病理生理学复习资料
选择题
A 型题：
1．下述哪种情况是生理性体温升高
A. 应激
B. 甲状腺功能亢进
C. 鱼鳞病
D. 高温所致的中暑
E. 体温调节中枢损伤
2．DIC时血液凝固障碍表现为：
A．血液凝固性增高 B．纤溶活性增高 C．先低凝后转为高凝
D．先高凝后转为低凝 E．高凝和低凝同时发生
3．休克代偿期组织微循环灌流的特点是：
A．多灌少流，灌多于流 B．少灌少流，灌少于流 C．少灌多流，灌少于流
D．多灌多流，灌少于流 E．不灌不流，血液停止
4．各类休克早期，最易受损的器官是：
A．.心 B．脑 C．肾 D．肺 E．肝
5．休克初期“自身输血”作用主要是指：
A．RAA系统激活使肾小管上皮细胞重吸收功能加强
B．动静脉吻合支开放使回心血量增多 C．容量血管收缩使回心血量增多
D．ADH分泌增多使肾远曲小管重吸收水的功能加强
E．儿茶酚胺增多使组织间液流入血管增多
6．充血性心力衰竭是指：
A.心泵功能衰竭
B.急性心力衰竭
C. 亚急性心力衰竭
D.以血容量、组织间液增多为特征的慢性心力衰竭
E. 心肌衰竭
7．急性心力衰竭时下列哪项代偿不可能发生？
A.心率加快
B.心腔紧张源性扩张
C.交感神经兴奋
D.心肌肥大
E.血液重新分
8．Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准为：
A．PaO2<8kPa(60mmHg) B．PaO2>8kPa(60mmHg) C．PaCO2 >6.67kPa(50mmHg)
D．PaO2<6.67kPa(50mmHg), PaCO2 >8kPa(60mmHg)
E．PaO2<8kPa(60mmHg), PaCO2 >6.67kPa(50mmHg)
9．阻塞性通气不足是由于：
A．肺顺应性降低B．肺泡通气血流比例失调C．气道狭窄或阻塞
D．肺泡扩张受限制E．肺循环短路增加
10．功能性分流指的是：
A．部分肺泡V A/Q比率增高B．部分肺泡V A/Q比率降低C．死腔气量增多
D．肺动-静脉短路开放E．真性分流
11．氨对脑的毒性作用不包括：
A．干扰脑的能量代谢 B. 使脑内兴奋性递质产生减少
C. 使脑内抑制性递质产生增加
D. 使脑的敏感性增高
E. 抑制脑细胞膜的功能
12．关于急性肾功能不全多尿期，下列哪项错误？
A．尿量超过400ml/24h B．氮质血症和高钾血症立即被纠正C．可产生低钾血症D．可有脱水甚至休克E．病人抵抗力低下，易继发感染
13．慢性肾功能不全并发高钾血症的主要原因是：
A．晚期大量肾单位破坏B．肾单位中原尿过多C．呕吐腹泻
D．长期用排钾利尿剂E．代谢性碱中毒
14．引起慢性肾功能不全最常见的原因是：
A．慢性肾盂肾炎B．慢性肾小球肾炎C．肾小动脉硬化
D．肾结核E．尿路梗阻
15．能够引起疾病并决定该疾病特征的因素称为：
Ａ．疾病的内因Ｂ．疾病的原因Ｃ．疾病的诱因Ｄ．疾病的条件
Ｅ．疾病的外因
16．整体死亡的标志是：
Ａ．呼吸停止Ｂ．心跳停止Ｃ．脑电波消失Ｄ．瞳孔散大，反射消失Ｅ．脑死亡17．不同类型脱水的分型依据是：
A．体液丢失的总量B．电解质丢失的总量C．细胞外液的总量
D．细胞外液的渗透压E．细胞外液的胶体渗透压。
18．高钾血症指血清钾高于
A．4.5mmol/L B．5.5mmol/L C．6.5mmol/L D．7.5mmol/L E．8.5mmol/L
19．血浆中PH值主要取决于
A．PaCO2 B．BB C．〔HCO3—〕D．〔H2CO3〕
E．血浆中〔HCO3—〕与〔H2CO3〕的比值
20．严重的急性碱中毒时
A．血钙浓度升高B．血钾升高C．神经肌肉的应激性升高D．易发生抽搐
E．C＋D
21．下列哪种物质不是内生致热原
A.白细胞介素-1
B. 肿瘤坏死因子
C. 干扰素
D. 白细胞介素-6
E. 尿酸结晶
22．下列物质哪些不是发热中枢调节介质？
A. AVP
B. EP
C. 前列腺素
D. 环磷酸腺苷
E. NO
23．参加应激反应的关键性器官是：
A．甲状腺 B肾上腺 C.前列腺 D.心脏 E.肺脏
24．应激性溃疡发生的最主要机制是：
A.粘膜缺血
B.糖皮质激素分泌增多
C.胃粘膜合成前列腺素增多
D.全身性酸中毒
E.血浆β-内啡肽增多
25．严重创伤引起DIC的主要机制是：
A．凝血因子Ⅻ被激活 B．大量组织因子的暴露或表达 C．大量红细胞和血小板受损
D．继发于创伤性休克 E．内皮细胞受损
26．3P试验阳性表明：
A．组织因子增多 B．Ⅻa因子增多 C．凝血酶增多 D．纤溶酶增多 E．FDP增多
27．能引起DIC的诱发因素有：
A．羊水栓塞 B．细菌感染 C．大量长期应用肾上腺皮质激素
D．肿瘤组织大量破坏 E．异型输血
28．休克期正确的补液原则是：
A．根据血压变化而定补液量B．“失多少，补多少” C．“需多少，补多少”
D．补充丧失的体液量和当天继续丧失的液体量 E．补液宁多勿少
29．急性失血引起失血性休克的最低失血量一般需超过总血量的：
A．10%以上 B.20%以上 C.25%以上 D.30%以上 E.50%以上
30．在休克动因作用下使血管强烈收缩的最重要体液因子是：
E．心肌抑制因子
A．血管紧张素II B．加压素 C．儿茶酚胺 D．血栓素A
2
31．下列哪一种疾病伴有左心室后负荷加重？
A.甲状腺功能亢进
B.高血压病
C.肺动脉高压
D.心室间隔缺损
E. 心肌炎
32．左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是：
A.肺动脉高压
B.肺充血、肺水肿
C.深睡眠时迷走神经紧张性增高
D.平卧时静脉回流加速
E.平卧时胸腔容积减少
33．关于心肌肥大下列哪项说法是错误的？
A.心肌肥大主要是心肌细胞体积增大
B.单位重量肥大心肌的舒缩性能升高
C.心肌肥大能有效的防止心力衰竭发生
D.心脏总的收缩力加强
E.肥大心脏可以在相当长时间内处于功能稳定状态
34．死腔样通气是指：
A．肺泡通气严重不均B．各部分肺泡V A/Q比例自上而下递减
C．部分肺泡V A/Q比例高D．V A/Q比例<0.01 E．动脉-静脉短路开放
35．慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人输氧的原则是：
A．快速输入高浓度纯氧，使PaO2迅速达到8.0kPa(60mmHg)
B．间歇性给低浓度氧，使PaO2缓慢达到8.0kPa(60mmHg)
C．正压给高浓度氧，使PaO2迅速达8.0kPa(60mmHg)
D．持续低流量低浓度给氧，使PaO2缓慢达到7.33kPa(55mmHg)
E．持续高流量高浓度给氧，使PaO2迅速达到7.33kPa(55mmHg)
36．使正常递质生成增多、加强正常递质竞争作用的药物是：
A．谷氨酸 B.精氨酸 C.谷氨酸钠 D.乳果糖 E.左旋多巴
37．判断肾功能不全程度最可靠的指标是：
A．NPN B．BUN C．电解质紊乱D．代谢性酸中毒E．内生肌酐清除率
38．肾前性急性肾功能不全的常见病因是：
A．汞中毒B．急性肾炎C．肾血栓形成D．休克早期E．尿路梗阻
39．肾功能衰竭是指：
Ａ．轻度肾功能不全Ｂ．中度肾功能不全Ｃ．肾功能不全早期
Ｄ．肾功能不全中期Ｅ．肾功能不全晚期
40、尿崩症患者出现：
A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．水中毒E．低钠血症
41．下述哪一点不是判断脑死亡的主要依据？
Ａ.不可逆性昏迷Ｂ.呼吸停止Ｃ.心跳停止Ｄ.颅神经反射消失Ｅ.脑电波消失
42．代谢性酸中毒时过度通气可产生：
A．水肿B．水中毒C．低渗性脱水D．等渗性脱水E．高渗性脱水
43．高渗性脱水最突出的表现是
A．外周循环衰竭B．尿中氯化物极少C．血中钾离子正常D．口渴E．细胞内液量增多44．由于组织间液生成增多而发生水肿的机制是
A．毛细血管流体静压增高B．微血管壁通透性增高C．血浆胶体渗透压降低D．淋巴回流受阻E．以上都是
45．引起低渗性脱水最常见的原因是：
A．大汗后只补充水分 B.丧失大量消化液后只补充水分 C.大面积烧伤后只补充水分
D．长期使用排钠性利尿剂后只补充水分E．急性肾衰多尿期只补充水分
46．低钾血症时对酸碱平衡的影响是
A．细胞内碱中毒，细胞外酸中毒B．细胞内碱中毒，细胞外正常
C．细胞内外均碱中毒D．细胞内外均酸中毒E．细胞内酸中毒，细胞外碱中毒
47．高钾血症可引起下列结果，除了
A．心室纤颤B．骨骼肌麻痹C．代谢性酸中毒D．酸性尿E．心电图T波高尖
48．碱中毒时出现神经肌肉应激亢进，手足搐搦的主要原因：
A．血钾减少B．血氯减少C．血钙减少D．血钠减少E．血镁减少
49．某慢性肾功能不全患者，因上腹部不适、呕吐而入院，血气分析及电解质测定结果如下：PH 7.40；PaCO2 5.90Kpa
（44mmHg）；HCO3—26mmol/L；血清Na+142mmol/L；血清Cl—96mmol/L 该患者属于哪种酸碱失衡？
A．AG增高型代谢性酸中毒B．AG正常型代谢性酸中毒
C．AG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D．AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E．以上都不是
50．急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是：
A．组织外液缓冲B．呼吸代偿C．组织内缓冲D．肾脏代谢E．骨骼代偿
51．关于CO中毒的叙述下列哪项不合宜?
