量化健康教育对湿润暴露疗法治疗深Ⅱ度以上烧伤患者的影响

烧伤病人的健康教育

烧伤病人的康复与心理护理 一烧伤病人的心理变化：由于烧伤后强烈的刺激和创面疼痛，引起剧烈的系列心理变化。 1.1 烧伤早期怕痛 会出现系列应激反应，发抖、面色苍白、出血、忧虑、担忧、害怕及恐惧心理，言语表现有烦躁不安、多言多语，还有沉默寡言，哭泣甚至狂叫，有的病人实在忍受不了疼痛就产生轻生的念头，会出现情绪危机，焦虑忧郁。 1.2 烧伤治疗期即治疗中期怕死 面积烧伤病人的病程较长，这样的病人大都怕死，也有的病人不怕死而想死，怕给家人及社会带来负担，还有的年轻患者怕毁容而产生自杀念头。 1.3 烧伤恢复期即烧伤后期怕残 烧伤后期病人多担心留有残疾，怕影响以后的工作和生活，产生很重的精神上的痛苦和负担，情绪低落。 2 护理措施 2.1 建立良好的护患关系，稳定病人和家属的情绪 主动热情，对病人提出的问题作好解释，争取家属及密友的配合，共同参与治疗和护理。针对不同的病情做好治疗和护理。对小儿烧伤针对小儿全身各器官发育不完全，且代偿机能差的特点，在临床观察中要特别注意休克期的护理:重点观察尿量，加强小儿精神和神志变化的护理。与小儿频频接触，建立感情，不能让其产生害怕，要用怀抱、抚摸等方式与小儿交往接触，从而进一步了解病情，加强护理。配食时要注意小儿口味，满足烧伤创面营养的需要。对整形病人的临床护理:从病人入院就开始接受做好精神的临床护理宣教，并通过我们的言谈举止及稳准的工作态度及工作作风，解除病人的心理压力和心理障碍，使病人对术后的效果充满信心。对疼痛的患者态度要和蔼，以同情安慰的语言鼓励病人，减轻病人的心理压力，提高痛阈值，转移注意力，应用暗示疗法等。鼓励病人早期进行功能锻炼，减少疤痕粘连与挛缩，鼓励病人增强自信心和自强心，克服自卑感。在护理中，各不同的烧伤原因、病人年龄等情况的特殊性，要根据具体的情况采取不同的护理方法，帮助病人增强信心，达到早日康复的目的。对于老年病人的生理特点对有心肺肾功能不全者补液要限量，密切观察其生命体征，准确记录入量，并根据临床表现及时调整输液速度。预防感染，防止并发症，预防褥疮发生，保持呼吸道通畅，并与病人多交流，消除其紧张情绪，取得病人积极配合，做好围手术期的护理，促进病人早日康复。 2.2 加强对烧伤预后的心理护理 激发病人自尊心，消除自卑感，积极配合临床治疗。 2.3 加强烧伤知识的宣传教育 使病人掌握一些基本的烧伤知识，尤其是对自己的病情有一个比较清楚的认识，以便使其更加积极配合治疗工作。 2.4 做好病情观察和功能锻炼 总之，心理护理在治疗烧伤中占有举足轻重的作用，通过正确的心理护理，可以使病人消除紧张心理，树立战胜疾病的信心，能够积极主动配合治疗，使病人处于一个接受治疗的最佳生理和心理状态，促进其早日恢复健康。 三烧伤病人康复后的皮肤护理 烧伤病人经过一系列的治疗及护理，创面愈合，但病人出院后，应加强护理，并注意以下问题： 1．新愈合的表皮薄嫩，应避免外伤，瘙痒时不可过度摩擦和搔抓，勤剪指甲，小水泡形成后不能挤压，让其自行吸收或用干净针头刺破充分排出泡液，如破溃，可喷消毒保护剂，暴

一例面部烧伤病人的护理查房

一例面部烧伤病人的护理查房 时间：2013年11月20日地点：外六科主持人：陈琳主查人：肖远辉 参与人员：陈琳、肖远辉、李金燕、漆瑶、吴春燕、周麟、吴小青、刘亭亭、吴艳苹 陈琳：今天，咱们组织学习面部烧伤伴呼吸道损伤病人的学习，旨在让大家学习烧伤病人的护理和护理查房的流程。现在我们就一例面部烧伤伴呼吸道 损伤病人进行护理查房。首先大家来说说烧伤的定义。 肖远辉：烧伤指由热力、电流、激光、放射线和化学物质等因素作用于人体引起的组织创伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。 陈琳：开始讲的是烧伤的定义，那还有人知道为什么呼吸道损伤更危险呢？ 李金燕：因为头面部烧伤患者常伴有不同程度的呼吸道损伤，再加之烧伤部位特殊，无论是烧伤早期还是感染、焦痂脱落修复期，均有可能发生窒息， 危及生命，导致死亡。、 陈琳：今天我们护理查房的是一个只有1岁多的小女孩，那么对于小孩我们是怎么评估烧伤的面积的呢？ 漆瑶：12岁以下包括12岁的小孩按九分法： 头面颈：占体表面积9+（12—年龄）% 双上肢：双上臂占体表面积7% 双前臂占体表面积6% 双手占体表面积5% 躯干：躯干前占体表面积13% 躯干后占体表面积13% 会阴占体表面积1% 双下肢：占体表面积46—（12—年龄）% 也可以用患者的并指的掌面约占体表面积的1% 陈琳：我们已经学习了烧伤面积的估算方法，那怎么来识别烧伤的深度呢？ 吴春燕：采用三度四分法，即分为Ⅰ0、浅Ⅱ0、深Ⅱ0、Ⅲ0。 Ⅰ0烧伤：仅仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、 干燥，烧灼感，3~7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。 浅Ⅱ0烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不 一的水疱形成，内含有淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮 湿、疼痛明显。上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊） 的上皮增生，如不感染，1~2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉 着。 深Ⅱ0烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ0和Ⅲ0之间，深浅不尽一致， 也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，如不感 染，3~4周内愈合，但常有疤痕增生。 Ⅲ0：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌或骨骼。创面无水疱，呈腊白或

