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中医类别全科医生规范化培养标准

中医类别全科医生规范化培养标准
中医类别全科医生规范化培养标准

中医类别全科医生规范化培养标准

(试行)

为贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》,做好中医类别全科医生规范化培养工作,特制定本标准。

第一部分总则

一、定义

中医全科医学是整合中医学和全科医学的综合性中医学临床二级学科。

中医类别全科医生是指通过中医全科医学培养,掌握中医学、全科医学的基本理论、基本知识和基本技能,能运用中医学和全科医学的诊疗思维模式,主要在基层提供预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务的综合程度较高的中医执业医师。

二、培养对象

拟在基层医疗卫生机构从事全科医疗工作的中医学(含中西医结合)专业本科及以上学历毕业生,或已从事中医临床医疗工作并取得中医执业医师资格证书,要求接受培养的人员;中医类别临床医学(全科)硕士专业学位研究生。

三、培养时间

中医类别全科医生规范化培养时间为3年,实际培养时间不少于33个月。因特殊情况不能按期完成各项培养任务者,允许申请延长培养年限。

中医类别全科医生规范化培养以提高中医临床和公共卫生实践能力为主,在省级及以上中医药管理部门会同有关部门认定的培养基地进行。参加培养人员在培养基地临床各科及公共卫生、基层实践平台逐科(平台)轮转。

四、培养目标

为基层医疗机构培养具有高尚职业道德和良好专业素质,掌握中医全科医学的基本理论、基本知识和基本技能,熟悉社区常见病、多发病的中西医诊断、治疗、预防和随访工作,能够熟练运用中医适宜技术开展社区卫生服务,以人为中心、以维护和促进健康为目标,向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务的合格中医类别全科医生。

五、培养方法

中医类别全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主,具体办法由各地按照国家有关部门的要求制定。

中医类别全科医生规范化培养分理论学习(1个月)、临床轮训(26个月)、基层实践(6个月)三个部分。

理论学习由省级中医药管理部门统一组织,各培养基地具体实施,采用面授和远程教学相结合的方式进行集中授课。

临床轮训期间,参加临床培养基地中主要临床科室的培养,接受临床基本技能训练,同时学习相关专业理论知识;基层实践阶段主要在有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和专业公共卫生机构等实践基地进行。轮训期间,学员参加临床培养基地中主要临床科室的医疗工作,具体轮转科室及时间分配详见表1。内科轮转时间为10个月其中安排病房时间不少于8个月,可安排三级学科病房、综合内科病房或全科医学科,管理床位数不少于5张,其余时间安排在内科门诊。

基层实践由各省级中医药管理部门结合具体情况自行安排。可以集中安排,也可以分段安排;可以放在第三年,也可以穿插在中间。

六、跟师学习

学员在临床轮训期间和基层实践期间,以双向选择为原则,选择临床学术专长具有特色,从事中医临床工作8年以上、主治以上医师进行跟师学习。各省级中医药管理局组织专家对指导老师进行资格认定后,由各培养基地正式聘其为中医类别全科医生规范化培养指导老师。学员每周临床跟师学习半天,以门诊为主。

七、培养考核

培养考核以培养标准和培训方案为指南,重点考核学员临床基本能力训练水平和效果,并对其中医思维能力、独立工作能力、某一专科特长能力、职业素养和医德风尚进行综合评价,并以此进一步引导和规范相关培训内容。

培养考核包括过程考核和结业考核。学员培训结束时,过程考核合格者需参加省级中医药管理部门统一组织的结业考核,完成全部考核,各项考试、考核合格者,由省级中医药管理部门颁发卫生部、国家中医药管理局统一印制的相应合格证书。

第二部分培养细则

中医类别全科医生规范化培养总体时间安排见表1。

表1 各培养阶段及时间分配表

内容科室时间分配(月)理论学习(1个月)中医全科医学、社区卫生服务管理基本理

论等

1

临床轮训

(合计26个月)中医内科10 中医外科 2 中医妇科 1 中医儿科 1 针灸科

推拿科

康复科

2

1

1 中医骨伤科 1

中医耳鼻喉科中医眼

1 急诊科(包括院前急救) 3 普外科 1 辅助科室 1 选修 1 跟师学习

基层实践

(合计6个月)中医全科医疗和社区卫生服务技能

健康管理

国家基本公共卫生服务规范

6

注:各培养基地根据本标准要求制定轮转计划。

一、理论学习部分(1个月)

中医类别全科医生培养的理论学习主要包括:

(一)有关法律法规及规定(执业医师法、药品管理法、侵权责任法、医疗事故处理条例、传染病防治法、职业病防治法、突发公共卫生事件应急条例、放射诊疗管理规定、《国家基本药物处方集》、《医疗机构管理条例》、《国家基本药物临床应用指南》以及新出台的相关法律法规和规定等);

(二)医患沟通与伦理学;

(三)临床科研设计与方法(包括循证医学、文献检索、收集资料、数据分析和处理等科学研究的基本方法);

(四)专业理论课(中医全科医学概论、社区卫生服务、公共卫生、临床专业等相关理论,可集中或分散在3年中完成,由培训基地和所在医学院校组织,可采取多种形式,如临床医学系列讲座、专题讲座、病例讨论、读书报告会等)。

(五)医德医风教育。

课程学习采用面授和远程教学相结合的方式进行,以中医类别全科医生自主学习为主,基地教学为辅。授课内容以临床实际需要和临床案例为重点,保证教学效果。

二、临床轮训部分(26个月)

(一)中医内科(10个月)

1.轮转目的

(1)通过培养,使学员系统掌握中医内科相关的基础知识、基本技术,在临床实践中训练辨证思维分析能力,熟悉中医内科常见病、多发病包括肺系病证、心系病证、脾胃系病证、肝胆病证、肾系病证、气血津液病证、肢体经络病证等相关疾病,危急重症(中毒、中暑、高热、喘脱、真心痛、血证、便血、中风)等的诊断、治疗、预防、评估和社区照顾与随访工作,对少见或疑难病的诊断与治疗,急诊和危急重症的急救与抢救具备初步的认识及转诊指征,了解临床辅助检查方法,打好中医内科临床工作基础。

(2)培养时间为10个月。学员主要在呼吸、心血管、消化、内分泌、肿瘤、血液、肾病、神经、风湿等专科的门诊和病房及辅助科室轮转学习。其中呼吸、心血管、消化为必须轮转的科室,时间不少于2个月,其余6个科室可以自行选择4个科室轮转。

2.培养内容和要求

【呼吸内科(肺病科)】

1.培养方法

培养时间为2个月。学员主要在门诊、病房、肺功能室轮转学习。

2.培养内容和要求

(1)培养内容

掌握:中医肺系病证相关理论;呼吸系统相关基础知识;病史采集及体格检查(呼吸内科(肺病科)检体技能)、呼吸内科(肺病科)相关的实验室检查及常用的操作方法;胸部X线读片。呼吸内科(肺病科)危重病人的转诊指征。中医肺系病证诊疗中治疗和预防特色适宜技术2项,慢性阻塞性肺气肿社区管理原则和方法。

