支撑喉镜下声带息肉摘除术

30、支撑喉镜下声带息肉摘除术

手术配合常规流程图

颈过伸平卧位，肩下垫海绵垫，头下垫海绵圈

常规消毒皮肤，铺无菌单

病人张口，用纱布保护上列牙齿或上唇。术者左手持直接喉镜，右手拇指和中指推开上唇。将喉镜沿舌背正中或左侧送入喉咽

暴露喉腔，看到声门后，根据息肉或的大小，形态，部位选用不同

的喉钳，将息肉或肿物摘除

如有出血，则局部用肾上腺素棉片按压止血

声带息肉病人的护理查房

声带息肉护理查房 主诉： 声音嘶哑3月余 现病史： 3月前感冒后出现声音嘶哑，伴咽干，咽痒，无咽痛，无呼吸不畅，无憋气，无吞咽困难，无寒战，发烧，未重视，症状较前无明显好转，为求诊治在323医院就诊行电子喉镜示：声带息肉，为求手术治疗遂来我院，门诊以“声带息肉”收入我科，自发病以来，精神食纳可，二便正常，体重较前无明显下降。 既往史： 既往一年前行剖腹产，否认肝炎、结核等急慢性传染病史，否认高血压，糖尿病性慢性病史，否认外伤史，否认食物、药物过敏史。 个人史： 个人无特殊嗜好，生长于原籍，无疫区久居史，月经史：15岁/3-7天/28-30天/2013.8.5，适龄结婚，婚后育有一子，爱人及儿子体健。 家族史：家族无特殊遗传病史可记。 体格检查： 体温：36.0℃脉搏：62次/分呼吸18次/分血压：115/75mmHg。发育正常，营养中等，表情自然。全身皮肤未见皮疹、黄染、出血点、瘀斑，无蜘蛛痣，无皮下水肿，无气肿。全身浅表淋巴结未触及。头颅大小无畸形，眼球活动自如，睑结膜无充血及苍白，巩膜无黄染角膜无混浊，瞳孔等大等圆，对光反射及调节反应存在。耳鼻喉见专科情况，颈软，气管居中，甲状腺不大，未见颈静脉怒张，颈动脉搏动无异常。胸廓对称无畸形，触觉语颤双侧对称，无增强及减弱，无胸膜摩擦感，叩诊音清，听诊呼吸音正常，未闻及干湿罗音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心浊音界无扩大，心率62次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见异常蠕动波，腹壁柔软，无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，全腹叩诊呈鼓音，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门及生殖器未查。脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：