对大面积烧伤患者实施半暴露疗法的护理干预探讨

对大面积烧伤患者实施半暴露疗法的护理干预探讨目的：探讨对大面积烧伤患者实施半暴露疗法的护理干预方法及效果。方 法：以近年来笔者所在医院就诊的24例大面积烧伤患者作为研究对象，全部患者在常规治疗基础上均采取半暴露疗法的护理干预，观察疗效及对护理方法进行探讨分析。结果：患者均痊愈出院，伤口愈合时间为15～40 d，平均治疗时间（24.5±8.4）d。患者预后效果良好，无严重并发症出现，均未对肢体功能造成影响。结论：在常规治疗基础上对大面积烧伤患者实施半暴露疗法的护理干预，临床证明该护理干预疗效显著，能够减少并发症发生，对于此类患者治疗和护理具有一定指导意义。 标签：大面积烧伤；护理干预；半暴露疗法 烧伤属于创伤性疾病，主要指由于外界热力、危化品、触电、放射线等各种高温高热导致的皮肤表皮、皮肤黏膜、甚至皮下深部组织的损害。在临床上，皮肤热力烧伤（如火焰、开水等）比较多见。大面积烧伤患者病情严重，医疗即复杂且昂贵，加上发生突然，病情发展迅速，须及时进行抢救并控制，否则将造成患者加重病情甚至出现生命危险[1]。本文在常规治疗基础上实施半暴露疗法，并配合进行护理干预，取得良好效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年5月-2011年12月于笔者所在医院就诊的烧伤患者中24例大面积烧伤患者作为研究对象。其中男15例，女9例；年龄5～54岁，平均年龄（37.2±14.3）岁；烧伤面积20%～80%；烧伤深度为浅二度～深二度。烧伤原因主要有火焰烧伤、蒸汽或开水烫伤、危化品灼伤等；其中19例患者于伤后5 h 内入院抢救，另外5例患者入院抢救时间为伤后6～24 h；患者受伤部位不一，包括头面部、颈部、四肢和躯干等。在患者入院后，经检查有6例已出现神志不清，体征发生异常变化，同时出现面色苍白、肢端感觉湿冷，创面大部分表皮剥脱，红肿且有大量渗液；其他18例患者在入院时神志处于清醒状态，生命体征正常，因伤痛而出现表情痛苦，同时体位被动扭曲，创面部位有红肿和不同大小水泡形成，有严重部位出现掉皮和渗液。 1.2 方法 全部患者入院后，根据情况进行常规治疗，包括伤口护理及抗感染治疗；对烧伤严重的患者迅速建立静脉通道，并给予吸氧（保持中流量）；进行体征检查、血常规检查，同时做好输血等急救准备；为患者留置导尿管，并对尿量进行记录。在此基础上实施半暴露的护理干预。患者入院后，均先将创伤处的毛发剃除，然后用无菌生理盐水对创面进行清洗，同时将坏死组织清除，水泡部位可采用无菌注射器将积液抽出；清洗完成后用碘伏对创面进行消毒处理，完成后用无菌纱布

烧伤面积计算级九分法

什么是烧伤面积计算的新九分法？ 新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。 其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%）双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%）双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。 小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。 简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。躯干二七，头颈九。 手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。 人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有： （1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 （2）中国九分法： 1.人体体表面积中国九分法

2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点 烧伤面积九分法 烧伤面积和深度的诊断 不同程度的烧伤对人体影响有很大的差异，因此，烧伤严重程度的估计甚为重要。影响烧伤严重程度的因素很多，

如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说，烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行烧伤治疗的重要依据。 1烧伤面积诊断 烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。60年代以前，我国均沿用国外的方法，如Wallace九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。60年代初，通过纸铸法实测了我国人体表面积，经统计学处理后，简化为公式，创建了适合我国人体体表面积的分类法：中国九分法。 中国九分法：根据实际测量结果，按解剖部位将人体以"九"为单位估计烧伤面积，即头颈一个"九"，双上肢两个"九"，躯干三个"九"，双下肢(包括臀部)五个"九"再加"一"。为便于记忆，按自上而下，由远而近的顺序，将发部、面、颈；双手、双前臂、双上臂；臀部，双足、双小腿、双大腿；躯干；会阴的面积编成顺口溜：三三三，五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以12岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素(表1，图1)。 12手掌法：不论年龄大小或性别差异，如将手掌五指并拢，单掌面积约为体表面积的1%。这种计算方法，对于计算小面积烧伤很方便。如果伤员手的大小与检查者相似，可直接用检查者的手来估计。在估计大面积烧伤时，此法可与中国九分法结合应用更为方便。如双下肢皮肤均被烧伤，而躯干皮肤为散在烧伤时，可用中国九分法估计双下肢烧伤面积，用手掌法估计躯干的烧伤面积，然后相加。 表1九分法估计面积 部位成人面积儿童面积

烧伤换药方法

烧伤换药方法体会 换药前注意事项（创面处理原则）： 1）要在纠正休克（包括低容量性休克及痛性休克）的情况下才处理创面；尤其大面积烧伤及小儿、老年体弱患者烧伤，最好建立有效静脉通道、保暖及准备抢救设备后才进行清创或换药；估计创面处理引起剧烈疼痛，成人可在度冷丁、强痛定、曲马多等镇痛下进行，小儿可在水合氯醛、冬非合剂（渡过休克期后才可应用）、苯巴比妥、安定等镇静下进行，渗出期镇静、镇痛药物主张静脉用药。 2）尽可能减轻创面刺激，保护间生态组织。避免大洗大刷。大面积烧伤或小儿创面用清水轻轻擦洗创面，再用生长因子、低刺激性消毒剂喷创面。 烧伤局部组织的病理变化，按局部损伤程度的不同层次，将其划分为类似同心园状的三个区带，即：（1）.中心为凝固坏死带；（2）.周围为毛细血管淤滞带。（3）.外围为充血带。其中淤滞带代表部分组织损伤，属“间生态”状态。保护间生态组织可减少创面面积及减少换药工作量，提高效率。 如何保护间生态组织或减少对间生态组织的损伤，主要方法有： a尽早实施冷疗：及时冷疗降低患部温度可减少约50%损伤，一般在伤后半小时内或患者主诉有明显患部烧灼感时实施有效。 方法：用大量冷水冲洗或浸泡烧伤部位，约15—30分钟或直到伤部不再灼热。勿使用冰块或冰水，以免使烧伤部位更糟。 b创面喷冷生长因子 c清创小技巧：疱皮去顶保留周边疱皮、撕疱皮时镊子由外周向中心拉扯、水疱中央去顶星状打开致周边，次日撕除或剪刀剪除。创面小水泡（直径小于1cm）保留，大水泡低位引流，或水疱去顶引流，皱缩滑脱的泡皮剪除。 3)清创时尽量做到无菌操作或相对无菌操作。 4)小面积采用彻底清创法，大面积主张简单清创。 5)掌握包扎疗法与暴露疗法的适应征 包扎疗法：适应肢体与部分躯干部位的新鲜浅度烧伤创面及无层流净化环境下创面。包扎可保护创面减少污染，渗出期加压包扎可减少早期血浆渗出；适压包扎可使创面与敷料、外用药保持贴服，接触良好，更好地发挥药效。 暴露疗法：由于创面暴露，局部凉爽干燥，不利于细菌生长繁殖，且可抑制焦痂液化与糜烂。尤其是一些污染较重的已发生感染的创面（包扎后可能导致创面渗液引流不畅，创面温度、湿度增高，细菌大量繁殖，严重可致烧伤创面脓毒血症及烧伤败血症）。适应颜面，会阴部等不宜包扎的部位与其它各部位（耳廓）的

