子宫肌瘤护理查房
子宫肌瘤围手术期护理查房
时间：2008、10、21
地点、外一科护士站
参加人员：护士长、马岚菊、毕妍群、闫晓宁、王丹、李海燕、李珍琪、陆溪、赵吉萍
主讲人：王广梅
护士长：子宫肌瘤子宫肌瘤(uterus， myoma of)，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，
腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起
疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。
子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素
刺激有关。理由是：
（一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩；
（二）肌瘤多并发子宫内膜增生；
（三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患常合并子宫肌瘤；
（四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤也会迅速增大；
（五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。
根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类：
1．肌壁间肌瘤肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。
2．浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔
韧带内肌瘤。
3．粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有
蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内 4．子宫颈
肌瘤较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于
盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子
宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫
上，称为多发性子宫肌瘤.
首先由责任护士马岚菊汇报病例
31床，曹士芹，女，42岁，查体发现子宫肌瘤3余年，腰痛2周，月经量增多，经期延长，周期缩短，为求进一步治疗，于20008年10、13、10am收入院，护理查体：T36℃，P 72次/分，R 18次/分，BP 123/67mmhg,,体重67Kg, 患者中年女性，一般情况好，四肢活动自如，步行入院，入院后给予Ⅱ级护理，普通饮食，患者既往无慢性病史，无药物过敏史，向患者及家属性详细入院宣教、安全指导及各项检察前指导。患者于2008、10、16号在腰硬联合麻醉下行子宫切除术，术后恢复顺利，刀口愈合好，
一、请毕研群说一下该患者的术前宣教及术后护理
术前患者健康宣教：
1、心理护理，向患者介绍疾病和手术相关知识，与病人充分沟通，实施心理护
理，缓解病人术前紧张、焦虑情绪，
2、术前进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增进营养，天凉时注意保暖，
预防感冒，
3、术前一天备皮、保持手术区域的清洁，可以有效预防术后刀口的感染，
4、术前12小时禁食、6小时禁水，以防术后刀口的感染，
5、术前一天做药物敏感试验，告之病人20分钟后看试验结果，此期间勿外出，
勿抓挠局部皮肤，如有不适，立即通知医护人员，
6、术前一日晚常规给予温肥皂水灌肠一次，术前三小时再次给予温肥皂水灌肠
一次，减轻肠道负担，预防肠道胀气，促进胃肠功能恢复。
7、术前一日晚口服安定5mg，保证患者充足的睡眠。
8、术前1小时性无菌导尿术，以排空膀胱，防止术中误伤膀胱，术前30min肌
肉注射安定10mg。
9、术前一天行阴道冲洗，减少阴道分泌物，术前1小时行阴道消毒并填塞纱布
条以吸附阴道分泌物并托起子宫，方便医生术中操作。
10、进手术室前，请家属保管好自己的贵重物品，并取下活动性假牙，手表、
法卡、眼镜的等物
术后护理：
一、体位病人返回病房后，麻醉未清醒前，首先让病人取去枕平卧位，头偏向
一侧，6小时后改半卧位，
二、饮食，术后禁饮食，6小时后进流质饮食，如：米汤、鸡蛋羹等，避免进食
易产气食物，如：牛奶，甜食，豆类制品等，以减少肠胀气，根据常蠕动恢复情况逐渐过渡到半流质饮食及普通饮食，（除外油炸、辛辣等刺激食品之外），
三、伤口疼痛，一般术后有静脉止痛泵止痛，若刀口仍感疼痛，及时报告医生，
护士应用止痛药物，病人可取半卧位，以减轻腹部刀口张力，减轻腹痛。
四、保持尿管通畅术后一般保留尿管24—48小时，注意勿折勿压、翻身活动时
勿用力过猛，导致尿管脱落，尿管放置在耻骨联合以下，防止尿液倒流，诱发感染，尿管拔除后，嘱病人多饮水，下床活动，4--6小时内自解小便，保持外阴清洁，每日给予外阴擦洗两次。
五、术后恶心、呕吐及腹胀，一般由于麻醉及术后应用止痛泵，病人出现恶心、
