妊娠合并内科疾病

妊娠合并内科疾病

1. 妊娠38周,高龄初产妇,产前检查:脉搏90次/分,BP16/11kPa(120-83mmHg),甲状腺稍大,

心尖部及肺动脉区可闻及1级收缩期杂音,下肢轻度浮肿,宫底30cm, 腹围90cm,枕右前位,

胎心率140次/分,化验,RBC360万/mm3,Hb11g/dl, 最可能的诊断是

A.轻度妊高征

B.妊娠合并风湿性心脏病

C.妊娠合并甲亢

D.正常妊娠

E.妊娠合并贫血

2. 关于HBsAg阳性的孕妇,正确的是

A.都是乙型肝炎

B.母亲e抗原阳性，新生儿多数为HBsAg阴性

C.母亲HBsAg阳性，新生儿多数为阴性

D.母亲血清中有e抗体，新生儿大多数不会被感染

E.乙肝病毒不能通过胎盘

3. 关于妊娠合并心脏病的处理哪项是最正确的？

A.心功能Ⅲ级患者于早孕时应给予保胎治疗

B.发生急性心力衰竭时应立即剖宫产

C.发生产后出血时应静脉推注麦角新碱促子宫收缩

D.发生急性心力衰竭时可用甘露醇利尿

E.产程开始时即给予抗生素预防感染

4. 一孕妇,孕1产0,38孕周,因腹胀乏力就诊.检查,皮肤巩膜黄染,宫高32cm,

头先露,胎心率140次/分,血胆红素153umol/L,凝血酶原时间20",HBsAg(+), SGPT200u,住院3天,出现规律宫缩,宫口开大3cm,除哪项处置外均有利于

康复

A.选择性剖宫产

B.静注白蛋白

C.输新鲜血

D.静注维生素K

E.静滴肝素

5. 妊娠合并心脏病对胎儿的影响,哪项是正确的?

A.心脏代偿功能良好,也易引起死胎

B.二尖瓣狭窄手术后,心功能Ⅰ级的孕妇,易发生早产

C.心功能Ⅲ级以上的孕妇,胎儿窘迫的发生率高

D.妊娠合并心脏病的孕妇和其胎儿的预后均很差

E.单纯房间隔缺损的孕妇,易发生胎儿宫内生长迟缓

6. 乙型肝炎病毒传给婴儿最主要方式是

A.粪一口传染

B.注射血浆制品

C.输血

D.母婴直接传播

E.密切生活接触

7.经产妇，30岁，前两次妊娠均合并妊高征，娩出胎儿均超过4000g，并且

均于分娩后不久死亡，现为妊娠30周，又出现下肢浮肿和蛋白尿，本例

应首先考虑母亲患有

A.妊娠高血压综合征

B.妊娠合并慢性肾炎

C.妊娠合并糖尿病

D.慢性肾炎

E.原发高血压合并妊娠

8. 我国孕产妇死亡原因顺序中首位是

A.妊高征

B.妊娠合并心脏病

C.产后出血

D.羊水栓塞

E.产褥感染

9. 一孕妇,孕1产0,妊娠36周,一周前有全身瘙痒,继之皮肤发黄,食欲正常,检查.

血清胆红素20.4mmol/L,SGPT40u/L,最可能的诊断是

A.病毒性肝炎

B.急性脂肪肝

C.急性胆囊炎

D.胆汁瘀积症

E.肝硬化

10. 一妊娠合并风心病患者,孕36周,上楼梯时自觉胸闷.心慌,休息后检查:心率

110次/分,呼吸每分钟22次,应采取哪项处理?

A.剖宫产终止妊娠

B.静滴催产素引产

C.静推安定

D.口服地高辛

E.无需处理

11. 妊娠合并病毒性肝炎,最易并发产后出血的因素是

A.宫缩乏力

B.软产道损伤

C.胎盘滞留

D.血凝障碍

E.帆状胎盘

12. 妊娠早期心脏病患者，除哪项外均不适于继续妊娠

A.风心病有肺动脉高压

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.先心病紫绀型

E.慢性心房颤动

13. 30岁初孕妇,孕30周,有风心病史,无心衰史,近日受凉后出现胸闷. 气急,咳嗽,

夜间不能平卧,检查心率120次/分,下肢水肿(+),处理应是

A.立即剖宫产

B.控制心衰后静脉滴注催产素引产

C.积极控制心衰,继续妊娠

D.控制心衰后剖宫产

E.静脉滴注催产素引产

14. 妊娠合并心脏病,下述哪项是正确的?