烧伤病人的健康教育及心里护理

烧伤病人的健康教育及 心里护理 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

烧伤病人的健康教育及心里护理烧伤，包括由火焰、热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的损伤，是日常生活中较常见的意外伤害,患者一般在毫不知情的状态下受到严重烧伤,烧伤后剧烈的疼痛,新生皮肤颜色的改变与瘙痒、瘢痕增生挛缩所致的功能障碍和外貌的改变,以及烧伤后所经历的一系列特定的临床期,给烧伤患者的治愈与心理健康造成不同程度的影响。特别是婴幼儿在烧伤后表现出烦躁不安，哭闹，不配合，给治疗和护理带来很大的挑战，因此，对患者和家属的健康教育及心理护理在烧伤治疗中占有重要的地位,是促进疾病好转的重要环节。 对于烧伤患者，首先是建立良好的护患关系，稳定病人和家属的情绪，主动热情，对病人提出的问题作好解释，争取家属及密友的配合，共同参与治疗和护理。在护理中，根据不同的烧伤原因、病人年龄等情况的特殊性，要采取不同的护理方法，帮助病人增强信心，达到早日康复的目的。对于小儿烧伤患者，应与小儿频频接触，建立感情，不能让其产生害怕，要用怀抱、抚摸等方式与小儿交往接触，从而进一步了解病情，加强护理，注意小儿口味，加强营养，满足烧伤创面营养的需要。对于整形病人，从病人入院开始就做好护理宣教，通过我们的言谈举止及稳准的工作态度及工作作风，解除病人的心理压力和心理障碍，使病人对术后的效果充满信心。对疼痛的患者态度要和蔼，以同情安慰的语言鼓励病人，减轻病人的心理压力，提高痛阈值，转移注意力，应用暗示疗法等。鼓励病人早期进行功能锻炼，减少疤痕粘连与挛缩，鼓励病人增强自信心和自强心，激发病人自尊心，消除自卑感。 烧伤病人经过一系列的治疗及护理，创面愈合，但在康复的后期，皮肤的护理仍然很重要，我们要做好宣教，教会患者和家属如何护理新生皮肤。共有以

烧伤创面的处理原则

烧伤创面的处理原则 通常烧伤指单纯因高温液体（沸水、热油）、高温固体（烧热的金属）或高温蒸气、火等所致的烫伤，创面处理是贯串于整个治疗过程中的重要环节，根据烧伤程度的不同而采取不同的创面处理措施。 处理原则 Ⅰ度烧伤无需特殊处理。 浅Ⅱ度烧伤采用包扎疗法。水疱皮未破者用75％酒精纱布包扎。水疱皮已破，清创后创面可用凡士林纱布，各类中药制剂（如地白忍合剂，紫草油，虎杖煎剂等），磺胺嘧啶?银（铈、锌）霜剂，糊剂涂布包扎。6～8天首次更换敷料，继续包扎数天，多可愈合。如出现创面感染，及时去除水疱皮，清洗创面，取半暴露或包扎。 深Ⅱ度烧伤，取暴露疗法，外涂5～10％磺胺嘧啶银洗必太糊剂，每日1～2次，使坏死组织变成干痂，可最大程度地保留皮肤附件上皮，经3周左右可获痂下愈合。深Ⅱ度创面感染，应及时去除痂皮，创面取半暴露或包扎。最好用异体皮，异种皮、冻干皮等覆盖。超过3周或预计在3周内不能自愈的深Ⅱ度烧伤，应将创面坏死组织切除或消除，在新的基础上植皮，以缩短愈合时间和获得好的功能恢复。 深Ⅱ度烧伤Ⅲ度烧伤，面积较大的需要移植自体皮片才能消灭创面。伤后即取暴露疗法，涂磺胺嘧啶银或3％碘酊，每日3～4次，烤干焦痂使之干透，干燥的焦痂可暂时保护创面，减少渗出，减轻细菌侵入。然后按计划分期批地切除焦痂（坏死组织），植皮。已分离的坏死组织可剪去，如有残存的坏死组织，继续涂磺胺嘧啶?银；如为肉芽创面，可用生理盐水、抗菌药液湿敷，感染一经?制，即行植皮，消灭创面。 处理误区 烧伤只伤及皮肤 实际上，局部烧伤同样能引起全身性反应。当成人烧伤面积达到20%、小儿烧伤面积达到10%以上时，就可以导致烧伤性休克，心、肝、脑、肺、肾、胃肠等器官都会受到不同程度的损伤，这种现象叫做全身炎症反应综合征（SIRS），也有专家建议把烧伤称为烧伤病。也就是说，它不只是一种伤，而是一种全身性的疾病，需要进行综合治疗。 伤后不用冷水冲 有人认为，烧伤后不能用冷水冲，否则会起疱。其实，烧伤后起不起疱，只与烧伤的原因和深度有关，而与是否接触冷水无关。1度烧伤损伤轻、渗液少，一般不起水疱。浅2度烧伤渗出较多，往往会起大小不等的水疱。3、4度烧伤损伤深，皮肤因脱水而出现干性坏死，一般不起水疱。而电烧伤、化学烧伤、固体热物烧伤大都会起水疱。 如果被烧伤后立即用冷水冲洗较长时间，由于创面血管能在冷水作用下收缩，组织液渗出较少，反倒可以减少水疱。而且用冷水缓慢冲洗烧伤部位10分钟以上，可有效降温，可防止热源持续作用。 用酸碱中和法缓解 有人主张酸烧伤用碱中和，碱烧伤用酸中和，这种说法从理论上说是对的，但在实践中不可取。因为在酸碱中和的过程中会放热，会在原来化学烧伤的基础上又产生了热烧伤，加重伤情。所以，现在不主张化学烧伤后使用酸碱中和法，而主张用大量冷水持续冲洗。 涂牙膏、紫药水和红药水 牙膏、红药水、紫药水都不能控制创面感染。而且由于颜色遮盖了创面，还容易影响医生对烧伤深浅程度的观察。 在创面上涂药

