病理生理学习题集精品课程
第一、二章绪论、疾病概论
一. 选择题
A型
1.病理生理学的主要任务是研究
A.致病因素的种类及作用方式
B.疾病时机体的代尝方式及其调
节
C.疾病时细胞的形态结构变化
D.疾病发生发展和转归的规律
E.疾病的症状和体征
2．疾病的概念中下列哪项陈述较为确切
A.疾病即指机体不舒
服
B.是机体在一定病因损害下,因自稳调节紊乱而发生的异常生命活
动
C. 疾病是不健康的生命活动过程
D.疾病是机体对内环境的协调障
碍
E.细胞是生命的基本单位，疾病是细胞受损表现
3. 病理过程是
指
A.整个机能代谢变化的经过
B.疾病时病理变化的过
程
C.不同疾病出现的共同的成套的变
化
D.发热、炎症、休克、电解质紊乱等
E.疾病发生发展转归的过程
4. 疾病的概念是: 在病因作用
下
A.引起了异常的机能、代谢和结构的改变
B.导致机体内外环境不协调的状况
C.引起了细胞器官受损的状况
D.出现不舒服.疼痛的状况
E.因稳态破坏而发生的异常生命活动
5. ①发热②炎性渗出③疤痕形成分别属于
A.病理过程
B.病理反应
C.疾
病
D.病理状态
E.病理反射
6. 死亡的概念
指
A.呼吸、心跳停止, 反射消失
B.包括濒死期至生物学死亡期的过程
C.组织细胞代谢完全停止之时
D.机体作为一个整体的功能永久停止
E.大脑的功能丧
失
7. 死亡的标志
是
A.瞳孔放大
B.心跳停止
C.呼吸
停止 D.意识丧
失 E.以上都不
对
8. 脑死亡是
指
A.脑细胞死亡
B.深昏迷
C.脑电波处于零电位
D.脑干功能丧失
E.全脑功能不可逆性永久性停止
9. 下列哪一项可肯定判断脑死
亡
A.昏迷和大脑无反应性
B.血管造影证明脑血液循环停止
C.自主呼吸停止
D.颅神经反射消失
E.零电位脑电图
X
型
10. 疾病发生发展的规律包括
A．损伤与抗损伤 B.康复与死亡 C.因果交替 D.局部与整体11.化学性因素致病具有以下特
点
A.选择性毒性作用
B.致病作用与毒物剂量有关
C. 有一定的侵入门户
D.可被体液稀释或中和
12.分子病包括
A.酶缺陷所致的疾病
B.细胞蛋白缺陷所致的疾
病
C.药物中毒所致的疾病
D.受体缺陷所致的疾病
13.下列哪些因素属于疾病发生的原因
A.精神因素
B.免疫因素
C.年龄和性别因
素 D.心理因素
二. 名词解释
基本病理过程健康疾病
三. 问答题
1.试以外伤引起大出血为例说明发病学中因果转化和恶性循环的规律
2.何谓脑死亡?如何判断?
四.选择题参考答
案
1.D
2.B
3.C
4.E
5.ABD
6.D
7.E
8.E
9.B 10.ACD 11.ABD 12.ABD 13.ABD
第三章水、电解质代谢
一. 选择题
(一). 水钠代谢障
碍
A型
1. 体液包
括
A.细胞外液、细胞内液和透细胞液
B.血浆、组织间液
C.除胃肠道内液体以外的体内所有的水
D.结合水和游离水
E.细胞外液和细胞内液
2. 细胞外液
指
A.血浆
B.组织间液
C.淋巴液
D.血浆、细胞间液和透细胞液
E.漏出液和渗出液
3. 构成机体重量的主要
A.体液
B.细胞成分
C.骨骼
D.肌肉组织
E.内脏
4. 体液占体重的百分
比
A.在不同年龄都是60%
B.在新生儿、婴幼儿所占百分比小
C.肥胖者占百分比大
D.随年龄和脂肪含量而异
E.和进水有关
5. 下列哪一项是错
的?
A.细胞内渗透压高于细胞外液因为电解质的mEq数大于细胞外液
B.血浆中含量最多的阳离子是Na+ , 阴离子是Cl-
2-
C.细胞内液中含量最多的阳离子是K+ 阴离子是HPO
4
D.组织间液和血浆的溶质主要差别是蛋白质的含
量
E.保持细胞内外K+ 、Na+ 悬殊的浓度差主要通过膜上钠-钾泵
6. 细胞内外渗透压的平衡主要靠哪一种物质的移动来维
持
A.Na+
B.K+
C.葡萄糖
D.蛋白质
E.
水
7. 机体在摄水多时排出水也多, 主要通
过
A.出汗
B.不感蒸发
C.排稀便
D.肾排尿
E.呼
吸
8. 血容量变化时首先通过什么调节水钠平
衡?
A.压力感受器
B.醛固酮(R-A-A系
统) C.ADH D.PGE E.口渴感
9. ECF渗透压变化时首先通过什么调节机体的水钠平
衡?
A.ADH
B.醛固酮
C.细胞内外钠交换
D.血管内与组织间液水钠交换
E.心房利钠
肽
10. 抗利尿激
素
A.是由神经垂体生成的
B.是由血浆胶体渗透压变化刺激分泌
C.是由下丘脑视上核神经细胞分泌
D.主要作用于近曲小管
E.只有在血浆晶体渗透压升高时才促使其释
放
11. 关于ANP的作用哪一项是错
的?
