能体现,加速了护理人员的流失。中国已经跨入老年化社会,老年护理学是护理学的一个分支,由于护理高等教育的发展,高学历人才越来越多,但是由于多方面的原因,护理人才专业承诺低下]4],离职率高。 1.4实际床护比例远远低于国家标准临床工作中,实际占用床位远远高于核定床位,加床多,床位周转率快等均导致护理工作量的

精神科护理学课程标准

《精神科护理学》课程标准 【课程名称】 精神科护理学 【适用专业】 中等职业学校护理专业、助产专业 一、前言 (一)课程性质与任务 随着社会压力逐渐增大,精神疾病的发病率逐年上升,不仅严重危害人们的心身健康,同时也带来的沉重的社会和经济负担。在全球疾病负担重,排在前十位的有五种都是精神类疾病。因此,加强精神疾病的防治,预防心理及行为问题的发生,将是21世纪人类卫生健康最重要和紧迫的任务。 《精神科护理学》是护理专业课程体系中一门重要的临床专业课程,是关于认识精神科疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进精神及心理健康的学科。精神科护理学是建立在基础医学和临床医学、心理学基础上的一门综合性学科。在历年的护理资格考试中,精神病学考题所占比例也逐年增加。 通过《精神科护理学》的学习,了解精神疾病的基本知识,掌握精神科常见病、多发病的临床特点与护理,具备一定的对精神疾病实施整体护理的能力、精神疾病患者危急状态的防范与护理,了解精神疾病治疗过程中的医院护理、家庭护理与社区防治等。在提高对精神及心理疾病识别能力的同时,又能提升学生自己的心理素质,培养和增进学生自己的心理健康水平。 (二)设计思路 结合护理专业人才培养目标、岗位需求和心理健康培养,以教学质量为宗旨,以现代

护理观为指导,统筹考虑和选取教学内容。授课方式以多媒体教学为主,期间穿插心理小品、心理剧等生动的教学模式。教学内容方面,凸显以下特点:①大量生动的临床案例引入,帮助学生更好地学习和掌握精神疾病的临床表现;②深入讲解精神疾病的起病因素、心理活动及心理过程在精神疾病发病中的作用,让学生更好地理解精神病人;③对其他护理基础学科或相关学科中已经详细、重点介绍的知识板块,如护理程序、整体护理等,仅作简单介绍,避免不必要的重复;但对于精神疾病的家庭护理、社区康复等内容,则作详细讲述。 二、课程目标 (一)知识教学目标 1.掌握各类精神疾病的护理常规、分级护理管理、护理措施、健康教育及心理护理。 2.熟悉各种精神疾病的临床表现、诊断标准及治疗原则。 3.了解精神疾病的病因及发病机制。 (二)能力目标 1.能够正确地进行精神疾病的症状评估、风险评估和病史采集。 2. 能够制定准确、恰当的护理措施。 3.能进行科学的专科健康教育。 4. 学会运用护理程序,书写各种精神疾病的护理计划和护理措施,进行整体护理。 5. 学会精神科常用量表的评估,精神病患者的护理观察与记录。 6. 学会建立良好的护患关系,学会“治疗性沟通”。 7. 学会精神科康复训练的主要内容及方式。 (三)素质目标 1.热爱护理专业,养成良好的职业素质和行为习惯,具有高度的责任感、同情心和团结协作精神。 2.培养学生自学能力和独立解决问题的能力,以良好的个人修养和道德行为塑造护士的形象。

内科护理学—血液系统疾病习题及答案

血液系统 A1型选择题:肯定型最佳选择题,只能选择其中最佳的一项肯定答案; 1.男性,25岁,面色苍白3年,1周前发热,并出现巩膜轻度黄染,晨解浓茶色样尿。辅助检查:血红蛋白60g/L, 白细胞3.1×109/L, 网织红细胞10%, Coombs试验(+),选择哪种治疗最佳 A.输新鲜全血 B.输浓缩红细胞 C.输青霉素 D.输维生素C E.地塞米松 答案:E 2.铁蛋白和含铁血黄素贮于 A.胃壁主细胞 B.中性粒细胞 C.淋巴细胞 D.肝、脾、骨髓的单核细胞 E.网状细胞 答案:D 3.急性淋巴细胞白血病患者,下列首选治疗是 A.长春新碱, 强的松, 左旋门冬酰胺酶 B.阿糖胞苷, 柔红霉素, 三尖杉酯碱 C.长春新碱, 左旋门冬酰胺酸, 三尖杉酯碱 D.三尖杉酯碱, 环磷酰胺, 阿糖胞苷 E.阿霉素, 三尖杉酯碱, 阿糖胞苷 答案:A 4.使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是 A.Ⅻ因子 B.抗凝血酶Ⅲ C.凝血酶 D.纤维蛋白单体 E.纤溶酶 答案:E 5.诊断溶血性贫血最有力的证据是 A.尿胆原增高 B.临床出现黄疸 C.网织红细胞增高

