妇产科腹部手术病人的护理

术前（1）心理护理：耐心解释手术情况，消除病人的恐惧心理。

（ 2 ）全身准备情况，完善各项术前检查，加强营养。

（ 3 ）皮肤准备：备皮（上至剑突下，下至大腿上1/3 包括外阴两侧腋中线）、淋浴等。

（4 ）消化道准备：术前晚半流质饮食，午夜后禁食、水，根据手术需要做清洁灌肠，如宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急腹症，禁止灌肠。

（5）阴道准备：作子宫全切等手术者，用1：5000P.P 阴道冲洗，每日一次，共 3 日，有阴道流血者行阴道擦洗，并涂龙胆紫。

（ 6 ）膀胱准备：术前留置导尿。

（7 ）其它准备：术前一日遵医嘱做药物过敏试验，配血。手术前晚给予服镇静剂，格前 1 小时肌注基础麻醉药，取下假牙，首饰，并准备好病历，腹带等必需用物带至手术室。

妇科手术后护理：

（ 1 ）病室准备：手术病人宜集中于一室，以便加强观察和护理。

（ 2 ）麻醉后护理：全麻醉者清醒前应设专人护理。去枕平卧，头偏向一侧。硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人术后应去枕平卧 6 小时，以免发生头痛。

（ 3 ）术后观察：了解手术情况和处理，15-30 分钟测血压一次，每 4 小时测T、P、R 一

次，直到正常。注意伤口有无渗血，有无内出血等异常情况。

（ 4 ）体位：术后第二天可取半卧位，鼓励病人早日离床活动，以促进康复。

（ 5 ）饮食：一般腹部大手术当日禁食，术后1-2 天进流食，以后逐日改为半流质和普通饮食，阴道手术后6 小时进流质，术后1 天可进半流质，在不能进食或进食不足期间，应由静脉补液。

（ 6 ）伤口疼痛：24 小时内可根据医嘱注射镇静剂或镇痛剂。

（7 ）腹胀：一般手术后48 小时可自行排气，如腹部排气，可予肛门排气， 1 、 2 、 3 溶

液灌肠，腹部针灸等，如无效可肌肉注射新斯的明0.5-1mg。

（8 ）保持导尿管通畅和会阴清洁：手术后留置导尿管1-2 天，阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3-5 天，广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7 天。

（9 ）阴道手术后护理特点：一般护理同前。阴道内塞纱布者需在术后24 小时内取出纱布，

并注意观察有无出血。

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回答者：voile 第十三章妇产科腹部手术病人的护理

妇产科腹部手术病人的护理（一）第 1-2 节

［教学目标］ 1．掌握腹部手术前、后病人的护理评估、护理诊断、护理措施及子宫颈癌病人的护理措施

2．理解子宫颈癌病人的临床表现、治疗原则及护理评估

3．了解子宫颈癌的病理特点、转移途径

4．运用所学知识为腹部手术病人进行健康教育

［教学重点］

1．腹部手术前、后病人的护理评估及护理措施

2．子宫颈癌病人的护理措施

［教学难点］

子宫颈癌的镜下病理特点

［教学时数］ 2 学时

［教学方法］多媒体教学、理论讲授、模型演示、讨论

［教学用具］挂图、模型

［教学程序］

1．复习旧课导入新课

（1）提问：①葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌的病理特点有何异同？②如何对葡萄胎病人进行随访指导？

（2）展示本次课的教学目的。

2．讲授内容

第一节腹部手术病人的一般护理妇产科手术根据手术途径分为腹部手术与阴式手术。腹部手术分为剖腹探查术、子宫切除术、子宫切除加附件切除术、剖宫产术等。

（一）腹部手术前的护理

1．护理评估

（1）病史：了解病人的情况。

（2）身体评估：①生命体征：对体温、脉搏、呼吸及血压评估；②营养及饮食：术前病人的营养状况，直接影响病人术后的康复；③辅助检查：血、尿、粪三大常规及心、肝、肾、肺等重要器官功能的检查。

（3）心理社会评估：评估对手术不了解、对手术预后的担心产生的心理问题。

2．护理诊断

（1）知识缺乏。

（2）抉择冲突。

（3）焦虑。

3．护理措施

（1）心理护理：与病人交流，减轻焦虑、恐惧心理，树立对手术治疗的信心。

（2）提供相关信息：①疾病知识；②预防术后并发症；③床上使用便器。

（3）手术前一般准备：①营养及饮食：术前1 天晚饭减量，进软食，午夜后禁食；②化验检查：检查血、尿、大便常规、肝肾功能、心电图等；③讨论术后可能出现的护理问题，如疼痛、排尿方式、腹胀等；④ 签手术同意书；⑤生命体征观察。

（4）皮肤准备：术前沐浴，更衣，剪指甲，手术区备皮。

（5）肠道准备：手术前一日灌肠 2 次或口服缓泻剂。

（6）阴道准备：子宫全切病人术前3 天用消毒液冲洗阴道，手术日晨再次阴道冲洗，冲洗后用棉球拭干，在宫颈和穹窿部涂 1%甲紫。

（7）休息与睡眠：术前 1 日晚按医嘱睡前给予镇静安眠药。

（8）环境准备：床边有监护仪、负压吸引器，输液装置等。

（9）其他。

（二）腹部手术后的护理

1．护理评估

（1）病史：了解手术情况。

（2）身体评估：①生命体征：及时测血压、呼吸、心率、脉搏，并与术前比较；②神志：观察神志，了解全麻病人的麻醉恢复情况；③皮肤：观察切口是否干燥，有无渗血等；④疼痛：评估疼痛部位、性质、程度等；

⑤各种管道：观察引流管是否通畅。

（3）心理社会评估：了解病人心理反应。

2．护理诊断

（1）疼痛。

（2）活动无耐力。

（3）有体液不足的危险。

（4）有感染的危险。

3.护理措施

（1）密切观察病情：①生命体征：手术后每15～30分钟监测 1次血压、脉搏和呼吸，连续监测6 次以后改为每 4～6 小时 1 次；24 小时以后，每日 2 次；②切口：注意有无出血、渗血及红、肿、热、痛等；③ 麻醉的恢复：全麻病人应观察意识的恢复情况；腰麻及硬膜外麻醉病人观察下肢感觉恢复；④留置管的观察：一般负压引流液24小时不超过200ml，留置导尿一般保留 12～48小时；⑤肠道功能恢复的观察：一般 2 ～ 3 日恢复肠道功能。

（2）环境：术后24小时一般住术后复苏室。

（3）卧位：全麻手术者尚未清醒前应有专人守护，去枕平卧，头侧向一旁；珠网膜下腔麻醉者，去枕平卧 12小时，硬膜外麻醉者，去枕平卧 6～8 小时；术后次晨取半卧位。

（4）心理护理。

（5）疼痛的护理：在评估病人疼痛的基础上及时给予止痛。

（6）营养及饮食：考虑到肠道恢复功能。

（7）休息与活动。

（8）协助病人提高自我护理能力。

（9）出院指导：制定出院计划，进行健康指导。

（三）腹部急诊手术护理要点

1．心理护理。

2．快速做好术前准备

备皮、输液、配血、导尿、家属签手术同意书等。

3．术后按一般腹部手术后病人护理。

第一节子宫颈癌

（一）病因及病理

子宫颈癌（carcinoma of cervix uteri）是最常见的妇科恶性肿瘤，病因目前尚未完全清楚，病理可分为鳞状上皮癌、腺癌、鳞腺癌；其发生和发展可分为 3 个阶段，即不典型增生、原位癌和浸润癌。子宫颈癌的转移途径主要是直接蔓延和淋巴转移，少数可经血行转移。

（二）临床表现

1．生理方面

（1）症状：①阴道流血：早期为接触性出血；②阴道排液：为主要症状，继发感染后为大量脓性或米汤样恶臭白带；③疼痛：为晚期症状；④其他症状：如尿频、尿急、尿痛、大便困难、里急后重等；消瘦、贫血等恶病质表现。

