临床药师技能大赛习题
一、处方审核与发药交代
1、患儿，男，10岁，临床诊断：开药
0.9%氯化钠注射液100mli
注射用氟罗沙星0.2g 静脉滴注 qd
5%葡萄糖注射液250ml
维生素C注射液0.5g 静脉滴注 qd
氨茶碱注射液100mg
试审核此处方是否合理，如何向病人说明并与处方医生沟通？
参考答案:不合理
(1) 诊断不明确.不能为“开药”。（2分）
(2) 氟罗沙星禁用于18岁以下患者. （2分）
(3) 注射用氟罗沙星溶媒选择应为5%葡萄糖, 忌用生理盐水或葡萄 糖盐水（氟罗沙星可与Cl—发生螯合，形成沉淀）. （3分）
(4) 氟罗沙星影响氨茶碱血药浓度，按说明书要求，应避免合用，
不能避免时应测定茶碱类血药浓度并调整剂量。（2分）
(5) VitC与氨茶碱注射液存在配伍禁忌，氨茶碱与维生素C在同一
容器中混合静滴，一方面可使茶碱的解离度增大，不易被肾小管重吸
收，导致排泄增加，血药浓度降低.另一方面氨茶碱可促进维生素C被氧
化破坏，导致疗效下降.因此，两者不宜配伍。（2分）
专家主观评判：3分
2、患者，男，52岁。诊断：胃炎。
10％葡萄糖注射液100ml 静脉滴注 qd
奥美拉唑钠粉针40mg
甲氧氯普胺片5mg po qd
多潘立酮片10mg po qd
法莫替丁片 20mg po tid
试审核此处方是否合理，如何向病人说明并与处方医生沟通？
参考答案：不合理
（1）甲氧氯普胺和多潘立酮属于重复用药。前者是多巴胺D2受体
拮抗剂，后者为外周性多巴胺受体阻滞剂。两者作用相似，均能增强胃
蠕动，促进胃排空。选用其中一种即可。（2分）
（2）甲氧氯普胺和多潘立酮用药频次不当。根据药代动力学，甲
氧氯普胺和多潘立酮均需要多次给药。应改为一天三次。（2分）（3）奥美拉唑钠溶媒选用不当。葡萄糖注射液偏酸性，而奥美拉
唑钠偏碱性，奥美拉唑钠在10％葡萄糖注射液中更不稳定，两者混合后
易析出红色沉淀。宜改用生理盐水作溶媒。（3分）
（4）奥美拉唑与法莫替丁虽然作用机制不同，但都有抑制胃酸分泌作用，两类抑酸药具有药效拮抗作用，不宜联用。（2分）（5）法莫替丁用药频次不正确，应每日1次或2次给药。（2分）专家主观评判：3分
3、患者，女，65岁，诊断：高血压病，高脂血症，冠心病
阿司匹林肠溶片100mg qd
辛伐他汀片 10mg qn
苯磺酸氨氯地平片5mg qd
酒石酸美托洛尔片12.5mg bid
针对此患者用药，药师如何做发药交待?
（1）服药次数与用药时间： 阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、苯磺酸氨氯地平片，三种药物一天服药1次便可。（2分）；
阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片晚上服用；苯磺酸氨氯地平片晨起后服用；酒石酸美托洛尔片早上、下午各服药一次。（2分）（2）服药期间注意，是否有牙龈、皮肤黏膜出血，黑便等情况，如果有应立即停止用药，咨询医生或药师。（3分）
(3)服用辛伐他汀片一定要定期复查肝功、血脂，如转氨酶升高至正常高值3倍以上，或用药过程中出现明显的肌痛、肌无力或血磷酸肌酸激酶升高，高于正常高值10倍以上应停药.（2分）
(4)监测血压和心率，当收缩压低于90mmHg，或心率低于60次/分时应停用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛尔片,并随诊医生或咨询药师。（2分）
专家主观评判：3分
4、患者，男，36岁。诊断：重度肺炎，冠心病。
5%葡萄糖氯化钠250ml 静脉滴注，bid
丹参注射液30ml
0.9％生理盐水注射液80ml 静脉滴注，bid
阿奇霉素磷酸二氢钠粉针0.5g
阿奇霉素胶囊0.25g，po，tid
试审核此处方是否合理，如何向病人说明并与处方医生沟通？
参考答案：不合理
（1） 重复用药。阿奇霉素磷酸二氢钠粉针和阿奇霉素胶囊属于重复用药。若为序贯用药，应以注明。（2分）
（2）阿奇霉素磷酸二氢钠用药频次不当。阿奇霉素血半衰期约为41小时，在治疗敏感细菌引起的支气管炎时，每日只需1次用药，成人0.5克，该药没有必要增加用药次数，改为每日一次给药。（2分）；另外，阿奇霉素溶媒量偏低，阿奇霉素滴注液浓度不得高于2mg/ml。（3分）
（3） 阿奇霉素胶囊用药频次不当。（2分）
（4） 丹参溶媒使用不当。丹参注射液不宜用含强电解质的溶液（如氯化钠、氯化钾）作稀释液，因盐析作用使不溶性微粒增加，使药物不良反应增加。宜改用5%葡萄糖作溶媒。（2分）
专家主观评判：3分
5、患者，男 ，50岁，诊断：肺癌晚期
处方：吗啡注射液10mg×12支 皮下注射，prn
试审核此处方是否合理，如何向病人家属说明相关事宜并与处方医生沟通？
参考答案：
（1）应使用专用处方，并注意审核处方医生的处方权。（1分）（2）晚期癌症患者使用吗啡注射剂应定时并根据病人情况个体化给予，不应采用prn给药方式。（2分）联系处方医生修改并签字。（2分）
（3）向患者家属说明取药时应提供的证明材料：患者取药时需审核的证明材料有：二级以上医院开具的诊断证明；患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；为患者代办人员身份证明文件。（3分）；再次取药时应带回上次使用过的空安瓿。（2分）
专家主观评判：3分
二、咨询服务与用药宣教：
1、患者咨询：患儿，男，6岁，诊断为肠炎。医生开具的处方为：蒙脱石散3g po tid ；双歧杆菌活菌胶囊1粒 po bid；头孢克洛干混悬剂 0.25g po tid 。患儿家长咨询这三种药如何服用，有何注意事项？
参考答案：
（1）蒙脱石散的主要成分为蒙脱石，具有层状结构及非均匀性电荷分布，对消化道粘膜有覆盖能力，并通过粘膜蛋白相互结合，对病毒、细菌等有吸附、固定作用。（2分）；根据蒙脱石散的这些特点和处方中其他药物的特点，建议按以下方法服用药物。
（2）建议患者先空腹服用头孢克洛干混悬剂，因为若与食物同服
时，血药浓度仅为空腹服用的50%~70%。（2分）；1小时后再服用蒙托石散。（1分）；蒙脱石散倒入50
ml 温水中，搅拌后服用。（1分）；双歧杆菌活菌胶囊可在服用蒙托石散1小时后，用温水送服，应避免与抗生素同服，以免药效降低。（2分）
（3）告知患者家长双歧杆菌活菌制剂应于2~8℃保存。（1分）
专家主观评判：2分
2、患者，女，60岁，诊断：房颤。
华法林片 2.5mg*100片 qd
患者咨询如何正确服用药物，用药中应注意什么？
参考答案：
（1）房颤可诱发或加重心力衰竭和肺水肿，诱发心肌缺血。由于心房失去收缩能力，容易导致心房内血栓形成，脱落后引起脑栓塞或其它外周血管栓塞。服用华法林可以预防血栓形成，并且需要常年服用，不能自己随便停药，也不能随意增减剂量。（2分）
（2）华法林每天服用一次，每天固定时间服药，饭前饭后均可。不要漏服，如果忘记服药，在4小时之内立即补上，如果超过4小时就不要补了，第2天继续正常用药，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。（2分）
（3）定期抽血化验，检查凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR），抽血化验的间隔为每周一次，平稳后改为每2周一次，而后一月一次，逐渐加长时间间隔，但间隔最好不要超过3个月（2分）（4）服药期间注意观察有无出血倾向，如有牙龈出血或皮下淤血等情况要及时就医。（2分）
(5)服药期间再次就诊、需要手术、拔牙或增服其他药物时须告知医生你正在服用华法林。（1分）
专家主观评判：2分
3、护士咨询临床在应用紫杉醇注射液应注意什么？
参考答案：
（1）紫杉醇为脂溶性药物，其注射液制剂中含有聚氧乙烯蓖麻油及吐温-80，静脉应用后可产生过敏反应。（2分）
（2）紫杉醇注射液过敏反应的发生率为39%，其中严重过敏反应为2%，多数为Ⅰ型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压，几乎所有的反应发生在用药最初的10分钟内，应在该时间范围内
注意观察。（2分）；滴注开始1小时内，每15分钟测血压、心率和呼吸一次，进一步注意过敏反应的发生。（1分）
（3）为预防其过敏反应，临床应用前须进行预处理：紫杉醇治疗前12h及6h各口服地塞米松10mg一次，治疗前30～60分钟给予苯海拉明肌注20mg，静注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。（2分）
（4）紫杉醇注射液可用NS、5%GS或5%GNS稀释，最后稀释浓度应控制在0.3～1.2mg/ml，并使用非PVC输液器。（2分）
专家主观评判：2分
4、患者，67岁，诊断为高血压、冠心病
处方：硝苯地平控释片 30mg*48 qd
酒石酸美托洛尔片 50mg*24 qd
氢氯噻嗪片 25mg*48 qd
阿司匹林肠溶片 100mg*100 qn
患者咨询如何正确服用这些药物？
参考答案：
（1）建议早上服硝苯地平控释片、酒石酸美托洛尔片、氢氯噻嗪片，晚上服用阿司匹林肠溶片。（2分）
（2）阿司匹林肠溶片、硝苯地平控释片,口服时应整粒吞服，不得掰开或嚼碎。（2分）
（3）长期使用酒石酸美托洛尔片不宜突然停药，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除，至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。（2分）（4）服药期间监测血压与心率，若心率低于60次/分或血压低于90/60mmHg,请及时就医。（2分）
