内科学期末模拟试题及答案
模拟试题六
一、A型题(1～50题,每题1分,共40分)
1.诊断肺结核的主要依据就是:
A.低热、盗汗、咳嗽
B.血沉增快
C.结核菌素试验阳性
D.痰中找到结核菌
E.体重减轻
2.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的就是:
A.尿路刺激征的轻重
B.热度的高低
C.尿中白细胞的多少
D.外周血白细胞增高程度
E.尿沉渣涂片细菌革兰染色
3.引起上消化道出血最常见的病因就是:
A.慢性胃炎
B.胃癌
C.消化性溃疡
D.肝硬化门脉高压
E.胃血管瘤
4.尿毒症患者出现贫血的主要原因就是:
A.红细胞寿命缩短
B.红细胞生成素减少
C.毒素抑制骨髓造血
D.肠道溃疡出血使血液丢失
E.营养不足,缺铁、低蛋白
5.关于慢性肾炎,不正确的就是选项:
A.仅少数由急性肾炎直接迁延而来
B.部分发病与链球菌感染有关
C.并发感染可用氨基糖苷类抗生素.且剂量要足
D.低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量
E.凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病
6.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的就是:
A.微小病变型肾病
B.局灶节段硬化性肾炎
C.膜性肾病
D.膜增生性肾炎
E.急性肾炎
7、男,58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年,冬季加重,1周前上述症状再发,经治疗无效住院。检查:胸廓对称,两肺可
闻及干、湿罗音。X线示:两肺纹理增粗。其可能的诊断为:
A.慢性单纯型支气管炎急性发作期
B.慢性单纯型支气管炎迁延期
C.慢性喘息型支气管炎急性发作期
D.慢性喘息型支气管炎迁延期
E.慢性单纯型支气管炎缓解期
8、下列哪一项不就是流脑的诊断条件:
A.皮肤粘膜有瘀点、瘀斑
B.脑膜刺激征阳性
C.白细胞总数及中性粒细胞增高
D.细菌学或免疫学检查阳性
E.脑脊液检查糖及氯化物显著增高
9、肺结核化学药物治疗中,判断疗效最主要的指标就是:
A.病灶吸收好转
B.痰结核菌持续三个月转阴
C.血沉恢复正常
D.空洞闭合
E.体温恢复正常、体重增加
10、慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施就是:
A.平喘
B.祛痰
C.控制感染
D.镇咳
E.免疫治疗
11、急性心肌梗死时,应用尿激酶治疗的目的在于:
A.调节离子代谢
B.营养心肌
C.溶解冠状动脉内粥样硬化斑块
D.溶解冠状动脉内的血栓
E.改善心肌微循环
12、男,26岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛,饭前明显,进食可减轻,有夜间痛,并有反酸、嗳气。体检:
腹部软,右上腹轻度压痛,未触及包块,肝脾未触及。诊断为:
A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.胃溃疡
D.慢性胰腺炎
E.十二指肠溃疡
13、以下哪项就是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据:
A.腹部疼痛突然加重
B.发热
C.腹部有压痛、反跳痛、板状腹
D.肝浊音界缩小
E.X线透视见右膈下新月状游离气体
14、根除Hp的标准治疗方案就是:
A.氢氧化铝+甲硝唑+四环素
B.胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素
C.法莫替丁+甲硝唑+四环素
D.硫糖铝+ 甲硝挫+克拉霉素
E.奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素
15、确诊伤寒最可靠的依据就是
Ａ.肥达反应阳性Ｂ.血白细胞减少Ｃ.血培养阳性
Ｄ.高热、中毒症状Ｅ.肝脾肿大、肠出血
16、男,15岁。消瘦,HbA1c l2.8％,C肽释放呈低平曲线,GAD—Ab阳性。治疗除饮食控制外首选的就是:
A.继续观察
B.格列本脲
C.二甲双胍D瑞格列奈 E.胰岛素
17、女,35岁。有糖尿病家族史,空腹血糖6、8mmol／L。为确诊糖尿病,最有意义的检查就是:
A.重复测空腹血糖
B.测餐后2小时血糖
C.多次测任意血糖
D、口服葡萄糖耐量试验 E.糖化血红蛋白
18、治疗慢性肾小球疾病的蛋白尿时首选的就是:
A.消炎痛
B.贝那普利 c.潘生丁 D.糖皮质激素 E.血液透析
19、尿路感染最常见的致病菌就是:
A.大肠杆菌
B.粪链球菌
C.葡萄球菌
D.变形杆菌
E. 副大肠杆菌
20、女,19岁。近1周来面部及双下肢浮肿,伴胸水、腹水,尿蛋白(++++).红细胞阴性。错误的治疗措施就是:
A.限制盐与水摄人
B.只要血清肌酐不升高,不必限制蛋白摄人
C.免疫抑制剂与糖皮质激素可并用
D.使用抗血小板凝聚药治疗
E. 血浆胶体渗透压低下所致的浮肿,尿量虽少,不能用利尿剂
21、患者诊断为慢性乙肝病毒携带者。化验:ALT 32U,AST 26U,HBsAg(+),HBeAg(-) ,抗HBc(+)。为了解病人目前有无传
染性,需做的检测就是:
A.乙肝免疫测定
B.AFP测定
C.HBVDNA测定
D.肝功能检查
E.B超检查
22、急性心肌梗死时最早出现、最突出的就是:
A.心律失常
B.心前区疼痛
C.休克
D.心力衰竭
E.胃肠道症状
23、解除急性心肌梗死疼痛最常选用的就是:
A.普萘洛尔
B.不啡
C.硝酸甘油
D.硝酸异山梨酯
E. 硝苯地平
24、抗HBs(+),抗HBe(-),抗HBc(-),说明
Ａ.乙肝病毒携带状态Ｂ.乙肝病毒复制Ｃ.活动性肝炎
D.有传染性Ｅ.曾感染乙肝病毒,已产生保护性抗体
25、急性心肌梗死时。缓解疼痛最有效的药物就是:
A.不啡B,硝酸异山梨酯 C.安痛定 D.硝酸甘油 E.去痛片
26、女,28岁。低热伴尿频、尿急、尿痛3天。肾区叩击痛阳性,尿沉渣白细胞(+),白细胞管型(0～1)/HP,中段尿培养大肠
杆菌>105。其诊断为:
A.尿道综合征
B.尿道炎
C.膀胱炎
D.肾盂肾炎
E.肾结核
27、急性胰腺炎最主要的临床表现就是:
A.恶心、呕吐
B.发热
C.黄疸
D.腹痛
E.腹肌紧张
28、中年女性。双手指间关节肿、痛,晨起僵硬3个月。以下哪项检查诊断意义最大:
A.血常规 C.血沉
B.尿常规 D.类风湿因子E、肝功能
29、怀疑消化性溃疡合并出血,首选的检查方法就是:
A.胃镜
B.腹部透视
C.腹部B超
D.钡餐造影
E.腹部CT
30、女,23岁。发热,口腔溃疡,多关节酸痛,有盘状红斑,抗核抗体阳性。最可能的诊断就是:
A.风湿热
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.白塞综合征
E.天疱疮
31、诊断急性肾衰可靠的指标就是:
A.高钾血症
B.少尿
C.尿钠>20 mmol/L
D.血尿素氮骤增
E.血肌酐骤升
32、男,35岁。反复咳嗽2年余,胸片及肺CT无异常,抗炎、止咳治疗效不佳。应考虑的诊断就是:
A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.肺结核
D.咳嗽变异性哮喘
E.肺癌
33、COPD合并慢性肺心病,引起死亡最常见的原因就是:
A.心律失常
B.电解质紊乱
C.休克
D.肺性脑病
E.消化道出血
34、慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征,不正确的就是:
A.感染控制,呼吸功能改善,但仍有反复水肿的心力衰竭患者
B.以右心衰竭为主要表现,而无明显急性感染者
C.合并冠心病出现急性左心衰者
D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰者
E.心率>120次／分,有房早者
35、心衰伴快速房颤者首选:
A.西地兰
B.美托洛尔
C.呋塞米
D.螺内酯
E.硝普钠
36、对确诊SLE意义最大的就是:
A.抗核抗体
B.抗双链DNA抗体
C.抗磷脂抗体
D.抗核糖体RNP抗体
E.抗SSA抗体
37、能抑制心肌与血管重构的就是:
A.氢氯噻嗪
B.呋塞米
C.贝那普利
D.乙酰唑胺
E.氨苯喋啶
38.急性心肌梗死时,出现室早或室性心动过速,选用:
A.阿托品
B.普萘洛尔
C.维拉帕米
D.利多卡因
E.毛花甙C
39.雄激素治疗再障的作用机制就是:
A.促进造血干细胞增殖
B.改善骨髓撇环境
C.抑制免疫反应
D.增强免疫功能
E.以上均不就是
40.下列哪项表现与典型心绞痛不相符？
A.突然发作的胸骨后疼痛
B.呈缩窄性、严重压迫感
C.常有劳累等诱因
D.很少持续10～15分钟以上
E.含化硝酸甘油后不缓解
41、提示右心衰竭可能性最大的体征:
A.心尖区Ⅱ级收缩期杂音
B.颈静脉怒张
C.心尖区舒张期奔马律
D.左心室肥厚
E.心率增快
42、脑出血最常见病因就是:
A.脑动脉粥样硬化
B.风湿性心脏病合并房颤
C.高血压与脑动脉粥样硬化
D.脑底动脉瘤
E.高血压
43、尿毒症高血钾最有效的治疗就是:
A.输入钙剂
B.输入碱剂
C.口服阳离子交换树脂
D.输入高渗葡萄糖及胰岛素
E.施行血液透析
44、女,35岁。急躁、多汗、多食、消瘦2年,心悸半年。双甲状腺Ⅱ度肿大。心率120次／分,房颤心率。双手细震颤。
拟诊为:
A.病毒性心肌炎
B.甲亢性心脏病
C.风湿性心脏病
D.神经官能症
E.冠心病
45、女,49岁。抬入急诊室时.呼之不应,口吐泡沫,有浓烈的大蒜味,检查发现两侧瞳孔小如针尖,但等大等圆,皮肤潮湿,心率
52次份。其诊断应考虑:
A.有机磷农药中毒
B.心肌梗死
C.脑血管病
D.阿托品中毒
E.乙醇中毒
46、关于短暂性脑缺血发作,下列哪项就是不正确的:
A.年龄好发于50～70岁
B.发作突然
C.持续时间短暂
D.恢复不完全
E.常反复发作
47、某青年女性,月经增多,疑有缺铁性贫血,下列哪项对诊断最有意义的:
A.血清铁降低
B.总铁结合力增高
C.游离原卟啉降低
D.血清铁蛋白降低
E.铁盐吸收降低
48.对急性心肌梗死早期的诊断最有意义的检查就是:
A.心电图的病理性Q波
B.心电图表现ST段上抬
C. CK增高
D.肌钙蛋白定量增高
E.CK-MB增高
49.不就是有机磷农药中毒引起的烟碱样症状的就是:
A.肌纤维震颤
B.眼睑肌肉痉挛
C.舌肌痉挛
D.血压升高
E.瞳孔缩小
50.脑栓塞最多见的栓子来源就是:
A.大动脉硬化斑块脱落
B.肺动脉血栓
C.心脏病栓子
D.空气栓子
E.脂肪栓子
二、多项选择题(1～10题,每题1分,共10分)
1.老年病人,提示发生急性心肌梗死的情况:
A、严重心律失常
B、原因不明的休克
C、原因不明的心力衰竭
D、咳嗽、咯血
E、突然胸痛含化硝酸甘油不能缓解
2.减轻心脏负荷的措施有:
A、休息
B、应用利尿剂
C、应用血管扩张剂D.应用洋地黄E、低盐饮食
3.一般情况下,冠心病不同于肺心病的就是:
A、左心衰病史B.肺型P波C.高血压病史
D.心脏增大
E.心电图ST–T改变
4.幽门梗阻的临床表现就是:
A.呕吐发酵宿食
B.吐后症状减轻
C.腹部可见胃型
D.胃部有震水音
E.腹部有肠蠕动波
5.急性胰腺炎的内科治疗主要有哪些:
A.补充蛋白
B.应用胰酶抑制剂
C.禁食补液
D.减少胰酶分泌
E.应用抗生索
6.流行性脑脊髓膜炎的临床表现有选项:
A.突发高热
B.剧烈头痛、频繁呕吐
C.皮肤瘀点及瘀斑
D.脑膜刺激征阳性
E.脑脊液呈化脓性改变
7.类风湿关节炎的特点就是选项:
A.肿胀
B.晨僵
C.疼痛
D.游走性
E.畸形
8.抢救有机磷农药中毒,阿托品化的指标有:
A、瞳孔明显扩大
B、颜面赤红
C、心率增快
D、口唇皮肤干燥无汗
E、肺部啰音消失
9.关于脑出血患者的抢救,对于防止加重出血,以下哪几项正确选项:
A.不宜长途运送
B.纠正高热
C.保持大便通畅
D.避免用大量葡萄糖
E.不宜将血压降得过低
10.关于肺炎链球菌肺炎的说法,正确的就是选项:
A.咯铁锈色痰
B.血象多有白细胞计数增多,中性粒细胞百分比高
C.痰培养24～48小时可以确定病原体
D.首选青霉素G治疗
E.出现感染性休克时应注意补充血容量
三、填空题(1～5题,每小题1分,共5分)
1.消化性溃疡的常见并发症就是急性穿孔、癌变、、。
答案: 急性上消化道出血、幽门梗阻