A．CO和Hb结合生成的碳氧血红蛋白无携氧能力
B．CO抑制RBC内糖酵解使2,3-DPG减少,氧离曲线左移
C．吸入气中CO浓度为0.1℅可致中枢神经系统和心脏难以恢复的损伤
D．呼吸加深加快，肺通气量增加E．皮肤，粘膜呈樱桃红色
52．对吸氧疗效最佳的缺氧是
A．贫血所致的缺氧B．亚硝酸盐中毒所致的缺氧C．循环性缺氧
D．组织中毒性缺氧E．呼吸性缺氧
53．有关发热概念的叙述下列哪一项是正确的？
A. 体温超过正常值0.5℃
B. 产热过程超过散热过程
C. 是临床上常见疾病
D. 由体温调节中枢调定点
上移引起 E. 由体温调节中枢调节功能障碍引起
54．急性DIC时最突出的临床表现是：
A．贫血 B．尿量减少 C．多部位出血 D．休克 E．多器官功能衰竭
55．红细胞大量破坏引起DIC的主要机制是：
A．ADP和红细胞膜磷脂的作用
B．大量组织因子的暴露或表达凝血活酶样物质释放入血
大量释放入血 E．Ca2+参与激活凝血因子Ⅹ
D．5-HT和TXA
2
56．在休克动因作用下，使血管强烈收缩的最重要的体液因子是：
A．血管紧张素II B．加压素 C．儿茶酚胺 D．血栓素A
E．心肌抑制因子
2
57．下列哪项是休克肺最有特征的病理改变？
A．肺淤血 B．肺水肿 C．肺不张 D．肺栓塞 E．肺泡内透明膜形成
58．休克初期“自身输液”作用是指：
A．阻力血管收缩而维持动脉血压 B．容量血管收缩而回心血量增多
C．毛细血管前阻力增加而组织液回流增多
D．肾重吸收钠水加强而补充循环血 E．微循环缺血缺氧，使红细胞生成增多
59．临床上引起心肌能量生成障碍最常见的原因是：
A.心肌炎
B.心肌病
C.心肌缺血缺氧
D.心包填塞
E.以上都不是
60．心室顺应性降低的常见原因是：
A.心室舒缩活动不协调
B.容量负荷过度
C.压力负荷过度
D.心肌缺血缺氧
E.室壁厚度和室壁组成成分的改变
61．心肌兴奋-收缩耦连障碍的主要机制是：
A.Na+ 内流减少
B.Cl- 内流减少
C.H+ 外流减少
D.K+ 外流减少
E.Ca2+ 内流减少
62．决定心输出量的最关键因素是：
A.心肌兴奋性
B.心肌收缩性
C.心肌自律性
D.心肌传导性
E.心率
63．肺部疾患引起呼吸衰竭的最常见最主要的机制是：
A．等压点上移B．弥散障碍C．气道阻塞D．呼吸抑制E. V A/Q比例失调
64．限制性通气不足是由于：
A．中央气道阻塞B．外周气道阻塞C．肺泡膜面积减少，膜厚度增加
D．肺泡扩张受限制E．肺泡通气血流比例失调
65．呼吸衰竭最常见的病因是：
A．上呼吸道急性感染B．过量镇静、麻醉药的应用C．慢性阻塞性肺疾患D．呼吸肌疲劳E．胸腔积液和气胸
66．肝性脑病时，患者氨生成过多的最常见原因是：
A．肠道产氨增多 B. 肌肉产氨增多 C. 脑产氨增多
D. 肾产氨多，并向血液弥散增多
E. 血液NH
4+向NH
3
转化增多
67．假性神经递质引起肝性脑病的机制是：
A．干扰脑的能量代谢 B. 使脑细胞产生抑制性突触后电位
C. 干扰脑细胞膜的功能
D. 引起血浆氨基酸失衡
E. 与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质为弱
68．肾前性急性肾功能不全的病因是：
A．汞中毒B．急性肾炎C．肾血栓形成D．休克E．尿路梗阻
69．急性肾功能不全的发生机制中原尿“漏回”是由于：
A．肾小管阻塞B．原尿流速过慢C．肾小管上皮细胞坏死脱落
D．肾间质水肿E．肾小球滤过率下降
70．慢性肾衰进行性发展的最主要原因：
A．原始病因持续存在B．肾小管重吸收负荷过重致肾小管损伤
C．健存肾单位进行性减少D．GFR进行性降低E．肾血流量进行性减少
71．慢性肾功能不全时病人有出血倾向的主要原因是：
A．血小板数量下降B．血小板寿命缩短C．血小板功能障碍
D．与肾性高血压的发生有关E．骨髓造血功能障碍
72．全脑功能的不可逆性永久停止称为：
Ａ．躯体死亡Ｂ．临终状态Ｃ．脑死亡Ｄ．临床死亡Ｅ．脑干死亡
73．高渗性脱水患者血浆渗透压应：
A．＞250mmol/L B．＞270mmol/L C．＞180mmol/L
D．＞310mmol/L E．＞330mmol/L
74．某患者因急性胃肠炎反复呕吐伴高热一天而入院，该患者可发生何种类型水电解质紊乱
A．等渗性脱水B．高渗性脱水C．低渗性脱水
D．细胞外液增多的高钠血症E．细胞外液减少的低钠血症
75．某患者因消化道手术后禁食一周余，仅静脉输入大量5%葡萄糖盐水，此患者最容易发生何种电解质紊乱？
A．低血钠B．低血钾C．低血氯D．高血钠E．高血钾
76．低钾血症是指血清钾浓度低于
A．1.5mmol/L B．2.5mmol/L C．3.5mmol/L D．4.5mmol/L E．5.5mmol/L
77．引起高钾血症的主要原因是
A．急性酸中毒引起细胞内钾释放至细胞外液
B．血管内溶血、钾从红细胞内释放入血浆
C．缺氧时细胞内钾释放至细胞外液D．肾脏排钾障碍E．大量使用保钾利尿剂
78．〔HCO3—〕继发性升高见于：
A．急性呼吸性酸中毒B．慢性呼吸性酸中毒C．代谢性酸中毒
D．代谢性碱中毒E．呼吸性碱中毒
79．慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是：
A．血液缓冲B．骨骼缓冲C．肾脏代偿D．呼吸代偿E．细胞内外离子交换
80．某患者血氧检查为：血氧容量12ml℅，动脉血氧含量11.4ml℅，氧分压13.3Kpa(100mmHg)，动-静脉氧差3.5ml ℅，患下列何种疾病可能性最大？
A．慢性支气管炎B．慢性贫血C．矽肺D．严重V itB2缺乏
E．慢性充血性心力衰竭
81、哪一种水电解质失衡会发生脱水热
A．等渗性脱水B．高渗性脱水C．低渗性脱水D．低血钠症E．低血钾症
82、明显引起呼吸加深加快的缺氧类型为：
A.低张性缺氧
B.贫血引起的缺氧
C.CO中毒引起的缺氧
D.组织中毒性缺氧
E.亚硝酸盐中毒性引起
83、在发热体温上升期动脉血压可
A. 无变化
B. 轻度下降
C. 明显下降
D. 明显上升
E. 轻度上升
84、下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因？
A．高热B．休克C．长期不进食D．持续大量呕吐E．急性肾功能衰竭
85、多数发热的发病学第一环节是
A. 产热增多，散热减少
B. 中枢发热介质参与作用
C. 发热激活物的作用
D. 体温调定点上移
E. 内生致热原的作用
86、关于紫绀的描述,下列哪一项是错误的?
A．缺氧不一定有紫绀B．血液中还原型Hb超过5g%使可发生紫绀
C．动脉血氧分压低于50mmHg，血氧饱和度低于80%易出现紫绀
D．严重贫血引起的缺氧,紫绀一般较明显E．紫绀是否明显还和皮肤,粘膜血管中的血氧有关
87、低渗性脱水患者血浆渗透压应：
A．＜250mmol/L B．＜280mmol/L C．＜180mmol/L D.＜310mmol/L
E.＜330mmol/L
88、低渗性脱水的特点是：
A．患者易发生休克B．口渴症状明显 C.失水＞失钠 D.易发生脱水热
E.嗜睡、昏睡
89、调节钠水平衡的主要器官是
A．皮肤 B.肺 C.胃肠 D.肾 E.胰腺
90、循环性缺氧时，血氧指标最特征性变化是
A.动脉血氧分压正常
B.血氧容量正常
C.动脉血氧含量正常
D.动脉血氧饱和度正常
E.动-静脉血氧含量差增大
91、AG增高反映体内发生
A.高血氯性代谢性酸中毒
B.正常血氯性代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
92、寒战是由于
A.全身性骨骼肌不随意的节律性收缩
B.全身性骨骼肌不随意的僵直性收缩
C.下肢骨骼肌不随意的节律性收缩
D.全身皮肤的竖毛肌节律性收缩
E.全身皮肤的竖毛肌不随意收缩
93、某溺水窒息的患者，经抢救后其血气分析结果为：PH 7.20 PaCO
2 10.7 kPa（80mmHg） HCO
3
—27mmol/L。该患
者应诊断为：
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.急性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性酸中毒
E.混合性酸中毒
94、输液反应出现的发热其产生原因多数是由于
A.变态反应
B.药物的毒性反应
C.外毒素污染
D.内毒素污染
E.霉菌污染95．休克早期组织微循环灌流的特点是：
A.多灌少流，灌多于流
B.少灌少流，灌少于流
C.少灌多流，灌少于流
D.多灌多流，灌少于流
E.不灌不流，血液停止
96．休克的主要特征是：
A.心输出量减少
B.血压下降
C.器官微循环灌流量锐减
D.总外周阻力降低
E.回心血量减少
97．休克患者临床补液的最佳指标是：
A.尿量
B.血压
C.脉搏
D.中心静脉压
E.肺动脉楔入压
98．心力衰竭的本质是指：
A.心肌衰竭
B.心脏泵功能衰竭
C.心脏受压
D.心脏负荷过重
E.心肌肥大
缺乏可引起：
99．V
B1
A.心肌能量生成障碍
B.心肌能量利用障碍
C.心肌能量储存障碍
D.心肌兴奋-收缩耦联障碍
E.以上都是
100．下列哪项与心力衰竭时心肌收缩功能障碍有关？
A.肌浆网Ca2+释放量下降
B.肌球-肌动蛋白体解离障碍
C.肌浆网Ca2+摄取能力减弱
D.钠钙交换体Ca2+亲和力下降
E.肌膜钙ATP酶活性下降
101．下列哪种疾病肺泡通气/血流比例大于0.8：
A．肺不张B．肺水肿C．肺动脉栓塞D．慢性支气管炎E．大叶性肺炎
102．真性分流是指
A．部分肺泡通气不足B．部分肺泡血流不足C．肺泡完全不通气但有血流
D．肺泡完全无血流但仍有通气E．肺泡通气和血流都不足
103．急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的共同发病环节是：
A．肺内DIC形成B．急性肺淤血水肿C．急性肺不张
D．急性肺弥慢性肺泡-毛细血管膜损伤E．肺泡内透明膜形成
104．下列哪种情况引起的呼吸衰竭氧疗无效？
A．功能性分流B．肺动静脉瘘C．通气障碍D．死腔样通气E．气体弥散障碍
105．急性肾功能不全少尿期，输入大量水分严重时可导致：
A．低渗性脱水B．高渗性脱水C．等渗性脱水D．水肿E．水中毒
106．慢性肾功能不全时，继发性PTH分泌过多的始动原因是：
A．低钙血症B．骨营养不良C．1.25-（OH）2D3生成↓
D．肠吸收钙↓E．高磷血症
107．以肾小管损害为主的疾病是：