A.心搏出量于妊娠38周增加达最高峰

B.宫口开全后,尽早手术助产结束分娩

C.胎盘娩出后,为预防产后出血的发生,肌注麦角新碱

D.若发生产后出血,可快速输血

E.产时未发生心衰,则产后不会发生

15. 关于妊娠合并心脏病的处理,哪项是错误的?

A.动脉导管未闭,心功能Ⅲ级不宜妊娠

B.心脏中等扩大,可给予适当的毛地黄药物治疗

C.剖宫产不是绝对禁忌症

D.不宜再妊娠者,分娩后应立即行绝育术

E.产时产后常规应用抗生素

16. 25岁,初孕妇,G1Po孕39周,患重症病毒性肝炎,临产2小时,宫口开1cm,下述

除哪项外均正确

A.输新鲜血

B.给大剂量维生素K、C

C.静脉滴注葡萄糖

D.剖宫产

E.等待自然分娩

17. 孕妇患糖尿病,对胎儿及新生儿的影响,下列哪项是'错误的?

A.巨大儿发生率高

B.死胎率高

C.死产率高

D.新生儿血糖增高

E.畸形儿发生率高

妊娠合并内科疾病答案

1.D

2.D

3.E

4.E

5.C

6.D

7.C

8.C

9.D 10.D 11.D 12.B 13.C 14.B 15.C 16.E 17.D

妊娠合并内科疾病

妊娠合并内科疾病 一、名词解释 妊娠期糖尿病 二、填空题 1、心脏病孕产妇发生心力衰竭的最危险时期为、、。 2、是妊娠期重症肝炎的主要死因。 三、选择题 1、关于妊娠合并心脏病，正确的是： A、心功能III级可继续妊娠 B、听诊闻及舒张期杂音，不应确诊为心脏病 C、心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血 D、对脏病发性室上性心动过速的孕妇，可确诊为器质性心脏病 E、心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差 2、关于妊娠合并心脏病的处理不适宜的是： A、患者无症状时，亦应于预产期前一周入院待产 B、产后24小时应行输卵管结扎术 C、心功能III级或以上者均应住院治疗 D、积极治疗各种合并症，以减少心衰的发生 E、心功能III级以上者不宜母乳喂养 3、下列哪种类型的心脏病合并妊娠发病率最高（） A、先天性心脏病 B、风湿性心脏 C、妊高征心脏病 D、贫血性心脏病 E、围生期心脏病 4、妊娠合并肝炎对母儿的影响，哪项不正确（） A、发生于妊娠早期时可加重妊娠反应 B、孕早期发病胎儿畸形率增高 C、易发生早产 D、孕晚期急性乙型肝炎者，约70%胎儿发生感染 E、母亲HbsAg阳性，新生儿全部感染 5、乙型肝炎传给婴儿的主要方式是： A、粪一口传染 B、注射血浆制品 C、输血 D、母婴垂直传染 E、密切生活接触 6、妊娠合并糖尿病终止妊娠时间最好是： A、妊娠＜35周 B、妊娠＜36周 C、妊娠37周 D、妊娠39周 E、妊娠40周 7、甲亢对妊娠的影响是： A、均不影响妊娠 B、可促进垂体促性腺激素的作用 C、可引起流产、早产和死胎 D、硫脲类药物不能通过胎盘 E、一般不影响宫缩和产后流血 8、妊娠贫血的诊断标准是： A、血红蛋白＜120g/L，血细胞比容＜0.30 B、血红蛋白＜80g/L，血细胞比容＜0.25 C、血红蛋白＜100g/L，血细胞比容＜0.30 D、血红蛋白＜100g/L，血细胞比容＜0.33 E、血红蛋白＜60g/L，血细胞比容＜0.20 9、粮尿病产妇娩出的新生儿的特点是（）