熟悉:常见肺系病证(感冒、咳嗽、肺热病、哮病、喘证、肺胀、咯血)的中医病因病机、辨证论治;呼吸内科(肺病科)常见病、多发病(上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺结核、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、肺源性心脏病及呼吸衰竭等)的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中医、中西医结合治疗方案;常规肺功能的检测;胸腔穿刺术、血气分析检测等相关临床基本操作;常见呼吸危急重症(大咯血、自发性气胸、窒息、哮喘持续状态、急性呼吸衰竭等)的处理;呼吸内科(肺病科)常用药物的应用原则;常见肺系病证常用养生保健方法。

了解:中医肺系病发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点;肺结节病、肺部真菌病、肺栓塞等肺血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗原则;胸部CT、核磁共振支气管镜等的适应证、禁忌证、并发症及病人检查的准备;机械通气等相关临床基本操作;本专业的国内外新进展。

书写:门诊病案20份,住院志10份,大病历10份。

(2)培养要求

①学习病种要求

中医病证感冒、咳嗽、肺热病、哮病、喘证、肺痈、肺胀、咯血、悬饮西医病种上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性气管炎、支气管哮

喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺脓肿、肺结核、支

气管肺癌、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、肺源性心脏病、呼

吸衰竭

②临床操作技术要求

要求操作技术名称

掌握肺系病证中医四诊的技能和西医物理诊断技能肺系病证治疗和预防常用中医适宜技术2项胸部X读片

吸痰术

吸氧术

末梢指氧检测

熟悉胸腔穿刺术

血气分析检测

痰脱落细胞检查、结核菌素试验的临床应用峰流速仪的使用

了解机械通气

常规肺功能测定

胸部CT扫描、磁共振扫描适应证、禁忌证、并发症及病人检查的准备纤维支气管镜的适应证、禁忌证、并发症及病人检查的准备

③掌握方剂

麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤、三子养亲汤、二陈汤、九味羌活汤、银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、败毒散、半夏厚朴汤、苏子降气汤、真武汤、葶苈大枣泻肺汤、温胆汤、百合固金汤、桑杏汤、清燥救肺汤、麦门冬汤、养阴清肺汤、半夏白术天麻汤等。

【心血管科】

1.培养方法

培养时间为2个月。学员主要在门诊、病房及心电图室轮转学习。

2.培养内容和要求

(1)培养内容

掌握:中医心病相关理论;心血管相关基础知识;病史采集及体格检查(心血管专科检体技能)、心血管专科相关的实验室检查及常用的操作方法;心脏电转复;心肺复苏术。心血管科危重病人的转诊指征。中医心系病证诊疗中治疗和预防特色适宜技术2项,高血压病社区随访原则和三级管理方法。

熟悉:常见心系病证(胸痹、心悸、眩晕、不寐、汗证、心衰病)的中医病因病机、辨证论治;常见心血管疾病(急性与慢性心力衰竭、高血压病、心肌炎与心肌病、血脂异常、常见心律失常、常见瓣膜病、稳定性冠心病、急性冠状动脉综合征)的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗方案;心血管疾病常用药物的临床应用;心血管常见疾病胸部X线诊断、心电图诊断。介入治疗后病人的社区照顾与随访,常见心系病证常用养生保健方法。

了解:常见成人先天性心脏病、肺血管病、心包疾病、晕厥的临床表现、西医诊断、鉴别诊断和处理;心血管疾病的预防,包括中医预防医学、中医心脏康复理论和实践、流行病学与生物统计学;心血管康复、动态心电图、动态血压、运动平板试验等技术;心血管药物对老年患者的影响、非心血管药物对心血管系统的影响。

书写:门诊病案20份,住院志10份,大病历10份,心电图报告10份。

(2)培养要求

①学习病种要求

中医病证胸痹、心悸、眩晕、不寐、汗证、心衰病

西医病种冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定性心绞痛、急性冠脉综合征、心律失常、高血压病、急性与慢性心力衰竭、心肌炎与心肌病、瓣膜性心脏病、心

包疾病、外周血管疾病、血脂异常、晕厥、肺源性心脏病

②临床操作技术要求

要求操作技术名称

掌握心系病证中医四诊的技能和西医物理诊断技能心系病证治疗和预防常用中医适宜技术2项心电图机操作和诊断

心血管常见疾病胸部X读片

24H动态心电图的测定

熟悉动态血压测定心电图运动试验心脏电复律

心肺脑复苏术

了解超声心动图

永久性心脏起搏器安置心脏的介入诊断和治疗

③掌握方剂

导赤散、真武汤、四物汤、炙甘草汤、桃核承气汤、血府逐瘀汤、金匮肾气丸、实脾饮、五苓散、五皮饮、参附汤、当归四逆汤、苏合香丸、回阳救急汤、理中丸、四逆汤、四神丸。

【消化内科(脾胃病科)】

1.培养方法

培养时间为2个月。学员主要在门诊、病房及内镜室轮转学习。

2.培养内容与要求

(1)培养内容

掌握:中医脾胃肝胆病相关理论;消化内科(脾胃病科)相关基础知识;病史采集及体

格检查(消化专科检体技能)、消化内科(脾胃病科)相关的实验室检查及常用的操作方法;胃肠镜、腹部平片、钡餐造影和B超、及消化科相关实验室指标的判读。消化内科(脾胃病科)危重病人的转诊指征。脾胃肝胆系病证诊疗中治疗和预防特色适宜技术2项,肝炎病人社区随访原则和方法。

熟悉:常见脾胃肝胆系病证(胃痞、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、血证、黄疸、臌胀等)的中医病因、病机、辨证论治;常见消化道疾病(胃食管反流病、急、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、胰腺炎、急性胆道感染、上消化道出血、肝硬化等)发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗原则。常见消化道疾病的腹部CT 、MRI的判读。常见脾胃肝胆系病证常用养生保健方法。

了解:中医脾胃肝胆病发展中的学术流派,著名医家的学术观点。炎症性肠病、腹腔积液、食管癌、胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌等疾病的发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗原则;痢疾、黄疸、消化道癌病等病证的病因病机和辨证论治;内镜下逆行胰胆管造影与治疗技术、内镜下治疗方法、胃肠运动功能检测方法。

书写:门诊病案20份,住院志10份,大病历10份。

(2)培养要求

①学习病种要求

中医病

胃痞、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、血证、臌胀

西医病种

胃食管反流病、功能性胃肠病、慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、炎症性肠病、上消化道出血、急性胆道感染、肝硬化、肝胆胰肿瘤、食管癌、胃癌、结肠癌

②临床操作技术要求

要求操作技术名称

掌握脾胃病证中医四诊的技能和西医物理诊断技能

脾胃病证治疗和预防常用中医适宜技术2项

胃十二指肠管置管术的适应证、操作方法及注意事项

灌肠术的适应证、操作方法及注意事项

腹腔穿刺术的适应证、操作方法及注意事项

消化道系统X线检查的适应证、禁忌证、查前准备和主要影像学读片

熟悉消化道内镜检查

超声和核医学检查(适应证、禁忌证)