烧伤病人的健康教育

烧伤病人的健康教育 【摘要】临床护理健康教育是一种解决患者现存的或潜在的健康问题、增强整体护理效果、提高护理质量的有效手段，促使患者自觉建立健康行为，自觉配合护理，提高生存质量。总结健康教育在烧伤患者治疗中的方式和容，以便有针对性和前瞻性对患者进行健康教育，提高患者自我护理能力。 【关键词】烧伤；健康教育 1 烧伤健康教育的重要性 现代科学秉着社会-生物-心理三重要素，在医疗方面不但针对生理疾病方面，还要应付心理上的健康工作。通过护理人员对病人相关健康知识的教育，不仅增强了病人和医护人员之间的感情，还提高了病人对医护人员的信任感，一定程度上能够消除病人心的顾虑和心一些不良的心理情绪，协助他们建立对抗疾病的自信心，从而促使他们加快康复的步伐。另一方面，健康教育还可以提高病人及其家属应对疾病的能力与知识，增加他们在面对疾病时的应变措施，提高他们的自我保护意识。烧伤对于病人来说是一个意外的不幸，对许多人心都会造成较大的打击，因为烧伤

不仅在生理上带给了患者较大的痛苦，影响了他们正常的生活质量，而且在心理上也造成了一定的阴影，使得许多人对烧伤后的生活失去了信心。所以，健康教育对于病人来说是非常重要的。 2 健康教育的方式 2.1 语言教育方法 通过与病人聊天，谈一些关于健康知识方面的东西，并解答他们心的疑惑，使他们对健康教育能够理性认识。比如说我们可以通过在对病房进行巡查时，关心的问及病人身体状况，并为他们答疑解惑。 2.2 文字教育方法 通过相关的文字媒介（如报纸、刊物、宣传册等）将医护人员想说的东西印刷在上面，然后依次发给病人们来阅读，让他们通过自身的学习实践来达到健康教育的目的。也可通过在医院里贴一些宣传知识的画报或者在病房里放一些关于健康知识的刊物等都可以。 2.3 实践教育方法 透过一些实际当中和病人面对面的交流互动，一对一的教育模式展示，教会病人如何进行功能练习，如何进行康复护理自助工作，从而加快病人的康复进程。

“烧伤乐”湿润暴露疗法治疗烧伤及临床护理体会

“烧伤乐”湿润暴露疗法治疗烧伤及临床护理体会 【摘要】硫酸庆大霉素注射液、盐酸利多卡因注射液、冰片、大黄，四药加一定量防腐剂苯甲酸配制成混合液-即“烧伤乐”溶液。盐酸利多卡因注射液为局部麻醉药，穿透性强，作用时间也较长；冰片性微寒、味辛苦、能散郁火、止痛退翳，具有温和的防腐作用，较高浓度有抑菌作用，硫酸庆大霉素注射液为广谱抗生素，大黄味苦寒，泻火解毒，该药对葡萄球菌和链球菌敏感，对某些革兰氏阴性杆菌、流感病毒及若干致病真菌有抑制作用。湿润暴露疗法可使创面的渗液不断蒸发变干，与坏死组织很快形成痂壳。护理人员要做好患者的心理护理、做好室内环境清洁、做好创面的护理、注意药物合理应用、加强患者的营养、做好健康指导。 【关键词】烧伤乐湿润暴露疗法;临床护理 自1999年以来，我们医院采用自制“烧伤乐”湿润暴露疗法，共治疗烧伤患者332例，收到显著疗效。现将临床治疗、护理体会总结报告如下。 1 临床资料 本组共332例，男183例，女149例；年龄最大62岁，最小3个月。12岁以下儿童126例，占38%。浅Ⅱ度烧伤259例（78%），深Ⅱ度烧伤66例（20%），Ⅲ度烧伤7例（2%）。烧伤部位分别为手、前臂、头、面、颈、躯干、下肢及足部，烧伤原因为热液烫伤208例，火焰烧伤98例，化学烧伤23例，电机伤3例。按照1970年全国烧伤会议颁布标准，烧伤程度为轻度244例，中度76例，重度12例。就诊时间最早30 min，最晚10 d。治疗时间5～29 d。 2 药液配制及治疗方法 取硫酸庆大霉素注射液、盐酸利多卡因注射液、冰片、大黄，四药加一定量防腐剂苯甲酸配制成混合液-即“烧伤乐”溶液，治疗前先用。 清洗烧伤创面，要保护好烧伤的表皮，如有水疱，用无菌注射器在其低垂部位穿刺放液或抽吸干净，以无菌棉签将创面渗液轻轻拭干，用无菌注射器接细针头均匀地将药液喷洒在烧伤部位，2～4 h 1次，每日可喷至十余次，使创面保持微湿润状，采用暴露疗法，可用单层无菌纱布覆盖。如面积较大，可用铁丝或竹片制作支架，以无菌纱布覆盖在支架上，烧伤部位置于支架下。在治疗过程中，要注意环境清洁，温湿度适宜，通风良好，室内空气用移动紫外线灯照射，1～2次/d，每次1 h，减少不必要的人员流动。就诊时间越早越好，如烧伤较重，就诊时间比较晚或合并感染者，应注意应用抗生素及静脉补液等全身治疗。 3 疗效标准及治疗效果 3.1 疗效标准优：Ⅱ度烧伤用药后立即止痛；浅Ⅱ度烧伤8～12 d内治愈，