显微镜支撑喉镜下行激光声带息肉切除手术配合

临床护理2013年10月 所谓舒适护理(comfort care)指通过采取或强化一定护理措施使患者缩短和降低不愉快程度，在生理、心理、社会、精神上达到最愉快状态，这是一种整体的、个性化的、创造性的护理模式。 随着医学模式的转变和护理改革的深化，人们对护理工作提出了更高的要 体化，是当前护理工作急待解决的问题。手术最易使患者产生强烈的应激和心理反应，任何不愉快和消极反应都会直接影响手术效果 。因此手术室护理推行舒适护理意义重大，但如何正确、恰当地实施舒适护理，需要手术室护理工作者不断探索，现将我院自2011年1月～2012年1月在手术室护理中采用舒适护理，取得了良好的效果，现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 60例均为在我院手术室进行手术的患者，男26例，女34例；年龄19～82岁，平均45.28岁；妇科手术18例，产科手术6例，普外手术11例，泌尿外科手术4例，手外科手术5例，骨科手术15例，五官科手术1例；其中行全身麻醉气管插管静脉复合麻醉14例，腰硬联合麻醉23例，持续硬膜外麻醉6例，骶麻3例，神经阻滞麻醉6例，局部浸润麻醉8例。 1.2 护理方法 1.2.1 术前访视：参加手术的护士进行术前访视患者，了解患者年龄、诊断、病变部位、手术名称、手术方式、所需时间、既往史、家族史、过敏史，用和蔼的微笑、亲切的语言向患者作自我介绍及手术室环境介绍，针对不同的病例讲解成功的实例，帮助患者树立信心，解除思想负担。认真回答患者提出的问题，尽量鼓励患者讲出心里话，尊重其隐私。满足他们的心理舒适需求，使患者以最佳的心理状态配合手术。 1.2.2 环境护理：给患者营造一个安静、舒适的环境，不允许有喧闹声。一般室温控制在22℃～25℃，相对湿度为50%～60%。采用层流净化系统进行空气消毒，尽量控制噪音。 1.2.3 体位护理：在摆放体位前，准备好维持手术体位所需要的臂架、头架、布类、衬垫等，两上肢不宜过度外展，以避免损伤臂丛神经。截石位时，搁脚端有海绵垫包裹，在患者小腿下垫中单，中单应先向腿内旋方向包裹，这样可避免腓总神经的损伤。适当按摩下肢，以促进血液循环。俯卧位时，胸部、耻骨下垫软枕使腹肌放松，足下垫小枕，防止压疮。 1.2.4 术中护理：平稳的把患者送到手术床上，麻醉时，帮助患者维持体位不动，轻声平静地告诉患者会有什么感觉。同时握住患者的手，这一简单的动作，无声的体态语言，会让其感受到护理人员的关爱和体贴。手术过程中不说与手术无关的话题。用通俗的语言向患者解释手术中出现的问题，严密观察患者生命体征，对手术中发生的特殊情况，要实行保护性医疗制度，要镇静，独立、快速解决在手术过程中发生的一切护理问题，以免引起患者猜疑，增加心理负担。 1.2.5 术后护理：手术结束时，帮助患者尽快麻醉苏醒，用温盐水拭去患者皮肤残留的消毒液和血迹，帮助患者穿好衣裤和盖好被单。在送患者回病房的时候注意保护手术切口及各种引流管，告知患者及家属手术的结果及术后可能出现的不适和并发症，同时给予一定的术后健康指导。鼓励和指导患者进行早期活动和功能锻炼，并进行一些必要的卫生指导和健康保健。 1.3 观察指标 术前患者询问其紧张、焦虑等心理压力是否较前有明显改变，测量血压、心率，以血压升高≥30mmHg，心率加快20％以上为血压、心率发生变化，麻醉时配合情况。术后以自制问卷调查患者和(或)家属对手术室护理工作满意度和信任度。 2 结果 本组所有手术患者均顺利完成手术，通过舒适护理的运用，患者能主动配合治疗，心理和生理方面均有显著改善。患者术前未出现血压升高、心率加快等症状，紧张度亦得以缓解。术后随访患者满意度达99.05%（58 /60）。 3 讨论 舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，大致包括四个方面：生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适，舒适护理使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度。从某种意义上说，舒适护理只是一种理念倡导，没有固定的模式和规范化的内容，是一种责任心加爱心的延伸，要全面而认真地实施这种模式，要求护理人员一是要不断地学习新知识，积累工作经验，提高业务素质，尤其要学习应激学和心理学知识，要从提高患者舒适的目标上对护理工具、护理工作环节进行改进和创新；二是要注重技巧，如访视患者是重要环节，在访视中要注意鼓励患者讲出心里话，认真回答患者提出的问题，但也要注意尊重患者隐私，谈话要集中在患者最关心、最需要解决的问题上，多用激励性语言，尽量避免谈及意外和死亡等，访视时间也不宜过长，避免引起患者的紧张和疲劳。 总之，手术室中的实施舒适护理，不仅可降低手术应激反应，使患者的生理、心理得到很大改善，为手术的顺利进行创造良好的条件，有利于患者早日康复，而且能促进护士素质和工作效率的提高，充实了“以人为本”的整体护理内涵。在具体实施中需要不断总结经验，完善相关措施，使护理服务的质量进一步提高。 参考文献 [1]谢柔珍.手术室舒适护理应用研究[J].护理研究,2007,21(12B). [2]张宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J];护士进修杂志;2011年06期. [3]洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨[J].中华护理杂志,2012,(8). [4]肖华英.舒适护理在手术室中的应用[J].实用医技杂志,2006,(13):17. [5]李颖,刘俊华.舒适护理在手术室护理中的应用[J].河北医药,20 09,(29):3. 激光医学是一门新兴的学科，目前已广泛应用于医学的各个领域。激光刀可同时兼有切割、凝固、止血和汽化等多种功能，能在狭小的腔洞中实施精细手术，非常适合于耳鼻咽喉科的显微手术。但喉显微激光声带手术处置不当也存在气道内氧气燃爆、组织误伤等一系列严重并发症的可能，对术中的护理配合要求较高。声带作为喉的主要组成部分，在喉主发声功能方面发挥主要作用。我科于2009年至2011年开展的显微镜支撑喉镜下行激光声带息肉切除手术50例，取得较好的效果。现将手术配合介绍如下 1 临床资料 1.1 一般资料 本组50例，男20例，女30例。年龄25岁至65岁，平均45岁。临床诊断为声带息肉。术前心肺肝肾功能基本正常。 1.2 手术方法全部病例均在气管内全麻下行显微镜支撑喉镜下激光声带息肉切除术，根据病情选择不同的激光功率进行手术。 2 手术配合及护理 2.1 术前准备 2.1.1 心理护理 由于喉显微激光手术是近年来开展的新的治疗技术，患者对此缺乏了解，对手术存在疑虑，因而普遍存在紧张、恐惧和焦虑的心理，应在术前访视时向患者介绍麻醉和手术方式、手术体位及手术的先进性、安全性和成功率，耐心回答患者的各种疑问，从而消除患者的顾虑，主动配合手术。 2.1.2 患者准备 嘱患者术前禁食12小时，禁饮6小时，禁止佩戴金属类的物品，保持口腔清洁，术前取下活动性假牙，并仔细检查张口度、牙齿和头后仰情况，做好其他各项常规准备。 2.1.3 物品准备 术前1小时准备以下物品： 基本物品：头圈，支撑架，体位垫，托手架，护胸架、吸引器等等仪器：显微喉镜、喉显微器械1套、激光仪、显微镜、多功能监护仪、可调节氧浓度呼吸机、电脑工作站等。 显微镜支撑喉镜下行激光声带息肉切除手术配合 潘爱娣 邱帅（广东省中医院手术室 广东广州 510120） 【摘要】 目的 探讨显微镜支撑喉镜下行激光声带息肉切除手术中的应用及护理配合。方法 总结分析50例声带息肉行显微镜支撑喉镜下激光切除手术患者，内容包括：术前准备，手术物品准备，器械配合，手术安全管理等等。结果 50例手术顺利完成。结论 护士熟悉激光的使用，熟练掌握手术配合步骤及术中护理技巧是手术成功的关键。 【关键词】 激光 支撑喉镜 声带息肉 手术配合 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0245-02 245