A.抑制集合管对Na+ 重吸收
B.增加GFR而利钠利
水
C.拮抗肾素-醛固酮的作用
D.通过cGMP发挥效
应
E.血容量增加时使释放ANP减少而减弱ANP作用
12.水肿是
指
A.体液增多引起肿胀
B.细胞内液过多
C.细胞外液过多
D.组织间隙液体积聚
E.压后有凹陷的肿
胀
13．毛细血管有效滤过压(平均实际滤过压)是
指
A.动脉端毛细血管血压减去组织间液流体静
压
B.静脉端毛细血管血压减去组织间液流体静
压
C.动脉端毛细血管血压减去血浆胶体渗透压
D.静脉端毛细血管血压减去血浆胶体渗透
压
E.毛细血管有效流体静压减去有效胶体渗透
压
14.毛细血管有效流体静压是
指
A.毛细血管血压减去组织间液流体静
压
B.毛细血管动脉端流体静压减去毛细血管静脉端流体静
压
C.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压
D.毛细血管平均血压
E.毛细血管流体静
压
15.引起全身水肿的主要机制
是
A.毛细血管内压增高
B.钠水潴留
C.组织液生成过多
D.钠水摄入过多
E.心力衰
竭
16. 引起水钠潴留的基本机制
是
A.钠水摄入过多
B.抗利尿激素过多
C.心房利钠因子过少
D.肾小球滤过减少而肾小管重吸收增强
E.激肽、前列腺素系统抑制
X型
17. 透细胞液包
括
A.脑脊液
B.眼房液
C.胸膜腔液
D.尿液
E.肠液
18. 易通过细胞膜的
有
A.水
B.HCO
3
- C.Cl- D.Na+ E.K+
19. 体内水的来
源
A.饮水
B.氧化代谢
C.肾小管重吸收
D.食物
E.血浆
20. 钠的生理功能
有
A.维持细胞外液渗透压
B.维持神经肌肉细胞的静息电位
C.为缓冲系统中碱基
D.是酶的激活剂
E.是骨骼基质成
分
21. 调节水钠平衡的内分泌
有
A.醛固酮
B.心房利钠肽
C.抗利尿激
素 D.ACTH E.PGE
22. 引起ADH释放增加可因
A.血浆晶体渗透压增高
B.血容量减少减弱刺激容量感受器
C.血K+ 降低
D.血管紧张素Ⅱ增多
E.对颈动脉窦压力感受器的刺激减
弱
23. 醛固酮从肾上腺皮质球状带分
泌
A.受ACTH调节
B.受肾素-血管紧张素凋
节
C.受血浆Na+ 、K+ 浓度调节
D.受血容量变化调
节
E.受流经致密斑Na+ 影
响
24. 下述哪些会出现细胞内水
肿
A.水中毒
B.血管通透性增高
C.低渗性脱水
D.脑缺氧
E.正常人饮水
3000ml
25. 伴有细胞外液增多的低钠血症见
于
A.全身性水肿
B.高血糖症
C.Cushing综合征
D.急性水中毒
E.限制进
盐
26. 伴有体内总钠减少的
有
A.急性肾小管坏死少尿期水中毒
B.SIADH
C.低渗性脱水
D.高渗性脱水
E.等渗性脱水
27.试以表格总结比较低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水的特点
低渗性脱水高渗性脱
水等渗性脱水
原因
血清[Na+ ]
ECF量与渗透压
ICF量与渗透压
临床表现:口渴
皮肤
尿量
尿钠
血压
体内总钠
ADH
Ald
补液原
则
28.组织间液明显增多引起水肿的原因
有
A.毛细血管血压增高
B.淋巴回流受阻微血管通透性增高
D.血浆胶体渗透压增高
E.血浆晶体渗透压降
低
29.球管失平衡导致水钠潴留
即
A.肾小球滤过增加, 肾小管重吸收减
少
B.肾小球滤过减少, 肾小管重吸收增多
C.肾小球滤过减少, 肾小管重吸收不减
少
D.肾小球滤过正常, 肾小管重吸收增
多
E.肾小球滤过增加, 肾小管重吸收增
加
30.血管内外液体交换失衡导致组织间液增多最基本的因素是
A.微血管壁通透性增高
B.有效晶体渗透压下
降
C.毛细血管有效流体静压升高
D.淋巴回流受
阻
E.有效胶体渗透压下
降
31.水肿发病中肾小球滤过钠水减少可
因
A.肾小球病变
B.肾小动脉收缩
C.球管失衡
病理生理学病例讨论
酸碱平衡紊乱病例讨论 患者，男，45岁，患糖尿病10余年，昏迷状态入院。体检：血压90/40mmHg，脉搏101次/分，呼吸28次/分。 血常规：MCV 75fL、HCT 0.65L/L，其他未见异常。 生化检验：血糖10.1mmol/l、β-羟丁酸 1.0mmol/L、尿素8.0mmol/L、K+ 5.0mmol/L、Na+ 160mmol/L、Cl- 104mmol/L；pH 7.136、PaCO2 30mmHg、PaO2 75mmHg、BE -18.0mmol/L、HCO3-9.9mmol/L、AG35mmol/L；尿：酮体（＋＋＋），糖（＋＋＋），酸性；脑脊液常规检查未见异常。 经静脉滴注等渗盐水，以低渗盐水灌胃，静脉滴注胰岛素等抢救措施，6小时后，病人呼吸平稳，神志清醒，重复上述检验项目测定，除血K+为3.4mmol/L偏低外，其它项目均接近正常，临床以慎重地补钾，并适当减用胰岛素继续治疗。数月后，病人病情得到控制。 讨论题： 1、该患者是否发生了酸碱平衡紊乱？原因和机制是什么？ 2、该患者的血气变化如何分析？ 3、如何解释该患者血K+的变化？
心功能不全病例讨论 既往史：高血压病史30余年，最高血压220/110mmHg，平时间断服用复方降压片、降压O号等药物，血压控制情况不详。 患者男，80岁主诉：反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周现病史：患者10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断为急性前间壁心梗，住院治疗1月后好转出院。2月后因受凉出现咳嗽、咳少量白痰，无发热、胸痛，无喘息，伴轻度胸闷、气短，无心悸，无双下肢水肿，无夜间不能平卧。在当地医院就诊，考虑“心功能不全”，经治疗好转。此后，间断服用地高辛、利尿剂。10年间反复出现胸闷、憋气，多于快走或一般家务劳动时出现，时伴咳嗽、咳白黏痰，偶有双下肢水肿，平卧困难，经休息、口服地高辛、速尿等药物后可逐渐缓解。 半月前，进食后出现右肋下疼痛，为隐痛，无放散，伴恶心，曾呕吐数次，为胃内容物，无发热、皮肤巩膜黄染，食欲差，自觉尿量减少1000ml/日。患者未予诊治。一周前，患者无明显诱因突然出现喘憋、夜间不能平卧，伴双下肢水肿，咳嗽，咳黄色黏痰，痰中少量血丝，无发热。患者自服地高辛、速尿后效果不明显。自发病以来，患者精神弱，食欲差，尿量减少，睡眠欠佳。一天前来医院急诊。 体检：体温：36.3℃呼吸：25次/分脉搏：90次/分 BP：120/90mmHg
中国医科大学2020年10月补考《病理生理学》考查课试题参考资料答案