（5）长期用药注意监测肝、肾功能。（1分）
专家主观评判：2分
5、患者拿着瑞格列奈，二甲双胍片，阿卡波糖片、吡格列酮胶囊前来询问，这么多的降糖药，我应该怎样服用？
参考答案：
（1）瑞格列奈，属于非磺酰脲类胰岛素促泌剂，应在餐前15分钟服用，不进餐不服药。（2分）
（2）阿卡波糖是α糖苷酶抑制剂，应与第一口饭同时嚼碎服用，以便药物充分抑制糖的吸收，达到控制餐后血糖的目的。（2分）（3）二甲双胍片主要是促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，应在餐中或餐后服用，这样可以避免其胃肠道不良反应的发生。（2分）
（4）吡格列酮胶囊属胰岛素增敏剂，在早餐前服用。（2分）
（5）用药期间，若出现饥饿、出汗、心慌、头晕等症状时，可能是低血糖反应，应及时补充糖分，并及时就医。（1分）
专家主观评判：2分
三、处方点评与医嘱用药分析：
1、患者，女，30岁，因“停经36周，腹痛5小时”入院。急诊行剖宫产，产后转入普外ICU，神志清，生命体征平稳，无特殊不适。凝血四项检查示凝血功能差。患者为初次妊娠，于妊娠中后期诊断“妊娠急性脂肪肝”。入院前5天检查肝酶升高。医生术后给予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染。请对该医嘱用药合理性进行点评。
参考答案：
（1）给药时机：剖宫产手术属于清洁-污染手术，应于夹住脐带后给予抗菌药物预防感染，本病例给药时机不明确。（2分）（2）药物选择：根据抗菌药物临床应用指导原则等相关文件规定，结合患者病情，头孢哌酮钠舒巴坦钠不应作为预防手术感染的首选用药（2分）。患者为剖宫产后，无明确感染，抗生素属于预防应用，适宜用一、二代头孢菌素。（2分）
（3）患者凝血功能异常，有出血倾向，头孢哌酮钠舒巴坦钠为含有N-甲硫四氮唑侧链的抗生素，可抑制依赖于VitK的凝血酶原前体激活的酶促反应，继发凝血酶原减少，可能会引起不同程度的出血，增加患者出血危险性。（3分）
专家主观评判：2分
2、患者，女，68岁，以“反复咳嗽、咳痰及喘息40余年，加重伴咳血6天”入院。诊断为1.呼吸衰竭（Ⅱ型）2.支气管扩张并咳血3.慢性喘息性支气管炎（急性发作期）4.慢性阻塞性肺气肿。入院后给予环丙沙星抗感染、氨茶碱、硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（万托林）解痉平喘等药物治疗。
现就病人治疗过程中用药方面的问题请药师给予分析解答。
（1）病人家属说入院前曾在诊所就诊，病人失眠、烦躁、躁动、夜间失眠而白天嗜睡（昼夜颠倒现象）。诊所医生给予安定10毫克注射以使病人夜间入睡。请问该处理妥当吗？
（2）药师参与查房时病人自诉注射部位出现红肿伴疼痛，经进一步询问后得知病人为尽快输完液体，将环丙沙星静脉滴注滴速调至最大，此时药师应如何干预？
（3）病人治疗过程中出现恶心、呕吐、烦躁不安、发热、出汗、头晕、心悸等症状。请分析出现这些症状考虑是什么原因引起？
参考答案：
（1）处理不妥当，慢性呼衰伴二氧化碳潴留时，随二氧化碳分压升高可表现为先兴奋后抑制现象。兴奋症状包括失眠、烦躁、躁动、夜间失眠而白天嗜睡（昼夜颠倒现象），而此时切忌用镇静或催眠药，以免加重二氧化碳潴留，发生肺性脑病。（3分）
（2）注射部位出现红肿疼痛，考虑与环丙沙星滴速过快导致局部药物浓度过高而对血管产生刺激有关。提醒病人在用药过程中不要自行调快滴速。保持每
100mL滴注时间至少60 min。对于出现的红肿疼痛可用50％硫酸镁湿敷。（3分）
（3）从病人的用药过程来看，出现恶心、呕吐、烦躁不安、发热、出汗、头晕、心悸等症状，可能为氨茶碱与环丙沙星联合应用导致氨茶碱清除率降低、血药浓度升高，而出现的中毒症状。建议二者联用时适当减少氨茶碱用量。有条件时可通过监测氨茶碱血药浓度来调整剂量。（3分）
专家主观评判：2分
3、患者，男，52岁。肺部感染，荨麻疹
0.9%氯化钠注射液100ml 静脉滴注，qd
注射用头孢曲松钠1.0g
5％葡萄糖注射液100ml
葡萄糖酸钙注射液20ml 静脉滴注，qd
地塞米松磷酸钠注射液 5mg
请对该处方用药合理性予以点评。
(1)头孢曲松钠易与钙离子形成头孢曲松钙不溶性沉淀。而含有沉淀或微粒的药液静脉给药时，因其可堵塞毛细血管或在组织中沉淀形成肉芽肿，如发生在心、脑、肾、肺等重要器官，可导致患者死亡。（2分）
(2)头孢曲松在胆汁与肾脏中浓度很高,如与钙离子结合后,形成的不溶性头孢曲松钙沉淀,容易在胆管或胆囊及肾脏形成结石。（2分）
(3)可换用其它敏感抗菌药物治疗。或停用钙制剂，改用其它抗过敏药物。（1分）
（4）为确保安全，最好在使用头孢曲松前、后的48小时之内不使用钙剂。（2分）
（5）葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠存在理化配伍禁忌。（2分）
专家主观评判：2分
4、患者，男，65岁。诊断：充血性心力衰竭，肋间神经痛
处方：头孢呋辛酯 0.5g*12 0.5g bid
红霉素肠溶胶囊 0.25g*12 0. 5g tid
地高辛 0.25mg*10 0.125mg qd
吲哚美辛 25mg*20 25mg tid
请对该处方用药合理性予以点评。
（1）应用两种抗菌药物无明确用药指征。（2分）
（2）吲哚美辛能导致水钠潴留，心功能不全及高血压等患者应慎用。（2分）
（3）红霉素与地高辛存在有害相互作用。（1分）①药物因诱导或抑制CYP酶而产生药物相互作用。红霉素能够抑制肝微粒体酶的活性使地高辛代谢减慢，导致血药浓度增高，加强其药理作用，并引发胃肠道和精神方面的毒性症状及心率失常等。（1分）②红霉素可抑制肠道细菌的转化作用，导致肠道菌群对地高辛的灭活作用受到抑制，使地高辛的生物利用度增加。致地高辛血药浓度增加而出现强心苷毒性。（1分）③大环内酯类药物因抑制P-糖蛋白参与地高辛肾小管分泌，减少了地高辛尿中排泄量，致地高辛血浓度升高，即红霉素能抑制地高辛从肾脏的排出（1分）。（4分）
(4)考虑到药物相互作用，应避免两药合用，如确需使用，可适当调整地高辛剂量（减为常规量的50％）。（1分）
专家主观评判：2分
5、患者，女，50岁。因发现乳腺肿物3月，糖尿病病史5年入院行乳腺肿物切除术。
0.9％生理盐水100ml
静脉滴注，bid×7d
依替米星针粉针0.1g
利多卡因针0.1g，术前，局麻
胞磷胆碱钠胶囊0.2g，po，tid
请对该医嘱处方用药合理性予以点评。
(1)围手术期选用依替米星不恰当。乳腺肿物切除手术属Ⅰ类手术切口，患者为糖尿病患者有预防性使用抗菌药物的指征，预防手术切口感染主要针对G+菌，首选一代头孢，不应选用主要针对革兰阴性杆菌的依替米星。（2分）
(2)依替米星属氨基糖苷类抗生素，可能发生神经肌肉阻断现象，因此对接受麻醉剂、琥珀胆碱、筒箭毒碱或大量输入枸橼酸抗凝剂的血
液患者应特别注意。（3分）
（3）预防时间过长。手术总预防用药时间一般不超过24小时，必要时可延长至48小时。（2分）
（4）诊断与用药不符。胞磷胆碱钠使用无指征。（2分）
专家主观评判：2分
卫生专业技术资格考试辅导丛书-2010药学中级职称考试第三版
国家执业药师资格考试辅导用书-药事管理与法规（中国中医药出版社）
一、处方审核与发药交代
1、 患者，男，41岁，诊断：肾结石。
5％葡萄糖500 ml
维生素C 3.0 g 静脉滴注 qd×3天
维生素Kl 20 mg
肌苷 0.5 g
试审核此处方是否合理？
参考答案：不合理
（1）应用大剂量维生素C可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石，因此，对肾结石患者应慎用维生素C。
（2）维生素K1 与维生素C混合易出现混浊。维生素K1为醌式结构，具氧化性，与具有还原反应性烯醇结构的维生素C配伍，可产生氧化还原反应，使两者疗效减弱或抵消。
（3）维生素C具酸性，肌苷为碱性物质，两者混合易产生变色，降低疗效，不宜联用。
2、患者，男，18岁。诊断：带状疱疹，上呼吸道感染。
NS 100ml 注射用阿昔洛韦 1.0g 静脉滴注，qd Vitc 2g
审核此处方是否合理？
参考答案：不合理
①用法用量错误。阿昔洛韦的正确用法应每8h给药一次，
每次0.5g或5~10mg/kg。
②溶媒量偏低。阿昔洛韦配液药物浓度不应超过7g/L，否
则易引起静脉炎。
③阿昔洛韦注射液呈碱性，不宜与酸性的维生素C 注射液
配伍。
3、患者，女，65岁。诊断：支气管炎，周围神经炎
处方：5%葡萄糖注射液250ml 静脉滴注 qd
注射用阿奇霉素0.5g
0.9%氯化钠注射液100ml 静脉滴注 bid
注射用克林霉素磷酸酯1.2g 维生素B1注射液 50mg*6 静脉注射 tid
试审核处方是否合理，为什么？
参考答案：不合理
①阿奇霉素与克林霉素存在相互作用。两者同作用于细菌
核糖体50s亚基，干扰细菌蛋白质合成。两药作用靶位相同，
联用产生竞争性拮抗，不宜同用。
②克林霉素溶液浓度过高。克林霉素0.6 g用100～200ml
生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释成浓度不超过6mg/ml的药液。
该处方克林霉素溶液明显浓度过高，若滴速快，单位时间内进
入体内的药量超过规定计量（1.2g/小时），易发生不良反
应。