D.骨髓幼红细胞增生明显 E.红细胞生存时间明显缩短 答案:E 6.缺铁性贫血与感染性贫血相同点是 A.血清铁降低 B.总铁结合力正常 C.骨髓含铁血黄素增加 D.骨髓铁粒幼红细胞增加 E.小细胞低色素性贫血 答案:A 7.慢性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点为 A.分批出现大小不等, 高出皮面的瘀点 B.牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑为多见 C.损伤后迟发出血 D.常见有深部血肿 E.常见有关节腔出血 答案:B 8.贫血患者起病缓慢,血红蛋白虽低于正常,但仍无明显症状,其原因主要是: A.红细胞内2,3二磷酸甘油酸(2,3-DPG)的产生及浓度增高 B.体内循环血量无改变 C.骨髓代偿性增生 D.心血管的代偿 E.血红蛋白与氧的亲和力增加 答案:A 9.男性, 30岁, 发热、口腔溃疡1周, 皮肤有瘀点、瘀斑, 鼻出血, 脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白90g/L, 白细胞计数24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚细胞明显增多, 过氧化物酶染色阴性, 其诊断为 A.急性淋巴细胞性白血病 B.急性粒细胞性白血病 C.慢性粒细胞性白血病 D.血小板减少性紫癜 E.再生障碍性贫血 答案:A 10.男性,20岁,贫血5年, 血红蛋白60g/L, 红细胞3.2×109/L, 白细胞计数及分类正常, 晨起排酱油色尿,Ham试验阳性,蛇毒因子溶血试验阳性考虑为 A.葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症

急诊院前急救的应急护理管理

急诊院前急救的应急护理管理 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【摘要】随着社会的发展,人们对卫生服务的需求越来越高,原有的医学服务模式已不能适应现代需求。呼唤医学服务模式从单纯的院内服务向院外服务拓展。急救电话的开通就满足了这点。院前急救是指伤病员进入医院以前的医疗急救,是急诊医疗体系的首要环节和重要的基础。由于院前急救的特点和要素,要求参与急救的护士必须具备良好的业务和心理素质,具有扎实过硬的基本功。检查出诊的器械和急救物品。因此加强院前急救知识、技术的学习与培训,做好院前急救医疗定位很重要。 【关键词】急诊;院前急救;应急管理 1院前急救的特点 1.1局限性院前急救不同于院内急救,不仅现场卫生条件差,还受到携带急救药品、器具有限等限制,客观上给急救工作增加了一定的难度。因此,应该加强这方面的管理力度,克服客观上的不足。 1.2综合性急救对象和外伤种类的多样性,打破了医学分科的界限,要求医护人员必须具备综合的医学基础理论知识和现场救治的

基本技能,因此,必须培养全科型医生和护士。 1.3复杂性急救病人的多样性,致病原因的复杂性,情况多变性,抢救过程又直接受现场人员的监督(院前),情绪所受影响大,急救人员不仅要全力抢救处置病人,还必须尽力排除各种干扰,以保证抢救工作的顺利进行。针对其现实问题,有“的”放矢,以提高护理人员的综合素质为工作的重点。 2要有一套完整的院前急救制度及出诊流程 2.1院前急救护士应热爱急诊工作、具有高度责任心,业务技术熟练、服务态度好、独立工作能力强、有良好的身体素质和心理素质、有综合处理问题能力和应对突发事件应变能力。提高出诊护士的业务技术水平,不断拓展业务技术范围,增强护理人员的急诊、急救意识,提高急救水平,时刻牢记“病人第一,时间就是生命”这一理念,突出一个“急”字、强调一个“快”字、力求一个“稳”字。分秒必争地进行抢救工作。定期对护士进行院前急救技术培训,如心肺复苏、止血、包扎、固定转运操作,提高院前急救队伍的应急操作能力。 2.2我院地处边疆,地理位置复杂,出诊前一定要准确定位患者的地理位置,所患疾病或外伤情况,以便准确、迅速到达现场,又能备齐所需物品,不知道患者情况而盲目出诊,会因为延迟到达而失去抢救时机,或物品准备不全而无法进行抢救。例如:我们知道患者的地理位置而不知患者的病情,我们只带常用抢救药品,到达现场才知道患者是从高空坠落,那么我们如果不备有夹板、颈托等物品,就无法保证将患者安全转运,所以出诊前要尽可能地了解患者的情况。

《护理学基础》精品课程实训指导(十六) 鼻饲法 教学目标: 1、能正确说

《护理学基础》精品课程实训指导(十六) 鼻饲法 教学目标: 1、能正确说出灌管饲法的定义、鼻饲法的定义、要素饮食的定义 2、能理解并记忆鼻饲法的目的及要素饮食的目的 3、理解要素饮食的应用方法及掌握其注意事项 4、通过教师示教,学生练习,能正确为病人实施鼻饲法 5、在鼻饲法操作中,注意掌握操作注意事项 6、操作中严格按照操作流程,做好沟通与交流并注意观察 实验主要器材: 1、模拟病人 2、鼻饲法用物 主要教学内容: 1、讲授管饲法定义、鼻饲法定义及目的、要素饮食的定义、目的 2、讲授要素饮食的应用方法及注意事项、鼻饲法的注意事项 3、示教鼻饲法的操作步骤 4、老师指导、带教操作,学生练习 管饲饮食 一、管饲饮食 1、管饲法: ——对于不能由口进食的患者,为保证其能射入足够的蛋白质和热量,可通过导管供给其营养丰富的流质饮食或营养液的方法。 2、鼻饲法: ——是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。 【目的】对昏迷患者或不能由口进食者,以鼻胃管供给食物和药物,以维持患者的营养和治疗的需要。 【评估】 1、患者病情及治疗情况。 2、患者的合作程度。 3、患者的鼻腔情况。