科目：病理生理学试卷名称：2020年10月病理生理学补考 学校：中国医科大学网络继续教育学院 提示：题目可能与您的试卷顺序不一样，请确保本套试卷是您需要的材料在下载！！ 单选题 1.下列哪项不属于生物性致病因素(题目总分：1分) [A]病毒 [B]细菌 [C]毒蛇体内毒素 [D]真菌 [E]疟原虫 解析：复习课本302资料，并认真作答 [正确答案]：C 2.疾病发生的基本机制不包括(题目总分：1分) [A]神经机制 [B]体液机制 [C]损伤与抗损伤机制 [D]细胞机制 [E]分子机制 解析：复习课本302资料，并认真作答 [正确答案]：C 3.细胞外液中含量最高的缓冲系统是(题目总分：1分) [A]血红蛋白缓冲系统 [B]氧合血红蛋白缓冲系统 [C]血浆蛋白缓冲系统 [D]碳酸氢盐缓冲系统 [E]磷酸盐缓冲系统 解析：复习课本302资料，并认真作答 [正确答案]：D 4.下列哪种情况能引起酮症酸中毒(题目总分：1分) [A]酒精中毒 [B]休克 [C]过量摄入阿司匹林 [D]CO中毒 [E]严重肾功能衰竭 解析：复习课本302资料，并认真作答 [正确答案]：A
5.急性呼吸性酸中毒时，机体主要的代偿方式是(题目总分：1分) [A]细胞外缓冲 [B]肺的代偿调节 [C]细胞内缓冲 [D]骨骼缓冲 [E]肾的代偿调节 解析：复习课本302资料，并认真作答 [正确答案]：C 6.下列哪项通常不会引起呼吸性碱中毒(题目总分：1分) [A]低氧血症 [B]呕吐 [C]疼痛 [D]发热 [E]水杨酸中毒 解析：复习课本302资料，并认真作答 [正确答案]：B 7.健康人进入高原地区或通风不良的矿井发生缺氧的主要原因是(题目总分：1分) [A]吸入气氧分压低 [B]肺部气体交换差 [C]肺循环血流量少 [D]血液携氧能力低 [E]组织血流量少 解析：复习课本302资料，并认真作答 [正确答案]：A 8.体温调节中枢主要位于(题目总分：1分) [A]中脑 [B]延脑 [C]视前区-下丘脑前部 [D]桥脑 [E]脊髓 解析：复习课本302资料，并认真作答 [正确答案]：C 9.体温每升高1°C，基础代谢率约增高(题目总分：1分) [A]5% [B]10% [C]13% [D]20% [E]23% 解析：复习课本302资料，并认真作答
病理生理学病例分析
亚健康状态-病例分析 病例摘要: 某男,33岁,工作勤奋,经常加班,甚至到深夜,久而久之,她逐渐感觉周身疲乏无力,肌肉关节酸痛,食欲不振,到医院做了全面检查之后,未发现阳性体征与检验结果。 分析题: 1、请问她得身体状况处于何种状态？ 2、就是否需要治疗？ 参考答案: 1、处于亚健康状态。 2、因为她在体检后没有发现疾病得存在,但又有疲劳、食欲不振等表现,并不属于健康状态,所以她就是处于疾病与健康之间得第三种状态即亚健康状态。处于亚健康状态得个体不需要治疗,但需要通过自我调节如适当休息、放松、增加睡眠等逐步消除这些症状,使机体早日恢复健康。 细胞凋亡-病例分析 病史摘要: 患者,王某, 男,47岁,急性淋巴细胞性白血病,经连续化疗8周,自觉症状减轻,但食欲减退,轻度脱发,有低热。抽血,分离淋巴细胞作DNA琼脂糖电泳,常规透射电镜检查及核酸内切酶活性测定,发现:DNA电泳谱呈梯状条带;电镜检查发现:细胞皱缩,胞膜及细胞器相对完整,核固缩;核酸内切酶活性显著增强。 分析题: 病人淋巴细胞发生什么病理改变？为什么？ 参考答案: 病人淋巴细胞发生凋亡改变,依据就是DNA琼脂糖电泳、电镜检查及核酸内切酶活性测定。
水、电解质代谢紊乱-病例分析 王某,男,15个月,因腹泻、呕吐4天入院。发病以来,每天腹泻6～8次,水样便,呕吐4次,不能进食,每日补5%葡萄糖溶液1000ml,尿量减少,腹胀。 体检:精神萎靡,体温37.5℃(肛)(正常36、5-37.7℃),脉搏速弱,150次/分,呼吸浅快,55次/分,血压86/50mmHg(11、5/6、67KPa),皮肤弹性减退,两眼凹陷,前囟下陷,腹胀,肠鸣音减弱,腹壁反射消失,膝反射迟钝,四肢凉。 实验室检查:血清Na+125mmol/L,血清K+3、2mmol/L。 问:该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱？为什么？ 参考答案: 患儿发生了低渗性脱水与低钾血症。 一、低渗性脱水: 1、病史:呕吐、腹泻、不能进食,4天后才入院,大量失液、只补水,因此从等渗性脱水转变为低渗性脱水。 2、体检:皮肤弹性减退、两眼凹陷、前囟下陷,为脱水貌得表现。 3、实验室检查:血清Na+125mmol/L(<130mmol/L) 二、低钾血症: 1、病史:呕吐、腹泻、不能进食-----钾摄入不足、消化道丢失钾(小儿失钾得主要途径就是胃肠道);补葡萄糖使细胞外钾转移到细胞内。 2、体检:精神萎靡,腹胀,肠鸣音减弱,腹壁反射消失,膝反射迟钝--神经肌肉兴奋性降低得表现。
十二道病理生理学病例分析附答案
十二道《病理生理学》病例分析(附答案) 病理生理学》病案分析试题 一、病例思考（水电） 患者女性，16岁，因心慌、气短1年，咳嗽、咯血、腹胀和尿少2周入院。 入院后经各种检查诊断为：风湿性心脏瓣膜病，心功能Ⅳ级，肺部感染。实验室检查： 血K+4.6mmol/L,Na+144mmol/L,Cl-90mmol/L,HCO- 329mmol/L。住院后给予强心、利尿（氢氯 噻嗪25mg/次，3次/日）、抗感染治疗，并进低盐食物。治疗7天后，腹胀、下肢浮肿基本消失，心衰明显改善。 治疗18天后，心衰基本控制，但一般状况无明显改善，且出现精神萎靡不振、嗜唾、全 身软弱无力、腹胀、恶心、呕吐、不思进食及尿少等，并有脱水现象；血 K+2.9mmol/L,Na+112mmol/L,Cl-50.9mmol/L,HCO- 335.7mmol/L。立即给予静脉补充含氯化钾的 葡萄糖盐水。5天后，一般状况明显好转，食欲增加，肌张力恢复，尿量亦逐渐正常；血 K+4.4mmol/L,Na+135mmol/L,Cl-91mmol/L,HCO- 330mmol/L。 讨论题： 1、引起患者出现低血钾、低血钠的原因有哪些？ 2、哪些症状与低血钾有关？说明其理由。为什麽需补钾5天后病情才好转？ 3、患者是否合并酸碱平衡紊乱？是何原因引起？为何种类型？ 二、病例思考（酸碱）
限于篇幅，不再另加病例。病例一、二、和三分别见A型选择题30、31和32。请分别 分析这些患者体内的酸碱平衡状况。 病例一、某慢性肺气肿患者，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.40,PaCO2 8.9kPa(67mmHg),[HCO- 3]40mmol/L,[Na+]140mmol/L,[Cl-]90mmol/L. 病例二：某慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐而急诊入院，血气分析及电解质测 定结果如下：pH7.40，PaCO25.9kPa(44mmHg),[HCO3-]26mmol/L,[Na+]142mmol/L, [Cl-]96mmol/L。 病例三：某重症肺心病伴下肢浮肿患者应用速尿治疗两周后，作血气分析及电解质测定， 结果如下：pH7.34,PaCO28.8kPa(66mmHg),[HCO3-]36mmol/L,[Na+]140mmol/L, [Cl-]75mmol/L. 三、病例思考（缺氧） 患者女性，45岁，菜农。因于当日清晨4时在蔬菜温室为火炉添煤时，昏倒在温室里。2 小时后被其丈夫发现，急诊入院。患者以往身体健康。体检：体温37.5℃，呼吸20次/min，脉搏110次/min，血压13.0/9.33kPa(100/70mmHg).神志不清，口唇呈樱红色。其他无异常发 现。实验室检查：PaO212.6kPa,血氧容量10.8ml%,动脉血氧饱和度95%，HbCO30%。入院后立 即吸O2，不久渐醒。给予纠酸、补液等处理后，病情迅速好转。 请问： 1、致患者神志不清的原因是什么？简述发生机制。 2、缺氧类型是什么？有哪些血氧指标符合？ 四、病例思考（发热） 病例一：李××，男，19岁，因“转移性右下腹痛1天”入院，有右下腹压痛，结