喉吸切刀对声带息肉及声带小结的疗效分析

喉吸切刀对声带息肉及声带小结的疗效分析 目的：探讨喉吸切刀治疗声带息肉及声带小结的临床疗效。方法：将118例患者随机分为试验组与对照组，试验组采用喉吸切刀，对照组采用支撑喉镜或电子喉镜进行手术，观察两组术后声带恢复、声门闭合及发声情况。结果：试验组和对照组手术一次成功率分别为96.6%和93.2%，治疗总有效率分别为94.9%和84.7%，结果比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。术后试验组1例复发，对照组2例，均为过度用嗓所致；试验组1例，对照组3例出现口咽黏膜擦伤淤血，但均在术后1周内消失，结果比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：利用喉吸切刀治疗声带息肉及声带小结，疗效好、手术成功率高，且复发率低、不良反应小，值得临床推广。 标签：喉吸切刀；声带息肉；声带小结 声音嘶哑大多是喉部的良性疾病所致，是临床上的常见病、多发病，给人们的生活造成了十分严重的影响[1]。其主要病因是声带息肉或声带小结。药物治疗大多疗效欠佳，以往的治疗方法是在支撑喉镜或电子喉镜下进行手术[2]。笔者所在医院对59例声带息肉和声带小结患者，利用喉吸切刀对其进行手术切除，发现其效果优于上述传统手术，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年5月-2011年9月笔者所在医院收治的118例声带息肉和声带小结患者，均有一定程度的声音嘶哑，并伴有音调变粗、发声无力，清晨症状较轻而午后症状有所加重，病程5个月～7年。将其随机均分为试验组与对照组，各59例。试验组男31例，女28例，年龄17～63岁，平均（49.2±3.5）岁，单侧病变40例，双侧病变19例。对照组男33例，女26例，年龄21～70岁，平均（51.3±2.7）岁，单侧病变38例，双侧病变21例。两组患者年龄、性别、病变部位等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组患者入院后均给予常规治疗，合理饮食、适当锻炼、保持良好心态。且均在术前6 h禁饮禁食，术前半小时肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg。 试验组利用喉吸切刀进行手术，所选器械为美敦力施美德公司生产的动力系统，喉吸切刀头，直径4 mm。患者取仰卧位，采用全麻及气管插管，麻醉成功后，利用支撑喉镜显露病变声带后，将喉吸切刀头触及病变处，启动动力系统，将声带息肉或小结吸切后再修整残缘。 对照组采用支撑喉镜或电子喉镜进行手术。用支撑喉镜，患者取仰卧位，同

声带息肉临床路径

声带息肉临床路径 （2009年版） 一、声带息肉临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.102） 行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3：30.0901/30.0902) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.病史：声音嘶哑。 2.体征：单侧或双侧声带带蒂或广基的息肉样增生物。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 手术： （1）支撑喉镜下声带息肉切除手术，或显微（激光）手术等；

（2）可行声带成形，黏膜缝合等修复手术。 （四）标准住院日为≤7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：J38.102声带息肉疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 (六)术前准备≤3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （4）胸片、心电图； （5）喉镜检查。 2.有条件者行发音功能检测。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。 （八）手术日为入院后4天内。 1.麻醉方式：全身麻醉。

2.手术方式：见治疗方案的选择。 3.标本送病理检查。 （九）术后住院治疗≤3天。 1.根据病人情况确定复查的检查项目。 2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；可行雾化吸入；酌情给予糖皮质激素。 3.适当声休。 （十）出院标准。 1.一般情况良好，咽喉部无明显感染征象。 2.没有需要住院处理的并发症。 （十一）变异及原因分析。 1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。 2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。

治疗声带小结最好的方式是什么

治疗声带息肉最好的方式是什么?声带小结是耳鼻咽喉科的常见病，其特点是多见于声带游离缘前中1/3交界处。北京首大耳鼻喉医院专家指出，一旦发生声带小结而未达到及时治疗，则会长期声嘶，影响正常的工作与生活，严重的可能会导致患者失声。药物治疗是患者首先想到的，而药物治疗的实际效果不理想，且会致使病情持续加重。治疗声带小结最好的治疗方法是什么? 声带小结、息肉常见的症状表现 声带小结主要症状为声嘶。早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要是发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶;经常于发高音时出现声嘶，并伴有发音延迟、音色改变等;有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变，但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现。 声带小结、息肉的常见治疗方式介绍 1.间接喉镜：喉镜下的图像不很清晰，患者舌面高抬影响视野和光线的照入，且需张 嘴伸舌，费力很大，手术疼痛，术后复发率高。 2.直接喉镜手术：有一定痛苦，且持续时间不宜太长，不适用于小儿、年老体弱、张 口困难、颈椎病及耐受性差的患者。 3.支撑喉镜手术：全麻下进行，器械和操作复杂，不仅具有一定的危险性，必须彻底 治疗治疗，经济负担重，术后常有下颌疼痛、牙松动等并发症。 北京首大耳鼻喉医院的专家指出，发声不当、发声过度，长期吸烟或饮酒都可能引发 声带息肉。所以本病多见于职业用声或过度用声的病人，也可继发于上呼吸道感染。声带 息肉的危害非常大，如果久病不治，还可能癌变。如果患上了该病，一定要及时去治疗。 北京首大耳鼻喉医院的专家指出：声带息肉的致命杀伤力在于突发癌变。从80-90 年代，因形成的声带息肉的性质不同，癌变率逐渐增高。而在癌变中癌变后，许多息肉患 者没有不适的感觉，不知不觉发展，不知不觉癌变，这也是息肉最怕的特点。 一、西医 一般治疗： 1、避免过度用嗓子。 2、早期患者应严格禁声2-3周，手术治疗后应严格禁声1周，创口恢复后应立即进行发声训练，矫正不正确的发声方法，防止复发。 局部治疗： 1、蒸汽或雾化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化钾、苏打水治疗。 2、使用洗必泰或含碘喉片含化。 3、手术治疗：手术治疗是该病主要的治疗方法，适合于成熟的息肉。

声带息肉患者的护理

声带息肉患者的护理 一、概述 声带息肉为好发于一侧声带的前、中1/3 交界处边缘的半透明光滑的肿物，是声音嘶哑的常见病因之一，也可见于双侧。 二、病因 1、用声不当与用声过度是引起声带息肉的主要原因。 2、上呼吸道炎症存在的基础上滥用声带发音，易导致声带息肉。 3、其他因素包括吸烟、变态反应以及内分泌紊乱等。 三、病理 主要病理改变为声带的任克间隙发生局限性水肿，血管扩张及出血，表面覆盖正常的鳞状上皮，病程长者息肉内可见明显的纤维组织增生和玻璃样变性。 四、诊断要点 1、临床表现主要症状为声嘶，息肉大者，位于两侧声带之间，可导致完全失声，甚至引起呼吸困难。 2、检查喉镜检查可见声带边缘前、中1/3交界处有表面光混、半透明、白色或粉红色肿物，表面光滑，可带蒂或为广基。 五、治疗 确诊为声带息肉后应手术切除。手术可在间接喉镜、纤维喉镜或支撑喉镜下进行。术后需要禁声休息，并纠正不恰当的发声习惯。、 六、主要护理问题 1.舒适度的改变与说话用声时感声带疲劳有关。