Ａ．肾肿瘤Ｂ．肾结核Ｃ．肾小球肾炎Ｄ．间质性肾炎Ｅ．肾小管坏死
108、下列哪一点不是判断脑死亡的主要根据？
A．不可逆性昏迷B．呼吸停止C．心跳停止D．颅神经反射消失E．脑电波消失
109、急性低钾血症对下述心肌电生理特性中的哪一种有降低作用？C
A．兴奋性B．自律性C．传导性D．收缩性E．以上都有
110、某患者血氧检查为：血氧容量12ml℅，动脉血氧含量11.4ml℅，氧分压13.3kPa(100mmHg)，动-静脉血氧含量氧差值3.5ml℅，患下列何种疾病可能性最大？
A．慢性支气管炎B．慢性贫血C．矽肺D．严重V itB2缺乏
E．慢性充血性心力衰竭
111、发热时机体机能代谢变化中哪项描述是错误的？E
A. 体温上升1℃，基础代谢率可提高13％
B. 体温上升1℃，心率平均可增加18次
C. 发热体温上升期，可因大汗致脱水
D. 发热的婴幼儿可出现热惊厥
E. 发热使呼吸加快，可引起呼吸性碱中毒
112、低张性缺氧引起肺通气量显著增加的代偿意义不包括D
A．提高肺泡气氧分压有利于氧弥散入血B．增加心输出量有利于氧的运送
C．增加肺血流量有利于氧的摄取D．使氧离曲线右移有利于血液释放氧
E．使胸内负压增大促进静脉回流
113、酸中毒时心功能的变化，下述哪项是错误的？C
A．静脉回流减少B．心收缩力降低C．外周阻力升高D．易出现心律失常E．可加重微循环障碍114、发热激活物引起发热主要是 D
A.激活局部的血管内皮细胞，释放致炎物质
B.刺激局部的神经末梢，释放神经介质
C.直接作用于下丘脑的体温调节中枢
D.促进内生致热原的产生和释放
E.加速分解代谢，产热增加
115、高热病人容易发生 C
A.低渗性脱水
B.等渗性脱水
C.高渗性脱水
D.水中毒
E.水肿
116、在发热寒战期动脉血压 E
A.无变化
B.轻度下降
C.明显下降
D.明显上升
E.轻度上升
117、下列对发热机体物质代谢变化的叙述中错误的是 E
A.物质代谢率增高
B.糖原分解加强
C.脂肪分解加强
D.蛋白质代谢出现负氮平衡
E.维生素消耗减少
118、血液缓冲系统中最重要的是A
A.碳酸氢盐缓冲系统
B.磷酸盐缓冲系统
C.血红蛋白缓冲系统
D．氧和血红蛋白缓冲系统 E.血浆蛋白缓冲系统
119、酸中毒引起心肌收缩力：C
A.先增强后减弱
B.先减弱后增强
C.减弱
D.增强
E.不变
120、代偿性酸中毒或碱中毒时血液NaHCO3/ H2CO3的比值接近C
A. 30/1
B. 25/1
C. 20/1
D. 15/1
E. 10/1
121、关于高钾血症，下列哪项不正确？C
A.可致代谢性酸中毒
B.可致心脏停博
C.可致反常性酸性尿
D.可致迟缓性肌麻痹
E.心律失常
122．休克的现代概念是：E
A.休克是激烈震荡或打击
B.休克是急性外周循环衰竭
C.休克是表现为面色苍白、四肢厥冷、尿量减少、血压降低的一种综合征
D.休克是对外来强烈刺激的一种应激反应
E.休克是有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，以致各重要生命器官和细胞功能代谢严重及结构损
害的全身性病理过程
123．休克微循环淤血期微循环灌流的特点是：C
A.少灌少流，灌少于流
B.少灌多流，灌少于流
C.多灌少流，灌多于流
D.多灌多流，灌多于流
E.多灌多流，灌少于流
124．高动力型休克最常见于下列哪一类休克？D
A.失血性休克
B.烧伤性休克
C.心源性休克
D.感染性休克
E.创伤性休克
125．休克期的临床表现，一般不出现：B
A.面色苍白、四肢冰凉
B.少尿、无尿
C.动脉血压下降
D.神志淡漠昏迷
E.静脉塌陷
126．休克早期微循环开放的血管可有D
A.微动脉
B.微静脉
C.毛细血管前括约肌
D.动静脉吻合支
E.后微动脉
127．下述心力衰竭的定义，哪项是正确的？C
A.心脏每搏输出量降低
B.静脉回心血量超过心输出量
C.心输出量绝对或相对下降，不能满足机体代谢需要
D.心功能障碍引起体、肺循环充血
E.伴有肺水肿和肝脾肿大、下肢水肿的综合征
128．下列那种疾病不会出现低输出量性心力衰竭？A
A.贫血
B.冠心病
C.高血压性心脏病
D.心肌病
E.心脏瓣膜病
129．下列Ca2+转运、结合、分布的异常哪项可影响心肌舒张功能？D
A.肌钙蛋白与Ca2+结合障碍
B.胞外Ca2+内流障碍
C.肌浆网Ca2+释放量减少
D.肌浆网Ca2+摄取功能减弱
E.肌浆网Ca2+储存量减少
130．有关急性肾功能不全的描述，下列哪一项是错误的？D
A．功能性肾功能不全尿钠含量显著少于器质性肾功能不全
B．水潴留常超过钠潴留，故易发生稀释性低钠血症
C．高血钾是急性肾功能不全的最危险的并发症
D．多尿期尿量增多可很快纠正少尿期造成的氮质血症
E．非少尿型急性肾功能不全以肾小管浓缩功能障碍为主
131．急性肾功能不全时肾素-血管紧张素活性增高的机制是：C
A．近曲小管〔Na+〕升高B．近曲小管〔K+〕升高C．远曲小管〔Na+〕升高
D．远曲小管〔K+〕升高E．远曲小管〔Ca2+ 〕升高
132．慢性肾功能不全合并高钾血症主要是因为：A
A．晚期大量肾单位破坏B．肾单位中原尿过多C．呕吐腹泻
D．长期用排钾利尿剂E．代谢性碱中毒
133．下列哪项不是急性肾功能不全的临床表现？D
A．氮质血症B．高钾血症C．代谢性酸中毒D．高钙血症E．少尿
134．表示慢性肾功能不全更严重的尿变化指标是？E
A．夜尿增多B．尿蛋白阳性C．高渗尿D．低渗尿E．等渗尿
135、.下列哪一种疾病发生的缺氧，其动脉血氧含量可明显下降？
A.脑血栓形成
B.肺栓塞
C.冠状动脉病变
D.肾小动脉硬化
E.食管静脉曲张
136、有关高渗性脱水的说法，下列哪项不正确？A
A.易引起周围循环衰竭
B.可致脑细胞脱水而至意识障碍
C.可有强烈渴感 D．婴幼儿重症高渗性脱水可
有脱水热 E.尿少
137、给严重低渗性脱水患者输入大量水分可引起D
A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低渗性脱水
D.水中毒
E.水肿
138、何种类型的水钠代谢紊乱，脑症状出现最早而且突出？C
A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.急性水中毒
D.低渗性脱水
E.水肿
139、乳酸性酸中毒的常见原因是 C
A.糖尿病
B.摄入过多的酸性物质
C.任何原因引起的严重缺氧
D.肾功能衰竭
E.饥饿
140、某糖尿病患者，入院后作血气分析测定：PH 7.30 PaCO
234mmHg，HCO
3
—16mmol/L，血清Na+142mmol/L，血清Cl—
104mmol/L，血清K+ 4.5 mmol/L。该患者应诊断为：B
A.AG正常型代谢性酸中毒
B.AG增高型代谢性酸中毒
C.AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.AG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.酸碱平衡正常
141、大叶性肺炎患者引起乏氧性缺氧时：B
A.血氧容量下降
B.动脉血氧分压下降
C.动脉血氧饱合度正常
D.静脉血氧含量升高
E.动-静脉氧含量差增大
142、下列哪一种物质属发热激活物？E
A.巨噬细胞炎症蛋白-1
B.白细胞介素1
C.肿瘤坏死因子
D.干扰素
E.内毒素143、对体温调节方式描述错误的是 D
A.发热激活物作用于产EP细胞
B.EP作用于神经元使调定点上移
C.体温调节中枢调节产热散热过程
D.体温升高时负调节中枢受抑
E.体温升高时正调节中枢被激活
144、血液中D-二聚体（D-dimer）的出现提示 A
A.凝血系统活化，继而有纤溶系统的活化
B.凝血系统没有明显活化，而有纤溶系统功能亢进
C.凝血系统活化，不能反应凝血系统的既往状态
D.微血栓正被纤溶系统清除，患者预后良好
E.纤溶系统在功能亢进后，濒临耗竭
145、下述哪一点不是判断脑死亡的主要根据？C
A.不可逆性昏迷
B.呼吸停止
C.心跳停止
D.颅神经反射消失
E.脑电波消失146、下述关于DIC患者出血的叙述，哪项是正确的？B
A.引起DIC患者晚期出血的主要原因是凝血因子和血小板的减少
B.DIC患者的出血具有多部位自发性的特点
C.DIC患者出血与凝血因子Ⅻ被激活关系最为密切
D.单核-巨噬细胞系统功能下降可直接引起DIC患者出血
E.引起DIC患者早期出血的主要原因是继发性纤溶亢进
147、急性DIC患者不可能出现下列哪项检查结果？ D
A.血小板计数减少
B.FDP/FgDP浓度增高
C.凝血酶时间明显延长
D.纤维蛋白原浓度增加
E.D-二聚体含量升高
148、下列哪点不是DIC的临床表现：E
A.休克
B.贫血
C.出血
D.呼吸衰竭
E.黄疸
149．休克时当全身平均血压降至下列何种数值以下才会产生神志改变？D
A.30 mmHg （4 kPa ）
B.37.5 mmHg （5 kPa）
C.45 mmHg （6 kPa）
D.50 mmHg （6．65 kPa ）
E.60 mmHg （8 kPa ）
150．过敏性休克时体内下列哪一项变化不存在？B
A.支气管收缩
B.血管收缩
C.小血管通透性升高
D.血管床容积增大
E.微循环淤血
151．心肌肥大不平衡生长引起心衰的诸因素中哪项是涉及胞外钙内流障碍?B
A.心肌毛细血管生成不足
B.心肌去甲肾上腺素含量下降
C.肌球蛋白ATP酶活性下降
D.心肌线粒体数增加不足
E.肌浆网Ca2+释放量减少152．下列哪项与心衰时心肌收缩功能减弱有关？E
A.肌膜钙ATP酶活性下降
B.钠钙交换体Ca2+亲和力下降
C.肌浆网Ca2+摄取量下降
D.肌球-肌动蛋白复合体解离障碍
E.肌钙蛋白与Ca2+结合障碍
153．呼吸衰竭时，合并下列哪一种酸碱失衡易发生肺性脑病？B
A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒
D．呼吸性碱中毒E．混合型碱中毒
154．下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因？D
A．严重休克B．汞中毒C．严重挤压伤D．免疫复合物E．严重溶血155．原尿回漏可造成下列现象，除外：D
A．肾小管阻塞加重B．肾间质水肿C．肾小球滤过率下降
D．渗透性利尿E．原尿流速缓慢去
156．慢性肾功能不全不易出现下列哪项并发症？E
A．贫血B．骨折C．高血压D．出血E．心脏骤停
