心电监护仪的使用及评分标准
心电监护仪的使用及评分标准科室：姓名：得分：
考核者：年月日
监护仪报警设定的原则：
1.病人的安全。
2.尽量减少噪音干扰。
3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。
4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。
报警设置要求：
1. ECG： HR—基础的±20-30％，必要时根据病人实际情况设置，心率的最大极限是40—150次/分。波速25mm/s。
打开心律失常分析和ST分析（报警高低限为±0.20mV）。是否打开起搏分析根据病人实际情况。
2. BP—一般为患者血压值的±30 mmHg.
3. SPO2— 90-100％，必要时根据病人实际情况设置。波速25mm/s。
4. R—10～30次/分,波速6.25mm/s 。
简易呼吸器操作规程
姓名科室得分
操作时间8分钟考核者：
备注：1、场景模拟：护士巡视病房时发现某病人面色青紫，呼吸停止，颈动脉搏动微弱，护士给予呼吸器辅助呼吸。2、给氧装置已安装为备用状态（按照实战状态可有他人的协作）。3、操作时间从检查用物开始计时共8分钟，每超过30秒，扣1分。
简易呼吸气囊功能测定方法
一、呼吸气囊的分解图
编号名称编号名称编号名称编号名称编号名称
1 麻醉呼吸面罩 4 鸭嘴垫片 7 进气阀底座 10 氧气连接管 14 储氧阀旋盖
2 安全阀 5 患者接头 8 进气阀垫片 11 储氧阀接头+储氧
袋
3 单向阀 6 呼吸球体 9 进气阀接头 12、13 储氧阀垫片
二、安装步骤：1.将2、3、4、5部件安装、旋紧，组装成一套安全阀组与呼吸球体细颈相连；2.将8垫片装入7进气阀底座下，塞入球体粗颈并露出旋丝，将9接头旋紧；3.将12、13号垫片装入11储氧阀（两个垫片方向一致），然后再扣上14盖；4.将10管的一头与9接头上进气孔相连，一头与氧气设备相连。5.将1面罩与5接头相连。
三、呼吸球的自我测试：1.球体测试将呼吸球组装完成后，不要接单向阀及气袋，用手压下球体，然后放开球体应很快自动弹回原状；2.将出气口堵住用力压下球体，球体将无法压下，如发现球体慢慢凹陷或有漏气现象，请检查进气阀是否完整正常。
四、单向阀检测：将单向阀接上呼吸球体，在患者接头处以连接管接上呼吸袋，压下球体时鸭嘴会张开，并将气体推出，使呼吸袋饱满。如无法将呼吸袋充气充满，请检查鸭嘴、等各阀门、单向阀出气是否正常。如有异状，请检查是否有损坏。
五、安全压力阀检测：用手堵住患者接头并按压球体，检查气体是否能从安全阀溢出；有条件可接压力表或呼吸机测试安全压力，成人之压力为60cmH2O或无压力阀。儿童、婴儿安全压力阀为40cmH2O。将呼吸球患者接头部分接上0—100cmH2O压力表，以正常速度压下球体。压力表上应显示60cmH2O+/- 10 儿童、婴儿显示40cmH2O，如有异者请检测组装是否正确，及有无漏气，如安全阀损坏，请更换新组件以免影响其功能。
六、呼吸球氧气袋及储气阀检测：1.将氧气储气阀及储气袋接在一起，装上呼吸球进端将气体由导入口导入，储气袋应鼓起，多余之气体自储气阀溢出，如未察觉溢出应检查出气阀组装是否正确；2.压缩呼吸球体，鼓起之储气袋会将气体导入球体，鼓起之部分会凹陷，如外接之气体进入，储气袋会再度鼓起，请压缩数次，会察觉空气留经储气阀的进气
阀，若球体无法回复原状，请检查储气阀是否正常。（如不需要氧气供应请不要加装储气座，以免影响呼吸球压缩次数）
七、呼吸球整组检测：请将呼吸球各部分接好，并接上储气阀及储气袋，将患者接头处接上一呼吸袋500ml—2500ml，将氧气流量调节至15ml（成人及儿童呼吸球）婴儿10ml将呼吸球体压下数次，呼吸袋应有起伏现象，并确定回复之速度及是否有漏气之现象，并确定阀门是否正常运作。
八、简单测试：1.堵住出气口与安全阀，呼吸囊不易被压下，说明鱼嘴阀、压力安全阀、球体功能良好。松开安全阀，堵住出气口，挤压呼吸囊，安全阀处有出气声，说明安全阀功能良好。无安全阀的简易呼吸器，测试时堵住出气口挤压呼吸囊未压下，说明鱼嘴阀与呼吸囊无漏气。2.挤压球体，球体易被压下，鱼嘴阀张开；将手松开，球体很快自动弹回原状，说明鱼嘴阀、进气阀功能良好。
九、简易呼吸器消毒：如有血迹、痰液时将简易呼吸器各配件依次打开，放入1000mg/L 有效氯消毒剂中浸泡30分钟，取出后用无菌蒸馏水冲净晾干备用，储气袋不可浸泡，只需擦拭消毒即可。消毒后将各部件依次序组装作好测试，备用放回指定位置。
心肺复苏基本生命支持技术操作考核评分标准
科室姓名得分
考核者：日期：美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)＆心血管急救(ECC)指南标准
（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”
（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”
（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸
（5）除颤能量不变，但更强调CPR
（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA（无脉搏性电活动）者常规使用阿托品
（7）维持ROSC（恢复自主循环）的血氧饱和度在94%-98%
（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖
（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
提高抢救成功率的主要因素
1、将重点继续放在高质量的CPR上
2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）
3、胸骨下陷深度至少5 ㎝
4、按压后保证胸骨完全回弹
5、胸外按压时最大限度地减少中断
6、避免过度通气
除颤仪使用操作流程
一、目的纠正心律失常，恢复窦性心律。
二、适应征：(1)心室颤动是电复律的绝对指征。(2)慢性心房颤动（房颤史在1年--2年以内,持续心房扑动。(3)陈发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。(4)呈1：1传导的心房扑动。
三、禁忌症：(1)缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。(2)洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。(3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。(4)严重的低血钾暂不宜作电复律。(5)左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。
四、注意事项：1.必须在患者无知觉时进行除颤。2.涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。3.保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表
面形成放电通路，防止灼伤皮肤。4.安有永久性起搏器或ICD 的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD 植入部位至少10cm 。5.除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。6 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNC ON/OFF 键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动过速。7.除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。8.保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。
五、操作流程
操作者准备：着装规范
评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况
患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及