【实施】 操作步骤: (一)插管 1、护士自身准备,备齐用物 2、核对、解释 3、采取合适体位:半坐位或坐位,无法坐起者取右侧卧位 4、打开鼻饲包,垫治疗巾,放好弯盘 5、选择一侧鼻腔并用棉签清洁 6、测量胃管插入长度并做记号 7、润滑胃管前端 8、一手托住胃管,一手持镊子夹住胃管插入,至10~15cm时,嘱患者做吞咽动作以配合插管 9、如是昏迷患者,插管前去枕、头后仰,当插入15cm,左手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,再缓缓插入。 10、证实胃管在胃内后固定于鼻翼和颊部 (二)灌注食物 1、每次灌注前先确定胃管在胃内,并注入少量温开水检查胃管是否通畅 2、缓慢灌注鼻饲液或药液 3、鼻饲结束后再注入少量温开水 4、将胃管末端反折,用纱布包好,用橡皮圈系紧,并固定于大单上 5、整理床单位 6、洗净用物 7、洗手,记录鼻饲的种类、量、患者的情况 (三)拔管 1、弯盘放于患者颌下,夹紧胃管末端置于弯盘内,撕去固定的胶布 2、嘱患者深呼吸,在患者呼气时拔管,拔出时用纱布包裹胃管,到咽喉处要迅速拔管,拔出后置于弯盘内。 3、清洁鼻腔,擦去胶布痕迹,整理床单位,清理用物,安置患者于舒适卧位。 4、洗手,记录拔管时间,患者反应。 注意事项: 1、胃管插入长度为:前额发迹至胸骨剑突或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离,成人为45~55cm 2、插管时,动作轻稳以避免损伤患者鼻腔粘膜 3、插入过程中患者出现剧烈恶心、呕吐嘱患者深呼吸,如果出现呛咳、呼吸困难紫绀,说明胃管误入气管,应立即拔出,后再重新插入 4、证实胃管在胃内的方法:

(完整word版)内科护理学血液系统习题

血液内科护理模拟题一 问题1 单项选择题(2.0分难度:基本题) 1.关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内:A.红细胞数低于正常最低值 B.血红蛋白量低于正常最低值 C.红细胞压积低于正常最低值 D.网织红细胞计数低于正常最低值 E.骨髓造血细胞生成量少 问题2 单项选择题(2.0分难度:基本题) 2.贫血病人的护理评估,其伴随身心状况下列哪项除外:A.消化系统症状 B.低热 C.呼吸困难 D.注意力不集中 E.单位时间内心排出量减少 问题3 单项选择题(2.0分难度:基本题) 3.引起缺铁性贫血的最常见原因是: A.铁的摄入不足 B.铁的吸收不良 C.慢性失血 D.铁的需要量增加 E.骨髓造血功能不良

问题4 单项选择题(2.0分难度:基本题) 血液病出血倾向的护理措施中,错误的是:A.保持衣服轻软 B.避免皮肤摩擦 C.可行局部冷敷 D.高维生素饮食 E.深部肌内注射 问题5 单项选择题(2.0分难度:基本题) 5.血液病继发感染的护理措施中,错误的是:A.用紫外线行空气消毒,每日2次 B.女性清洗会阴,每日2次 C.鼻腔内涂抗生素软膏,每日2次 D.常规测体温,每日2次 E.餐前餐后,睡前晨起用漱口液漱口 问题6 单项选择题(2.0分难度:基本题) 6 缺铁性贫血最重要的治疗原则是:

A.铁剂治疗 B.病因治疗 C.少量输血 D.增加营养 E.补充维生素 问题7 单项选择题(2.0分难度:基本题) 7.关于口服铁剂的护理,下列哪项不正确: A.应在饭后服用 B.禁饮浓茶 C.不能与氨基酸同服 D.避免与牛奶、咖啡同服 E.液体铁剂需用吸管服用 问题8 单项选择题(2.0分难度:基本题) 8 服用铁剂后可排出黑便的原因是: A.引起肠黏膜溃烂 B.腐蚀肠壁血管 C.生成硫化铁所致 D.引起上消化道出血 E.铁剂颜色本身呈黑色