烧伤试题及答案

2014年北京市医师定期考核业务水平测评 （烧伤专业试卷） 单位：______________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：_________________________________________ 分数： 一、单选题（每题1 分共50 分） 1、烧伤患者现场急救的基本原则是：( ) A 尽快终止或脱离致伤源 B 迅速判断伤情 C 立即冷疗 D 就近急救和分类转运专科医院 E 以上都正确 2、对于烧伤面积的判断，以下不正确的是：( ) A 我国目前烧伤面积的计算方法采用手掌法和中国新九分法 B 伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的1% C 手掌法一般用于散在的小面积烧伤或特大面积烧伤 D 成人和儿童烧伤面积计算方法完全相同 E 儿童烧伤面积计算方法中头部和腿部与成人不同 3、对于烧伤深度的分类，正确的是：( ) A 目前我国采用三度四分法 B 目前我国采用三度五分法 C目前我国采用四度四分法 D目前我国采用四度五分法 E目前我国采用五度五分法 4、烧伤严重程度的分类，以下正确的是：( ) A 烧伤总面积在20%以下的Ⅱ度烧伤为轻度烧伤 B 烧伤总面积在31%~50%之间，或Ⅲ度面积在10%以下的烧伤为中度烧伤 C 烧伤总面积在31%~50%之间，或Ⅲ度面积在21%~30%之间，或烧伤面积虽不足31%，但有以下情况之一者：伴有严重复合伤；中、重度吸入性损伤，为重度烧伤 D 烧伤总面积大于50%，或Ⅲ度面积大于20%，为特重度烧伤 E 烧伤总面积大于80%，或Ⅲ度面积大于50%，为特重度烧伤 5、严重烧伤患者气管切开指征为：( ) A 面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者 B 进行性声音嘶哑、喘鸣、三凹明显者 C 呼吸困难、呼吸频率持续大于35次/分 D 持续低氧血症，PaO2小于60mmHg或吸氧后PaO2仍小70mmHg

烧伤的护理措施

烧伤的护理措施 俗话说“水火无情”，一旦遇到火灾很多人就难免会出现烧伤。小孩子不懂得危险，老虎屁股也敢摸一摸，所以比较容易出现危险，烧伤在小儿危险中排名一直是比较靠前的。那么烧伤的护理措施有哪些呢？ 1、创面的早期处理 病人休克基本控制后，在良好的麻醉和无菌条件下应尽早进行简单性清创。清创顺序一般自头部、四肢、胸腹部、背部和会阴部顺序进行。 2、包扎疗法的护理 适用于四肢烧伤采用敷料对烧伤创面包扎封闭固定的方法，目的是减轻创面疼痛，防止创面加深，预防创面感染，同时一定的压力可部分减少创面渗出、减轻创面水肿。 3、暴露疗法的护理 适用于烧伤、特殊部位（头面部、颈部或会阴部）及特殊感染（如绿脓杆菌、真菌）的创面、大面积创面。 暴露疗法的病房应具备以下条件：室内清洁，有必要的消毒和隔离条件；室温控制在28～32℃，湿度70%左右；便于抢救治疗。 翻身床是烧伤病房治疗大面积烧伤的设备，使用前向病人说明使用翻身床的意义、方法和安全性，消除病人的恐惧和疑虑，首次俯卧者应注意防止窒息并严密观察。 4、去痂、植皮护理 深度烧伤创面愈合慢或难以愈合，且瘢痕增生可造成畸形并引起功能障碍。因此，烧伤创面应早期采取切痂、削痂和植皮，做好植皮手术前后的护理。 5、感染创面的处理 加强烧伤创面的护理，及时清除脓液及坏死组织。 6、特殊部位烧伤护理 （1）吸人性损伤：①床旁备急救物品；②保持呼吸道通畅，如气管切开者，做好气管造口护理；③及时吸氧；④密切观察。并积极预防肺部感染。 （2）头颈部烧伤：多采用暴露疗法，安置病人取半卧位，观察有无呼吸道烧伤，必要时给予相应处理。 （3）会阴部烧伤：保持局部干燥，将大腿外展、使创面暴露；避免大小便污染，便后使用生理盐水清洗肛门、会阴部，注意保持创面周围的清洁。 本文讲了烧伤的护理措施，对于家中有烧伤患者的人来说这些措施都是需要学会的，不然可能就会无法做好烧伤患者的护理工作，护理不当的话烧伤痊愈起来就会比较困难哦。

烧伤的治疗与护理

烧伤的治疗与护理 A、烧伤的面积和深度估计 一、烧伤面积计算法： （一）新九分法，见附表 * 以成年男性为标准，成年女性双足及臀部各为6% （二）手掌法：即以病人自己一只五指并拢的手掌面积为1%，临床上常将以上两种方法配合应用。 二、烧伤深度的估计（目前较普通采用三度四分法，即根据烧伤的深度分 为I度、浅II度、深II度和Ⅲ度） （一）I度：病变最轻。一般包括表皮角质层，透明层，颗粒层的损伤，再生能力活跃，常于短期内（3-5d）脱屑痊愈，不遗留瘢痕。有时有色素沉着，但绝大多数可于短期内恢复至正常肤色。 （二）II度： 1、浅II度：包括整个表皮，直到生发层，或真皮乳突层的损伤。如无继 发感染，一般经过1-2周左右愈合，亦不遗留瘢痕。有时有

较长时间的色素改变（过多或减少）。 2、深II度：包括乳突层以下的真皮损伤，但仍残留有部分真皮，一般3-4 痊愈，可遗留瘢痕。 （三）Ⅲ度：伤及全皮层，皮下脂肪，甚至肌肉，骨骼，创面苍白或焦黄炭化，干燥，皮革样，多数部位可见粗大栓塞静脉枝，一般 3-4周焦痂脱落，需植皮后愈合，遗留有瘢痕，畸形。三、烧伤严重程度分类：见国内通用烧伤严重程度分类标准： 严重程度 成人小儿 烧伤总面积(%) 或II度面积(%) 烧伤总面积(%) 或II度面积(%) 轻中重特重 ≤10 11-30 31-50 ≥51 ≤10 11-20 ≥21 ≤5 6-15 16-25 ≥26 ≤5 10 ≥11 B、烧伤病区进行消毒隔离的必要性和重要性 一、烧伤病人为什么要进行隔离治疗？ （一）皮肤是人体的天然屏障，皮肤烧伤后失去保护，机体容易遭受各种细菌侵袭，引起各种感染，为减少感染机会需进行隔离治疗。（二）烧伤病人免疫力，抵抗力比正常人低，防御能力较差。 （三）烧伤后创面的存在，而创面是细菌生长繁殖最好的培养基，一旦大量细菌侵入创面，势必引起感染。 （四）皮肤损伤后，在无菌的环境下易修复。 （五）保护病人免受外来细菌感染。 （六）病人受保护性隔离，医务人员需执行一系列消毒隔离措施，可更有效地预防交叉感染。 二、烧伤病房消毒隔离制度 （一）工作人员进入病房必须穿戴工作衣、帽、戴口罩、换鞋，着装整洁。 进入隔离病房，应穿隔离衣。 （二）诊疗工作前后，接触不同病人均应洗手，或用消毒液泡洗。采取正确有效的洗手方法是预防交叉感染的重要方法之一。医护人员应每 月进行一次细菌学调查。 （三）严格探视制度。重病区（严密隔离区）禁止病人家属进室探视，可