病理生理学讨论课资料
病理生理学讨论课资料（2013级5年制学生版-2学时） 病例1： 某男性患者，因呕吐、腹泻伴发热4 天住院。患者自述虽口渴厉害但饮水即吐。体格检查： 体温38.2 ℃，呼吸、脉搏正常，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），有烦躁不安，口唇干裂。尿量约700ml/d。 实验室检查：血清钠151mmol/L ，尿钠25mmol/L 治疗经过：给予静脉滴注5% 葡萄糖溶液（3000ml/d ）和抗生素等。2 天后，情况不见好转，反而面容憔悴，软弱无力，嗜睡，浅表静脉萎陷，脉搏加快，尿量较前更少，血压9.6/6.7kPa （72/50 mmHg），血清钠122 mmol/L ，尿钠8 mmol/L。 试问： （1）该病人治疗前发生了哪些水电解质代谢紊乱? 阐述其发生的原因和机制。（2）为什么该病人治疗后不见好转? 应如何补液？ （3）阐述该病人治疗前后临床表现与尿钠变化的机制。 病例2： 女性，11个月，因呕吐、腹泻3天入院，起病后每日呕吐5-6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，神志清楚，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：大便常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8克%（正常值12g%），白细胞12000/mm3（正常值4000-10000mm3）。 血气分析治疗前血生化：治疗前治疗后 PH 7.29 血钠(mmol/L) 131 142 AB(mmol/L) 9.8 血氯(mmol/L) 94 98 SB(mmlo/L) 11.7 血钾(mmol/L) 2.26 4.0 BE(mmlo/L) -16.5 PaCO2(mmHg) 23.4 试问： （1）该病人发生了哪些水电解质代谢紊乱? 阐述其发生的原因和机制。 (2) 腹泻一般引起何种酸中毒？该患者发生了哪种酸碱失衡？为什么? （3）该患者有酸中毒，为什么会出现低血钾？ （4）该患者为什么会嗜睡、精神萎靡？
病理生理学病例讨论作业一
《病理生理学》病例讨论1 患儿刘某，男，1岁半，腹泻5天，近2天来加重，于1997年8月7日入院。据患儿母亲说：患儿于5天前，因饮食不当出现腹泻，为水样便，无脓血，每日6~7次，近2天来加重，每日大便十余次。伴有呕吐，每日3~4次，吐物为乳汁，不能进食，并有口渴、尿少、腹胀、气喘等症状。 体检：T 39℃，R 34次/分，BP 10.7/7.5kPa（80/56mmHg）。患儿发育、营养欠佳，精神萎靡不振。嗜睡，皮肤呈大理石花纹，全身肌肉弛缓，呼吸深快，张口呼吸，唇围发绀，皮肤紧张度下降，弹性减退，皮下脂肪减少，两眼凹陷（前囟下陷），心跳快而弱，肺无异常所见，腹胀，肠鸣音减退，腹壁反射减弱，膝反射迟钝，四肢发凉。 化验：RBC 5.1 ×10 12 /L，Hb 140g/L，WBC 1.98 ×10 9 /L，N 80%，L19%，M 1%，血清K+ 3.3mmol/L，Na+ 140mmol/L，pH 7.20，BE–5mmol/L，AB 18mmol/L，CO 2CP 17.1mmol/L（38Vol/dl），PaCO 24.4kPa（33mmHg），大便为水样便，无脓血，小便400ml/24h。 入院后在输液时发现静脉萎陷，当输入500ml葡萄糖盐水后情况稍有好转，但当晚8时体温又升至39.8℃，患儿出现惊厥，又发生腹泻、呕吐多次，先后补液1000ml，同时加入11.2%乳酸钠及10%KCl，并给予黄连素、氟哌酸等药物，一般情况逐渐好转，反射恢复，大便次数减少，呼吸正常，心律整齐。pH 7.4，AB=SB=23mmol/L，BE 2mmol/L，CO 2 CP 27.5mmol/ L，住院一周后出院。 思考与讨论： 患儿发生了什么类型的水、电解质、酸碱平衡紊乱？诊断依据是什么？出现临床表现的病理生理基础是什么？ 答：发生了等渗性脱水、低钾血症以及代谢性酸中毒。
案例在儿科护理学教学中的重要性
案例在儿科护理学教学中的重要性（二）教学方法 对护理1班给予传统教学法，护理2班给予试论案例教学法， 具体如下：（1）课前设疑：教师在授课前，提前选择一个具有吸引 力的案例向学生提问，鼓励学生多查阅相关资料，对学习内容提前 预习。（2）课堂应用：通过课前设疑的案例，刺激学生的学习兴趣，在课堂讲授相关知识点时，将课前设疑的案例以图片、多媒体影音 等形式展示给学生观看，在完成某项课堂目标后，针对课前设置的 目的案例，针对有疑惑的地方积极分组讨论，在讨论过程中，教师 可作为患者向学生提出疑问，而学生也可作为患者向教师提出疑问，讨论结束后，教师对课堂疑问进行解答与总结，并根据案例分析的 内容归纳总结。（3）课后巩固与考查：将案例以作业的形式布置给 学生，以强化巩固所学的知识。在阶段或期末考试时，采用案例考 核法，对学生所学知识的掌握程度进行考核，以检验学生综合分析 问题和解决问题的能力。 （三）观察指标比较 两个班学生单元测试的成绩和对各自教学效果的评价。 （四）统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料 以n（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（χ±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。 二、结果 两组学生单元测试情况及对教学效果评价比较如下表所示。 三、讨论 案例教学的应用有利于学生职业素养的培养。在课堂上引入案
例的过程就是学生对病例进行探究的过程，学生在此过程中可以对疾病的情况进行掌握，同时学会如何与患儿家属进行沟通交流，让所学的知识能更好地运用到今后的护理工作中，对学生专业素养的培养十分重要。相比传统的教学方式，案例教学法更为直接、更易理解、更具吸引力。案例教学的应用有利于学生能力的培养。学生对知识点的掌握并不完全取决于教师的授课情况，更多地取决于学生接受知识的能力。案例教学能让学生主动提高自主学习的能力，在特定情况下，能更深刻对知识点进行理解；此外，案例教学法更注重学生的活动，课堂上老师扮演患者的角色向学生提问，能更好地为学生提供知识点的构建与促进，学生在这种氛围下，学习效率也自然提升，学习兴趣得到激发，对学生学习的主观能动性具有重要意义。本次研究发现，护理2班学生单元测试平均成绩显著高于护理1班，且2班学生认为案例教学法激发学习兴趣、提高自学能力、活跃课堂气氛、提高学习效率明显高于1班（P＜0.01），两组间存在显著差异。综上所述，儿科护理学对教师的授课要求更高，在教学过程中，只有正确地引入案例激发学生的学习兴趣，才能让学生主动投入到学习中，提高学习效率。