院前急救护理管理体会

院前急救护理管理体会 目的探讨院前急救的护理管理方法。方法通过院前急救护理人员的组织管理;急救医疗设备的管理及急救药品物品的管理等方面,结合院前急救的特殊性,制定更人性化的护理管理办法。结果院前急救护理工作内容繁杂,具体细致,技术性强,工作量大,要做好院前急救护理工作就必须加强护理管理。结论护理管理是提高护理工作质量的重要保证。 标签:院前急救;护理管理体会 院前急救是指患者发病地点在医院以外,急救实施的时间是在患者到达医院以前[1]。我中心直属四个站,近10年来年均”120”院前急救达>6000人,每天值班急救车4辆。均为监护型救护车,即流动重症监护治疗病房(ICU),配有心电监护仪、除颤仪、气管內插管器械、心电图机、便携式呼吸机、吸引器、胸外心脏按压泵、血糖仪、微量泵、各种急救药品、材料等。每辆救护车上都配有1名医生、1名护士和1名驾驶员。院前急救护理管理主要包括护理人员的组织管理和对急救药械、医疗设备的管理,这是院前救护工作成功的重要保证。 1护理人员的组织管理 1.1院前急救护士的素质标准 1.1.1院前急救护士的标准应选择受过正规护理教育,并取得执业护士资格、具有2年以上临床实践工作经验及接受过专门的急救培训,体力充沛、有精力、有能力去适应紧张的工作环境和应对复杂病情的年轻护士。 1.1.2要有高尚的医德和团结协作精神院前护理人员必须具有高度的责任心和爱心。必须树立全心全意为人民服务的思想,和院前救护的所以成员一道齐心协力、配合默契,才能完成院前救护任务。 1.1.3熟练的基本业务技能和专业知识在院前救治过程中,医务人员既要有明确的分工,又要整体参与,从事院前急救的护士必须具备较扎实的临床医学知识和医学理论与技能。 1.1.4要有较强应变能力和沟通能力院前急救情况比院内更为复杂,不同的地点、环境、时间以及患者对医疗服务的要求不同,就要求护士除了要有扎实的理论知识,还要有较强的应变能力和沟通能力,为病人提供良好的优质服务,减少纠纷的发生。 1.2人员培训 1.2.1加强急救法律意识加强风险意识教育并做好转运前的告知及签字手续,定期组织护士学习相关法律法规,并对各类护患纠纷案和重大差错进行讨论

手术前皮肤准备护理研究现状及进展

手术前皮肤准备护理研究现状及进展(作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【摘要】术后伤口感染是外科常见的并发症,正确有效的术前备皮操作有助于减少该并发症的发生。近年来,国内外学者对外科手术前不同备皮方法及时机与术后伤口感染的相关性方面做了大量研究,本文就备皮方法、备皮工具、备皮时机及备皮范围的护理研究现状及进展作一综述。 【关键词】备皮;手术时机;感染 手术切口感染是外科术后最常见的并发症之一,为预防该并发症的发生,术前皮肤准备成为术前常规护理措施之一,其目的是去除手术区域毛发、污垢和表面携带的细菌。传统的备皮方法是用肥皂水和滑石粉润滑后用安全剃刀剃去手术区域毛发,近年来随着医疗技术水平的不断发展,对术前备皮方法、工具、时机的选择有了进一步的认识,现综述如下。 1 术前常用备皮方法的评价 外科术前备皮大体分为剃毛备皮法及不剃毛备皮法两大类,其中不剃毛备皮法又可分为脱毛剂备皮法、推毛备皮法及消毒剂清洁法3种[1]。

1.1 剃毛备皮法近百年来,术前备皮时剃去手术区毛发被视为不可缺少的一项常规操作,一般于术前一天清洁皮肤并剃除手术野毛发,虽简单易行,但可能造成皮肤损伤,而成为细菌繁殖的基地和感染源。术前剃毛的目的是方便皮肤消毒和手术操作,并减少术后切口感染率,但实际上保留汗毛及距切口较远的其他毛发并不影响术后切口感染率。近年来,部分学者对术前剃毛备皮提出了质疑,认为即使是最熟练的剃毛操作也会损伤皮肤造成肉眼看不见的皮肤伤痕,破坏皮肤完整性,导致细菌在裂口中生长繁殖,增加细菌移生现象,皮肤的损伤性炎症或细菌性炎症都可引起皮脂腺、汗腺开口周围组织的充血、水肿,从而影响术前皮肤的消毒,同时还会影响术后皮肤的自洁功能及毛发固有的功能[2~4]。刘仕莲等[4]观察了1200例不同备皮方法的术后伤口感染情况,未剃毛组切口感染率为5.17%,剃毛组切口感染率为6.33%,剃毛备皮不能明显降低术后伤口的感染率。另外,由于体表皱褶、腋下、耻骨部、会阴及阴囊部位皮肤不平整,剃除毛发很困难,更容易造成皮肤损伤。 1.2 不剃毛备皮法不剃毛备皮法的优点是增加病人舒适感;节约时间,减少护理工作量;避免交叉感染,降低切口感染。患者术前采用脱毛剂去除体毛或不去除体毛直接用消毒剂清洁皮肤,避免剃毛时可能造成的微小损伤。兰庆芳等[5]比较了脱毛法、剃毛法和不剃毛法对骨科手术的影响,三者细菌培养无统计学差异,指出脱毛法备皮方便,不会对皮肤造成机械损伤,患者易接受,且特别适用于难以剃毛的部位和消瘦的患者,但同时指出使用脱毛剂的不足之处是有些