烧伤健康宣教

烧伤健康宣教 目的探讨健康宣教在烧伤患者患者中的应用体会。方法对我院收治的80例患者资料进行分析，根据不同护理方案将患者分为对照组和实验组，对照组采用常规方法护理，实验组实施健康宣教，比较两组护理效果。结果实验组95%对护理方案疗效显著，明显优于对照组（疗效有效率为85%）（P＜0.05）；实验组95%对疗效满意，显著高于对照组（满意率率为65%）（P＜0.05）。结论烧伤患者治疗过程中在常规护理基础上实施健康宣教效果理想，能够提高临床疗效和患者满意度，值得推广使用。 标签：健康宣教；烧伤；应用体会 烧伤是由于热力、某些化学物质、电流、放射线等作用于人体所引起的损伤，可累及肌肉和骨骼。重症烧伤还可以引起一系列全身变化，临床表现为局部不同程度的红、肿胀、血浆样渗出物，大小水泡焦痂等等；重症烧伤可出现循环、消化、泌尿、神经等系统的症状。为了使患者正确认识自己的疾病，积极配合治疗和护理，健康宣教是非常重要的，它能够有效的提高患者治疗效果，提高治疗依从性[1]。为了探讨健康宣教在烧伤患者患者中的应用体会。对2013年4月～2014年4月我院收治的80例患者资料进行分析，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料对我院收治的80例患者资料进行分析，根据不同护理方案将患者分为对照组和实验组，实验组有患者40例，男19例，女21例，年龄为（21～58）岁，平均年龄为（35.7±3.1）岁，患者从发病到入院护理时间为（1.1～15.9）d，平均病程为（4.2±1.1）d；对照组有患者40例，男27例，女13例，患者年龄为（20～61）岁，平均年龄为（37.4±1.3）岁，患者从发病到入院护理时间为（1.2-15.8）d，平均病程为（5.4±1.6）d。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对照组采用常规方法护理，实验组实施健康宣教，方法如下：①心理指导。烧伤均为突如其来，大部分患者承受不了这一打击，表现为恐惧不安、忧伤焦虑以及对于和是否留有疤痕，是否影响容貌、功能担心不已，使心里又一次被冲击，甚至产生轻生的念头。因此，护士应关心体贴，耐心与患者交谈，介绍烧伤的一般治疗方法、病程、治愈率及预后情况，消除恐惧和忧虑心理；②体位指导。患者入院后应该根据患者烧伤的位置等采取合适的体位，对于头面部烧伤宜取半坐卧位知识；手足烧伤者宜取平卧位，减轻患肢水肿；③饮食指导对于烧伤感染患者应该加强患者饮食护理，尽可能让患者饮食高蛋白、高热量、易消化、富含维生素、少刺激食物。如蛋类、鸡、鱼、鸭、动物肝脏、蔬菜、水果、乳制品，以利机体组织修复，防止便秘、便结；④预防和保健。为了使创面交替受压，预防创面加深及褥疮发生，一般2～4h翻身1次，避免推、拖、拉，同时检查创面渗出及受压情况，并保持床铺干燥、正解。创面暴露时，使用烤灯以保持创面干燥剂保暖；⑤功能锻炼。烧伤患者治疗过程中注意保持各关节功能位，

烧伤创面护理

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 烧伤创面护理 1早期创面的护理早期创面的护理目的在于除去异物、清洁创面、防止感染、减轻疼痛，减少创面渗出物与水肿，为预防并发症和促进创面愈合打好基础。注意保暖，室温宜保持在28～30℃。剃去烧伤创面周围的毛发（头发、胡须、腋毛、阴毛等），剪短指、趾甲。用肥皂水及清水将创面周围皮肤洗净。以大量灭菌生理盐水冲洗创面，并以纱布轻轻擦拭，去除浮于创面上的污垢。若创面污染较重且一时难以获得生理盐水时，也可以用大量清水冲洗。冲洗干净后，创面用无菌纱布轻轻吸干。铺无菌单及消毒的防水布，清创后根据伤情采用暴露或包扎疗法。Ⅰ度烧伤创面应保持清洁。Ⅱ度烧伤创面小水泡可保留不予处理，要防止感染、减轻疼痛；大水泡可用无菌注射器渗出液抽出，防止感染。Ⅲ度烧伤创面应保持创面干燥，防止感染，保持焦痂完整、择期手术。2包扎疗法的护理适用于对四肢污染较轻、创面清洁的烧伤和躁动不合作者。此法便于护理和病人的移动或活动，有利于减轻创面疼痛，防止创面加深，预防创面感染；，且有保温的作用。一定的压力可部分减少创面渗出、减轻创面水肿。此法不利于观察创面，也不适用头面颈、会阴等处创面处理。首先应协助医生实施包扎疗法，经清创处理后，创面上先敷几层药液纱布，其上再覆盖2～3cm厚度、吸水性强的纱垫，然后以绷带由远端至近端均匀加压包扎，包扎压力要均匀，不宜过紧，注意显露指(趾)末端以观察血液循环，注意有无青紫、发凉、麻木、肿胀长等情况；包扎后，肢体应抬高防 1 / 3

烧伤处理及护理常规

烧伤科一般护理常规 1、立即将病人送清创室，评估伤情，了解致伤原因，伤口处理经过、尿量、转运过程，准备清创器械灭菌物品，配合医生对病人进行早期处理、清创。 2、根据烧伤病人的病情安排病床，准备床单位。 3、病室需有消毒、隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28℃-32℃。 4、了解烧伤的原因、面积、面部和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气 管切开包，观察呼吸情况，必要时配合医生气管切开术。 5、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。穿刺困难者立即准备配合医生深 静脉置管术，同时抽血标本送生化常规和配血，留置尿管。 6、在病情稳定情况下，清洁健康皮肤，修剪指甲，头面部烧伤剃除毛发。 7、严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流水洗手。病室内每日进行消毒。向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。 8、讲解胃肠道营养的重要性，根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化的食物。 9、心理护理：了解病人的思想情绪变化，掌握病人的心理状态，在烧伤早期护理 人员要根据受伤后具体情况给予心理疏导，消除其顾虑，同时做好家属的思想工作，让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。在烧伤回复期护理人员要注意病员之间的谈话，诱导病员多作乐观积极的谈论，鼓励其加强功能锻炼，帮助致残病人树立战胜伤残的信心。 烧伤休克期护理常规 1评估患者，合理安置病人，必要时床边备好急救药品和物品如 :氧气、负压吸引器、监护仪、气管切开包、深静脉置管包等； 2密切监测生命体征，休克期内每一小时测体温、脉搏、呼吸、血压 1次，根据病情应随时增加测试次数，熟悉烧伤休克期临床表现，并准确记录病情变化，异常及时报告医生； 3熟悉抗休克的补液知识，掌握补液方法，注意补液的质、量和速度；

