鼻出血患者健康教育的护理体会

鼻出血患者的护理 蒋利

鼻出血患者的护理蒋利 发表时间：2016-09-22T14:10:04.047Z 来源：《医药界》2016年6月第6期作者：蒋利 [导读] 出血是我科的一种常见的急症。 成都市金堂县第二人民医院 610404 【中图分类号】Ｒ473.76 【文献标识码】 B 【文章编号】 1550-1868（2016）6 关键词鼻出血护理 出血是我科的一种常见的急症，笔者就自己对鼻出血的护理体会进行了如下总结。 1、心理护理 对于反复鼻出血和出血量大的患者,出血时都会感到紧张、恐惧,护理人员要镇静、有秩序地协助医生进行鼻腔填塞止血工作,动作迅速果断,同时护理人员主动与患者沟通,安慰患者,解除其思想顾虑,同时认真倾听患者的感受并鼓励其充分表达内心的焦虑与不安情绪,使之心理压力得以释放。 2、基础护理 2.1少量出血时,给予冷敷鼻部及前额,以使血管收缩,用拇指和示指紧捏两侧鼻翼10～15分钟,以压迫鼻中隔易出血区行简便止血措施。出血量多时,及时给予有效的鼻腔填塞止血,并根据病情迅速建立静脉通道,协助医生作进一步处理。 2.2疼痛的护理，鼻腔填塞后,鼻部及头部疼痛常给患者带来难以忍受的痛苦。取半卧位,鼻部及前额冷敷,减轻头部充血及黏膜水肿以缓解疼痛,必要时遵医嘱给予止痛剂。 2.3睡眠的护理鼻，出血后患者精力和体力上都有很大程度的消耗,创造良好的睡眠环境,有助于患者身心健康的恢复。故要求病室温湿度适宜、安静,光线宜暗,避免噪声的干扰,可置患者于单人房间,允许家属陪护,避免患者接触抢救危重病人情景,以免增加心理压力,影响睡眠质量。 2.4加强病情的观察，定时测量患者生命体征,记录出血量,观察鼻部有无继续出血,随时备好止血用物及药品。每天定时测体温3次,如有发热,口腔及鼻腔异味加重,除每天测体温4～6次外,同时做好口腔护理,每餐前后和睡前用呋喃西林漱口液或生理盐水漱口;双侧鼻腔填塞或前鼻孔填塞者,张口呼吸,咽喉部干燥、疼痛,如伴有咽腔狭窄的病人,憋气加重,严密观察患者呼吸频率、节律、深度的变化,观察有无呼吸暂停,如有缺氧情况,给予间歇面罩吸氧及雾化吸入,以保证患者血氧含量及咽喉部黏膜湿润,口唇涂液体石蜡以避免口唇干裂;合并高血压的患者,绝对卧床休息,避免一切外来刺激[1],消除紧张焦虑的情绪,定时测量血压脉搏,防止因情绪波动引起应激性高血压,加重出血。嘱患者自觉有血液流入口咽部时,要吐至容器内,切勿咽下,避免刺激胃黏膜而引起恶心呕吐,同时有助于出血量的观察。如脉搏快且细弱、血压下降、面色苍白、出冷汗,提示有血容量不足或再出血的可能,应立即将患者平卧,头偏向一侧,吸氧,通知医生迅速处理,严防出血性休克等并发症。 2.5填塞后的鼻腔护理，纱条填塞后常因渗血凝结,纱条变硬,故每日滴液体石蜡4次以润滑纱条,便于抽取。观察鼻孔端线牢固度,避免断裂、纱条脱落而引起病人窒息[2]。尽量避免打喷嚏而引起再出血,可进行深呼吸制止或张口打出。取出纱条后,患者容易再出血,要注意观察,确定不再出血后方可恢复日常活动[3]。 3、饮食护理 对于鼻出血患者,应进食松软易消化的食物,避免进食过热和辛辣刺激食物,多食新鲜蔬菜和水果,补充维生素和铁剂;因烟酒对呼吸道黏膜有损害,故应禁烟禁酒,鼻腔填塞后的患者因局部胀痛、吞咽困难、张口呼吸,故应进流质或半流质饮食,避免咀嚼加重出血,同时多饮水,保持口咽部黏膜湿润,保持大便通畅。 4、健康教育 锻炼身体,增强体质,避免上呼吸道感染;生活规律,保持大便通畅;积极治疗原发病,控制高血压;保持平和乐观的心境,避免因情绪激动使血压升高导致出血[4];改正不良习惯,勿用手挖鼻,勿用力擤鼻,气候干燥时鼻腔内涂红霉素眼膏以保持黏膜湿润。教会患者用拇指示指捏两侧鼻翼的简易止血方法。 参考文献 1 宫淑芝,赵爽.1例3级高血压合并鼻出血患者的护理.现代中西医结合杂志,2003,12(22):2469. 2 轩宗香,宋桂花,吕华荣.老年性高血压鼻出血32例护理体会.西北国防医学杂志,2006,27(2):154. 3 蒲瑞清,李爱芹,王爱玉.鼻出血病人108例的护理体会.职业与健康,2004,22(6):146. 4 蒋冬梅.患者健康教育指导.长沙:湖南科学技术出版社,2001:262-263.

幼儿园中班健康《当鼻子出血了》教案模板范文

幼儿园中班健康《当鼻子出血了》教案模板范文.docx 活动目标： 1、在鼻子出血时，会用正确的方法自我救护或帮助他人。 2、通过讨论，知道鼻子的作用，了解保护鼻子的方法。 3、遇到问题时，能不慌乱和害怕。 4、初步了解健康的小常识。 5、初步了解预防疾病的方法。 活动准备： 1、装有醋、大蒜、花露水、酒的小瓶子各一个。 2、关于鼻子的课件。 活动过程： 1、教师念谜语：“左一孔，右一孔，是香是臭它最懂。” 让幼儿猜一猜是我们身上的什么器官? 2、小实验：介绍鼻子的用处。 (1) 组织幼儿讨论：鼻子有什么用处? (2)闻气味小实验： 出示几个小瓶子，让幼儿闻一闻，引导幼儿说出鼻子能闻气味。 (3)呼吸小实验： 请幼儿紧闭嘴巴，并用手捏住自己的鼻子。 提问：这样有什么感觉? (引导幼儿说出很闷，很难受，气喘不过来，知道鼻子是呼吸的通道。) 3、了解鼻子出血的急救方法。 (1)出示鼻子的课件，让幼儿重点观察剖面图，告诉幼儿在我们的鼻子里有许多毛细血管，如果经常抠鼻子或撞到鼻子，鼻子就很容易出血。 (2)讨论：鼻子出血了怎么办?先让幼儿结合自己的经验说说鼻子出血时自己或别人是怎么做的? (3)请受了伤的孩子谈谈自己的感受 (4)教师小结：如果鼻子出血了，或者看见别人鼻子出血了，不要慌张和紧张，要用手捏住鼻子的上方，同时马上告诉老师或成人，请他们帮助你用药棉填塞鼻孔，同时还可以用冷毛巾敷。