妇产科护理学精品课程5套模拟无答案

妇产科护理学试卷 综合练习1 1.正常子宫内膜发生周期性变化,分泌期发生在月经的第()天 A.1-4 B.11-14 C.15-24 D.25-28 2.保持正常子宫前倾位置的主要韧带是() A.阔韧带B.圆韧带C.主韧带D.宫底韧带 3.脐带中有几条静脉() A.4条B.3条C.2条D.1条 4.正常足月妊娠时,羊水的量约为() A.500ml B.1000ml C.2000ml D.2500ml 5.枕左前位时,胎儿的枕骨在母体骨盆的() A.左前方B.右前方C.左侧D.左后方 6.下列关于胎先露的指示点,描述错误的是() A.枕先露----枕骨B.面先露----颏骨C.臀先露----臀部D.肩先露----肩胛骨 7.末次月经1999年5月28日,其预产期是() A.2000年2月28日B.2000年3月5日C.2000年3月6日D.2000年3月7日 8.出口的横径正常值应为() ?18-20cm B.12cm C.10cm D.8.5-9.5cm 9.胎头的最大横径为() ?枕下前囟径B.枕颏径C.枕额径D.双顶径 10.枕右前位胎头进入骨盆入口时,以下列哪条径线衔接() ?枕颏径B.枕额径C.枕下前囟径D.双顶径 ?有关于产褥期妇女的临床表现正确的是() ?产后第1日,宫底稍下降B.产后初期产妇脉搏增快 C.产后宫缩痛多见于初产妇 D.子宫复旧因授乳而加速 ?一产妇,G 1 P 1孕40周,因羊水三度粪染,产钳分娩,新生儿出生1分钟时心率110次/分,呼吸20次/分,不规则四肢屈肌张力略小,吸痰有喉反射,肤色青紫,正确的Apgar的评分应是() ?4分B.5分C.6分D.7分 13.新生儿出生后体重下降,能恢复到出生时体重的时间是() A.2-3天B.4-6天C.7-10天D.11-14天 14.妊娠图中最主要的曲线为() A.体重B.血压C.腹围D.宫底高度 15.正常胎动为每小时() A.每小时1-2次B.每小时3-5次C.每小时6-10次D.每12小时3-5次 16.关于难免流产,叙述正确的是() A.阴道流血量较多,伴阵发性腹痛B.由先兆流产发展而来,经休息和治疗后流产可以避免 C.宫颈口关闭D.子宫接近正常大小 17.妊高征患者发生抽搐时,首要的护理措施是() A.使病人取头低侧卧位,保持呼吸道通畅B.加床挡,防止受伤C.观察病情,详细记录 D.用舌钳固定舌头,防止舌咬伤及舌后坠,保持呼吸道通畅 18.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是() A.阴道检查B.肛门检查C.放射线检查D.B型超声检查 19.孕妇血容量达高峰值是在()