烧伤外科学专业知识18 (1)

[模拟] 烧伤外科学专业知识18 A1型题 第1题： 何种原因引起的Ⅱ度烧伤，通常不会出现水疱( ) A.沸水 B.火焰 C.钢水 D.电火花 E.强酸 参考答案：E 第2题： 烧伤急救过程中，最早的一个环节在何处实施( ) A.各个基层医院 B.烧伤专科医院的急诊室 C.重症烧伤监护病房 D.烧伤现场 E.急救中心 参考答案：D 第3题： 烧伤病人早期主诉口渴，最适宜饮用( ) A.凉开水 B.大量糖水 C.少量多次饮生理盐水 D.大量茶水 E.橘子水 参考答案：C 第4题： 大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症( ) A.创伤性休克

B.毒血症 C.脓毒症 D.急性肾衰竭 E.低血容量性休克 参考答案：E 第5题： 当前，下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况( ) A.动脉血压 B.动脉血气分析 C.血乳酸含量 D.胃肠黏膜pH E.中心静脉压 参考答案：D 第6题： 大面积烧伤患者早期清创的原则( ) A.全面彻底地清创 B.待全身情况稳定后进行清创 C.全身麻醉下进行清创 D.清创过程中须去除所有坏死表皮 E.患者入院后立即进行清创 参考答案：B 第7题： 男性成年患者，烧伤面积为80%，均为Ⅲ度烧伤，创面处理应选择哪种方法为宜( ) A.有计划分期切痂植皮 B.局部应用中草药 C.一次性切痂植皮 D.自然脱痂植皮 E.磺胺嘧啶银冷霜保痂 参考答案：A

第8题： 男性，在车库修车时，不慎汽油燃烧，导致头面、颈部、双手烧伤，来医院就诊时，检查发现：病人声音嘶哑。面部肿胀明显，此时应考虑烧伤合并( ) A.休克 B.神经损伤 C.脑水肿 D.吸入性损伤 E.毒性反应 参考答案：D 第9题： 吸入性损伤，伤后的主要危害是( ) A.肺水肿 B.窒息 C.肺部感染 D.呼吸衰竭 E.呼吸频率增加 参考答案：B 第10题： 吸入性损伤主要影响( ) A.气体运送 B.组织换气 C.通气 D.通气和换气 E.换气 参考答案：D 第11题： 烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤( ) A.烧伤面积＞80% B.Ⅲ度烧伤面积＞50%

烧伤病人的健康教育及心里护理

烧伤病人的健康教育及心里护理 烧伤，包括由火焰、热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的损伤，是日常生活中较常见的意外伤害,患者一般在毫不知情的状态下受到严重烧伤,烧伤后剧烈的疼痛,新生皮肤颜色的改变与瘙痒、瘢痕增生挛缩所致的功能障碍和外貌的改变,以及烧伤后所经历的一系列特定的临床期,给烧伤患者的治愈与心理健康造成不同程度的影响。特别是婴幼儿在烧伤后表现出烦躁不安，哭闹，不配合，给治疗和护理带来很大的挑战，因此，对患者和家属的健康教育及心理护理在烧伤治疗中占有重要的地位,是促进疾病好转的重要环节。 对于烧伤患者，首先是建立良好的护患关系，稳定病人和家属的情绪，主动热情，对病人提出的问题作好解释，争取家属及密友的配合，共同参与治疗和护理。在护理中，根据不同的烧伤原因、病人年龄等情况的特殊性，要采取不同的护理方法，帮助病人增强信心，达到早日康复的目的。对于小儿烧伤患者，应与小儿频频接触，建立感情，不能让其产生害怕，要用怀抱、抚摸等方式与小儿交往接触，从而进一步了解病情，加强护理，注意小儿口味，加强营养，满足烧伤创面营养的需要。对于整形病人，从病人入院开始就做好护理宣教，通过我们的言谈举止及稳准的工作态度及工作作风，解除病人的心理压力和心理障碍，使病人对术后的效果充满信心。对疼痛的患者态度要和蔼，以同情安慰的语言鼓励病人，减轻病人的心理压力，提高痛阈值，转移注意力，应用暗示疗法等。鼓励病人早期进行功能锻炼，

减少疤痕粘连与挛缩，鼓励病人增强自信心和自强心，激发病人自尊心，消除自卑感。 烧伤病人经过一系列的治疗及护理，创面愈合，但在康复的后期，皮肤的护理仍然很重要，我们要做好宣教，教会患者和家属如何护理新生皮肤。共有以下几点：1、新愈合的表皮薄嫩，应避免外伤，瘙痒时不可过度摩擦和搔抓，勤剪指甲，小水泡形成后不能挤压，让其自行吸收或用干净针头刺破充分排出泡液，如破溃，可喷消毒保护剂，暴露保持干燥或电吹风吹干，或使用远红外线烤灯，勿涂油性药膏增加感染机会。2、应注意清洁，保护新生皮肤，每日清洗可有效清除新皮周围污物及病原体，可明显减少感染及皮肤刺激，清洗剂可用婴儿沐浴露或弱酸性清洁剂，勿用肥皂或碱性清洁剂，清洗时间控制在5－15分钟以内，时间过长可损伤表皮，清洗后用干净毛巾吸干或电吹风吹干。3、愈合皮肤出现瘙痒，这是烧伤后常见的现象，勿乱抓，创面可涂润肤膏或去疤药膏等滋润，夏天局部采用冰敷可使症状缓解，室内可装空调。使用合适的弹力套或弹力绷带，每日加压包扎，坚持半年以上（小儿10个月以上），以预防或减轻瘢痕增生，包扎前可涂疤痕膏，使用时避免擦破皮肤，如有皮肤破损，即停止使用，愈合后再用。4、深度烧伤创面愈合后，可有瘢痕挛缩或关节活动受限，日久可出现肌肉萎缩及关节疆硬，因此，必须做好关节伸屈、旋转等功能锻炼，活动初期，范围不要过大，用力不要过猛，循序渐进地增加活动量，以疤痕挛缩处感轻微疼痛为度。5．烧伤瘢痕所致日常生活或职业操作受限的病人，更应坚持日常生活自理（如起床、