4、讨论：保护鼻子的方法。 (1)引导幼儿讨论：怎样保护我们的鼻子。 (2)教师小结：小朋友要学会正确檫鼻涕的方法;平时不挖鼻孔，游戏时注意保护自己，不让自己的鼻子撞到人或东西;不往鼻子里塞东西;多吃蔬菜，加强锻炼，增强体质。 活动反思： 幼儿期的孩子活泼好动，对任何事都充满了好奇心。什么都想看一看、摸一摸。但3--6岁的幼儿正是身心发育的阶段，缺乏一些必要生活经验，自我保护的意识较差，常常不能预见自己的行为会产生什么样的后果。不知道什么事情能做,什么事情不能做,有时偏偏喜欢做一些危险的尝试，为此，教育孩子树立安全意识十分有必要。 针对幼儿中鼻子易出血的现象，我们设计了“当鼻子出血了”的健康教学活动，目的在于让幼儿学会保护鼻子，在鼻子出血时，遇到问题时，不慌乱、不害怕，会用正确的方法自我救护或帮助他人。活动中通过形象的语言和生动的课件，让幼儿了解抠鼻孔、鼻子强烈碰撞引起鼻子出血的道理;而有趣的小实验，使幼儿在轻松愉快中获得知识，了解鼻子的用处;再如请受了伤的孩子谈谈自己的感受，当孩子们听到同伴的痛苦经历时，自然就会懂得不要轻易让鼻子受伤。 可以说整个活动，幼儿是比较感兴趣，真正地学有所获!

鼻出血患者的健康教育

内容摘要：【摘要】目的探讨鼻出血患者对健康教育的需求及其意义。方法将我院92例鼻出血患者随机分成实验组(46例)和对照组(46例)，对实验组患者进行生理、心理的特点分析，制订相应的健康教育内容和施教方法进行健康教育，与接受常规护理的对照组患者进行比较，评定健康教育效果。结果接受健康教育的多数患者情绪稳定，能积极主动地配合治疗，自觉纠正不良行为方式及生活习惯，鼻出血再次复发率低，治疗效果满意。结论健康教育对鼻出血患者的治疗具有重要的临床意义。 【关键词】鼻出血;健康教育 健康教育就是通过信息传播和行为的干预，帮助患者及其家属掌握相关的医学和护理知识，从而使患者积极、主动地配合治疗，自觉纠正不良行为方式及生活习惯，提高治疗效果。随着整体护理方式的成熟和医疗保健观念的转变，医院健康教育现已成为医院的一项重要职能，一种治疗手段。鼻出血是耳鼻喉科的常见急症之一，一旦发生多数患者表现出恐惧、焦虑、紧张、无助，对此医院就应该进行针对性的健康教育，争取与患者建立一种指导-合作-共同参与型的护患关系，促进病人尽快止血并有效预防再次出血。在我院耳鼻喉科2005年3月—2007年5月收治的鼻出血患者中随机取92例，分成实验组(46例)和对照组(46例)，针对实验组每一例患者的生理、心理特点，分别进行了相应的健康教育，取得了良好的效果。 1 临床资料 92例鼻出血患者随机分为实验组(46例)和对照组(46例)。实验组：男26例，女20例，年龄8～75(51.13±10.31)岁，体重27～78(62.3±11.8)kg;对照组：男28例，女18例，年龄5～78(53.11±9.27)岁，体重23～76(65.1±10.3)kg。两组患者在性别、年龄、体重之间差异无显著性(p&0.05)。 2 健康教育内容 2.1 心理指导鼻出血患者年龄跨度大，出血原因多，高血压、肿瘤、外伤等均会导致鼻出血，所以造成鼻出血患者入院时普遍表现为精神紧张，心理状态复杂，对病情估计悲观。由于患者心理紧张往往引起交感神经兴奋，造成血管收缩，血压升高，从而加重出血[1]。有调查发现[2]，26%的鼻出血患者，其诱因与精神紧张有关。因此，护理人员应根据病人病情，适时做好心理护理，缓解甚至解除患者焦虑紧张的情绪。对于因鼻咽、鼻腔肿瘤或血液系统疾病而导致鼻出血的患者，由于其对自己预后情况常常存在恐惧、悲观等消极心理，可能会对鼻出血时的止血措施不配合，因此护理人员一定要积极地进行针对性的心理疏导，使患者认识到凭借现代高水平的医疗技术、先进的医疗设备以及医、患方的有效配合，鼻出血是完全可以治愈的。对于鼻咽癌放疗后出血的患者，由于其预后较差，甚至发生致死性大出血，所以护理人员应在做好病人思想工作的同时，及时向家属说明预后情况，一方面使家属对患者病情的发展做好思想准备，另一方面便于家属配合医护人员给予患者最合理、有效的治疗。同时，在缓解了患者的情绪，治疗中得到其配合后，有必要告知患者应尽量将流到口腔的血液吐出，以免刺激胃黏膜，并且有助于医生正确估计出血量。 2.2 鼻腔填塞指导不能通过鼻内镜电凝止血的鼻出血患者需要使用凡士林纱条、膨胀海绵或止血气囊行前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞处理。此类患者痛苦较大，且由于填塞物的压迫，常常会因缺氧而导致头痛，所以医护人员应在操作前向病人作好解释，包括操作目的、方法，填塞过程中的配合方式，填塞后可能会导致的头痛、口干、鼻额部胀痛等不适症状。填塞后要嘱患者不可自拔纱条，以免引起大出血;不可用力咳嗽、擤鼻，想打喷嚏时可通过开口喘气、深呼吸、用舌尖顶上颚等动作加以克制，以免填塞物脱出[3];要保持口腔卫生，同时给予抗