157．输入大量库存过久的血液易导致D
A．高钠血症 B．低钠血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．低镁血症
158．下述哪个症状不是高渗性脱水的早期表现A
A．口渴 B．尿少 C．汗少 D．尿比重高 E．周围循环衰竭
159.代谢性碱中毒时机体的代偿调节方式是：B
A.呼吸加深加快CO
2呼出过多 B.肾脏H+—Na+交换减少，NaHCO
3
重吸收减少
C.肾脏排酸保碱功能增强
D.血浆中〔H+〕增高，被血浆中HCO
3
—缓冲 E.血浆中〔H+〕进入细胞被细胞内缓冲物质缓冲
160．急性肺水肿最有诊断价值的体征是：B
A.气短、紫绀 B．肺部水泡音 C．咳粉红色泡沫痰 D．心尖区奔马律
E．肺动脉瓣第二音亢进
161.决定细胞外液渗透压的主要因素是：C
A．白蛋白 B．球蛋白 C．Na+ D．K+ E．Ca++
162．代谢性酸中毒尿液呈碱性常提示有：D
A．严重低钠血症 B．严重高钠血症 C．严重低钾血症 D．严重高钾血症E．严重高钙血症
163．健康者进入高原地区或通风不足的矿井发生缺氧的主要原因是A A．吸入气的氧分压低 B．肺部气体交换差 C．肺循环血流量少
D．血液携氧能力低 E．组织血流量少
164．慢性缺氧可使红细胞数和血红蛋白量明显增加的主要机制是 D A．刺激肝脏使促红细胞生成素增加
B．增加促红细胞生成素对骨髓的生理效应
C．抑制脾和肝对红细胞的破坏
D．刺激肾脏促进促红细胞生成素的形成与释放
Ｅ．交感神经兴奋,肝脾储血库收缩
165. 下列哪种物质属内生致热原？ E
A. 革兰氏阳性细菌产生的外毒素
B. 革兰氏阴性细菌产生的内毒素
C. 体内的抗原抗体复合物
D. 体内肾上腺皮质激素代谢产物本胆烷醇酮
E. 巨噬细胞被激活后释放的致热原
166．急慢性粒细胞性白血病化疗后导致DIC的原因是：E
A．纤溶酶增加 B．凝血因子Ⅻ增加 C．毛细血管脆性增加 D．血小板受损E．白血病细胞大量破坏释放组织因子样物质
167.下列哪点不是DIC出血的直接原因？ C
A.凝血因子的大量消耗
B.继发性纤溶亢进
C.单核吞噬细胞系统功能下降
D.血小板的大量消耗
E.微血管壁通透性增高
168.严重组织创伤引起DIC，其发病机制主要始于下述哪一凝血因子被激活？ D
A.Ⅻ
B.Ⅹ
C.Ⅸ
D.Ⅶ
E.Ⅺ
169．哪型休克易早期发生DIC？A
A.感染性休克
B.心源性休克
C.过敏性休克
D.出血性休克
E.神经源性休克170．休克时，心肌抑制因子产生的主要机制是：A
A.胰腺溶酶体释放组织蛋白酶
B.肾脏溶酶体释放组织蛋白酶
C.肺脏溶酶体释放组织蛋白酶
D.心脏溶酶体释放组织蛋白酶
E.肝脏溶酶体释放组织蛋白酶
171．各类休克晚期均可发生内毒素血症主要由于 A
A.肠道屏障功能障碍
B.继发革兰阴性菌感染
C.继发革兰阳性菌感染
D.免疫功能紊乱
E.应激性溃疡
172．在临床上，引起心肌细胞坏死最常见的原因是：A
A.急性心肌梗死
B.心肌病
C.高血压病
D.二尖瓣狭窄
E.心肌炎
173.心肌肥大不平衡生长引起心衰的诸因素中哪项是涉及心肌能量利用障碍？D
A.心肌交感神经分布密度下降
B.心肌线粒体氧化磷酸化水平下降
C.肌浆网Ca2+释放量下降
D.肌球蛋白ATP酶活性下降
E.心肌去甲肾上腺素含量下降
174．下列哪项不是因ATP不足而发生的障碍？C
A.肌球蛋白ATP酶活性下降
B.肌球-肌动蛋白复合体解离障碍
C.肌膜钙ATP酶活性下降
D.肌浆网钙ATP酶活性下降
E.钙离子复位延缓175．心力衰竭时心室舒张功能障碍与哪项因素无关？B
A.ATP供给不足
B.肌钙蛋白与钙离子亲和力降低
C.肌浆网ATP酶活性下降
D.舒张势能降低
E.冠脉灌流不足
176．肺不张患者，其血气变化为： D
A．PaO2↓，V A/Q >正常B．PaCO2↑, V A/Q >正常
C．PaO2正常, V A/Q >正常D．PaO2↓, V A/Q <正常E．PaO2↓, V A/Q =正常177．肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是：B
A．肠道产氨增多 B. 氨的清除不足 C. 肌肉产氨增多
D. 血中NH
4+向NH
3
转化增多 E. 肾小管向血液弥散的氨增多
178.急性缺氧导致肺动脉压力升高的主要原因是 D
A.右心输出量增加
B.左心功能不全
C.肺血流量增加
D.肺小动脉痉挛
E.肺小静脉淤血
179．低钾血症患者可出现 A
A．反常性酸性尿 B．反常性碱性尿 C．中性尿 D．正常性酸性尿
E．正常性碱性尿
180.慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是 D
A.细胞外液缓冲
B.呼吸代偿
C.细胞内缓冲
D.肾脏代偿
E.骨骼代偿181. DIC的诱因是： B
A.其它促凝物质入血
B.酸中毒
C.组织严重破坏
D.血细胞大量破坏
E.血管内皮细胞损伤
182．向小白鼠背部皮下注入5%亚硝酸钠引起缺氧的机制在于 C
A．形成碳氧血红蛋白 B．形成脱氧血红蛋白 C．形成高铁血红蛋白
D．形成氰化高铁细胞色素氧化酶 E．形成还原型细胞色素氧化酶
183．代谢性酸中毒时机体发生缓冲和代偿调节作用最快的方式是：A
A．细胞外液缓冲 B.呼吸代偿 C. 细胞内缓冲 D.肾脏代偿
E.骨骼缓冲
184．急性DIC时最突出的临床表现时：C
A．贫血 B．尿量减少 C．多部位出血 D．休克 E．多器官功能衰竭
185.DIC引起休克与如下因素有关，除了：D
A.微血栓形成
B.激肽系统激活
C.出血
D.免疫功能不足
E.心功能障碍
186．DIC时凝血功能障碍变化的特点是：D
A.血液凝固性增高
B.纤溶活性增高
C.先低凝后转为高凝
D.先高凝后转为低凝
E.高凝和低凝同时发生
187．正常生理情况下微循环的血流调节主要与：C
A.交感神经支配有关
B.动脉血压变化有关
C.局部体液因素的反馈调节有关
D.全身性体液因素有关
E.毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关
188．休克早期血液稀释的主要机制是B
A.输液过多
B.组织液入血
C.血液稀释疗法
D.肝储血库收缩
E.血液重新分布189．休克早期，最易受累的器官是：C
A..心
B.脑
C.肾
D.肺
E.肝
190．左心衰竭时出现的变化是：D
A.肝淤血
B.胃肠淤血
C.颈静脉怒张
D.肺充血水肿
E.心性水肿
191．呼吸衰竭通常是指：B
A．内呼吸功能障碍B．外呼吸功能严重障碍C．血氧运输功能障碍
D．CO2排出功能障碍E．呼吸系统病变造成机体组织缺氧
192．损伤Ⅱ型肺泡上皮细胞时可产生：C
A．肺顺应性增高B．肺泡回缩力降低C．肺泡表面张力增强
D．肺泡膨胀稳定性增强E．肺泡毛细血管中血浆外渗减少
193．V A/Q值增大可见于：D
A．限制性通气不足B．阻塞性通气障碍C．功能分流增加
D．死腔样通气E．弥散面积减小
194．肺弹性阻力增大时，肺顺应性表现为：B
A．增大B．变小C．不变D．先大后小E．先小后大
195．肝性脑病患者氨清除不足的原因主要见于：D
A．三羟酸循环障碍 B. 谷氨酸合成障碍 C. 谷氨酰胺合成障碍
D. 鸟氨酸合成障碍
E. 肾小管分泌氨减少
196．氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是：B
A．鸟氨酸循环障碍 B．三羧酸循环障碍 C．磷酸肌酸分解障碍
D．脂肪酸氧化障碍 E．氧化磷酸化障碍
197．假性神经递质的作用部位是：E
A．大脑皮质 B．小脑 C．丘脑 D．间质 E．脑干网状结构
【B型题】
A．儿茶酚胺 B.胰岛素 C.糖皮质激素 D.胰高血糖素 E.生长激素
198．应激时大量分泌，可引起组织缺血的是：
199．应激时大量分泌，可引起免疫机制抑制的是：
200．应激时大量分泌，可抑制化学介质的生成、释放和激活的是：
201．与慢性应激时儿童生长发育延迟有关的激素是：
A．肾前性急性肾功能不全B．肾性急性肾功能不全C．肾后性急性肾功能不全D．慢性肾功能不全E．以上都不是
202．心源性休克早期能引起：
203．创伤性休克晚期能引起：
204．前列腺肥大能引起：
205．使用先锋霉素时间过长，剂量过大能引起：
206．慢性肾盂肾炎能引起：
A.糖皮质激素
B.生长激素
C.儿茶酚胺
D.胰岛素
E.β-内啡肽
207．应激时分泌减少的激素是：
208．能抑制胰岛分泌的激素或神经介质是：B
A.单体
B.二聚体
C.三聚体
D.四聚体
E.五聚体
209．在非应激的细胞内热休克因子存在的形式是：
210．在应激的细胞内热休克因子存在的形式是：
A. 产热和散热在高水平上失衡
B. 产热和散热在低水平上失衡
Ｃ. 产热大于散热 D. 产热和散热在高水平上平衡Ｅ. 产热小于散热
211. 发热时体温上升期的特点是：
212. 发热时体温下降期的特点是：
213. 发热时高热持续期的特点是：
A．严重持久的缺氧B．严重的腹泻C．糖尿病D．肾功能衰竭
E．服用水杨酸类制剂过多
214．酮症酸中毒的原因是：
215．乳酸酸中毒的常见原因是：
《病理生理学》考试知识点总结知识分享