烧伤病人的健康教育之令狐文艳创作

烧伤病人的康复与心理护理 令狐文艳 一烧伤病人的心理变化：由于烧伤后强烈的刺激和创面疼痛，引起剧烈的系列心理变化。 1.1 烧伤早期怕痛 会出现系列应激反应，发抖、面色苍白、出血、忧虑、担忧、害怕及恐惧心理，言语表现有烦躁不安、多言多语，还有沉默寡言，哭泣甚至狂叫，有的病人实在忍受不了疼痛就产生轻生的念头，会出现情绪危机，焦虑忧郁。 1.2 烧伤治疗期即治疗中期怕死 面积烧伤病人的病程较长，这样的病人大都怕死，也有的病人不怕死而想死，怕给家人及社会带来负担，还有的年轻患者怕毁容而产生自杀念头。 1.3 烧伤恢复期即烧伤后期怕残 烧伤后期病人多担心留有残疾，怕影响以后的工作和生活，产生很重的精神上的痛苦和负担，情绪低落。 2 护理措施 2.1 建立良好的护患关系，稳定病人和家属的情绪 主动热情，对病人提出的问题作好解释，争取家属及密友的配合，共同参与治疗和护理。针对不同的病情做好治疗

和护理。对小儿烧伤针对小儿全身各器官发育不完全，且代偿机能差的特点，在临床观察中要特别注意休克期的护理:重点观察尿量，加强小儿精神和神志变化的护理。与小儿频频接触，建立感情，不能让其产生害怕，要用怀抱、抚摸等方式与小儿交往接触，从而进一步了解病情，加强护理。配食时要注意小儿口味，满足烧伤创面营养的需要。对整形病人的临床护理:从病人入院就开始接受做好精神的临床护理宣教，并通过我们的言谈举止及稳准的工作态度及工作作风，解除病人的心理压力和心理障碍，使病人对术后的效果充满信心。对疼痛的患者态度要和蔼，以同情安慰的语言鼓励病人，减轻病人的心理压力，提高痛阈值，转移注意力，应用暗示疗法等。鼓励病人早期进行功能锻炼，减少疤痕粘连与挛缩，鼓励病人增强自信心和自强心，克服自卑感。在护理中，各不同的烧伤原因、病人年龄等情况的特殊性，要根据具体的情况采取不同的护理方法，帮助病人增强信心，达到早日康复的目的。对于老年病人的生理特点对有心肺肾功能不全者补液要限量，密切观察其生命体征，准确记录入量，并根据临床表现及时调整输液速度。预防感染，防止并发症，预防褥疮发生，保持呼吸道通畅，并与病人多交流，消除其紧张情绪，取得病人积极配合，做好围手术期的护理，促进病人早日康复。 2.2 加强对烧伤预后的心理护理

烧烫伤急救与护理学习资料

急诊科烧烫伤的急救与护理 急诊科：高亚云 在医院急诊科和日常生活中由于各种原因造成的烧伤烫伤非常常见，由于患者疼痛明显和突发性，很容易产生心理恐惧与焦虑，烧伤后处理不当不仅会延误诊断治疗，严重者可危及生命。所以在急诊科工作的护士，要对烧伤烫伤的急救与护理原则有充分的认识并掌握。 (一)烧伤的分类 烧伤由不同的外部热源接触皮肤导致，比如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。因此烧伤可以据此分成热力烧伤、化学烧伤、电烧伤。 1.热力烧伤：包括由火焰、热水、蒸气、爆炸、热气流、热液、电火花和直接接触热物（如火炉、沥青）所引起的损伤。此为我们通常所说的热烧伤。 2.化学烧伤：是由于身体接触到坏死性化学物质而引起的损伤，主要是强酸强碱。由于酸很快使蛋白质凝固形成屏障，且易于被组织液中和，而碱则使蛋白水解、液化，继发感染，因此碱烧伤较酸烧伤更难处理。 3.电烧伤：常引起广泛的组织凝固性坏死。组织的电阻强弱影响其受损的程度，电阻低的组织更易于受损。体内各组织电阻由小到大排列顺序为：血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱和骨组织。电烧伤的特点是电流入口和出口可能很小，但内部则有广泛的损害，易发生并发症。 （二）烧烫伤的表现 烧烫伤的严重程度主要根根烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断。烧烫伤在头面部，或虽不在头面部，但烧烫伤面积大、深度深的，都属于严重者。 烧烫伤按深度，一般分为三度四分法，临床表现为：①I度烧伤又称为

红斑性烧伤，局部干燥，疼痛，微肿而红，无水疱。3～5天后局部由红转为淡褐色，表皮皱缩、脱落、露出红嫩光滑的上皮面而愈合，不留瘢痕，可有短时间的色素沉着等改变。②Ⅱ度烧伤浅Ⅱ度烧伤又称水疱性烧伤，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含黄色(或淡红色)血浆样液体或蛋白凝固的胶胨物。水疱破裂后，可见潮红的创面，质地较软，温度较高，疼痛剧烈，痛觉敏感，并可见无数扩张充血的毛细血管网，呈脉络状或颗粒状，伤后1～2天更为明显。愈合后不留瘢痕，可有时间不等的色素沉着。深Ⅱ度烧伤局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有较小的水疱。去除坏死皮后，创面微湿，微红或红白相间，质地较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛痛。可见针孔或粟粒般大小的红色小点，伤后1～2天更为明显，这是汗腺及毛囊周围的毛细血管扩张所致，如有扩张充血或栓塞的小血管支(系真皮血管丛充血或栓塞)出现，常表示深Ⅱ度烧伤较深。③Ⅲ度烧伤又称焦痂性烧伤。由于损伤程度不同，局部表现可为苍白、黄褐、焦黄。严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬如皮革，创面干燥，无渗液、发凉，针刺无痛觉，拔毛不痛。可见粗大的栓塞的血管网(系真皮下血管丛栓塞)，如树枝状，多在伤后即可出现，尤以四肢内侧皮肤薄处多见。但有时需待1～2天，特别是烫伤所致者，需待焦痂干燥后方显出。 （三）烧烫伤的现场救护 根据烧烫伤的程度，采取不同的救护措施。 1.对一度烧烫伤，应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰决敷于伤处效果更佳。“冷却” 30分钟左右就能完全止痛。随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需3~5天便可自愈。如果烧烫伤部位不是手或足，不能将伤处浸泡在水中进行“冷却治疗”时，则可将受伤部位用毛