院前急救护理风险分析及干预

院前急救护理风险分析及干预 发表时间:2016-01-19T16:31:50.357Z 来源:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿作者:隋红叶周扬张丽婷 [导读] 威海市中医院急诊科山东威海在具体实施当中多方面因素有可能危害病人或医护人员的身心健康甚至是生命安全,使院前急救工作存在一定的风险。 隋红叶周扬张丽婷 威海市中医院急诊科山东威海 264200 【摘要】目的:探讨院前急救存在的护理风险及预见性干预措施。方法:对院前急救护理风险从人、机、料、法、环等方面进行分析并提出预见性干预措施。结果:提高了急救的护理质量,降低院前急救护理风险,减少护患纠纷的发生。 【关键词】院前急救;护理风险;干预 【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-06- 院前急救处于急救医学的最前沿[1],是医疗卫生行业的重要服务窗口。医院通过院前急救将医疗服务延伸到发病现场,以缩短病人无治疗期、提高抢救成功率、降低伤残率、提高生存质量。在具体实施当中多方面因素有可能危害病人或医护人员的身心健康甚至是生命安全,使院前急救工作存在一定的风险。 1、护理风险 1.1护士方面: 1.1.1急救护理技术欠缺:如:护士不能一针见血、抢救仪器设备应用不熟练等都导致医患之间矛盾激化。 1.1.2沟通不到位:院前急救时的患者病情紧急,护士专注于抢救治疗,对患者缺少同情心、服务不周到、不注意语言表达,语态、语速不和蔼等都将导致护理风险的发生。 1.1.3未实行告知,知情同意:护士在院前抢救使用急救仪器设备时未告知患者及家属目的及存在的风险等措施,未取得知情同意,以致意外发生,引起纠纷。如:除颤仪导致皮肤灼伤,心肺复苏机导致肋骨骨折等。 1.2仪器设备方面: 1.2.1急救仪器未定期和及时维修:急救仪器未定期检修或存在质量问题,在院前急救时,仪器突然出现故障也常引起纠纷。 1.2.2急救呼救系统故障:急救电话占线或120指派系统故障,接收120任务延误等都存在纠纷及投诉风险。 1.2.3其他:救护车车况不佳、保养不到位,中途发生故障,或车速过快与其他车辆发生碰撞,引发交通事故,直接影响是否能及时到达出诊地点甚至有可能对医护人员造成人身安全危害。 1.3流程制度的因素 1.3.1规章制度不健全或执行不严、工作缺乏标准的指引或工作流程欠缺科学性、操作规程缺乏指导性和可操作性、交接程序不规范、不严谨等均影响院前急救工作的顺利开展。 1.3.2管理上不能有效引导与控制急救人员的工作行为,工作质量、护理安全受护士素质的影响波动较大,风险系数高,容易发生不受管理者掌控的状况。 1.4环境的因素 1.4.1护理人员对出诊环境不熟悉,未询问清楚地址、有效标志物或出车时遭遇堵车将导致出诊不能及时到位,延误对病人的救治。 1.4.2现场施救未进行环境评估或未有效控制现场,有可能因围观群众而影响施救工作开展。在道路中央或高速公路施救,在易燃易爆环境、未绝缘环境操作急救机器,救治现场富有毒气体时未采取防护措施等,有可能导致事故的发生,危害病人和医护人员的人身安全。 2、预见性干预措施 2.1加强急诊专科护士的培训 2.1.1通过法律学习与风险案例分析,提高护理人员法律意识与风险防范能力。选择具有沉着、冷静心理素质、在临床各科轮转3年、具备一定理论经验和应急能力的护士作为院前急救的护士。 2.1.2加强护理人员交流技巧的培训与学习,做好与病人或家属的沟通,尊重病人的各项合法权益,注意保护病人的隐私,做好病情与诊疗知情告知,征得病人或家属签字同意,完善有关工作记录,避免医疗纠纷的发生[2]。 2.1.3做好转运途中病人的有效固定和病情观察,医护人员在病人身边严密监测意识与生命体征,随时观察病情变化,发现异常及时处理。 2.2规范救护车与急救器械物品的管理 2.2.1急诊电话、120电脑专线专用,保持通畅,不因其他原因占用。每班次检查120调度系统性能、音箱音量。制定相关规章制度确保白日2分钟,夜间3分钟出诊。 2.2.2救护车保持性能良好,定期保养维护;抢救器械药品、设备按标准配置,随车放置,做好“五定”管理,每天检查,用后及时补充,随时处于完好备用状态;抢救机器专人管理,定期检查、保养、维护,制订机器操作流程。 2.3健全完善院前急救组织与应急工作制度 2.3.1护士长根据护士层级合理安排班次,明确各班职责,科学分工的基础上对突发出诊任务建立有1级、2级调配梯队,确保院前急救反应速度与效率。 2.3.2完善各种危重症急救护理常规、处理流程和应急预案,规范院前急救工作,使院前急救护理有章可循。优化工作流程,落实院前急救、院内急救、转送入院的专人全程陪护,减少交接环节,避免因交接导致的工作疏忽与环节漏洞。 2.3.3护理管理者严格质控管理,落实各项制度、流程、规范护理人员行为,确保护理安全。 2.4重视院前急救环境评估与控制管理 2.4.1 司机要经常查看地图,多了解全市道路情况,可在救护车上安装电子导航系统,及时更新导航地图,以便准确导航。 2.4.2加强医护人员环境评估能力的培训与应用:施救现场,医生、护士、司机分工协调,紧密配合,在救治环境危险、病人病情允许

护理学专业建设方案.

护理学专业建设方案 根据护理学专业建设规划的目标及省教育厅对品牌/特色专业建设提出的要求,特制订专业建设方案如下: 一、课程建设 1、建设目标 目前有2门为校级精品课程,力争3年内3-4门课程达到院级精品标准,1-2门课程达到省级精品课程标准,1门课程达到国家级精品课程标准(护理管理学)。加大护理学专业双语教学的力度,“十一五”期间争取有1~2门课程实现双语教学。 2、基本思路 教学内容和课程体系改革是人才培养模式改革的主要落脚点,根据培养目标和人才培养模式,从对人才的知识、能力和素质的要求出发,进行课程改革与建设,在课程结构整体优化下,进行课程体系的调整、合并、重组和更新。 3.实施措施 (1)克服护理学一直以来过于注重医学传统教育模式的弊端,进一步明晰护理特色和护理教育的整体化概念,更加注重美学、社会心理学等课程的设置与建设,使人才培养更加符合现代护理人员综合素质的要求。 (2)改革学生实践能力薄弱的状况,加大实训教学内容,强化学生应用能力的培养。 (3)体现以学生为主体的育人理念,采用“大专业、小专门化”的课程组织模式,用灵活的模块化课程结构和学分制管理制度满足学习者的不同需求,构筑开放式的课程体系,拓展学生选择空间,以适应学生个性化发展的需要。 (4)在教学内容上及时补充护理新理念、新知识、新技术、新方法以实现专业教学适应性和先进性的统一。 (5)进行各方面扶持,加大双语教学的力度。 二、师资队伍建设 1、建设目标:至2010年专业教师达到48人、兼职教师10人的规模,职称比例初中高为1:1:3,具有硕士以上学位达70%。“十一五”期间有1-2名教师成为院级或省级教学名师。