呕吐、应使其头偏向一侧，暂时关闭止痛泵或应用药物，少说话多活动，以减轻腹胀，术后次日根据自己的情况尽早下床活动，也可以按压足三里、合谷穴、下床活动时不要起得过猛、过快，以防晕倒，
六、阴道流血子宫切除术后7--14天可由少量的流血属正常现象，不需处理，
应适当卧床休息，阴道填塞纱布条者，数量应交接，24小时内由大夫取出，一般不能超过48小时，注意阴道分泌物的性状及量。
七、发热术后三天内可能会出现发热，体温低于38.5度，为正常术后吸收热，
可不用担心，嘱其多饮水，
一、请闫晓宁说一下患者的出院指导，
1、病人出院后保持良好的心态，避免紧张激动得情绪，适当休息，适当参加体
育锻炼，两个月内，避免提取重物，避免从事增加盆腔充血的运动，如：跳舞，久站、久坐、
2、病人休养环境应保持安静舒适，温湿度适宜，注意通风，使室内空气新鲜。
3、饮食上选择高蛋白、多维生素饮食、如：瘦肉、鸡蛋、鱼类及新鲜水果、蔬
菜等。
4、伤口拆线后，若发现伤口出现红肿、硬结、疼痛或者发热等症状，及时来医
院就诊。
5、出院后一周后可以淋浴，平时可用温水擦浴，避免受凉感冒。
6、子宫切除术后，不影响夫妻生活，但应禁止性生活及盆浴2—3个月。
7、出院后如出现腹痛及异常阴道流血，应及时就诊，一个月后门诊复查。
8、带引流管者回家后注意引流管的护理，每日按时更换引流管，并注意观察敷
料有无渗血渗液。
子宫肌瘤护理查房1
2011年妇产科护理查房 时间：2011年3月11日 地点：医生办公室 主持人：李蓁胡飞英 主查学生：胡彬彬杨超 参加人员：胡彬彬杨超卓秋红林素姐等妇产科实习生病例诊断：子宫肌瘤目的：通过对子宫肌瘤临床病例的讨论，应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等，以便更好地护理同种的病人，达到预期的护理目标，促进患者早日康复。 疾病知识简介 1?定义：子宫肌瘤(Hysteromyoma)又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。 2. 病因：子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。由于子宫肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。 3. 分类： 根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类： （1）肌壁间肌瘤肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60?70%。
（2）浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20%。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。 （3）粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10% -15%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。 （4）子宫颈肌瘤较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。 4. 临床表现： （1）月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。 （2）腹块：腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。 （3）白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。 （4）疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。 (5)压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，弓I 起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及
最新子宫肌瘤护理查房
子宫肌瘤围手术期护理查房 时间：2008、10、21 地点、外一科护士站 参加人员：护士长、马岚菊、毕妍群、闫晓宁、王丹、李海燕、李珍琪、陆溪、赵吉萍 主讲人：王广梅 护士长：子宫肌瘤子宫肌瘤(uterus， myoma of)，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血， 腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起 疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。 子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素 刺激有关。理由是： （一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩； （二）肌瘤多并发子宫内膜增生； （三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患常合并子宫肌瘤； （四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤也会迅速增大； （五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。 