肝癌介入护理常规

肝癌介入护理常规

术前护理

按介入手术术前护理常规

心理护理：①护士应了解病人的情绪反应，主动的关心、体贴病人，与病人建立良好的护患关系。反复介绍手术方法和手术过程，介绍治疗成功的病例和同病室疗效好的病人，使病人树立战胜疾病的信心;②安慰家属，及时介绍病情和治疗情况，并提醒家属不要在病人面前表露出悲伤情绪，取得家属的信任和合作，共同作好病人的心理支持；③做好基础护理，在生活上给予必要帮助。

供给适当的营养和液体，维持病人水、电解质平衡:①肝功能接近正常的病人可进普通膳食，肝功能不正常者术后为预防肝性脑病应进食低蛋白饮食，腹腔积液和水肿病人给予低盐饮食；②食欲不振、恶心、呕吐者可给予静脉营养；

③观察并记录水肿病人体重、出入量，有异常立即通知医

师及时处理。

血小板过低病人，术前应输新鲜血液或血小板；对高血压病人先行降压治疗。

术后护理

按血管性介入术后护理常规。

观察生命体征变化：术后4－6小时内每小时测血压、脉搏、呼吸一次，并注意神态、精神状态及其他病情变化，发现异常及时报告医生。

出现动脉内血栓栓塞：应紧急处理，可遵医嘱先灌注1％普鲁卡因ml，然后以尿激酶2万Ｕ溶于100ml生理盐水中灌注30分钟。术后继续静滴尿激酶1万Ｕ／ｄ，持续2－3天；术后24 小时鼓励病人适当下床活动，防止下肢静脉血栓形成。

介入术后栓塞综合征观察和护理：①发热：由术后肿瘤组织坏死吸收或继发感染引起。一般体温在38度左右，无自觉不适者，不需用药处理，发热时应多饮水；若体温在39度以上，可用冰敷、酒精擦浴或使用退热药物降温；记录体温，及时更换汗湿衣物。②胃肠道反应：主要是抗癌药物的毒副作用，部分为栓塞剂反流进入胃和十二指肠的供血动脉。立即反应是恶心、呕吐、腹痛，迟发反应是弥漫性胃炎、应激性溃疡和消化道出血。为防止呕吐，在治疗前后可遵医嘱使用灭吐灵或恩丹西酮等镇吐药，

有助于减轻症状。手术前后使用雷尼替丁或西米替丁，可预防应激性溃疡；③腹胀、腹痛：肿瘤组织栓塞坏死，肝脏体积增大，牵拉包膜而引起。腹痛较重者可遵医嘱使用曲马多、哌替啶等药镇痛。④肝功能损害：栓塞术后对正常肝脏细胞的破坏作用，肝功能酶系可出现一过性升高，一般于1－5天内达到高峰，1－3周可恢复到治疗水平或正常。术后遵医嘱护肝，给予茵栀黄、肌苷或泰特、甘利欣，补充白蛋白等。⑤呃逆：术后少见的并发症，可持续数天或数周。遵医嘱肌注氯丙嗪或封闭、针刺足三里、合谷等学位可缓解。

健康教育

注意休息。保证充足睡眠，避免腹部碰撞和剧烈运动。

避免重体力活动，劳逸结合，适当锻炼，打太极拳，

练气功等，以增强体质。

饮食少吃多餐，可吃高热量、适量优质蛋白、低脂饮

食，多食水果、蔬菜，保持大便通畅。不吃霉变食物，

忌烟、酒、辛辣刺激性食物。

术后1个月复诊，复查Ｂ超、CT和甲胎蛋白、肝功能

等，有不适应该随时就诊。

遵医嘱按时服药，以改善肝脏功能，促进肝细胞再生，

增强肝脏的解毒能力。在医务人员的指导下，继续服

用抗癌药物，不擅自加减药物剂量，避免引起不良反

应，并注意定期复查白细胞计数。

保持良好的心态，以乐观的态度面对疾病，树立战胜疾病的信心。

肝癌护理常规

肝癌护理常规 【定义】 肝癌(liver cancer)是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一. 【观察要点】 1、观察生命体征变化及意识状态，以及时发现病情变化。 2、观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等。 3、肝介人治疗术后，观察患者足背动脉搏动及伤口有无渗血，观察血压变化。 4、放化疗术后，应密切观察各种副作用的发生，做好对症处理。【护理措施】 1、注意休息，减少活动量，以减轻肝脏负荷 2、对有腹水者，要限制盐的摄人，每日3-5g；对有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暂时停止蛋白质的摄入，摄入以糖为主。 3、保持床单位整洁平整，定时翻身，以防止褥疮。 4、对肝昏迷者及不能进食者做好口腔护理。 5、对食欲不振者应经常更换饮食花样，少食多餐。上消化道出血者活动期应禁食。 6、腹胀并伴有腹水者，应取半卧位，保持床位整洁，定时翻身，防止褥疮。 【介入化疗病人护理措施：】

1、心理护理由于介入化疗区别于一般手术不需麻醉、开腹，只需在腹股沟局麻下开个小口即可插管，不引起痛苦，对疾病有显著疗效，所以患者不必紧张恐惧。 2、术前检测主要项目为肝、肾功能。包括总胆红素、转氨酶、血尿素、血肌酐、凝血酶原时间。 3、饮食准备术前4小时不进固体或难以消化的食物。 4、皮肤准备会阴部备皮，用肥皂水擦洗清洁。 5、术前用药术前1小时肌肉注射安定10毫克，胃复安20毫克，术前20分钟静脉推注70%泛影葡胺1毫升，并观察有无过敏反应。 6、术后股动脉穿刺处用沙袋加压24小时，下肢制动24小时，观察局部有无渗血情况。每30分钟测血压、脉搏、足背动脉搏动，共4次。同时常规应用止血药及抗生素。 7、术后患者可出现恶心、呕吐、腹泻等症状，因此要注意饮食调节，加强营养、给予高蛋白、高维生素、高营养的饮食。 【健康教育】 1、心理护理：热情对待病人，消除病人恐惧心理，使病人产生信任感，应予以关心、体贴、帮助、支持和鼓励，使患者对疾病有正确的认识，能积极配合治疗。 2、营养和饮食 饮食原则以高蛋白、进食适量的脂肪和高维生素为宜，避免摄入高脂、高热量和刺激性食物，使肝脏负担加重。如有肝性脑病倾向，应减少蛋白质摄入。多食新鲜蔬菜，维生素A、C、E、K等都有一定的辅助