③维生素B1用药途径不当。维生素B1注射液一般只用于肌
内或皮下注射，不宜静脉注射。
4、患者,男，68岁，诊断：胰腺癌（晚期）
盐酸哌替啶 100mg *4 100mg im Q12h
参考答案：①应使用红色专用处方，审核医生是否有处方权
②晚期癌症病人不提倡使用，因为其代谢产物去甲
哌替啶的清除半衰期长，且有潜在中枢神经毒性。
③盐酸哌替啶处方为一次常用量，并且仅限于医疗机构
内使用。
5、患者，女，32岁 诊断：滴虫病 脘腹胀痛
处方：甲硝唑片 0.2g*21 0.4g po tid
甲硝唑栓 阴道塞入，每晚睡前１枚
藿香正气水10ml*10 10ml po bid
试审核此处方是否合理？
参考答案：不合理
① 服用甲硝唑时，不宜同用含有乙醇的藿香正气水，甲硝唑能抑制乙醛脱氢酶活性，如与含有乙醇的藿香正气水合用，会使乙醇代谢受阻导致乙醛在体内大量积蓄，引起乙醛中毒症状如头痛、眩晕、出汗、心动过速、血压下降，严重者出现神志不清、蛋白尿、肝和心肌损害及呼吸衰竭。
② 可选用藿香正气丸（片、软胶囊、胶囊、颗粒）等，发药时应交代病人不宜饮酒及服用含有乙醇的饮料。
6.患者，男，27岁。诊断：胃肠道感染
处方：左氧氟沙星片0.2g*12， 0.2g po，bid
硫糖铝片1g*24， 1g po，tid
问题：试审核处方是否合理？
参考答案：处方不合理
①硫糖铝为制酸药，干扰左氧氟沙星在胃肠道的吸收。
②铝离子与氟喹诺酮类螯合，降低其生物利用度，应避免同用。如不能避免时，在服用左氧氟沙星前或后至少2小时再服用硫糖铝。
7、患者，女，35岁，妊娠高血压（３月），高脂血症
处方：依那普利10mgx20 20mg po ，qd
辛伐他汀20mgx30 20mg po ，qn
问题：试分析处方是否合理，为什么？
参考答案：此处方不合理
① 妊娠高血压禁用ACEI类、ARB类、利尿剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂及无内在拟交感活性的β受体阻滞剂（如阿替洛尔）。
② 妊娠高血压可选用二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如硝苯地平缓释片）、有内在拟交感活性的β受体阻滞剂（如拉贝洛
尔）；
③ 辛伐他汀为妊娠用药х级，可能导致胎儿发育不良，孕妇应避免应用。
8、患者，男，55岁。诊断为高血压。
处方：缬沙坦（80 mg，qd）+螺内酯（20 mg，bid）。 问题：试审核处方是否合理，为什么？
参考答案：不合理
①螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，可使钾离子排出减少。缬沙坦也有保钾作用，两者合用易引起血钾浓度升高，不宜合用。
②建议将螺内酯改为氢氯噻嗪。氢氯噻嗪的排钾作用可与缬沙坦的保钾作用相抵消。同时缬沙坦抑制尿酸重吸收，可弥补氢氯噻嗪使尿酸增加的缺陷。因此，缬沙坦与氢氯噻嗪合用更合理。
二、咨询服务与用药宣教：
1、护士咨询：药品说明书有的标识冷处，冷暗处，两者有什么区别？
①冷处：指温度在2~10℃，最适宜的位置是冰箱冷藏室，保存易于受热而变质的药品，易燃易炸和易挥发的药品，易受热后而变形的药品。
②冷暗处：指遮光并温度不超过20℃，保存受高热和光照易于变质的药品。2、患高血压1年多了，一直坚持服药，现在血压在140/90mmHg，自己感觉无异常，问是否可以停药？
参考答案：①不能停用降压药，因为突然停药会导致血压反弹，血压时高时低，对健康更为有害。
②病人血压目前尚未达标，应继续坚持服药，不能减量。
③今后若血压控制在130/85mmHg以下，可以适当减量，使治疗量维持在一个较低而又能控制血压稳定的水平，但这个过程须在医生的指导下缓慢进行。
3、一名糖尿病患者肾功能轻度受损，咨询若选用磺脲类降糖药哪种最好，应如何应用？
参考答案：
①推荐选用格列喹酮片，因为格列喹酮只有5%的量从肾脏排泄。
②餐前半小时服用，剂量 30mg以内者可于早餐前一次服用，大于此剂量者可酌情分为早、晚或早、中、晚分次服用，日最大剂量一般不超过180mg。
③治疗中若有不适，如低血糖、发热、皮疹、恶心等应从速就医。
4、医生咨询：“药品不良反应”和“药品不良事件”二者有何区别？
参考答案：① SFDA和卫生部联合颁布的《药品不良反应报告和监测管理办法》中规定：药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。
② WHO将药品不良事件定义为：指治疗期间所发生的任何不利的医疗事件，它不一定与该药有因果关系。
③药品不良反应是因果关系已经确定的反应。药品不良事件是因果关系尚未确定的反应。
5、勺型或非勺型高血压者如何选药？
参考答案：①勺型高血压者提倡晨起服用长效降压药，如硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平、缬沙坦等，这样可使药物血浆峰浓度与血压晨峰基本同步或重叠，达到理想降压效果。如服用每日2次的中效制剂，则以晨起和下午3~4时各服1次为好，一般勺型高血压者不宜在睡前或夜间服药。
②非勺型高血压者提倡在晚间睡前服用长效降压药，因为其血压常常在傍晚或夜间升高。
6、患者手持某药厂生产的胶体果胶铋胶囊来询问：最近胃炎一直在服用此药，该药的药盒上标示有效期至2010/11，能否继续服用？
参考答案：①药品有效期是指可保证药品安全有效的期限，可使用到药品标识物上所表明月份的最后一天。
②该药的药盒上标示有效期至2010/11月，说明可使用至2010年11月30日，超出此日期不可再用。
7、某患者咨询：近几天感冒咳嗽比较严重，请问选用哪种止咳药比较好？
参考答案：①轻度干咳，痰量很少时可选用复方甘草片或甘草合剂
②剧烈咳嗽，痰量不多，咳嗽频繁或夜间加重甚至影响睡眠可用中枢镇咳药，如可待因等。
③咳嗽伴咳粘稠性痰且痰量较多可选用祛痰药，如氯化铵、溴己新等
④咳嗽常有多种疾病引起，还应该针对病因，去除病灶。如感染引起的需控制感染，过敏引起的需抗过敏治疗等。
8、患者咨询：我去年服用阿司匹林曾发生过阿司匹林哮喘，最近因关节疼痛，医生给开了布洛芬片，我能否服用？
参考答案：① 由于服用阿司匹林而诱发的哮喘称为“阿司匹林哮喘”。阿司匹林等药物通过抑制气道环氧化酶途径，使前列腺素E的合成减少，结果使合成前列腺素E的原料花生四烯酸在脂氧合酶的作用下生成过多的白三烯，由于白三烯类具有很强的支气管收缩效应，从而引发哮喘。
② 除了阿司匹林外，其它一些非甾体抗炎药如吲哚美辛、布洛芬等也同样会引起哮喘。因此，布洛芬不能服用。
三、处方点评与医嘱用药分析：
1、患者，男，55岁，诊断：支气管肺炎，胃炎。
处方：生理盐水250ml*6 250ml 静脉滴注，bid
西咪替丁注射液0.2g*6 0.2g 静脉滴注，bid
5％葡萄糖100ml*6 100ml 静脉滴注，bid
阿米卡星注射液0.2g*6 0.4g 静脉滴注，bid
茶碱缓释片 50mg*6， 50mg po，bid
问题：试分析点评此处方
参考答案：此处方不合理
（1）西咪替丁与依替米星存在相互作用。两者有相似的神经肌肉阻断作用，合用时，可能导致呼吸抑制或呼吸停止，产生严重后果。
（2）西咪替丁与茶碱缓释片存在相互作用。西米替丁非特
异性抑制茶碱的代谢酶CYP的活性，降低茶碱的去甲基清除率，使茶碱血药浓度升高，易导致茶碱中毒。
（3）建议将依替米星换为阿莫西林、西咪替丁更换为法莫替丁。
2、患者，女，70岁，诊断为慢性支气管炎急性发作。医生开具处方如下：
阿莫西林 0.25 g×20 0.5g 3次/d
氨茶碱 0.2g×10 0.2g 3次/d
氨溴索 30mg×20 30 mg 3次/d
问题：试分析点评此处方
参考答案：此处方属合理用药。
原因：慢支患者急性发作期要①控制感染：根据致病菌的性质及药物敏感程度选择抗菌药。轻者，口服或肌注抗生素，重者，静脉注射抗菌谱较广的药物；
②祛痰止咳：选择乙酰半胱氨酸、溴己新或中药，痰液黏稠者可雾化吸入。老人、体弱及痰多者，不应使用如可待因等强镇咳剂；
③解痉平喘：氨茶碱、沙丁胺醇、异丙阿托品等平喘药均可。
3、男性患者，30岁。肺部感染，急性左心衰。
处方：0.9％生理盐水针250ml 静脉滴注，bid
克林霉素磷酸酯粉针0.3g
0.5％甲硝唑针100ml，静脉滴注，qd
10％葡萄糖注射液100ml 静脉滴注，qd
呋塞米注射液200mg
问题：试分析点评此处方
参考答案：此处方不合理
①联合使用抗菌药物不当。克林霉素主要用于革兰阳性菌和厌氧菌引起的感染，甲硝唑也主要针对厌氧菌，两者抗菌谱有重叠。
②甲硝唑用药频次不当。甲硝唑应至少8小时给药一次，给药频次不符合药代动力学参数。
③呋塞米溶媒使用不当。呋塞米在10％GS中会发生沉淀，使疗效降低，且增加不溶性颗粒，可能引起不良反应的发生。宜采用呋塞米静脉注射给药。
4、患者，女，29岁。诊断为过敏性支气管炎。
处方：特非那定（30 mg，bid）
克拉霉素（0.15 g，bid）
问题：试分析点评此处方
参考答案：此处方不合理
①大环内酯类药物（如罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等）可改变第二代新型抗组胺药（如阿司咪唑、特非那定等）的代谢，升高其血药浓度，引发心律失常，甚至有引起尖端扭转型室速的危险，因此将特非那定与克拉霉素两药搭配是不合理的。
②建议：抗变态反应药物可选用西替利嗪、氯雷他定等。