导电物
用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线
板（必
要时）、急救药品
确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动）
开机，选择非同步除颤方式
同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接
均匀涂擦导电糊
单相：200J → 300J → 360J
成人
选择能量
双相：150J → 150J →
200J
儿童：
2～4J/Kg
充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成
电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋
间；另一个电极板置于心尖部，即左腋中线
第5肋间
除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤
心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。
呼吸、心律、血压
电极板接触部位的皮肤情况
操作完毕，关机
清洁皮肤，协助患者取舒适体位
监测心率、心律、血压
整理床单位
整理用物，清洁擦拭除颤仪
洗手，记录
除颤仪操作考核评分标准
科室姓名日期成绩
--心电监护仪使用管理规范()
--心电监护仪使用管理规范()
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
心电监护仪使用管理规范 一、心电监护操作程序 1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下： （1）连接心电监护仪电源。 （2）将患者平卧位或半卧位。 （3）打开主开关。 （4）用75%的乙醇棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 （5）贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现 （6）选择合适的袖带，将袖带绑在至肘窝上两横指处。 （7）设置报警限和测量时间。 3. 五个电极安放位置如下。 右上 (RA) ：右锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。 左上 (LA) ：左锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。 二、心电监护仪使用过程中报警值的设置规范： 1、目的：提醒医护人员关注患者病情变化，发现及处理突发危及生命的事件 2、报警范围设置原则：根据患者的实际情况，科学设置报警范围并及时调整， 避免漏报及无效观察，满足病情观察及治疗的需求。 3、在备用状态时，使用监护仪自身设置的正常范围：打开电源，监护仪设置，50次/分≤H R≤120次/分，90mmhg≤SBP≤160mmhg，90%≤SPO2≤100%，8次/分≤R≤30次/分 4、监护状态下，与医疗相结合，个性化设置允许的最低安全范围。一般情况下，心率、血压的报警值设定如下： （1）心率：在病人实际心率基础上±5-20次/分 实际心率值≤60次/分60-69次/分70-120次/分≥120次/分
心电监护仪使用及评分标准
心电监护仪的使用及评分标准科室：姓名：得分：
考核者：年月日监护仪报警设定的原则： 1.病人的安全。 2.尽量减少噪音干扰。 3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。 4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。 报警设置要求： 1. ：—基础的±20-30％，必要时根据病人实际情况设置，心率的最大极限是40—150次/分。波速25。 打开心律失常分析和分析（报警高低限为±0.20）。是否打开起搏分析根据病人实际情况。 2. —一般为患者血压值的±30 . 3. 2—90-100％，必要时根据病人实际情况设置。波速25。 4. R—10～30次/分,波速6.25 。 简易呼吸器操作规程
操作过程85 分 1.携用物推车至床旁，口述：巡视发现患者面色青紫，口唇紫绀， 2.判断意识（拍患者双肩，分别对双耳呼叫），病人无意识，去枕 平卧，立即呼救，看抢救时间。 3.掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带，检查口鼻腔有无分泌物、有无 义齿，有义齿要取出。有分泌物，头偏一侧，清除口鼻腔分泌物。 4.开放气道（仰头抬颌法）。判断患者呼吸（10秒）：看：胸廓无起伏； 听：无呼吸音；感觉：无气流逸出；摸一侧颈动脉有搏动（5秒），保 持气道通畅，。 5.口述：周围环境用氧安全：用氧装置性能良好。 6.将简易呼吸器接上氧气，调节氧流量为8-10分，予简易呼吸器辅助 呼吸。 7.一手以手法固定面罩，另一手挤压呼吸囊，胸廓随着呼吸囊的挤压 而起伏。 8.施救时应观察：A、患者胸廓是否随着呼吸囊的挤压而起伏；B、在 呼气时观察面罩内是否呈雾气状态；C、每次送气量400-600；D、频 率为10-12次/分； 9.口述：患者面色转红、移开面罩。 10.保持气道开放，看：胸廓有起伏；听：有呼吸音；感觉：有气流逸 出；自主呼吸恢复，抢救成功，根据医嘱改鼻导管给氧4-6分及其他 处置。 11.平卧位，头偏向一侧；整理床单元。 12.整理用物。 13.洗手。 14.记录抢救过程。 3 8 10 10 4 6 10 10 4 9 3 3 2 3 缺一项扣一分 一项不合要求扣 2分 一项不合要求扣 1分 一项不合要求扣 2分 缺一项扣2分 缺一项扣3分 一项不合要求扣 5分 缺一项扣2分 缺一项扣2分 一项不合要求扣 3分 操作质量5 分 15.仪表端庄，认真严肃。 16.关心患者，观察病情细致。 17.动作敏捷，迅速准确。 1 2 2 演示提问 5 分 18.简易呼吸器测试 19.简易呼吸器消毒 5 操作时间8分钟考核者： 备注：1、场景模拟：护士巡视病房时发现某病人面色青紫，呼吸停止，颈动脉搏动微弱，护士给予呼吸器辅助呼吸。2、给氧装置已安装为备用状态（按照实战状态可有他人的协作）。3、操作时间从检查用物开始计时共8分钟，每超过30秒，扣1分。 简易呼吸气囊功能测定方法 一、呼吸气囊的分解图
心电监护仪培训考核试题
心电监护仪使用培训考核试卷 科室：姓名：成绩： 一、不定项选择题（每题5分，共计60分） 1.心电监护仪的组成是? 袖带氧饱夹 电极片监护仪 2.报警灯闪黄灯是什么意思? 高级报警中级报警 低级报警没有报警 3.报警音最急促的时候是什么意思 高级报警中级报警 低级报警没有报警 4.左下LL导联是？ 左锁骨中线剑突水平处左锁骨中线与脐水平线交汇处胸骨左缘第四肋间胸骨左缘锁骨中线第一肋间 5.三导联中的负极接在哪个位置？ 右锁骨中线左锁骨中线左腋前线第四肋间剑突下偏右 可以测量以下哪些参数？ 心率血压血氧脉率 7.遇到机器报警问题应先要： 查看机器报警信息拆机维修接着使用 8.关于血氧附件的使用介绍正确的是： 建议将血氧探头与血压袖套放在同一肢体上。 应每隔一段时间检查一次血氧探头贴附的位置，防止可能的过敏、变红等情况。 应每隔一段时间检查一次血氧探头贴附的位置，防止因挪动因素造成的探头定位发生变化而影响测量准确性。 测量部位过度移动可能会造成测量不准 9.关于心电附件的使用介绍不正确的是： 使用乙醚和纯酒精清洁皮肤。 剔除电极安放出的体毛。 安放电极前，让皮肤完全干燥 每天应定期检查电极安放位置的皮肤，若出现过敏迹象，应每24小时更换电极或改
变安装位置。 10.关于电池的保养，说法错误的有: 如果监护仪将长期不使用，电池可以留在监护仪里。 不得在进行监护工作时，将电池从电池槽中取出。 第一次使用电池时，应优化电池。一个完整的优化周期为：不间断的放电，放电直至监护仪关机，再进行不间断的充电（10小时）。电池使用过程中，应定期进行优化以维持其使用寿命。 随着时间的推移和电池的使用，电池的实际存储容量将有所减少。对于旧的电池，满容量图标并不表示电池存储容量还能达到厂家规格要求，也不表示电池供电时 二、问答题： 1、如果心电波形不出的话，请简述应该如何判断处理（10分） 2、简述心电监护仪的使用流程？（15分） 心电监护仪培训试题答案 1.心电监护仪的组成是?