肝癌介入治疗前后的护理

肝癌介入治疗前后的护理 【摘要】对218例肝癌介入治疗病人实施心理护理及健康教育，告知手术过程和术中配合方法进行术前评估、训练、准备，术中配合、观察，术后观察与护理等。结果通过专业化的护理，218例患者术中情绪稳定，配合得当，治疗过程顺利，减轻了病人的痛苦、提高了护理质量、患者的生存质量。治疗效果满意。结论介入治疗肝癌，具有创伤小、适用范围广、疗效确切等优点，术前心理护理，术中密切观察病情变化，正确引导使患者掌握恰当的配合方法，及时处理术中患者不适，术后认真观察即使处理各种不适是使治疗成功的有力保证。 【关键词】肝癌；介入治疗；护理 1临床资料 1.1一般资料 本组统计自2006年1月～2010年6月共计218例，行632次介入治疗，男181例，女137例，年龄28～78岁，平均55.6岁，均经临床、影像、实验室检查或病理等确诊。 1.2治疗方法 在局麻下按seldinger法经股动脉穿刺，在X线电视监控下，将导管送至肿瘤供血的靶动脉，行灌注化疗及栓塞治疗。肿瘤用药：顺铂60～80mg或卡铂400～600mg、表阿霉素或吡柔比星50mg、5-氟尿嘧啶1000～1250mg，用生理盐水稀释成150～200ml的溶液，经导管内缓慢匀速注入（用高压注射器），然后注入栓塞剂（超液化碘油和表

阿霉素或吡柔比星20～30mg，混合乳剂10～30ml，或明胶海绵颗粒）。推注完毕退出导管，压迫止血，局部包扎。 2护理 2.1心理护理及健康教育 当患者被确诊为肝癌时，会产生各种复杂的心理变化，这些变化常同死亡、家庭条件及病痛折磨发生直接关系，有的无法正确面对现实、自暴自弃，不能主动地配合治疗；有的求生欲望强烈，害怕面对死亡，把一切希望寄托在治疗上。故在介入治疗前、中及治疗后表现为精神高度紧张、恐惧和痛苦，不能很好的配合治疗。所以针对患者的各种心理变化，进行认真分析，实施有效的心理护理，使患者的精神压力降到最低，消除患者的心理负担，积极配合治疗，减少术中和术后的并发症，以期达到最佳治疗效果[1]。同时介入治疗是一种新的治疗方法，患者和家属对此不甚了解，作为护理人员应表现出热情、关怀、理解及和蔼可亲的态度，关心患者的思想状况，通过亲切交谈，观察他们的情绪变化，做好思想工作，取得患者的理解、同意及配合。术前要详细地向患者及家属说明此手术的优越性、目的、意义、操作过程、术中配合注意事项、会产生哪些不适的反应、药物的不良反应等，使患者对手术过程有大概的了解，消除患者的思想顾虑，稳定患者情绪，使之处于接受治疗的最佳状态，最大限度地减少由于心理因素导致的治疗负效应。 2.2术前护理 2.2.1对患者进行术前评估，检查术前准备完成情况术前一天完

TACE术护理

TACE术的护理 【关键词】肝癌；介入治疗；护理 肝动脉化疗栓塞术（tace）是使用导管经肝动脉进行栓塞化疗的一种治疗方式，该术式适用于中晚期肝癌患者，这类患者一般不能采用手术治疗，通过导管肝动脉灌注化疗栓塞是可行且有效的治疗方式。但这种治疗方式能引起多种并发症，因此，对并发症采取积极有效的护理措施意义重大。2011年11月——2012年11月笔者所在科对50例肝癌患者进行tace治疗，并进行了术前及术后的全面护理，现报道如下。 1临床资料 本研究对象为2011年11月——2012年11月在笔者所在科进行tace治疗的50例肝癌患者，其中45例为男性患者，5例为女性患者；患者最小年龄为24岁；最大75岁；35例患者为原发性肝癌，15例为继发性肝癌，50例患者中1次介入者35例，2次介入15例，3次以上者介入10例，共计介入治疗60次。 2护理 2.1心理护理肝癌是一种较重的癌症，考虑到患者的心理承受能力，在疾病确诊后最好先不要告诉患者，为了进行治疗可以先告诉患者家属，并嘱其保密。在患者得知自己的病情时，一般会表现的悲观绝望，因此，护士要给患者进行积极的心理疏导，鼓励其正确地对待自己的疾病，告诉其保持良好心态的重要性，使患者以平静的心态接受手术治疗。

2.2手术准备术前进行血、出凝血及肝肾功能等常规检查，术前还要进行碘过敏试验，考虑到患者在术后一般会出现便秘，因此，在术前告诉患者进行一些清淡、易消化的半流质食物。还要告诉患者或其家属要做好患者的保暖工作，不能在术前发生感冒。术前禁饮食8h。准备手术在双侧腹股沟区域备皮，同时备齐抢救用品并再次进行清点，测量患者的血压，保证患者的血压平稳，高血压患者要给予降血压治疗。 3术后护理 3.1术侧肢体护理术后告诉患者要平卧12-24h，还要对患侧肢体制动8个小时，为了避免穿刺部位出血或发生血肿，最好不要对患者翻身；观察穿刺侧肢体皮肤的颜色、温度，询问患者患侧皮肤的感觉情况，还要观察患者足背动脉搏动情况，以尽早发现股动脉血栓形成，并进行及时地处理。 穿刺处沙袋压迫6小时，宽胶布加压包扎8-24h，定时按摩制动穿刺侧肢体。 3.2发热的观察及护理tace后肿瘤细胞坏死并被吸收，引起体温升高，这是术后吸收热反应。发生时间一般在术后的第2天，多为低热，不需要特殊处理，嘱患者术后6h半流质饮食，加大饮水量，多数患者3-5d体温就能恢复正常。当患者体温超过38.5℃时，要采取物理降温，如冰袋冷敷、乙醇擦浴，效果不佳，可以采用药物降温的措施。患者体温超过39℃或发热时间在1周以上者，提示合并有感染，此时，除了进行物理或药物降温，还要进行抗感染治