常见消化道疾病的腹部CT 、MRI的判读

了解

三腔两囊压迫术

内镜下治疗方法

③掌握方剂

保和丸、二陈汤、参苓白术散、人参健脾丸、异功散、四君子汤、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、增液承气汤、麻子仁丸、济川煎、香砂六君子汤、益胃汤、一贯煎、四逆散、半夏泻心汤、茵陈蒿汤、痛泻要方、甘草泻心汤、大柴胡汤、黄土汤、补中益气汤、理中汤、黄芪建中汤、平胃散。

【内分泌科】

1.培养方法

培养时间为1个月。学员主要在门诊、病房和检验科(内分泌相关)轮转学习。

2.培养内容和要求

(1)培养内容

掌握:内分泌科相关理论;内分泌科相关基础知识;病史采集及体格检查(内分泌专科检体技能)、内分泌科相关的实验室检查及常用的操作方法;胰岛素的使用适应证。内分泌科危重病人的转诊指征。内分泌常见疾病中医治疗和预防特色适宜技术1项,糖尿病、骨质疏松社区管理方法及健康教育的要点。

熟悉:内分泌科常见病证(消渴、瘿病、虚劳、肥胖等)的病因病机、辨证论治;内分泌科临床常见病糖尿病(包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、肾病、神经病变、代谢综合征等)及甲状腺疾病(包括Graves 病、桥本病、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺功能减退症等)、低血糖(包括药物性低血糖、胰岛素瘤等)、单纯性肥胖、柯兴综合症的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。内分泌科实验室检查项目及内分泌病相关抗体检查的结果判断及临床意义。常见内分泌病证常用养生保健方法。

了解:内分泌学发展中的学术流派,著名医家的学术观点;了解动态血糖检测、地塞米松抑制试验等常见的专科操作治疗、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、痛风、骨质疏松症疾病的影像学特点。

书写:门诊病案10份,住院志5份,大病历5份。

(2)培养要求

①学习病种要求

中医病证消渴、瘿病、虚劳、肥胖

西医病种糖尿病(包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、肾病、神经病变、代谢综合征等)、甲状腺疾病(包括Graves 病、桥本病、亚急性甲状腺炎、

甲状腺结节、甲状腺功能减退症等)、低血糖(包括药物性低血糖、胰岛素瘤

等)、单纯性肥胖、柯兴综合症、多囊卵巢综合症

②临床操作技术要求

要求操作技术名称

掌握内分泌病中医四诊的技能和西医物理诊断技能内分泌病治疗和预防常用中医适宜技术1项

快速血糖测定

各类胰岛素的注射方法口服葡萄糖耐量试验

熟悉胰岛素泵的使用

甲状腺超声和核医学检查(适应证、禁忌证)

了解甲状腺的穿刺术动态血糖监测仪

③掌握方剂

麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、大承气汤、大黄牡丹汤、小柴胡汤、四逆散、黄连解毒汤、凉膈散、白虎汤、清营汤、香薷饮、清暑益气汤、苇茎汤、清胃散、玉女煎、白头翁汤、龙胆泻肝汤、左金丸、导赤散、理中丸、真武汤、补中益气汤、炙甘草汤。

【肿瘤科】

1.培养方法

培养时间为1个月。学员主要在门诊、病房轮转学习。

2.培养内容和要求

(1)培养内容

掌握:肿瘤的病因病机、治疗原则、中医常用治法及用药,中医药治疗肿瘤的特色和优势。肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌、食道癌常见肿瘤的中医诊断和辨证治疗,放化疗毒副反应的中医辨证治疗;肿瘤常见急症(咯血、消化道出血、呼吸衰竭)和肿瘤并发症(胸腔积液和腹腔积液)的处理原则,掌握肿瘤科常见的操作(胸腔穿刺、腹腔穿刺)。肿瘤科危重病人的转诊指征。中医防治肿瘤的特色适宜技术1项,肿瘤病人社区照顾方法。

熟悉:肿瘤的历史沿革,中医常用治法的现代研究,食道癌、鼻咽癌、淋巴瘤、泌尿生殖系肿瘤的中医辨证治疗原则,常见肿瘤的西医诊断和治疗原则;癌性疼痛的治疗原则,镇痛的三阶梯疗法。肿瘤病人常用养生保健方法。

了解:肿瘤科常用的注射剂和中成药的适应证和功效,常见肿瘤的现代治疗进展。

书写:门诊病案10份,住院志5份,大病历5份。

(2)培养要求

①学习病种要求

肿瘤病种肺癌、肠癌、胃癌、食道癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫癌

②临床操作技术要求

要求操作技术名称

掌握肿瘤病证中医四诊的技能和西医物理诊断技能肿瘤病证治疗和预防常用中医适宜技术1项

熟悉镇痛的三阶梯疗法

了解肿瘤的介入治疗

③掌握方剂

八珍汤、四物汤、补中益气汤、桃红四物汤、增液汤、生脉饮、青蒿鳖甲汤、小柴胡汤、一贯煎、归脾汤、六味地黄丸、大补阴丸、血府逐瘀汤、左金丸、参苓白术散、酸枣仁汤、左归丸、右归丸、玉屏风散、小建中汤、苓桂术甘汤、小蓟饮子。

【血液病科】

1.培养方法

培养时间为1个月。学员主要在门诊、病房、检验科(血液病科相关)的轮转学习。

2.培养内容和要求

(1)培养内容

掌握:血液病科相关理论;血液病科相关基础知识;病史采集及体格检查(血液专科检体技能)、血液病科实验室检查项目,血液病相关骨髓检查的结果判断及临床意义。血液病科危重病人的转诊指征。中医防治血液病的特色适宜技术1项,血液病中医健康教育的要点。

熟悉:血液病科常见病证(萎黄、髓劳、虚劳、紫癜、血证、积聚)的病因病机和辨证论治;急劳的病因病机及病理转归;常见血液病科疾病(缺铁性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、特发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病,急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤等)的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、疾病活动度判定、治疗及预后。血液病证常用养生保健方法。

了解:血液病科发展中的学术流派,著名医家的学术观点;伊文氏综合症、血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断治疗及预后。

书写:门诊病案10份,住院志5份,大病历5份。

(2)培养要求

①学习病种要求

中医病

萎黄、髓劳、虚劳、紫癜、血证、积聚

西医病种

缺铁性贫血、再生障碍性贫血、继发性贫血、骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、弥漫性血管内凝血、急性白血病、急粒、急淋、慢性白血病、慢粒、慢淋淋巴瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化

②临床操作技术要求

要求操作技术名称

掌握血液病中医四诊的技能和西医物理诊断技能血液病治疗和预防常用中医适宜技术1项

输血的适应证、方法及注意事项

熟悉骨髓穿刺术

了解骨髓活检术

③掌握方剂

当归补血汤、八珍汤、犀角地黄汤、清营汤、茜根散、六味地黄汤、膈下逐瘀汤、大黄黄连泻心汤、归脾汤、小柴胡汤、玉屏风汤、青蒿鳖甲汤、白虎汤、右归饮、左归饮、三才封髓丹、金匮肾气丸、独活寄生汤。