鼻出血的健康教育

鼻出血的健康教育 鼻出血是耳鼻喉科的急症。又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。 鼻出血虽可发生在鼻腔的任何部位但与血管的分布有密切 关系。临床上可按鼻出血发生的部位分为上鼻出血、前鼻出血血和后鼻出血3个易出血. 病因：包括局部原因和全身原因两部分 （一）局部原因 1. 鼻和鼻窦外伤或医源性损伤鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻 窦压力骤变，挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物、鼻或鼻窦手术经鼻插管等损伤血管或黏膜未及时发现或未妥善处理均可引起鼻出血。严重的鼻和鼻窦外伤科合并前颅底或中颅底骨折，一旦损伤筛钱动脉或颈内动脉，则出血较剧，可危及生命。 2. 鼻腔和鼻窦炎症鼻腔和鼻窦各种特异性或非特异性炎症均 可损伤鼻粘膜而致出血。 3. 鼻中隔病变鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡、穿孔等均可引起不 同程度鼻出血。

4. 鼻部及鼻咽部肿瘤鼻、鼻窦、鼻咽部恶性肿瘤早期可少量 反复出血，晚期可因肿瘤组织侵犯大血管而引起大出血，良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤则出血量较多。 （二）全身原因 凡可引起血压增高，凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可能发生鼻出血。 1. 急性发热性传染病流感，出血热，麻疹，疟疾，鼻白喉，伤 寒和传染性肝炎等均可引起鼻出血。 2. 心血管疾病高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等。出血多 因动脉压升高所致，因此，出血前常有头昏、头痛、血液往上涌的不适感。 3. 血液病凝血机制异常的疾病如血友病，血小板量或质异常 的疾病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，常伴身体其他部位的出血。常为双侧鼻腔持续渗血，反复发生。 4. 营养障碍或维生素缺乏维生素c、维生素k、维生素P或钙 缺乏等。 5. 其他如肝、肾等慢性疾病和风湿热；磷、汞、砷、苯等中 毒，长期使用水杨酸类药物；女性内分泌失调等。 【护理评估】 （一）健康史

201X年护理资格考点：处理放射治疗时鼻出血患者的方法汇总

1.下列哪项不是处理放射治疗时鼻出血患者的方法 ( B ) A．2%麻黄碱滴鼻 B．切忌颈外静脉结扎 C．配血、备血 D．前鼻腔填塞 E．后鼻孔填塞 2.应激对身心健康的影响，正确的是： ( D ) A．应激对身心健康有害 B．应激对健康的影响与持续时间无关 C．不同应激原可造成不同的身心伤害 D．适度的应激对健康有益 3.下列何种情况时需做口服葡萄糖耐量试验： ( C ) A．空腹血浆葡萄糖>7.0mmol/L B．随机血浆葡萄糖>11.1mmol/L C．6.1mmol/L<空腹血浆葡萄糖 4.临床护理工作中，按其工作内容进行分工的工作模式是： ( B ) A．责任制护理 B．功能制护理 C．个案护理 D．小组护理 5.给患者施行导尿术前，对患者的评估不包括 ( D ) A．意识状态 B．膀胱充盈程度 C．合作程度 D．进食习惯 E．健康知识 6.关于术后患者的体位，下列哪项是错误的 ( E ) A．颅脑手术后，如无休克或昏迷，取15°～30°头高脚低斜坡卧位B．颈胸手术后，取高半坐卧位 C．腹部手术后，取低半坐卧位 D．脊柱或臀部手术后，取俯卧或仰卧位 E．休克患者，应取头低脚高卧位 7.药效发挥最快的给药途径是 ( D ) A．肌内注射 B．皮下注射 C．吸入法 D．静脉注射 E．口服给药 8.肝硬化腹水产生的机制不包括 ( E ) A．门静脉内压增高 B．血清白蛋白减少 C．肾小球滤过减少 D．醛固酮分泌增多 E．脾功能亢进

9.毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是 ( A ) A．胰蛋白酶局部注射或套封 B．拔除毒牙 C．伤口近心端肢体结扎 D．局部伤口烧灼 E．局部外敷中草药 10.消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后 ( A ) A．12小时 B．24小时 C．48小时 D．72小时 E．96小时 11.依据纽曼模式，护理的主要功能是： ( C ) A．执行医嘱 B．执行护理程序 C．帮助护理对象保持、恢复系统的平衡和稳定 D．健康教育 12.耳源性颅内并发症患者禁用 ( C ) A．止呕药 B．止泻药 C．影响瞳孔变化的药物 D．缓泻药 E．脱水药 13.需要同时服用下列药物时，应最后服用的是 ( C ) A．维生素 C B．维生素 B1 C．止咳糖浆 D．头孢拉定 E．复方阿司匹林 14.下列哪种情况不需预防应用抗生素 ( D ) A．结肠手术 B．胃癌根治术 C．髂内动脉瘤手术 D．慢性阑尾炎阑尾切除术 E．胰十二指肠切除术 15.大量饮清水后导致抗利尿激素分泌减少的主要原因是 ( D ) A．有效循环血量减少 B．血浆胶体渗透压降低 C．血浆胶体渗透压升高 D．血浆晶体渗透压降低 E．血浆晶体渗透压升高 16.结核菌素试验的原理是 ( D )