《病理生理学》考试知识点总结 第一章疾病概论 1、健康、亚健康与疾病的概念 健康：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。 亚健康状态：人体的机能状况下降，无法达到健康的标准，但尚未患病的中间状态，是机体在患病前发出的“信号”. 疾病disease：是机体在一定条件下受病因损害作用后，机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 2、死亡与脑死亡的概念及判断标准 死亡：按照传统概念，死亡是一个过程，包括濒死期，临床死亡期和生物学死亡期。一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。 脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆地丧失功能。判断标准：①不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应；②无自主呼吸；③瞳孔散大、固定；④脑干神经反射消失，如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、咽反射等；⑤脑电波消失，呈平直线。 ⑥脑血液循环完全停止。 3、第二节的发病学部分 发病学：研究疾病发生的规律和机制的科学。 疾病发生发展的规律：⑴自稳调节紊乱规律；⑵损伤与抗损伤反应的对立统一规律； ⑶因果转化规律；⑷局部与整体的统一规律。 第三章细胞信号转导与疾病 1、细胞信号转导的概念 细胞信号转导是指细胞外因子通过与受体(膜受体或核受体)结合,引发细胞内的一系列生物化学反应以及蛋白间相互作用,直至细胞生理反应所需基因开始表达、各种生物学效应形成的过程。 2、受体上调（增敏）、受体下调（减敏）的概念 由于信号分子量的持续性减少，或长期应用受体拮抗药会发生受体的数量增加或敏感性增强的现象，称为受体上调（up-regulation）；造成细胞对特定信号的反应性增强，称为高敏或超敏。 反之，由于信号分子量的持续性增加，或长期应用受体激动药会发生受体的数量减少或敏感性减弱的现象，称为受体下调（down-regulation）。造成细胞对特定信号的反应性增强，称为减敏或脱敏。 第五章水、电解质及酸碱平衡紊乱 1、三种脱水类型的概念 低渗性脱水是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L,血浆渗透压＜280mmol/L，以细胞外液减少为主的病理变化过程。（低血钠性细胞外液减少）高渗性脱水是指体液容量减少，以失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，和血浆渗透压＞310mmol/L，以细胞内液减少为主的病理变化过程。（高血钠性体液容量减少）等渗性脱水水钠等比例丢失，细胞外液显著减少，细胞内液变化不明显。（正常血钠性体液容量减少）
病理生理学病例讨论
酸碱平衡紊乱病例讨论 患者，男，45岁，患糖尿病10余年，昏迷状态入院。体检：血压90/40mmHg，脉搏101次/分，呼吸28次/分。 血常规：MCV 75fL、HCT 0.65L/L，其他未见异常。 生化检验：血糖10.1mmol/l、β-羟丁酸 1.0mmol/L、尿素8.0mmol/L、K+ 5.0mmol/L、Na+ 160mmol/L、Cl- 104mmol/L；pH 7.136、PaCO2 30mmHg、PaO2 75mmHg、BE -18.0mmol/L、HCO3-9.9mmol/L、AG35mmol/L；尿：酮体（＋＋＋），糖（＋＋＋），酸性；脑脊液常规检查未见异常。 经静脉滴注等渗盐水，以低渗盐水灌胃，静脉滴注胰岛素等抢救措施，6小时后，病人呼吸平稳，神志清醒，重复上述检验项目测定，除血K+为3.4mmol/L偏低外，其它项目均接近正常，临床以慎重地补钾，并适当减用胰岛素继续治疗。数月后，病人病情得到控制。 讨论题： 1、该患者是否发生了酸碱平衡紊乱？原因和机制是什么？ 2、该患者的血气变化如何分析？ 3、如何解释该患者血K+的变化？
心功能不全病例讨论 既往史：高血压病史30余年，最高血压220/110mmHg，平时间断服用复方降压片、降压O号等药物，血压控制情况不详。 患者男，80岁主诉：反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周现病史：患者10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断为急性前间壁心梗，住院治疗1月后好转出院。2月后因受凉出现咳嗽、咳少量白痰，无发热、胸痛，无喘息，伴轻度胸闷、气短，无心悸，无双下肢水肿，无夜间不能平卧。在当地医院就诊，考虑“心功能不全”，经治疗好转。此后，间断服用地高辛、利尿剂。10年间反复出现胸闷、憋气，多于快走或一般家务劳动时出现，时伴咳嗽、咳白黏痰，偶有双下肢水肿，平卧困难，经休息、口服地高辛、速尿等药物后可逐渐缓解。 半月前，进食后出现右肋下疼痛，为隐痛，无放散，伴恶心，曾呕吐数次，为胃内容物，无发热、皮肤巩膜黄染，食欲差，自觉尿量减少1000ml/日。患者未予诊治。一周前，患者无明显诱因突然出现喘憋、夜间不能平卧，伴双下肢水肿，咳嗽，咳黄色黏痰，痰中少量血丝，无发热。患者自服地高辛、速尿后效果不明显。自发病以来，患者精神弱，食欲差，尿量减少，睡眠欠佳。一天前来医院急诊。 体检：体温：36.3℃呼吸：25次/分脉搏：90次/分 BP：120/90mmHg
病理生理学考试重点笔记(精华)
病生复习重点 第一章绪论 1．病理生理学的主要研究任务和内容是什么？ 研究任务:是研究疾病发生发展的一般规律与机制，研究患病机体的功能、代谢的 变化和机制，根据其病因和发病机制进行实验治疗，分析疗效原理，探 讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。 主要内容是：①总论，包括绪论和疾病概论。②病理过程。③各论，各系统器官病理生理学。 2.病理生理学主要研究方法： ①动物实验（急性、慢性）②临床观察③疾病的流行病学研究 3.循证医学 主要是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。循证医学是以证据为基础，实践为核心的医学。 4.谈谈你对病理生理学课程特点的理解及学习计划。 病理生理学揭示了疾病时各种临床表现和体内变化的内在联系，阐明了许多疾病的原因、条件、机制和规律。所以在学习过程中，我们应从疾病发生的原因、条件、机制和规律出发，深入学习。 第二章疾病概论 1.概念题 ①健康：健康不仅是没有疾病和病痛，而且是全身上、精神上和社会上处于完好状态。健康至少包含强壮的体魄和健全的心理净精神状态。 ②疾病：疾病是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程。 ③病因：疾病发生的原因简称病因，又可称为致病因素。 ④条件：主要是指那些能够影响疾病发生的各种机体内外因素。 ⑤脑死亡：目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。 2.简述病因、条件及诱因的相互联系与区别。 病因分成七大类：①生物性因素②理化因素③机体必须物质的缺乏或过多④遗传性因素⑤先天性因素⑥免疫因素⑦精神、心理、社会因素 生物性因素主要包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。此类病因侵入机体后常常构成一个传染过程。 3.简述遗传性因素与先天性因素的不同 遗传性因素直接致病主要是通过遗传物质基因的突变或染色体畸变而发生的。有的先天性因素是可以遗传的，如先天愚型。 4.以大出血为例，叙述发展过程中的因果交替与恶性循环。 大出血→心输出量减少→血压下降→交感神经兴奋→微动脉微静脉收缩→组织缺氧→毛细血管大量开放→微循环淤血→回心血量锐减→心输出量减少…（恶性循环形成） 5.判断脑死亡的标准及意义 标准：①呼吸心跳停止②不可逆性深昏迷③脑干神经反射消失④瞳孔扩大或固定 ⑤脑电波消失，呈平直线⑥脑血液循环完全停止 意义：①法律依据②医务人员判断死亡的时间和确定终止复苏抢救的界限③器官移植的时期和合法性 第三章水、电解质代谢障碍 1．试述低容量性低钠血症的原因、机制及对机体的影响。 （一）病因和机制：肾内和肾外丢失大量的液体或液体积聚在“第三间隙”后处
人卫第八版病理生理学最新最全总结
人卫第八版病理生理学最新最全总结 疾病概论 健康与疾病 一、健康（health）健康不仅没有疾病和病痛，而且在躯体上、心理上和社会上处于完好状态。 即包括躯体健康、心理健康和良好的适应能力 二、疾病(Disease) 疾病是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的功能、代谢、形态的异常变化，并由 此出现临床的症状和体征。 三、亚健康(Subhealth) 指人的机体虽然无明确的疾病，但呈现出活力降低，适应力减退，处于健康与疾病之间的一种生理功能降低的 状态，又称次健康状态或“第三状态” 病因学（Etiology） 一、疾病发生的原因－能引起疾病并赋予该疾病以特征性的因素。 1、生物性致病因素 2.物化因素 4.营养性因素（机体必需物质的缺乏或过多） 5.遗传性因素 6、先天性因素 7、免疫性因素 8、精神、心理、社会因素 二.疾病发生的条件 能影响病因对机体的作用，促进或阻碍疾病发生的各种体内外因素。如环境、营养状况、性别、年龄等。 诱因：作用于病因或机体促进疾病发生发展的因素。 发病学（Pathogenesis） 疾病发生发展的一般规律（一）损伤与抗损伤（二）因果交替（三）局部与整体 疾病转归 （一）康复（rehabilitation ）（二）死亡（Death） 死亡是指机体作为一个整体的功能的永久停止，即脑死亡。 传统的临床死亡标志: 心跳停止、呼吸停止、各种反射消失 脑死亡（brain death）：全脑功能的永久性停止。 意义：有利于判定死亡时间；确定终止复苏抢救的界线；为器官移植创造条件 标准：自主呼吸停止；不可逆性深昏迷；脑干神经反射消失；瞳孔散大或固定；脑电波消失；脑血液循环完全停止 水、电解质代谢障碍 第一节水、钠代谢 一、体液的容量和分布60％ 包括血浆5％、组织液15％和细胞内液40％，因年龄、性别、胖瘦而不同， 二、体液渗透压 l晶体渗透压：晶体物质（主要是电解质）引起的渗透压。数值上接近总渗透压。 2胶体渗透压（colloid osmotic pressure）： 由蛋白质等大分子产生的渗透压。其中血浆胶体渗透压仅占血浆总渗透压的0.5%，但有维持血容量的作用。 正常血浆渗透压：280～310 mmol/L 三、电解质的生理功能和平衡 正常血清钠浓度:130 ～150mmol/L 排泄特点:多吃多排,少吃少排,不吃不排 正常血清钾浓度:3.5 ～5.5mmol/L 排泄特点:多吃多排,少吃少排,不吃也排 四、.水、钠正常代谢的调节 渴中枢作用：引起渴感，促进饮水。 刺激因素：血浆渗透压（晶体渗透压）↑ 抗利尿激素（ADH）作用：增加远曲小管和集合管重吸收水。促释放因素：1）血浆渗透压↑2）有效循环血量↓3）应激醛固酮作用：促进远曲小管和集合管重吸收Na+，排H+、K+ 促释放因素：(1)有效循环血量↓(2)血Na+降低(3)血K+增高心房利钠肽（ANF） 作用：1）减少肾素分泌2）拮抗血管紧张素缩血管作用3）抑制醛固酮的分泌4）拮抗醛固酮的保钠作用。促释放因素：血容量增加 第二节水、钠代谢紊乱 一、脱水(Dehydration) 概念：多种原因引起的体液容量明显减少(>2%体重)，并出现一系列机能、代谢变化的病理过程。 (一) 低渗性脱水（hypotonic dehydration）/低容量性低钠血症（hypovolemic hyponatremia） 特征：失盐大于失水，血钠小于130mmol/L,血浆渗透压小于280 mmol/L。 原因和机制: 体液丢失，只补水而未及时补钠