2.知识缺乏缺乏自我保健知识和信息。 3.焦虑/恐惧与患者担心疾病预后有关。 4.潜在并发症出血、窒息、舌体麻木、感染、软腭擦伤和黏膜下淤血。 七、护理目标 1、说话时的不适感减轻或消失。 2、患者焦虑/恐惧程度减轻，积极配合治疗及护理。 3、掌握保护声带的知识。 4、无并发症发生或发生并发症能得到及时治疗及护理。 八、术前护理措施 1、心理护理 （1）介绍手术的目的，手术方式的优势及先进性，手术的过程及特点，让患者有充分的思想准备，减少对手术的恐惧和焦虑，积极配合治疗。 （2）随时了解患者的心态，针对患者心理特征给予耐心的解释，随时关心、安慰患者。 （3）介绍正确用声与疾病愈后的关系，要求患者少说话，避免长时间或大声讲话，戒烟。 2、口腔护理术前3天给予口灵漱口液或0.9%氯化钠溶液漱口，禁食辛辣食物和抽烟、饮酒，保持口腔清洁；检查口腔有无病变、牙齿有无松动和义齿。 3、病情观察 （1）该病以声嘶为主，应告知患者少讲话，以减轻声带水肿。 （2）应随时注意患者有无气紧、胸闷、咯血痰及呼吸困难等症状，及时监测生命体征，出现异常应及时向医生汇报。

声带息肉中医辨证治疗

声带息肉、小节的中医治疗 综合阅读相关所有论文，自用未标明来源。 此病证现代医学手术治疗颇为快捷，但易复发，因其致病之本未得纠正，中医着重在治本以断复发。 一、病因 此病喉科专著中也较少提及，根据名家经验和论文的各种文献总结，总体以痰湿、瘀血为核心病因。 具体发病原因： 1、外感：风热邪毒结聚喉间，滞留不去； 2、声带过劳：过度用声，耗气伤津，损伤喉部脉络，致气滞血瘀痰凝；水气结聚于喉，致肌膜肿胀不消，终致形成喉痔，致声门开合不利。 声带息肉患者多血液粘滞性增高，全身末梢微循环和声带息肉局部微循环障碍，痰湿、血瘀证体质常见。 二、辨证及治疗方法 主要根据局部表现、检查和舌象辨证 另声带息肉根据病程、病理不同可分为三型： 早期1.出血型声带息肉（外感）； 表现为声带边缘局部水肿，血管扩张，毛细血管通透性增高，出现出血、溢血现象。此期类似于中医急喉瘖风寒、风热、痰热壅肺皆可导致。 治疗则以外感咽痛治法为主，佐以化痰散结活血。干祖望：六味汤(荆芥、防风、薄荷、僵蚕、桔梗、甘草)为主方，偏于风寒者加三拗汤、射干麻黄汤：偏于风热者加银翘散、黄芩、香附、瓜萎、贝母、青果。 中期2.水肿型声带息肉（痰湿）； 属病理变化的中期阶段，息肉颜色呈半透明状，粘膜水肿严重，出血停止并吸收。此期类似于慢喉瘖，中医辨证之湿浊积聚，痰血瘀阻。患者临床表现为: 讲话费力，不能持久，喉内有异物感，声嘶，上午重，下午轻，常有清嗓习惯，舌质淡红，舌体胖，苔白，脉滑。检查见喉粘膜色淡不红，边缘有半透明状息肉，声带肿胀或不肿，松弛无力，声门闭合不全。 息肉淡白或水肿样（严道南）为本虚重，需益气化湿并重。 方用：补中益气汤、二术二陈汤、五苓散、胃苓汤、海藻玉壶汤+桔梗、丹参、僵蚕（三药为单方治疗息肉验案之药，利咽活血散结药力平和）。 息肉色淡红充血样（严道南）为痰症为著，气虚不显，应化痰散结为主。 方用：海藻玉壶汤。（严道南经验）海藻30g 昆布15g浙贝15g半夏l0g青皮6g陈皮l0g当归15g川芎l0g+桔梗、丹参、僵蚕+生山楂、天花粉（严道南、熊大经皆言临床加此二药消息肉明显，主要由于天花粉在妇产科可用以治疗难产，胎死腹中及胞衣不下，外科用来促使排脓及消散痈肿，效果明确。二者由此引入息肉治疗实践觉效佳。） 晚期3.纤维瘤型声带息肉（痰瘀）。 此期为病理变化的后期阶段，为纤维增生期。病变部位内有纤维组织增生，并逐渐变性机化，此时息肉颜色呈乳白色或息肉暗红晦暗样、舌紫或有瘀点（严道南）。此期类似于慢喉瘖中医辨证后期之肺肾阴虚，肺脾气虚，血瘀痰凝。中医认为久病必虚，必瘀。此期在总的活血祛瘀，散结开音治疗原则的基础上加用补肺健脾滋肾疗法，达到标本兼治之目的。 患者临床表现为：

