高血压健康管理工作计划

高血压健康管理工作计划

随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率，致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，高血压的防治显得尤为重要，我们将对本年的高血压防治特制定以下计划：

建立健全符合我区经济社会发展水平的慢性病管理系统，通过实施基本公共卫生服务高血压管理项目，对居民的高血压及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压等疾病。

根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理。

高血压患者筛查途径为：对第一次发现收缩压≥

140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果。居民诊疗过程测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让患者主动与城乡基层医疗卫生机构联系；居民健康档案建立过程中询问等。

建立高血压患者健康档案。建立高血压患者健康档案，按要求对高血压患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的规范化管理。加强城乡基层医疗卫生机构对高血压患者登记的规范化管理，实现工作流程制度化，登记资料规范化，达到全国高血压登记规范要求。在我县疾病预防控制中心的指导下承担基本公共卫生服务项目机构对辖区高血压登记数据质量进行评估，上报到县疾病预防控制中心。在对高血压患者实施健康管理过程中，要用好用活健康档案，不断充实和丰富健康档案内容。

高血压患者管理。对确诊的高血压患者，我院每年要提供至少3次面对面随访，每次随访要询问病情，开展血压测量等检查和评估，开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。

高血压患者健康检查。高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、随机血糖（指血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。还可以增加血常规、尿常规、血脂、心电图、肝功能、胸部X片、Ｂ超、认知功能和情感状态的初筛检查。

高血压患者工作计划.方案

高血压健康管理工作计划 随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率，致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，高血压的防治显得尤为重要，我们将对本年的高血压防治特制定以下计划： 一、主要目标 1.建立健全符合我村经济社会发展水平的慢性病管理系统，通过实施基本公共卫生服务高血压管理项目，对居民的高血压及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压等疾病。 2.对明确诊断的高血压主要慢性疾病建档率达95%以上，农村达95%以上；对明确诊断的高血压主要慢性疾病健康体检率达到95%以上；对明确诊断的高血压主要慢性疾病农村管理率达到95%以上，城市管理率达到95%以上。 二、主要任务 （一）高血压患者管理 根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理。 1.高血压患者筛查途径为：对35岁及以上居民每年首诊测血压；居民诊疗过程测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让患者主动与城乡基层医疗卫生机构联系；居民健康档案建立过程中询问等。 2. 建立高血压患者健康档案。建立高血压患者健康档案，按要求对高血压患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的规范化管理。加强城乡基层医疗卫生机构对高血压患者登记的规范化管理，实现工作流程制度化，登记资料规范化，达到全国高血压登记规范要求。在我县疾病预防控制中心的指导下承担基本公共卫生服务项目机构对辖区高血压登记数据质量进行评估，上报到县疾病预防控制中心。在对高血压患者实施健康管理过程中，要用好用活健康档案，不断充实和丰富健康档案内容。 3.高血压患者管理。对确诊的高血压患者，我院每年要提供至少4次面对面随访，每次随访要询问病情，开展血压测量等检查和评估，开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。

高血压健康管理计划

高血压健康管理计划 08级预防医学 健康管理指对个体或群体的健康进行全面检测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（>=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此为了切实做好我市高血压慢性病患者的健康管理服务工作，提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗，确保我市慢性病管理工作的顺利实施，结合我市实际情况，制定如下计划：一目标任务 通过制定基本公共卫生服务慢性病管理计划，建立我市高血压健康管理档案；加大对慢病患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制我市高血压发生和发展。 二高血压健康管理流程： 根据《高血压患者管理服务规范》对全市35岁以上原发性高血压患者进行规范管理。 1健康体检：通过广泛宣传和动员，开展35岁以上居民每年首诊测血压；高危人群筛查测量血压，让患者主动与卫生医疗单位联系测血压；居民健康档案建立过程询问等方式发现高血压患者，并填写慢病健康体检登记表。对高血压患者每年至少进行一次全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病健康体检年检表。 2 风险性评估：包括健康危险因素、工作环境、性格特征、有无靶器官损害及遗传背景等。其中危险因素包括： ①行为危险因素：不健康的饮食、静坐、生活方式、吸烟和被动吸烟、酗酒等。 ②生物危险因素：高血压、高血脂、高血糖及超重。 3 健康指导（宣教）、干预措施（个性化方案）并监督执行。 ●大力宣传：通过电视、报纸、资料、板报、广播等方式广为宣传项目内容。 ●建立门诊首诊测血压制度。搞好首诊登记工作。 ●开展慢性病健康体检工作：通过各种途径动员群众体检并填写健康体检登记 表。 ●建立档案：对在体检中确诊的高血压病患者全部建立健康档案。 ●组织相关专业技术人员深入慢性病重点区域对患者进行面对面咨询，检查和 治疗指导。 ●搞好试点：最少建立一个标准的“慢性病管理示范点，以点代面推动整体工 作。 4 追踪随访：对确诊的高血压患者，每年提供4次面对面的随访。每次随访要询问病情，进行血压测量和评估；对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。对已建档的高血压患者每年3次定期进行随访，并填写随访表入档。