（2）体症：进行阴道窥器、三合诊检查，观察宫颈局部病变，了解癌组织浸润范围。

（3）辅检：①子宫颈组织细胞学检查；②碘试验；③阴道镜检查；④宫颈及宫颈管活体组织检查；⑤氮激光肿瘤固有荧光诊断法。

2．心理社会方面

（三）处理原则

1．手术治疗。

2．放射治疗。

3．手术治疗加放射治疗。

（四）护理评估

1．病史

了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。

2．身体评估了解子宫颈癌的临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度。

3．心理社会评估评估病人产生的心理问题的程度及分析产生的原因。

（五）护理诊断

1．排尿异常

2．营养失调：低于机体需要量（altered nutrition :less than body requirement）

3．焦虑（anxiety）

4．恐惧（fear）

5．自我形象紊乱（body image disturbance）

（六）护理措施 1．提供预防保健知识。宣传宫颈癌的高危因素及定期普查早期发现治疗的重要性。

2．树立战胜疾病的信心，与病人沟通，以便取得病人与家属的信任和配合。 3．术前准备，做好阴道与肠道准备。

4．帮助膀胱功能恢复

（1）盆底肌肉锻炼

（2）膀胱肌肉锻炼

（3）导残余尿

5．保持负压吸引管的通畅

6．病情观察

7．饮食与营养

8．出院指导

9．放疗、化疗者按放疗、化疗病人护理

［教学互动］举一个子宫颈癌病例，学生分成二组，一组参与制定术前护理措施的讨论，另一组参与制定术后护理措施的讨论，由教师评价打分。

［课后小结］本次课重点讲述了妇科腹部手术病人术前、术后的护理评估及护理措施。这是作为妇科护理人员的最基本的技能，同时对子宫癌的病人努力做好健康教育及护理措施。

［复习思考题］

解释名词

宫颈原位癌

选择题

A1 型题

1．关于妇科腹部手术前护理措施哪项不妥

A 术前普鲁卡因皮试

B 手术区备皮

C 保证休息

D 术前 1 天晚饭尽量吃饱

E 练习在床上使用便器

2．下列哪项是宫颈癌的早期症状

A 接触性出血

B 阴道大量排液

C 恶病质

D 反复阴道出血

E 疼痛

3．一般腹部手术患者留置导尿的时间

A 5～7 天

B 8 ～12 天

C 10 ～14 天

D 2 ～3 周

E 1～2 天

4．腹部手术备皮范围为：

A 剑突下至阴阜

B 上自剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上 1/3 处

C 脐下至阴阜

D 脐以下至大腿上 1/3

E 脐周围旁开 10cm

A 2 型题

5．患者，女，40岁，近日由于宫颈癌需作广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术，手术前 1天的准备内容不包括

A 灌肠

B 导尿

C 备皮

D 镇静

E 化验检查

6．某女，40岁，因子宫肌瘤拟行经腹全子宫切除术，术前各项检查均无异常。术前 3天需做下列何项准备

A 胃肠道准备

B 阴道准备

C 皮肤准备

D 清洁灌肠

E 禁食

A3 题型

某初孕妇，已孕足月，因头盆不称，需行剖宫产术。

7．对该孕妇的护理措施中，错误者为：

A 术前常规使用呼吸抑制剂

B 将新生儿被服送手术室备用

C 准备好新生儿急救用品

D 准备好剖宫产包、器械

E 备好子宫收缩剂

8．该病人手术后出现腹胀，处理措施中哪项错误：

A 可予肛管排气

B 盐水低位灌肠

C 针刺大肠俞穴

D 皮下注射新斯的明 0.5mg

E 可食糖、牛奶食物

X 型题

10．妇科手术后病室准备是：

A 手术病人宜集中于一室

B 病室保持安静

C 温度适宜，空气新鲜

D 床铺清洁舒适

E 全身麻醉者需备麻醉床

［参考答案］

解释名词

宫颈原位癌：癌变局限于上皮内，尚未穿透基底膜，无间质浸润。

选择题

1．D 2．A 3．E 4．B 5．B 6．B 7．A 8．E 9．ABCED

［预习题］

1．子宫肌瘤的护理措施

2．卵巢肿瘤的护理措施

［课后记］

第十三章腹部手术病人的护理（二）

［教学目标］

1．掌握子宫肌瘤、卵巢肿瘤的护理评估、护理措施

2．理解子宫肌瘤、卵巢肿瘤的临床表现、处理原则及护理诊断

3．理解子宫内膜癌的临床表现、处理原则及护理

4．了解子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤的护理目标、护理评价 5．运用所学知识为卵巢肿瘤病人术前制定护理措施

［教学重点］

1．子宫肌瘤、卵巢肿瘤病人的护理措施、护理评估

2．子宫肌瘤病人的临床表现

［教学难点］

1．卵巢肿瘤分类

2．卵巢肿瘤的病理特点

［教学时数］ 4 学时

［教学方法］多媒体教学、理论讲授、自学辅导、讨论

［教学用具］多媒体

［教学程序］

1．复习旧课导入新课

提问：①腹部手术病人术前一般准备包括哪些？②如何对腹部手术后病人疼痛问题进行护理？

2．讲授内容

第三节子宫肌瘤

（一）病因

子宫肌瘤（myoma of uterus）是子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统最常见的良性肿瘤，其发生可能与体内雌激素水平过高或长期刺激有关。

（二）病理

1．目检：球形实质性结节。

2．镜下：平滑肌纤维呈皱纹状排列。

（三）分类

1．肌壁间肌瘤（intramural myoma）：最常见，约占总数的 60%～70%。

2．浆膜下肌瘤（subserous myoma）：约占总数的 20%。

3．粘膜下肌瘤（submucous myoma）：约占总数的 10%～15%。。

（四）临床表现

1．生理方面

（1）症状：①月经改变：为常见症状，主要为月经量增多、经期延长、周期缩短及不规则阴道流血；②白带增多：肌瘤使宫腔面积变大所致；③下腹包块及压迫症状：下腹部可扪及包块，并可伴有压迫症状；④ 疼痛：发生蒂扭转或合并红色变性时，可发生急性腹痛；⑤不孕或流产。

（2）体征：妇科检查，子宫呈不规则或均匀增大、质硬。

（3）辅检：①B 超；②宫腔镜、腹腔镜等。

2．心理社会方面：

（五）处理原则应根据肌瘤大小、部位，有无症状，患者年龄及生育要求等全面考虑。

1．保守治疗

（1）随访观察：适合肌瘤小、无症状或已近绝经期患者，可每 3～6 个月定期检查一次。

（2）药物治疗：用于肌瘤小而月经量多，已近绝经期或某些暂不能手术者。

2．手术治疗凡肌瘤较大或症状明显，经非手术治疗无效者，可考虑手术，一般行全子宫切除术。

（六）护理评估

1．病史既往的月经史、生育史，是否有不孕、流产史或长期使用雌激素。

2．身体评估

了解子宫肌瘤的临床表现。

3．心理社会评估

评估月经改变造成的心理影响。

（七）护理诊断

1．感染。

2．营养失调。

妇产科护理学练习题妇科腹部手术病人的护理(1)

1. 妇科防癌普查最常用的方法是A. 宫颈刮片检查B. 阴道分泌物悬滴检查C.B 超 D. 阴道镜检查 E. 双合诊2. 确诊宫颈癌的方法是A. 阴道涂片B. 宫颈刮片c. 宫颈活组织检D. 宫颈黏液检查E. 阴道窥器检查3. 子宫肌瘤中，下述可引起疼痛的是A. 玻璃样变性B. 红色变性C. 肌壁间肌瘤D. 黏膜下肌瘤E. 绝经后的肌瘤4. 确诊子宫内膜癌的依据是A. 官腔镜B. 淋巴造影C.B 超D. 分段诊刮将组织送病检E. 阴道镜5. 女性生殖器恶性肿瘤发生率最高的是A. 外阴癌B. 阴道癌c. 子宫颈癌D. 子宫内膜癌E. 原发性输卵管癌6. 妇科腹部手术其备皮范围应是A. 上自剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上l/3 处B. 上自脐部，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上l/3 处c. 上自剑突下，两侧至腋前线，下达阴阜和大腿上1/3 处D. 上自剑突下，两侧至腋中线，下达大腿上 1/3 处E. 上自剑突下，两侧至腋前 线，下达大腿上1/3 处7. 妇科腹部手术术后护理中，不正确的是A. 去枕平卧4hB. 按常规监测生命体征直至正常c.术后第2天，取半卧位D.当天禁食，术后I?2天进流食E.留置导尿管I?2天A，型题8.60岁妇女，绝经10年，现出现阴道出血数月。妇检：子宫稍大，较软，附件阴性。应主要怀疑的疾病是A. 老年性阴道炎B. 子宫肌瘤C. 宫颈糜烂D. 子宫内膜癌E. 卵巢浆液性囊腺瘤9. 一女士，31 岁，已婚，月经正常。妇科普查发现：子宫大小正常，右侧附件扪及一拳头大小、表面光滑、活动的囊性包块。最大可能是 A. 恶性卵巢肿瘤B. 卵巢囊肿c. 子宫肌瘤D. 黄素囊肿E. 早期妊娠1.A 2.C 3.B 4.D5.C 6.A 7.A 8.D9.B 精品文档