【肾病科】

1.培养方法

培养时间为1个月。学员主要在肾内科病房、门诊及血液透析室轮转学习。

2.培养内容和要求

(1)培养内容

掌握:中医肾系病证相关理论;肾病科相关基础知识;病史采集及体格检查(肾病专科检体技能)、肾病科相关的实验室检查及常用的操作方法;慢性肾脏疾病(CKD)分期,肾小球滤过率(GFR)的估算。肾内科危重病人的转诊指征。中医防治肾系病证的特色适宜技术1项,肾系病证中医健康教育的要点。

熟悉:中医肾系病证(水肿、淋证、癃闭、关格、尿血)的病因病机、辨证论治;肾脏常见病和多发病(肾微小病变、IgA肾病、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、急性链球菌感染后肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病性肾病、高血压病肾损害、痛风性肾病、急慢性尿路感染、急慢性肾衰)的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断以及治疗原则。肾系病证常用养生保健方法。

了解:中医肾系病证发展中的学术流派,著名医家的学术观点;多囊肾、遗传性肾炎、急慢性间质性肾炎、肾小管性酸中毒、血管炎肾损害、薄基底膜肾病、造影剂肾病的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗及预后。

书写:门诊病案10份,住院志5份,大病历5份。

(2)培养要求

①学习病种要求

中医病证水肿、淋证、血淋、血证、淋证和癃闭、关格

西医病种膜性肾病、肾微小病变、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、急性链球菌感染后肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾

炎、急、慢性尿路感染、急、慢性肾衰糖尿病性肾病、高血压病肾损害、痛

风性肾病、多囊肾、肾小管性酸中毒

②临床操作技术要求

要求操作技术名称

掌握肾系病证中医四诊的技能和西医物理诊断技能

肾系病证治疗和预防常用中医适宜技术1项

导尿术

熟悉常用肾功能检查方法

了解免疫、放射、超声、核医学在肾功能检查中应用血液透析、腹膜透析(适应证、禁忌证、并发症)

③掌握方剂

右归丸、左归丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、济生肾气丸、真武汤、实脾饮、麻黄连翘赤小豆汤、越婢加术汤、五苓散、五皮饮、八正散、小蓟饮子、石韦散、导赤散、补中益气汤、程氏萆薢分清饮、二至丸、温脾汤、大补元煎、桑螵蛸散等。

【神经内科】

1.培养方法

培养时间为1个月。学员主要在病房、门诊轮转学习。

2.培养内容和要求

(1)培养内容

掌握:神经内科病证的相关理论;神经内科相关基础知识;病史采集及体格检查(神经内科专科检体技能)、神经内科相关的实验室检查及常用的操作方法;神经内科高颅内压、脑疝、癫痫持续状态紧急状况的识别与初步处理。神经内科危重病人的转诊指征。中医神经内科相关病证防治特色适宜技术1项,脑卒中病人家庭治疗的方法及社区随访的原则。

熟悉:神经内科相关病证(中风、眩晕、头痛、郁证、厥证、痫证、颤证、痿证、痉病)的病因病机、辨证论治;常见神经系统疾病(脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫、帕金森病、重症肌无力)的发病机制、临床表现、鉴别诊断和治疗原则;神经系统疾病常用药物的临床应用(适应证、禁忌证以及突出的副作用)。中医神经内科相关病证常用养生保健方法。

了解:神经内科发展中的学术流派,著名医家的学术观点;重症肌无力、阿尔茨海默病、亚急性联合变性、运动神经元病、多发性肌炎,多发性硬化,多系统萎缩,肝豆状核变性的发病机制、临床表现、鉴别诊断和治疗原则。

书写:门诊病案10份,住院志5份,大病历5份。

(2)培养要求

①学习病种要求

中医病证中风、眩晕、头痛、郁证、痫证、颤证、痴呆、痿证、不寐

西医病种脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫、帕金森病、重症肌无力、阿尔茨海默病、抑郁症、焦虑症、偏头痛、失眠症

②临床操作技术要求

要求操作技术名称

掌握神经内科病证中医四诊的技能和西医物理诊断技能

神经内科病证治疗和预防常用中医适宜技术1项心理咨询技术

熟悉脑血管病CT、MRI阅片腰椎穿刺术

了解肌电图、脑电图阅读

③掌握方剂

逐瘀汤系列(血腑逐瘀汤、膈下逐瘀汤、通窍活血汤、身痛逐瘀汤、少腹逐瘀汤)、补阳还五汤、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、大定风珠、补中益气汤、参苓白术散、半夏厚朴汤、吴茱萸汤、归脾汤、羚羊角汤、半夏白术天麻汤、左归丸、右归丸、肾气丸、温胆汤、黄连温胆汤、涤痰汤、礞石滚痰丸、甘麦大枣汤、酸枣仁汤、川芎茶调散、炙甘草汤。

【风湿病科】

1.培养方法

培养时间为1个月。学员主要在门诊、病房轮转学习。

2.培养内容和要求

(1)培养内容

掌握:风湿病科病证的相关理论;风湿病科相关基础知识;病史采集及体格检查(风湿专科检体技能)、风湿病科相关的实验室检查项目、风湿病相关抗体检查的结果判断及临床意义。风湿病科危重病人的转诊指征。中医风湿病科病证防治特色适宜技术1项。

熟悉:掌握风湿病科相关病证(痹证、蝶疮流注、尪痹、大偻、干燥病)的病因病机、辨证论治;风湿病科常见病(系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎、痛风等)的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、疾病活动度判定、治疗及预后判定。风湿病科药浴、功能锻炼等常见的专科操作治疗。风湿病科相关病证常用养生保健方法。

了解:痿证、肌痹、皮痹、狐惑的病因病机、分型、治则及代表方剂;中医风湿病科发展中的学术流派,著名医家的学术观点;多肌炎和皮肌炎、系统性血管炎、白塞病、成人still病、系统性硬化症、反应性关节炎、银屑病性关节炎等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。

书写:门诊病案10份,住院志5份,大病历5份。

(2)培养要求

①学习病种要求:

中医病证蝶疮流注、尪痹、大偻、干燥病、痿证、肌痹、狐惑

西医病种系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎、多肌炎和皮肌炎、白塞病

②临床操作技术要求

要求操作技术名称

掌握风湿病科病证中医四诊的技能和西医物理诊断技能风湿病科病证治疗和预防常用中医适宜技术1项药浴

熟悉风湿病科病证的实验室检查

了解风湿病科病证X阅片膝关节腔穿刺术

③掌握方剂

乌头汤、白虎加桂枝汤、桂枝芍药知母汤、防风汤、宣痹汤、犀角散、麻黄连翘赤小豆汤、薏苡仁汤、桃红饮、黄芪桂枝五物汤、独活寄生汤、阳和汤、蠲痹汤、血府逐瘀汤、六味地黄丸、益肾蠲痹丸。

(二)中医外科(2个月)

1.轮转目的

(1)通过培养,使学员系统掌握中医外科相关的基础知识、基本技术,熟悉中医外科常见病、多发病包括疮疡病、瘿瘤岩病、泌尿男性疾病、周围血管疾病、外伤性疾病、乳腺疾病、肛肠病、皮肤病及其他外科病等的诊断、治疗、转诊、预防和随访工作,对少见或疑难病的诊断与治疗,急诊和危急重症的急救与抢救具备初步的认识和经验,熟悉常用临床辅助检查方法。