十二道病理生理学病例分析附答案
十二道《病理生理学》病例分析(附答案) 病理生理学》病案分析试题 一、病例思考（水电） 患者女性，16岁，因心慌、气短1年，咳嗽、咯血、腹胀和尿少2周入院。 入院后经各种检查诊断为：风湿性心脏瓣膜病，心功能Ⅳ级，肺部感染。实验室检查： 血K+4.6mmol/L,Na+144mmol/L,Cl-90mmol/L,HCO- 329mmol/L。住院后给予强心、利尿（氢氯 噻嗪25mg/次，3次/日）、抗感染治疗，并进低盐食物。治疗7天后，腹胀、下肢浮肿基本消失，心衰明显改善。 治疗18天后，心衰基本控制，但一般状况无明显改善，且出现精神萎靡不振、嗜唾、全 身软弱无力、腹胀、恶心、呕吐、不思进食及尿少等，并有脱水现象；血 K+2.9mmol/L,Na+112mmol/L,Cl-50.9mmol/L,HCO- 335.7mmol/L。立即给予静脉补充含氯化钾的 葡萄糖盐水。5天后，一般状况明显好转，食欲增加，肌张力恢复，尿量亦逐渐正常；血 K+4.4mmol/L,Na+135mmol/L,Cl-91mmol/L,HCO- 330mmol/L。 讨论题： 1、引起患者出现低血钾、低血钠的原因有哪些？ 2、哪些症状与低血钾有关？说明其理由。为什麽需补钾5天后病情才好转？ 3、患者是否合并酸碱平衡紊乱？是何原因引起？为何种类型？ 二、病例思考（酸碱）
限于篇幅，不再另加病例。病例一、二、和三分别见A型选择题30、31和32。请分别 分析这些患者体内的酸碱平衡状况。 病例一、某慢性肺气肿患者，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.40,PaCO2 8.9kPa(67mmHg),[HCO- 3]40mmol/L,[Na+]140mmol/L,[Cl-]90mmol/L. 病例二：某慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐而急诊入院，血气分析及电解质测 定结果如下：pH7.40，PaCO25.9kPa(44mmHg),[HCO3-]26mmol/L,[Na+]142mmol/L, [Cl-]96mmol/L。 病例三：某重症肺心病伴下肢浮肿患者应用速尿治疗两周后，作血气分析及电解质测定， 结果如下：pH7.34,PaCO28.8kPa(66mmHg),[HCO3-]36mmol/L,[Na+]140mmol/L, [Cl-]75mmol/L. 三、病例思考（缺氧） 患者女性，45岁，菜农。因于当日清晨4时在蔬菜温室为火炉添煤时，昏倒在温室里。2 小时后被其丈夫发现，急诊入院。患者以往身体健康。体检：体温37.5℃，呼吸20次/min，脉搏110次/min，血压13.0/9.33kPa(100/70mmHg).神志不清，口唇呈樱红色。其他无异常发 现。实验室检查：PaO212.6kPa,血氧容量10.8ml%,动脉血氧饱和度95%，HbCO30%。入院后立 即吸O2，不久渐醒。给予纠酸、补液等处理后，病情迅速好转。 请问： 1、致患者神志不清的原因是什么？简述发生机制。 2、缺氧类型是什么？有哪些血氧指标符合？ 四、病例思考（发热） 病例一：李××，男，19岁，因“转移性右下腹痛1天”入院，有右下腹压痛，结
2015年暨南大学病理生理学试题示例,考研笔记,复试真题,考研真题,考研经验
1/8 【育明教育】中国考研考博专业课辅导第一品牌官方网站：https://www.wendangku.net/doc/995246866.html, 1 2015年暨南大学考研指导 育明教育，创始于2006年，由北京大学、中国人民大学、中央财经大学、北京外国语大学的教授投资创办，并有北京大学、武汉大学、中国人民大学、北京师范大学复旦大学、中央财经大学、等知名高校的博士和硕士加盟，是一个最具权威的全国范围内的考研考博辅导机构。更多详情可联系育明教育孙老师。 脑功能不全 【考查目标】 1.了解脑的结构、代谢与功能特征、脑的疾病表现特征。 2.掌握认知障碍和意识障碍的概念、脑的结构基础、产生障碍的主要表现形式、病因和发病机制、对机体的影响。 3.了解脑功能不全防治的病理生理基础。 【考查内容】 一、脑的结构、代谢与功能特征、脑的疾病表现特征。 二、认知障碍 认知障碍的概念 认知的脑结构基础 认知障碍的主要表现形式、病因和发病机制 认知障碍防治的病理生理基础。 三、意识障碍 意识障碍的概念 意识维持和意识障碍脑结构基础 意识障碍的主要表现形式、病因和发病机制、对机体的主要危害 意识障碍防治的病理生理基础。
2/8 【育明教育】中国考研考博专业课辅导第一品牌官方网站：https://www.wendangku.net/doc/995246866.html, 2 病理生理学实验 【考查目标】 掌握病理生理学各实验的目的、实验设计原理、材料与方法、注意事项等。着重动手能力和训练独立从事开展科学研究工作的能力。 【考查内容】 影响缺氧耐受性的因素、高钾血症、发热、水肿、缺氧、弥漫性血管内凝血（DIC ）、失血性休克、肠缺血再灌注损伤、急性右心衰竭、呼吸衰竭、氨在肝性脑病中的作用、酸碱平衡紊乱。 【考查要点】 各个实验的目的、设计原理、材料与方法、注意事项等。 Ⅳ试题示例 1、名词解释（共8小题，每题6分，共48分） 试题示例：
病理生理学重点归纳
三种类型脱水的对比 体内固定酸的排泄（肾脏）： 固定酸首先被体液缓冲系统所缓冲，生成H 2CO 3和相应的固定酸盐（根）； H 2CO 3在肾脏解离为CO 2和H 2O ，进入肾小管上皮细胞，即固定酸中的H ＋ 以CO 2和H 2O 的形式进入肾小管 上皮细胞，进一步通过H 2CO 3释放H ＋ 进入肾小管腔； 固定酸的酸根以其相应的固定酸盐的形式 被肾小球滤出； 进入肾小管腔的H ＋ 和固定酸的酸根在肾小管腔内结合成相应的固定酸排出体外。 呼吸性调节和代谢性调节（互为代偿，共同调节）： 呼吸性因素变化后，代谢性因素代偿： 代谢性因素变化后，呼吸性、代谢性 因素均可代偿： 酸碱平衡的调节： 体液的缓冲，使强酸或强碱变为弱酸或弱碱，防止pH 值剧烈变动； 同时使[HCO3-]/[H 2CO 3]出现一定程度的变化。 呼吸的变化，调节血中H 2CO 3的浓度； 肾调节血中HCO3-的浓度。 使[HCO3-]/[H 2CO 3]二者的比值保持20:1，血液pH 保持7.4。 各调节系统的特点： 血液缓冲系统：起效迅速，只能将强酸（碱)→弱酸(碱)，但不能改变酸(碱)性物质的总量； 组织细胞：调节作用强大，但可引起血钾浓度的异常； 呼吸调节：调节作用强大，起效快，30 min 可达高峰；但仅对CO 2起作用； 肾 调节：调节作用强大，但起效慢，于数小时方可发挥作用，3~5 d 达高峰。
酸碱平衡紊乱的类型： 代偿性: pH仍在正常范围之内, 即[HCO3-]/[H2CO3]仍为20:1, 但各自的含量出现异常变化。失代偿性: pH明显异常，超出正常范围。 判定酸碱平衡紊乱的常用指标： pH值：7.35-7.45（动脉血） 动脉血CO2分压（PaCO2）：33-46mmHg，均值40mmHg 标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐(SB/AB)：正常人AB=SB：22-27mmol/L，均值24mmol/L 缓冲碱(BB)：45-52mmol/L，均值48mmol/L 碱剩余(BE)：-/+3.0mmol/L 阴离子间隙(AG)：12-/+2mmol/L，AG＞16mmol/L，判断AD增高代谢性酸中毒
病理生理学病例分析
亚健康状态-病例分析 病例摘要: 某男,33岁,工作勤奋,经常加班,甚至到深夜,久而久之,她逐渐感觉周身疲乏无力,肌肉关节酸痛,食欲不振,到医院做了全面检查之后,未发现阳性体征与检验结果。 分析题: 1、请问她得身体状况处于何种状态？ 2、就是否需要治疗？ 参考答案: 1、处于亚健康状态。 2、因为她在体检后没有发现疾病得存在,但又有疲劳、食欲不振等表现,并不属于健康状态,所以她就是处于疾病与健康之间得第三种状态即亚健康状态。处于亚健康状态得个体不需要治疗,但需要通过自我调节如适当休息、放松、增加睡眠等逐步消除这些症状,使机体早日恢复健康。 细胞凋亡-病例分析 病史摘要: 患者,王某, 男,47岁,急性淋巴细胞性白血病,经连续化疗8周,自觉症状减轻,但食欲减退,轻度脱发,有低热。抽血,分离淋巴细胞作DNA琼脂糖电泳,常规透射电镜检查及核酸内切酶活性测定,发现:DNA电泳谱呈梯状条带;电镜检查发现:细胞皱缩,胞膜及细胞器相对完整,核固缩;核酸内切酶活性显著增强。 分析题: 病人淋巴细胞发生什么病理改变？为什么？ 参考答案: 病人淋巴细胞发生凋亡改变,依据就是DNA琼脂糖电泳、电镜检查及核酸内切酶活性测定。
水、电解质代谢紊乱-病例分析 王某,男,15个月,因腹泻、呕吐4天入院。发病以来,每天腹泻6～8次,水样便,呕吐4次,不能进食,每日补5%葡萄糖溶液1000ml,尿量减少,腹胀。 体检:精神萎靡,体温37.5℃(肛)(正常36、5-37.7℃),脉搏速弱,150次/分,呼吸浅快,55次/分,血压86/50mmHg(11、5/6、67KPa),皮肤弹性减退,两眼凹陷,前囟下陷,腹胀,肠鸣音减弱,腹壁反射消失,膝反射迟钝,四肢凉。 实验室检查:血清Na+125mmol/L,血清K+3、2mmol/L。 问:该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱？为什么？ 参考答案: 患儿发生了低渗性脱水与低钾血症。 一、低渗性脱水: 1、病史:呕吐、腹泻、不能进食,4天后才入院,大量失液、只补水,因此从等渗性脱水转变为低渗性脱水。 2、体检:皮肤弹性减退、两眼凹陷、前囟下陷,为脱水貌得表现。 3、实验室检查:血清Na+125mmol/L(<130mmol/L) 二、低钾血症: 1、病史:呕吐、腹泻、不能进食-----钾摄入不足、消化道丢失钾(小儿失钾得主要途径就是胃肠道);补葡萄糖使细胞外钾转移到细胞内。 2、体检:精神萎靡,腹胀,肠鸣音减弱,腹壁反射消失,膝反射迟钝--神经肌肉兴奋性降低得表现。
病理生理学笔记!
