PICC置管维护
PICC置管维护
预期目标：1. 预防感染，保持管道通畅
2. 患者对操作满意，主动配合，对置管维护注意事项了解。
用物准备：1. 0.5%洗必泰消毒液（或碘伏，酒精），一次性治疗巾，0.9%无菌生理盐水，20ml(或10ml)注射器一支，无菌手套1副，10X12cm透明敷料，输液贴，正压接头（肝素帽），胶布。
2. PICC换药包：弯盘1个，无菌镊2把，纱布4块，棉球若干（不少于6个）操作流程：1. 核对医嘱，PICC导管维护记录。
2. 核对床号，姓名，与患者交流。
评估患者：检查穿刺部位有无异常，测量臂围（肘窝上10cm）,并记录。
3. 洗手，戴口罩
4. 评估用物。
操作：更换肝素帽，冲管。
1. 患者臂下铺一次性治疗巾隔湿。
2. 抽吸20ml或10ml无菌生理盐水备用。
3. 取出正压接头与注射器连接好备用（打开肝素帽包装，预冲肝素帽）
4. 撤除旧肝素帽，用酒精棉片（或棉球）包裹路厄式接头，旋转用力擦试10
—15次。
5. 更换新的肝素帽
6. 20ml(10m)生理盐水脉冲冲管，正压封管。（如需使用肝素NS封管者再取125u
/ml肝素盐水3—4ml封管）
更换贴膜：
1. 自上而下去除敷贴，注意切忌将导管引出体外。
2. 查看导管刻度，观察穿刺点有无红肿或渗出物。
3. 洗手，打开PICC换药包，按无菌原则投递透明贴膜，无菌胶布，准备络合碘
酒精棉球。
4. 以穿刺点为中心环形消毒，上下直径20cm，两侧至臂缘（3遍酒精，3遍络
合碘），待干。
5. 导管“S”型固定，贴膜，妥善固定导管。
6. 注明维护时间，导管长度，填写长期维护手册，交代注意事项。
维护注意事项：1. 禁止使用小于10ml的注射器冲管，给药。
2. 禁止将胶布直接贴于导管上。
3. 禁止将导管体外部分人为地移入体内。
4. 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂。
5. 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管。
6. 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入人体内。
7. 一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管。
8. 如果经由此导管抽血，输血，输注其他粘性液体后须先脉冲冲管后再接
其他液体。
9. 经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时查明原因妥善处理。
10. 经常观察穿刺点有无红肿，硬节，渗出物，应及时作局部处理。
11．嘱患者带管侧肘部勿过度弯曲，勿提重物，防止管道断裂、堵塞。
导管冲洗频率：1. 治疗间歇期每7天一次。
2. 每次静脉输液前，给药后。
3. 输注血液或血制品后。
4. 输注全胃肠外营养等高粘滞性药物后或取血后。
5. 生理盐水用量：成人：10—20ml。儿童：﹥6ml
导管敷料更换频率：1. 穿刺置管后第1个24小时。
2. 常规每7天一次。
3. 敷料松动或潮湿时随时更换。
正压接头（肝素帽）更换频率：1. 每7天一次或依据正压接头(肝素帽)供应商的建议。
2. 正压接头（肝素帽）松动或受损时。
3. 不管什么原因取下肝素帽后。
PICC置管维护方法
P I C C置管维护方法 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-
PICC置管维护方法 ?更换敷料 ?置管后第一个24小时内更换贴膜，去除棉垫。 ?每周更换贴膜一次。 ?若贴膜有潮湿、脱落、可疑污染时应及时更换。 ?更换贴膜方法： （1）贴膜自下向上撕取，注意导管勿拔出。 （2）用安尔碘消毒穿刺周围皮肤，范围大于贴膜面积。 （3）更换后在贴膜、观察表及护理记录上记录日期及时间。 ?顺序：酒精消毒—碘伏消毒—待干---固定圆盘…… ?更换肝素帽 ?每周更换一次 ?可能发生损坏时 ?有残余血液时 ?取下肝素帽后及时更换 ?患者维护—日常生活 ?不影响一般性工作，家务劳动，适当的体育锻炼 ?避免提过重物品，不做引体向上、托举哑铃等持重锻炼； ?避免游泳或浸湿贴膜，可淋浴，免盆浴 ?定期冲管、换贴膜、肝素帽 ?如需使用通透性高的贴膜或敷料时，应缩短时间间隔 ?患者维护---自我检查
?冬季3次/日，夏季随时检查 ?内容：有无移位、渗血、松动 ?有异常及时通知护士 ?拔管指征 ?导管的留置时间应由医生决定，在没有出现并发症时，PICC导管可一直用做静脉输液治疗； ?体重长至理想指标； ?停止一切静脉治疗者； ?家长放弃治疗者； ?导管异位； ?导管断裂； ?误入动脉、机械性静脉炎处理无好转者、化学性静脉炎、导管堵塞无法再通； ?穿刺局部有感染化脓者。 ?导管的拔除 ?患者平卧，应从穿刺点部位轻轻地缓慢拔出导管，切勿过快过猛。 ?拔管后立即压破止血，24小时内要用无菌敷料覆盖伤口，以免发生拔管后的静脉炎。 ?测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂。 ?做好换药直至伤口愈合 ?导管培养 ?记录
PICC置管术后的维护