心电监护仪使用规范标准
一、心电监护操作程序 1.准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2.操作程序如下： （1）连接心电监护仪电源。 （2）将患者平卧位或半卧位。 （3）打开主开关。 （4）用75%的乙醇棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 （5）贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现 （6）选择合适的袖带，将袖带绑在至肘窝上两横指处。 （7）设置报警限和测量时间。 3.五个电极安放位置如下。 右上（RA）:右锁骨中线第一肋间。 右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处。 中间（C）：胸骨左缘第四肋间。 左上（LA）:左锁骨中线第一肋间， 左下（LL）:左锁骨中线剑突水平处。 二、心电监护仪使用过程中报警值的设置规： 1、日的：提醒医护人员关注患者病情变化，发现及处理突发危及生命的事件 2、报警围设置原则：根据患者的实际情况，科学设置报警围并及时调整，避免 漏报及无效观察，满足病情观察及治疗的需求。 3、在备用状态时，使用监护仪自身设置的正常围：打开电源，监护仪设置，50 次/分≤HR≤120 次/分，90mmhg≤SBP≤160mmhg, 90%≤SP02≤100%, 8 次/分≤R≤30次/分 4、监护状态下，与医疗相结合，个性化设置允许的最低安全围。一般情况下，
心率、血压的报警值设定如下:
(3)呼吸：一般10-30次/分，当1<>30次/分，上限酌情土5-10次/分。 (4)血氧饱和度：对于低氧血症的病人，以实际血氧饱和度下降5%为报警下限, 但最低不可低于85%o 5、对于危重病人或一些特殊病人，需与经治医生共同协商报警值设置圉。 6、报警音量设置：根据现场环境，适当调整报警音量，夜间酌情降低，最低不小于2o 7、做好患者的沟通工作，解释必要性，禁止自行调节，消除恐惧心理。 8、严禁关闭监护仪报警。 三、心电监护仪使用注意事项 (一)心电监护时的注意事项： 1.取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可 2.用7概的乙醇进行测量部位表面清洁，LI的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 3.将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 4.请务必连接好地线(使用三眼插头)，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 3.电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。每天更换电极片及粘贴部
心电监护仪使用规范标准
心电监护仪使用管理规 一、心电监护操作程序 1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下： （1）连接心电监护仪电源。 （2）将患者平卧位或半卧位。 （3）打开主开关。 （4）用75%的乙醇棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 （5）贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现 （6）选择合适的袖带，将袖带绑在至肘窝上两横指处。 （7）设置报警限和测量时间。 3. 五个电极安放位置如下。 右上 (RA) ：右锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。 左上 (LA) ：左锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。 二、心电监护仪使用过程中报警值的设置规： 1、目的：提醒医护人员关注患者病情变化，发现及处理突发危及生命的事件 2、报警围设置原则：根据患者的实际情况，科学设置报警围并及时调整，避免漏报及无效观察，满足病情观察及治疗的需求。 3、在备用状态时，使用监护仪自身设置的正常围：打开电源，监护仪设置，50次/分≤H R≤120次/分，90mmhg≤SBP≤160mmhg，90%≤SPO2≤100%，8次/分≤R≤30次/分 4、监护状态下，与医疗相结合，个性化设置允许的最低安全围。一般情况下， 心率、血压的报警值设定如下：
（3）呼吸：一般10-30次/分，当R﹥30次/分，上限酌情±5-10次/分。 （4）血氧饱和度：对于低氧血症的病人，以实际血氧饱和度下降5%为报警下限，但最低不可低于85%。 5、对于危重病人或一些特殊病人，需与经治医生共同协商报警值设置围。 6、报警音量设置：根据现场环境，适当调整报警音量，夜间酌情降低，最低不小于2。 7、做好患者的沟通工作，解释必要性，禁止自行调节，消除恐惧心理。 8、严禁关闭监护仪报警。 三、心电监护仪使用注意事项 （一）心电监护时的注意事项： 1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可 2．用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 3. 将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 4.请务必连接好地线(使用三眼插头)，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 5.电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。每天更换电极片及粘贴
心电监护仪使用规范