高血压培训计划教学文案

高血压防治工作计划 高血压是当今世界上流行最广泛的疾病，同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素，人们称之为“无声杀手”，高血压已成为全球范围内的重大公共卫生问题。我国高血压的流行具有患病率高、致残率高、死亡率高的“三高”特点，同时又存在着知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象。专家认为，要改变这种状况，就要唤起广大群众的自我保健意识，动员全社会共同参与。在高血压防治工作中要贯彻三级预防思想，采取综合性防治措施，强调对危险因素的控制，注重提高病人的生命质量，提倡通过规范治疗和改善生活方式来预防和控制高血压，从而减少并发症。 根据我辖区实际情况特制定如下计划： 一、高血压患者管理 （1）认真执行《中国高血压防治指南》，努力提高高血压管理覆盖率，要求高血压管理覆盖率≥30%，控制率≥50%。 （2）在今年的工作中继续利用医院门诊和辖区内乡村医生为居民进行免费血压测量工作，建立《血压测量登记册》以及每月一次进行测血压人数统计，发现新病人及时上报，平时要加强对乡村医生的业务培训，至少2次/年。同时每季度进行一次质控调查，并将质控结果反馈给他们，以提高他们的业务素质，更好地为辖区内老百姓服务，

提高广大群众对高血压的认识，增强自我保健意识，增进全民健康水平。 （3）对患者实行分群、分组管理，高血压患者分一般管理人群和重点管理人群。每年为高血压患者年检一次，随访4次。认真做好高血压年度报表，要保证数据的准确性、连续性和一致性，有主管领导审核签名和单位盖章。 （4）健康教育：开展好对高血压患者的健康教育工作，今年计划第一季度内容为播放《脑卒中的预警》和《高血压的膳食营养》两盘光碟；第二季度为发放高血压心脑健康教育宣传资料；第三季度为高血压心脑疾病健康教育讲座培训；第四季度为安排临床医生进行高血压心脑疾病健康教育培训。要求达到50%的高血压管理人数的覆盖率。 二、35岁首诊测压工作 为了更好地做好今年的35岁以上首诊测压工作，在2010年底及2011年初就对门诊医生进行了资料培训，针对我院门诊量大的实际情况，我们在预检服务台上专门配备了医务人员开展这项工作，并把测量血压值登记在病历卡首页和登记本上。每季按时完成35岁以上首诊测压报表及质控工作。对于首诊新发现的高血压病人要及时进行复查，一旦确诊，及时纳入高血压患者管理中。 三、高血压高危人群筛查及管理 （1）建立辖区高血压高危人群管理册，做好登记和计算机录入。

高血压.2型糖尿病患者健康管理服务工作计划

高血压.2型糖尿病患者健康管理服务工作计划 社区卫生服务中心、卫生院慢病管理工作计划参考模板，供大家学习。镇卫生院、 社区卫生服务中心基本公共卫生服务——慢病管理工作计划 2019年高血压、2型糖尿病患者健康管理服务工作计划 随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压病、2型糖尿病等慢性疾 病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢病的防治显得尤为重要，而慢病的防治的重心 则在基层社区，慢病的预防是慢病防治最有效的手段，社区慢病的防治工作质量直接关系 到慢病患者防治的效果。为此我院将慢病防治工作纳入年度考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据《国家基本公共卫生服务规范（2019）》有关高 血压、糖尿病规范管理的要求，特制定今年慢病规范管理工作计划。 一、工作目标 1、利用现有慢病基础信息管理系统网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登 记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。 2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，严格贯彻执行35岁级以 上患者首诊测血压制度，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和 早治率。 3、加强高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识 和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。 4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县 疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理高 血压、糖尿病管理模式和机制。 5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传， 普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。 6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。 二、建档工作目标 1、建立本区居民健康档案，服务人口基线调查率达到90%以上； 2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。 三、实施计划