妇科腹部手术病人护理常规

妇科腹部手术病人护理常规 1、术前护理常规 (1)做好病人术前健康宣教，使其了解手术目的及术前、术中、术后的注意事项和配合。 (2)做好腹部皮肤准备并指导病人做好个人卫生。 (3)遵医嘱进行肠道的准备。必要时指导术前三日进食无渣饮食，并给予肠道抗生素。术前一日晚进软食并灌肠，术前8小时禁食，4小时前禁水。 (4)术前2天测T、P、R3次／日。有异常情况及时报告医师。 (5)术前1-3日1：20碘伏溶液作阴道冲洗BID，术晨一次。阴道流血者禁忌作阴道冲洗，可做阴道擦洗。 (6)根据医嘱作药物敏试并记录结果，阳性者及时报告医生并做好阳性标记。 (7)术前一日晚要保证病人充足的睡眠，必要时睡前给镇静药。 2、术晨护理常规 (1)取下活动假牙、发夹及贵重物品，交家属或护士长保管。更换干净衣裤。 (2)用1：20碘伏溶液阴道冲洗， 75％酒精与2％碘酒消毒宫颈。 (3)安置保留尿管，固定好尿袋。 (4)术前半小时按医嘱给鲁米那钠0.1g、阿托品0.5mg肌肉

注射。 (5)再次核查病人体温血压询问是否月经来潮。与手术室护士交接班。 (6)铺好麻醉床，备好术后用物（监护仪、氧气、沙袋等），冬天加用保暖设施。 3、术后护理常规 (1)与手术室护士和麻醉师交接班，安置病人于床上，硬膜外麻醉者去枕平卧6小时，腰麻病人去枕平卧12-24小时，全麻未清醒前去枕平卧，头侧向一旁，稍垫高一侧肩胸。 (2)了解病人术中情况：麻醉方式、特殊用药、出血量及术后诊断、手术名称、注意事项等，并接通各种管道，妥善固定。 (3)及时执行医嘱，保证输液、输血通畅及特殊药物的及时准确使用。 (4)观察病情变化监测生命体征，术后2小时Q1/2H测BP、P、R，至术后6-8小时平稳后止并做好记录，异常情况及时报告医生处理。术后3日内每日测T、P、R4次，高热病人按发热护理常规。 (5)注意观察切口有无渗血和阴道流血，沙袋压迫伤口6小时。保持血浆引流管的通畅，观察引流液的性状及引流量并记录。12小时内如引流量超过100m1，应通知医生。第三天更换血浆引流袋为负压吸引器。并隔日更换负压吸引器，直至血浆引流管拔除。 (7)保持尿管通畅，观察尿液性状，准确记录尿量，术后每小时尿量应>80ml，如有尿液异常及时通知医生处理。拔管3小时

妇产科实践与学习指导,第二十二章妇产科诊疗及手术病人的护理

第二十二章妇产科诊疗及手术病人的护理 【学习目标】 通过本章内容的学习，学生应该能： 1 ．列举生殖道脱落细胞检查的主要操作方法，说明检查结果的临床意义。 2 ．利用实物说明妇产科常用诊疗技术所需物品的用途。 3 ．复述常用诊疗技术操作的适应证、禁忌证和操作方法。 4 ．运用所学知识，对接受妇产科诊疗术的病人制订护理措施。 5 ．与病人有效沟通与交流。 【练习题】 一、名词解释 1 ．宫颈活组织检查 2 ．诊断性刮宫 3 ．分段诊断性刮宫 二、选择题 （一）A 1型题 1 ．筛查早期宫颈癌的重要方法是（) A ．阴道涂片 B ．宫颈刮片型题 C ．宫颈管涂片 D ．局部活组织检查 E ．诊断性锥形切除 2 ．生殖道细胞学检查阴道涂片的取材部位在（) A ．阴道上1 / 3 段前壁 B ．阴道上1 / 3 段后壁 C ．阴道上1 / 3 段侧壁 D ．阴道下1 / 3 段前壁 E ．阴道下1 / 3 段侧壁

3 ．胎头吸引术助产不应超过（) A . 1 次 B . 2 次 C ．3次 D . 4 次 E . 5 次 4 ．关于TBS 分类法描述不正确的是（) A ．使细胞学诊断与组织病理学术语一致 B ．不是以级别表示细胞改变的程度 C ．内容不包括对标本满意度的评估 D ．内容包括描述有关发现，做出诊断 E ．内容包括对细胞形态特征的描述性诊断 5 ．腹腔穿刺放腹水，一次不应超过（) A . 1000ml B . 2OO0ml C . 3000ml D . 4000ml E . 500Oml 6 ．会阴正中切开拆线的时间为术后（) A ．第1 天 B ．第3 天 C ．第5 天 D ．第7 天 E .第9 天 7 ．诊断子宫内膜异位症的金标准方法是（) A ．剖腹探查 B ．阴道后弯隆穿刺 C ．宫腔镜 D ．阴道镜 E ．腹腔镜 8 ．剖宫产术的禁忌证是（) A ．死胎 B ．前置胎盘 C ．头盆不称 D ．胎盘早期剥离 E ．胎儿宫内窘迫 （二）A2 型题 1 . 35 岁已婚女性向护士咨询生殖道细胞学检查时间，护士的建议是（) A . 1 次／年 B . 2 次／年 C . 3 次／年 D . 4 次／年 E . 5 次／年

妇产科腹部手术病人的护理复习课程

最佳答案 术前（1）心理护理：耐心解释手术情况，消除病人的恐惧心理。 （2）全身准备情况，完善各项术前检查，加强营养。 （3）皮肤准备：备皮（上至剑突下，下至大腿上1/3包括外阴两侧腋中线）、淋浴等。 （4）消化道准备：术前晚半流质饮食，午夜后禁食、水，根据手术需要做清洁灌肠，如宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急腹症，禁止灌肠。 （5）阴道准备：作子宫全切等手术者，用1：5000P.P阴道冲洗，每日一次，共3日，有阴道流血者行阴道擦洗，并涂龙胆紫。 （6）膀胱准备：术前留置导尿。 （7）其它准备：术前一日遵医嘱做药物过敏试验，配血。手术前晚给予服镇静剂，格前1小时肌注基础麻醉药，取下假牙，首饰，并准备好病历，腹带等必需用物带至手术室。 妇科手术后护理： （1）病室准备：手术病人宜集中于一室，以便加强观察和护理。 （2）麻醉后护理：全麻醉者清醒前应设专人护理。去枕平卧，头偏向一侧。硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人术后应去枕平卧6小时，以免发生头痛。 （3）术后观察：了解手术情况和处理，15-30分钟测血压一次，每4小时测T、P、R一次，直到正常。注意伤口有无渗血，有无内出血等异常情况。 （4）体位：术后第二天可取半卧位，鼓励病人早日离床活动，以促进康复。 （5）饮食：一般腹部大手术当日禁食，术后1-2天进流食，以后逐日改为半流质和普通饮食，阴道手术后6小时进流质，术后1天可进半流质，在不能进食或进食不足期间，应由静脉补液。 （6）伤口疼痛：24小时内可根据医嘱注射镇静剂或镇痛剂。 （7）腹胀：一般手术后48小时可自行排气，如腹部排气，可予肛门排气，1、2、3溶液灌肠，腹部针灸等，如无效可肌肉注射新斯的明0.5-1mg。 （8）保持导尿管通畅和会阴清洁：手术后留置导尿管1-2天，阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3-5天，广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7天。