肝癌介入治疗的护理

介入治疗是当今医学发展的一项新技术，广泛运用于肿瘤患者，取得了一定的疗效。利用X线透视、CT定位、B型超声仪等医疗影像设备做导向，也可以进行造影摄片获得影像学资料，从而达到诊断疾病的目的。肝癌的介入治疗是在X线机等设备的监视下，经皮肤穿刺动脉，将抗肿瘤药物和栓塞剂经动脉管注入，对肿瘤病变进行直接治疗[1]。介入治疗不良反应小，操作简便，延长了肿瘤患者的生存期。但介入治疗毕竟是一种创伤性治疗手段，对人体有一定的损害和影响，而且需要患者的主动配合。正确的护理能减少患者的痛苦，有效预防并发症的发生。 1临床资料 本院从2010年1月至2011年1月收治肝病患者18例，其中男10例，女8例，年龄40~70岁，平均55岁，介入治疗方法是采用肝动脉穿刺插管，应用导管技术置管于肿瘤供血动脉内灌注化疗药和栓塞剂，药物在动脉内浓度高，不良反应小，疗效高。 2护理 2.1心理护理肝癌患者一旦知情，一般就会感到悲观失望，对生活丧失信心。对于这类患者治疗时应进行现场说教，介绍介入治疗的可行性、安全性及术中可能出现的反应，从而使患者有充分的思想准备。根据患者的个性、职业、文化修养的不同，针对性地消除其恐惧、紧张、忧虑等不良心理，积极有效地配合治疗。对不知情的患者进行保密治疗，使患者保持愉快的心情接受治疗。 2.2术前护理术前了解患者的病情，按穿刺部位做好两侧腹股沟及会阴部的清洁备皮，督促患者清洗该处皮肤。测量血压，检查穿刺部位远端动脉搏动情况，便于术后对照。做凝血酶原时间检查及碘过敏试验[2]，做好肝、肾功能检查。术前2d给予保肝、保肾药物，术前8h开始禁食。 2.3术后护理2. 3.1生命体征及穿刺部位护理术后6h内严密观察体温、心率、呼吸频率、血压、神志意识的改变。术后穿刺点加压包扎24h 并用沙袋压穿刺点6h以上，防止穿刺点皮下出血和血肿。24h后松弹性胶布并覆盖无菌纱布2~3d，避免浸湿，绝对卧床休息24h。穿刺肢体呈外展伸直位，24h后方可逐渐离床活动。严密观察穿刺部位敷料包扎情况，注意观察足背动脉搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是否苍白及温度是否下降，穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍，及早发现有无股动脉血栓形成。应行正确肢体功能锻炼，可抬高患肢予以热敷、按摩，并观察症状有无改善，如疑有股动脉栓塞，出现肢体发麻，则禁忌按摩，以防栓子脱落。 2.3.2发热的护理介入治疗后早期发热大多是由于肿瘤坏死产生吸收热[3]，一般在38.0~38.5℃，不超过39℃。术后1周左右，由于化疗药物的不良反应，机体抵抗力下降，易感染，应注意观察患者体温的变化范围，注意个人卫生，加强口腔、皮肤等基础护理。 2.3.3胃肠道反应护理介入治疗后由于肿瘤被栓塞引起缺血缺氧坏死，胃肠道反应均可出现不同程度的呕吐；化疗药物也可引起恶心呕吐；且介入治疗时牵拉，栓塞剂引起迷走神经反射性兴奋也可诱发恶心、呕吐。呕吐时头偏向一侧，防止呕吐物误入气管，观察并记录呕吐物、排泄物的量、性质及颜色，及早发现消化道出血先兆，及时清理呕吐物，更换被污衣被。注意腹痛的部位、程度、持续时间，呃逆频繁者可予以胃复安20mg肌内注射，严重者内关封闭加穴位针灸。 2.3.4饮食术后若无明显恶心呕吐则鼓励多饮水。术后先以少量流质温凉食物为宜，第2天可以半流质，第3天起可以恢复正常饮食，进食宜消化、高蛋白、高热量、高维生素、清淡、忌辛辣刺激性食物，少量多餐。 2.3.5穿刺部位血肿和出血的观察及护理发生血肿和出血常因局部压迫不当，反复多次穿刺血管，术后穿刺侧肢体过早屈曲、活动或患者凝血功能障碍等因素有关。术后患者应卧床24h，穿 肝癌介入治疗的护理 马然（鞍山市第四医院，辽宁鞍山114034） 【摘要】目的探讨经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的护理措施。方法对18例肝癌患者采取介入治疗和精心护理，并观察其病情变化及是否有并发症发生。结果16例患者均无并发症出现，痊愈出院。结论运用科学的方法对患者进行有效的护理非常重要，可及时发现问题，减少并发症，使患者早日康复。 【关键词】肝肿瘤；介入治疗；护理 文章编号：1009-5519（2012）05-0755-02中图法分类号：R473.73文献标识码：B

肝癌围手术期护理

肝癌围手术期护理 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

（一）肝癌手术的护理（一）按肿瘤外科一般护理常规 （二）术前护理 1、按外科术前一般护理常规。 2、做好心理护理，肝癌患者的心理负担较重，对治疗和手术的效果往往缺乏信心，多出现忧虑、恐惧、失眠等一系列心理反应。护士应针对不同年龄、职业、文化素养。因人而异的了解其心理所需，耐心给予解释和安慰，介绍手术成功病例，讲解手术前后的注意事项，对手术顾虑和相关治疗做好详尽指导，树立患者战胜疾病的信心，提高其配合的主动性。 3、营养准备：术前给予高蛋白（鱼、肉、蛋）、高热量、高维生素的清淡易消化饮食，必要时予TPN或白蛋白,禁食坚硬及刺激性食物，避免上消化道出血，鼓励患者卧床休息，减少肝细胞的耗氧量，有利于肝细胞的修复，提高机体对手术的耐受性。 4、身体状况评估及处理：术前评估心、肝、肺、肾功能，如有异常及时处理。有肝损害者进行保肝治疗，根据病情遵嘱补液、输血，注射维生素 K1。 （三）术后护理 1、按外科术后护理常规。 2、监测生命体征，意识清醒后取半卧位，保持引流管的通畅，注意观察引流液的性质、量、颜色并记录。观察患者的意识情况及有无出血，如有异常立即报告医生。 3、预防肺部感染，促进有效排痰。包括予以雾化吸入，协助拍背，指导深呼吸、有效咳嗽、排痰。 4、注意观察切口敷料有无渗血、渗液，如有敷料潮湿，立即报告医生。 5、禁食期间做好口腔护理，遵医嘱给予静脉补液。待胃肠功能恢复后按医嘱给予饮食指导。 6、病情稳定后，鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，肠蠕动未恢复前应注意观察有无腹痛、腹胀。 7、并发症的观察与处理 （1）出血：观察生命体征、切口敷料、管周敷料、胃管、腹引量、尿量、皮温、血红蛋白等。改善凝血功能，术后避免过早、剧烈活动，防止出血，一旦怀疑出血，做好手术探查止血的准备。 （2）肝功能衰竭：术后早期观察病人神志状况，严密观察其血氨的变化。血氨高应防