高血压健康管理方案

高血压健康管理方案 彬县南玉子卫生院 高血压病

一. 发病的危险因素：年龄在四十岁以上、性别、超重与肥胖、膳食高盐、低钾、低钙、吸烟、长期过量饮酒、缺乏体力活动、长期精神紧张、有高血压家族史等。 二. 原发性高血压症状：一般表现为头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣、眼花、健忘、失眠、烦闷、注意力不集中、四肢麻木等症状。呈轻度持续性，在紧张或劳累后加重，不一定与血压水平有关，多数症状可自行缓解。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状，约1/5患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才出现症状。 三. 高血压分级与分组 类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg)文山州人民医院神经外科袁川 理想血压<120 <80 正常血压 <130 <85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压(轻度） 140-159 90-99 亚组：临界高血压 140-149 90-94 2级高血压（中度）160-179 100-109 3级高血压（重度）>=180 >=110

单纯收缩期高血压>140 <90 亚组：临界收缩期高血压 140-149 <90 分组 其他危险因素和病史1级2级 3级 无其他危险因素低危组中危组高危组 Ⅱ1-2个危险因素中危组中危组极高危组 Ⅲ3个以上危险因素高危组高危组极高危组或靶器官损害或糖尿病 Ⅳ并存临床情极高危组极高危组极高危组 四.高血压的预防干预与治疗 （1）.起居定时休息，合 理安排生活，保证充足的睡眠， 以缓解大脑的疲劳状态，降低人体新陈代谢，减慢心率，舒张周围血管，可使血压下降。 顺应自然：天人合一，应根据不同不同季节，时增减衣服;住房要阳光充足，防潮防湿，空气流通，周围有条件的宜种些花草树木。 (2).饮食

高血压患者健康管理服务规范(第三版)

高血压患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内 35 岁及以上常住居民中原发性高血压患者。 二、服务内容 （一）筛查 1.对辖区内 35 岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）。 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日 3 次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2 周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 3. 如有以下六项指标中的任一项高危因素，建议每半年至少测量 1 次血压，并接受医务人员的生活方式指导： （1）血压高值（收缩压 130～139mmHg 和/或舒张压 85～ 89mmHg）； （2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：超重：28 kg/m2 >BMI ≥ 24 kg/m2 ；肥胖：BMI ≥ 28 kg/m2 腰围：男≥90cm（2.7 尺），女≥85cm（2.6 尺）为腹型肥胖 （3）高血压家族史（一、二级亲属）； （4）长期膳食高盐； （5）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）； （6）年龄≥55 岁。 （二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少 4 次面对面的随访。（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在 2 周内主动随访转诊情况。 （2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 （4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 （5）了解患者服药情况。

2020年度高血压日常管理工作计划范文(精选3篇)

2020年度高血压日常管理工作计划范文（精 选3篇） 2020年度高血压日常管理工作计划范文 时间就如同白驹过隙般的流逝，我们的工作又迈入新的阶段，为此需要好好地写一份工作计划了。那么你真正懂得怎么写好工作计划吗？以下是收集整理的2020年度高血压日常管理工作计划，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。 高血压日常管理工作计划1 为建立健全符合我院辖区经济社会发展水平的高血压病管理系统，对我院辖区居民的高血压病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压，根据《国家基本公共卫生服务规范》以及皋兰县卫生局关于高血压患者健康管理服务规范的要求，结合我院实际情况，制定本年度工作计划。 一、工作目标 总目标： 通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对各村居民的高血压病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压病。 年度目标： 1、开展高血压病人的管理工作，对高血压病人建档率≥100%，

管理率≥100%。 2、高血压病人规范管理率达90%。 二、高血压患者管理 早发现、早诊断和早治疗高血压患者，尽早通过规范管理和行为干预有效地预防和控制高血压，最大限度地减少或延缓高血压并发症的发生，降低高血压的危害。 1、高血压患者发现 发现途径： 机会性筛查 就医：在镇卫生院、各村卫生室医生诊疗过程中，通过血压测量发现或确诊高血压患者。 血压测量点：如在镇卫生院的医疗点、村卫生室等场所设臵血压测量点，增加检出机会。 重点人群筛查 开展35岁及以上居民首诊测血压； 高危人群筛查，如超重、肥胖等高危人群。 人群健康档案建立，在建立人群健康档案时血压的测量和询问，发现患者。 健康体检，在居民健康体检或单位组织的健康体检时查出的高血压患者，特别是无症状的高血压患者。 通过健康教育或健康咨询，发现高血压患者。 2、高血压患者的’规范管理