心电监护仪使用管理规范 一、心电监护操作程序 1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下： （1）连接心电监护仪电源。 （2）将患者平卧位或半卧位。 （3）打开主开关。 （4）用75%勺乙醇棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 （5）贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现 （6）选择合适的袖带，将袖带绑在至肘窝上两横指处。 （7）设置报警限和测量时间。 3. 五个电极安放位置如下。 右上（RA）:右锁骨中线第一肋间。 右下（RL）:右锁骨中线剑突水平处。 中间（C）:胸骨左缘第四肋间。 左上（LA）:左锁骨中线第一肋间， 左下（LL）:左锁骨中线剑突水平处。 二、心电监护仪使用过程中报警值的设置规范： 1、目的：提醒医护人员关注患者病情变化，发现及处理突发危及生命的事件 2、报警范围设置原则：根据患者的实际情况，科学设置报警范围并及时调整，避免 漏报及无效观察，满足病情观察及治疗的需求。 3、在备用状态时，使用监护仪自身设置的正常范围：打开电源，监护仪设置， 50 次/分< HR W 120 次/ 分，90mmh g SBP w 160mmhg 90%c SP02W 100% 8 次/ 分w R< 30次/分 4、监护状态下，与医疗相结合，个性化设置允许的最低安全范围。一般情况下，心 率、血压的报警值设定如下：
(2)血压：收缩压为报警参数，在病人实际收缩压基础上土10-20mmhg 舒张压为报警参数时，在病人实际舒张压基础上土10-20mmhg (3)呼吸：一般10-30次/分，当R> 30次/分，上限酌情土 5-10次/分。 (4)血氧饱和度：对于低氧血症的病人，以实际血氧饱和度下降5%为报警下限，但最低不可低于85%。 5、对于危重病人或一些特殊病人，需与经治医生共同协商报警值设置范围。 6、报警音量设置：根据现场环境，适当调整报警音量，夜间酌情降低，最低不小于2。 7、做好患者的沟通工作，解释必要性，禁止自行调节，消除恐惧心理。 &严禁关闭监护仪报警。 三、心电监护仪使用注意事项 (一)心电监护时的注意事项： 1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可 2?用75%勺乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 3?将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 4. 请务必连接好地线(使用三眼插头)，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 5. 电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。每天更换电极片及粘贴
心电监护操作评分标准
心电监护操作流程及质量标准
心电监护仪理论知识 心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生理参数。可存储400组无创血压数据及测量血压时的心率值、体温、呼吸率、血氧饱和度，并可列表查看；高精度的无创血压测量模块，精度高、重复性好；独特的血氧饱和测量装置，保证血氧饱和度值和脉率测量更准确；另有丰富的报警上、下限设置功能。 一、心电监护的工作原理： 1.信号采集：通过电极和传感器采集人体生理参数信号，并将光、压力等其它信号转化为电 信号。 2.模拟信号处理：通过模拟电路对采集的信号进行阻抗匹配、过滤、放大等处理。 3.数字信号处理：这一部分是现代监护仪的核心部分，主要由模数转换器、微处理机、存储 器等组成。其中由模数转换器把人体生理参数的模拟信号转化为数字信号，由存储器存储操 作程序、设置信息和临时数据（如波形、文字、趋势等）。微处理机则接收来自控制面板的 控制信息，执行程序，对数字信号进行运算、分析和存储，并控制输出，同时协调、检测整 机各个部分的工作。 4.信息输出：显示波形、文字、图形、启动报警和打印记录。 二、监护仪各部分的工作原理 1.心电波：人体心脏每次跳动前会产生电激动，从窦房结开始有序传导。当传播到体表会产 生系列电位改变，当这些系列的电位改变被电极捕捉并传送到心电监护仪经过处理形成心电 波形反映在屏幕上。 2.血氧饱和度：血氧探头上红光和红外光发射管发射红光和红外光，穿透手指血管被光电接 收管接收，含不同氧合度血红蛋白的血管在不同脉搏上对光的吸光度不一样。造成接收管接 受到不同强度光，有不同电流生成，经公式换算得出血氧度。 3.无创血压：利用袖带阻断动脉血流，在慢速放气过程中检测源于血管壁的搏动振荡波包迹， 并找出包迹与动脉血压之间的关系，进而达到测出血压值的目的。
心电监护仪管理规范及使用说明
心电监护仪管理规范及使用说明 一、定位放置：监护仪放在易取放的定点位置、标识明显，备用期间罩防尘罩。 二、有专人负责保管。 三、专人检查 每天清点登记；每周开机检查、维护一次，保持性能良好呈备用状态。每周消毒，每周由责任人用含 500mg/L 有效氯消毒液擦拭监护仪表面，用酒精抹布擦拭屏幕。使用中的监护仪每日按上述方法由责任护士消毒处理。 四、日常保养 1、仪器屏幕和外壳保持清洁无灰尘，每次使用完毕，用软布浸中性清洁液擦拭，擦拭时防止液体进入机器内。不得将监护仪浸入液体中，不得使用腐蚀性或摩擦性的清洁剂。 2、电源线和导联线用清水或肥皂水清洁后擦干，绕大圈保存。 3、血氧饱和度传感器用盐水或纯乙醇清洗后擦干，绕大圈保存。 4、袖带使用后可取出乳胶橡胶袋，清洗干净后晾干，再将橡胶袋装入袖带内。 5、血氧饱和探头用不含乙醇的清洁剂清洗。 五、定期保养 1、每年进行仪器数值的准确性测试（专业工程师完成）；每 2 年
进行一次NIBP 验证；电池保养，长期未使用的监护仪电池须每月充电一次。 2、责任人每周清洁保养一次并记录。 3、设备科定期检修。 六、警告 1、有爆炸危险：不能在有易燃性麻醉剂的环境中使用。 2、有触电危险：不能随意打开仪器外壳，应远离水或其他液体。 3、不能用于监护新生儿。 4、电磁干扰会损伤仪器性能，故在使用仪器时应避免使用移动电话、电器用具等。 七、注意事项 1、强烈的环境光源如疝光灯、荧光灯、红外线、直射的阳光等会干扰传感器的工作性能。 2、电磁干扰会影响呼吸信号。 3、极高或极低的心率、连接心肺机的患者、测压期间血压急剧变化、心率不规则、测量期间患者移动、颤抖、痉挛休克、低体温均会影响血压测量的准确性。 4、休克、体温过低、血管活性药物的使用、患者剧烈活动、血氧饱和探头连接在安放有血压袖带、动脉导管或血管内点滴的肢体会影响血氧饱和度测量的准确性。 5、血压袖带不宜长时间绑缚在肢体上，在测压间隔期可松开袖
心电监护技能考核评分标准