妇科考试试题_17 妊娠合并内科疾病

第十七章妊娠合并内科疾病 一、判断题 1．妊娠32～34周、分娩期及产褥期最初3日内，是心脏病孕产妇最危险时期，极易发生心力衰竭。( √ ) 2．心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭。( √ ) 3．近年主张对妊娠晚期心衰心脏病足月孕妇，应该放宽剖宫产指征。( √ ) 4．病毒性肝炎是孕妇肝病和黄疸最常见的原因。( √ ) 5．妊娠期急性脂肪肝多发生于妊娠中期，以经产妇多见。( ╳ ) 6．糖尿病孕妇容易并发妊娠期高血压疾病和羊水过多。( √ ) 7．糖尿病孕妇中，80％以上为妊娠期糖尿病，不足20％为糖尿病合并妊娠。( √) 8．妊娠合并糖尿病对母儿影响及影响程度，取决于糖尿病病情及血糖控制水平。( √ ) 9．孕妇两次空腹血糖值≥5.8mmol/L，可以诊断为糖尿病。( √ ) 10．糖尿病产妇娩出的新生儿易发生低血糖。( √ ) 11．糖尿病孕妇考虑终止妊娠的时间以妊娠35周左右为宜。( ╳ ) 12．孕妇血清铁<6.5μmol/L(35ug％)，可诊断为缺铁性贫血。( √ ) 13．孕妇红细胞平均体积＞lOOfl，红细胞平均血红蛋白＞32pg，可诊断为巨幼细胞性贫血。( √ ) 14．再生障碍性贫血孕妇血红蛋白<60g/L。对胎儿不利，可致死胎、死产。( √ ) 15．妊娠合并甲状腺功能亢进症，通过治疗可以安全妊娠及分娩。( √ ) 16．妊娠合并甲亢的治疗，首选药物为丙硫氧嘧啶。( √ ) 17．妊娠合并活动性肺结核应尽早联合用药。( √ ) 18．妊娠期间不为肺结核孕妇行外科手术治疗。( ╳ ) 19．妊娠期间的急性肾盂肾炎的治疗原则，应是保持泌尿道通畅和抗感染。( √ ) 20．孕妇患系统性红斑狼疮，易引起死胎及胎儿生长受限。( √ ) 二、选择题

妊娠合并内科疾病

妊娠合并内科疾病 1. 妊娠38周,高龄初产妇,产前检查:脉搏90次/分,BP16/11kPa(120-83mmHg),甲状腺稍大, 心尖部及肺动脉区可闻及1级收缩期杂音,下肢轻度浮肿,宫底30cm, 腹围90cm,枕右前位, 胎心率140次/分,化验,RBC360万/mm3,Hb11g/dl, 最可能的诊断是 A.轻度妊高征 B.妊娠合并风湿性心脏病 C.妊娠合并甲亢 D.正常妊娠 E.妊娠合并贫血 2. 关于HBsAg阳性的孕妇,正确的是 A.都是乙型肝炎 B.母亲e抗原阳性，新生儿多数为HBsAg阴性 C.母亲HBsAg阳性，新生儿多数为阴性 D.母亲血清中有e抗体，新生儿大多数不会被感染 E.乙肝病毒不能通过胎盘 3. 关于妊娠合并心脏病的处理哪项是最正确的？ A.心功能Ⅲ级患者于早孕时应给予保胎治疗 B.发生急性心力衰竭时应立即剖宫产 C.发生产后出血时应静脉推注麦角新碱促子宫收缩 D.发生急性心力衰竭时可用甘露醇利尿 E.产程开始时即给予抗生素预防感染 4. 一孕妇,孕1产0,38孕周,因腹胀乏力就诊.检查,皮肤巩膜黄染,宫高32cm, 头先露,胎心率140次/分,血胆红素153umol/L,凝血酶原时间20",HBsAg(+), SGPT200u,住院3天,出现规律宫缩,宫口开大3cm,除哪项处置外均有利于 康复 A.选择性剖宫产 B.静注白蛋白 C.输新鲜血 D.静注维生素K E.静滴肝素 5. 妊娠合并心脏病对胎儿的影响,哪项是正确的? A.心脏代偿功能良好,也易引起死胎 B.二尖瓣狭窄手术后,心功能Ⅰ级的孕妇,易发生早产 C.心功能Ⅲ级以上的孕妇,胎儿窘迫的发生率高 D.妊娠合并心脏病的孕妇和其胎儿的预后均很差 E.单纯房间隔缺损的孕妇,易发生胎儿宫内生长迟缓 6. 乙型肝炎病毒传给婴儿最主要方式是 A.粪一口传染 B.注射血浆制品 C.输血 D.母婴直接传播 E.密切生活接触 7.经产妇，30岁，前两次妊娠均合并妊高征，娩出胎儿均超过4000g，并且 均于分娩后不久死亡，现为妊娠30周，又出现下肢浮肿和蛋白尿，本例 应首先考虑母亲患有 A.妊娠高血压综合征 B.妊娠合并慢性肾炎 C.妊娠合并糖尿病 D.慢性肾炎 E.原发高血压合并妊娠