高血压健康管理方案

高血压健康管理方案 为了切实做好我乡高血压、糖尿病等慢性病患者的健康管理服务工作，确保我乡慢病管理工作的顺利实施，结合我乡实际情况，制定《南阳乡高血压病健康管理方案》 一、目标任务 通过实施基本公共卫生服务慢病管理项目，建立我乡高血压健康管理档案；组建高血压病患者健康管理服务网络；加大对慢病患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制我乡高血压、糖尿病等慢性病的发生和发展。 二、项目内容 根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内35岁以上原发性高血压患者进行规范管理。 1、患者筛查：通过广泛宣传和动员，开展35岁以上居民每年首诊测血压；居民诊疗过程监测血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压，让患者主动与卫生医疗单位联系测血压；居民健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者，并填写慢病健康体检登记表。 2、随访：对确诊的高血压患者，每年提供4次面对面的随访。每次随访要询问病情，进行血压测量和评估；对用药、

饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。 3、健康检查：高血压患者每年至少进行一次全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病健康体检年检表。 三、职责分工：我院公共卫生科负责本辖区项目的宣传，动员落实和质量控制等工作，指导村卫生所开展高血压和糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集等）。 四、工作实施安排 ㈠、项目启动阶段：我院及村卫生所成立慢病管理领导组，制定具体工作方案，明确专人负责、设置管理门诊、制度规范上墙。 2、召开全院高血压病健康项目启动会。 3、编制印发各种制度、表格及宣传材料。 4、对相关人员进行业务知识和管理技能的培训。 ㈡、宣传筛查建档阶段

每日高血压日常管理工作计划

工作计划：________ 每日高血压日常管理工作计划 单位：______________________ 部门：______________________ 日期：______年_____月_____日 第1 页共8 页

每日高血压日常管理工作计划 【篇一】 一、工作目标 1、通过实施基本公共卫生服务高血压病患者管理项目，对城乡居*的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压病等慢性病。 2、建立高血压病患者的健康档案。 二、主要任务 (一)、高血压病患者的管理 1、高血压病的检出 根据《城乡居*健康健康档案管理服务规范》，利用建立社区居*健康档案、健康体检、我院的诊疗服务、社区免费测血压、主动检测、首次测血压等方式发现高血压病患者。 2、高血压病患者的登记 将检出的高血压病患者以及我市慢病报告网络所报告的属于本社 区的高血压病患者，建立高血压病患者管理花名册并将所有信息录入相关的数据库，进行微机化管理。 3、高血压患者的随访管理和转诊 对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治指南》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，随访采用门诊随访、下乡家庭随访、村医协助随访等多种方式，对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《城乡居*健康健康档案管理服务规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合 第 2 页共 8 页

性医院，待病情稳定后再转回继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。 (二)、高血压病高危人群的健康指导和干预 对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压。 (三)、社区一般人群的健康促进 根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展高血压病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励社区人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压病的发生。 1、在社区建立高血压防治知识宣传橱窗，制作高血压病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放给社区人群。 2、在社区举办高血压病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。 3、利用社区居*活动室等居*较集中的地方作为高血压防治知识的宣传阵地，摆放各种宣传资料。 4、在社区开展免费测血压活动。 【篇二】 随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，社区慢性病的防治工作的好坏接关系到慢性病防治的效果。我中心充分认识慢性 第 3 页共 8 页