心电监护技能考核评分标准
口试题： 1.如何选择心电监护的导联? 答:通常有三个导联和五个导联。 三导联（一）：RA：胸骨右缘锁骨中线第1肋间；LA：胸骨左缘锁骨中线第1肋间；LL：左锁骨中线剑突水平处 三导联（二）：①负极(红):右锁骨中点下缘;②正极(黄);左腋前线第4肋间; ③接地电极(黑):剑突下偏右。 五导联:①右上(RA)胸骨右缘锁骨中线第1肋间;②左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第1肋间;③右下(RL):右锁骨中线剑突水平处;④左下(LL>:左锁骨中线剑突水平处;⑤胸导(C):胸骨左缘第4肋间。 2.放置电极片及氧饱探头注意事项 （1）放置电极片时，必须预留一定范围区域，以不影响除颤时放置电极板；（2）避开骨骼突起，皮肤褶皱较多的地方，必要时放置电极片处用75%酒精清洁； （3）电极片方向白边朝上；
（4）心率慢的患者电极片避开左右锁骨下方位置，贴于左右肩部； （5）避免在同一侧肢体上同时进行SPO 和NIBP的测量； 2 （6）定时更换测量部位。 3.心电监护仪心电波形的观察要点有哪些? (1)观察心电图是否有P波,P波是否规则出现，形态、高度和宽度有无异常。 (2)观察QRS波形是否正常，有无漏搏。 (3)观察ST段有无抬高或者降低，如有异常及时行床边心电图检查以明确有无心 肌缺血或心肌梗死的发生。 (4)观察T波是否正常。 (5)注意有无异常波形出现。 (6)根据病情需要设置报警范围，出现报警时需及时明确原因，及时处理。 4.电极片更换时间？ 答：每天更换电极片安放位置，有潮湿，松动时随时更换，观察有无皮肤过敏、水泡、破损现象。 5．对需要频繁测量血压的病人应如何处理 答：定时松解袖带片刻，以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感，必要时应更换测量部位。 6.常见异常的心电图有哪些？ （1）室性期前收缩：①QRS波群提前出现，形态宽大畸形，时限超过0.12s，其前无P波②T波与QRS波群主波方向相反，ST随T波移位③期前收缩后有一完全代偿间歇。 （2）房颤：①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态、振幅各不相同，称f波②心室率极不规则，多在100-160次/min之间③QRS波群形态一般正常。 （3）室颤：心电图呈形态、频率及振幅完全不规则的颤动波，频率为150-500次/分，无法分辨QRS波群、ST段及T波。
心电监护仪使用技术评分标准_
心电监护仪使用技术评分标准 心电监护仪使用技术评分标准（2019-1修订）科室： 姓名： 考试日期： 监考人： 评分： 项目操作要领扣分细则扣分操作前准备16分仪表端庄，着装整洁一处不符合要求扣1分核对医嘱、执行单不符合要求扣2分评估：1.患者病情、意识状态，心前区皮肤情况2.患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰，心电监护仪器的性能是否良好 3.解释操作目的，取得患者合作1. 一处不符合要求扣1分2.未解释或未取得患者配合扣3分洗手，戴口罩一处不符合要求扣1分准备用物：心电监护仪、一次性粘贴电极、棉签、75%酒精、纱布，必要 时备电源插板放置不合理或漏项扣1分1.携用物至床旁，核对床号、姓名。 一处不符合要求扣1分2.向患者告知操作配合要点，协助患者取适一处不符合要求扣1分宜体位。 3. 连接电源，打开主机电源开关。检查监护未选择病人种类扣 5分，其他仪是否正常。选择病人种类（成人/儿童/ 一处不符合要求扣
1分新生儿）4.连接心电监护：用棉签沾酒精清洁粘贴电极部位皮肤。根据仪器类型，将电极片连1.操作不正规扣5 分接至监测仪导联线上（另一种先粘贴电极2.安放电极错误扣5 分片，再连接导联线），按照监护仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时避开除颤部位（三导联放置位置：RA-操作过程70分右锁？下靠近肩部；LA-左锁？下靠近肩部;LL-左下腹）。 5.连接无创血压：选择合适的部位，绑血压计袖带 1.血压计袖 带过松或过紧扣5分2.未选择合适部位扣5分6. SpO2 监测：操作不规范扣5分7.监测波形及数值： 1.未正确选心电导联扣2分 2.未正确测量BNP扣2分 3.未设定测量间隔时间扣2分 4.未正确设置各项数据（P、NBP）报警值扣2 分（1）根据情况选择心电导联、调节振幅，保证监测波清晰、无干扰（2）按NBP测量键（3）设定NBP测量间隔时间 （4） 根据监测数据或目标值设置报警上下限8.整理各导线，放置整 齐，帮助取舒适体位，整理病床单元告知患者注意事项，指导患 1. 线路混乱扣2分2.无观察扣2分者观察电极周围皮肤情况，记录开始时间无记录扣2分9.停用心电监护仪时，向患者告知，取得合作无告知或未取得患者合作扣2分10.关机、断开电源关机顺序错误扣1分11.取下电极片、血压计袖带、SpO2传感器等，清洁局部皮肤1.未正确整理仪器扣2分2.未清洁患者皮肤扣
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心电监护仪使用管理规范 一、心电监护操作程序 1.准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐 水棉球、配套的血压袖带。 2.操作程序如下： （1）连接心电监护仪电源。 （2）将患者平卧位或半卧位。 （3）打开主开关。 （4）用75%的乙醇棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 （5）贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现 （6）选择合适的袖带，将袖带绑在至肘窝上两横指处。 （7）设置报警限和测量时间。 3.五个电极安放位置如下。 右上 (RA)：右锁骨中线第一肋间。 右下 (RL)：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C)：胸骨左缘第四肋间。 左上 (LA)：左锁骨中线第一肋间， 左下 (LL)：左锁骨中线剑突水平处。 二、心电监护仪使用过程中报警值的设置规范： 1、目的：提醒医护人员关注患者病情变化，发现及处理突发危及生命的事件 2、报警范围设置原则：根据患者的实际情况，科学设置报警范围并及时调整， 避免漏报及无效观察，满足病情观察及治疗的需求。 3、在备用状态时，使用监护仪自身设置的正常范围：打开电源，监护仪设置， 50 次/分≤ HR≤ 120 次/ 分，90mmhg≤ SBP≤160mmhg，90%≤SPO2≤100%，8 次/ 分≤ R≤30 次/ 分 4、监护状态下，与医疗相结合，个性化设置允许的最低安全范围。一般情况下，心率、血压的报警值设定如下： （ 1）心率：在病人实际心率基础上±5-20 次/分 实际心率值≤60 次/分60-69 次/分70-120 次 /分≥120 次/分