妇产科腹部手术病人的护理

最佳答案 术前（1 ）心理护理：耐心解释手术情况，消除病人的恐惧心理。 （2）全身准备情况，完善各项术前检查，加强营养。 （3）皮肤准备：备皮（上至剑突下，下至大腿上1/3包括外阴两侧腋中线）、淋浴等。 （4）消化道准备：术前晚半流质饮食，午夜后禁食、水，根据手术需要做清洁灌肠，如宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急腹症，禁止灌肠。 （5）阴道准备：作子宫全切等手术者，用 1 : 5000P.P阴道冲洗，每日一次，共 3 日, 有阴道流血者行阴道擦洗，并涂龙胆紫。 （6）膀胱准备：术前留置导尿。 （7）其它准备：术前一日遵医嘱做药物过敏试验，配血。手术前晚给予服镇静剂，格前1小时肌注基础麻醉药，取下假牙，首饰，并准备好病历，腹带等必需用物带至手术室。 妇科手术后护理： （1）病室准备：手术病人宜集中于一室，以便加强观察和护理。 （2）麻醉后护理：全麻醉者清醒前应设专人护理。去枕平卧，头偏向一侧。硬膜外阻滞 麻醉和腰椎麻醉病人术后应去枕平卧6小时，以免发生头痛。 （3）术后观察：了解手术情况和处理，15-30分钟测血压一次，每4小时测T、P、R - 次，直到正常。注意伤口有无渗血，有无内出血等异常情况。 （4）体位：术后第二天可取半卧位，鼓励病人早日离床活动，以促进康复。 （5）饮食：一般腹部大手术当日禁食，术后1-2天进流食，以后逐日改为半流质和普通饮食，阴道手术后6小时进流质，术后1天可进半流质，在不能进食或进食不足期间，应由静脉补液。 （6）伤口疼痛：24小时内可根据医嘱注射镇静剂或镇痛剂。 （7）腹胀：一般手术后48小时可自行排气，如腹部排气，可予肛门排气，1、2、3溶 液灌肠，腹部针灸等，如无效可肌肉注射新斯的明0.5-1mg。 （8）保持导尿管通畅和会阴清洁：手术后留置导尿管1-2天，阴道全子宫切除术和阴道 前后壁修补术留置3-5天，广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7天。 (9)阴道手术后护理特点：一

手术前后病人的护理(三和一)

第六章手术前后病人的护理 A1型题： 1. 手术前期是指（） A. 病人患病至手术前 B. 术前3天 C. 术前2天 D. 决定手术治疗起至进入手术室时止 E. 送手术通知单至手术时 答：D 2. 清点器械、敷料、缝针等应在（） A. 胸、腹腔及深部手术关闭前 B. 手术开始前 C. 手术进行中 D. 手术结束后 E. 手术开始前和胸、腹腔及深部手术关闭前、后 答：E 3. 手术过程中，清点器械敷料的时间是( ) A. 手术进行中 B. 手术开始前和准备缝合关闭体腔前 C. 开始缝合前 D. 手术开始前 E. 手术完毕后 答：B ▲2.3题为同一知识点 4. 术后尿潴留的处理应首选（） A. 安定病人情绪，诱导排尿 B. 局部热敷 C. 针刺疗法 D. 服用止痛药物 E. 行导尿术 答：A 5. 下列哪种情况的拆线时间应提前（） A. 切口感染,脓肿形成 B. 营养不良 C. 婴幼儿 D. 年老体弱 E. 减张缝线答：A 6. 除哪项外，均是器械护士的具体职责（） A. 手术前一天了解病情 B. 提前20～30min洗手 C. 手术中密切配合 D. 手术结束后，做手术室内清洁和消毒工作 E. 手术结束后，整理手术台和清洗器械 答：D 7. 手术护士和巡回护士共同的职责是( ) A. 共同清点器械、敷料等 B. 协助病人安置好手术体位 C. 协助麻醉师做好病情观察 D. 打开无菌物品 E. 给病人铺巾 答：A ▲6,7题为同一知识点 8. 腹部的缝合伤口，出现红肿、压痛、有波动，最主要的处理是（） A. 拆除缝线，引流 B. 应用抗生素 C. 局部热敷 D. 半卧位 E. 局部理疗 答：A 9. 手术人员手臂刷洗消毒后，手臂应保持的姿势是（） A. 手臂向上高举 B. 手臂自然下垂 C. 胸前拱手姿势 D. 手臂向前伸 E. 双手放置背后 答：C 10. 腹部手术后第4天，切口缝线针眼红肿，正确的处理是（） A. 拆除缝线 B. 红外线照射 C. 70%乙醇湿敷 D. 抗生素封闭注射 E. 3%过氧化氢湿敷

妇科腹部手术前后护理常规

妇科腹部手术前后护理常规 [术前护理] 1、按手术前一般护理常规。 2、心理护理管床医生下达手术医嘱后，护士进行术前宣教，设法消除患者顾虑。 3、术前1日遵医嘱配血、备皮、清洁脐部、药物皮试，阳性反应告知医生，做好各处标识。根据医嘱准备好术中用药。 4、遵医嘱行阴道准备术前2日每日行碘伏阴道擦洗1次，合并妊娠或出血者禁止阴道擦洗。 5、遵医嘱行肠道准备妊娠期、宫外孕不必行肠道准备，一般子宫切除或肌瘤剔除术术前晚10时起禁饮禁食，清洁灌肠2次。卵巢细胞减灭术术前3日进无渣半流饮食，并按医嘱予肠道抑菌剂。 6、术晨导尿，备好手术用药，病历，手术接患者时注意核对腕带信息，做好交接。 [术后护理] 1、根据麻醉方式选择麻醉护理常规，准备麻醉床及各种物品，如监护仪，沙袋，吸氧用物，弯盘、棉签等。 2、病人回病房后，护士向麻醉师了解术中情况及注意事项。 3、安置病人，腰硬联合麻醉者去枕平卧6小时，全麻未清醒者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，有躁动者加床栏防护，以免发生意外。保持患者静脉通路通畅。 4、使用心电监护仪监测生命体征，每小时测P、R、BP，至血压平稳后遵医嘱改测。每日测体温3次，超过37.5°C，按规定定时监测。 5、注意伤口渗血及阴道流血情况。如患者出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等应警惕发生内出血或休克，立即通知医生进行处理。如伤口渗血应及时更换，班班交接。 6、加强管道护理，保持尿管、腹腔引流管通畅，勿折叠弯曲，定时挤捏引流管，观察引流液的色、质、量，并记录。留置尿管期间嘱患者多饮水，保持外阴清洁，温水外阴擦洗2次/日，0.5%碘伏消毒1次/日。每周更换尿袋2次，并观察尿量及性状。

妇科腹部术后护理常规

妇科腹部术前护理常规 术前护理常规 1、心理护理：负责医生决定患者手术日期及方式后，护士应深入了解患者的病 情及思想情况，进行术前宣教，护士应诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。 2、阅读病历，检查患者术前各项化验是否完善、正常，如发现问题及时通知医 生。 3、术前1日遵医嘱配血，自家采血者应在术前3日进行，并在采血后遵医嘱给 与静脉补液。 4、根据术中拟定使用的药物，术前遵医嘱做好药物过敏试验。阳性反应者需先 告知医生，并在病历封面上做明显标记。 5、皮肤准备：术前1日备皮，剃净手术部位汗毛及阴毛，范围自剑突下至会阴 部，两侧至腋前线，清洗脐部。用络合碘棉棍浸润脐窝5-10分钟，致使脐窝污垢软化，易于清除干净。 6、阴道准备：术前1日用1：40络合碘溶液冲洗阴道早晚各一次，如为开腹全 宫切除及肿瘤细胞减灭术者，应在2次冲洗阴道后，于宫颈处涂以龙胆紫做手术标记。开腹单纯子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剔除术不需要阴道冲洗，合并妊娠或出血者禁止阴道冲洗。 7、肠道准备：根据病情需要遵医嘱在术前1日及术前3日进行肠道准备。妊娠 期、急诊手术如宫外孕、卵巢囊肿扭转者不必肠道准备。（1）一般子宫切除或肌瘤剔除术前1日准备为：甘油灌肠剂至肛导泻、口服25%硫酸镁40ml。 及时了解病人排便情况，遵其术前1日晚10时禁食，12时禁水；（2）肿瘤细胞减灭术前3日开始肠道准备：术前3日：半流食，口服20%甘露醇250ml+白开水250ml或肥皂水灌肠，口服庆大霉素8万U,bid。术前2日：流食，术前1日：禁食，清洁灌肠，口服庆大霉素8万U,bid并予以静脉补液。 8、术前1日测量体温3次，观察患者有无异常变化，如发热、上呼吸道感染、 月经来潮等，应及时通知医师。 9、嘱病人术前做好个人卫生：淋浴、剪指甲、准备好卫生巾和卫生纸。 10、遵医嘱术前晚8时予以病人口服安定5mg，有利于睡眠。 11、手术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表、钱及贵重物品交给家属妥善保管。 12、术晨遵医嘱备好手术用药、用物，根据手术时间提前30分钟安置导尿管，手术接病人时应核对姓名、遵医嘱肌注应召针。 术后护理常规 1、病人单位及物品准备：手术后病人宜安置于单间，准备麻醉床及各种物品， 如血压计、听诊器、弯盘、别针、吸氧用物、引流瓶、沙袋、腹带等。 2、病人返回病房后，护士应及时向医生或麻醉师询问术中情况及术后注意事 项。 3、对硬膜外麻醉病人术后应去枕平卧4-6小时，全麻未清醒病人应去枕平卧头 偏向一侧，专人护理，随时清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。有躁动患者应注意防护如加床挡，以免发生意外。