鼻出血病人的护理

鼻出血病人得护理 鼻出血就是鼻科常见得临床症状之一,可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起,也可由某些全身性疾病引起,但以前者多见。引起鼻衄得原因很多,可因鼻腔本身疾病引起,也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。 1.局部原因 (1)鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等,就是引起鼻衄常见得原因。②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中,如果鼻窦内外得气压差突然变化过大,会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后,鼻黏膜发生充血水肿,或上皮脱落,也可出现鼻衄。 (2)鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲得凸面,该处黏膜较薄,空气气流得流向在此处发生改变,故黏膜变得干燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔得患者,由于穿孔边缘得黏膜干燥、糜烂及干痴脱落,可引起反复鼻衄。 (3)鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄,出血量一般不多。②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风与白喉等特异性感染,因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。 (4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉与鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血就是恶性肿瘤得早期主要症状之一。 (5)鼻腔异物常见于儿童,多为单侧鼻腔出血,因鼻腔异物长期存留于鼻腔内,可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物,如水蛭等,可引起反复大量鼻出血。 2.全身原因 (1)出血性疾病及血液病①血管壁结构与功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C 缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起得继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等。④血液得自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质,或纤维蛋白溶解过度或加快,如弥漫性血管内凝血等。 (2)急性发热性传染病如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害,鼻黏膜充血、肿胀及干燥,以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少,多发生于发热期,且出血部位多位于鼻腔前部。 (3)心血管系统疾病①高血压与动脉硬化高血压与动脉硬化就是中老年人鼻出血得重要原因,血管硬化就是其病理基础。血压增高,特别就是在便秘、用力过猛或情绪激动时,可使鼻血管破裂,造成鼻出血。另外,打喷嚏、用力咳嗽、猛力得经鼻呼吸或鼻腔按摩,也就是鼻出血反复与难以控制得因素。②静脉压增高肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病,可致上腔静脉高压,这些患者得鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血,当患者剧烈咳嗽或其她诱因,血管则可破裂出血,出血部位多位于后鼻孔处得鼻咽静脉从分布区。 (4)其她全身性疾病妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻衄,可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝

鼻出血的中医护理

鼻出血的中医护理 发表时间：2013-03-07T14:20:09.047Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：肖宇清袁丽娟[导读] 鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。肖宇清袁丽娟（樟树市人民医院 331200）【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0198-02 【摘要】鼻出血是耳鼻喉科常见的症状之一，本文通过对患者心理护理、基础护理、中医分期分型辩证护理，在提高止血效果和降低鼻出血并发症上取得较好的效果，而用健康教育和饮食调护的方法，使患者掌握鼻出血的处理原则，从而避免对机体造成严重损害。【关键词】鼻出血中医护理 鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅从鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。中医称为“鼻衄”, 多由肺经热盛，胃热炽盛，肝火上逆，肝肾阴虚，脾不统血引起。 1 临床资料 本组44例，选取在2010-2011年在我院住院的患者，年龄在40-65岁之间，男28例，女16例，病程2-7天。后鼻孔填塞术20例，鼻中隔粘膜下矫正术4例，微波治疗5例，前鼻孔填塞15例。患者均治愈出院。 2 分期治疗 2.1 出血期中医“急则治其标”，所以止血是急性期的首要原则。 2.1.1 应急处理（1）冷敷法：用冷水浸湿手或冰袋敷于患者额部或颈部，有抑阳降火，凉血止血的作用。《太平圣惠方?第三十七卷》道：“盛新汲水淋颈后宛中，淋不止。一两罐即瘥。”（2）指压法：以手指掐压患者正中发际1～2寸处，或将两侧鼻翼向中线方向压迫止血。（3）穴位按摩法：以手捏住出血侧的迎香或太溪穴，或于患者的头部入发际正中线1-2寸处加压揉按（发中线为督脉所经，督脉为阳脉之海，按压督脉经穴，可泄热降火止血）。(4)中药局部外用法①将云南白药、白及粉或三七粉吹入鼻腔出血处,同时压迫止血或将上述止血药或马勃，百草霜，血余炭等涂于棉片上，贴于出血处或塞于鼻腔。②用棉球浸透复方薄荷油再蘸西瓜霜(桂林西瓜霜主要成分为西瓜霜，黄连，贝母，罗汉果、广豆根、梅片等)填塞局部1小时后取出，每日1次，连用3天;同时内服中药清肺止血汤(由黄芩、山栀、生地、丹皮、茅根、藕节炭、侧柏炭、茜草、桑白皮、当归、黄芪、甘草组方)取得较好效果。[1] ③将大黄碾成粉末，过筛后炒制成炭，用2%甘油水溶液浸制纱条或棉片，止血时应用。[2]④取蒲黄炭，麻黄素粉、氯霉素针以4：2：1比例，加维生素A、D滴剂适量，调成糊状，将其涂于出血点或糜烂面上。[3] ⑤复方枯痔液鼻粘膜下注射：复方枯痔液由明矾、雄黄、血竭、赤石脂、黄连、朱砂，加盐酸普鲁卡因组成，鼻出血时将复方枯痔液注入出血部位粘膜下，用药量以注药后隆起面积略大于出血范围为宜。[4] 2.1.2 基础和心理护理密切观察患者的神志、面色、汗出，血压、脉搏全身情况，选取坐位或半卧位，注意保暖，保持环境安静，做好安慰，解释和心理疏导工作，消除患者紧张焦虑和恐惧感，使其配合治疗和护理。[5]备好各项止血设备例如干棉片、凡士林纱条、麻黄碱液、丁卡因、鼻孔填塞纱球、鼻腔气囊或水囊、备好电吸引器及鼻用吸引管等。 2.1.3 健康教育嘱患者将口腔中的血液或痰液轻轻吐出，以免刺激胃黏膜引起呕吐，并可同时观察出血量和有无再出血。并告知若咽下血液有可能造成柏油样大便，不要紧张和恐慌，尽量避免打喷嚏，可张口呼吸，舌抵上颚缓解出血，病室内严禁摆放可引起过敏的花粉类植物，遵医嘱口服抗过敏药物，防止填塞纱条松动或脱落再次出血。各种日常活动动作缓慢，轻巧，不应弯腰低头时间过久。[6] 鼻孔填塞术后注意观察有无咽痛，耳痛，发热等合并咽炎，中耳炎的症状。术后保持口腔清洁，用活性银离子抗菌液含漱，每日3-4次，防止感染。遵医嘱给予流质，偏凉服下，鼓励进食，增强抵抗力。抽取纱条后勿用力擤鼻，以免再次出血。 2.1.4 针灸治疗 《景岳全书》云“凡治血证，须知其要，而血动之由，惟火惟气耳”。中医可分为四型（1）邪热犯肺 :多有外感病史，血色鲜红，血量较少，点滴而出。（2）胃热炽盛 : 血色鲜红，血量较多，口干口臭。（3）肝火上炎: 血量较多，头晕头痛口苦咽干。（4）气血虚弱：血色较淡，时作时止。急性出血以前三型为主，酌选针刺患侧之迎香、合谷、上星、印堂以清热泻火止血，用泻法。若患者不能耐受针刺者，可灸少商，身柱以清热降逆，理气止血，用迅灸迅离之法。 2.2 缓解期 患者经填塞止血或局部处理后，鼻血已止。若护理不当，易引起再次出血，因此在缓解期，根据缓则治其本的原则，应予以调理脏腑。 2.2.1 生活护理（1）注意保暖，防止打喷嚏。（2）多饮水，勤漱口，口唇发干者可用油脂涂抹。（3）保持大便通畅，适当可给予开塞露治疗。 2.2.2 饮食护理中医“血得热则行，得寒则凝”。因此饮食宜清淡和清润，避免使用煎炒辛辣之品。出血期间应食用偏凉性的食物如雪梨、冬瓜、芹菜等。此外可食用藕汁、萝卜、绿豆百合粥等清热生津的食物。血止后用健脾益肾，补气养血的食物如牛奶、山药、瘦肉、花生等等。 2.2.3 耳穴疗法 取内鼻、外鼻穴，肺热者加取肺穴；胃火者加胃穴；肝火上炎者加肝穴。耳穴用酒精棉球消毒后，用王不留行子贴压，隔天更换一次，并嘱患者用手按压穴位加强刺激，使耳廓有热，胀或微痛的感觉。每日按压四次，每穴每次2-3分钟。 3 预防 3.1 积极治疗原发病，保持心情愉快，情绪平稳，饮食规律。 3.2 在鼻出血高发的春秋季节应多喝水，防止感冒引发的鼻部炎症。禁食辛热燥火之品，秋冬季节外出应戴口罩减轻冷空气对鼻粘膜的刺激。 3.3 鼻部炎症及时处理，若鼻粘膜干燥，可用黄芩油膏或金霉素眼膏；也可用棉签蘸麻油少许外涂，每日2-3次。温开水熏蒸或用加湿器使鼻粘膜湿润。 3.4 注意锻炼身体，加强体质。