肝癌晚期介入治疗后的注意事项

随着医学的进步与现代科技的发展，我国已经研究出多种治疗肝癌的方法，如手术、放化疗、介入治疗、中医治疗等，其中介入治疗对患者的创伤较小，是肝癌晚期患者常用的一种治疗方法。 肝癌介入治疗是指通过导管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗，通俗的说，肿瘤的生长是需要营养的，营养来自他的动脉，介入治疗就是阻断通往肿瘤的血管，让肿瘤无法吸收血液和营养，因此被活活“饿死”。对于肝癌晚期身体虚弱，无法耐受手术或放化疗的患者来说，介入治疗更易于患者接受。但是，虽然介入治疗在治疗肝癌上有一定的优势，对患者的创伤较小，但还是免不了会给患者带来一定的伤害，产生一些副作用。介入治疗后患者一定要注意护理，才能减轻身体的不适，提高治疗的效果。那么介入治疗后都需要注意哪些事项呢？ 一、注意休息、观察病情 肝癌患者介入治疗后身体虚弱无力，伴有疼痛，需要2-5天的时间去缓解，因此患者要在床上休息24小时，注意有穿刺点的腿要伸直，避免过多搬动引发其他一些不良症状。家属应该密切观察患者病情，尤其是老人、肥胖者、血凝常规异常的患者、曾服用过阿斯匹林和华法令等药物的患者、血液病患者，更应注意防止股动脉出血、血肿等症状,严重出血者可危急生命，因此如有发生要及时找医生重新加压包扎。病人要大小便或剧烈咳嗽时要提前用手压住股动脉有穿刺点，防止局部出血。 二、注意饮食 介入治疗后的患者会有呕吐、恶心、食欲不振的现象，患者需小心饮食以减轻症状，进食初期吃流食并少食多餐，可食用豆浆、牛奶、米汤、果汁等。等到患者恢复一些后可以逐渐变为正常饮食，为了补充体力、提供患者所需要的营养，家属要注意饮食结构的合理性，给患者食用清淡易消化、易吸收的松软食物，切忌粗糙或干硬。要避免辛辣刺激，多选择一些含有蛋白质、有营养的食物，增强患者的免疫能力。另外还要鼓励患者多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和无机盐。 三、谨慎用药 介入治疗后患者需服用药物辅助治疗，帮助康复，为了减轻治疗副作用，不妨服用一些能够提高免疫力、保护正常细胞的药物。比如对肝癌介入治疗后因应用化疗药物恶心、呕吐患者可应该服用镇吐药物，如枢丹、欧贝、格拉司琼等。但对药物的选择要谨慎，肾功能不好的患者最好不用铂类化疗药物，一些有其他病史的患者，也应该注意药物的副作用，在医生的指导下正确用药。 四、增强体质，预防复发 介入治疗虽然创伤较小，但其带来的一些副作用是不可忽视的，有可能会引起发热、疼痛、消化道反应等多种症状，且多次介入治疗会使患者元气流失，病情很难得到改善，反而会使患者身体更加脆弱，使病情反复。介入治疗后的肝癌患者怎样才能改善体质，降低治疗后的复发率呢？ 患者在介入治疗后服用一些化学药物，能够起到一定的效果，但也有一定的副作用，长期服用可能会给患者的肝脏增添负担，而且极易产生耐药性，虽然可能在短期内快速取得成效，但不能长期过度依赖。患者想要更好的用抵御肿瘤的成长，还需要加强自身的抵抗力，改善体质，补充元气。著名肿瘤专家、“三联平衡疗法”创始人袁希福说：“肿瘤是一类全身性的疾病，其发生、发展与机体的抵抗能力有很大关系，患者元气的盛衰与生存期和生存质量密切相关。”肝癌晚期患者提升自身免疫力是控制肿瘤的发展，改善治疗效果，预防复发的重要因素。对于肝癌晚期的患者来说，可以采取相对保守的中医治疗，风险低、毒副作用小，不仅易于患者接受，而且中医在治疗癌症上，注重整体施治，调节患者全身的机制平衡，比如临床上常用到的“三联平衡疗法”，“三联平衡疗

肝癌介入护理常规

肝癌介入治疗护理常规 【概述】 肝癌主要是肝细胞癌，是成人最常见的肝脏原发性恶性肿瘤，在我国与乙型肝炎的流行或／和肝硬变有关。肝癌的介入治疗是将导管插入肝动脉内超选择性插入瘤体供血动脉内，经导管注入抗癌药物或栓塞剂，使肿瘤细胞坏死，肿瘤缩小或消失。 【护理常规】 1．心理护理向患者介绍介入术的目的、方法及注意事项，消除疑虑、消极和悲观心理，增强战胜疾病的信心。 2．术前准备备腹股沟区及会阴部皮肤，做抗生素、碘过敏试验，术前半小时应用镇静剂。 3．活动指导术后平卧24小时，穿刺侧肢体平伸，24小时后活动恢复到术前水平。 4．饮食术前4小时禁食。 5．疼痛护理 （1）观察、记录疼痛性质、程度、时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。 （2）遵医嘱给予镇痛剂，观察并记录用药效果。 （3）调整舒适的体位。 （4）局部炎症处理，如冷敷、针灸、换药等。 （5）指导患者和家属保护疼痛部位，掌握减轻疼痛的方法。 （6）指导患者应用松弛疗法。 6．病情观察 （1）观察血压、脉搏的变化，观察穿刺部位有无渗血，该侧肢体远端血液循环情况。 （2）注意肝区疼痛情况，腹胀及有无呕吐，作好记录。如有异常及时通知医师。 【健康教育】 1．环境环境宜安静舒适，光线充足、通风良好，保持适宜的温湿度。 2．饮食指导 （1）营养丰富，以高糖、高维生素、低脂肪宜消化的食物，少量多餐。 （2）嘱病人进流食、半流食或软食，避免冷硬食物，以免食道损伤出血。 （3）戒烟酒及刺激性食物。 3．日常活动 （1）术后24小时恢复原来的日常活动，避免过度劳累紧张的工作，保证充足的睡眠和休息。 （2）根据患者的病情和体力情况，制订一个有计划的、适度的运动量，如散步、打太极拳，使身心得到良好的休息。 4．心理指导保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张，焦虑。遇事沉着冷静，培养