妇产科腹部手术病人的护理学

^` 最佳答案 术前（1）心理护理：耐心解释手术情况，消除病人的恐惧心理。 （2）全身准备情况，完善各项术前检查，加强营养。 （3）皮肤准备：备皮（上至剑突下，下至大腿上1/3包括外阴两侧腋中线）、淋浴等。 （4）消化道准备：术前晚半流质饮食，午夜后禁食、水，根据手术需要做清洁灌肠，如宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急腹症，禁止灌肠。 （5）阴道准备：作子宫全切等手术者，用1：5000P.P阴道冲洗，每日一次，共3日，有阴道流血者行阴道擦洗，并涂龙胆紫。 （6）膀胱准备：术前留置导尿。 （7）其它准备：术前一日遵医嘱做药物过敏试验，配血。手术前晚给予服镇静剂，格前1小时肌注基础麻醉药，取下假牙，首饰，并准备好病历，腹带等必需用物带至手术室。 妇科手术后护理： （1）病室准备：手术病人宜集中于一室，以便加强观察和护理。 （2）麻醉后护理：全麻醉者清醒前应设专人护理。去枕平卧，头偏向一侧。硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人术后应去枕平卧6小时，以免发生头痛。 （3）术后观察：了解手术情况和处理，15-30分钟测血压一次，每4小时测T、P、R一次，直到正常。注意伤口有无渗血，有无内出血等异常情况。 （4）体位：术后第二天可取半卧位，鼓励病人早日离床活动，以促进康复。 （5）饮食：一般腹部大手术当日禁食，术后1-2天进流食，以后逐日改为半流质和普通饮食，阴道手术后6小时进流质，术后1天可进半流质，在不能进食或进食不足期间，应由静脉补液。 （6）伤口疼痛：24小时内可根据医嘱注射镇静剂或镇痛剂。 （7）腹胀：一般手术后48小时可自行排气，如腹部排气，可予肛门排气，1、2、3溶液灌肠，腹部针灸等，如无效可肌肉注射新斯的明0.5-1mg。 （8）保持导尿管通畅和会阴清洁：手术后留置导尿管1-2天，阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3-5天，广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7天。 ^`

妇产科手术护理常规

妇产科手术护理常规 妇科腹部手术阴道手术护理常规 术前护理 1．作好心理护理，消除病人思想顾虑。 2．术前一日改测体温、脉搏、呼吸三次。 3．术前一日按医嘱备皮，并做卫生处理。 4．按医嘱更改饮食。 5．术前晚进半流汁，术晨禁食。 6．术前二日用1‰新洁尔灭抹洗阴道，每日两次。 7．术前晚按医嘱灌肠。 8．行子宫全切术者，术晨阴道抹洗后涂龙胆紫，重消毒后，并导尿留置导尿管。 9．全麻病人有假牙应取下，贵重物品代为保管。 10．按医嘱给术前药。 11．根据麻醉及手术种类准备病床单位。 术后护理 1．迎接安置病人，了解术中情况。 2．按医嘱测血压、脉搏、呼吸并记录之。 3．输卵管吻合术后平卧六小时，半坐卧位两天。 4．留置导尿管者保持通畅，注意尿量、尿色。 5．测体温、脉搏、呼吸每日三次，连续三天，正常后改为每日一次。6．会阴抹洗每日二次，阴道手术者大便后随时抹洗。 7．肠蠕动未恢复前，可进流质饮食(免奶)。 8．观察伤口渗血情况，保持敷料清洁干燥。 （三）腹腔镜下手术护理常规 术前护理 1、术前做好心理护理，消除思想顾虑。 2、术前腹部、外阴部及麻醉区备皮，尤其注意脐孔及周围皮肤清洁。 3、术前做青霉素及普鲁卡因皮试，抽送血交叉。 4、手术前4小时肥皂水灌肠一次，术前八小时禁食，术前四小时禁水。 5、已婚者，术前一小时阴道术前准备。 6、手术前1天及当日阴道冲洗并消毒一次。 7、术前晚八时及次晨测T、R、P各一次，术前测血压一次，有异常通知医生。

9、进手术室前更换好消毒衣裤，取下假牙，有贵重物品交家属或代为保管。 术后护理： 1、术后测血压、脉搏1时测1次，共3次；再2小时测1次，共3次；以后4小时测1次至24小时。 2、术后6小时内去枕平卧，以后鼓励下床活动及自行排尿。 3、根据病情确定恢复性生活时间。 4、遵医嘱于术后6小时起改半流质，排气后改软食。 （四）宫腔镜下电切术护理常规 术前护理 1、外阴皮肤准备、清洁指甲、清除指甲油。 2、做青霉素、普鲁卡因皮试。 3、术前8小时禁食，4小时禁水。 4、术前1天下午及当日阴道冲洗消毒1次。 5、术前晚及次晨各测体温、脉搏1次，术前测血压1次。 6、遵医嘱术前半小时米索2片舌下含服或塞肛。 7、按麻醉要求术前用药。 8、排空膀胱不需要留置导尿管。 9、去手术室前更换病人衣裤，取下假牙，妥善保管。 术后护理 1、术后测血压、脉搏，先1小时测1次，共3次；再2小时测1次，共3次；以后4小时测1次至24小时。 2、术后6小时内去枕平卧（如静脉麻醉清醒后可以取舒适卧位），以后鼓励起床活动及自行排尿。 3、麻醉清醒后遵医嘱给半流质或软食。 4、严密观察阴道流血的量、色及性状，必要时留纸垫。 5、保持会阴清洁，勤换纸垫，每晚洗会阴1次，便后温水洗净，避免性生活及盆浴1个月。 （五）阴道镜检查护理常规 1、检查前24小时内禁止性交及阴道内操作。 2、排空膀胱，取膀胱截石位。 3、术后应注意阴道流血情况，观察病人1—2小时才能离去。遵医嘱定时取出阴道内纱布。

妇科腹部手术病人护理常规

妇科腹部手术病人护理常 规 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.