（一）细胞外液容量不足（低容量血症） 1.病因及发病机制 （1）肾外丢失呕吐、腹泻，烧伤等 （2）经肾丢失1）急性肾衰多尿期 2）某些慢性肾脏疾患 3）肾上腺皮质功能不全 4）长期使用利尿药 2. 低容量血症对机体的影响 心输出量下降－ ↓ 血压降低 ↓ 交感神经兴奋 ↓ 心输出量恢复 治疗等张盐水0.9%NaCl 半张盐水0.45%NaCl （二）细胞外液容量过多——水肿 病因 充血性心力衰竭，肝硬化，肾病综合症， 肾功能衰竭，饥饿或营养不良等 2 水肿发生的机制 （1）体内外液体交换失平衡——钠水潴留 1）肾小球滤过率下降广泛的肾小球病变 有效循环血量减少2）近曲小管重吸收增强 ANP(房钠肽) 减少 ANP抑制近曲小管重吸收 3）远曲小管重吸收增强醛固酮增多 ADH增多 （2）血管内外液体分布异常 组织液生成大于回流 1）毛细血管内流体静压增加 2）血浆胶体渗透压降低 3）毛细血管通透性增大 4）淋巴回流受阻 3 治疗: 限制钠水摄入 选用适当的利尿药 （一）低钠血症<130 mmol/L 1.病因及发病机制—水潴留或钠丢失 （1）水过量—稀释性低钠血症或水中毒 饮水过多或ADH分泌过多 （2）钠丢失—消耗性低钠血症 1）肾性失钠 主要见于长期使用利尿剂且低盐饮食者 2）肾外失钠呕吐腹泻等
2 对机体的影响 轻度：味觉减退，肌肉痉挛，头疼，恶心等 重度：（<120mmol/L）昏迷，反射,消失等 3. 治疗的病理生理基础 稀释性低钠血症限水 消耗性低钠血症补钠 生理盐水或高渗盐水 （二）高钠血症>150mmol/L 1 原因和机制 （1）水的丢失超过钠的丢失 1）肾外丢失发热，过度通气，大量出汗， 严重呕吐和腹泻等 2）经肾丢失ADH产生减少或作用减弱， 渗透性利尿，糖尿病，甘露醇。 （2）钠的摄入超过水的摄入误服食盐等 2. 对机体的影响 渴感，皮肤潮红，口舌干燥等 脑细胞脱水—疲乏，嗜睡，昏迷， 3. 治疗的病理生理基础 单纯水丢失补水 血容量减少先给等渗液补充血容 量，再给低渗液纠正 高渗状态 血容量增加利尿剂和5%葡萄糖 第三节钾代谢紊乱 （一）低钾血症<3.5mmol/L 1.原因和机制 （1）饮食摄入减少 （2）排出过多1）经胃肠道丢失 2）经肾丢失 3）经皮肤丢失 （3）钾分布异常钾向细胞内转移 1）急性碱中毒 2）大剂量胰岛素和葡萄糖 3）低钾血症型周期性麻痹 4）甲亢、钡中毒等 2.对机体的影响 （1）中枢神经系统萎靡，淡漠，昏迷 （2）心血管系统心律失常 （3）骨骼肌无力甚至瘫痪 呼吸肌麻痹 —低钾血症主要致死原因（4）胃肠道胃肠运动减弱 （5）肾脏浓缩功能受损，多尿 3.治疗的病理生理基础 轻度:进食含钾丰富的事物纠正 严重:见尿补钾，最易口服
病理生理学问答题总结
病理生理学问答题总结 1．试比较低渗性脱水与高渗性脱水的异同。 2．为什么低渗性脱水比高渗性脱水更易发生休克? 3，在低渗性脱水的早、晚期尿量有何变化?阐述其发生机制。 4．为什么低渗性脱水的失水体征比高渗性脱水明显? 5．试述水中毒对机体的影响。 6．ADH分泌异常综合征为什么能引起等容性低钠血症? 7．试述高渗性脱水发生局部脑出血的机制。 8．在高渗性脱水早、晚期尿钠有何变化?阐述其机制。9．试述扎紧动物一侧后肢2小时后局部的变化及其机制。10．简述体内外液体交换失平衡引起水肿的机制。11．低钾血症和高钾血症对骨骼肌影响有何异同?其机制如何? 12．在高钾血症和低钾血症时，心肌兴奋性的变化有何异同?阐述其机制。 13．试述高钾血症和低钾血症心肌自律性的变化有何异同?阐述其机制。 14．试述低钾血症和高钾血症心电图的改变极其机制。15．简述碳酸氢盐缓冲系统在维持酸碱平衡中的作用。16．肾脏是如何调节酸碱平衡的? 17．动脉血pH值正常的代表意义有哪些? 18．哪些情况下易于发生AG增大型代谢性酸中毒?为什么? 19．简述代谢性酸中毒时机体的代偿调节及血气变化特点。20．代谢性酸中毒时心肌收缩力为何降低? 21．简述急性呼吸性酸中毒时机体的代偿调节机制。22．酸中毒和碱中毒对血钾的影响有何不同?为什么?23．剧烈呕吐易引起何种酸碱失衡?为什么? 24．代谢性碱中毒与低钾血症互为因果，试述其机制。25．血氯、血钾与酸碱失衡的类型有何联系?为什么? 26．代谢性酸中毒与代谢性碱中毒对中枢神经系统的影响有何不同?简述其机制? 27．心衰发生时，心脏本身的代偿形式是什么？ 28．试比较心功能不全时，心率加快和心肌肥大两种代偿反应形式的意义及优缺点。 29．试述持久的神经一体液代偿反应引发心力衰竭的主要原因。 30．试述心衰时血容量增加的发生机制。 31．试述心力衰竭时诱导心肌细胞凋亡的有关因素。32．简述心肌肥大转向衰竭的一般机制。 33．简述心室舒张功能异常的主要发生机制。 34．心力衰竭的临床主要表现有哪些? 35．试述急性肾功能不全少尿期机体代谢的变化。36．简述急性肾功能不全出现少尿的原因。 37．简述急性肾功能不全多尿期多尿发生的机制。38．简述慢性肾功能不全时出现多尿的机制。 39．急性肾功能不全时最严重的并发症是什么?主要发生机制是什么? 40．简述慢性肾功能不全时出现高血压的机理。 41．试述急性肾功能不全时肾小管细胞ATP产生减少的原因及后果。 42．简述肾性骨营养不良的发生机制。
病理生理学重点
绪论、疾病概论 名词解释 病理生理学 基本病理过程： 疾病： 健康： 原因 条件 问答题 1. 病理生理学主要研究哪些内容 2. 什么是病理过程？ 3. 试述病理生理学的主要任务 4. 病理生理学的内容有哪些 5. 病理生理学的研究方法有哪些 6. 当今的健康和疾病的概念是什么 7. 常见的疾病原因有哪些？ 水、电解质代谢紊乱 二、名词解释 1. 脱水 2. 脱水热 3. 低渗性脱水 4 、高渗性脱水 5. 低钾血症 6. 高钾血症 7. 反常性酸性尿 8. 反常性碱性尿
三、问答题 1. 何谓高渗性、低渗性脱水？比较低渗性脱水与高渗性脱水的异同。 2. 为什么低渗性脱水比高渗性脱水更易发生休克。 3. 在低渗性脱水的早、晚期尿量有何变化？阐述其发生机制。 4. 为什么低渗性脱水失水的体征比高渗性脱水明显？ 5. 何谓低钾血症？何谓高钾血症？ 6. 低钾血症和高钾血症对心肌的电生理特性有何影响？机制是什么 ? 7. 低钾血症和高钾血症都会引起何种酸碱平衡紊乱？发生机制是什么酸碱平衡及酸碱平衡紊乱 名词解释 1. 酸碱平衡 2. 酸碱平衡紊乱 3. 标准碳酸氢盐 4. 实际碳酸氢盐 5. 碱剩余 6. 代谢性酸中毒 7. 呼吸性酸中毒 8. 代谢性碱中毒 9. 呼吸性碱中毒 10. 反常性酸性尿 11. 反常性碱性尿 12. 混合型酸碱平衡紊乱 三、问答题 1.pH 在 7.35-7.45, 血液的酸碱状态有哪几种可能 ? 2 . 试述机体对酸碱平衡的调节途径。 3. 肾脏是如何调节酸碱平衡的？
4. 简述代谢性酸中毒时机体的代偿调节及血气变化特点。 5. 酸中毒心血管系统有何影响 ? 机制何在 ? 6. 为什么急性呼吸性酸中毒常常是失代偿的 ? 7. 剧烈呕吐会引起何种酸碱平衡紊乱 ? 为什么 ? 8 、酸中毒和碱中毒对血钾的影响有何不同？为什么？ 缺氧 1 、缺氧 2 、血氧分压 3 、氧容量 4 、氧含量 5 、血氧饱和度 7 、低张性缺氧 8 、大气性缺氧 9 、呼吸性缺氧 10 、血液性缺氧 11 、循环性缺氧 12 、组织性缺氧 13 、肠源性紫绀 14 、高铁血红蛋白血症 15 、发绀 思考题 1 、缺氧有几种类型？各型的血气变化特点是什么？ 2 、试述低张性缺氧的常见原因。 3 、简述肠源性紫绀的形成及发生缺氧的机制。 4 、循环性缺氧的原因是什么？ 5 、试述氰化物中毒引起缺氧的机制。
病理生理学笔记及重点
病理生理学笔记及重点
病生老师上课口述重点笔记 黄家珍1.分子病的类型？ （1）没缺陷所致的疾病 （2）血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病（3）受体病 （4）膜转运障碍所致的疾病 2.脑死亡的概念？ 脑死亡是包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆的状态，目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。一旦出现脑死亡就意味着人的实质性死亡。 3.应激反应的概念？ 只要达到一定的强度，除了引起与刺激因素直接相关的变化外，还可以引起一组与刺激因素的性质无直接关系的全身性非特异性适应性反应。 4.应激时最重要的神经内分泌反应是交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统。 5.应激性溃疡的概念？ 患者在遭受应激，如严重创伤、大手术、重伤
等情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂，浅溃疡，渗血等，严重时可致穿孔和大出血。 6.和应激性溃疡有关的因素？ （1）胃、十二指肠粘膜缺血 （2）胃腔内H+向粘膜内反向弥散 （3）其它（酸中毒、胆汁逆流） 7.糖皮质激素ACTH分泌增多是应激最重要的反应之一。 8.全身适应综合症的概念？ 是指烈性应激园持续作用于集体，集体所表现出的一个动态的连续反应过程，最终导致内环境紊乱和疾病。分成警觉期、抵抗期、衰竭期。 9.急性期反应蛋白是由肝细胞合成的。 10.交感肾上腺髓质系统主要通过肾上腺素、去甲肾上腺素两种激素作用。 11.体液容量及渗透压的调节 （1）口渴中枢 （2）ADH（通过渗透压和容量感受器传入下丘脑） （3）レニン—アギオテンシン—アルドステロイド
（4）心房钠尿肽 （5）水通道蛋白 12.体液渗透压正常范围：280—310mmol/L 正常血清钠浓度：130—150mmol/L （1）低容量性低钠血症：失Na>失水，血钠<130,血浆渗透压<280，细胞外液量减少，又称低渗性脱水。 （2）低容量性高钠血症：失水>失Na，血钠>150,血浆渗透压>310，细胞内外液量减少，又称高渗性脱水。 13.水肿的概念？ 过多的液体在组织间隙或体腔聚集。 14.水肿发病机制？ （1）血管内外液体交换平衡失调——组织液生成过多（全身） ?有效滤过压（20mm汞柱）增加——静脉压升高 ?血浆胶体渗透压降低——清蛋白减少 ?血管壁通透性增加 ?淋巴回流受阻 （2）体内外液体交换平衡失调——Na水潴留（局部）
病理生理学知识点总结
脑死亡的概念及其诊断标准 全脑功能(包括大脑、间脑和脑干) 不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体的功 能永久性停止。 1.不可逆性昏迷和大脑无反应性 2.脑神经反射消失 3.无自主呼吸 4.脑电波及诱发电位消失 5.脑血液循环完全停止 低渗性脱水对机体的影响 1、易发生休克：细胞外液减少，水份向细胞内转移。 2、脱水体征明显：血容量减少→血液浓缩→血浆胶体渗透压升高→组织液进入血管，组织间液明显减少，皮肤弹性丧失、眼窝囟门凹陷。 3、尿量变化：早期不明显（渗透压↓→ADH↓），晚期少尿（血容量↓→ADH↑）。 4、尿钠变化：经肾失钠者尿钠增多；肾外因素所致者尿钠减少（血容量、血钠↓→醛固酮↑）。 高渗性脱水对机体的影响 1、口渴感：刺激渴觉中枢，产生渴感，主动饮水。 2、尿少：细胞外液渗透压升高，引起ADH增多，尿量减少，比重增高。 3、细胞内液向细胞外转移：细胞外高渗，细胞内液向细胞外移动，细胞内液也减少。 4、中枢神经功能紊乱：细胞外液高渗使脑细胞脱水，和出现局部脑内出血和蛛网膜下出血。 5、尿钠变化：早期（血管容量减少不明显，醛固酮分泌不增多）变化不明显或增高。晚期（血容量减少，醛固酮分泌增多）减少 6、脱水热：由于皮肤蒸发减少，散热受到影响，导致体温升高。 水肿的机制 1、毛细血管内外液体交换失平衡导致组织液的生成多于回流，从而使液体在组织间隙内 积聚。此时细胞外液总量并不一定增多。 ①毛细血管流体静压增高→有效流体静压增高→平均实际滤过压增大→组织液生成增 多，超过淋巴回流的代偿能力→引起水肿 ②血浆胶体渗透压降低→有效胶体渗透压降低→平均实际滤过压增大→组织液生成增 多 ③微血管壁通透性增加→血浆蛋白滤出→毛细血管内胶体渗透压降低，组织胶体渗透 压增高→有效胶体渗透压降低→溶质及水分溶出 ④淋巴回流受阻，代偿性抗水肿作用减弱，水肿液在组织间隙中积聚。 2、体内外液体交换失平衡全身水分进出平衡失调导致细胞外液总量增多，以致液体在组织间隙或体腔中积聚。 ①肾小球滤过率下降 ②肾小管重吸收钠水增多（肾血流重分布、心房钠尿肽分泌减少、醛固酮分泌增多 抗利尿激素分泌增加）
病理生理学名词解释