以病例为基础的病理生理学课堂讨论教学
以病例为基础的病理生理学课堂讨论教学 黄英, 王树人 四川大学华西基础医学与法医学院病理生理学教研室，成都610041 摘要：以问题为基础的教学（PBL）是指以问题为基础、以学生为中心、教师为引导的小组讨论及自学的教学方式。我们应用PBL原理并结合中国医学教育的特点和我校的实际情况，设计出了一种新型教学模式―以病例为基础的学习（CBS）。本文就CBS在病理生理学教学中的实施情况谈几点体会和建议。 关键词：教学模式；以病例为基础的学习（CBS）；病理生理学 以问题为基础的教学（Problem-Based Learning，PBL）亦称以问题为中心的教学或问题解决型学习等，是指以问题为基础、以学生为中心、教师为引导的小组讨论及自学的教学方式[1,2]。PBL是由美国的神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的麦克玛斯特大学首创。目前，PBL已成为国外尤其是欧美国家医学教学中较为流行的一种教学模式。 自1997年以来，我校在美国中华医学会（CMB）及教育部的资助下，应用PBL原理并结合中国医学教育的特点和我校的实际情况，设计出了一种新型教学模式―以病例为基础的学习（Case-Based Study，CBS）。CBS是以小组为单位，在教师的指导下，以临床病案为引导，启发学生学习、讨论有关的基础医学科学问题，理解这些问题的实际意义，但并不要求学生掌握相关的临床知识，更不要求学生通过病案讨论解决临床问题[3]。 一、开展以病例为基础的病理生理学课堂讨论教学的基本概况 CBS教学模式的关键环节之一即是病案的选择。我们针对本课程的重点、难点，由高年资教师负责病案的选择（3个病案均来自本校附属医院的实际病案）、学生手册及教师手册的编写整理工作。为避免涉及过多不相干的内容冲淡我们的讨论主题，我们对某些过于临床的内容进行了适当删减，即讨论内容紧紧围绕病理生理学这门课程的重点即发病机制、机能代谢的变化[4]。参加CBS学习的对象仅限于临床医学专业5年制（3年级学生），每班约30人，由1位教师负责，每班分成5~6个讨论小组。CBS课堂讨论的时间安排在学期末。病案讨论分2次进行，每次2学时。我们的具体方式是：（1）每次病案讨论均提前2星期将病案发放到每位学生手中，学生根据病案中提出的有关问题进行相关资料的查阅及讨论。（2）课堂讨论的具体过程是：教师简单介绍病案→小组进行30分钟的讨论→每组选派1名中心发言人在全班发言→同组或其他小组同学可进行补充或质疑→老师进行归纳总结，给出正确答案。
《儿科护理学》教学大纲.
《儿科护理学》教学大纲 课程简介： 1．儿科护理学是一门专科性较强的学科，主要研究从胎儿期至青少年时期的小儿生长发育规律、预防保健、儿童心理及智力发展、疾病治疗和护理，以及如何运用护理程序实施整体护理，以达到恢复和促进儿童身心健康的一门临床护理学科。儿科护理学是现代护理学的重要组成部分，以儿童及其家庭为中心对儿童提供综合性的、广泛性的护理，是护理专业必修的课程。 2．本课程的教学目的是使学生能够掌握小儿解剖、生理及心理的特点，掌握儿童保健和临床疾病护理的基本知识和护理技能，能够开展优生、优育、优教宣传，能利用护理程序对小儿实施整体护理。有高度的社会责任感，爱护、关心患儿，做好儿童身心全面护理，促进儿童身心健康成长。 3．教学活动以理论讲授、示教、实验、自修、电教、小组讨论、临床见习、角色扮演等方法进行，以理论考核、技能考核、课堂参与、个人作业等方式进行评价。 4．本课程总学时为54学时，其中理论41学时，实验13学时。
实践项目及学时分配 教学方法： 理论讲授、技能实验、临床见习、个人作业、病例讨论、电教、自修等 评价方法 理论考试 技能考试 个人作业：书写护理病历、见习报告、讨论报告等。 课堂参与：出勤、发言的质量、讨论发言次数。 评价标准(百分制) 1、评分比例理论考试60% 技能考试20% 个人作业10% 课堂参与10% 2、评价等级 90分及以上优 80分及以上良 70分及以上中 60分及以上及格 60分以下不及格 第一章绪论 一、绪论：1h 二、本章描述： 本章主要介绍了儿科护理学的概念、任务和范围，儿科护士的角色任务及素质要求，以及儿科护理学的发展和展望。
《病理生理学》第二学期课程作业含答案
延安大学继续教育学院商洛函授站第二学期课程作业 课程名称病理生理学 授课年级 ________ 2016级 专业 ___________ 本影 ________ 班级 _____________ 本科
姓名 _________________ X XX
《病理生理学》课程作业 一、选择题 （一）单选题 1下述心力衰竭的定义，哪项是正确的？（ E ） A 心输出量低于正常B每博心输出量低于正常C心脏指数低于正常 D由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭 E 心输出量绝对或相对减少，不能满足全身组织代谢需要 2、下述哪项原因不会导致心脏压力负荷增加（C ） A主动脉狭窄B肺动脉狭窄C二尖瓣关闭不全 D高血压E主动脉瓣狭窄 3 、 下述哪项原因不会导致心脏容量负荷增加（D ) A二尖瓣关闭不全B主动脉瓣关闭不全C室间隔缺损 D肺动脉高压E动一静脉痿 4、心力衰竭时有关心率加快的叙述，以下哪项是不正确的（C ） A 无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快 B 心率加快是最容易被动员起来的一种代偿活动C心率越快其代偿效果越好D心率加快可能与交感神经兴奋有关 E 代偿作用有限，不太经济 5、下面哪项适用于所有心力衰竭病人（D ） A 心肌肥大 B 血容量增加 C 心输出量低于正常 D动静脉血氧含量差增大 E 心率加快 6、呼吸衰竭通常是（A ） A外呼吸功能严重障碍的后果 B 内呼吸功能严重障碍的后果 C内、外呼吸功能严重障碍的后果D血液不能携氧的后果 E组织细胞不能利用氧的后果 7、直接影响气道阻力的最主要因素是（A ） A 气道内径 B 气道长度和形态 C 气流速度 D 气流类别（层流、湍流） E 气体的密度 8、胸内中央气道阻塞可发生（A ） A 呼气性呼吸困难 B 吸气性呼吸困难 C 吸气呼气同等困难 D 吸气呼气均无困难 E 阵发性呼吸困难 9、一般情况下，弥散障碍主要导致动脉血中(E ) A氧分压升高、二氧化碳分压升高B氧分压降低、一氧化碳分压降 低 C氧分压不变、二氧化碳分压不变D氧分压不变、一氧化碳分压升 高
病理生理学经典案例分析