糖尿病及高血压健康管理方案剖析

糖尿病及高血压健康管理方案健康管理111 方丹 201106090102

一、高血压的健康管理与健康促进 （一）高血压的病因 继发性高血压:是由其他疾病引起的、有明确的起因的，如：肾实质性高血压、肾血管性高血压、内分泌性高血压、血管性高血压、药物诱发性高血压等； 原发性高血压: 是没有明确特定的原因、由于遗传或／和环境因素（生活习惯）等综合原因所致的高血压，占高血压患者的95%左右，是预防和健康教育、健康管理的重点。国内外大规模的流行病学研究证明： 高血压的病因，遗传因素的比重占30%一40%，生活习惯的比重占60％一70%。 高血压在很大程度上是一种可以预防的疾病，健康教育、健康干预、健康管理对高血压的预防有非常重要的意义。 （二）高血压的流行病学特征及危害 流行病学特征： 我国各地区有明显的差异，其规律是北部、西部高，东部和南方低， 2002年全国调查表明：18一44岁、45一59岁和60岁及以上人群患病率分别为9%、29%、49%，即60岁及以上老年人有一半为高血压患者。 北京的调查结果显示：高血压患病率男性远高于女性，男性的并发症程度比女性严重，职业分布方面： 长期从事脑力劳动、工作繁重、精神高度紧张及体力活动少的人群高血压患病率高于体力劳动者，其中以脑力劳动为主的职业人群患病率最高。 高血压的危害： 一般在开始几年或十几年没有明显症状， 中国每年死于心脑血管疾病的人数超过200万，而高血压是心脑血管疾病最大的危险因素。尤其值得强调的是，高血压是引起脑卒中的第一原因。 脑卒中的发病率、病死率和致残率很高，对人们的健康和生命质量造成很大威胁。 （三）高血压的危险因素 目前比较公认的导致高血压的生活方式有高盐饮食、肥胖、体力活动过少、过量饮酒、精神高度紧张等， 口服避孕药后血压均有所上升，避孕药促使血压升高的主要原因与避孕药中的激素有关。口服避孕药引起的高血压通常是可逆的，且升高程度比较轻微，当停止服用避孕药半年左右，血压就能恢复正常。 （四）高血压的预防与健康管理 高血压的预防与健康管理应该从以下5个方面展开： 限制钠盐摄入量 钠盐摄入过多主要通过提高血容量的方式，使血压升高； 每人每天钠盐摄人量减少4.6g可使收缩压降低4. 8mmHg,舒张压降低2. 5mrnHg; 限制钠盐摄入的方法有： 尽量少吃较咸的食品，如咸鱼、香肠、腌菜、咸鸭蛋等；改变烹调方法，减少烹调用盐和少用含盐的调料。 改变饮食习惯：吃面条时，面汤中含盐量很高（5一6克／大碗），如只吃面，将面汤剩下，可大幅度降低食盐的摄入量； 培养喝茶、喝粥的习惯，减少喝咸汤 增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入补充钾、镁离子 新鲜蔬菜、瓜果富含钾、镁离子，在限制钠盐的同时，适量增加钾和镁的摄入量，能促进肾脏排钠，减少钠水在体内储留，起到预防和降低血压的作用。

高血压健康管理服务规范

高血压患者管理 一、服务对象：辖区内35岁及以上原发性高血压患者。 二、服务内容 （一）筛查 1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)就诊时为其测量血压。 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 （二）随访评估 对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。 (1)测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在2周内主动随访转诊情况。 (2)若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。

(3)测量体重、心率，计算体质指数(BMI)。 (4)询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 (5)了解患者服药情况。 （三）分类干预 (1)对血压控制满意(收缩压<140且舒张压<90mmHg)、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。 (2)对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。 (3)对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 (4)对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 （四）健康体检 对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。 。

高血压培训计划

高血压防治工作计划 一、高血压患者管理 （1）认真执行《中国高血压防治指南》，努力提高高血压管理覆盖率，要求高血压管理覆盖率≥30%，控制率≥50%。 （2）在今年的工作中继续利用医院门诊和辖区内乡村医生为居民进行免费血压测量工作，建立《血压测量登记册》以及每月一次进行测血压人数统计，发现新病人及时上报，平时要加强对乡村医生的业务培训，至少2次/年。同时每季度进行一次质控调查，并将质控结果反馈给他们，以提高他们的业务素质，更好地为辖区内老百姓服务，提高广大群众对高血压的认识，增强自我保健意识，增进全民健康水平。 （3）对患者实行分群、分组管理，高血压患者分一般管理人群和重点管理人群。每年为高血压患者年检一次，随访4次。认真做好高血压年度报表，要保证数据的准确性、连续性和一致性，有主管领导审核签名和单位盖章。 （4）健康教育：开展好对高血压患者的健康教育工作，今年计划第一季度内容为播放《脑卒中的预警》和《高血压的膳食营养》两盘光碟；第二季度为发放高血压心脑健康教育宣传资料；第三季度为高血压心脑疾病健康教育讲座培训；第四季度为安排临床医生进行高血压心脑疾病健康教育培训。要求达到50%的高血压管理人数的覆盖率。 二、35岁首诊测压工作 为了更好地做好今年的35岁以上首诊测压工作，在2010年底及2011年