2.脑梗死静脉溶栓的提倡早期溶栓,一般时间应在以内,无禁忌症不溶栓应尽早
(48小时内)使用药物。答案:6小时、阿司匹林(抗血小板聚集药物)
3. 肝硬化主要表现为________ 与_______ _ 。答案:肝功能减退、门脉高压。
4. 肾病综合征就是指、、水肿与高脂血症。
答案:大量蛋白尿、低蛋白血症
5. 膀胱刺激征就是指、、。
答案:尿频尿急尿痛
四、名词解释(1～5题,每小题1分,共5分)
1.急性心肌梗死
冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死(0、5分)。临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛,发热,白细胞计数与血清心肌酶增高,以及进行性心电图变化(0、5分)。
2.肺性脑病
由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留(0、5分)而引起精神障碍、神经系统症状(0、5分)。
3.急性胰腺炎
胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症(0、5分),临床表现为急性腹痛、恶心、呕吐、发热及血、尿淀粉酶增高为特征(0、5分)。
4.系统性红斑狼疮
为一好发于育龄期妇女的自身免疫性疾病,由机体的免疫稳定性遭破坏,导致免疫调节紊乱(0、5分),临床出现全身多系统、多脏器损害(0、5分)。
5. 甲状腺功能亢进症
由多种原因导致甲状腺素分泌过多(0、5分),引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高与代谢亢进为主要表现的一种临床综合征(0、5分)。
五、简答题(每题5分,共10分)
1.简述左心衰竭、右心衰竭的诊断依据。
答:(1)左心衰竭主要依据:①引起左心衰竭的基本病因与(或)诱因,左心室肥大。②
肺淤血的临床表现:主要为呼吸困难如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸,两肺下部有湿啰音,咳嗽、咯血,肺动脉瓣区第二心音亢进。③心输出量减少导致组织灌流不足的临床表现:无力、尿少、心率增快等。④左室舒张早期奔马律。
(2)右心衰竭主要依据:①引起右心衰竭的基本病因与(或)诱因,右心室肥大。②体
循环淤血的临床表现:颈静脉怒张、肝脏肿大及压痛、肝颈静脉反流征阳性、下垂性凹陷性水肿,腹胀、上腹疼痛、恶心等胃肠道淤血的症状。③右室舒张早期奔马律,心动过速。
2.急性白血病与再生障碍性贫血有哪些相同表现？如何鉴别？
答:低增生急性白血病特别就是肝脾淋巴结不肿大者,早期临床症状与再障很相似,呈全血细胞减少。都可以表现为感染发热、出血与进行性贫血等表现。
但骨髓中有核细胞显著增多,原始细胞的百分比或绝对数均明显增多。而再障时骨髓检查有三系增生低下,无肝脾淋巴结肿大,也无原始细胞增多。
六、论述题(每题10分,共20分)
1、典型心绞痛的临床特点有哪些?急性心肌梗死的胸痛如何与心绞痛鉴别？
答案:型心绞痛的临床特点为:①诱因:体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发;②部位:在胸骨体上段或中段后方,可放射至左肩、左臂内侧达无名指与小指,或至咽、颈及下颌部;⑨性质:常为压迫、憋闷、紧缩感;④持续时间:历时短暂,一般为3～5分钟,很少超过15分钟:⑤缓解方式:去除诱因及／或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解。
急性心肌梗死的胸痛更剧烈,持续时间长,常并发心律失常、左心衰竭、低血压甚至休克,有特征性的心电图表现及心肌酶学、血肌钙蛋白增高等。
2、试述尿路感染的抗菌治疗。
答案:1)急性膀胱炎对无复杂原因的急性膀胱炎常用单剂抗生素治疗,如复方新诺明与碳酸氢钠,或氟哌酸。对有多次发作者。可给予治疗3日。
2)急性肾盂肾炎尿标本采集后立即进行抗菌治疗,一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素.但应兼顾革兰阳