亚健康状态-病例分析 病例摘要： 某男，33岁，工作勤奋，经常加班，甚至到深夜，久而久之，他逐渐感觉周身疲乏无力，肌肉关节酸痛，食欲不振，到医院做了全面检查之后，未发现阳性体征和检验结果。 分析题： 1、请问他的身体状况处于何种状态？ 2、是否需要治疗？ 参考答案： 1、处于亚健康状态。 2、因为他在体检后没有发现疾病的存在，但又有疲劳、食欲不振等表现，并不属于健康状态，所以他是处于疾病和健康之间的第三种状态即亚健康状态。处于亚健康状态的个体不需要治疗，但需要通过自我调节如适当休息、放松、增加睡眠等逐步消除这些症状，使机体早日恢复健康。 细胞凋亡-病例分析 病史摘要： 患者，王某，男，47岁，急性淋巴细胞性白血病，经连续化疗8周，自觉症状减轻，但食欲减退，轻度脱发，有低热。抽血，分离淋巴细胞作DNA琼脂糖电泳，常规透射电镜检查及核酸内切酶活性测定，发现：DNA电泳谱呈梯状条带；电镜检查发现：细胞皱缩，胞膜及细胞器相对完整，核固缩；核酸内切酶活性显著增强。 分析题： 病人淋巴细胞发生什么病理改变？为什么？ 参考答案： 病人淋巴细胞发生凋亡改变，依据是DNA琼脂糖电泳、电镜检查及核酸内切酶活性测定。 水、电解质代谢紊乱-病例分析
王某，男，15个月，因腹泻、呕吐4天入院。发病以来，每天腹泻6～8次，水样便，呕吐4次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少，腹胀。 体检：精神萎靡，体温37.5℃(肛)(正常36.5-37.7℃)，脉搏速弱，150次/分，呼吸浅快，55次/分，血压86/50mmHg(11.5/6.67KPa)，皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。 实验室检查：血清Na+125mmol/L，血清K+3.2mmol/L。 问：该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱？为什么？ 参考答案： 患儿发生了低渗性脱水和低钾血症。 一、低渗性脱水： 1、病史：呕吐、腹泻、不能进食，4天后才入院，大量失液、只补水，因此从等渗性脱水转变为低渗性脱水。 2、体检：皮肤弹性减退、两眼凹陷、前囟下陷，为脱水貌的表现。 3、实验室检查：血清Na+125mmol/L(<130mmol/L) 二、低钾血症： 1、病史：呕吐、腹泻、不能进食-----钾摄入不足、消化道丢失钾(小儿失钾的主要途径是胃肠道)；补葡萄糖使细胞外钾转移到细胞内。 2、体检：精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝--神经肌肉兴奋性降低的表现。 3、实验室检查：血清K+3.2mmol/L(<3.5mmol/L)
十二道病理生理学病例分析附答案
《十二道《病理生理学》病例分析(附答案)》 ?《十二道《病理生理学》病例分析（附答案）》 病理生理学》病案分析试题 一、病例思考（水电） 患者女性，16岁，因心慌、气短1年，咳嗽、咯血、腹胀和尿少2周入院。 入院后经各种检查诊断为：风湿性心脏瓣膜病，心功能Ⅳ级，肺部感染。实验室检查： 血K+4.6mmol/L,Na+144mmol/L,Cl-90mmol/L,HCO- 329mmol/L。住院后给予强心、利尿（氢氯 噻嗪25mg/次，3次/日）、抗感染治疗，并进低盐食物。治疗7天后，腹胀、下肢浮肿基本消 失，心衰明显改善。 治疗18天后，心衰基本控制，但一般状况无明显改善，且出现精神萎靡不振、嗜唾、全 身软弱无力、腹胀、恶心、呕吐、不思进食及尿少等，并有脱水现象；血K+2.9mmol/L,Na+112mmol/L,Cl-50.9mmol/L,HCO- 335.7mmol/L。立即给予静脉补充含氯化钾的 葡萄糖盐水。5天后，一般状况明显好转，食欲增加，肌张力恢复，尿量亦逐渐正常；血 K+4.4mmol/L,Na+135mmol/L,Cl-91mmol/L,HCO- 330mmol/L。 讨论题： 1、引起患者出现低血钾、低血钠的原因有哪些？ 2、哪些症状与低血钾有关？说明其理由。为什麽需补钾5天后病情才好转？ 3、患者是否合并酸碱平衡紊乱？是何原因引起？为何种类型？ 二、病例思考（酸碱） 限于篇幅，不再另加病例。病例一、二、和三分别见A型选择题30、31和32。请分别 分析这些患者体内的酸碱平衡状况。 病例一、某慢性肺气肿患者，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.40,PaCO2 8.9kPa(67mmHg),[HCO-
病理生理学答案
一、选择题。 1.下列哪项属于基本病理过程（C） A.肺炎 B.痢疾 C.缺氧 D.呕吐 E.白血病 2.在疾病发生中必不可少的因素是（B） A.疾病的诱因 B.疾病的原因 C.疾病的条件 D.社会环境因素 E.精神心理因素 3.病理生理学是一门（C） A.研究疾病发生原因的学科 B.研究疾病发生条件的学科 C.研究疾病发生发展规律的学科 D.研究疾病时机体变化的学科 E.研究疾病转归的学科 4.死亡的标志是（D） A.心跳停止 B.呼吸停止 C.各种反射消失 D.脑死亡 E.体内所有细胞死亡 5.霍乱患者易引起下列哪一种紊乱（A） A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水肿 E.水中毒 6.急性重症水中毒对机体的主要危害是(A) A.脑水肿，颅内高压 B.血管破裂 C.肾功能衰竭 D.低钾血症 E.稀释性酸中毒 7.尿崩症患者易引起下列哪一种紊乱(A) A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水肿 E.水中毒 8.大量丢失体液后只补充葡萄糖溶液会导致（B） A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.高血糖症 9.成人失钾的最重要途径是（C） A.经胃失钾 B.经小肠失钾 C.经肾失钾 D.经皮肤 E.经结肠失钾 10.严重呕吐可引起下列哪一种类型酸碱紊乱（C） 增高型代谢性酸中毒正常型代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性碱中毒水 11.应用大剂量胰岛素治疗糖尿病时发生低钾血症的机制是（C） A.醛固酮分泌过多 B.肾脏排钾增多 C.细胞外钾向细胞内转移 D.结肠分泌钾增多 E.经皮肤排钾增多 12.低钾血症时可出现(C) A.正常性酸性尿 B.正常性碱性尿 C.反常性酸性尿 D.反常性碱性尿 E.中性尿 13.急性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿机制是(B) A.增加肺泡通气量 B.细胞内外离子交换和细胞内缓冲 能力增强D.碳酸酐酶活性增强 C.肾小管泌NH 3 —增加 E.肾小管重吸收HCO 3 14.酸中毒时血钾变化的规律是(A) A．升高B．不变C．降低
护理学研究自测题