心电监护仪的操作标准
心电监护仪的操作标准 一、定义：心电监护是病人心电活动的连续波形的监测，以准确地评估病人当时的生理状态。为此应保证心电电缆的正常联接，这样才能获得正确测量值。 二、准备： 1．安放病人前先作病人皮肤准备 皮肤是不良导体，因此要获得电极和皮肤的良好接触，病人的皮肤的准备是十分重要的，必要时，在电极安放处剃除体毛。用肥皂和水彻底洗净皮肤（不可使用乙醚和纯酒精，因为这会增加皮肤的阻抗）。干擦皮肤以增加组织的毛细血管血流，并除去皮肤屑和油脂。 2．在电极安放前先安上弹簧夹或揿钮。 3．把电极安放在病人身上，如使用的是不含导电膏的电极，在安放前先抹上导电膏。4．把电极导联和病人电缆相连。 5．确认监护仪电源接通。 安放ECG监护电极的位置：五导联装置的电极安放(仅供参考) 红色（右臂）电极—安放在锁骨下，靠近右肩 黄色电极（左臂）—安放在锁骨下，靠近左肩。 黑色电极（右腿）—安放在右下腹 绿色电极（左腿）—安放在左下腹。 白色电极（胸部）—安放在胸壁上（相当于胸骨右缘第四肋间）。 为了减少误差，可将电极放在左右肩部，靠近腹部的左右侧，胸导联可放在胸部正中的左侧，要避免把电极放在上臂，否则ECG波形会变得很小。 三、心电监护仪的操作 1、素质要求：仪表、态度、规范洗手、戴口罩。 2、用物准备：监护仪一套（包括相关模块、导线、传感器），电极。 必要时备好清洁皮肤的用物（不能用酒精清洁皮肤）。 3、评估：1.评估患者病情、意识状态，评估患者皮肤、指（趾）甲情况。2.评估患者血压 袖带放置位置的情况（有无动静脉瘘、PICC管、外伤等）3.评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。 4、解释：告知监测目的及方法，取得患者合作。 5、各监护项目操作步骤： （一）、开机：1.将电源插头连接到电源插座上；2．按下仪器前面板上的电源开关打开监护仪；系统自检（约10秒钟）；3．监护屏幕显示，电源指示灯显示为绿色；4.将心电电极，指夹，探头及袖带等连接到病人身上的正确部位；5.输入病人基本信息，如床号、姓名、年龄等，选择好成人、儿童模式。 （二）、血氧饱和度：1.准备好脉搏血氧饱和度监测仪，或将监测模块及导线与多功能监护仪连接，检测仪器功能是否完好。2.清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。3.将传感器正确安放于患者手指、足趾或者耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好。4.根据患者病情调整波幅及报警界限。 （三）、心电监测：1.检查监测仪功能及导线连接是否正常。2.清洁患者皮肤，电极粘贴正确，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。3.导联选择正确，波幅、波形的清晰度调整符合要求，波速选择正确。4.设置报警范围符合要求 （四）、无创血压监护：1、根据患者手臂周长选择合适的血压袖带；2、排除袖带中所有气体，确保袖带已处于完全放气状态；3、将袖带放在所测手臂的肘上方2～3cm，并将袖带的气囊放在肱动脉上；4、袖带与监护仪之间的软管应保持畅通无阻；5、在血压设置菜单里设
心电监护仪考核标准
心电血氧饱和度监护仪操作考核标准 科室被考核者姓名主考者考核时间成绩 评分标准标准 分 扣分规则实得分 准备工作1、护士准备：着装整洁，仪表端庄，修剪 指甲、戴口罩、帽子符合要求，不佩戴首 饰。 2、核对医嘱、治疗卡。 3、评估患者病情、意识状态，心前区皮肤 及局部皮肤、指（趾）甲情况。患者周围 环境、光照情况及有无电磁波干扰. 4、打开电源,连接各种导线，查看心电监 护仪器的性能是否良好及心电血样饱和度 是否正常，根据患者情况选择导联；调节 振幅、报警上下限。血压测量间隔时间， 保证监测波清晰、无干扰。解释操作目的， 取得患者合作。 5、用物准备：心电监护仪、一次性粘贴电 极、棉签、75%酒精、纱布，必要时备电 源插板。 3 5 7 10 5 一项不符合要求扣1分 未核对扣5分 未评估扣4分，评估不全一项扣2 分，未解释扣3分 心电示波不清各扣5分；未打开报 警开关、报警上下限设置不当各扣5 分；未观察各项数值和示波情况扣5 分； 一样不齐全扣1分，放置不当酌情 扣分 . 操作步骤1、备齐用物，携至床旁，向病人问好，说 明目的， 2、向患者告知操作配合要点，协助患者取 适宜体位。 3、用棉签沾酒精清洁粘贴电极部位皮肤及 指（趾）甲，待干（或用纱布擦净）。 4、连接电源，将电极片连接至监测仪导联 线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部 正确位置，避开伤口，必要时避开除颤部 位（各导联放置位置：RA-右锁骨下第二肋 间;LA-左锁骨下第二肋间;RL-右锁骨下第 六、七肋间;LL-左锁骨下第六、七肋间;V- 剑突靠左第四肋间）。将传感器正确安放 于患者手指、足趾或耳廓处，使其光源透 过局部组织，保证接触良好。将血压袖带 固定于左右手肱动脉搏动上2—3cm处，松 紧度以能放进一个食指为宜。 5、整理各导线，放置整齐，帮助取舒适体 位，整理病床单元告知患者注意事项，指 导患者观察电极周围皮肤情况，洗手，记 录。 6、停止心电监护仪时，向患者告知，取得 合作。 5 5 5 5 10 8 5 未解释扣5分 体位不舒适扣2分，一处不符合要 求扣1分 一处不符合要求扣1分 一处不符合要求扣1分 电极片粘贴部位不正确扣5分；传 感器放置位置不正确扣2分，血压 袖带固定不正确扣3分；导联选择 不当一处不符合要求扣2分； 一处不符合要求扣2分，未记录开 始时间扣3分。 向患者告知扣5分
心电监护仪操作评分标准.