妇产科妊娠合并内科疾病知识点归纳

妇产科妊娠合并内科疾病知识点归纳 一、妊娠合并心脏病 （一）类型 1.妊娠合并先天性心脏病； 2.妊娠合并风湿性心脏病； 3.妊娠合并心肌炎； 4.妊娠期高血压疾病性心脏病。 （二）并发症 心力衰竭 亚急性感染性心内膜炎 静脉栓塞和肺栓塞 （三）处理 心脏病育龄妇女：要求做到孕前咨询，以明确心脏病的类型、程度、心功能状态，并确定能否妊娠。 1.妊娠期 不宜妊娠的处理——12周前终止妊娠、避孕； 继续妊娠的处理——加强检查、提前入院、预防心衰、心衰治疗； 一般医嘱：情绪、睡眠（≥10h）饮食（高蛋白）、体重（不超过12kg为宜）。 防治诱因：呼吸道感染、贫血； 心衰处理：地高辛（少、快、停）、易中毒；

妊娠晚期发生心力衰竭，原则是待心力衰竭控制后，再行产科处理，应放宽剖宫产指征。 2.分娩期于妊娠晚期，应提前选择好适宜的分娩方式。 （1）经阴道分娩：仅适用于心功能Ⅰ～Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好的孕妇，在严密监护下经阴道分娩。 （2）剖宫产：对有产科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ级者，均应择期剖宫产。近年主张对心脏病产妇放宽剖宫产指征。不宜再妊娠者，可同时行输卵管结扎术。 3.产褥期 产后3日内，尤其产后24小时内，仍是发生心力衰竭的危险时期，产妇须充分休息并密切监护。产后出血、感染和血栓栓塞是严重的并发症，极易诱发心力衰竭，应重点预防。心功能Ⅲ级及以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，可在产后1周行绝育术。 【例题】26岁风湿性心脏病患者，现妊娠45天出现心力衰竭，其处理原则应是（） A.立即行负压吸宫术终止妊娠 B.控制心力衰竭后继续妊娠 C.边控制心力衰竭边终止妊娠 D.控制心力衰竭后行负压吸宫术 E.控制心力衰竭后行钳刮术 [答疑编号700350030101] 【答案】D 二、急性病毒性肝炎 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起，分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型及输血传播型肝炎7 个类型，以乙型肝炎最常见。病毒性肝炎是孕妇肝病和黄疸的最常见原因。 （一）妊娠期肝脏的生理变化与病毒性肝炎的相互影响 1.妊娠期肝脏的生理变化 （1）孕晚期约半数孕妇血清总蛋白、白蛋白降低，球蛋白略增加，白/球蛋白比值下降。 （2）少数孕妇血清丙氨酸转氨酶和门冬氨酸转氨酶在妊娠晚期略升高。碱性磷酸酶升高。 （3）凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，纤维蛋白原增加50%。 （4）雌激素水平升高，部分孕妇出现“肝掌”、“蜘蛛痣”。 2.妊娠对病毒性肝炎的影响 （1）妊娠使肝脏抗病能力降低及负担增加，加重病毒性肝炎病情。 （2）重症肝炎及肝昏迷发生率较非妊娠期高数十倍。 （3）妊娠并发症引起的肝损害极易与急性病毒性肝炎混淆。 3.病毒性肝炎对妊娠的影响 （1）妊娠早期病毒性肝炎可使妊娠反应加重，流产、胎儿畸形发生率约高2倍。 （2）妊娠晚期合并急性病毒性肝炎可使妊娠期高血压疾病、产后出血的发生率增高。 （3）早产、死胎、死产的发生率、新生儿患病率及死亡率均明显增高。 4.肝炎病毒的母婴垂直传播 甲型肝炎病毒不能通过胎盘传给胎儿。 乙型、丙型、丁型肝炎病毒母婴传播是传播的主要途径。其方式有： （1）宫内传播：可能由于胎盘屏障受损或通透性增强引起母血渗漏造成。 （2）产时传播：是母婴传播的主要途径，占40%～60%。胎儿通过软产道时传播。