根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类： 1．肌壁间肌瘤肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。 2．浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔 韧带内肌瘤。 3．粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有 蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内 4．子宫颈 肌瘤较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于 盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子 宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫 上，称为多发性子宫肌瘤. 首先由责任护士马岚菊汇报病例
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2011年妇产科护理查房 时间： 2011年3月11日 地点：医生办公室 主持人：李蓁胡飞英 主查学生：胡彬彬杨超 参加人员：胡彬彬杨超卓秋红林素姐等妇产科实习生 病例诊断：子宫肌瘤 目的：通过对子宫肌瘤临床病例的讨论，应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等，以便更好地护理同种的病人，达到预期的护理目标，促进患者早日康复。 疾病知识简介 1.定义：子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。 2.病因：子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。由于子宫肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。
3.分类： 根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类： （1）肌壁间肌瘤肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。 （2）浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。 （3）粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％-15%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。 （4）子宫颈肌瘤较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。 4. 临床表现： （1）月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。 （2）腹块：腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。 （3）白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。 （4）疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当
教学查房—子宫肌瘤的护理
教学查房—子宫肌瘤的护理
教学查房— 子宫肌瘤的护理 时间：2011.11.18 地点: 妇科示教室 主持人: 张静 主讲人: 杨晓茹 指导老师: 胡秀娟 参加人员:
子宫肌瘤的护理 张静：今天下午我们来开展这期的教学查房，下面由杨晓茹带我们学习一下子主管护师宫肌瘤的护理。 杨晓茹：大家下午好！很感谢大家今天能来听我讲的教学查房，下面由我带大家学（护生）习一下子宫肌瘤的护理。我先向大家汇报一下病史。 病例导入： 患者，女，50岁，11床，住院号：20968。患者系“下腹坠痛2 年，加重4-5月”入院，平素月经规则，3-4/30天，量多，痛 经（-），LMP:2011.11.2。近两年来稍感下腹部胀痛不适，未予 重视及治疗，自11.06开始下腹坠痛较前加重，伴腰酸，无明 显月经改变，于11.08来我院检查，B超提示子宫肌瘤（子宫多 发肌瘤，最大的约4.4*4.1cm），妇检：子宫增大如3孕月大小， 建议住院手术，患者因故未来住院。11.10复查B超仍提示多发 性子宫肌瘤，拟“子宫肌瘤”收住。病程中无畏寒、发热，无 咳嗽、咳痰，无心慌、胸闷，饮食可，二便正常，无明显体重 下降。 体格检查：T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：118/80mmHg， 腹平软，无压痛及反跳痛，腹部无异常包块，无移动性浊音。 妇检：外阴：婚产式，阴道：畅，宫颈：中糜，宫体：前位， 增大如孕3月大小，无压痛。附件:（-）。宫旁:（-）。 实验室及其他辅助检查：B超提示：子宫肌瘤（多发性），子宫 内膜增厚。术前相关检查未见明显异常及手术禁忌，于11.11 在全麻下行全子宫切除术。术中出血100ml，术后三天有少量阴 道流血，复查有轻度贫血，给予抗炎、纠正贫血等对症处理。 通过这个病例下面我们来学习一下子宫肌瘤的护理。 查房目标