声带息肉的护理常规

声带息肉的护理常规 概念 指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织。 病因 1.用声不当。 2.用声过度。 3.继发于上呼吸道感染、吸烟。 4.内分泌紊乱、变态反应也与本病有关。 临床表现声嘶 1.小的局限性的息肉，仅有轻微声嘶。 2.基地的息肉，声嘶较重，音调低，不能唱歌，甚至失音。 3.大的息肉可致喉鸣和呼吸困难。 诊断 1.不同程度的声嘶。 2.喉镜检查。 1）一侧声带前、中1/3附近有半透明、淡黄白色或粉红色的肿物，位于声带边缘、声带边缘上或声门下，表面光滑，可带蒂、也可广基， 2)弥漫性声带息肉病则出现整个声带弥漫性息肉样变，两侧声带膜部边缘有水肿样肿块，大的可悬垂于声门下，可堵塞声门前部。 护理诊断 1.舒适度的改变：与疼痛有关。 2.吞咽困难：与手术切除有关。 3.焦虑：与担心预后有关。 4..交流障碍：与术后噤声有关。 一般治疗 1．积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度用嗓子，在患有急性喉炎、月经期间尤其注意。 2．举重用力时，切勿屏气过猛过久，以免声带过于紧张用力。 3．早期患者应严格禁声2-3周，手术治疗后应严格禁声1周，创口恢复后应立即进行发声训练，矫正不正确的发声方法，防止复发。 局部治疗 1．蒸汽或雾化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化钾、苏打水治疗。 2．使用洗必泰或含碘喉片含化。 3．手术治疗：手术治疗是该病主要的治疗方法，适合于成熟的息肉。 术前护理：

1. 向病人说明手术的目的、基本过程、术中可能出现的不适及如何与 医生配合。 2. 术前禁食、禁水6小时，防止术中引起呕吐。 3. 术前按医嘱注射阿托品，减少唾液分泌。 4. 全麻按全麻术前护理常规护理。 术后护理 1、全麻术后 1）去枕平卧，头偏向一侧，低流量吸氧。 2）麻醉后六～八小时，可开始进食温凉流质饮食，开始时宜少量多餐。 2、术后第一天起可适当活动，出院后注意休息，避免过度疲劳。 3、观嚓出血 1）若咽喉有液体往下流想吞咽时，轻轻将其吐出，以便观察是否有出血及出血量的多少。 2）喉头出血时，轻轻地将血水吐出，以冰水漱口，若血流不止，及时来院就医。 4、保持口腔清洁，餐后给予冷开水漱口。 5、手术后二周内禁声，用文字或手势交流，绝对噤声一周。 6、禁声二周后，避免大声说话，必要时吸饱气后，慢慢说话，使用腹部发音方式，一字一句，简单回复。 7、术后一周内雾化吸入，以便将痰液咳出。 8、要改掉清嗓的习惯。很多人可能经常用这个动作来咳掉喉中的痰或者使自己的声音更加清晰，但这个动作使声带瞬间严重拉紧，容易造成声带损伤。 9、适当的扩胸运动及慢跑、仰卧起坐，保持胸、腹压力，以维持发声完整及连续性。 10、按时服药，定期回院复查。 健康教育 1.预防护理上，少说话。不能使其过度疲劳，避免长时间畅谈； 2.一旦出现声哑，绝对禁止发声说话，尽量不咳嗽或少咳磁，即使咳也应轻咳微咳； 3.尽量不要大声喊叫、吼叫、避免出现“声嘶力竭”的情况，避免争吵和高声谈

2016年最新声带息肉诊断及治疗标准流程

声带息肉临床（2016年版） 一、声带息肉标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.102） 行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3：30.0901/30.0902) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.病史：声音嘶哑，多发生于教师、歌唱者和儿童等过度用声者。 2.体征：单侧或双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起。声带息肉可呈局限性小突起，也可呈广基梭型增厚。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中

华医学会编著，人民军医出版社） 手术：（1）支撑喉镜下声带息肉切除手术，或显微（激光）手术等； （2）可行声带成形，黏膜缝合等修复手术。 （四）标准住院日为≤7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：J38.102声带息肉疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 (六)术前准备≤3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、粪常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （4）胸片、心电图；

（5）喉镜检查。 2.有条件者行发音功能检测。 3.年龄≥60岁者行头颅MRI、心肺功能检查。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物。 （八）手术日为入院后4天内。 1.麻醉方式：全身麻醉。 2.手术方式：见治疗方案的选择。 3.标本送病理检查。 （九）术后住院治疗≤3天。 1.根据病人情况确定复查的检查项目。 2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物；可行雾化吸入；酌情给予糖皮质激素。 3.适当声休。 （十）出院标准。