5、患者，男，78岁，因支气管哮喘急性发作入院，治疗3天后，病情控制良好。夜间因受凉出现发热症状，体温38.9℃，医生查房给予注射用赖氨匹林0.9g,静脉注射，给药15分钟后，病人出现烦躁不安、呼吸困难、喘息等症状。试分析出现上述情况是否与用药有相关性。
参考答案：
①该患者使用赖氨匹林后出现烦躁不安、呼吸困难、喘息等症状，可能是由赖氨匹林引发的阿司匹林哮喘发作。由于阿司匹林等非甾体抗炎药抑制环氧化酶途径，使前列腺素E合成减少，白三烯产生增加，从而诱发哮喘，因此应慎用于哮喘患者。
②基于患者为支气管哮喘的老年男性，在选择退热药物时应谨慎使用阿司匹林等非甾体抗炎药。该病例如选择糖皮质激素、物理降温等降温措施可能更为合理。
6、患者，女性，33岁，一年来反复气喘，夜间为重。一个月来经常出现咳嗽、气喘，一个月中曾3次夜间因气喘而憋醒。2周前当地医院查肺功能FEV1为预算值90%。既往曾患小儿湿疹，有过敏性鼻炎。母亲患有哮喘。诊断：哮喘轻度持续
处方：1.硫酸沙丁胺醇缓释片 20片 2片 bid
2.特布他林片20片 1片 tid
患者用药1周来复诊，诉气喘症状稍有减轻，但发作次数未有减少。而且心跳过速，手抖。
问题：试分析用药是否合理，为什么？
参考答案：用药不合理
①重复用药。沙丁胺醇与特布他林同为β2受体激动剂，重复使用，使ADR发生率上升。
②用药方式存在问题，β2受体激动剂首选吸入式给药方式。因此，只需选择其中一种药物吸入给药即可，
③此外此处方中缺少控制药物，应另加一种激素类药物作为控制药物。
7、男性患者，59岁。高血压，高尿酸症，上呼吸道细菌感染。
处方：氢氯噻嗪片25mg*100， 25mg po，tid
阿奇霉素分散片0.5g*12， 0.5g po，qd
0.9％氯化钠注射液100ml 静脉滴注，qd
注射用头孢曲松钠2g 静脉滴注，qd
问题：试分析处方是否合理，为什么？
参考答案：不合理
①该患者已出现高尿酸症，在此情况下选用氢氯噻嗪是不当的。氢氯噻嗪可干扰肾小管排泄尿酸，引起高尿酸血症，会加重患者病情。
②上呼吸道细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及非典型病原菌为主，可选用一、二代头孢菌素类。在此直接选用头孢曲松钠起点过高。
8、有文献报道：一老年心脏起搏器植入术后患者服用华法林抗凝治疗，同时服用格列齐特，导致患者脑出血死亡。试分析其原因？
参考答案：
① 格列齐特较高的蛋白结合率，置换出已与血浆蛋白结合的华法林，使游离的华法林浓度增加。格列齐特还可降低血
小板的粘附与聚集，刺激纤溶酶原的合成，恢复纤溶活力，从而加剧出血。
医院药师职业技能大赛模拟试题-药事管理与法规
医院药师职业技能大赛模拟试题（药事管理与法规） 一、单项选择题（每题1分，共70题；每题只有一个最佳答案）： 1.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法 不正确（） A.病毒性感染者不用 B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C.联合使用必须有严格指征 D.发热原因不明者应使用抗菌药物 E.发热原因不明者应慎用抗菌药物 2.三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过（）个品规，注射剂 型不超过（）个品规。 A.5 8 B.5 9 C.6 7 D.6 8 E.6 9 3.“严重或罕见的ADR”报告程序应该是（） A.必须随时报告或者越级报告 B.必要时随时报告或者越级报告 C.随时报告，必要时可以越级报告 D.可以随时报告，必要时越级报告 4.药品的特殊性表现为（） A专属性、两重性﹑经济性和质量的重要性 B两重性﹑经济性﹑均一性和有效性 C专属性﹑两重性﹑均一性和质量的重要性 D专属性﹑两重性﹑质量的重要性和限时性5.盐酸二氢埃托啡是需要特别加强管制的麻醉药品，使用单位仅限于（） A二级医院内 B三级医院内 C二级以上医院内 D医疗机构内 6.下列哪种抗菌药可以在门诊使用（） A 氟康唑（进口） B 美罗培南 C 两性霉素B D氨曲南 7.药品广告中可以使用的广告语是（） A 安全无副作用 B 国家级新药 C 无效退款 D按医生处方购买和使用E.最先进生产工艺 8.下列关于预防用药的基本原则叙述不正确的是（） A .预防用药的对象应是在非手术患者中尚无细菌感染，但暴露于致病菌感染的高危人群 B .预防用药仅限于针对在一段特定时间内可能发生的感染 C. 预防用药应尽量选择针对大多数细菌的广谱抗菌药 D. 导致感染风险增加的原发疾病或基础情况可以治愈、缓解和控制者，预防用药可能有效 9.药品不良事件是（） A.合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应 B.是医疗事故 C.药品治疗过程中出现的不良临床事件，不一定与该药有因果关系 D.是药品说明书未载明的不良反应 E.一定是药品不良反应 10.医疗机构同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过（）例次 A.2 B.3 C.4 D.5 E.6 11.根据处方管理办法规定，下列哪些说法错误的是（） A、急诊处方必须在处方的左上角标注“急诊”
临床药师技能考试练习题
3-受体激动 临床药师知识技能大赛复习题库 一、单选题 1、 患者，女， 27 岁。3 天前，患者受凉后出现发热症状，之后出现咳嗽、咳痰，痰量少， 脓性痰，伴有右侧胸痛，咳嗽或深吸气时加重。查体：右肺下部呼吸音减弱，闻及湿啰音。 血象：WBC 14.0 X 109/L, NEU % 90%患者怀孕27周，无其他基础疾病， 无药物过敏史。 诊断：社区获得性肺炎，给予该患者（ 日抗感染治疗 A. 大环内酯类 B. 氨基糖苷类 C. 四环素类 D. 喹诺酮类 E. 3内酰胺类 2、患者，男， 55 岁，诊断：支气管哮喘慢性持续期，下呼吸道感染。予头孢噻肟钠 +左氧 氟沙星抗感染， 氨茶碱 250mg 2 次/日 静滴，平喘治疗。 查房时患者诉昨日有饮少许白酒， 至用药后出现双手颤抖，口干，心慌，心率增快，考虑为（ D ）中毒可能性大 A. 酒精引起的头孢噻肟双硫仑样反应 B. 酒精引起的左氧氟沙星双硫仑样反应 C. 酒精引起茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱 D. 左氧氟沙星导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱 E. 头孢噻肟导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱 3、患者，女， 34 岁，哮喘患者，平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效 剂治疗， 症状控制较满意。 近来过敏性鼻炎发作， 喘息症状出现波动。 此时为加强抗炎效果， 宜首先选择的药物是（ D ） A. 口服激素
B. 长效3 2- 受体激动剂 C. 茶碱缓释片 D. 白三烯受体拮抗剂 E. H1 受体拮抗剂 4、患者，女，47岁，因肺部感染入院治疗， T 37.8 C, WBC 11.02 X 109/L, NEU78% 肌酐清除率为55ml/min ，痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，给予患者万古霉素抗感染 治疗, 在静滴过程中出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒, 立即停止注射, 给予对症治疗后, 好转。该不良反应为（ B） A. Stevens-Johnson 综合征 B. 红人综合征 C. 药物性皮疹 D. 急性过敏性皮炎 E. Lyell 综合征 5、患者,男, 70 岁,既往有高血压病史 20 余年,规律服用苯磺酸氨氯地平片 5mg 1 次/ 日,血压控制良好。近期患者因考虑结核性胸腔积液可能性大,行诊断性抗结核治疗, 予口次/ 日，乙胺丁醇片 0.75 1 次/ 日。服用抗结核药物后，患者血压明显升高，波动于 150-190/90-130mmHg ，是以下哪种抗结核药物导致该患者血压波动（A） A. 利福平胶囊
药师技能大赛试题
一、单项选择：（70题，0.5分/题，共35分） 1.医疗机构病区用药医嘱单( ) A.是解释处方的医疗文书 B.是患者给药凭证，但独立于处方 C.本身构成处方 D.不适用《处方管理办法》 2.根据《医院处方点评管理规范》，下列情况不属于用药不适宜处方的是( ) A.无适应证用药 B.有配伍禁忌或者不良相互作用的 C.无正当理由不首选国家基本药物的 D.重复给药的 3.药师调剂处方时必须做到“四查十对”，以下叙述有误的是( ) A.查处方，对科别、姓名、年龄 B.查药品，对药名、剂型、规格、数量 C.查配伍禁忌，对不良反应、用法用量 D.查用药合理性，对临床诊断 4.盐酸哌替啶处方为( ) A.1日常用量，仅限于医疗机构内使用 B.1日常用量，仅限于二级以上医疗机构内使用 C.1次常用量，仅限于医疗机构内使用 D.1次常用量，仅限于二级以上医疗机构内使用 5.哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过( ) A．1日常用量B．3日常用量C．7日常用量D．15日常用量 6.某药品有效期至2016.4，表示该药品最迟可以使用至2016年( ) A．3月31日B．4月1日C．4月30日D．5月1日 7.药（库）房药品储存的相对湿度应该保持在( ) A．35%～65% B．25%～50% C．50%～60% D．45%～75% 8.生物合成人胰岛素注射液长期保存及开封使用后存放的适宜温度分别是( ) A．2～8℃，2～8℃B．2～8℃，≤20℃ C．2～8℃，≤30℃D．2～10℃，10～30℃ 9.药物的日处方量趋于合理时，其DUI值应接近( ) A．0.5 B．1.0 C．1.5 D．2.0 10.关于剂型的使用，下列说法正确的是( ) A.泡腾片严禁直接服用或口含 B.舌下片含服10min后可进食或饮水 C.咀嚼片用于中和胃酸时，宜于餐前即刻服用 D. 软膏和乳膏剂可涂敷于口腔、眼结膜