妇科腹部手术病人护理常规1、术前护理常规 （1）向病人讲解手术治疗目的及术前准备、术中情况、术后注意事项以及主动配合的重要性。 （2）协助病人沐浴、洗头、剪指（趾）甲、更衣等个人卫生处置，特别注意腹部及脐部的清洁处理。老年及重症病人给 予床上擦浴，注意保护病人勿受凉。 （3）按医嘱服蓖麻油40ml，并观察排便情况，肠道的手术应于术前三日进食无渣半流饮食，并按医嘱给予肠道抗生素， 术前一日进流质饮食并清洁灌肠。 （4）测T、P、R3—4次/日。 （5）发现病人有异常情况，如发热、皮肤感染或月经来潮等，应及时通知医师。 （6）用1：20碘伏溶液作阴道冲洗，上下午各一次。阴道流血者禁忌作阴道冲洗，可做阴道擦洗。 （7）根据医嘱做青霉素皮试，并记录结果，阳性反应者应立即报告医生，并做好阳性标记。 （8）腹部皮肤准备，范围上自剑突、下至会阴部及大腿内上1/3，两侧至腋中线，肚脐用松节油去除污垢，最后用消毒 溶液消毒备皮区域。 （9）术前6—8小时禁食禁饮。 （10）睡前按医嘱给镇静药物，保证病人充足的睡眠。

2、手术晨护理常规 （1）术晨取下活动假牙、发夹、手表、戒指等饰物，清点贵重物品交护士长或家属保管。排空小便，更换衣裤。 （2）用碘伏消毒宫颈及阴道。 （3）安置保留尿管。用无菌纱布包好管口，固定于阴埠以下的部位。 （4）术前半小时按医嘱给基础麻醉药物。‘ （5）核对病人姓名、床号。按手术需要将病历牌及术中用药随同病人送手术室。 （6）根据病情需要作好病人回术后复苏室或病室的准备。如监护仪、吸引器、胃肠减压器及无菌尿袋等。冬天注意保暖。 3、术后护理常规 （1）接待病人，与手术室护士和麻醉师做好交接班，安置病人于床上，硬膜外麻醉者，去枕平卧6小时。 （2）了解病人手术中情况，如术中用药、出血量及术中发现和术后注意事项，并接通各种管道，妥善固定。 （3）及时执行医嘱，保持输液、输血通畅及特殊药物的及时准确使用。 （4）密切观察生命体征，根据手术及病情每半小时至1 小时测BP、P、R一次，6小时后改为2—4h一次至平稳止，并做 好记录，如病情变化，应及时通知医生处理。

腹部手术病人的一般护理

腹部手术病人的一般护 理 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]

第一节腹部手术病人的一般护理 妇产科手术根据手术途径分为腹部手术与阴式手术。腹部手术分为剖腹探查术、子宫切除术、子宫切除加附件切除术、剖宫产术等。 （一）腹部手术前的护理 1．护理评估 （1）病史：了解病人的情况。 （2）身体评估：①生命体征：对体温、脉搏、呼吸及血压评估；②营养及饮食：术前病人的营养状况，直接影响病人术后的康复；③辅助检查：血、尿、粪三大常规及心、肝、肾、肺等重要器官功能的检查。（3）心理社会评估：评估对手术不了解、对手术预后的担心产生的心理问题。 2．护理诊断 （1）知识缺乏。 （2）抉择冲突。 （3）焦虑。 3．护理措施 （1）心理护理：与病人交流，减轻焦虑、恐惧心理，树立对手术治疗的信心。 （2）提供相关信息：①疾病知识；②预防术后并发症；③床上使用便器。 （3）手术前一般准备：①营养及饮食：术前1天晚饭减量，进软食，午夜后禁食；②化验检查：检查血、尿、大便常规、肝肾功能、心电图等；③讨论术后可能出现的护理问题，如疼痛、排尿方式、腹胀等；④签手术同意书；⑤生命体征观察。 （4）皮肤准备：术前沐浴，更衣，剪指甲，手术区备皮。 （5）肠道准备：手术前一日灌肠2次或口服缓泻剂。 （6）阴道准备：子宫全切病人术前3天用消毒液冲洗阴道，手术日晨再次阴道冲洗，冲洗后用棉球拭干，在宫颈和穹窿部涂1%甲紫。 （7）休息与睡眠：术前1日晚按医嘱睡前给予镇静安眠药。 （8）环境准备：床边有监护仪、负压吸引器，输液装置等。 （9）其他。 （二）腹部手术后的护理 1．护理评估 （1）病史：了解手术情况。 （2）身体评估：①生命体征：及时测血压、呼吸、心率、脉搏，并与术前比较；②神志：观察神志，了解全麻病人的麻醉恢复情况；③皮肤：观察切口是否干燥，有无渗血等；④疼痛：评估疼痛部位、性质、程度等；⑤各种管道：观察引流管是否通畅。 （3）心理社会评估：了解病人心理反应。 2．护理诊断 （1）疼痛。 （2）活动无耐力。 （3）有体液不足的危险。 （4）有感染的危险。 3.护理措施

初级护师妇产科护理妇科诊疗及手术病人的护理讲义

第二十二章妇科诊疗及手术病人的护理 第一节阴道及宫颈细胞学检查 阴道脱落细胞主要来自阴道上段和子宫颈阴道部，也可来源于子宫腔、输卵管、卵巢及腹腔。 适应证 1.协助诊断阴道、子宫颈、子宫腔、输卵管等部位的肿瘤。 2.卵巢功能检查。 3.子宫颈炎症。 4.宫颈癌筛选：30岁以上的妇女每年检查1次。 5.胎盘功能检查用于疑似妊娠期间胎盘功能减退的孕妇。 禁忌证 1.月经期。 2.生殖器官急性炎症期。 物品准备：清洁玻片、阴道窥器、长棉签、装固定液的小瓶、宫颈刮片、一次性手套。 操作方法 1.阴道涂片 （1）阴道侧壁刮片法：用于已婚妇女，病人取膀胱截石位，用窥器扩张阴道（窥器上不涂润滑剂），用刮片在阴道侧壁上1/3处轻轻刮取分泌物，将分泌物薄而均匀地涂于玻片上，放入装有固定液的小瓶中。取材时宜轻轻采取，切勿用力，以免将深层细胞混入而影响诊断。 （2）棉签采取法：用于幼女及未婚者，方法是将卷紧的消毒棉签浸湿后，伸入阴道在其侧壁上1/3处

涂抹，取出棉签，横放在玻片上向一个方向滚涂，然后将玻片置于固定液。 2.子宫颈刮片法 为早期发现子宫颈癌的重要方法。取材应在子宫颈外口鳞柱状上皮交界处，以子宫颈外口为圆心，将木质小脚刮板（毛刷）轻轻刮取一周，然后放入装有固定液的小瓶中。 3.子宫颈管吸引涂片法 先将子宫颈表面分泌物拭净，用吸管轻轻放入子宫颈管内，吸取子宫颈管分泌物，制成涂片；也可用生理盐水棉签伸入子宫颈管内，轻轻旋转一周取出做涂片。 4.子宫腔吸引涂片 疑有子宫腔恶性病变者，可采用子宫腔吸片。消毒外阴、阴道及子宫颈口，了解子宫腔方向及深度。将塑料吸管伸入子宫腔，上下左右移动，吸取标本后制片固定。 检查结果及临床意义 1.测定雌激素对阴道上皮的影响程度：通过计算阴道上皮的底层细胞、中层细胞及表层细胞数的百分比得到。正常情况下涂片看不到底层细胞，全部为表层细胞。如果卵巢功能低落时出现底层细胞。 分度 轻度低落者底层细胞占20%以下；中度低落者底层细胞占20%～40%；高度低落者则占40%以上。 2.宫颈细胞学诊断标准及临床意义 Ⅰ级正常的阴道涂片，细胞形态及细胞质比例正常。 Ⅱ级炎症，细胞核普遍增大。

妇科手术后护理常规

妇科手术后护理常规 一、麻醉后护理： 1.体位：给患者采取合适的体位，全麻患者去枕平卧，头偏向一侧直到麻醉完全清醒，持续硬膜外麻醉硬去枕平卧6小时，腰麻病人去枕平卧6-12小时，以免发生术后头痛。依据病情术后次日可取半卧位。 2.保持呼吸道通畅：全麻病人完全清醒前应给予吸氧，氧饱和度较低者应寻找原因，如是否体位不当所致，如改变体位后仍较低者应给予吸氧2升/分，保持吸氧道通畅，维持氧饱和度95％以上并将病情报告医生； 二、术后护理 1、伤口护理：患者应包扎腹带，并放置沙袋压6小时。注意伤口有无渗血， 2、严密观察患者生命体征：给予持续心电监测24小时。记录心率，血压，呼吸，氧饱和度六小时以内1次/半小时，六小时以后酌情1次/1-2小时。监测体温4/日。 3、管道护理:妥善固定尿管、腹腔引流管、胃管，保持其通畅注意观察引流液的颜色、量，按无菌操作技术做好管道护理，每日更换尿袋、引流袋。拔尿管后嘱病人多喝开水，拔管后6~8小时自解小便，如排尿困难，应采取多种方法诱导排尿。 三、加强基础护理: 1.预防口腔感染:用复方替硝唑行口腔护理2次/日,禁食水时用温开水润湿口唇,防止嘴唇干裂,必要时予涂唇膏保护。 2.预防泌尿系统感染:用温开水行会阴擦洗后洁悠神消毒尿道口。 3.预防肺部感染:每2-3小时指导患者咳嗽、深呼吸,并拍背促进排痰。 4.预防皮肤褥疮:指导并协助患者翻身每2-3小时1次,有褥疮高危因素病人可使用水垫预防褥疮。