(2)培养时间为2个月。学员主要在门诊、病房轮转学习。可以在中医外科(疮疡、乳腺或其他专病专科)、中医肛肠科、中医皮肤科中选择科室轮转。

2.培养内容和要求

【中医外科(疮疡、乳腺或其他专科专病)】

1.培养方法

培养时间为1个月。学员主要在门诊、病房轮转学习。各医院可以根据医院的科室设置情况合理安排学员到相关的中医外科专科专病中轮转。

2.培养内容和要求

(1)培养内容

掌握:中医外科基础理论;中医外科局部症状和全身症状的四诊检查和辨证;中医外科治法三大治疗总则;常见外治法和手术操作技术;疮面治疗原则;中医外科常用检查的临床应用及检查方法;中医外科常见病、多发病疖(含暑疖、疖病)、疔疮(含颜面疔疮、手足疔疮)、痈(体表痈、颈痈、腋痈、脐痈)、丹毒、发(含臀痈、手足发背)、有头疽、褥疮、漏、肉瘿、筋瘤、脂瘤、臁疮、脱疽、乳痈、乳癖、乳核、乳岩、精浊、精癃等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则;烧伤面积的估算、深度评估和急救;毒蛇咬伤的病情评估及急救治疗。中医外科病证防治特色适宜技术1项。

熟悉:外科疾病在病因病理上的特点;内治法的具体应用;外用药的配方和治法;红丝疔、流注、走黄与内陷、冻疮、肠痈、痛风、乳疬等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断

以及治疗原则。

了解:中医外科学发展中的主要学术流派;中医外用药的作用机制;特色诊疗技术的操作;本地区或本院的科室相关特色用药与经验方剂。

书写:门诊病案10份,住院志5份,大病历3份。

(2)培养要求

①学习病种要求(根据医院的科室设置情况,各医院可以按各专科专病的要求,对学习病种进行调整)

中医病证疔疮、痈、有头疽、肉瘿、脂瘤、筋瘤、脱疽、漏、水火烫伤、臁疮、股肿、丹毒、外吹乳痈、乳核、乳癖、乳岩、精浊、精癃等西医病种疖与疖病、痈、甲状腺瘤、亚急性甲状腺炎、糖尿病足、闭塞性动脉硬化症、血栓性脉管炎、下肢静脉曲张综合症、毒蛇咬伤、烧烫伤、急性

乳腺炎、乳腺增生病、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、前列腺炎、前列腺增生等

②临床操作技术要求

要求操作技术名称

掌握中医外科中医四诊的技能

中医外科病证防治特色适宜技术1项无菌、污染伤口换药

各种药线捻搓

辨脓操作法、脓肿切开引流术、扩疮中医外科常用外用药膏的调制

熟悉

良性体表肿块切除术

乳腺的检查方法

了解

瘘管、窦道X线造影术

甲沟炎修剪术及修甲术

③掌握方剂

二仙汤、二至丸、八珍汤、十全大补汤、十全流气饮、八正散、五味消毒饮、犀角地黄汤、黄连解毒汤、三妙丸、仙方活命饮、补阳还五汤、四海舒郁丸、阳和汤、大承气汤、大黄牡丹汤、四妙勇安汤、二陈汤、桃红四物汤、二仙汤、普济消毒饮、清营汤、清瘟败毒饮、暖肝煎、增液汤、透脓散、托里消毒散、瓜蒌牛蒡汤、清瘟败毒饮、柴胡清肝汤等。

【皮肤科】

1.培养方法

培养时间为2周。学员主要在门诊或病房轮转学习。

2.培养内容和要求

(1)培养内容

掌握:在上级医师指导下,掌握皮肤性病科专科检查的基本方法,掌握基本皮肤损害的辨认和正确的描述方法,采用正确的专业术语书写完整的中医/中西医结合皮肤性病科门诊病历;掌握皮肤性病科常见病、多发病的中西医诊断和处理原则,并能运用中医辨证方法给予治疗以及危重病人的转诊指征。中医皮肤科病证防治特色适宜技术1项。

熟悉:常见皮肤病和性病的鉴别诊断、中医辨证分析及治疗方法;皮肤病性病门诊常用治疗技术的原理及临床适应证和禁忌证;皮肤性病科常用药及外用制剂的使用原则。一般药疹的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则、预防方法。常见性传播性疾病的病因及传播途径,诊断、鉴别诊断和治疗原则及社区健康教育的方法和要点。

了解:少见和危重疾病的临床诊治。

书写:门诊病案5份,住院志3份,大病历2份。

(2)培养要求

①学习病种要求

中医病证

热疮、蛇串疮、湿疮、瘾疹、猫眼疮、白疕、风热疮、粉刺、白屑风、酒齄鼻、瓜藤缠、葡萄疫

西医病种

癣、疣、皮炎类皮肤病、白癜风、生殖器疱疹、黄褐斑、尖锐湿疣、红斑狼疮

②临床操作技术要求

要求操作技术名称

掌握皮肤科中医四诊的技能

常见皮肤基本损害的识别和描述

皮肤病治疗和预防常用中医适宜技术1项

熟悉性病科检查的基本技能及传报的流程

了解过敏源检测的方法和适应证

③掌握方剂

犀角地黄汤、三妙丸、桃红四物汤、桂枝汤、麻黄桂枝各半汤、银翘散、消风散、麻黄连翘赤豆汤、茵陈蒿汤、增液汤、黄连解毒汤、五味消毒饮、犀角地黄汤、龙胆泻肝汤、萆薢胜湿汤、除湿胃苓汤、滋阴除湿汤、当归饮子、血府逐瘀汤、当归四逆汤、知柏地黄丸等。

【肛肠科】

1.培养方法

培养时间为2周。学员主要在门诊或病房轮转学习。

2.培养内容和要求

(1)培养内容

掌握:肛肠科常用的检查方法如:肛门视诊、直肠指诊、肛门镜、球头银丝等检查方法,以及常用的检查、治疗体位;肛肠常见病的诊断、治疗的基础知识及基本理论。熟练掌握以下疾病的临床特点,并能够独立完成以下疾病的诊断、鉴别诊断及确立治疗原则:①痔(内

痔、外痔、混合痔);②单纯性肛瘘;③肛裂等。

熟悉:肛肠专科各种常见病、多发病的发病机制及辨证分型、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;熟悉肛肠科基本用药。

了解:肛肠专科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

书写:门诊病案5份,住院志5份,大病历3份。

(2)培养要求

①学习病种要求

中医病

痔疮、肛痈、肛漏

西医病种

痔(内痔、外痔、混合痔)、肛门直肠周围脓肿、肛瘘(单纯性肛瘘、复杂性肛瘘)、肛裂、脱肛等

②临床操作技术要求

要求操作技术名称

掌握肛肠科中医四诊的技能

内痔、外痔、混合痔的诊断方法和描述肛肠科治疗和预防常用中医适宜技术1项直肠指检

熟悉

痔手术(混合痔内扎外切术或外痔血栓剥离术或外痔皮赘切除术或枯痔术或痔疮注射术等)