2019编辑临床药师知识技能大赛复习试题库.doc
临床药师知识技能大赛复习题库 一、单选题 1、患者，女，27岁。3天前，患者受凉后出现发热症状，之后出现咳嗽、咳痰，痰量少，脓性痰，伴有右侧胸痛，咳嗽或深吸气时加重。查体：右肺下部呼吸音减弱，闻及湿啰音。血象：WBC 14.0×109/L，NEU % 90%，患者怀孕27周，无其他基础疾病，无药物过敏史。诊断：社区获得性肺炎，给予该患者（E）抗感染治疗 A. 大环内酯类 B. 氨基糖苷类 C. 四环素类 D. 喹诺酮类 E. β内酰胺类 2、患者，男，55岁，诊断：支气管哮喘慢性持续期，下呼吸道感染。予头孢噻肟钠+左氧氟沙星抗感染，氨茶碱250mg 2次/日静滴，平喘治疗。查房时患者诉昨日有饮少许白酒，至用药后出现双手颤抖，口干，心慌，心率增快，考虑为（D）中毒可能性大 A. 酒精引起的头孢噻肟双硫仑样反应 B. 酒精引起的左氧氟沙星双硫仑样反应 C. 酒精引起茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱 D. 左氧氟沙星导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱 E. 头孢噻肟导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱 3、患者，女，34岁，哮喘患者，平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效β-受体激动剂治疗，症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是（D）
B. 长效β2-受体激动剂 C. 茶碱缓释片 D. 白三烯受体拮抗剂 E. H1受体拮抗剂 4、患者，女，47岁，因肺部感染入院治疗，T 37.8℃，WBC 11.02×109/L，NEU78%，肌酐清除率为55ml/min，痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，给予患者万古霉素抗感染治疗，在静滴过程中出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒，立即停止注射，给予对症治疗后，好转。该不良反应为（B） A. Stevens-Johnson综合征 B. 红人综合征 C. 药物性皮疹 D. 急性过敏性皮炎 E. Lyell综合征 5、患者，男，70岁，既往有高血压病史20余年，规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg 1次/日，血压控制良好。近期患者因考虑结核性胸腔积液可能性大，行诊断性抗结核治疗，予口服抗结核药物：利福平胶囊0.45g 1次/日，异烟肼片0.3 1次/日，吡嗪酰胺片0.5g 2次/日，乙胺丁醇片0.75 1次/日。服用抗结核药物后，患者血压明显升高，波动于150-190/90-130mmHg，是以下哪种抗结核药物导致该患者血压波动（A） A. 利福平胶囊 B. 异烟肼片 C. 吡嗪酰胺片
药师技能大赛-处方审核题
审核处方题 1. 处方审核 处方分析：配伍禁忌 原因：药物合用可能产生非常严重的相互作用，容易导致尖端扭转型室性心动过速，故禁止与胺碘酮合用。 2. 处方审核 处方分析：配伍禁忌 原因：头孢曲松钠与含钙的药品同时静脉给药，可在肺或肾中形成头孢曲松一钙盐的沉淀，
从而可导致致死性的不良事件。静脉给药时，应避免头孢曲松钠与含钙的溶液同时使用。如必须联合用药时，应分开使用，之间应有其他静脉输液间隔。 3. 处方审核 处方分析：遴选药物不适宜，患者有药物禁忌的疾病史。 原因：高血压患者禁止服用甘草酸二胺，因为甘草酸二胺中的甘草成分可使血压升高。 处方分析：配伍禁忌 原因：西地那非可能增强单硝酸异山梨酯的降压作用，使发生低血压的风险增加。两药禁忌
合用 5. 处方审核 处方分析：配伍禁忌 原因：司来吉兰与氟西汀具有协同作用，合用时，可使中枢神经系统的5-羟色胺活性增加，导致严重的不良反应，如中枢神经系统毒性或5-HT综合征，甚至死亡。两药禁忌联用。
处方分析：遴选药物不适宜 原因：盐酸利托君用于预防妊娠20周的早产，不适用于孕10周的妇女。 处方分析： 1遴选的药品不适宜。 原因：盐酸胺碘酮注射液禁忌证中有甲状腺功能异常，该患者有甲亢，应禁用。 2溶媒选择不适宜。 原因：盐酸胺碘酮注射液仅可以使用等渗葡萄糖注射液配制，而处方开具的溶媒为0.9%氯化钠注射液。应换用5%葡萄糖注射液。 3溶媒用量不适宜。 原因：盐酸胺碘酮注射液1支溶解于250ml以下的溶媒中，而处方开具500ml浓度过低。 8. 处方审核
处方分析： 1没注明皮试结果； 2 用法用量不适宜 原因：头孢曲松应每日两次； 3．配伍禁忌 原因：复方氯化钠注射液中含有氯化钙，可与头孢曲松钠形成不溶性沉淀，属化学配伍禁忌。 9. 处方审核 处方分析： 1.给药途径不适宜 原因：盐酸苯海拉明注射液应改为深部肌肉注射 2.遴选药品不适宜 原因：盐酸苯海拉明注射液含有苯甲醇，注射本品可引起臀肌挛缩症，禁止用于儿童肌肉注射。 10. 处方审核
第六届MKM药师职业技能大赛比赛题型介绍
第六届MKM药师职业技能大赛比赛题型解析 一、线上比赛： 1、比赛题型：选择题，分为单选题、多选题。 2、题目类别：药学知识题、处方审核题、用药交代题、情景咨询题。 3、评分标准：根据选手答案准确与否评分，单项选择题选择对的唯 一答案得分，多项选择题必须全部回答正确才能得分，多选、少选、错选均不得分。 4、考核点： 药学知识题：按照分病种临床药学（含药理学、药动学）专业知识为主，分类如下： 1)炎症5)慢病9)血液13)风湿免疫17)耳鼻喉 2)肿瘤6)消化10)骨科14)妇产18)肾内 3)心血管7)内分泌11)镇痛及麻醉15)儿科19)泌尿生殖 4)神经8)呼吸12)眼科16)口腔20)皮肤 处方审核题：以《医疗机构处方审核规范》中要求的适宜性要求为考核点： 1)处方用药与诊断是否相符； 2)规定必须做皮试的药品，是否注明过敏试验及结果的判定； 3)处方剂量、用法是否正确，单次处方总量是否符合规定； 4)选用剂型与给药途径是否适宜；
5)是否有重复给药和相互作用情况，包括西药、中成药、中成药 与西药、中成药与中药饮片之间是否存在重复给药和有临床意 义的相互作用； 6)是否存在配伍禁忌； 7)是否有用药禁忌：儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功 能不全患者用药是否有禁忌使用的药物，患者用药是否有食物 及药物过敏史禁忌证、诊断禁忌证、疾病史禁忌证与性别禁忌 证； 8)溶媒的选择、用法用量是否适宜，静脉输注的药品给药速度是 否适宜； 9)是否存在其他用药不适宜情况。 用药交代题：针对患者服药所必须了解的用药知识及方法为考核点 1)药品名称 2)用法、用量 3)用药时间、给药间隔 4)服用方法、特殊给药途径 5)患者指导 6)生活习惯建议 7)注意事项 8)不良反应提示 9)特殊人群用药须知 10)特殊检查、监测
安徽省医疗机构药师职业技能大赛模拟试卷试题.doc
安徽省医疗机构药师职业技能大赛模拟试-3题 一、单项选择题：（ 35 分） 1.以下关于药品说明书的说法不正确的（）。 A 是具有法律意义的重要文件B是药物信息情报最重要、最基本的来源 C是指导医生用药的唯一依据D可指导人们正确储藏和保管药品 2.下列说法不正确的是（）。 A A 凡药典收载的品种应以《临床用药须知》剂量为准 B处方剂量书写一律用阿拉伯字码 C用药剂量单位采用公制 D注射剂以支、瓶为单位，不需注明含量 3.麻醉药品处方保留（）年 A 1 B 2 C 3 D 5 4.按照卫生部《 2011 年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，住院患者抗菌药物使用率不超过（）。 A． 50% B． 60% C． 70% D．80% 5. 肝功能减退的感染患者，应避免使用（）。 A．去甲万古霉素 B ．头孢他啶 C ．利福平 D ．头孢曲松 6. 乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（）。 A．四环素类 B ．青霉素类与头孢 C ．甲氧苄氨嘧啶 D ．磺胺类 7. 下列青霉素类不需要做皮试的是（）。 A、阿洛西林B 、美洛西林 C 、氨苄西林D 、氨曲南 8. 以下哪个不是β - 内酰胺类抗生素的主要不良反应（）。 A 中枢神经系统的副作用 B 可致听力减退及耳聋 C各种程度的过敏反应 D 肝肾功能受损 9. 非甾体抗炎药最常见的不良反应（）。 A. 胃肠道损害 B.肾损害 C.肝损害 D.出血时间延长 10.以下哪个药物不是用于有机磷中毒的解救药物 A 碘解磷定 B 氯解磷定C阿托品D亚硝酸钠 11.奥美拉唑的溶媒最好为（）