肝癌介入治疗图片

肝癌介入治疗图片 为了减少肝癌的发病率，肝癌介入治疗显得非常必要。那么，肝癌的介入治疗图片是怎样的？就是在X线电视、CT、B超引导下，将特制的穿刺针、导管插入肝脏的肿瘤区进行诊断及治疗的一种方法。取得了较多的临床经验，因此发展很快，目前已成为治疗肝癌的有效手段。 根据NCCN美国癌症治疗指南，介入治疗已经被公认为中晚期肝癌的首选治疗。采用局部靶向药物灌注、肿瘤血管栓塞及氩氦冷冻消融等方式集中杀灭肿瘤细胞，最大限度地降低肿瘤负荷（减少恶性肿瘤数量、体积），并结合CIK细胞过继性免疫治疗、抗肿瘤血管生成药物等，在临床取得了良好的治疗效果，有效地改善了患者的生存质量，延长了生存时间。并可逆转部分患者肝癌分期，使不能切除的肝癌病例转化为可切除的肝癌病例。 在肝癌中，血管性介入治疗临床应用最多。主要是选择性肝动脉灌注治疗，选择性肝动脉栓塞，选择性肝动脉化疗栓塞。其主要生理学基础是正常肝细胞的血液供应20%-25%来自肝动脉，75%-85%来自门静脉。而原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉，这就为肝癌血管性介入治疗肿瘤提供了解剖学基础。三者具体技术方法是相同的，就是在皮肤上穿刺大概3－5mm的小口，从动脉内插管至肝癌供血动脉，再通过导管给药，不同之处在于给的药物不同。 介入治疗优点 肝癌介入治疗的优点大致有以下几点： 1、疗效确切，治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等； 2、机理科学：介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小； 3、肝癌介入治疗操作简单易行，安全可靠； 4、年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒； 5、诊断造影清晰，可以重复进行，便于多次对比； 6、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除； 7、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一； 8、肝癌介入治疗费用相对比较低。

肝癌破裂出血介入护理常规

肝癌破裂出血介入治疗护理常规 （一）定义 肝癌破裂出血是原发性肝癌严重的并发症之一，发生率2.5%～20%。临床发病急，病情凶险，预后较差，病死率高，是原发性肝癌的主要死亡原因之一，约占肝癌死因的10%。现如今最及时有效的解决方式就是选择性肝动脉栓塞治疗。（二）临床表现 1、症状：出血时表现为急性腹膜炎症状，同时伴有头晕、出冷汗、恶心、呕吐等。面色苍白，四肢冰凉，脉搏细速，血压下降。 2、体征:腹部的压痛、反跳痛、腹肌紧张，出血量大会出现腹部膨隆。 3、查体：血色素下降，诊断性腹穿抽出不凝固血。 （三）护理诊断∕护理问题 1、焦虑、恐惧或绝望与下列因素有关：（1）突然发病或病情较长（2）忍受较重的痛苦（3）担忧预后（4）经济拮据等。 2、潜在的术后并发症腹腔内出血、胃肠道出血、肝功能衰竭或肝性脑病、腹水、胸水、胆汁渗漏、腹腔感染等。 3、潜在的术前并发症急性腹膜炎、上消化道出血、休克等，与肝癌突然破裂有关。 4、营养失调：低于机体需要量与急、慢性肝炎、疾病的代谢性消耗、肝功能不良及营养摄入不足等因素有关。 5、知识缺乏缺乏康复、保健、知识。 （四）观察重点 1、术前观察重点 （1）密切观察意识、面色、脉搏、血压、尿量。 （2）严密观察有无窒息的危险。 （3）观察呕吐物的色、质、量，并详细记录。 2、术后观察重点 （1）严密监测生命体征,准确记录出入液量。 （2）密切观察腹痛的部位、性质、程度，警惕异位栓塞。 （3）密切观察穿刺处有无渗血渗液、皮下淤血。

（4）观察术侧肢体远端血液循环情况。 （五）护理措施 1、术前护理措施 （1）早发现、早诊断、争取时机。指导病人尽量卧床休息,避免外力碰撞、用力咳嗽,保持大便通畅等。发现肝癌破裂出血及时行选择性肝动脉栓塞治疗。（2）密切观察病情变化，注意休克早期症状，立即将患者安置在抢救室，取去枕平卧或头低脚高位，避免呕吐物误吸引起窒息，给予心电监护、氧气吸入，若患者收缩压下降，呼吸过快或心动过速，出冷汗时，应考虑休克。 （3）迅速建立有效的静脉通道患者入院后选择血管，立即建立2路以上有效静脉通道,保证补液、用药的顺利进行。同时在输液前抽取血常规、血凝、血型、血交叉配等进行检查，以免反复穿刺增加患者痛苦。根据出血情况予以输血、止血等治疗，持续静脉泵入多巴胺以维持血压，根据血压情况控制速度。 （4）术前准备下腹外阴至大腿内侧上1/3处按常规方法备皮，嘱患者排空膀胱，必要时留置尿管；备好各种急救药品和物品。 （5）心理护理由于患者均有不同程度的恐惧心理，迫切要求得到最好的治疗和护理，因此心理护理贯穿在整个急救护理。护理人员关心同情患者，术前护理做到稳、准、快、沉着冷静，让患者有安全感，同时向患者说明手术的意义和操作方法，帮助患者客观认识动脉栓塞术，明确此方法是有效的治疗手段，消除患者的紧张恐惧心理，使之能积极配合手术。 2、术后护理措施 （1）术毕回病房后，协助患者去枕平卧6～12 h，术侧肢体平伸12小时，穿刺部位加压包扎避免穿刺点渗血、出血，每1～2h按摩、揉搓患肢，促进静脉回流，预防深静脉血栓形成；休克患者要做好保暖工作，给予吸氧、心电监护，了解患者的血压，脉搏，呼吸及神志情况，每30 min记录1次，以后根据情况延长测量时间。 （2）记录24 h出入量休克或原有肝硬化腹水患者，可因血容量下降，肾血流量减少，使尿量减少。因此，应记录24小时出入量，为病人补液提供依据。（3）栓塞后综合征的观察和护理肝动脉栓塞后综合征主要表现为疼痛和发热。疼痛主要在术后6～12 h，5～7天消失，患者表现为腹部胀痛，无明显剧烈疼痛，