内科护理学-血液及造血系统疾病病人的护理概述

血液及造血系统疾病病人的护理 第一节概述 一、血液及造血系统的结构和功能 血液及造血系统由血液系统及造血器官组成。 血液由血细胞及血浆组成。 造血器官有骨髓、胸腺、肝、脾和淋巴结。 1.血液组成 血液又称外周血,由血浆及血细胞组成。 ①血细胞成分有红细胞、白细胞及血小板3种。 ②血浆成分复杂,含有多种蛋白质、凝血及抗凝血因子、补体、抗体、酶、电解质、

各种激素及营养物质等。 2.血细胞的生理功能 (1)红细胞: 成熟红细胞呈双凹圆盘形。 主要成分为血红蛋白,主要功能是运输氧和二氧化碳。 (2)白细胞 主要功能是参与人体对入侵异物的反应过程。 1)粒细胞: ①中性粒细胞—最主要。

具有杀菌或抑菌作用,是机体抵抗病原微生物特别是急性化脓性细菌入侵的第一道防线。 ②嗜碱性粒细胞: 颗粒内含组胺、过敏性慢反应物质、嗜酸性粒细胞趋化因子等生物活性物质,主要与变态反应有关。 ③嗜酸性粒细胞: 主要功能是破坏嗜碱性粒细胞释放的生物活性物质,参与对蠕虫的免疫反应,具有抗过敏、抗寄生虫作用。 2)单核细胞: 也是一种吞噬细胞,能吞噬、消灭细胞内的致病微生物,清除衰老组织,识别、杀伤肿瘤细胞,是机体抵御入侵细菌的第二道防线。 3)淋巴细胞: 淋巴细胞在免疫应答中起核心作用,又称免疫细胞。 T细胞参与细胞免疫。 B细胞参与体液免疫。 (3)血小板 主要参与生理性止血和血液凝固,保持毛细血管内皮的完整性。 二、血液病的分类 1.红细胞疾病如各种贫血、红细胞增多症。 2.白细胞疾病如白细胞减少或粒细胞缺乏症、白血病等。 3.出血性疾病 (1)血小板减少或血小板功能异常: 如各种原因引起的血小板减少症等。 (2)凝血功能障碍:如血友病,DIC。 (3)血管疾病:如过敏性紫癜。 4.血栓性疾病如静脉血栓形成,血栓闭塞性脉管炎等。 5.其他血液病如脾功能亢进,骨髓增生异常综合征。 三、血液及造血系统疾病病人的症状及辅助检查评估 (一)症状评估 1.贫血—最常见症状 2.出血或出血倾向 3.继发感染 4.骨、关节疼痛 1.贫血最常见症状

院前急救管理规定

院前急救管理规定文件编码(008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256)

天门市第三人民医院 院前急救管理制度 一、目的 完善院前急救设施配备,加强人员配备管理,利于院前急救患者的救治,提高医疗服务质量。 二、适用范围 急诊科一般情况下的院前急救过程控制(不包括大型灾害事故急救)。 三、职责 (一)、由科主任、护士长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。 (二)、由医务科、护理部、总务科和科主任、护士长负责配置救护工作所需的医生、护士、司机。 (三)、由护士长、护理责任护士认真做好院前急救的准备工作,急救箱及常用急救器材完好率必须保证达到100%,并经常保持救护车箱内的卫生。(四)、由出诊医护人员实施院前急救工作,并做好记录。 (五)、救护车司机要熟悉本区交通情况,保持车况良好,做好车辆的维护、保养和年审。 四、工作程序: (一)、救护车设施策划及配置:由急诊科主任负责救护车设施策划和配置,所需设施及通讯器材,由科主任、护士长负责申请、领用。 (二)、值班人员准时接班,熟悉了解上一班的救护情况,坚守岗位,认真作好院前急救的准备工作。

(三)、值班人员接到呼救电话后,详细记录时间、地点、行车路线、病情或受伤情况,要求呼救者提供联系电话(且不要随意使用该电话)以便随时联系,并立即通知出诊医生、护士和司机在5分钟内出诊。不得拒绝出车。 院前急救内容: 出诊医生到达急救现场时,对患者应有高度负责精神,应立即检查患者,动作迅速,处理果断,根据病人情况可就地或就近抢救,待病情稳定后再送回医院进一步抢救,转送过程应密切观察生命体征变化。如有3个以上的重伤者,应迅速报告科主任是否增援。 1、现场急救:目的在于挽救和维持基本生命,减轻途中痛苦和并发症,强调对症治疗。 ①维持呼吸系统功能(包括吸氧、吸除痰及分泌物,呼吸兴奋剂,口对口人工呼吸,气管插管人工呼吸等)。 ②维持循环系统功能(包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、有生命危险的心律失常的药物治疗等)。 ③维持中枢神经系统功能(急性脑血管病的处理,预防治疗脑水肿、降低颅内压治疗、控制癫痫等)。 ④急性中毒、意外事故处理。 ⑤脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。 ⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。 2、途中救护: ①合理转运分流患者,但对转运伤病员要求快速安全。 ②出诊医护人员必须守护在车厢内随时观察病人病情变化,不得坐在驾驶室内。