A、 %NS100ml B 、%NS500ml C 、5%GS100ml D 、 5%GS500ml 12.下列服药时间错误的是（） A 收敛药应饭前服用B消化药宜饭时服用C驱虫药，左旋咪唑宜饭后服用 D泻药酚酞应在清晨服用 13.引起儿童牙釉质发育不良和牙齿着色变黄的药物是( ? ? ) A 氯霉素B新生霉素C四环素 D 磺胺 14.关于婴儿使用抗生素下列哪项是正确的（） A.儿童可安全使用四环素 B. 儿童感冒可普遍使用抗生素 C.因庆大霉素无需做皮试，方便，故儿童感染性疾病可首选 D. 大部分婴儿感染性腹泻使用抗生素既不能缩短病程也不能减轻症状 15.在支气管哮喘变态反应中, 起主要作用的抗体是（）。 A IgE B IgA C Ig D D IgM 16.男，驾驶员， 30 岁，哮喘重度发作经住院治疗缓解，出院后应继续用哪种药物治疗（）。 A 肾上腺素注射B沙丁胺醇吸入C酮替芬口服液 D丙酸倍氯米松吸入 17.消化性溃疡抗Hp的三联疗法正确的是（）。 A 胶体次碳酸铋+哌仑西平+替硝唑 B 兰索拉唑+阿莫西林+甲硝唑 C 奥美拉唑+克拉霉素+阿奇霉素 D 胶体次碳酸铋+硫糖铝+甲硝唑 18.高血压联合用药的原则是（） A.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药物 B.第 1～ 3 天用第一种药，第四天应加用第二种药物 C.同类药物的两种药物合用可以增效 D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用 19.对胃溃疡、精神病患者、哺乳期妇女禁用或慎用的抗高血压药物是（） A. 阿替洛尔 B.哌唑嗪 C.利血平 D.普萘洛尔 20.下列关于非处方药的叙述错误的是 A. 只能在专业性医药报刊做广告 B. 患者可自我诊断使用 C. 服药天数较处方药短 D.以口服外用为主
临床药师知识技能大赛复习题库(选择题型)—修改
临床药师知识技能大赛复习题库（选择题型）——修改 一、单选题 1、患者，女，34岁，哮喘患者，平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效β-受体激动剂治疗，症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是（D） A. 口服激素 B. 长效β2-受体激动剂 C. 茶碱缓释片 D. 白三烯受体拮抗剂 E. H1受体拮抗剂 2、患者，女，47岁，因肺部感染入院治疗，T 37.8℃，WBC 11.02×109/L，NEU78%，肌酐清除率为55ml/min，痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，给予患者万古霉素抗感染治疗，在静滴过程中出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒，立即停止注射，给予对症治疗后，好转。该不良反应为（B） A. Stevens-Johnson综合征 B. 红人综合征 C. 药物性皮疹 D. 急性过敏性皮炎 E. Lyell综合征 3、患者，男，70岁，既往有高血压病史20余年，规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg 1次/日，血压控制良好。近期患者因考虑结核性胸腔积液可能性大，行诊断性抗结核治疗，予口服抗结核药物：利福平胶囊0.45g 1次/日，异烟肼片 0.3 1次/日，吡嗪酰胺片 0.5g 2次/日，乙胺丁醇片0.75 1次/日。服用抗结核药物后，患者血压明显升高，波动于150-190/90-130mmHg，是以下哪种抗结核药物导致该患者血压波动（A） A. 利福平胶囊 B. 异烟肼片 C. 吡嗪酰胺片 D. 乙胺丁醇 E. 利福平胶囊+异烟肼片 4、患者，男，78岁，诊断为AECOPD，肺部感染，医嘱给予头孢哌酮舒巴坦3g ivgtt. q8h，甲泼尼龙40mg po qd，沙丁胺醇片2.4mg po tid，氨茶碱0.25g po qd，异丙托溴铵气雾剂 1撳 bid，患者出现左上肢肌肉震颤，除了考虑是异丙托溴铵的不良反应外，还可能是以下哪种药物（C） A. 头孢哌酮舒巴坦 B. 甲泼尼龙 C. 沙丁胺醇片 D. 氨茶碱 E. 以上都不是 5、患者，男，82岁，诊断：慢性阻塞性肺病急性加重期、肺炎。先后予克林霉素磷酸酯、阿米卡星、头孢噻肟、亚胺培南/西司他丁抗感染治疗，疗效欠佳。医生考虑致病菌为是嗜麦芽假单胞菌，给予头孢哌酮舒巴坦治疗，效果欠佳，可选择以下哪种抗生素联用（C）
最新药师技能大赛-药物咨询题
药物咨询题 一、麻精一药品 问题：晚期癌症患者咨询：服用吗啡缓释片，可是每次疼的时候吃了药，也不管用，还是痛很久，怎么办？是不是应该再加量？ 答案要点： （1）吗啡缓释片应按时给药，而不是疼了再给药；对于慢性持续疼痛，定时给药不仅可提高镇痛效果，还可减少不良反应。 （2）该药服用后1小时后才出现镇痛作用，2-3小时达到高峰，作用可持续12小时；所以应该每隔12小时按时服用，而不是等疼痛时再服。 （3）若服用常规剂量出现突发疼痛时，可遵医嘱临时加服短效吗啡片。 二、特殊剂型使用 问题：患者，女，70岁，诊断为骨质疏松，医生开具鲑鱼降钙素喷鼻剂（密盖息），一天一次，每次1喷，患者前来咨询：“这个药应该怎么用啊？我回家喷了几下，喷不出来，我看上面没有孔堵住了，就拿针扎了扎，可还是喷不出来，这药有问题吧？” 答案要点： （1）密盖息喷鼻剂的孔是用激光打的，肉眼看不清楚，但不能用针扎，会破坏装置，就没法用了。 （2）正确使用方法为：初次使用时应手持鼻喷瓶，用力按压瓶帽，至出现“咔嗒”声，然后放松，重复操作三次。瓶帽缺口显示绿色，鼻喷瓶已准备好可使用了。 （3）使用时的注意事项：密盖息喷鼻剂，一天1喷的话，只在一个鼻孔喷就可以，喷药一个剂量后，用鼻子深吸气几次，以免药液流出鼻孔。不要立即用鼻孔呼气。第二天可在另一个鼻孔喷，两个鼻孔交替。 （4）保存：一旦开启使用，必须在室温放置，最长可使用四周。 三、特殊人群用药
问题：患者29岁，女，既往体健，本次诊断为智齿冠周炎，开具甲硝唑片0.2g，tid 2片，患者仍处于哺乳期，儿子4个月，患者提问“是否必需服用甲硝唑？服用时是否可以继续哺乳？或者什么时候可以恢复哺乳？” 答案要点： （1）甲硝唑对厌氧菌感染有效，口腔牙周炎通常与厌氧菌有关，应该服用甲硝唑控制感染； （2）甲硝唑口服吸收后可进入乳汁，浓度与血中药物浓度相近，所以哺乳期服药时应暂停哺乳； （3）甲硝唑在正常成人中半衰期为7~8小时，通常在7个半衰期后药物从体内基本清除完全，所以在末次服药2天至2天半后可以恢复哺乳。 四、存在用药误区 问题：患者男，58岁，糖尿病史12年，12年前开始服用二甲双胍、糖适平（格列喹酮）控制血糖，1月前将格列美脲（亚莫利）改为瑞格列奈（诺和龙），血糖仍控制不佳，住院测胰岛功能较差，医生开出院带药胰岛素优泌林70/30，早晚各20iu，联合二甲双胍治疗。患者咨询：“我之前吃口服药吃得挺好的，打胰岛素多麻烦啊，而且听说胰岛素有依赖性，打上就停不了了。您看我是不是能换回口服药啊？” 答案要点： （1）口服促泌剂一段时间后有可能出现继发性失效，也有可能随着病情发展，胰岛功能下降，口服促泌剂已经无法促使胰岛分泌足够的胰岛素，这时就 需要外源胰岛素来配合； （2）纠正关于胰岛素有依赖性的观念：胰岛素并不会让人成瘾，胰岛素是我们人体自身也会分泌的降血糖的激素，自身无法分泌或分泌严重不足时，就 需要外源的胰岛素来补充；若自身能分泌足够的胰岛素，也可根据情况停 用胰岛素改为口服药控制血糖，不会出现胰岛素成瘾。 （3）对胰岛素的使用、储存进行患者教育。 （4）提醒患者注意预防低血糖。
安徽省医疗机构药师职业技能大赛模拟试题
安徽省医疗机构药师职业技能大赛模拟试题- 3 一、单项选择题：（35分） 1. 以下关于药品说明书的说法不正确的（）。 A是具有法律意义的重要文件 B是药物信息情报最重要、最基本的来源 C是指导医生用药的唯一依据 D可指导人们正确储藏和保管药品 2. 下列说法不正确的是（）。 A A凡药典收载的品种应以《临床用药须知》剂量为准 B处方剂量书写一律用阿拉伯字码 C用药剂量单位采用公制 D注射剂以支、瓶为单位，不需注明含量 3. 麻醉药品处方保留（）年 A 1 B 2 C 3 D 5 4. 按照卫生部《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，住院患者抗菌药物使用率不超过（ ）。 A．50% B．60% C．70% D．80% 5. 肝功能减退的感染患者，应避免使用（）。 A．去甲万古霉素 B．头孢他啶 C．利福平 D．头孢曲松 6. 乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（）。 A．四环素类 B．青霉素类与头孢 C．甲氧苄氨嘧啶 D．磺胺类 7. 下列青霉素类不需要做皮试的是（）。 A、阿洛西林 B、美洛西林 C、氨苄西林 D、氨曲南 8. 以下哪个不是β-内酰胺类抗生素的主要不良反应（）。 A中枢神经系统的副作用 B 可致听力减退及耳聋 C各种程度的过敏反应 D 肝肾功能受损 9. 非甾体抗炎药最常见的不良反应（）。 A. 胃肠道损害 B. 肾损害 C. 肝损害 D. 出血时间延长 10. 以下哪个药物不是用于有机磷中毒的解救药物 A 碘解磷定 B 氯解磷定 C 阿托品 D亚硝酸钠 11. 奥美拉唑的溶媒最好为（）