声带息肉和声带小结健康指导

内蒙古中医药 *贵州航天医院（863000）2012年4月8日收稿 声带息肉和声带小结是常见的喉部疾病，它与个人生活习 惯、工作性质有密切关系，做好其健康指导，可以有效地减少此病的发生和促进患者的康复。 声带小结（Vocal Nodules ）是慢性喉炎的一种，表现为双侧声带前中部两对称性的小突起，多见于职业用嗓者中或者喜欢大声喊叫、发声不当的人群中，其病理改变主要在声带的上皮层。声带息肉（vocal polyp ）是指发生在声带边缘的增厚组织，可局限也可以弥漫，其中弥漫性者又称做息肉样变，主要病理改变在黏膜固有层，多为单侧。可能与炎症、变态反应、创伤、过度用声等多种因素有关。 引起慢性喉炎的各种病因，均可导致声带小结和声带息肉的形成，特别是长期用声不当或用声过度（滥用嗓音），很可能作为单一的或极为重要的激发因素。如长时间无节制地大声说话、大喊大叫、唱卡拉OK 、争吵等。大声说话、大喊大叫、唱卡拉OK 时，声带高强度运动，声带持续振动摩擦，会使声带黏膜充血、水肿。唱卡拉OK 人群一般都是喜欢唱歌的业余爱好者，没有经过专业训练，特别是对发高音，没有正确的发音方法，他们有时不是在唱，而是在吼，结果会加重声带损伤。如果声带长期超负荷发音，声带长期充血、水肿，声带一定会长息肉或小结。1声带息肉和声带小结的治疗 1.1病因治疗：一旦形成声带息肉或小结，更要避免过度用声，不 能只依靠药物治疗和手术治疗，要去除病因。 首先是声带休息：绝对禁声对某些患者极有帮助，早期声带小结常在禁声一段时间后消失，即使晚期小结虽不能消失，但声音也可改善。如果绝对禁声3、4周仍未见声带小结消失或缩小，则不必再休息，应采取其他措施。长期声带休息反而不利。 其次是发声训练：声带小结患者经过一段时间（约3个月）的发声训练，常可自行消失。发声训练主要是改变原来用声的错误习惯，如不改变，治愈后仍可复发。此外，应限制烟、酒和进辛辣刺激饮食等。在上呼吸道感染期间或声音已经嘶哑时，要避免大声说话或长时间讲话，积极治疗原发病。1.2药物治疗 雾化吸入：急性炎症期或早期可酌情应用雾化吸入。将庆大霉素4～8万U 、地塞米松5mg ，有时加用糜蛋白酶5mg 注入雾化器中，利用高压空气或超声装置使药液雾化。连续作深呼吸，使药液吸入喉部。每日1次，每疗程4～6次，可连续作2～3个疗程。 服药治疗：早期的声带小结和声带息肉在上述治疗的同时可予以硫酸锌服用，200mg ，3/d 饭后服，坚持2个月。亦可辅以清音化痰、活血化瘀、软坚散结等中药。一些中成药如黄氏响声丸、金嗓散结丸、喉症丸等也有一定疗效。非急性期不要用抗生素。1.3手术治疗：声带小息肉或广基底肥厚性息肉或声带小结：如为芝麻大小息肉，或广基底息肉，或声带小结，不用马上手术，可先 理。生物心理学研究表明：应激状态的延续会破坏人的生化保护机制，不良情绪不利于患者的治疗与康复。我们针对这些心理反应，制定详细的护理计划，向患者介绍关节镜下手术治疗的特点及相关知识，告知其术中注意事项，并介绍手术成功的病例，使其有全面的心理准备，以增强信心，减轻心理负担。2.1.2术前准备：术前完善各项常规检查；做好皮试、备皮，检查手术区及邻近皮肤有无伤口或感染灶；女性患者避开月经期；嘱患者洗澡，切勿着凉。并指导患者进行股四头肌的等长收缩锻炼。2.1.3康复指导：患者入院后向其讲解术后功能锻炼的程序、锻炼方法及相关知识，使患者认识到术后功能锻炼的重要性，从而积极主动配合。两腿伸直平放床上，嘱患者保持膝关节完全伸直，缓慢抬起下肢至45°左右，稍停数秒钟再缓慢放下，如此反复进行5～10min 。2.2术后护理2.2.1一般护理：按腰麻后常规护理，术后去枕平卧和禁食6h ，监测患者生命体征的变化。患肢下垫1个软枕，高度约10～15cm ，以促进静脉回流，减轻患肢肿胀。患肢予弹力绷带加棉垫加压包扎，弹力绷带松紧要适宜。要密切观察患肢的皮肤色泽、温度和动脉搏动，毛细血管充盈情况。注意观察切口渗血情况，及时更换敷料，并保持床单清洁。及时应用抗生素，预防术后感染。 2.2.2并发症的防治护理：切口区域疼痛可因局部神经损伤或组织粘连所致。均需采取按摩、服用镇痛、神经营养药物和心理护理等治疗。关节内积液积血多发生于凝血机制异常、外侧支持带松解术、大面积滑膜切除术、半月板切除术后等。在术后当天抬高患肢20～30°，将软枕放在患肢下面，以促进血液回流，减轻肿胀，观察血运情况。为防止关节囊内出血和积液，患膝用弹力绷带加压包扎，注意观察肢端血运。必要时用冰袋冰敷，减少关节积液。正常伤口会渗出少许血性渗出液，术后3d 应无渗出。若放置引流管，注意保持引流管通畅，定时挤捏，妥善固定，密切观察引流液的量、颜色及性状。当引流量减至10ml 以内时（2～3d ），即予拔管。2.2.3功能锻炼：膝关节损伤在组织学上的纤维化出现较早，如不活动，4d 左右即可出现关节活动受损，损伤后的关节固定2周就 会导致结缔组织纤维融合，使膝关节丧失功能，故早期功能锻炼 非常重要。术后第1天即可进行患肢的屈髋、屈踝及跖屈背伸运动；第2天进行股四头肌等长收缩锻炼，促进血液回流，减轻肿胀；第3天进行直腿抬高运动。除继续股四头肌锻炼外，还应利用被动关节活动器（CPM ）锻炼膝关节伸曲，后3d 开始使用CPM 进行锻炼，可及早缓慢地、可控地、逐渐均匀地增加患肢的屈膝度数，将膝关节活动范围调节到患者能忍受的最大限度为宜，一般从30°开始，每日递增5°，每次30～60min ，每日2次，直至100°左右[2]。2.2.4正确指导下床及负重：指导患者术后3～5d 扶拐下床活动，患肢不负重每次5～10min ，每天3～5次。患肢负重时不能突然旋转膝关节，下床之前一定要练习坐位，然后再扶拐下地，活动时须有人看护。 2.3出院指导：出院后的康复重点是训练患肢的力量和患膝的稳定性。继续进行膝关节主动和被动锻炼、下肢肌力训练，逐渐加长行走时间，以无明显疼痛为限度。术后门诊复查，医生同意后，可开始浅蹲练习肌肉力量。经X 线摄片检查后，可逐渐慢跑及骑车锻炼。循序渐进进行功能锻炼，直至进行所有的体育锻炼。3讨论 膝关节镜是一种微创手术，是集诊断、治疗为一体的内窥镜技术，其切口小，术后疼痛轻，关节功能恢复快，已为广大骨科医生及关节患者所接受。围手术期科学合理的护理对手术的预后起着重要作用。护士应做到让患者了解关节镜手术的目的及优越性；康复计划根据不同患者分别制定，循序渐进。良好的心理护理，周密的术前准备，严密的术后观察，认真的指导患者掌握功能锻炼，以及正确的出院指导，是关节镜手术成功的重要条件。关节镜下膝关节手术的顺利康复，术后关节功能的恢复均达到满意效果。参考文献 [1]张耀南．第六届日本-北欧肩关节外科会议纪要[J]．中华骨科杂志，2006,20(6):383. [2]聂广平.全膝表面置换术后持续被动运动康复治疗体会[J].中国临床康复,2007,6(14):2087. 关键词：声带息肉；声带小结；健康指导 中图分类号：R473.76 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）12-0178-02 声带息肉和声带小结的健康指导 李璐*钟涛* 178