肝癌的护理常规

精品文档 . 肝癌的护理常规 因情志失调，饮食所伤，感受寒邪，及黄疸，胁痛久疟或感染虫毒或久泻、久痢等它病 转归，导致肝脾受损，脏腑失和，气机阻滞，瘀血内结而成。以腹部可扪及或大或小、质地或软或硬的包块，并有胀痛或刺痛为临床表现。病位在肝。 一、护理评估 1．包块的部位、大小、性质，能及能否活动，有无压痛 2．全身营养状况，生活自理能力。 3．心理社会状况。 4．辨证：气滞血瘀证、湿热剧毒证、脾虚湿困证、肝肾阴虚证。 二、护理要点： 1．一般护理： 1）按中医内科一般护理常规进行。 2）包块较大，腹痛较甚者，卧床休息，一般者可适当活动。 3）长期卧床者做好口腔和皮肤护理。 2．病情观察，做好护理记录。 1）观察包块发生的部位、大小、硬度、活动度和压痛等情况 2）有无黄疸、臌胀、血证、神昏、水肿、发热、呕吐等预兆。 3）腹部突然剧痛，伴恶心呕吐，腹部及结块有明显压痛时，报告医师，并配合处理。 4）出现吐血或便血，面色苍白，汗出肢冷，头晕心悸，血压下降，脉细弱时，报告医师，并配合处理。 3．给药护理 1）气滞血瘀证，中药汤剂一般宜饭后温服，服药期间注意多休息，情志愉快，以使气机舒畅，以利药效发挥。 2）湿热剧毒证，中药汤剂宜偏凉服 4．饮食护理 1）气滞血瘀证，宜食高热量、易消化食物，禁食滞气碍胃之品。 2）湿热剧毒证，饮食宜清淡、柔软为主，可服清凉饮品，病情允许可多饮水，少食多餐。忌油腻、辛辣、油炸食物。 3）肝肾阴虚证，饮食宜食清凉多津的食物，禁忌辛辣之品 5．情志护理 关心体贴和安慰患者，使其保持乐观愉快的情绪，积极配合治疗。 6．临症施护 遵医嘱给予中药穴位敷贴。 三、健康指导 1．注意锻炼身体，保持心情愉快，避免精神刺激。 2．饮食上少食肥甘厚味及辛辣之品。 3．积极治疗，定期门诊复查。

原发性肝癌护理常规及健康教育

原发性肝癌护理常规及健康教育 原发性肝癌是指发生于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的癌。 【护理常规】 1.术前 （1）疼痛护理：50%以上患者出现疼痛，遵医嘱给予镇痛药或镇痛治疗。 （2）特殊准备：给予高蛋白质、高糖、高维生素、低脂肪饮食;对低蛋白血症者，可适当地营养支持，力求血清蛋白大于35g/L，根据医嘱给予保肝、保心及改善凝血功能药物。 2.术后 （1）术后体位：24h 内平卧休息，防止肝断面出血，避免剧烈咳嗽，一般3d后下床活动。 （2）半肝以上切除者，术后给予间断低流量吸氧3～4d，以促进肝细胞的再生，预防肝细胞缺氧而致肝衰竭。 （3）体液平衡的护理：准确记录 24h出入量，保持水电解质平衡和内环境稳定。 （4）引流管的护理：严密观察引流液性状、量、色，警惕腹腔内出血，如引流管引流出鲜红色不凝血>200ml/h，应及时通知医师。 （5）并发症的预防和护理 ①出血：严密观察生命体征的变化;不鼓励早期活动，术后24h 内卧床休息;若引流管短时间引流出大量新鲜血性液体>200ml/h，应

及时通知医师;发现出血征象，立即开辟多条静脉通路，做好输血、输液准备，同时做好入手术室准备。 ②肝性脑病：若患者有神志淡漠、性格异常、定向力减退、嗜睡与躁动交替、谱妄、黄疸加深，应立即通知医师;限制蛋白质的摄入，减少血氨的产生。给予高热量、适量蛋白质、丰富维素饮食。纠正贫血和低蛋白血症，补充维生素B、维生素C、维生素K。根据医嘱给予保肝药物，避免使用红霉素、巴比妥类、吗啡、盐酸氯丙嗪等损坏肝功能药物。 ③膈下积液及脓肿：多发生在术后1周左右，表现为患者体温正常后再度升高，或术后体温持续不降，同时伴有上腹部或右季肋部胀痛、呃逆，预防措施有保持引流通畅、妥善固定引流管、无菌操作、预防感染。 （6）肝介入治疗后的护理（TACE）：术后给予患者平卧位，患肢制动6h，绝对卧床24h;注意观察腹股沟动脉穿刺点有无血肿渗血、术侧下肢足背动脉的搏动情况;多饮水，清淡饮食;对症处理。 【健康教育】 1.休息与活动适当地休息与活动，劳逸结合。 2.饮食指导食物以清淡、易消化为宜，宜采取高热量、高蛋白质饮食，少食多餐。 3.用药指导根据医嘱合理服药，掌握规律服药原则。 4.心理指导加强心理支持，减轻悲伤。 5.康复指导注意防治肝炎，不吃霉变食物。有肝炎、肝硬化病

肝癌微波消融护理常规

肝癌微波消融护理常规 Final revision on November 26, 2020

肝癌微波消融护理常规

【1】.；；；；；；；；Multimodalitytreatmentwithconventionaltranscatheterarterialchemoembolizationandradiofrequencyablationforunresecta blehepatocellularcarcinoma.:18-26[ IF：2.046] 【2】.；；；；；；；MortalitytrendsofmalignanttumoursofdigestiveorgansinBelgrade,Yugoslavia,1975-1997.:386-91[ IF：3.054] 【3】.；；；；；；；Themodelforend-stageliverdiseasebasedcancerstagingsystemsarebetterprognosticmodelsforhepatocellularcarcinoma:aprospectivesequent ialsurvey.:1920-30[ IF：7.282] 【4】.王伟，董加纯，金永焕，等．肝总管、空肠Roux－en－Y吻合术后腹腔镜左半肝切除术(附1例报告)［J］．中国微创外科杂志，2011，16(6):564－565． 【5】.何效东，崔泉，赵晓雷，等．肝切除术治疗肝胆管结石316例报告［J］．中国普通外科杂志，2007，16(2):111－113．【6】.付志勇;孙智芳;管湘霞;彩超诊断肝脏恶性肿瘤的临床分析；,；R445.14;;R735.7;;R181.2;;R730.267;;R4;;R322.47;;

肝癌微波消融护理常规

肝癌微波消融护理常规 相关知识点肝癌定义 是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，原发性肝癌指肝脏内的细胞所引发的癌变；转移性肝癌是指肝外的癌细胞透过血液或其他途径转移至肝脏的肿瘤[25]。人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状[12]。 肝癌病因 中国肝癌（肝恶性瘤）的主要病因因素，有病毒性肝炎感染[17]，食物中的黄曲霉毒素污染[23]，以及农村中饮水污染[17] 检查方法 1、定性检查：血清甲胎蛋白（AFP）检测，可用于普查，有助于发现无症状的早期病人，如AFP呈持续阳性或定量>500ug/L，应高 度怀疑肝细胞癌。 2.定位诊断：影像学检查包括B超、CT和MRI、放射性核素扫面、血管造影，可显示肿瘤的部位、大小、形态。B 超是目前肝癌定位检查中首选的方法，能发现直径为2~3cm或更小病变【6】。CT和MRI检查可检出直径1.0cm左右的小肝癌，并显示肿瘤与周围脏器和重要血管的关系【13】。在B超引导下行细针肝穿刺活检，虽有确诊意义，但有出血、肿瘤破裂和肿瘤沿针道转移的危险。