初就对门诊医生进行了资料培训，针对我院门诊量大的实际情况，我们在预检服务台上专门配备了医务人员开展这项工作，并把测量血压值登记在病历卡首页和登记本上。每季按时完成35岁以上首诊测压报表及质控工作。对于首诊新发现的高血压病人要及时进行复查，一旦确诊，及时纳入高血压患者管理中。 三、高血压高危人群筛查及管理 （1）建立辖区高血压高危人群管理册，做好登记和计算机录入。 （2）督促高血压高危人群血压监测率≥80%。年内至少给予一次健康教育。 （3）一旦高危人群确诊为高血压患者，及时纳入辖区高血压患者管理。 为了唤起广大群众的自我保健意识，结合高血压自我管理小组的活动，利用发放健康教育处方、举办讲座及培训、测量血压点健康咨询、黑板报等方式，每季度进行经常性的高血压防治知识健康教育，并做好效果评估。 \（注：本文所提供的关于行业或项目或个人的一些总结及计划，销售技巧或策划方案或如何写总结的方法，会议纪要，培训等内容；仅供参考，不作具体使用）

高血压中医药健康管理方案

高血压中医药健康管理方案一、高血压分类 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 <120 <80 正常血压 120～129 80～84

正常高值 130～139 85～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（“轻度“）140～159 90～99 2级高血压（“中度”）160～179

100～109 3级高血压（“重度”） ≥180 ≥110 单纯收缩期 ≥160 <90 二、中医药防治 大致分为以下几点： （一）、方药 1、肝阳上亢型 表现：头痛、头晕、头胀，目赤口苦，烦躁易怒，有时失眠，舌质红，苔薄黄，脉象弦数或弦滑。 方药：天麻钩藤饮龙胆泄肝汤

2、阴虚阳亢型 表现：眩晕，头痛，头重脚轻，耳鸣健忘，五心燥热，心悸失眠，舌质红，苔薄白，脉象弦细而数。 方药：杞菊地黄丸知柏地黄汤加减。此型多见于高血压第二期代偿阶段。 3、阴阳两虚型 表现：头昏眼花，耳鸣心悸，腰酸腿软，步态不稳，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多梦，夜间多尿，阳痿滑精。舌质淡或红苔薄白， 脉象弦细。 方药:金贵肾气丸加减。此型多见于高血压第二期失代偿阶段。 4、风痰痹阻型 表现：手足麻木，拘急，口眼歪斜，语言不利，甚至半身不遂。苔白腻，脉象弦滑。 方药：涤痰汤半夏白术天麻汤加减。此型多见于高血压病合并脑血栓形成。 5、气血上逆型 表现：突然昏扑，不省人事，牙关禁闭，两手握固，面红气粗，痰多，烦躁身热。苔黄燥或黄腻，脉象弦数有力。 方药：镇肝熄风汤加减。此型多见于高血压病合并脑出血。（二）、中药验方 天麻12克，钩藤15克，生地15克，地龙10克，大黄10克， 石决明15克，川穹10克，丹参10克，女贞子15克。

高血压患者健康管理服务规范第三版

高血压患者健康管理服务规范一、服务对象 辖区内35 岁及以上常住居民中原发性高血压患者。 二、服务内容 （一）筛查 1.对辖区内35 岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）。 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3 次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2 周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 3. 如有以下六项指标中的任一项高危因素，建议每半年至少测量1 次血压，并接受医务人员的生活方式指导： （1）血压高值（收缩压130～139mmHg 和/或舒张压85～89mmHg）； （2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：超重：28 kg/m2 >BMI ≥24 kg/m2 ；肥胖：BMI ≥ 28 kg/m2 腰围：男≥90cm（2.7 尺），女≥85cm（2.6 尺）为腹型肥胖 （3）高血压家族史（一、二级亲属）； （4）长期膳食高盐； （5）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）； （6）年龄≥55 岁。 （二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少4 次面对面的随访。（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2 周内主动随访转诊情况。 （2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 （4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。（5）了解患者服药情况。 （三）分类干预 岁老年高血压患以下；≥65 （1）对血压控制满意（一般高血压患者血压降至140/90 mmHg 以下；一般糖140/90 mmHg 者的血压降至150/90 mmHg 以下，如果能耐受，可进一步降至基础上再适当降低）、无药物不良反140/90 mmHg 尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以在应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访时间。 服药依从性，必要（2）对第一次出现血压控制不满意，或出现药物不良反应的患者，结合其）对时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2 周内（3 随访。的并发症或原有并发症加重连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新）对所有患者进行有针2 的患者，建议其转诊到上级医院，周内主动随访转诊情况。（4目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进