A、0.9%NS100ml B、0.9%NS500ml C、5%GS100ml D、5%GS500ml 12. 下列服药时间错误的是（） A收敛药应饭前服用 B消化药宜饭时服用 C驱虫药，左旋咪唑宜饭后服用 D泻药酚酞应在清晨服用 13. 引起儿童牙釉质发育不良和牙齿着色变黄的药物是(?? ) A 氯霉素 B 新生霉素 C 四环素 D 磺胺 14. 关于婴儿使用抗生素下列哪项是正确的（） A. 儿童可安全使用四环素 B. 儿童感冒可普遍使用抗生素 C. 因庆大霉素无需做皮试，方便，故儿童感染性疾病可首选 D. 大部分婴儿感染性腹泻使用抗生素既不能缩短病程也不能减轻症状 15. 在支气管哮喘变态反应中,起主要作用的抗体是（）。 A IgE B IgA C Ig D D IgM 16. 男，驾驶员，30岁，哮喘重度发作经住院治疗缓解，出院后应继续用哪种药物治疗（）。 A 肾上腺素注射 B 沙丁胺醇吸入 C 酮替芬口服液 D 丙酸倍氯米松吸入 17. 消化性溃疡抗Hp的三联疗法正确的是（）。 A 胶体次碳酸铋+哌仑西平+替硝唑 B 兰索拉唑+阿莫西林+甲硝唑 C 奥美拉唑+克拉霉素+阿奇霉素 D 胶体次碳酸铋+硫糖铝+甲硝唑 18. 高血压联合用药的原则是（） A. 当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药物 B. 第1～3天用第一种药，第四天应加用第二种药物 C. 同类药物的两种药物合用可以增效 D. 为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用 19. 对胃溃疡、精神病患者、哺乳期妇女禁用或慎用的抗高血压药物是（） A.阿替洛尔 B.哌唑嗪 C.利血平 D.普萘洛尔 20. 下列关于非处方药的叙述错误的是 A.只能在专业性医药报刊做广告 B.患者可自我诊断使用 C.服药天数较处方药短 D.以口服外用为主 21. 口服用药的特点（）
临床药师知识大赛试题
临床药师知识技能大赛复习题库 浏览次数：16171 临床药师知识技能大赛复习题库 52、患者，女，21岁，因大叶性肺炎使用青霉素，但注射后立即出现低血压，支气管痉 挛性哮喘，腹痛、恶心、呕吐及皮疹。应立即选用何药抢救：（ A ） A.肾上腺素 B.糖皮质激素 C.青霉素酶 D.苯海拉明 E.苯巴比妥 53、下列有关四环素类药物体过程描述不正确的是（ C ） A. 餐后服药吸收率低 B. 合用铁剂，吸收率下降 C. 碱性环境促进药物吸收 D. 可透过胎盘屏障 E. 在牙、骨、肝中药物浓度高 54、大环酯类药物的共同特点不正确的是（ A ） A. 抗菌谱广 B. 细菌对本类药物有不完全交叉耐药性 C. 在碱性环境中抗菌作用增强 D. 不易透过血脑屏障 E. 毒性低 55、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：（ B ） A.慢支急性发作 B.病原菌尚未查明的严重细菌感染 C.急性肾盂肾炎 D.急性细菌性肺炎 E.严重带状疱疹 56、克林霉素由于作用机制与（ B ）相似，可呈拮抗作用，故不宜合用。 A.青霉素 B.红霉素 C.头孢氨苄 D.万古霉素 E.链霉素 57、下列哪种药物对克林霉素所致伪膜性肠炎有较好疗效（ A ） A.万古霉素 B.红霉素 C.林可霉素 D.吉他霉素 E.羧苄西林 58、甲硝唑最常见的不良反应是（ C ）
A.白细胞减少 B.急性溶血性贫血 C.恶心和口腔金属味 D.肢体麻木 E.致突变 59、喹诺酮类药物抗菌机制是（ C ） A.抑制敏感菌二氢叶酸合成酶。 B.抑制敏感菌二氢叶酸还原酶。 C.抑制敏感菌DNA回旋酶。 D.抑制敏感菌依赖DNA的RNA多聚酶。 E.抑制敏感菌二氢蝶酸合酶 60、肾功能不良的病人铜绿假单胞菌感染可选用（ B ） A.多粘菌素E B.头孢哌酮舒巴坦 C.氨苄西林 D.庆大霉素 E.克林霉素 61、应用环丙沙星的患者，在停药后仍需注意光敏反应的时限为（ B ） A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天 62、下列药物中不能与制酸药合用的药物是（ B ） A.磺胺甲噁唑 B.氧氟沙星 C.呋喃唑酮 D.甲氧苄啶 E.呋哺妥因 63、依替米星与克林霉素合用引起呼吸麻痹是属于药物之间的（ D ） A.敏感化现象 B.竞争性拮抗作用 C.非竞争性拮抗作用 D.作用于同一作用部位或受体的协同或相加作用 E.作用于不同作用点或受体时的协同作用 64、一患者有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心膜炎，以下哪项处理最适当（ D ） A.做血培养后，根据培养结果再开始用药 B.先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养 C.做血培养后即开始肌注射普鲁卡因青霉素
安徽医疗机构药师职业技能大赛模拟试题
安徽医疗机构药师职业技能大赛模拟试题 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
安徽省医疗机构药师职业技能大赛模拟试题-3 一、单项选择题：（35分） 1. 以下关于药品说明书的说法不正确的（）。 A是具有法律意义的重要文件 B是药物信息情报最重要、最基本的来源C是指导医生用药的唯一依据 D可指导人们正确储藏和保管药品 2. 下列说法不正确的是（）。 A A凡药典收载的品种应以《临床用药须知》剂量为准 B处方剂量书写一律用阿拉伯字码 C用药剂量单位采用公制 D注射剂以支、瓶为单位，不需注明含量 3. 麻醉药品处方保留（）年 A 1 B 2 C 3 D 5 4. 按照卫生部《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，住院患者抗菌药物使用率不超过（）。 A．50% B．60% C．70% D．80% 5. 肝功能减退的感染患者，应避免使用（）。 A．去甲万古霉素 B．头孢他啶 C．利福平 D．头孢曲松6. 乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（）。 A．四环素类 B．青霉素类与头孢 C．甲氧苄氨嘧啶 D．磺胺类 7. 下列青霉素类不需要做皮试的是（）。 A、阿洛西林 B、美洛西林 C、氨苄西林 D、氨曲南 8. 以下哪个不是β-内酰胺类抗生素的主要不良反应（）。 A中枢神经系统的副作用 B 可致听力减退及耳聋 C各种程度的过敏反应 D 肝肾功能受损 9. 非甾体抗炎药最常见的不良反应（）。 A. 胃肠道损害 B. 肾损害 C. 肝损害 D. 出血时间延长 10. 以下哪个药物不是用于有机磷中毒的解救药物 A 碘解磷定 B 氯解磷定 C 阿托品 D亚硝酸钠
药师理论考试题及答案
药师理论考试题及答 案 Revised on November 25, 2020
药师职业技能大赛 单位：姓名：得分： 一、单项选择：（35分） 1. 医师开具处方应遵循（）原则。 A. 安全、经济 B.安全、有效 C.安全、有效、经济 D.安全、有效、经济、方便 2. 处方一律用规范的（）名称书写；不得自行编制缩写名称或代码。 A、中文 B、英文 C、中英文混写 D、中文或英文 3. 《医院处方点评管理规范（试行）》规定门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的_____，且每月点评处方绝对数不应少于100张。（） A 1‰ B 1% C5‰ D 5% 4. 综合医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过___( ) A 20% B 30% C 40% D 50% 5. 不符合合理使用抗生素的原则的是（） A 病毒性感染者不用 B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C 联合使用必须有严格指征 D发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 6. 老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（） A 氟喹诺酮类 B 氨基糖苷类Cβ—内酰胺类 D 氯霉素类 7. 下列头孢菌素我院规定需要做皮试的是（） A、头孢呋辛 B、头孢硫脒 C、头孢替安 D、头孢西丁 8. 药学专业技术人员调剂处方时必须做到（）。 A．三查七对 B．三查十对 C．四查七对D．四查十对 9. 抗菌药物购用管理里规定三级医院抗菌药物品种不超过（）种 A 30 B 35 C 50 D 60 10. 下列抗菌药物中不属于特殊使用管理的是（） A 头孢吡肟 B 氟康唑注射液 C 万古霉素 D 美罗培南 11. 妊娠期可以选用的抗菌药物有（） A、庆大霉素 B、环丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林 12. 开具西药、中成药处方，每张处方不得超过（）种。 A. 3 B. 4 C. 5 D. 6 13. 医师开具处方不能使用( ) A. 药品通用名称. B. 复方制剂药品名称.