子宫肌瘤护理查房
查房时间：2017-1-08 查房内容：子宫肌瘤 查房主持人：张玲老师 参加人员：周杰文，胡小玲，侯思米，林涛 梁璐，赵湘，周薇，庹迁，黄珊 所查病历：姓名：黄伟连，性别：女，年龄：39，床位：37, 病案号：00915999，诊断：子宫肌瘤，入院时间：2016-12-19 ㈠查房目的：（带教老师：张玲） ㈡病历汇报：（责任护生：侯思米） 1.一般情况：患者女性，39岁，已婚；汉族；职业：无业人员 2.主诉：子宫肌瘤剥除术后4+年，经量增多半年 3.入院诊断：1.子宫肿块性质待查：子宫肌瘤？子宫腺肌病？ 4.现病史：患者于4年前出现月经量增多，10片/天卫生巾，为鲜红色，有血块，伴腰痛，月经周期及行经期无改变，因“多发性子宫肌瘤”在广东当地医院行“经腹子宫剥除术”(具体不详)。术后月经量恢复到7-8片/天，复查B超示有少量子宫小肌瘤。患者于半年前无明显诱因出现经量增多，卫生巾用量由原来的7-8片/天增至10片/天，有血块，伴腰痛，月经周期及行经期无改变，无乏力、头晕等
不适。2016年11月08日就诊于南华大学附属第二医院，行盆腔B 超示:子宫实质内可探及多个低回声结节，考虑子宫多发肌瘤，较大者约41.5*32.8mm大小；血常规: 红细胞:4.39x10’12/L、血红蛋白:79g/L;建议定期复查。于2016年12月7日南华大学附属第二医院就诊，行盆腔B超示“子宫壁多个低回声结节，考虑子宫多发肌瘤，较大者约44*37mm大小，左侧附件区囊性液区，大小约32*30mm”，2016年12月8日于衡阳市吴烦门诊就诊，行诊断性刮宫术，病检示(金城检验1661852):(宫腔)分泌状态子宫内膜，部分呈息肉样改变:肿标:正常、现患者要求手术治疗我院就诊，门诊以“子宫肌瘤”收入院。自发病以来，患者精神、体力、食欲食量、睡眠、体重、大小便情况可。 5.既往史：既往体质一般，2003年行“双侧输卵管结扎术”:2012年因多发性“子宫肌瘤”在广东当地医院行“经腹子宫剥除术”，住院期间因贫血有输血史，输血量越200ml(具体不详);否认肝炎、结核、伤寒病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 6.个人史：生于湖南衡阳县，久居本地，否认血吸虫疫水接触史，无吸烟、饮酒史，否认毒物接触史。 月经史:(12岁)7-8天/28-29天，末次月经:2016年12月14日月经周期规律，月经量多，颜色正常，有血块，无痛经。 7.婚育史：21岁结婚，非近亲结婚，配偶体健，G4P3L3，均为平产，
子宫肌瘤术后护理教学查房
子宫肌瘤术后护理教学查房 时间：2014年1月14日地点：总院示教室 主持：护士长查房形式：教学查房 查房主题：子宫肌瘤术后的教学查房 参加人员：总院妇产科全体护士 查房程序：一、责任护士汇报病情； 二、护理体查； 三、汇报及讨论护理问题及护理措施； 四、提问疾病相关知识； 五、护士长总结。 一、责任护士1汇报病情： 患者阳银秀，女，46岁，冷水滩高溪市镇香花坝下蒋村人，务农。初中文化，对疾病的知识欠清楚。因月经经期延长伴不规则阴道流血1年，于2014年1月14日9：00步行入院。既往体健，无“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史。无手术、外伤、药物过敏史。 入院查：T36.5℃P98次/分R20次/分BP109/70mmHg 神情合作，慢性病容，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清晰，心率100次/分，率齐无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及。 专科情况：子宫前位，大小正常，右侧附件扪及一包块3×2×3cm大小，无压痛，左侧附件未扪及明显异常。 辅助资料：永州市第三人民医院二维阴道彩超示：子宫黏膜下肌瘤，右侧卵巢囊肿，X 胸片显示：双肺无异常；心电图正常，生化检查：凝血功能感染四项肝肾功能均正常；血常规：Hb7.5g/L WBC7.5×109/L PT2.6×109/L 入院诊断：1.功血（更年期）2.贫血（中度）3.慢性宫颈炎4.子宫肌瘤？5.卵巢肿瘤？ 入院诊断遵医嘱二级护理，普食，完善相关检查，做好术前准备，择期手术治疗于1月16好9点50分在连硬外麻下（双点）行子宫全切术+卵巢囊肿剥除术，术中出血约300ml，输同型红细胞1.5u，输血期间未出现不良反应，术毕于12：20安返病房，查：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP110/67mmHg，神情，切口敷料干燥，引流管通畅，尿管引出淡黄色尿液50ml，肛门未排气、排便。 二、床旁查看患者： 责任护士2护理查体：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP110/68mmHg，腹部切口敷料干燥，各引流管通畅约100ml，肛门未排气、排便。