了解

混合痔环状切除术

肛周脓肿一次性根治术

③掌握方剂

凉血地黄汤、萆薢胜湿汤、龙胆泻肝汤、黄连解毒汤、仙方活命饮、脾约麻仁丸、参苓白术散、桃红四物汤、八珍汤、补中益气汤等。

(三)中医妇科(1个月)

1.轮转目的

(1)通过培养,使学员系统掌握中医妇科相关的基础知识、基本技术,在临床实践中训练辨证思维分析能力,熟悉中医妇科常见病、多发病的诊断、治疗、预防和随访工作,对少见或疑难病的诊断与治疗、急诊和危急重症的急救与抢救具备初步的认识,了解临床辅助检查方法。

(2)培养时间为1个月。学员主要在门诊、病房轮转学习。

2.培养内容和要求

(1)培养内容

掌握:中医妇科相关基础知识;中医妇科天癸-冲任-胞宫相关理论;病史采集及妇科检查(妇科双合诊、三合诊体检技能)、中医妇科相关的实验室检查及常用的标本采集操作方

法。掌握围生期保健的主要内容和相应的处理原则;掌握计划生育指导和非手术措施的适应证,了解常用计划生育手术的适应证;对常见妇产科问题做出正确的诊断和评估,同时做出恰当的转诊。社区孕产妇保健的流程和中医健康教育的要点。中医妇科病证防治特色适宜技术2项。

熟悉:中医妇科常见病、多发病(月经失调、闭经、崩漏、痛经、带下病、胎动不安、异位妊娠、产后恶露不尽、癥瘕、子宫脱垂、阴疮、阴痒、不孕症)的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗方案;常见月经病证(月经先期、月经后期、月经先后无定期、经间期出血)的中医病因、病机、辨证论治;常见妇科急腹症(宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等)的鉴别诊断和紧急处理。中医妇科常用药物的应用原则。高危妊娠的识别、诊断及转诊适应证;异常产褥的诊断和处理原则,转诊指征。产后抑郁症的诊断处理原则。

了解:子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。宫颈涂片、阴道镜、盆腔B超、CT检查的意义和指征。中医妇科发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点;本专业的国内外新进展。

书写:门诊病案10份,住院志5份,大病历3份。

(2)培养要求

①学习病种要求

中医病证胎动不安、妊娠恶阻、崩漏、绝经前后诸证、月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经过多、月经过少、月经延长、痛经、闭经、经间期

出血、带下病、胎动不安、异位妊娠、产后恶露不绝、产后腹痛、产后发

热、缺乳、不孕、癥瘕

西医病种前庭大腺炎、急性盆腔炎、不孕症、宫外孕、功能失调性子宫出血、内异症、闭经、各型阴道炎、宫颈炎、先兆流产、妊娠剧吐、子宫脱垂、

计划生育、避孕指导

②临床操作技术要求

要求操作技术名称

掌握中医妇科中医四诊的技能

中医妇科病证防治特色适宜技术2项双合诊技术

窥阴器的使用方法

熟悉子宫颈涂片技术

了解

孕期各产程的检查方法

宫腔镜的适应证和检查前准备

③掌握方剂

一贯煎、四物汤、八珍汤、人参养荣汤、大补元煎、失笑散、六味地黄丸、金铃子散、

大黄牡丹汤、开郁种玉汤、五味消毒饮、止带方、少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤、血府逐瘀汤、丹栀逍遥散、艾附暖宫丸、玉女煎、甘麦大枣汤、左归饮、龙胆泻肝汤、归脾汤、仙方活命饮、生化汤、当归芍药散、当归建中汤、安冲汤、寿胎丸、两地汤、完带汤等。

(四)中医儿科(1个月)

1.轮转目的

(1)通过培养,使学员系统掌握中医儿科相关的基础知识、基本技能,在临床实践中训练辨证思维分析能力,熟悉中医儿科常见病、多发病的诊断、治疗、预防和随访工作,对少见或疑难病的诊断与治疗、急诊和危急重症的急救与抢救具备初步的认识,了解临床辅助检查方法。

(2)培养时间为1个月,学员主要在儿科门诊和病房轮转学习。

2.培养内容和要求

(1)培养内容

掌握:中医儿科的相关理论;儿科相关基础知识;小儿生理、病理及病因特点;儿科病史采集和小儿体格检查特点;儿科用药特点、药物剂量的计算方法以及正确配奶的方法;小儿生长发育指标的正常值和测量方法。社区儿童保健的流程和方法。儿科危重病人的转诊指征。中医儿科病证防治特色适宜技术1项。

熟悉:儿科常见病证(感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽、反复呼吸道感染、口疮、呕吐、厌食、泄泻、疳证、腹痛、汗证、多动症、遗尿、奶麻、手足口病、紫癜、佝偻病等)的中医病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断和辨证论治;针刺四缝、穴位敷贴、雾化吸入、物理降温等操作技术;儿科常见疑难危重病证(急惊风、哮喘重症、脱水、心力衰竭、呼吸衰竭、休克等)的处理;儿科常用诊法和常用治法。WHO关于小儿贫血的诊断标准及鉴别诊断、治疗及预防原则。小儿佝偻病及婴儿手足搐搦症的临床表现及各期的诊断、治疗及预防原则。

了解:五软、癫痫、皮肤粘膜淋巴结综合征等疑难病的病因病机、临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗原则;小儿各年龄阶段的保健原则;小儿体液平衡的特点和液体疗法;儿科常用辅助检查;中医儿科学发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点;本专业的国内外研究新进展。

书写:门诊病案10份,住院志5份,大病历3份。

(2)培养要求

①学习病种要求

中医病证感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽、反复呼吸道感染、口疮、呕吐、厌食、泄泻、疳证、腹痛、汗证、多动症、遗尿、奶麻、手足口病、紫癜、佝偻

西医病种上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、口炎、神经性厌食、胃炎、肠炎、营养不良、功能性腹痛、植物神经功能紊乱、注意力缺陷多

动症、尿路感染、幼儿急疹、手足口病、过敏性紫癜、维生素D缺乏性佝

偻病

②临床操作技术要求

要求操作技术名称

掌握中医儿科中医四诊的技能和西医物理诊断技能

中医儿科病证防治特色适宜技术1项

儿科药物剂量计算方法

儿童体重、身长、头围、前囟、牙齿、体格发育指标的测量

熟悉物理降温

了解

雾化吸入

针刺四缝

③掌握方剂

荆防败毒散、银翘散、新加香薷饮、三拗汤、二陈汤、保和丸、镇惊丸、桑菊饮、六君子汤、沙参麦冬汤、麻杏石甘汤、葶苈大枣泻肺汤、人参五味子汤、三子养亲汤、小青龙汤、苏子降气汤、玉屏风散、金匮肾气丸、黄芪桂枝五物汤、导赤散、六味地黄丸、温胆汤、理中汤、藿香正气散、葛根芩连汤、参苓白术散、生脉散、异功散、养胃增液汤、健脾丸、牡蛎散、六君子汤、归脾汤、补中益气汤、缩泉丸、止痉散等。

(五)针灸科、推拿科、康复科(4个月)