药师职业技能大赛模拟试题1
第一套试题 1．《精神药品管理办法》规定，精神药品分为第一类和第二类的依据是（） A．对中枢神经系统兴奋或抑制的程度 B．用药剂量的大小程度 C．对人体的危害程度 D．使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度 答案：D 2．对MRSA有效的抗菌药物为（） A．氨苄西林/舒巴坦 B．苯唑西林 C．头孢洛林 D．头孢吡肟 E．替加环素 答案：C 3．呼吸系统感染应用（）可能会发生跟腱炎或跟腱断裂的不良反应，须立即停药。 A、青霉素 B、头孢唑林 C、左氧氟沙星 D、甲硝唑 答案：C 4．患者男性，52岁，高血压，前壁心肌梗死，现突发胸闷、气促不能平卧。体格检查：BP168/94mmHg，颈静脉怒张；双肺底湿啰音；心率122次/分，律齐。肺楔压26mmHg。紧急选择下列哪一种药物（） A、硝苯地平 B、肼苯哒嗪 C、氨氯地平 D、硝普钠 E、氯丙嗪 答案：D 5．老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是________。 A 氟喹诺酮类 B 氨基糖苷类 C β—内酰胺类 D 氯霉素类 答案：C 6．药品的特殊性之一体现在（） A、属于竞争性商品 B、消费者低选择性 C、需求平衡性 D、属于经济性商品 E、商品生产、销售、使用消费遵循失常规律 答案：B 7．以下抗菌药物中，肾脏毒性最大的是（） A．头孢呋辛 B．头孢吡肟 C．头孢唑啉 D．头孢他定 答案：C 8．易引起低血钾的利尿药是（） A．山梨醇 B．氨苯蝶啶 C．氢氯噻嗪 D．螺内酯 E．以上均不正确 答案：C 9．左旋多巴+卡比多巴治疗帕金森病属于 A．促进机体利用，提高药物疗效 B．减少不良反应 C．治疗多种疾病 D．延缓细菌耐药性的产生 答案：A 10．《中华人民共和国药品管理法实施条例》规定，中药饮片包装必须印有或者贴有（） A．标签 B．拉丁文名称
安徽省医疗机构药师职业技能大赛模拟考试题_3
安徽省医疗机构药师职业技能大赛模拟试题-3 一、单项选择题：（35分） 1. 以下关于药品说明书的说法不正确的（）。 A是具有法律意义的重要文件 B是药物信息情报最重要、最基本的来源 C是指导医生用药的唯一依据 D可指导人们正确储藏和保管药品 2. 下列说法不正确的是（）。 A A凡药典收载的品种应以《临床用药须知》剂量为准 B处方剂量书写一律用阿拉伯字码 C用药剂量单位采用公制 D注射剂以支、瓶为单位，不需注明含量 3. 麻醉药品处方保留（）年 A 1 B 2 C 3 D 5 4. 按照卫生部《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，住院患者抗菌药物使用率不超过（）。 A．50% B．60% C．70% D．80% 5. 肝功能减退的感染患者，应避免使用（）。 A．去甲万古霉素 B．头孢他啶 C．利福平 D．头孢曲松 6. 乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（）。 A．四环素类 B．青霉素类与头孢 C．甲氧苄氨嘧啶 D．磺胺类 7. 下列青霉素类不需要做皮试的是（）。 A、阿洛西林 B、美洛西林 C、氨苄西林 D、氨曲南 8. 以下哪个不是β-内酰胺类抗生素的主要不良反应（）。 A中枢神经系统的副作用 B 可致听力减退及耳聋 C各种程度的过敏反应 D 肝肾功能受损 9. 非甾体抗炎药最常见的不良反应（）。 A. 胃肠道损害 B. 肾损害 C. 肝损害 D. 出血时间延长 10. 以下哪个药物不是用于有机磷中毒的解救药物 A 碘解磷定 B 氯解磷定 C 阿托品 D亚硝酸钠 11. 奥美拉唑的溶媒最好为（）
A、0.9%NS100ml B、0.9%NS500ml C、5%GS100ml D、5%GS500ml 12. 下列服药时间错误的是（） A收敛药应饭前服用 B消化药宜饭时服用 C驱虫药，左旋咪唑宜饭后服用 D泻药酚酞应在清晨服用 13. 引起儿童牙釉质发育不良和牙齿着色变黄的药物是( ) A 氯霉素 B 新生霉素 C 四环素 D 磺胺 14. 关于婴儿使用抗生素下列哪项是正确的（） A. 儿童可安全使用四环素 B. 儿童感冒可普遍使用抗生素 C. 因庆大霉素无需做皮试，方便，故儿童感染性疾病可首选 D. 大部分婴儿感染性腹泻使用抗生素既不能缩短病程也不能减轻症状 15. 在支气管哮喘变态反应中,起主要作用的抗体是（）。 A IgE B IgA C Ig D D IgM 16. 男，驾驶员，30岁，哮喘重度发作经住院治疗缓解，出院后应继续用哪种药物治疗（）。 A 肾上腺素注射 B 沙丁胺醇吸入 C 酮替芬口服液 D 丙酸倍氯米松吸入 17. 消化性溃疡抗Hp的三联疗法正确的是（）。 A 胶体次碳酸铋+哌仑西平+替硝唑 B 兰索拉唑+阿莫西林+甲硝唑 C 奥美拉唑+克拉霉素+阿奇霉素 D 胶体次碳酸铋+硫糖铝+甲硝唑 18. 高血压联合用药的原则是（） A. 当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药物 B. 第1～3天用第一种药，第四天应加用第二种药物 C. 同类药物的两种药物合用可以增效 D. 为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用 19. 对胃溃疡、精神病患者、哺乳期妇女禁用或慎用的抗高血压药物是（） A.阿替洛尔 B.哌唑嗪 C.利血平 D.普萘洛尔 20. 下列关于非处方药的叙述错误的是 A.只能在专业性医药报刊做广告 B.患者可自我诊断使用 C.服药天数较处方药短 D.以口服外用为主
抗菌药物知识竞赛题目
抗菌药物试题 一、名词解释 1、抗菌药物：是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。 2、序贯疗法：在抗菌药物治疗中，先用静脉给药，在控制急性感染后可改为口服疗法继续治疗。 3、杀菌药：是指具有杀灭细菌作用的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类。 4、抑菌药：是指仅具有抑制细菌生长繁殖而无杀灭细菌作用的抗菌药物，如四环素类、红霉素类、磺胺类等。 5、抗生素后效应：指细菌与抗生素短暂接触，抗生素浓度下降，低于最低抑菌浓度或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。 6、降阶梯疗法：对于病原菌未明的急性感染性疾病，可先使用广谱抗生素或联合用药广覆盖可能的致病菌。以后根据病原微生物检验结果或临床疗效，换用窄谱药物或转为单药治疗，使治疗更具有针对性，并防止细菌产生耐药性并避免使用广谱抗生素易发生的二重感染不良反应。 二、填空题 1、抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。 2、医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。 3、抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级
与特殊使用级。 4、抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。 5、二级医疗机构要求至少配备3名临床药师；三级医疗机构要求至少配备5名临床药师。 6、严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。 7、围手术期预防给药时机:头孢类抗菌药物应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时内或麻醉开始时给药，万古霉素或氟喹诺酮类等由于需要输注较长时间，应在手术前1-2小时开始给药。手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml,术中应追加一次。 8、清洁手术的预防用药时间不超过24小时；清洁污染手术和污染手术的预防用药时间不超过24小时。 9、我院目前有三种碳青霉烯类抗菌药物，分别是注射用美罗培南、注射用亚胺培南西司他丁钠、注射用比阿培南。 10、医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。11、医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。抗菌药物管理工作组三分之二以上成员审议同意，并经药事管理与药物治疗学委员会三分之二以上委员审核同意后方可列入采购供应目录。12、抗菌药物的清退意见经抗菌药物管理工作组二分之一以上成员同意后执行，并报药事管理与药物治疗学委员会备案；
临床药师知识大赛试题
临床药师知识技能大赛复习题库 浏览次数:16171 临床药师知识技能大赛复习题库 52、患者，女,2１岁，因大叶性肺炎使用青霉素，但注射后立即出现低血压，支气管痉 挛性哮喘，腹痛、恶心、呕吐及皮疹。应立即选用何药抢救:（Ａ ) A、肾上腺素 B、糖皮质激素 C、青霉素酶 D、苯海拉明 E、苯巴比妥 53、下列有关四环素类药物体内过程描述不正确得就是（Ｃ ) Ａ、餐后服药吸收率低 B、合用铁剂,吸收率下降 C、碱性环境促进药物吸收 D、可透过胎盘屏障 Ｅ、在牙、骨、肝中药物浓度高 ５4、大环内酯类药物得共同特点不正确得就是( Ａ） A、抗菌谱广 B、细菌对本类药物有不完全交叉耐药性 Ｃ、在碱性环境中抗菌作用增强 D、不易透过血脑屏障 E、毒性低 55、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征:( Ｂ） A、慢支急性发作 B、病原菌尚未查明得严重细菌感染 C、急性肾盂肾炎 D、急性细菌性肺炎Ｅ、严重带状疱疹 56、克林霉素由于作用机制与( B ）相似，可呈拮抗作用,故不宜合用。 Ａ、青霉素 B、红霉素Ｃ、头孢氨苄D、万古霉素 E、链霉素 ５７、下列哪种药物对克林霉素所致伪膜性肠炎有较好疗效( Ａ） A、万古霉素Ｂ、红霉素 C、林可霉素 D、吉她霉素Ｅ、羧苄西林 5８、甲硝唑最常见得不良反应就是( C )
A、白细胞减少 B、急性溶血性贫血 C、恶心与口腔金属味 D、肢体麻木 E、致突变 59、喹诺酮类药物抗菌机制就是（ C ） A、抑制敏感菌二氢叶酸合成酶。 B、抑制敏感菌二氢叶酸还原酶。 C、抑制敏感菌DNA回旋酶。 D、抑制敏感菌依赖DNA得RNＡ多聚酶. E、抑制敏感菌二氢蝶酸合酶 60、肾功能不良得病人铜绿假单胞菌感染可选用( Ｂ) Ａ、多粘菌素E B、头孢哌酮舒巴坦C、氨苄西林D、庆大霉素 E、克林霉素 ６1、应用环丙沙星得患者,在停药后仍需注意光敏反应得时限为( B )?A、1天 B、2天 C、3天 D、4天 E、5天 ６2、下列药物中不能与制酸药合用得药物就是（ B ） A、磺胺甲噁唑 B、氧氟沙星 C、呋喃唑酮Ｄ、甲氧苄啶 E、呋哺妥因 6３、依替米星与克林霉素合用引起呼吸麻痹就是属于药物之间得（ D ) A、敏感化现象 B、竞争性拮抗作用Ｃ、非竞争性拮抗作用?D、作用于同一作用部位或受体得协同或相加作用?E、作用于不同作用点或受体时得协同作用 64、一患者有风湿性心瓣膜病史,近来发热10天,疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最适当（ D ） A、做血培养后，根据培养结果再开始用药 B、先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养 C、做血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素 D、做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素