心电监护仪的使用考核评分标准考号分数 项目内容 分 值 评分要求 扣 分 评估和观察要点20分1、核对医嘱：查看病历、核对医嘱、了解患者 诊断、目前病情、用药情况。 2、评估患者 (1)评估患者病情、意识状态、诊断及治疗情况， 应用心电监护仪的原因，适应症，心功能检查情 况。 （2）观察局部情况：肢体活动及上臂皮肤情况， 指甲情况，心前区皮肤情况，有无黏贴电极的禁 忌。 （3）心理状况：语言沟通能力和情绪状态，有 无焦虑、恐惧等情绪，对心电监护有无顾虑和特 殊心理需求等。 （4）对心电监护的认识和理解，有无配合监护 方面的知识。 （5）观察并记录心率和心律变化。观察心电图 波形变化，及时处理异常情况。 3、用物评估：评估监测仪完好，用物齐全。 4、环境评估与准备：评估患者周围环境、光照 情况及有无电磁波干扰。 5、操作者自身评估 2 3 3 3 2 3 2 1 1 一项未评估扣0.5分,扣完为止 一项未评估扣除0.5分,扣完为止 未观察肢体活动及上臂皮肤情况、指甲情况、 心前区皮肤情况，各扣1分 一项未评估各扣1分,扣完为止 未评估者扣2分，评估不全扣1分 可上好监护后观察，未体现扣3分 未评估光照及电磁波干扰情况，扣1分 准备10分准备： （1）操作者准备：着装整洁，洗手。掌握心电 监护的基本知识，熟悉心电监护仪的使用方法； （2）患者准备：理解心电监护的目的与要求， 心情平稳 （3）用物准备：心电监护仪、一次性电极、75% 乙醇纱布（过敏者用生理盐水）、持物钳 （4）环境准备：清洁、安静 3 3 2 2 着装不整洁，未洗手，扣1分；未掌握心电 监护的基本知识及心电监护仪的使用方法 扣2分 可与患者评估同时进行，未体现扣3分 未评估监护仪性能、导联线连接情况，扣1 分；用物不全，缺一项扣0.5分 操作实施要点60分1、用物及监护仪带至床旁，核对，对清醒患者， 告知监测目的及意义，取得患者合作。 2、检查监测仪控制件是否在正常位置。 3、连接监护仪电源，打开主机开关。 4、心电监测 （1）暴露胸部，正确定位，清洁皮肤，以75% 乙醇纱布擦净，以减少皮肤的阻力。将电极片连 接至监测仪导联线上。 （2）按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位 置，避开伤口，瘢痕，必要时应当避开除颤部位。 （3）指导患者不要自行移动或者摘除电极片， 皮肤出现瘙痒、疼痛等情况，应及时向医护人员 说明。 （4）选择P、QRS、T波较清晰的导联 4 2 2 18 未2种方法身份识别，扣1分；未告知监测 的目的及意义，扣1分 定位不准确，扣2分；手法不规范，扣1分； 皮肤清洁不到位，扣1分 电极位置不正确，扣5分；未体现避开伤口、 瘢痕、除颤部位，扣2分 未选择导联，扣2分 未调节振幅，扣2分 袖带位置不正确，扣2分；袖带上“?”未对
新生儿心电监护仪操作流程与评分标准
新生儿心电监护仪操作流程及评分标准 一、操作目的 便于观察危重患儿及心律失常患儿时间内呼吸、心率、血压及心电图情况。 二、物品准备 心电监护仪（含监护导联线、血压袖带）、电极片（ 3 片）、医嘱执行单、监护记录单、笔、洗手液、弯盘、棉签、插线板 三、操作流程 报告： ( 我是 NICU护士×××，我操作项目是心电监护仪监护，现物品准 备完毕，是否开始？请您指示 ?是！) 洗手、戴口罩→查对医嘱→推车携用物至床旁→ 查对床号、床头卡、患儿手圈或脚圈→连接电源（记时开始）→ 打 开监护仪开关→打开暖箱小床，操作者双手伸进暖箱协助患儿取平卧（动作轻 柔）→暴露胸部→清洁患儿皮肤→再次核对（或请求二人查对）→取心电监护 导联线粘贴电极片（位置： RA：右锁骨中线下缘 LA ：左锁骨中线下缘 LL ：左下腹）→ 协助患儿调整上臂位置→ 取血压袖带，右手持袖带，左手食指、中指触摸肱动脉并定位，肘上 2 横指（以小儿手指为准）→检查袖带松紧度（容纳 1 指为度）→启动血压按钮，测量即时血压→整理导联线避免患儿受压及不得脱于地上→选择 P 波显示较好的导联如Ⅱ导→报告患儿当前血压、呼吸等 →调节各参数上下报警限（一般根据正常体征上下幅度30％之内，特殊情况根据病人病情进行调节），设定血压测定方式及周期→ 取监护记录单再次查对床号及姓名→ 看表，准确记录患儿心率、呼吸、血压于新生儿护理记录单中→洗手→报告操作完毕。 四、应知应会 1、心电监测注意事项？ 答：（1）放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管的放置位置。（2）密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医生。（3）定期更换电极及其黏贴位置。（4）心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。（5）应选择新生儿模式。 2.心电监护的定义？
心电监护仪操作规程
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 心电监护仪操作规程 一、操作步骤： 1.准备用物,将监护仪推至病人床旁,核对腕带，床号，姓名，住院号。 2.插上电源,指示灯亮。 3.根据病情摆好病人体位.暴露胸部.正确定位.清洁病人皮肤.<必要时放置电极片处用5%乙醇清洁>.粘贴电极片。 4.连接心电导联线:右上
2.使用前需检查仪器及各输出电缆线是否有断裂、破损。如仪器表面潮湿，先用干布擦干后再用。 3.心电电极贴放部位要准确。 4.当仪器监护于病人身上时交代患者不要把东西放在仪器上面及其周围，不能自行随意取下心电血压监测电缆线,以免发生意外。 5.当仪器长期不用时,应每月给仪器充电一次,以延长电池寿命。 6.血压测量禁止在输液或插管肢体上测量,局部皮肤破损者,禁止绑袖带。 7.清洁仪器时,不要使用稀释剂或苯等化学溶剂，以免损坏仪器。 8.定期检查仪器性能。 创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王*
心电监护操作规程
心电监护操作规程 目的通过心电监护仪器，持续观察患者的生命体征，了解病情的动态变化。 相关知识通过有线或无线装置将心电信号输入监护仪的示波装置连续显示心电波形，适用于存在或者潜在生命体征不稳定的患者。