鼻出血患者填塞期的护理

鼻出血患者填塞期的护理 【摘要】目的探讨鼻出血患者鼻腔填塞期可能出现的相应护理问题及护理措施。方法通过对118例鼻出血患者的观察与护理，总结鼻出血患者填塞期的护理措施。结果通过精心的治疗和护理，118例鼻出血患者均康复出院，无护理并发症。结论对鼻出血患者在准确及时治疗的同时，做好心理护理、健康教育是确保提高护理质量、促进疾病恢复的关键。 【关键词】鼻出血；填塞期；护理 鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一，具有反复、不易自止和出血猛烈的特点，危险性较大。在及时准确治疗的同时做好心理护理可使患者尽快摆脱痛苦和恐惧的情绪，对治疗起到积极的作用。2005年1月～2006年5月我科共收治鼻出血患者118例，通过积极治疗和护理，全部治愈，现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 本组118例，男70例，女48例；年龄12～78岁，中老年患者占81%，儿童和青年人占19%；外伤引起的15例，鼻中隔偏曲20例，鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤25例，高血压、心血管疾病引起的58例。 2 护理 2.1 心理护理 2.1.1 鼻腔填塞患者的心理护理此类患者不但需要用药物巩固疗效，而且更要情绪稳定。心理护理不仅要体现在语言和情感的

传递中，还要体现在护理工作的细节及行为中。所以当患者进入病区后，应主动热情，对老年患者要更为关心、安慰，及时消除患者不良情绪和恐惧感，增强战胜疾病的信心。多数患者入院时常自用棉花、软布等填塞鼻孔或用手压迫鼻部，有时患者面部或衣服上血迹斑斑，应主动热情迎上前去携扶患者入检查室，不怕脏、不厌烦，在病情允许的情况下，帮助患者清洗面部血迹，同时主动了解病情及告知患者如何配合治疗等。 2.1.2 严重鼻出血者的心理护理此类患者要紧急处理，及时抢救。给予舒适安静的环境，室内光线柔和，清洁整齐，减少不良刺激，尽量避免看到抢救危重患者的情景，以免增加心理压力。 2.1.3 填塞后心理护理患者刚从几小时前的突发出血及止血状态中脱离，此时患者最想知道的是止血效果如何，应用通俗易懂的语言客观适当地为患者解释病情，告知患者填塞后效果很好，突出其填塞的必要性，解除其后顾之忧。其次，告知患者鼻腔中有填塞物，需要承受一定的不适，这种不适是暂时的，从而消除患者的精神顾虑，最大程度地取得配合，让患者在微痛到不痛中渡过填塞期，以最佳的心态接受治疗及护理。 2.2 病情观察 2.2.1 对体温的观察填塞后的患者可能有轻度反应性发热，如体温较高或持续时间较长，常有继发性感染的可能，随时测量体温，为医生合理用药提供参考。 2.2.2 对血压的观察填塞后患者出现疼痛、发热、烦躁、失眠，血压也可能轻度升高，若患者原有高血压，且现在血压持续性升

鼻出血病人的护理

鼻出血病人的护理 鼻出血是鼻科常见的临床症状之一，可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起，也可由某些全身性疾病引起，但以前者多见。引起鼻衄的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。 1．局部原因 （1）鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻衄常见的原因。②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻衄。 （2）鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘（矩状突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻衄。 （3）鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄，出血量一般不多。②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染，因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。 （4）鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。 （5）鼻腔异物常见于儿童，多为单侧鼻腔出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。 2．全身原因 （1）出血性疾病及血液病①血管壁结构和功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等。④血液的自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质，或纤维蛋白溶解过度或加快，如弥漫性血管内凝血等。 （2）急性发热性传染病如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。 （3）心血管系统疾病①高血压和动脉硬化高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基础。血压增高，特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。另外，打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩，也是鼻出血反复和难以控制的因素。②静脉压增高肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病，可致上腔静脉高压，这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血，当患者剧烈咳嗽或其他诱因，血管则可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。

幼儿园中班健康教案：当鼻子出血了

幼儿园中班健康教案：当鼻子出血了 活动目标： 1、在鼻子出血时，会用正确的方法自我救护或帮助他人。 2、通过讨论，知道鼻子的作用，了解保护鼻子的方法。 3、遇到问题时，能不慌乱和害怕。 活动准备： 1、装有醋、大蒜、花露水、酒的小瓶子各一个。 2、关于鼻子的课件。 活动过程： 1、教师念谜语：“左一孔，右一孔，是香是臭它最懂。” 让幼儿猜一猜是我们身上的什么器官？ 2、小实验：介绍鼻子的用处。 （1）组织幼儿讨论：鼻子有什么用处？ （2）闻气味小实验： 出示几个小瓶子，让幼儿闻一闻，引导幼儿说出鼻子能闻气味。 （3）呼吸小实验： 请幼儿紧闭嘴巴，并用手捏住自己的鼻子。 提问：这样有什么感觉？ （引导幼儿说出很闷，很难受，气喘不过来，知道鼻子是呼吸的通道。） 3、了解鼻子出血的急救方法。 （1）出示鼻子的课件，让幼儿重点观察剖面图，告诉幼儿在我们的鼻子里有许多毛细血管，如果经常抠鼻子或撞到鼻子，鼻子就很容易出血。 （2）讨论：鼻子出血了怎么办？先让幼儿结合自己的经验说说鼻子出血时自己或别人是怎么做的？ （3）请受了伤的孩子谈谈自己的感受