高血压管理工作计划

高血压管理项目年度工作计划 随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，社区慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。我院充分认识慢性病防治的重要性，将慢性病防治工作纳入基本公共卫生项目服务的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据浙江省基本公共卫生服务规范要求，特制定今年高 血压慢性病防治工作计划。 一、工作目标 1.通过实施浙江省基本公共卫生服务高血压管理项目，对城乡居民的高血压等慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少吸烟、饮酒不良生活方式等主要健康危险因素，有效预防和控制高血压。 2.对明确诊断的高血压等慢性非传染性疾病登记建档率达98%以上；对明确诊断的高血压主要慢性非传染性疾病健康体检率达到98%以上；对明确诊断的高血压等主要慢性非传染性疾病规范管理率达100%；以上对明确诊断的高血压、等主要慢性非传染性疾病血压控制率达到90%以上。

二、主要措施 （一）高血压患者管理 根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理。 1.高血压患者筛查途径为：对35岁及以上辖区居民每年首诊测血压；居民诊疗过程测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让患者主动与我院联系；居民健康档案建立过程中询问等。 2. 建立高血压患者健康档案。建立高血压患者健康档案，按要求对高血压患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的规范化管理。加强我院对高血压患者登记的规范化管理，实现工作流程制度化，登记资料规范化，达到我市高血压登记规范要求。在对高血压患者实施健康管理过程中，要用好健康档案，不断充实和丰富健康档案内容。 3.高血压患者管理。对确诊的高血压患者，每年要提供至少4次面对面随访，每次随访要询问病情，开展血压测量等检查和评估，开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。 4.高血压患者健康检查。高血压患者每年至少进行一次免费健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、随机血糖（指血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查和血常规。 5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压的防治知识，控制各种危险因素，提

高血压管理服务规范和流程

附件1 高血压管理服务规范和流程 一、服务对象 辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者。 二、服务内容 （一）筛查。 1.对辖区内35 岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）。 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3 次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2 周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 3.如有以下六项指标中的任一项高危因素，建议每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导： （1）血压高值（收缩压130～139mmHg 和/或舒张压85～89mmHg）。 （2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：超重：28 kg/m2>BMI ≥ 24 kg/m2 ；肥胖：BMI ≥ 28 kg/m2 腰围：男≥90cm（2.7 尺），女≥85cm （2.6 尺）为腹型肥胖高血压家族史（一、二级亲属）。 （3）长期膳食高盐。 （4）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）。

（5）年龄≥55 岁。 （二）随访评估。 对原发性高血压患者，每年要提供至少4 次面对面的随访。 1.测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥ 180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生站应在2周内主动随访转诊情况。 2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 3.测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 4.询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 5.了解患者服药情况。 （三）分类干预。 1.对血压控制满意（一般高血压患者血压降至140/90 mmHg 以下；≥65 岁老年高血压患者的血压降至150/90 mmHg 以下，如果能耐受，可进一步降至140/90 mmHg 以下；一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以在140/90 mmHg 基础上再适当降低）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访时间。 2.对第一次出现血压控制不满意，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。 3.对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以

高血压健康管理试题

一、高血压患者健康管理服务对象：（C） A、辖区内18岁及以上原发性高血压患者 B、辖区内所有居民 C、辖区内35岁及以上原发性高血压患者 D、辖区内高血压患者及高危人群 二、第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民，在去除可能引起血压升高的因素后：（B） A、可明确诊断为高血压 B、需复查非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压 C、一周后复查血压仍高于正常，可初步诊断为高血压 D、建议转到上级医院治疗 三、高危人群应每（B）测量一次血压 A、3个月 B、半年 C、一年 D、两年 四、对于原发性高血压紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站） 应在（B）内主动随访转诊情况 A、1周 B、2周 C、4周 D、6周 五、若患者从不饮酒，在随访档案“日饮酒量”一览应填写：（C） A. / B. \ C. 0 D. 空缺 六、高血压患者每年至少进行(A)次较全面的健康检查，可与随访结合。 A、1 B、2 C、3 D、4 七、对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室，社区卫生服务中心（站）每年至少提供至少（c）面对面随访服务。 A、2 B、3 C、4 D、5 八、高血压患者健康管理服务的服务对象是（A） A.辖区内35岁及以上原发性高血压患者 B.辖区内30岁及以上原发性高血压患者 C.辖区内35岁及以上原发性及继发性高血压患者 D.辖区内30岁及以上原发性及继发性高血压患者 E.户籍区内35岁及以上原发性高血压患者 九、对于原发性高血压紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中 心(站)应在 ( B) 周内主动随访转诊情况周内主动随访转诊情况 周内主动随访转诊情况周内主动随访转诊情况 十、第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民，在去除可能引起血