护理研究 BCEAEBCBEDBC ABD ABCE ABCD ABCE ABD 题目内容 1. 下列不属于护理研究内容的是 A)比较不同护理措施的效果 B)评价某种新药的治疗效果 C)调查护理人员的工作满意度 D)应用、验证护理理论的研究 E)探讨社区慢性病人群的管理模式 2. 护理研究的第一步是 A)查阅文献 B)确定研究对象 C)确立研究问题 D)科研设计 E)资料收集 3. 某研究者在选取研究对象时，为了使研究对象有动机参与研究，告诉研究对象如果参与研究，可获得优先就诊的机会；而如果不参与研究，可能会等很多天才能挂上号。从护理研究的伦理原则来看，这种做法属于 A)违反了有益原则 B)违反了公正原则 C)违反了知情同意原则 D)侵犯了研究对象的隐私权 E)侵犯了研究对象的自主决定权 4. 下列属于违反有益原则的做法是 A)剥夺对照组本该享有的措施 B)优先对待社会地位较高的研究对象 C)不向研究对象讲明研究可能带来的风险 D)采用强制、利诱等手段使研究对象参与研究E)在研究对象不知情的情况下进行录音或录像 5. 关于伦理审查委员会的成员，不应包括 A)医学专业的人员 B)伦理专业的人员 C)法律专业的人员 D)非本单位的人员 E)研究涉及的利益集团成员 6. 伦理审查委员会审查的内容不包括 A)知情同意的具体过程 B)研究经费的使用情况 C)研究设计方案的科学性 D)研究对象的选择有无偏向 E)研究的预期受益和风险分析 7. 下列不属于科研不端行为的是 A)捏造科研数据 B)篡改科研数据 C)引用他人科研成果 D)违反实验动物保护规范 E)违反知情同意、保护隐私等规定 8. 关于研究问题的来源，不恰当的是 A)从实践中发现研究问题 B)选择与已有研究类似的题目 C)从文献中获取选题的灵感 D)从护理新领域中选题 E)结合理论进行选题 9. 确立研究问题的过程不包括 A)初步设想 B)缩小范围 C)查阅文献 D)评价选题 E)科研设计
病理生理学病例讨论
病理生理学病例讨论 病例讨论（一） 某男性患者，因呕吐、腹泻伴发热4天住院，患者自述虽口渴厉害但饮水即吐。检查发现：体温38.2℃，呼吸、脉搏正常，血压14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，有烦躁不安，口唇干裂。血清钠150mmol/L，尿钠25mmol/L，尿量约700ml/d。立即给予静脉滴注5%葡萄糖溶液(3000ml/d)和抗生素等。2天后，情况不见好转，反而面容憔悴，软弱无力，嗜睡，浅表静脉萎陷，脉搏加快，尿量较前更少，血压9.6/6.7kPa(72/50mmHg)，血清钠122mmol/L，尿钠8mmol/L。 试分析： 1.该病人治疗前发生了哪型脱水?阐述其发生的原因和机制。 2.为什么该病人治疗后不见好转?说明其理由。应如何补液？ 3.阐述该病人治疗前后临床表现与检查结果变化的发生机制。 病例讨论（二） 某男性患者被诊断为慢性肾功能衰竭、尿毒症。实验室检查：pH7.23，PaCO2 3.2kPa (24 mmHg)，BB36.1mmol/L，BE-13.9mmol/L，SB13.6mmol/L，AB9.7mmol/L。 试分析： 1.该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？处于什么代偿阶段？为什么？ 2.原发性和继发性变化指标是什么？这些变化是如何发生的？ 3.他可能有哪些机能代谢的变化？ 病例讨论（三） 某患者男性，既往有十二指肠球部溃疡病史，近1个月经常呕吐，钡餐检查发现幽门梗阻。实验室检查：pH7.52，PaCO2 6.7kPa(50mmHg)，BB63mmol/L，BE+13mmol/L，SB36mmol/L。 试分析： 1.该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？处于什么代偿阶段？为什么？ 2.原发性和继发性变化指标是什么？这些变化是如何发生的？ 3.他可能有哪些机能代谢的变化？ 病例讨论（四） 某慢性肺心病患者，实验室检查：pH7.40，PaCO28.9kPa(67mmHg)，AB40mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-90mmol/L。 试分析： 1.该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？为什么？ 2.原发性和继发性变化指标是什么？这些变化是如何发生的？ 病例讨论（五）
病理生理病例
病例一： 女，36岁，体重50kg，因烧伤入院。烧伤面积85%（Ⅲ度占60%），并有严重呼吸道烧伤。 入院时神志清楚，但表情淡漠，呼吸困难，血压10.0/7.3kPa(75/55mmHg)，并有血红蛋白尿。 实验室检查：Hb 152g/L,RBC 5.13×1012/L，pH 7.312, [HCO3-] 15.1mmol/L,PaCO27.33 kPa(55mmHg),[K+]4.2mmol/L,[Na+]135mmol/L,[Cl-]101mmol/L。 立即气管切开，给氧，静脉输液及其他急救处理。伤后24h共补血浆1400ml，右旋糖酐500ml, 5%，葡萄糖水1400ml，20%甘露醇200ml，10%KCl 10ml。病人一般情况好转，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)，尿量1836ml.24h，Hb 119g/L, pH7.380, [HCO3-]23.4mmol/L, PaCO2 5.5kPa(41mmHg)。 入院第28天发生创面感梁（绿脓杆菌），血压降至9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，出现少尿甚至无尿，pH 7.088，[HCO3-]9.8mmol/L, PaCO24.45 kPa(33.4mmHg),[K+] 5.8mmol/L, [Na+]132mmol/L, [Cl-]102mmol/L。虽经积极救治，病情仍无好转，甚至死亡。 （摘自“病生实习指导”） 一、病理过程： 1、呼吸功能不全，呼吸道烧伤史，呼吸困难，PaCO2↑。 2、休克（低血容量性休克→败血症休克）：入院时BP 75/55 mmHg 死亡前BP 70/50 mmHg 3、急性肾功能不全：休克史、血红蛋白尿、少尿、无尿、高钾 4、水电解质平衡紊乱：高钾 5、酸碱失衡紊乱：pH↓、HCO3-↓、PaCO2↑ 二、发病机理： 三、防治原则： 1、改善通气：气管切开，人工通气。 2、抢救休克：补充血容量，提高血压。 3、抗感染 4、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。
浅析儿科护理学教学改革