1.轮转目的

(1)通过培养,使学员系统掌握针灸科、推拿科、康复科相关的基础知识、基本技术,在临床实践中训练辨证思维能力,熟悉针灸科、推拿科、康复科常见病、多发病的诊断、治疗、预防和随访工作,对少见或疑难病的诊断与治疗,危急重症的处理具备初步的认识和经验。

(2)培养时间为4月,学员主要在针灸科2个月、推拿科1个月、康复科1个月。

2.培养内容和要求

【针灸科】

1.培养方法

培养时间为2个月。学员主要在门诊学习。

2.培养内容和要求

(1)培养内容

掌握:经络腧穴学的基本理论;刺法灸法学的基础知识;针灸科专科检查的基本方法;采用正确的专业术语书写针灸科门诊病历;针灸科常用的技能操作:进针手法、拔罐疗法、艾灸疗法、电针疗法、耳针疗法;针灸治疗的适应证与禁忌证以及针刺意外的处理方法;针灸科的常见病和多发病:痹证、痿证、漏肩风、落枕、腰痛、中风、面瘫等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。国家中医药管理局推广的针灸适宜技术2项。

中医类别医师定期考核试题2.3.1

义县中医院 中医类别医师定期考核试题 姓名:成绩: 一、单选题(每题1分,共35分) 1.“阳病治阴”的治疗原则适用于() A.阴虚阳亢 B.阳虚阴胜 C.阳气暴脱 D.阴损及阳 E.阳损及阴2.被称为“仓廪之官”的是() A.心 B.脾胃 C.膀胱 D.胃 E.小肠 3.燥邪最易伤() A.心 B.小肠 C.肌腠 D.肺 E.胃 4.下列何气能全兼五气() A.寒 B.暑 C.湿 D.火 E.风 5.患者前额部疼痛,属何经头痛() A.太阳经 B.少阳经 C.阳明经D.太阴经 E.厥阴经 6.吐痰白滑,量多易咯,多属() A.寒痰 B.湿痰 C.风痰 D.燥痰 E.热痰 7.麻黄杏仁甘草石膏汤的功效是() A.疏风泄热,宣肺止咳 B.解表散寒,兼清里热 C.辛凉透表,清热解毒 D.疏风解表,清肺泄热 E.辛凉宣泄,清肺平喘 8.二陈汤的药物组成有() A.半夏、陈皮、甘草、人参 B.人参、白术、陈皮、半夏 C.半夏、陈皮、甘草、乌梅 D.半夏、陈皮、茯苓、竹茹 E.半夏、陈皮、厚朴、苏叶 9.理中丸的君药是() A.甘草 B.人参 C.干姜 D.白术 E.以上都不是 10.治疗身热下痢的代表方剂是() A.葛根黄芩黄连汤 B.黄连解毒汤 C.大承气汤 D.半夏泻心汤 E 芍药汤

11.黄芪在当归补血汤中的作用是() A.补气活血 B.补气健脾 C.益气固表 D.益气升阳 E.补气生血12.清营汤证中舌象为() A.舌绛起刺 B.舌绛苔干 C.舌绛苔白 D.舌绛苔滑 E.舌绛苔腻13.《灵枢·百病始生》“两虚相得,乃客其形”的“两虚”是指() A.正气虚与虚邪 B.胃气虚与虚邪 C.表里两虚 D.阴阳两虚 E.气血两虚 14.苓桂术甘汤证的证候特点是() A.微热、口渴、小便不利、脉浮 B.脐下悸、欲作奔豚 C.心下悸,口不渴,小便自利 D.心下满微痛、小便不利 E.心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧 15.大结胸证的病机是() A.水热互结 B.痰热互结 C.水寒互结 D.瘀热互结 E.燥热互结16.阳明病外证不包括下列何项() A.不恶寒 B.身热 C.汗自出 D.反恶热 E.腹满 17.治疗阳明实证的主要方法是() A.通便泻热 B.消滞除满 C.和胃通腑 D.急下存阴 E.攻下实热18.有关胸腔穿刺的方法,下列哪项不正确() A.穿刺时应沿肋骨的下缘进行 B.穿刺抽液时,穿刺点取浊音明显部位,一般取肩胛线7-9肋间隙或腋中线6-7肋间 C.穿刺抽气时,穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间 D.抽液量每次不超过1000ml E.抽气量每次可超过1000ml 19.下列哪项禁作骨髓穿刺() A.重度贫血 B.血友病 C.血小板减少 D.粒细胞缺乏症 E.恶性组织细胞病 20.下列哪项不是胸腔闭式引流的适应症() A.血胸 B.气胸 C.脓胸 D.肺水肿 E.开胸手术后

全科医生规范化培训内容

一、培养目标 为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质,掌握专业知识和技能,能独立开展工 作,以人为中心、以维护和促进健康为目标,向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、 连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。 二、培养年限和方式 全科医生规范化培养年限为3年(实际培训时间不少于33个月)。因特殊情况不能按 期完成培训任务者,允许申请延长培养年限。 全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主,以住院医师的身份在国家 认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训,具体培养 安排见表1。 (一)临床科室轮转培训 全科住院医师参加临床培养基地中主要临床科室的诊疗工作,接受临床基本技能训练, 同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为27个月。轮转期间,内科和神经内科病种及 其例数的要求主要在病房完成,不足部分在门诊补充, 内科安排病房时间应当不少于8个月,管理床位数不少于5张;神经内科安排病房时间应当 不少于1个月,管理床位数不少于3张;儿科轮转可安排在门诊或病房完成;其他科室轮转 可安排在门诊完成;部分科室(如康复科、中医科)轮转可在基层实践基地完成;少见病种、 地方病、传染病及季节性较强的病种,可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮 转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。对于轮转时间较长的内科等科室, 可结合实际情况分段进行安排,以促进学员的消化和理解。 (二)基层实践培训 主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成,全科住院医师接受全科医疗服务、 预防保健与公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。总计培训时间为6个月,具体时 间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。 表1 培养方式及时间分配表 培养方式 具体科室时间分配(月) 临床科室轮转培训(合计27个月)内科12神经内科2儿科2外科2

全科医生规范化培养标准

全科医生规范化培养标准(试行) 根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》等文件要求,为做好全科医生规范化培养工作,制定本培养标准。 一、培养目标 为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质,掌握专业知识和技能,能独立开展工作,以人为中心、以维护和促进健康为目标,向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。 二、培养年限和方式 全科医生规范化培养年限为3年(实际培训时间不少于33个月)。因特殊情况不能按期完成培训任务者,允许申请延长培养年限。 全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主,以住院医师的身份在国家认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训,具体培养安排见表1。 (一)临床科室轮转培训 全科住院医师参加临床培养基地中主要临床科室的诊疗工作,接受临床基本技能训练,同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为27个月。轮转期间,内科和神经内科病种及其例数的要求主要在病房完成,不足部分在门诊补充,内科安排病房时间应当不少于8个月,管理床位数不少于5张;神经内科安排病房时间应当不少于1个月,管理床位数不少于3张;儿科轮转可安排在门诊或病房完成;其他科室轮转可安排在门诊完成;部分科室(如康复科、中医科)轮转可在基层实践基地完成;少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种,可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。对于轮转时间较长的内科等科室,可结合实际情况分段进行安排,以促进学员的消化和理解。 (二)基层实践培训 主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成,全科住院医师接受全科医疗服务、预防保健与公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。总计培训时间为6个月,具体时间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。