纤维喉镜下切除声带小结和声带息肉的疗效

纤维喉镜下切除声带小结和声带息肉的疗效 发表时间：2012-12-10T09:37:48.670Z 来源：《中外健康文摘》2012年第32期供稿作者：张莉 [导读] 技术要求高，操作着应技术娴熟，严格控制手术时间，且确保不伤及正常组织。 张莉（辽宁省本溪满族自治县第一人民医院耳鼻喉科 117100） 【中图分类号】R766.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0240-02 【摘要】目的研究探讨纤维喉镜下手术切除声带小结和声带息肉的临床效果。方法选取2004年03月-2012年03月在我院行声带病变手术的患者288例，其中144例患者在纤维喉镜下手术，144例患者在支持喉镜下手术，观察比较两种手术方法的疗效。结果在纤维喉镜下行声带小结或声带息肉手术，临床效果好，成功率高达98.61%，略高于在支持喉镜下手术的患者，两者差异无统计意义,但是纤维喉镜组并发症发生机率为5.56%，支持喉镜组并发症发生率为14.58%，两者差异具有显著性，有统计学意义（P<0.05）。结论在纤维喉镜下行声带小结和声带息肉手术临床疗效好，费用低，病人痛苦少，并发症发生率低，对术后恢复有重要的意义。 【关键词】纤维喉镜声带小结声带息肉支持喉镜 声带小结、息肉是耳鼻喉科内常见的疾病，是指声带边缘前中1/3交界处发生增生，大多是由于长时期过度用声或用声不当导致的，最明显的临床表现为声音嘶哑，伴有疼痛感。随着现代环境污染的加重，该病的发病率正逐年升高。纤维喉镜和支持喉颈下手术是治愈该病最有效的方法[1]。笔者通过对本院288例行声带小结或息肉切除手术的患者进行研究分析，探讨纤维喉镜下切除声带病变手术的临床效果，具体如下。 1. 资料与方法 1.1 临床资料 选取2004年03月-2012年03月在我院行纤维喉镜下声带病变手术的患者144例（纤维喉镜组），其中男71例，女73例，年龄28-52岁，平均（37.2±6.3）岁，病程3.5-20个月，平均（8.3±2.3）月。选择同期在我院行支持喉镜下声带病变手术者144例（支持喉镜组），男72例，女72例，年龄29-53岁，平均（37.4±6.1）岁，病程3.6-19个月，平均（8.5±2.2）月。两组患者临床资料无显著差异，具有可比性。所有患者常见的临床症状：有声嘶的症状，检查可见两侧声带前、中部位置有肿物。所有诊断标准符合第5版《耳鼻咽喉科学》。 1.2方法 1.2.1纤维喉镜下手术 使用2%丁卡因行咽喉、鼻腔和声带表面麻醉。在电视监视下，将纤维喉镜经鼻腔插入，直达喉部，再用活检钳摘除小结或息肉[2]。 1.2.2支持喉镜下手术 患者仰卧位，全身麻醉，经口腔插入支持喉镜，用活检钳挑起会厌，再切除小结或息肉。 1.2.3手术后用药 所有患者术后5-7天内，视患者自身的情况给予适量的抗生素和糖皮质激素类药物，同时注意发声休息。若术后发生其他并发症，应给予相应的药物治疗。 1.2.4观察 对所有患者手术后1个月内进行随访，记录患者声嘶恢复情况。定期在术后1周，2周，4周来医院复查，并观察并发症的发生情况。 1.3统计学处理 应用SPSS 15.0软件分析，计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计意义。 2. 结果 2.1 疗效标准：（1）痊愈：无声嘶现象，小结、息肉消失；（2）有效：无声嘶现象，声带略有微小增厚；（3）无效：仍有声嘶症状或好转后复发，需再次手术。 2.2临床疗效纤维喉镜下手术的144例患者中，102例痊愈，占70.83%；40例有效，占27.78%；2例好转后声嘶复发，需再次治疗，总有效率为98.61%。行支持喉镜下手术的患者中，98例痊愈，占68.06%；41例有效，占28.47%；2例声嘶症状无改善，3例好转后复发，总有效率为96.53%。两种手术方法的疗效比较无统计意义（x2=05857，P>0.05）。 2.3并发症 纤维喉镜组手术中发生舌根疼痛5例，喉痉挛1例、喉腔水肿2例，并发症发生机率为5.56%。支持喉镜组发生舌根部疼痛8例，喉痉挛5例，呼吸困难3例，3例发生软腭下淤血，2例出现味觉功能减退，并发症发生率为14.58%。纤维喉镜组并发症发生机率小于支持喉镜组，两者差异具有显著性，有统计学意义（x2=6.4801，P<0.05） 3.讨论 声带息肉是声带发生水肿，血管扩张、增生或纤维化。声带小结是声带上皮发生异常的角化，基底膜增厚或纤维化。随着医学和精密仪器的发展，声带良性病变的治疗简单易行。纤维喉镜下、支持喉镜下、间接喉镜下行切除术等方法已广泛应用于临床。 3.1纤维喉镜的特点 3.1.1行纤维喉镜手术优点：纤维喉镜管细，可以在一定范围内随意弯曲，通过电视放大图像，视野清楚，操作精细，能准确的清除病灶。而且只需行表面麻醉，手术时间大大缩短，仅需要几分钟至十几分钟的时间，基本不出血。术后并发症发生机率小，安全简便、经济，病人痛苦少[3]。 3.1.2注意事项（1）行纤维喉镜下手术时，患者是清醒状态的，该手术需要患者的积极配合。医护人员应在手术前和患者进行沟通，告知其必要的基本知识，以免患者因紧张或畏惧手术而出现呼吸急促、肌肉紧张、声带活动频繁等状况而不利于手术。可视情况给予镇静药，阿托品等[4]。（2）喉部应充分麻醉。（3）技术要求高，操作着应技术娴熟，严格控制手术时间，且确保不伤及正常组织。 3.2纤维喉镜的临床价值 通过本实验得出，纤维喉镜下声带病变切除手术操作简便，手术时间短，并发症较支持喉镜明显低很多，安全有效，值得推广。但是，对于发生严重声带病变、巨大型小结或息肉、术后要求恢复高发音质量的患者建议优先考虑支持喉镜下手术，该法临床疗效好，但相