(工作计划)高血压每月的工作计划

高血压每月的工作计划 一、工作目标 （一）总目标： 通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对各村居民的高血压病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压病。 （二）年度目标： 1、开展高血压病人的管理工作，对高血压病人建档率≥100%，控制率≥70%。 2、高血压病人规范管理率达90%。 二、高血压患者管理 早发现、早诊断和早治疗高血压患者，尽早通过规范管理和行为干预有效地预防和控制高血压，最大限度地减少或延缓高血压并发症的发生，降低高血压的危害。 1、高血压患者发现 发现途径：

（1）机会性筛查 就医：在镇卫生院、各村卫生室医生诊疗过程中，通过血压测量发现或确诊高血压患者。 血压测量点：如在镇卫生院的医疗点、村卫生室等场所设置血压测量点，增加检出机会。 （2）重点人群筛查 开展35岁及以上居民首诊测血压； 高危人群筛查，如超重、肥胖等高危人群。 （3）人群健康档案建立，在建立人群健康档案时血压的测量和询问，发现患者。 （4）健康体检，在居民健康体检或单位组织的健康体检时查出的高血压患者，特别是无症状的高血压患者。 （5）通过健康教育或健康咨询，发现高血压患者。 2、高血压患者的规范管理

对确诊的高血压患者，应及时更新或建立居民健康档案，按照《中国高血压防治指南（____年基层版）》和《高血压患者健康管理服务规范》进行管理。村医师每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血压、心率测量等检查和评估，做好随访记录；认真填写居民健康档案各类表单，如高血压患者随访服务登记表、双向转诊单等，不缺项漏项，做好备案。建议高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合。 3、高血压患者的干预 （1）健康教育：广泛宣传高血压防治知识，提高全镇广大人民群众自我保健意识，引导社会对高血压防治的关注； （2）饮食干预：控制钠盐、脂肪、烟草、酒等摄入量，倡导使用健康小工具，如控油壶及限盐勺等； （3）体力活动：重视运动形式和运动量，适量运动；以各行政村为单位结合全民健康生活方式行动开展多种形式的活动； （4）精神因素：精神压力及紧张等，心理平衡。 加强高血压患者的自我管理，全镇医务人员为患者提供自我管理的技术支持和指导。

2018全国高血压日宣传活动方案

2018全国高血压日宣传活动方案 卫生部决定自1998年起，将每年的10月8日定为全国高血压日。下面是小编整理的全国高血压日活动方案，欢迎阅读! 【2018全国高血压日宣传活动方案一】 2018年10月8日是全国高血压日，宣传主题是知晓您的血压。我中心特制定宣传活动计划如下： 一、活动目的 利用各种宣传手段，开展社会动员做好宣传，营造全社会关爱高血压病人的健康的良好氛围，使广大老百姓都知道预防高血压活动的目的和意义，增强社区居民强身健体主动参与意识。活动时间、地点安排 二、2018年10月11日在城南卫生院服务站设立咨询台。 三、活动主题： 全国高血压日宣传主题知晓您的血压具体措施 悬挂宣传横幅一条，为广大居民提供了免费医疗咨询、免费测量血压、发放宣传资料等。 2018年10月8日 【2018全国高血压日宣传活动方案二】 一、宣传活动目的 (一)倡导居民形成合理膳食、适量运动、控制体重等健康生活方式，

进而预防并控制高血压的发生和发展。 (二)对新发现的高血压患者进行登记(新发现的高血压患者)，指导其明确诊断。 (三)结合2018年全国高血压日的主题知晓您的血压，向居民宣传超重肥胖与高血压的相关知识，倡导居民形成健康饮食习惯和生活习惯。 二、宣传活动安排 (一)主会场： 1、宣传活动时间：2018年10月8日上午8：30-10：30分。 2、宣传活动地点：选取通州区运河文化广场为主要活动地点，此处为通州区居民主要的文体活动场所之一，每天前来活动的人员较多。(本活动在通州区在全区内开展，活动当日，每个社区卫生服务中心在本辖区社区内开展形式多样的活动，给前来参加活动的居民测量血压，对于新发现的高血压患者进行登记。) 3、参加人员：区卫生局防保科工作人员、区疾控中心健康教育所人员，潞河医院保健科人员及1名临床医生。 4、宣传活动前的准备： ①制定全区高血压日活动方案，上报到市卫生局疾控处。 ②制作高血压日主题活动使用的横幅。 ③准备活动所用的宣传资料。 5、宣传活动内容及形式： ①对所有前来参加活动的社区居民进行血压测量及发放宣传材料，