浅析儿科护理学教学改革 【摘要】由于一些所特有的疾病在临床上缺乏病例典型病例，如 重度营养不良、见到重度脱水的腹泻病等经已很难见到，加上临床见 习常常缺乏典型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和临床疾病 的现象尤为突出。要在有限的英语教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调授课内容与协调机制临床试验见习的矛盾，是摆在我们每位 教师面前一项艰巨的。 【关键词】儿科护理改革建设 由于药理学一些所特有的疾病在临床上缺乏典型病例，如重度营 养不良、重度脱水的腹泻病等已很难见到，加上临床见习常常缺少典 型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和疏离临床疾病脱节的现 象尤为突出。要在较弱的教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调 授课内容与流行病学见习矛盾的矛盾，是摆在我们每位教师面前一项 艰巨的任务。为了摆脱儿科护理学教学工作面临的困境，也为了培养 了小学生的创新系统分析思维能力和综合分析能力， 全科下面是我对儿科护理学教学的内容、方法和手段上作的一些 改革尝试： 1教材建设 目前我校护理专科生使用的儿科护理学教材是人民卫生出版社的，以后应由中国科技大学儿科专家、教授和护士长等尝试着编写一本适 合护理专科的儿科护理学教材。根据现代医学模式的改变，本书从护 理临床与学术研究实际出发，重点突出了中风判断、化疗原则和护理 措施，强调了以患者为中心，有利指导思想全面性护理的思想和原则 贯穿其中。 2教师建设
历届护理专科生的儿科护理学都是由护理系内儿教研室的教师承担。 此后应有自己的专职儿科护理文职教师，并充分利用临床的英语 教学照护教学力量，聘请聘一些经验丰富的兼职教师，既照护解决了 专职护理教师不足的环境问题，又较好地发挥了临床一线护理人员在 教学中的英语教学作用，兼职护理教师每次授课前均要进行试讲，由 教学联络员严格把关，保证教学质量。 3教学内容更新 以往儿科护理的教学是理论授课和生产实习为主，理论与临床实 践有脱节。 3.1调整授课内容，该精讲的应当精讲，如总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等；一些临床极少见的 病症，要充分发挥学生主观能动性，让他们自学，如遗传性疾病、传 染性疾病患儿的护理；同时开设孩童常见心理问题、儿童学习困难课 堂等问题内容的讲座课，以补充学习内容的太少。使学生在较短时间 内能较系统地了解儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和放射治疗护理的学科[1]。 3、2补充见习内容，增强学生的动手能力。首先认真制订见习计划，细化带教内容，从临床乘飞机护理工作的需要动身。增加常用仪 器的使用方法和适应症，老师边操作方式边介绍。如蓝光照射箱、保 暖箱、超声雾化治疗仪等，以使学生增加自己动手提高操作的机会， 为早下临床研修打好基础。同时组织安排学生下社区幼儿园1次，对 不同年龄的儿童进行体格测量，给予初步的评价，写一份体检报告。 另外安排学生外出参观1次，主要是儿童医学中心，加深学生对护理 现状和发展的认识。 4教学方法和手段重制
病理生理学课程学习重点
一、课程简介 1.知识掌握：病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学，包括疾病概论、基本病理过程和各系统器官病理生理学三个部分。它的任务是以辩证唯物主义为指导思想，阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。 2.能力培养：通过学习病理生理学，使学生能够正确理解和掌握疾病的概念，疾病发生、发展的原因和一般规律；能够运用科学的思维方法分析疾病发生发展过程中出现的各种现象，正确理解这些现象在疾病发生发展中的作用和可能机制，为临床治疗疾病奠定理论基础。 3.教学方法：讲授、病例分析与讨论、自学。 二、课程内容及学时分配 第一单元：绪论和疾病概论（建议学时数：4学时） 【学习目的和要求】 1.知识掌握： （1）了解病理生理学的任务、内容，学习和研究方法以及在医学中的地位；了解判定脑死亡的意义、脑细胞不可逆损伤的机制；了解复苏的概念及步骤。 （2）熟悉基本病理过程与疾病的关系；致病因素的分类；疾病发生的基本机制；病因、条件和诱因的概念及其在疾病发生中的作用；疾病转归的一般规律。 （3）掌握病理生理学与基本病理过程的概念；健康与疾病的概念；疾病发生发展的一般规律；死亡、脑死亡的概念及脑死亡的判断标准。 2.能力培养：通过对病理生理学的课程介绍，引导学生思考如何将病理生理学的理论和研究方法运用于临床和科研实践之中。通过对疾病发生、发展一般规律的讲解，引导学生正确认识疾病发生发展过程中表现出的特殊规律，以培养学生逻辑思维的能力，为正确分析和处理临床上所遇到的各种情况奠定理论基础。 3.教学方法：讲授、病例分析与讨论。 【重点】 病理生理学与基本病理过程的概念；健康与疾病的概念；疾病发生发展的一般规律；死亡、脑死亡的概念及脑死亡的判断标准 【难点】 疾病发生发展的一般规律和基本机制 第二单元：水、电解质代谢紊乱（建议学时数：6学时） 【学习目的和要求】 1.知识掌握：
病理学病案分析
病案分析一 男，63岁。6年前确诊为脑动脉粥样硬化。一周前发现右侧上、下肢麻木，活动不自如。1天前出现右侧上、下肢麻痹，无法活动。诊断为脑血栓形成。 请分析在疾病的发展过程中，其脑可能发生的改变及病变特点和发生机制。 参考答案： (1)可能发生的改变：①脑萎缩；②脑梗死。 (2)病变特点：①肉眼脑体积缩小，重量减轻，脑沟加深，脑回变窄，皮质变薄；左大脑半球有一软化灶；②光镜神经细胞体积缩小、数量减少，软化灶周有脑水肿，中性粒细胞和吞噬细胞浸润，并可见泡沫细胞。 (3)机制：①脑动脉粥样硬化→管腔相对狭窄且渐加重→脑组织慢性 缺血→营养不良→萎缩；②脑动脉粥样硬化继发血栓形成→ 阻塞血管腔→动脉供血中断→脑梗死(软化)。 病案分析二 一老年患者，患二尖瓣狭窄和心房纤颤多年，一天在长时间行走过程中突感左侧肢体不能动，医生考虑为大脑中动脉病变。 请问1.该患者的脑血管和脑可能发生什么病变 2.并简述其病变发生的原因和特点。 参考答案： 1.大脑中动脉血栓栓塞及所供血的脑组织梗死。
2. ①可能为左心房血栓脱落引起。 ②脑动脉内有血栓栓子，脑组织液化性坏死。 病例分析三 患者男，48岁，因发热、咳嗽、咳黏液脓痰5天，痰中带血2天入院。既往患者有吸烟、饮酒史。曾于5年前诊断为“慢性支气管炎”、“慢性胃炎”等，自述“心窝”和腹上区经常性疼痛，近来咳嗽时有加重。体格检查：体温38.3℃，脉搏82次/ min，呼吸21次/ min，血压17.3/10.1 kPa(130/76 mmHg)，消瘦，左锁骨上淋巴结大，质稍硬，不活动。实验室检查：外周血白细胞0.85 ×10 9 / L，血红蛋白90 g/ L。X线胸片：左下肺近肺门处见一3 cm ×2.5 cm边缘不整之阴影。胃镜：胃窦小弯侧有2 cm ×1.8 cm的糜烂病灶伴灶性出血，余无特殊。 请拟定诊断的步骤和方法，并作出可能的诊断。 参考答案： (1)左锁骨上淋巴结活体组织检查，如有癌转移，则根据临床资料初步判定可能为肺或胃癌；胃镜取活体组织检查以排除胃癌，因肺部占位近肺门，可做纤维支气管镜进一步确定肺部占位病变的性质；如仍无法确定且患者可耐受手术，则可作手术，术中可送肿块做快速冷冻切片诊断以确定手术范围，并将切除组织送检；术前应进一步作胸片(正、侧位)，有条件可作CT检查，以确定肿块大小和位置。 (2)鉴于胃内仅发现小片糜烂，并无明显肿块，结合病史该病例诊断