病理生理学名词解释 1. 病理生理学(pathophysiology) ：一门研究疾病发生、发展、转归的规律和机制的科学，重点研究疾病中功能和代谢的变化。 2. 病理过程：指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构的异常变化。 3?循证医学(EBM):指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据，循证医学是以证据为基础，实践为核心的医学。 4?健康(health):不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。 5?疾病(disease)：机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 6. 病因:指作用于机体的众多因素中，能引起疾病并赋予该病特征的因素。 7. 完全康复(rehabilitation) :指疾病时所发生的损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。 8. 不完全康复:指疾病时的损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。 9. 死亡(death):指机体作为一个整体的功能永久停止。 10. 脑死亡(brain death):目前一般以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。 11. 低渗性脱水(hypotonic dehydration):失钠多于失水，血清Na+浓度 <130mmol/L ，血浆渗透压<280mmol/L ，伴有细胞外液量的减少，又称低容量性低钠血症(hypovolemic hyponatremia) 。
12. 高渗性脱水(hypertonic dehydration) ：失水多于失钠，血清Na 浓度>150mmol/L ，血浆渗透压>310mmol/L ，细胞外液量和细胞内液量均减少，又称低容量性高钠血症(hypovolemic hypernatremia) 。 13. 脱水热：严重高渗性脱水时，尤其是小儿，从皮肤蒸发的水分减少，使散热受到影响，从而导致体温升高，称之为脱水热。 14. 等渗性脱水 ( isotonic dehydration )：钠水呈比例丢失，血容量减少，但血清Na+ 浓度和血浆渗透压仍在正常范围。 15. 高容量性低钠血症(hypervolemic hyponatremia) ：血钠下降，血清Na+浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，但体钠总量正常或 增多，患者有水潴留使体液量明显增多，又称为水中毒(water intoxication) 。 16. 水肿(edema):过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。 17. 低钾血症(hypokalemia) ：血清钾浓度低于3.5mmol/L 称为低钾血症。 18. 超级化阻滞:急性低钾血症时，静息状态下细胞内液钾外流增加，使静息电位负值增大，导致静息电位与阈电位之间的距离增大，因此细胞的兴奋性降低，严重时甚至不能兴奋。 19. 高钾血症(hyperkalemia) :血清钾浓度高于5.5mmol/L 称为高钾血症。 20. 假性高钾血症: 指测得的血清钾浓度增高而实际上血浆钾浓度并未增高的情况。 21. 去极化阻滞：急性重度高钾血症时，细胞内钾与细胞外钾比值减小，
病理生理学病例讨论作业一
《病理生理学》病例讨论1 患儿刘某，男，1岁半，腹泻5天，近2天来加重，于1997年8月7日入院。据患儿母亲说：患儿于5天前，因饮食不当出现腹泻，为水样便，无脓血，每日6~7次，近2天来加重，每日大便十余次。伴有呕吐，每日3~4次，吐物为乳汁，不能进食，并有口渴、尿少、腹胀、气喘等症状。 体检：T 39℃，R 34次/分，BP 10.7/7.5kPa（80/56mmHg）。患儿发育、营养欠佳，精神萎靡不振。嗜睡，皮肤呈大理石花纹，全身肌肉弛缓，呼吸深快，张口呼吸，唇围发绀，皮肤紧张度下降，弹性减退，皮下脂肪减少，两眼凹陷（前囟下陷），心跳快而弱，肺无异常所见，腹胀，肠鸣音减退，腹壁反射减弱，膝反射迟钝，四肢发凉。 化验：RBC 5.1 ×10 12 /L，Hb 140g/L，WBC 1.98 ×10 9 /L，N 80%，L19%，M 1%，血清K+ 3.3mmol/L，Na+ 140mmol/L，pH 7.20，BE–5mmol/L，AB 18mmol/L，CO 2CP 17.1mmol/L（38Vol/dl），PaCO 24.4kPa（33mmHg），大便为水样便，无脓血，小便400ml/24h。 入院后在输液时发现静脉萎陷，当输入500ml葡萄糖盐水后情况稍有好转，但当晚8时体温又升至39.8℃，患儿出现惊厥，又发生腹泻、呕吐多次，先后补液1000ml，同时加入11.2%乳酸钠及10%KCl，并给予黄连素、氟哌酸等药物，一般情况逐渐好转，反射恢复，大便次数减少，呼吸正常，心律整齐。pH 7.4，AB=SB=23mmol/L，BE 2mmol/L，CO 2 CP 27.5mmol/ L，住院一周后出院。 思考与讨论： 患儿发生了什么类型的水、电解质、酸碱平衡紊乱？诊断依据是什么？出现临床表现的病理生理基础是什么？ 答：发生了等渗性脱水、低钾血症以及代谢性酸中毒。
病理生理学笔记
病理生理学笔记 第一节健康与疾病 健康的定义：健康不仅是没有疾病和病痛，而且在躯体上、心理上和社会上处于完好状态。 疾病的定义：是在一定的条件下，病因与机体相互作用产生的损伤与抗损伤过程的规律活动。包括：①病因；②自稳调节紊乱；③出现症状和体征。 分子病：DNA变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。 基因病：由基因本身突变、缺失、或其表达调控障碍引起的疾病。 脑死亡：枕骨大孔以上全脑死亡是脑死亡的标准。 基因病：基因本身突变、缺失或其表达调控障碍。 分子病：由DNA的遗传性变异所引起的，以蛋白质异常为特征的疾病。 第三章水、电解质代谢紊乱 水肿的定义：过多的液体在组织间隙或体腔内聚集。水肿发生于体腔内称为积液。 水肿的发生机制 （1）血管内外液体交换失衡：毛细血管液体静压声高，血浆胶体渗透压下降，微血管壁通透性增加，淋巴回流受阻。 （2）体内外液体交换失衡—水钠潴留：肾小球滤过率下降，近曲小管、远曲小管和集合管重吸收水纳增多、引起水钠潴留，肾小球滤过分数增加。 4．低纳血症的三种情况比较 （1）低容量年个低纳血症（低渗性脱水） 1）概念：失纳多于失水，血清纳浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L伴细胞外液含量减少。 2）原因与机制：肾内、肾外丢失大量液体或液体聚集在“第三间隙” 3）对机体的影响：易休克；无口渴感；明显失水体征；经肾失纳者，尿纳增多，肾外因素所致者，尿纳减少。 （2）高容量性低纳血症（水中毒） 1）概念：水摄入过多，潴留体内，血清纳浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，但体纳总量正常或增多。 2）原因与机制：急性肾功能不全且输液不当。 3）对机体的影响：血液稀释；细胞内水肿；出现中枢神经系统症状；尿量增加，尿比重下降。 （3）等容量性低纳血症 1）概念：血清纳浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，一般不伴有血容量的明显改变。 2）原因与机制：血管升压素（ADH）分泌异常综合症 3）对机体的影响：严重者可引起一系列神经中枢系统功能障碍。 5．高纳血症三种情况的比较 （1）低容量性高纳血症（高渗性脱水）
(完整)病理生理学总结重点(已自动恢复),推荐文档
病理生理学 水、电解质代谢紊乱 电解质的生理功能和钠平衡： ①维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位，并参与其动作电位的形成。 ②维持体液的渗透平衡和酸碱平衡。 ③参与新陈代谢和生理功能活动。 ④构成组织的成分，如钙、磷、镁是骨骼和牙齿的组成成分。 血浆渗透压升高时：ADH分泌增多，醛固酮分泌减少； 血浆渗透压降低时：醛固酮分泌增多，ADH分泌减少； 循环血量降低时：ADH和醛固酮的分泌都增加。 （一）低渗性脱水 = 低容量性低钠血症 定义与特点：失Na+ 多于失水；血清[Na+ ]<130 mmol/L；血浆渗透压<280 mmol/L 伴有细胞外液量减少 原因与机制：机体丢Na+、丢水的时候，只补充水而未给电解质。 丢的途径： （1）经肾丢失 利尿剂使用不当（抑制Na＋的重吸收） 醛固酮分泌不足（ Na＋的重吸收不足） 肾实质病变（髓质破坏，不能重吸收Na＋） 肾小管酸中毒（renal tubular acidosis, RTA) （2）肾外丢失 消化道（上消化道：呕吐；下消化道：腹泻） 皮肤（大量出汗，大面积烧伤） 第三间隙积聚（胸水，腹水） 2. 低渗性脱水对机体的影响 （1）细胞内外的水、电解质交换特点：由于细胞外液低渗，水分从细胞外更多地进 入细胞 (2)循环血量的变化：细胞外液丢失为主，循环血量明显减少，易发生休克； (3)整体水平表现：血容量的减少导致细胞间液向血管转移，因此，脱水体征明显； (4)实验室检查：尿钠含量变化（经肾丢失者增高，其余的因为代偿的作用，尿钠降低） 脱(失)水体征：由于血容量减少，组织间液向血管内转移，组织间液减少更明显，病 人出现皮肤弹性减退，眼窝和婴幼儿囟门凹陷。 渴感来自于血浆渗透压的升高，因此本型脱水病人没有明显渴感，并且由于血浆渗透 压的降低，可抑制ADH的分泌。 3.低渗性脱水的治疗：消除病因，适当补液（等渗液为主） （二）高渗性脱水= 低容量性高钠血症 特点：失水多于失钠血清Na+浓度>150 mmol/L 血浆渗透压>310 mmol/L 细胞外 液量明显减少 1. 原因与机制： （1）水摄入减少：水源断绝或摄入困难 （2）水丢失过多： （3）失液未补充：
病理生理学重点内容总结
个单选题，分；个简答题，分；一个论述题，分。 疾病概论 ．健康不仅是指没有疾病或病痛，而且是躯体上、精神上和社会上的完好状态休克、缺氧、发热、水肿都是基本病理过程；疾病是机体在一定病因损害下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动。 ．病因学主要研究的内容是疾病发生的原因及条件，没有病因存在，疾病肯定不会发生；疾病发生的因素有很多种，血友病的致病因素是遗传性因素； . 疾病发生发展机制：包括神经、体液、细胞、分子机制。分子机制中分子病是指由于遗传上的原因而造成的蛋白质分子结构或合成量的异常所引起的疾病。分子病包括：酶缺乏所致的疾病、受体病、细胞蛋白缺陷所致的疾病、细胞膜载体蛋白缺陷引起的疾病； ．疾病发生的条件主要是指那些能够影响疾病发生的各种机体内外因素、它们本身不能引起疾病、可以左右病因对机体的影响促进疾病的发生、年龄和性别也可作为某些疾病的发生条件。疾病发生的条件是指在疾病原因的作用下，对疾病发生和发展有影响的因素，条件包括自然条件和社会条件，某一疾病是条件的因素，可能是另一疾病的原因，条件可促进或延缓疾病的发生； 水电解质紊乱
. 细胞外液中最主要的阳离子是；细胞外液中最主要的阴离子是；细胞内液中最主要的阳离子是细胞内液中最主要的阴离子是 .体液内起渗透作用的溶质主要是电解质，对于维持血管内外液体交换和血容量具有重要作用的物质是蛋白质，肝硬化、营养不良、肾病综合征、恶性肿瘤会引起血浆胶体渗透压下降。 . 低镁血症可以导致低钾血症、低钙血症。低钾血症倾向于诱发代谢性碱中毒。 . 高容量性低钠血症又称为水中毒，特点是患者水潴留使体液明显增多，血钠下降。对于维持血管内外液体交换和血容量具有重要作用的物质是蛋白质。 ..丝虫病引起水肿的主要机制是淋巴回流受阻。 .水肿的发病机制（简答） 血管内外液体交换失平衡。血管内外的液体交换维持着组织液的生成及回流的平衡。影响血管内外液体交换的因素主要有：①毛细血管流体静压和组织间液胶体渗透压，是促使液体滤出毛细血管的力量；②血浆胶体渗透压和组织间液流体静压，是促使液体回流至毛细血管的力量；③淋巴回流的作用。在病理情况下，当上述一个或两个以上因素同时或相继失调，影响了这一动态平衡，使组织液的生成大于回流，就会引起组织间隙内液体增多而发生水肿。 组织液生成增加主要见于下列几种情况：①毛细血管流体静