（4）教师小结：如果鼻子出血了，或者看见别人鼻子出血了，不要慌张和紧张，要用手捏住鼻子的上方，同时马上告诉老师或成人，请他们帮助你用药棉填塞鼻孔，同时还可以用冷毛巾敷。 4、讨论：保护鼻子的方法。 （1）引导幼儿讨论：怎样保护我们的鼻子。 （2）教师小结：小朋友要学会正确檫鼻涕的方法；平时不挖鼻孔，游戏时注意保护自己，不让自己的鼻子撞到人或东西；不往鼻子里塞东西；多吃蔬菜，加强锻炼，增强体质。 活动分析： 幼儿期的孩子活泼好动，对任何事都充满了好奇心。什么都想看一看、摸一摸。但3--6岁的幼儿正是身心发育的阶段，缺乏一些必要生活经验，自我保护的意识较差，常常不能预见自己的行为会产生什么样的后果。不知道什么事情能做,什么事情不能做,有时偏偏喜欢做一些危险的尝试，为此，教育孩子树立安全意识十分有必要。 针对幼儿中鼻子易出血的现象，我们设计了“当鼻子出血了”的健康教学活动，目的在于让幼儿学会保护鼻子，在鼻子出血时，遇到问题时，不慌乱、不害怕，会用正确的方法自我救护或帮助他人。活动中通过形象的语言和生动的课件，让幼儿了解抠鼻孔、鼻子强烈碰撞引起鼻子出血的道理；而有趣的小实验，使幼儿在轻松愉快中获得知识，了解鼻子的用处；再如请受了伤的孩子谈谈自己的感受，当孩子们听到同伴的痛苦经历时，自然就会懂得不要轻易让鼻子受伤。 可以说整个活动，幼儿是比较感兴趣，真正地学有所获！

鼻出血患者填塞期的护理

【摘要】目的探讨鼻出血患者鼻腔填塞期可能出现的相应护理问题及护理措施。方法通过对118例鼻出血患者的观察与护理，总结鼻出血患者填塞期的护理措施。结果通过精心的治疗和护理，118例鼻出血患者均康复出院，无护理并发症。结论对鼻出血患者在准确及时治疗的同时，做好心理护理、健康教育是确保提高护理质量、促进疾病恢复的关键。【关键词】鼻出血；填塞期；护理鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一，具有反复、不易自止和出血猛烈的特点，危险性较大。在及时准确治疗的同时做好心理护理可使患者尽快摆脱痛苦和恐惧的情绪，对治疗起到积极的作用。2005年1月～2006年5月我科共收治鼻出血患者118例，通过积极治疗和护理，全部治愈，现将护理体会介绍如下。 1.临床资料本组118例，男70例，女48例；年龄12～78岁，中老年患者占81%，儿童和青年人占19%；外伤引起的15例，鼻中隔偏曲20例，鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤25例，高血压、心血管疾病引起的58例。 2.护理 2.1 心理护理 2.1.1 鼻腔填塞患者的心理护理此类患者不但需要用药物巩固疗效，而且更要情绪稳定。心理护理不仅要体现在语言和情感的传递中，还要体现在护理工作的细节及行为中。所以当患者进入病区后，应主动热情，对老年患者要更为关心、安慰，及时消除患者不良情绪和恐惧感，增强战胜疾病的信心。多数患者入院时常自用棉花、软布等填塞鼻孔或用手压迫鼻部，有时患者面部或衣服上血迹斑斑，应主动热情迎上前去携扶患者入检查室，不怕脏、不厌烦，在病情允许的情况下，帮助患者清洗面部血迹，同时主动了解病情及告知患者如何配合治疗等。 2.1.2 严重鼻出血者的心理护理此类患者要紧急处理，及时抢救。给予舒适安静的环境，室内光线柔和，清洁整齐，减少不良刺激，尽量避免看到抢救危重患者的情景，以免增加心理压力。 2.1.3 填塞后心理护理患者刚从几小时前的突发出血及止血状态中脱离，此时患者最想知道的是止血效果如何，应用通俗易懂的语言客观适当地为患者解释病情，告知患者填塞后效果很好，突出其填塞的必要性，解除其后顾之忧。其次，告知患者鼻腔中有填塞物，需要承受一定的不适，这种不适是暂时的，从而消除患者的精神顾虑，最大程度地取得配合，让患者在微痛到不痛中渡过填塞期，以最佳的心态接受治疗及护理。 2.2 病情观察 2.2.1 对体温的观察填塞后的患者可能有轻度反应性发热，如体温较高或持续时间较长，常有继发性感染的可能，随时测量体温，为医生合理用药提供参考。 2.2.2 对血压的观察填塞后患者出现疼痛、发热、烦躁、失眠，血压也可能轻度升高，若患者原有高血压，且现在血压持续性升高，此时，鼻出血不易止住，应在降血压的同时，每日至少测2次血压，必要时进行持续的血压监测。 2.2.3 止血效果的观察观察鼻部止血后有无渗血，嘱患者口腔内有血应及时吐出，不要咽下，避免刺激胃黏膜引起恶心、呕吐进而致虚脱。 2.2.4 全身情况的观察出血量在500ml 左右会有头晕、口渴、乏力、面色苍白等症状，嘱患者卧床休息，如需下床活动，要有人搀扶，以防摔倒。出血量在500～1000ml会有大汗淋漓、血压继续下降、脉速无力的表现。此时，应及时告知医师，建立静脉通道，输血、补液，及时纠正休克。 2.3 基础护理（1）给予高营养、易消化的流质饮食，鼓励患者多进食，少食多餐，禁烟酒，保持大便畅通，防止便秘发生。（2）鼻腔填塞后，患者常有较明显的局部疼痛及反射性头痛，此时，患者宜取半卧位，切忌低头，再配合局部冷敷，卧床休息，避免剧烈活动。（3）加强口腔护理。鼻腔填塞期，患者常常张口呼吸，口唇干燥，嘱患者多饮水或润唇，同时，老年性鼻出血患者往往口腔有血腥味护士为患者做口腔护理每日2次，动作要轻柔，随时观察口腔黏膜的变化。加强口腔护理，不仅促进患者食欲，也可预防口腔感染。（4）加强鼻部护理。鼻腔填塞油纱条24～48h可抽取，同时要注意有无感染，及时对症处理。对严重出血者行后鼻孔填塞，要经常注意后鼻孔填塞物是否松动或脱落，以免引起再出血，一旦发现，立即拉紧固定，一般后鼻孔填塞物应在48～72h内取出更换，以免在鼻腔内发生异物反应，引起感染，同时观察出血情况。（5）老年性鼻出血患者更应注意保暖，防止感冒，避免过分用力咳嗽和打喷嚏，以免引起再出血。 2.4 出院指导（1）注意保持鼻腔清洁，切勿用手指挖鼻。如果鼻腔