PICC置管术后的维护 一、定义 PICC的全称：外周静脉置入中心静脉导管。由外周静脉（贵要经脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插入，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于为患者提供中期至长期的静脉输液（7天至1年）。 二、PICC置管的目的 ●保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤 ●建立中长期安全静脉通道 ●减少患者反复静脉穿刺的痛苦 ●减少置管后并发症的发生 三、PICC导管的适应症和禁忌症 1．适应症：长期静脉输液的病人、化疗、胃肠外营养（PN）、刺激外周静脉的药物、缺乏外周静脉通路、家庭病床的病人、早产儿。 2．禁忌症：肘部静脉血管条件差；穿刺部位有感染或损伤，不能固定；乳腺癌术后患侧肢体静脉；上腔静脉压迫综合症；欲插管位置有放射治疗史、血栓形成史、外科血管手术史；确诊患者对器材过敏；菌血症、败血症。 四、PICC的优点 ●相对外周留置针: 减少治疗中断；保护静脉系统；提供可依赖的通路 ●相比中心静脉导管：减少CVC置管并发症；操作简单；减少病人外伤的发生；减少导 管相关性感染；病人痛苦轻 ●增加病人满意度 五、PICC的分类 目前国内使用的PICC一般为硅胶或聚氨酯材质，按导管型号可分为1.9Fr、3Fr、4Fr、5Fr及6Fr；其中成年人一般选择4Fr、5Fr，儿童选择3Fr，新生儿选择1.9Fr。按导管结构分为前端开口式，三向瓣膜式；按导管功能分为耐高压注射型及非耐高压注射型；另外还有单腔、双腔及多腔之分。PICC的长度从50厘米到65厘米。 六、导管维护 A-C-L导管维护三步曲是最新的导管维护流程 A- Assess 导管功能评估 C- Clear 冲管 L–Lock 封管 （一）维护目的
PICC置管维护
PICC置管维护 预期目标：1. 预防感染，保持管道通畅 2. 患者对操作满意，主动配合，对置管维护注意事项了解。 用物准备：1. 0.5%洗必泰消毒液（或碘伏，酒精），一次性治疗巾，0.9%无菌生理盐水，20ml(或10ml)注射器一支，无菌手套1副，10X12cm透明敷料，输液贴，正压接头（肝素帽），胶布。 2. PICC换药包：弯盘1个，无菌镊2把，纱布4块，棉球若干（不少于6个）操作流程：1. 核对医嘱，PICC导管维护记录。 2. 核对床号，姓名，与患者交流。 评估患者：检查穿刺部位有无异常，测量臂围（肘窝上10cm）,并记录。 3. 洗手，戴口罩 4. 评估用物。 操作：更换肝素帽，冲管。 1. 患者臂下铺一次性治疗巾隔湿。 2. 抽吸20ml或10ml无菌生理盐水备用。 3. 取出正压接头与注射器连接好备用（打开肝素帽包装，预冲肝素帽） 4. 撤除旧肝素帽，用酒精棉片（或棉球）包裹路厄式接头，旋转用力擦试10 —15次。 5. 更换新的肝素帽 6. 20ml(10m)生理盐水脉冲冲管，正压封管。（如需使用肝素NS封管者再取125u /ml肝素盐水3—4ml封管） 更换贴膜： 1. 自上而下去除敷贴，注意切忌将导管引出体外。 2. 查看导管刻度，观察穿刺点有无红肿或渗出物。 3. 洗手，打开PICC换药包，按无菌原则投递透明贴膜，无菌胶布，准备络合碘 酒精棉球。 4. 以穿刺点为中心环形消毒，上下直径20cm，两侧至臂缘（3遍酒精，3遍络 合碘），待干。 5. 导管“S”型固定，贴膜，妥善固定导管。 6. 注明维护时间，导管长度，填写长期维护手册，交代注意事项。 维护注意事项：1. 禁止使用小于10ml的注射器冲管，给药。 2. 禁止将胶布直接贴于导管上。 3. 禁止将导管体外部分人为地移入体内。 4. 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂。 5. 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管。 6. 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入人体内。 7. 一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管。 8. 如果经由此导管抽血，输血，输注其他粘性液体后须先脉冲冲管后再接 其他液体。 9. 经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时查明原因妥善处理。 10. 经常观察穿刺点有无红肿，硬节，渗出物，应及时作局部处理。 11．嘱患者带管侧肘部勿过度弯曲，勿提重物，防止管道断裂、堵塞。 导管冲洗频率：1. 治疗间歇期每7天一次。
[原创]PICC置管维护方法
[原创]PICC置管维护方法 PICC置管维护方法 , 更换敷料 , 置管后第一个24小时内更换贴膜，去除棉垫。 , 每周更换贴膜一次。 , 若贴膜有潮湿、脱落、可疑污染时应及时更换。 , 更换贴膜方法: (1)贴膜自下向上撕取，注意导管勿拔出。 (2)用安尔碘消毒穿刺周围皮肤， 范围大于贴膜面积。 (3)更换后在贴膜、观察表及护理记录上记录日期及时间。 , 顺序:酒精消毒—碘伏消毒—待干---固定圆盘…… , 更换肝素帽 , 每周更换一次 , 可能发生损坏时 , 有残余血液时 , 取下肝素帽后及时更换 , 患者维护—日常生活 , 不影响一般性工作，家务劳动，适当的体育锻炼 , 避免提过重物品，不做 引体向上、托举哑铃等持重锻炼; , 避免游泳或浸湿贴膜，可淋浴，免盆浴 , 定期冲管、换贴膜、肝素帽 , 如需使用通透性高的贴膜或敷料时，应缩短时间间隔 , 患者维护---自我检查 , 冬季3次/日，夏季随时检查 , 内容:有无移位、渗血、松动 , 有异常及时通知护士 , 拔管指征
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