四、术后并发症的预防: 1、恶心呕吐轻微者可观察，严重者可遵医嘱给予止吐药，呕吐时注意头偏向一侧，避免误吸； 2、高碳酸血症表现为乏力、烦燥、呼吸缓慢等症状，应给予低流量吸氧提高氧分压，加快二氧化碳排出，预防酸中毒； 3、疼痛根据疼痛及病情，遵医嘱及时给予止痛药； 4、感染加强呼吸道管理和伤口、外阴护理； 五、饮食护理: 术后6小时内禁食水，6小时后酌情进食无糖非奶的流质饮食；肛门排气后,进食高热量、高蛋白饮食，少量多餐，循序渐进。 六、鼓励活动: 术后可以床上翻身,尿管拔除后或术后第二天即可下床活动。 七、心理护理: 加强护患交流,帮助患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心。 八、康复指导: 1、加强营养的补充,进食高蛋白,高热量,高维生素,易于消化的食物,少食多餐； 2、术后多休息,适当下床活动,逐步增加活动时间及活动量； 3、遵医生建议按期返院复查，在医生指导下恢复盆浴和性生活；

腹部手术患者的护理.

学习内容——腹部手术患者的护理 [教学目标] 1．学会应用腹部手术前、后患者的护理评估、护理诊断、护理措施。 2．理解子宫颈癌患者的临床表现、治疗原则及护理评估。 3．能够对腹部手术前、后患者的护理目标、护理评价。 4、能为腹部手术患者进行健康教育。 [教学重点] 1．腹部手术前、后患者的护理评估及护理措施。 2．子宫颈癌患者、子宫肌瘤患者的护理措施。 [教学难点] 1、子宫颈癌的发病过程。 2、子宫肌瘤的类型与护理评估。 3、卵巢肿瘤的类型。 [教学时数]4学时 [教学方法] 多媒体教学、理论讲授、互动交流、设计宣教课件示、讨论。[教学用具] [教学程序] 讲授内容 1、腹部手术患者的一般护理；腹部手术前后的护理 2、腹部急诊手术护理要点 3、女性生殖系统常见的肿瘤（子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌）

一、腹部手术患者的一般护理 妇产科手术根据手术途径分为腹部手术与阴式手术。腹部手术分为剖腹探查术、子宫切除术、子宫切除加附件切除术、剖宫产术等。 （一）腹部手术前的护理 1．护理评估 1）健康史：了解患者的情况。 2）身体评估：①生命体征：②营养及饮食：③辅助检查： 3）心理社会评估：对手术担心产生的心理问题。 2．护理诊断 1）知识缺乏 2）选择冲突 3）焦虑 3．护理目标 1）患者对疾病治疗护理知识增加。 2）患者和医生共同决定手术方式。 3）患者焦虑程度减轻。 4．护理措施 1）心理护理：与患者交流，减轻焦虑、恐惧心理。 2）提供相关信息：①疾病知识；②预防术后并发症；③床上使用便器。 3）手术前一般准备：①营养及饮食：②化验检查：③讨论术后可能出现的护理问题，④签手术同意书；⑤生命体征观察。 4）皮肤准备：术前沐浴，更衣，剪指甲，手术区备皮。 5）肠道准备：手术前一日灌肠2次或口服缓泻剂。 6）阴道准备：子宫全切患者术前3天用消毒液冲洗阴道，手术日晨再次阴道冲洗，冲洗后用棉球拭干，在宫颈和穹窿部涂1%甲紫。 7）休息与睡眠：术前1日晚按医嘱睡前给予镇静安眠药。 8）环境准备：床边有监护仪、负压吸引器，输液装置等。 5．护理评价 1）患者能说出腹部手术名称，积极配合术前准备。 2）患者能同医护人员讨论手术方式及范围，对手术充满信心。 3）患者生理方面所出现的交感神经刺激症状消失。

妇产科诊疗及手术病人的护理

妇产科诊疗及手术病人的护理 阴道及宫颈细胞学检查 阴道脱落细胞主要来自阴道上段和子宫颈阴道部，也可来源于子宫腔、输卵管、卵巢及腹腔。 适应证 1.协助诊断阴道、子宫颈、子宫腔、输卵管等部位的肿瘤。 2.卵巢功能检查月经紊乱、异常闭经。 3.子宫颈炎症。 4.宫颈癌筛选：30岁以上的妇女每2年检查1次。 5.胎盘功能检查用于疑似妊娠期间胎盘功能减退的孕妇。 禁忌证 1.月经期。 2.生殖器官急性炎症期。 物品准备 清洁玻片、阴道窥器、长棉签、装固定液的小瓶、宫颈刮片、一次性手套。 操作方法 1.阴道涂片 （1）阴道侧壁刮片法：用于已婚妇女，病人取膀胱截石位，用窥器扩张阴道（窥器上不涂润滑剂），用刮片在阴道侧壁上1/3处轻轻刮取分泌物，将分泌物薄而均匀地涂于玻片上，放入装有固定液的小瓶中。取材时宜轻轻采取，切勿用力，以免将深层细胞混入而影响诊断。 （2）棉签采取法：用于幼女及未婚者，方法是将卷紧的消毒棉签浸湿后，伸入阴道在其侧壁上1/3处涂抹，取出棉签，横放在玻片上向一个方向滚涂，然后将玻片置于固定液。 2.子宫颈刮片法 为早期发现子宫颈癌的重要方法。取材应在子宫颈外口鳞柱状上皮交界处，以子宫颈外口为圆心，将木质小脚刮板（毛刷）轻轻刮取一周，然后放入装有固定液的小瓶中。 3.子宫颈管吸引涂片法 先将子宫颈表面分泌物拭净，用吸管轻轻放入子宫颈管内，吸取子宫颈管分泌物，制成涂片；也可用生理盐水棉签伸入子宫颈管内，轻轻旋转一周取出做涂片。 4.子宫腔吸引涂片 疑有子宫腔恶性病变者，可采用子宫腔吸片。消毒外阴、阴道及子宫颈口，了解子宫腔方向及深度。将塑料吸管伸入子宫腔，上下左右移动，吸取标本后制片固定。 检查结果及临床意义 1.测定雌激素对阴道上皮的影响程度：通过计算阴道上皮的底层细胞、中层细胞及表层细胞数的百分比得到。正常情况下涂片看不到底层细胞，全部为表层细胞。如果卵巢功能低落时出现底层细胞。 分度 轻度低落者底层细胞占20%以下；

妇科腹部手术病人的护理

妇科腹部手术病人的护理 【章节框架】 妇科腹部手术病人的一般护理 （一）妇科腹部手术种类 按手术急缓程度，可分为择期手术、限期手术和急诊手术。 按手术范围区分，有剖宫产探查手术、附件切除术、次全子宫切除术、全子宫及双侧附件切除术、子宫根治术、剖宫产术。 （二）手术前准备 1.心理护理。 2.手术前指导 （1）术前护理人员应指导病人学会胸式呼吸，老年病人还应学习咳嗽和排痰，预防发生术后坠积性肺炎。 （2）术前指导病人如何应对术后的疼痛，如何使用自控式镇痛泵，减少或避免并发症的发生。 （3）指导病人翻身、起床和活动的技巧，鼓励术后早期活动，以利术后康复。术后早期活动是避免下肢静脉血栓形成的有效方法。 （4）术前应指导病人在床上练习使用便器。 3.术前准备手术前1日的准备: （1）皮肤准备:手术前1日进行皮肤准备。腹部皮肤备皮范围是上起剑突下缘，下至两大腿上1/3，左右到腋中线，剃去阴毛。脐部用液体石蜡棉签（或碘附棉签）清洁后再用乙醇棉签擦拭。整个备皮过程中护理人员动作要轻柔，切忌损伤病人表皮，以免微生物侵入而影响手术，备皮完成后用温水洗净、拭干。 （2）手术前1日采血做血型及交叉配血试验；做普鲁卡因、青霉素等药物过敏试验。 （3）手术前晚及手术当日清晨测量生命体征，注意有无月经来潮，上呼吸道感染，如有上述情况应及时与医师取得联系。 （4）阴道准备:术前1日为病人冲洗阴道两次，第二次冲洗后在子宫颈口及阴道穹隆部涂甲紫，为手术切除宫颈标记之用。行次全子宫切除术，卵巢囊肿剔除术及子宫肌瘤剔除术时不需要涂甲紫。阴道流血及未婚者不做阴道冲洗。 （5）胃肠道准备:妇科一般手术病人肠道准备于术前1日开始。手术前1日清洁肠道，可口服20%甘露醇250ml加生理盐水250ml导泻，也可用1%肥皂水灌肠，服药或洗肠后护士注意观察病人的反应，如服药后8小时左右病人仍无排便，应给予1%肥皂水洗肠1次。术前8小时禁止由口进食，术前4小时严格禁水。 妇科恶性肿瘤病人，特别是卵巢癌病人，由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中需要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管，肠道准备从术前3日开始。术前3日进半流食，口服20%的甘露醇250ml加生理盐水