循环护理的研究进展与现状分析

循环护理的研究进展与现状分析 目录 前言1 1研究对象及方法1 1.1循证护理的概念1 1.2研究对象2 1.3研究方法2 1.3.1资料收集方法2 1.3.2文献评价方法2 2调查结果2 3研究特征3 3.1关于循证护理教育的研究较多3 3.2注重实际调查3 3.3强调了信息检索对循证护理研究的影响3 3.4敢于发现问题4 4研究中存在的问题4

4.1研究方式有待改进4 4.2对循证护理的认知较低4 4.3循证护理研究能力和意识还有待提高5 5提高循证护理研究水平的对策6 5.1提高循证护理研究能力6 5.2完善循证护理教育内容6 5.3增强行政支持6 5.4促进循证护理合作交流与实践传播7 6前景展望7 参考文献9

摘要:目的调查、分析文献检索在临床循证护理实践中的应用现状。方法对2008年~2015年中国科技期刊数据库收录的循证护理临床实践相关论文进行查阅,并对论文中为获取循证支持所进行的文献检索来源整理、统计、分析。结果临床护理人员对循证护理的认识有待加强,文献检索能力及英语水平有待提高。结论在获取循证支持的途径与方法上,我国护理人员还存在着一定的不足,仍需不断地学习、实践。 关键词:循证护理;文献检索;研究;进展;现状 前言 循证医学是指通过正确识别、评价和使用最多的相关信息进行临床决策的科学,是临床医学发展的必然结果,是目前临 床决策的最高境界。循证护理(Evidence-BasedNursing,EBN)是受循证医学影响而产生的一门分支学科,是将遵循最佳证据的新思想,新理念引到医学护理学领域,其实质是在客观、明确、运用最新证据的基础上开展护理工作,力求摆脱以经验为基础的传统护理观念,向以最佳证据为基础的现代护理方向发展。循证护理在我国护理领域里得到越来越多的研究与实践并取得一定的成果,现就循证护理的发展现状与趋势作一综述。 1研究对象及方法 1.1循证护理的概念

内科护理学——血液系统重点、考点整理

内科护理学——血液系统重点、考点整理 1、(简答)血液系统疾病的共同特点: (1)外周血中的细胞和血浆成分的病理性改变; (2)机体免疫功能低下; (3)出、凝血机制的功能紊乱; (4)骨髓、脾、淋巴结等造血组织和器官的结构及其功能异常。 2、(填空)造血干细胞:是生成各种血细胞的起始细胞,具有不断自我更新、多向分化与增殖能力,又称多能干细胞。在一定条件和某些因素的调节下,HSC的分化及增殖为各类血细胞的祖细胞。 3、当中性粒细胞绝对值<1.5×109/L,称粒细胞减少症;<0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。正常网织红细胞计数在外周血中占0.2%-1.5%。 *贫血严重度的划分标准:轻度(90-110g/L);中度(60-90g/L);重度(30-59g/L);极重度(<30g/L)。 4、(填空)贫血最突出的体征,常为病人就诊的主要原因:皮肤黏膜苍白。 5、(考)输血时应注意控制输注速度,严重贫血者输入速度应低于1ml/(kg.h)。 6、十二指肠及空肠上段是铁主要吸收部位。

7、(考)缺铁性贫血的病因: (1)铁摄入量不足:妇女、儿童缺铁性贫血的主要原因。(2)铁丢失过多(慢性失血):成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。 *血象:呈小细胞低色素性贫血。 8、巨幼细胞贫血*神经系统表现:末梢神经炎、深感觉障碍、共济失调等。 *补充性药物治疗有:叶酸、维生素B12、钾盐等。 9、再生障碍性贫血:重型再障(SAA)、非重型再障(NSAA)(首选雄激素)。 10、特发性血小板减少性紫癜(ITP):颅内出血是ITP致死的主要原因。 *检查血小板、血小板抗体、骨髓巨核细胞均异常。 *首选药物:糖皮质激素 11、过敏性紫癜临床分五型:单纯性、腹型、关节型、肾型、混合型。(血小板计数正常) 12、世界血友病日:4月17日;最主要的临床表现是出血,出血部位以皮下软组织及肌肉出血最为常见,关节腔内出血(主要是负重关节)次之,颅内出血是病人死亡的主要原因,最终导致关节纤维化,表现为关节强直、僵硬、畸形而致残。血友病不能静脉注射,禁止使用静脉留置套管针(女性传递,男性得病)。

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