1．仪器报警时不要惊慌 2．心电图电极片可能会导致皮肤过敏，如有发痒发红，须告知医护人员。 3．不要随意取下监测导线，以免造成监测中断。 护理记录 1．开始监测时间、测得的生命体征及异常变化的处理 2．患者/家属宣教 心电监护相关问题 如何处理恶性心律失常？ 答：（一）病人的评价：病人情况是否稳定，有无严重的症状和体征，这些症状和体征是否由心律失常所致。 （二）若病人情况不稳定，不稳定的证据：快速心率是症状和体征的原因，一般心率超过150次/分。应立即准备电转复。
（三）若病人情况稳定：一般有以下四种情况 1、房颤/房扑： 评价：病人临床是否稳定，新功能是否受损，有无预激，持续是否＞48小时。 处理：按房颤/房扑的处理程序治疗，包括立即治疗不稳定病人，控制室率，转复，抗凝。 2、窄QRS心动过速： 尽量明确诊断：方法包括12导心电图，临床资料，刺激迷走操作，腺苷。 可能的类型：包括异位性房速，室上速。按室上性心律失常治疗。 3、稳定的宽QRS心动过速 根据12导心电图，食管心电图，临床资料，尽量明确诊断。若明确为室上性心动过速，按相应常规处理。若明确为稳定室速，按室速处理。 若仍不能明确诊断，心功能好者可电复律，经验性使用普鲁卡因胺或胺碘酮；心功能不好者电转复或胺碘酮。 4、宽QRS心动过速 首先要明确其血流动力学的耐受性。如果不可耐受，病人表现为血压下降，末梢灌注不足，以至出现晕厥，立即电复律。 血流动力学稳定的宽QRS心动过速，使用合适有效的抗心律失常药物，如胺碘酮。 换能器为什么要放在与右心房同一水平位？ 答：右心房作为体循环的终点，血压最低，接近于“0”。应当认真地注意压力换能器的高度。病人仰卧时，通常腋中线与右心房的水平一致，并常作为校零的指示位置。换能器比心脏水平每低13cm，血压读数就会上升10mmHg；相反，换能器高于或校零时高于心脏水平，血压读数就会下降。 必须注意的是压力换能器只能准确地反映心脏水平的血压。因此，当病人处于极端的体位时，血压换能器就应当放置在循环系统的最高水平，以保证最易受到缺血威胁部位的有效灌注压，如坐位或截石位。
心电监护操作评分标准(特选参考)
心电监护操作流程及质量标准 年月日姓名：得分：主考老师： 操作流程及质量标准分 值评分标准 扣分得分 操作准备（15分）操作人员：着装整洁；洗手。 4 一项不符合扣2分 用物：⑴上机时：心电监护仪、电极片数个、75%酒精、棉签、 记录单；⑵撤机时：棉签。 5 缺一项扣1分 评估：⑴患者病情、皮肤状况、有无起搏器；⑵周围环境、光照情况 及有无电磁波干扰；⑶心电监护仪性能。 6 一项不符合扣2分 操作流程 (60分) 1.核对患者； 4 一项不符合扣2分 2.心电监护仪开机，检查线路连接。 5 3.协助患者取适宜体位，暴露胸部皮肤；用75%酒精擦拭相应部位皮 肤，待干。 6 一项不符合扣3分 4.连接电极与导联线（三导联或五导联），准确粘贴： 右上(RA) ：右锁骨中线第二肋间 右下(RL) ：右锁骨中线剑突水平处 左上(LA) ：左锁骨中线第二肋间 左下(LL) ：左锁骨中线剑突水平处 中间(V) ：心前区V1～6任何位置 10 不符合扣10分 5.连接血压袖带：被测肢体与心脏同一水平；伸肘稍外展，袖带平整 缠于上臂中部，松紧以能放入一到两指为宜；袖带下缘位于肘窝上两 横指处。 6 一项不符合扣2分 6.连接血氧探头于患者指(趾)端，使感应区对准指（趾）甲。 5 7.选择导联及监护模式；调节心电图波形和振幅至标准；根据患者心 率、血压、血氧饱和度调节报警上、下限；观察、记录各项监护参数。 8 一项不符合扣2分 8.遵医嘱停止使用心电监护仪；撤除监护，关机，断开电源。 6 一项不符合扣3分 9.清洁局部皮肤；协助患者取舒适卧位，整理床单元。 4 一项不符合扣2分 10.整理用物；洗手；记录。 6 一项不符合扣2分 质量评分20分关爱患者，有效沟通 5 动作熟练，操作规范 5 安置正确，监护有效 5 用物齐备，处置规范 5 理论提问( 5 分) 1.目的：监测心率、心律变化及机体组织缺氧状况。 2.注意事项： ⑴密切观察心电波形，发现异常及时报告医生； ⑵注意观察影响监测结果的情况，如患者发生休克、体温过低、使用 血管活性药物及贫血等。避免周围光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油。 ⑶注意保暖，观察局部皮肤情况； ⑷正确设定报警界限，定时更换传感器位置。 5 一项回答不全或 错误扣1分
心电监护仪使用管理规范
心电监护仪使用管 理规范
心电监护仪使用管理规范 一、心电监护操作程序 1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下： （1）连接心电监护仪电源。 （2）将患者平卧位或半卧位。 （3）打开主开关。 （4）用75%的乙醇棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 （5）贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现 （6）选择合适的袖带，将袖带绑在至肘窝上两横指处。 （7）设置报警限和测量时间。 3. 五个电极安放位置如下。 右上 (RA) ：右锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。 左上 (LA) ：左锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。 二、心电监护仪使用过程中报警值的设置规范： 1、目的：提醒医护人员关注患者病情变化，发现及处理突发危及生命的事件 2、报警范围设置原则：根据患者的实际情况，科学设置报警范
围并及时调整，避免漏报及无效观察，满足病情观察及治疗的需求。 3、在备用状态时，使用监护仪自身设置的正常范围：打开电源，监护仪设置，50次/分≤HR≤120次/分，90mmhg≤SBP≤160mmhg，90%≤SPO2≤100%，8次/分≤R≤30次/分 4、监护状态下，与医疗相结合，个性化设置允许的最低安全范 围。一般情况下，心率、血压的报警值设定如下： （1）心率：在病人实际心率基础上±5-20次/分 （2）血压：收缩压为报警参数，在病人实际收缩压基础上±10-20mmhg 舒张压为报警参数时，在病人实际舒张压基础上±10-20mmhg （3）呼吸：一般10-30次/分，当R﹥30次/分，上限酌情±5-10次/分。 （4）血氧饱和度：对于低氧血症的病人，以实际血氧饱和度下降
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