鼻出血患者的健康教育(一)

鼻出血患者的健康教育(一) 【摘要】目的探讨鼻出血患者对健康教育的需求及其意义。方法将我院92例鼻出血患者随机分成实验组(46例)和对照组(46例)，对实验组患者进行生理、心理的特点分析，制订相应的健康教育内容和施教方法进行健康教育，与接受常规护理的对照组患者进行比较，评定健康教育效果。结果接受健康教育的多数患者情绪稳定，能积极主动地配合治疗，自觉纠正不良行为方式及生活习惯，鼻出血再次复发率低，治疗效果满意。结论健康教育对鼻出血患者的治疗具有重要的临床意义。 【关键词】鼻出血;健康教育 健康教育就是通过信息传播和行为的干预，帮助患者及其家属掌握相关的医学和护理知识，从而使患者积极、主动地配合治疗，自觉纠正不良行为方式及生活习惯，提高治疗效果。随着整体护理方式的成熟和医疗保健观念的转变，医院健康教育现已成为医院的一项重要职能，一种治疗手段。鼻出血是耳鼻喉科的常见急症之一，一旦发生多数患者表现出恐惧、焦虑、紧张、无助，对此医院就应该进行针对性的健康教育，争取与患者建立一种指导-合作-共同参与型的护患关系，促进病人尽快止血并有效预防再次出血。在我院耳鼻喉科2005年3月—2007年5月收治的鼻出血患者中随机取92例，分成实验组(46例)和对照组(46例)，针对实验组每一例患者的生理、心理特点，分别进行了相应的健康教育，取得了良好的效果。 1临床资料 92例鼻出血患者随机分为实验组(46例)和对照组(46例)。实验组：男26例，女20例，年龄8～75(51.13±10.31)岁，体重27～78(62.3±11.8)kg;对照组：男28例，女18例，年龄5～78(53.11±9.27)岁，体重23～76(65.1±10.3)kg。两组患者在性别、年龄、体重之间差异无显著性(P>0.05)。 2健康教育内容 2.1心理指导鼻出血患者年龄跨度大，出血原因多，高血压、肿瘤、外伤等均会导致鼻出血，所以造成鼻出血患者入院时普遍表现为精神紧张，心理状态复杂，对病情估计悲观。由于患者心理紧张往往引起交感神经兴奋，造成血管收缩，血压升高，从而加重出血1]。有调查发现2]，26%的鼻出血患者，其诱因与精神紧张有关。因此，护理人员应根据病人病情，适时做好心理护理，缓解甚至解除患者焦虑紧张的情绪。对于因鼻咽、鼻腔肿瘤或血液系统疾病而导致鼻出血的患者，由于其对自己预后情况常常存在恐惧、悲观等消极心理，可能会对鼻出血时的止血措施不配合，因此护理人员一定要积极地进行针对性的心理疏导，使患者认识到凭借现代高水平的医疗技术、先进的医疗设备以及医、患方的有效配合，鼻出血是完全可以治愈的。对于鼻咽癌放疗后出血的患者，由于其预后较差，甚至发生致死性大出血，所以护理人员应在做好病人思想工作的同时，及时向家属说明预后情况，一方面使家属对患者病情的发展做好思想准备，另一方面便于家属配合医护人员给予患者最合理、有效的治疗。同时，在缓解了患者的情绪，治疗中得到其配合后，有必要告知患者应尽量将流到口腔的血液吐出，以免刺激胃黏膜，并且有助于医生正确估计出血量。 2.2鼻腔填塞指导不能通过鼻内镜电凝止血的鼻出血患者需要使用凡士林纱条、膨胀海绵或止血气囊行前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞处理。此类患者痛苦较大，且由于填塞物的压迫，常常会因缺氧而导致头痛，所以医护人员应在操作前向病人作好解释，包括操作目的、方法，填塞过程中的配合方式，填塞后可能会导致的头痛、口干、鼻额部胀痛等不适症状。填塞后要嘱患者不可自拔纱条，以免引起大出血;不可用力咳嗽、擤鼻，想打喷嚏时可通过开口喘气、深呼吸、用舌尖顶上颚等动作加以克制，以免填塞物脱出3];要保持口腔卫生，同时给予抗感染治疗，以预防副鼻窦炎、中耳炎的发生。 2.3出血原因分析及服药指导鼻出血的原因分为局部性(如：鼻外伤、炎症、鼻结构异常等)和全身性(如：高血压、血液病、血管疾病等心血管疾病)两大类4]，临床常见于因高血压或