临床表现症状肝癌的起病比较隐匿，早期一般没有任何症状，当患者出现明显的临床症状时，病情往往已属于中晚期。其首发症状以肝区疼痛最为常见，其次是上腹部包块。纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛、右肩酸痛等。也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症，如黑便、呕血。黄疸等。少数患者因转移灶引起的症状而人院，这些症状多不具有特殊性。【17】 体征占94%患者伴有肝肿大，1~3个月内肝脏进行性增大，质地坚硬，表面边缘不规则，有大小不等的结节或巨块肿物，部份伴有明显压痛【17】。部分患者伴有脾肿大，多见于合并肝硬化及门脉高压患者。晚期体征，约半数为血性腹水，可因合并肝硬化、门脉高压、肝静脉、门静脉癌栓所引起，且有占三分之一病人有梗阻性黄疸，并进行性加重。 并发症1.肝癌结节破裂出血：发生率约9%-14%，破裂限于包膜下，引起急骤腹疼，肝迅速增大，破入腹腔引起急腹症，严重者有出血性休克，直致死亡【9】。 2 .消化道出血：占死亡原因的15.1% 。合并肝硬化或癌栓引起肝门静脉高压，引起食道静脉、胃底静脉曲张破裂出血，从而可因出血性休克或肝昏迷死亡。 3 .肝昏迷：为终末期的并发症，占死亡原因的34.9% ，消化道出血，放腹水，感染、利尿剂及损害肝脏药物的应用，电解质紊乱均可诱发肝昏迷【8】。 4.继发感染及血性胸腹水

肝癌行介入治疗的护理

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/9816952116.html, 肝癌行介入治疗的护理 作者：刘琼 来源：《健康必读·下旬刊》2020年第03期 【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01 原发性肝癌（又称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤之一，也是预后比较差的恶性肿瘤。发病率排在第2-3位，以东南沿海地区多见。发病年龄为45岁左右，男多于女。近年来该类患者发病率呈逐年增高的趋势，死亡率居我国恶性肿瘤第二位。发病原因不明确，估计与病毒性肝炎、食用霉变食物及饮水污染等有关。其主要临床表现有：①多数病人首发症状为肝区疼痛。 ②食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。③乏力、消瘦、贫血、黄疸、腹水等全身症状。④中、晚期主要体征表现为肝肿大。⑤并发症有肝性昏迷、上消道出血、癌肿破裂出血及继发感染等。患者一旦确诊首选手术治疗。但绝大多数人发现已属晚期，已经失去手术的机会。而随着医疗技术的不断发展，行介入治疗已成为晚期肝癌治疗的首选，介入治疗在临床的应用大大提高了肝癌患者的生存率及生活质量。 现就简单的介绍一下何为介入治疗。介入治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗，它能阻断肿瘤供血，封闭肿瘤血管床，从而抑制肿瘤生长而达到治疗的目的，他是目前非手术治疗肝癌的首选方法。介入治疗包括血管内介入和血管外介入。其中血管内介入有肝动脉插管化疗栓塞及经导管血管栓塞术;血管外的介入包括射频消融、电消融等。 介入治疗前的护理 1 术前认真仔细收集患者的各项检查结果，判断有无禁忌症。嘱患者术前6小时禁饮禁食并做好穿刺处皮肤准备，准备好所需物品及药品，检查有效期及导管质量，防止术中出现断裂、脱落和漏液等。 2 做好患者及家属的心理护理。保持病室环境的整齐清洁，护理人员解释耐心、认真、态度和蔼，建立良好的护患關系，帮助病人消除紧张、恐惧心里，对行介入治疗的患者耐心解释介入治疗（肝动脉插管化学治疗）的目的、方法及治疗的重要性，解释其优缺点以取得患者及家属的主动配合。 4、介入治疗后的护理 （2）介入治疗后护理

140系统精讲-肿瘤-第三节 原发性肝癌病人的护理

1.患者男性，60岁。原发性肝癌早期。行部分肝切除术，术后24小时内护士应该给病人安排 A.自由体位 B.高半卧位 C.侧卧位 D.绝对卧床休息 E.低半卧位 【答案】:D 【解析】:考察原发性肝癌的术后护理。手术后病人若血压平稳，可给予半卧位，为防止术后肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动。术后24小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽，以免引起术后出血。 2.患者男性，50岁。慢性乙肝8年，近期发现AFP＞400μg/L，B超检查未发现肝占位性病变，怀疑为小肝癌或微小肝癌。应继续行下列哪项检查 A.彩超 B.CT C.肝穿刺活检 D.X线肝血管造影 E.放射性核素肝显像 【答案】:B 【解析】:考察原发性肝癌的辅助检查。CT和MRI检查可检出直径1.0cm左右的小肝癌，诊断符合率达90%以上，是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。3.患者男性，45岁。确诊为原发性肝癌。最有效的根治方法是 A.化学治疗 B.放射治疗 C.手术治疗 D.中医治疗 E.免疫治疗 【答案】:C

【解析】:考察原发性肝癌的治疗原则。早期手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法。 4.患者男性，50岁。慢性乙肝8年。教育其预防原发性肝癌的有效措施不包括 A.低盐、低脂饮食 B.防止粮食和食品霉变 C.戒烟、酒 D.积极防治乙型病毒性肝炎 E.不吃腌制食品 【答案】:A 【解析】:考察原发性肝癌的健康教育。预防原发性肝癌，应注重诱发的因素，常见诱发因素为病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、其他因素（某些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等）均是可疑的致癌物，硒缺乏、遗传因素、嗜酒也是肝癌的重要危险因素，华支睾吸虫感染可引起胆管细胞癌。 5.原发性肝癌病人最突出的体征是 A.腹水呈血性 B.腹膜刺激征 C.肝进行性肿大 D.黄疸与发热 E.腹壁静脉曲张 【答案】:C 【解析】:考察原发性肝癌的临床表现。肝常呈进行性肿大，质地坚硬。表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，是原发性肝癌患者最突出的体征。 6.患者男性，55岁。原发性肝癌晚期，无明显诱因突发右上腹剧痛，面色苍白，大汗。查有腹膜刺激征，应考虑 A.肝癌腹膜移位 B.肝癌结节破裂 C.急性胃穿孔 D.急性胆囊炎 E.急性胰腺炎