妇产科护理学练习题妇科腹部手术病人的护理(1)

. 1.妇科防癌普查最常用的方法是A.宫颈刮片检查B.阴道分泌物悬滴检查 C.B超 D.阴道镜检查 E.双合诊2.确诊宫颈癌的方法是A.阴道涂片 B.宫颈刮片c.宫颈活 组织检 D.宫颈黏液检查E.阴道窥器检查3.子宫肌瘤中，下述可引起疼痛的是A.玻璃样变 性 B.红色变性C.肌壁间肌瘤 D.黏膜下肌瘤E.绝经后的肌瘤4.确诊子宫内膜癌的依据是A.官腔镜B.淋巴造影C.B超D.分段诊刮将组织送病检E.阴道镜5.女性生殖器恶性肿瘤发生 率最高的是A.外阴癌 B.阴道癌c.子宫颈癌 D.子宫内膜癌E.原发性输卵管癌6.妇科腹部 手术其备皮范围应是A.上自剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上l/3处B.上自脐 部，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上l/3处c.上自剑突下，两侧至腋前线，下达阴阜和大腿上1/3处D.上自剑突下，两侧至腋中线，下达大腿上1/3处E.上自剑突下，两侧至腋前线，下达大腿上1/3处7.妇科腹部手术术后护理中，不正确的是A.去枕平卧4hB.按常规监测生命体征直至正常c.术后第2天，取半卧位D.当天禁食，术后l～2天进流食E.留置导 尿管l～2天A，型题8.60岁妇女，绝经l0年，现出现阴道出血数月。妇检：子宫稍大， 较软，附件阴性。应主要怀疑的疾病是A.老年性阴道炎B.子宫肌瘤C.宫颈糜烂D.子宫内膜癌E.卵巢浆液性囊腺瘤9.一女士，31岁，已婚，月经正常。妇科普查发现：子宫大小正 常，右侧附件扪及一拳头大小、表面光滑、活动的囊性包块。最大可能是 A.恶性卵巢肿瘤 B.卵巢囊肿c.子宫肌瘤 D.黄素囊肿E.早期妊娠1.A 2.C 3.B 4.D5.C 6.A 7.A 8.D9.B 精品文档

妇科腹部手术病人的护理试题

妇科腹部手术病人的护理试题 一、以下考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．子宫肌瘤出现月经过多的原因主要是 A．肌瘤的大小 B．肌瘤的数目 C．肌瘤的生长部位 D．病人的年龄 E．肌瘤有否变性 2．确诊宫颈癌的检查是 A．阴道镜检查 B．宫颈刮片细胞学检查 C．宫颈或颈管活组织检查 D．宫腔镜检查 E．诊断性刮宫 3．卵巢肿瘤蒂扭转的治疗为 A．手术治疗 B．中药治疗 C．化学药物治疗 D．性激素治疗 E．观察 4．宫颈刮片固定应用 A．35%乙醇 B．45%乙醇 C．55%乙醇 D．75%乙醇 E．95%乙醇

5．妇科腹部手术前一日准备，下列哪项不正确 A．清洁皮肤、备皮 B．经腹全子宫切除术者需进行阴道冲洗 C．晚餐禁食 D．睡前予以肥皂水灌肠 E．按医嘱给予镇静、安眠药 6．早期确诊子宫内膜癌的方法是 A．子宫颈刮片 B．妇科内诊 C．子宫颈活体组织检查 D．B超检查 E．分段诊断性刮宫病理检查 7．某女，32岁，已婚。自诉近2次性生活后有少量阴道出血。检查：见宫颈口突出2个色鲜红、易出血、质软而脆、有细蒂与宫颈相连的如黄豆样大小的组织，应考虑为 A．宫颈糜烂 B．宫颈息肉 C．宫颈肥大 D．宫颈管炎 E．宫颈腺体囊肿 8．妇科病人术后护理正确的是 A．硬膜外麻醉者，去枕平卧12小时 B．妇科阴部手术后48小时取出阴道内纱布块 C．会阴Ⅲ度裂伤修补术后5天内进少渣半流饮食 D．一般手术48小时后拔除尿管 E．广泛全子宫切除术后留置尿管7～8天

9．子宫肌瘤的发生可能与下列哪项因素有关A．性生活紊乱 B．高胆固醇饮食 C．体内雌激素水平过高 D．生育过多 E．肥胖 10．子宫内膜异位最常侵犯的部位是 A．输卵管 B．卵巢 C．子宫后壁下段 D．宫骶韧带 E．直肠子宫陷凹 11．宫颈癌最常见的早期症状是 A．接触性出血 B．阴道大出血 C．绝经后出血 D．血性白带 E．阴道水样排液 12．卵巢囊性畸胎瘤最常见的并发症是A．蒂扭转 B．破裂 C．感染 D．出血 E．恶性变 13．妇科腹部手术后生活护理，错误的为A．手术当日进半流质饮食 B．术后24～48小时拔尿管 C．4天后未解大便者，给予开塞露 D．鼓励病人卧床时多翻身 E．拔尿管后早期下床活动

妇产科腹部手术病人的护理

术前（1）心理护理：耐心解释手术情况，消除病人的恐惧心理。 （ 2 ）全身准备情况，完善各项术前检查，加强营养。 （ 3 ）皮肤准备：备皮（上至剑突下，下至大腿上1/3 包括外阴两侧腋中线）、淋浴等。 （4 ）消化道准备：术前晚半流质饮食，午夜后禁食、水，根据手术需要做清洁灌肠，如宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急腹症，禁止灌肠。 （5）阴道准备：作子宫全切等手术者，用1：5000P.P 阴道冲洗，每日一次，共 3 日，有阴道流血者行阴道擦洗，并涂龙胆紫。 （ 6 ）膀胱准备：术前留置导尿。 （7 ）其它准备：术前一日遵医嘱做药物过敏试验，配血。手术前晚给予服镇静剂，格前 1 小时肌注基础麻醉药，取下假牙，首饰，并准备好病历，腹带等必需用物带至手术室。 妇科手术后护理： （ 1 ）病室准备：手术病人宜集中于一室，以便加强观察和护理。 （ 2 ）麻醉后护理：全麻醉者清醒前应设专人护理。去枕平卧，头偏向一侧。硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人术后应去枕平卧 6 小时，以免发生头痛。 （ 3 ）术后观察：了解手术情况和处理，15-30 分钟测血压一次，每 4 小时测T、P、R 一 次，直到正常。注意伤口有无渗血，有无内出血等异常情况。 （ 4 ）体位：术后第二天可取半卧位，鼓励病人早日离床活动，以促进康复。 （ 5 ）饮食：一般腹部大手术当日禁食，术后1-2 天进流食，以后逐日改为半流质和普通饮食，阴道手术后6 小时进流质，术后1 天可进半流质，在不能进食或进食不足期间，应由静脉补液。 （ 6 ）伤口疼痛：24 小时内可根据医嘱注射镇静剂或镇痛剂。 （7 ）腹胀：一般手术后48 小时可自行排气，如腹部排气，可予肛门排气， 1 、 2 、 3 溶 液灌肠，腹部针灸等，如无效可肌肉注射新斯的明0.5-1mg。 （8 ）保持导尿管通畅和会阴清洁：手术后留置导尿管1-2 天，阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3-5 天，广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7 天。 （9 ）阴道手术后护理特点：一般护理同前。阴道内塞纱布者需在术后24 小时内取出纱布，