鼻出血的救治及护理

鼻出血的救治及护理 发表时间：2016-01-25T11:24:46.267Z 来源：《健康世界》2015年11期供稿作者：徐明勤毛玉芹[导读] 广水市第一人民医院鼻出血是由于鼻部疾病或其他疾病引起的一种临床常见症状，可发生于鼻腔任何部位，出血量大小不一 广水市第一人民医院 关键词：鼻出血；鼻窦内窥镜；微波救治护理 鼻出血是由于鼻部疾病或其他疾病引起的一种临床常见症状，可发生于鼻腔任何部位，出血量大小不一，轻者鼻涕中带血，可自行停止，反复少量鼻出血者可致贫血，影响身体健康，严重者出血快，出血量大，甚至引起休克，如不及时抢救可危及生命。我院从2009年1月至2014年12月共收治146例鼻出血患者，根据患者鼻出血情况，诊断患者鼻出血原因，找出鼻出血部位，选择合适的、正确的止血方法救治，辅以良好的护理，取得了较好的效果。 1.临床资料 在146例患者中，男80例，女66例，年龄10个月-83岁，平均42岁。其中出血原因有白血病、出血性紫癜、再生障碍性贫血合并鼻出血8例，高血压病及动脉粥样硬化病合并鼻出血71例，鼻部意外创伤后鼻出血22例，鼻部手术后合并鼻出血3例，鼻腔血管瘤鼻出血6例，鼻中隔偏屈合并鼻出血9例，鼻腔慢性炎症、黏膜糜烂、毛细血管破裂出血10例，不明原因鼻出血15例，鼻咽癌放疗史2例。鼻腔出血部位有：鼻腔顶出血36例，鼻中隔前上端出血30例，鼻中隔后段鼻出血25例，下鼻道底部出血20例，下鼻甲鼻出血18例，中鼻道后部鼻出血9例，鼻咽静脉丛部鼻出血51例，鼻窦腔鼻出血3例。单侧鼻腔出血142例，双侧鼻腔出血4例。 2.救治措施 2.1 止血 2.1.1 局部止血：立即清洁鼻腔，在鼻内窥镜的明视下，寻找出血部位，用浸有1%麻黄素或0.1%肾上腺素棉片放入出血侧鼻腔，5-10分钟后再结合吸引器易找出鼻腔内出血点[1]。 2.1.1.1 止血海绵止血法：适用于创伤或手术后鼻出血，将止血海绵覆盖于出血处，1-2分钟后即与出血创面粘着而发生止血作用，此海绵可被液化吸收，对组织刺激性小，异物反应轻微。 2.1.1.2 化学药品烧灼法：适用于小面积黏膜渗血，如10%硝酸银、三氯醋酸等。 2.1.1.3 填塞压迫法：适用于大量出血或不宜找到出血部位，用消毒凡士林纱条填塞鼻腔，压迫出血处。对颅脑创伤（如颅底骨折）后的鼻出血不宜行鼻腔填塞，谨防颅内出血及脑脊液鼻漏。 2.1.14 微波激光治疗法：适用于有明确出血点，而用其他方法无效时，可用此法。采用德国产诺道夫鼻窦内镜手术操作系统，0°内镜和30°内镜，耳鼻喉科微波治疗仪，脚踏开关。病人取去枕平卧位，消毒铺巾，1%丁卡因、麻黄碱棉片行鼻腔粘膜表面麻醉，在明确出血部位后，将微波治疗仪功率调到30-40W，以脚踏开关控制治疗仪，钝性探头直接接触出血点，凝固时间1s-3s，至出血停止。 2.1.2 全身止血：如果出血严重，失血过多，患者会出现面色苍白，出冷汗，烦燥不安等休克前期症状，医生应立即停止鼻腔操作，并迅速建立静脉通道补液，止血药物止血，必要时再建立一个静脉通道以备输血，尽快补充血容量，以补充凝血因子和纠正休克。抢救鼻出血伴休克时要注意，病人休克时，鼻出血可能自行停止，不可为误认为鼻出血已愈，高血压合并鼻出血患者，出血过多，自压下降时，不可误认为血压正常，应注意患者有无休克或休克前期症状[2]。 2.2 积极寻找病因，及时治疗。如高血压合并鼻出血患者，在出血前期血压突然升高，故应在止血过程中动态观察血压、脉率变化，遵医嘱予心痛定10mg舌下含服，并肌注安定，后期遵医嘱口服降压药。白血病合并鼻出血止血后按血液系统治疗。鼻中隔偏曲的患者施行鼻中隔矫正术治疗。鼻腔血管瘤采用双极电凝手术治疗或采用下鼻甲部分切除术进行治疗。 2.3 鼻腔大出血引起休克者给予多功能监护仪动态监测生命体征。 2.4 吸氧：鼻塞给氧2-4升/分，如双侧鼻腔已行填塞，可行口腔内导管给氧，及时纠正缺氧，并纠正缺氧对机体的损害。 3 护理及健康教育 3.1 心理护理：顽固性鼻出血病人，因多次鼻出血多表现为精神紧张、焦虑、烦燥不安，有些出血量多的病人处于恐怕状态[3]。我们鼓励家属陪伴，分散其注意力，多与患者交谈、关心、安慰患者尽量满足患者的合理要求，解除其恐惧心理。 3.2 体位：取半卧位或坐位休息，如休克患者取仰卧中凹位，尽量少活动，减少出血。 3.3 指导患者张口呼吸，轻轻吐出口腔中残留的血液，勿咽下，并清洁口腔，保持口腔清洁、湿润。 3.4 及时更换血液污染的衣物、被单，并清理周围环境，减少不良刺激。 3.5 患者戒烟酒，室内禁止吸烟，尽量避免打喷嚏，可做深呼吸缓解，以免引起鼻腔出血[4]。 3.6 一般鼻腔填塞不宜超过3-5天，后鼻孔填塞最多不超过5-6天，辅以抗生素抗感染[5]。 3.7 养成良好的个人卫生习惯，勿用力擤鼻、揉鼻、挖鼻。 3.8 合理膳食：应给清淡易消化、营养丰富的流质或半流质温热饮食。 3.9 预防便秘：多饮温开水，多吃水果，如香蕉等，也可适当服蜂蜜或缓泻剂，如麻仁丸、果导片、潘泻叶泡茶等。 参考文献： [1]颜永毅，许荣，封新荣等.鼻内窥镜下寻找鼻腔深部出血点的体会[J].中华耳鼻喉科杂志，2010，35：383. [2]齐锋伟.难治性鼻出血鼻内镜下微波治疗术的护理配合[J].全科护理，2010，10，2682. [3]俞彩芹，张文姜，李勇.鼻内窥镜下生物胶粘贴治疗顽固性鼻出血的观察与护理[J].中国实用护理杂志，2007，23（3）；40-41. [4]杨和平，任小英.疾病护理常规.四川科学技术出版社，2005，11. [5]田勇泉，孙爱华.耳鼻咽喉科学.人民卫生出版社，2013.3.