原发性肝癌护理常规

原发性肝癌护理常规 一、执行肝胆外科一般护理常规 二、术前护理 （一）一般护理 1．心理护理 （1）以真诚、温和的态度，耐心细致的进行护理，使病人（家属）能了解病情，正视现实，降低焦虑情绪，增加安全感和应对能力。 （2）指导病人采取自我催眠、放松训练、自我暗示等方法进行自我调节。 （3）鼓励病人说出自己的想法和要求，参与配合治疗，同时医务人员给予精神疏导、心理支持等综合措施。 2．休息：提供安静环境，病人应减少活动，以舒适的体位卧床休息。减轻腹部的不适。大量腹水者应绝对卧床休息，或半卧位以降低横隔，缓解呼吸困难和心悸。 3．饮食：多食高热量、高蛋白质、维生素丰富的饮食，以清淡、易消化为宜。伴有腹水、水肿者，应严格控制出入水量，限制食盐摄入量。 4．体位：鼓励协助病人改变体位，防止局部组织长期受压，皮肤损伤，引起坠积性肺炎、压疮（褥疮）或者感染。 5．术前准备： （1）心理护理注意观察病情的突然变化，在做好对症护理以减轻病人痛苦同时，应对病人多加体贴及安慰。适当介绍有关治疗方法和意义。对病人要注意医疗保护制度。在医疗护理过程中，争取得到病人、家庭和社会良好配合。解除病人对手术的恐惧。（2）改善肝功能及全身营养状况术前应注意休息并积极纠正营养不良、贫血、低蛋白血症及凝血功能障碍，采取有效保肝措施。 （3）肠道准备术前1～2日内口服抗菌素，手术前日晚给予灌肠，减少血氨来源，禁用肥皂水，用酸性溶液灌肠。 （4）其他准备教会病人做深呼吸、有效咳嗽及翻身的方法、在床上练习卧位排便排尿、指导病人如何配合按置胃肠减压管，根据肝切除范围备好全血。术前一日备皮，术晨放置胃管，必要时留置尿管。 （二）病情观察 1．病情判断不明原因的肝区疼痛、进行性肝肿大或上腹部肿块，伴腹胀、食欲减退、乏力、消瘦等和消化道症状时，尤其中年以上的肝病病人，应结合辅助检查结果，警惕肝癌的可能。 2．对一般原发性肝癌病人的观察要点 （1）体温、脉搏、心率（律）、呼吸的改变 （2）血氨、水、电解质和酸碱平衡情况。 （3）食欲、进食量、饮水量、尿量及液体量出入平衡情况。 （4）黄疸程度、大便次数、有无腹痛、腹泻、出血倾向。 （5）同一时间、同一条件下腹围和体重的变化。 （6）意识状态和精神的变化。 （三）并发症的护理 1．癌肿破裂出血是原发性肝癌常见的并发症，少数出血可自行停止，多数需要手术止血。 其诱因主要是剧烈咳嗽、用力排便等致腹内压骤升的动作。其护理要点为： （1）严密观察腹部体征。 （2）迅速建立静脉给药途径，对不能手术的晚期病人，可采用补液、输血、应用止血剂、

肝癌患者的护理常规

肝癌患者的护理常规 修订日期2012.6 一、【定义】 肝癌恶性程度高，被称作"癌中之王"，难以治愈。高发于东南沿海地区，可发生于任何年龄组，以40-49岁男性多见。医疗护理的最终目的是延长肝癌病人的生存时间，提高病人的生活质量。 二、【护理评估】 (一)术前评估 1、肝脏疾病史，致癌物质接触史及饮食习惯，是否进食黄曲霉素污染和亚硝胺类食物及酗酒史。 2、家族中有无肝癌及其他癌肿发病史，是否来自肝癌高发区。 3、出现右上腹疼痛不适的时间，何时发现肝大及触及肿块，是否有消化道出血症状或体重减轻等不适全身症状。有无发热、发射疼、黄疸、呕便血。 4、营养状况，有无水肿、腹水、恶病质。 5、皮肤完整性和患者躯体活动能力。 6、各种化验及检查结果，如甲胎蛋白、肝肾功、电解质，腹部B超等。 7、患者及家属对疾病的认知程度、心理状态及家庭支持状况。 （二）术后评估 1、麻醉方式、手术方式和术中输血、输液情况。 2、生命体征，疼痛情况。 3、手术切口愈合、敷料情况。 4、各种引流管道的情况。 5、进食及营养状况。 6、各种检验及化验结果。 三、【护理问题】

（1）疼痛；（2）预感性悲哀；（3）营养失调：低于机体需要量；（4）潜在并发症：感染、肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血等；（5）知识缺乏 四、【护理措施】 （一）术前护理 1、进食高热量、适量蛋白、低脂肪饮食，适量补充维生素B、维生素C、维生素K，少量多餐。禁烟酒，有腹水者进低盐饮食。肝性脑病者应禁食蛋白质。 2、根据患者病情卧床休息，适当活动，避免增加肝脏负担。卧床期间经常改变体位。保持室内空气清新，减少探视，预防感染。 3、术前根据病情进行全身支持和保肝等治疗。 4、遵医嘱使用镇痛剂，指导患者分散注意力可减轻疼痛。肝功能不全者应注意镇痛剂可诱发肝性脑病。 5、监测生命体征及意识状态变化，动态观察大便颜色、性质，肠鸣音、大便潜血、血红蛋白的变化。 6、鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持心情愉快。对家属给予精神安慰，说明病情变化的可能性，加强与家属的关系。 7、疼痛时遵医嘱给予适量止疼剂，观察止疼效果。 （二）术后护理 1、一般情况：密切观察肝癌患者心、肺、肾、肝等主要脏器的功能变化，注意血压、脉搏、呼吸、体温和心电监测的变化，及时检测肝、肾功能、生化指标和尿量、尿比重的变化，准确记录24h出入量。 2、体位：术后24h内绝对卧床休息，鼓励排痰，避免剧烈咳嗽，防止术后肝断面出血。术后常规吸氧3－4天，增加肝脏供氧量。 3、饮食：肝癌术后待胃肠功能恢复、排气后开始进食，少量多餐，逐渐从流食向半流食、正常饮食过度，以高蛋白、高热量、高维生素和膳食纤维为原则。必要时提供肠内和肠外营养支持，2周内根据肝功能适当补充白蛋白和鲜血浆，提高胶体渗透压和集体抵抗力。