声带息肉 声带息肉手术

声带息肉声带息肉手术 一、声带息肉 声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。位置多位于声带前中三分之一交界处，一般小儿出现声带小结可以暂不要处理，成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗。手术后应常规禁声并可以做雾化治疗，同时注意发音方法及避免过度发声，以防复发。 二、声带息肉的主要症状： 声带息肉的主要症状是声嘶，其程度视息肉大小和类型而异。小的局限性息肉仅有轻微的声音改变，基底广的息肉声嘶较重，音调低沉而单调，不能唱歌，甚至失音。大息肉可致喉鸣和呼吸困难。 声带息肉的检查 喉镜检查可见一侧声带前、中1／3附近有半透明、淡黄白色或粉红色的肿物，位于声带边缘、声带边缘上或声门下，表面光滑，可带蒂、也可广基，带蒂的息肉有时随呼吸上下运动。弥漫性声带息肉病则出现整个声带弥漫性息肉样变，两侧声带膜部边缘有水肿样肿块，大的可悬垂于声门下，可堵塞声门前部声带息肉的诊断 1、不同程度的声哑。 2、喉镜检查：声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物，有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。 三、声带息肉手术 手术治疗：适合于成熟的息肉。 较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉患者，经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时，应采取手术的方法进行治疗。目前，患者可采用的手术方法主要有以下两种：①在局部麻醉下通过间接喉镜将声带小结或声带息肉切除;②在光导纤维喉镜下运用等离子将声带小结或声带息肉去除。由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。

声带息肉临床路径

声带息肉临床路径 （2016年版） 一、声带息肉临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为声带息肉（ICD-10：） 行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3： （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社） 1.病史：声音嘶哑，多发生于教师、歌唱者和儿童等过度用声者。 2.体征：单侧或双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起。声带息肉可呈局限性小突起，也可呈广基梭型增厚。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社） 手术：（1）支撑喉镜下声带息肉切除手术，或显微（激光）手术等； （2）可行声带成形，黏膜缝合等修复手术。 （四）标准住院日为≤7天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：声带息肉疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 (六)术前准备≤3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、粪常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （4）胸片、心电图； （5）喉镜检查。 2.有条件者行发音功能检测。 3.年龄≥60岁者行头颅MRI、心肺功能检查。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物。 （八）手术日为入院后4天内。 1.麻醉方式：全身麻醉。 2.手术方式：见治疗方案的选择。 3.标本送病理检查。 （九）术后住院治疗≤3天。 1.根据病人情况确定复查的检查项目。

声带息肉介绍

声带息肉介绍 声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色表面光滑的息肉样组织多为一侧单发或多发有蒂或广基常呈灰白色半透明样或为红色小突起有蒂者常随呼吸上下移动大者可阻塞声门发生呼吸困难影响发音位置多位于声带前中三分之一交界处一般小儿出现声带小结可以暂不要处理成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗手术后应常规禁声并可以做雾化治疗同时注意发音方法及避免过度发声以防复发 声带小结就医指南请点击链接查看 声带息肉多为发声不当或过度发声所致也可为一次强烈发声之后所引起所以本病多见于职业用声或过度用声的病人也可继发于上呼吸道感染慢性喉炎的各种病因均可引起声带息肉特别是长期用声过度或用声不当有着极其重要的激发因素此病常见于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫成人儿童均可患病 主要是声嘶其程度视息肉大小和类型而异小的局限性息肉仅有轻微的声音改变基底广的息肉声嘶较重音调低沉而单调不能唱歌甚至失音大息肉可致喉鸣和呼吸困难 初起时在声带膜部的边缘上皮下的潜在间隙中有组织液积聚出现局部水肿血管扩张和出血继而逐渐呈苍白水肿样半透明玻璃样变性或纤维增生形成椭圆形或园形声带息肉分局限性和广基性型 声带息肉的诊断： 不同程度的声哑 喉镜检查：声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块 声带息肉的治疗方法： 一般治疗： 积极治疗呼吸道感染性疾病避免过度用嗓子在患有急性喉炎月经期间尤其注意 举重用力时切勿屏气过猛过久以免声带过于紧张用力 早期患者应严格禁声-周手术治疗后应严格禁声周创口恢复后应立即进行发声训练矫正不正确的发声方法防止复发 局部治疗： 蒸汽或雾化吸入使用安息香酊薄荷醑或碘化钾苏打水治疗 使用洗必泰或含碘喉片含化 手术治疗：手术治疗是该病主要的治疗方法适合于成熟的息肉 声带小结