231中医类别医师定期考核2012试题

2012中医类别医师定期考核试题姓名:科别:分数: 一、单选题(每题1分,共35分) 1?“阳病治阴”的治疗原则适用于() A.阴虚阳亢B ?阳虚阴胜C . 阳气暴脱 D . 阴损及阳E .阳损及阴 2.被称为“仓廩之官”的是( A ?心 B ?脾胃 C ?膀胱 D . 胃 E .小肠 3.燥邪最易伤() A ?心 B ?小肠 C ?肌腠 D . 肺 E . 胃 4.下列何气能全兼五气() A .寒 B .暑 C .湿 D .火 E .风 5.患者前额部疼痛,属何经头痛() A.太阳经B ?少阳经C ?阳明经 D.太阴经E ?厥阴经 6.吐痰白滑,量多易咯,多属() A ?寒痰 B ?湿痰 C ?风痰 D ?燥痰 E ?热痰 7.麻黄杏仁甘草石膏汤的功效是() A ?疏风泄热,宣肺止咳 B ?解表散寒,兼清里热 C ?辛凉透表,清热解毒 D ?疏风解表,清肺泄热 E ?辛凉宣泄,清肺平喘 8.二陈汤的药物组成有() A .半夏、陈皮、甘草、人参 B .人参、白术、陈皮、半夏 C.半夏、陈皮、甘草、乌梅 D .半夏、陈皮、茯苓、竹茹 E.半夏、陈皮、厚朴、苏叶 9.理中丸的君药是() A .甘草 B .人参 C . 干姜 D .白术 E .以上都不是 10.治疗身热下痢的代表方剂是() A ?葛根黄苓黄连汤 B ?黄连解毒汤 C ?大承气汤 D ?半夏泻心汤E

芍药汤 11.黄芪在当归补血汤中的作用是() A .补气活血 B .补气健脾 C .益气固表 D .益气升阳 E .补气生血 12.清营汤证中舌象为() A .舌绛起刺 B .舌绛苔干 C .舌绛苔白 D .舌绛苔滑 E .舌绛苔腻13?《灵枢?百病始生》“两虚相得,乃客其形”的“两虚”是指() A .正气虚与虚邪 B .胃气虚与虚邪 C .表里两虚 D .阴阳两虚 E .气血两虚 14.苓桂术甘汤证的证候特点是() A .微热、口渴、小便不利、脉浮 B .脐下悸、欲作奔豚 C .心下悸,口不渴,小便自利 D .心下满微痛、小便不利 E .心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧 15.大结胸证的病机是() A .水热互结 B .痰热互结 C .水寒互结 D .瘀热互结 E .燥热互结 16?阳明病外证不包括下列何项() A .不恶寒 B .身热 C .汗自出 D .反恶热 E .腹满 17.治疗阳明实证的主要方法是() A .通便泻热 B .消滞除满 C .和胃通腑 D .急下存阴 E .攻下实热 18.有关胸腔穿刺的方法,下列哪项不正确() A.穿刺时应沿肋骨的下缘进行 B .穿刺抽液时,穿刺点取浊音明显部位,一般取肩胛线7-9肋间隙或腋中线6-7肋间 C .穿刺抽气时,穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间 D .抽液量每次不超过1000ml E .抽气量每次可超过1000ml 19.下列哪项禁作骨髓穿刺() A .重度贫血 B .血友病 C .血小板减少 D .粒细胞缺乏症 E .恶性组织细胞病 20.下列哪项不是胸腔闭式引流的适应症() A .血胸 B .气胸 C .脓胸 D .肺水肿 E .开胸手术后 21.虚喘以培补摄纳为主,宜()

XX医院住院医师规范化培训内容与标准-全科培训细则

XX医院住院医师规范化培训内容与 标准-全科培训细则 全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床医学二级专业学科;其范围涵盖不同年龄和性别、各个器官与系统、各类疾病及健康问题。 一、培训目标 为基层培养具备高尚职业道德和良好职业素养,掌握全科专业知识、基本技能及沟通合作技巧,能够在基层独立开展全科医疗工作,以人为中心、以维护和促进健康为目标,向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性基本医疗卫生服务的合格全科专业住院医师。 以独立承担全科医疗工作为主线,在不同阶段的培训目标如下:第一年,系统学习全科医学核心问题的诊疗技能,在上级医师指导下不断提高全科临床诊疗能力;参与指导医师在基层实践基地的全科医疗工作。第二年,横向拓展相关专业临床技能,奠定扎实的临床医疗工作基础;在上级医师指导下完成基层医疗卫生工作。第三年,掌握全科临床思维与基层医疗卫生服务能力,独立完成全科医疗相关工作;参与科研及低年资住院医师教学工作,培养基本带教及终身学习能力;培养科研素养和健康素养。 二、培训时间和方式 全科专业住院医师规范化培训内容包括全科医疗实践和其他临床科室轮转培训。 (一)全科医疗实践 全科医疗实践(以下简称“全科实践”)总计培训时间为 10 个月。轮转

地点包括临床基地的全科医学科和基层实践基地。培训建议由基层实践基地 全科医学科开始,最后在基层实践基地完成全部培训。 全科专业住院医师接受全科医疗服务、基本公共卫生服务、基层医疗卫 生管理等技能训练。 临床基地全科医学科轮转时间为 3 个月(可分散或集中安排)。安排临床基地全科病房或全科门诊;病房轮转期间管理床位数 3~5 张,同时参与临床基地全科门诊工作。 基层实践基地轮转时间为 7 个月,其中全科医学科(含中医、康复)5 个月,预防保健科 2 个月,安排相关科室的门诊为主。基层实践基地因培训条件、师资及患者数量达不到培训要求时,可弹性安排在临床基地相应科室或由其 他相关专业机构共同完成,但基层实践基地总轮转时间不得少于 4 个月。第一年、第二年采取临床基地的科室轮转与基层实践基地的全科实践相互穿插 形式,第三年以在基层实践基地连续实践为主。 全科实践由临床基地的全科医学科和基层实践基地共同完成相关培训工作。培训期间,每周应安排不少于 4 学时开展全科相关知识学习与技能训练,学习形式包括接诊示范、全科教学查房、小讲课、病例点评、案例讨论、专 题讲座、社区卫生调查及自学读书笔记等。 (二)其他临床科室轮转培训 其他临床科室轮转培训(以下简称“科室轮转”),总计培训时间为 23 个月。轮转地点为临床基地各相关科室。 全科专业住院医师参加临床基地主要临床科室的诊疗工作,接受临床基 本技能训练,学习相关专业理论知识。 内科轮转时间总计为 10 个月,病房轮转安排在心内科、内分泌科、呼吸科、消化科等与全科密切联系的三级学科病房,病房轮转时间不少于 8 个月,管理床位数 2~3 张;其余时间可选择内科其他三级学科门诊或病房;病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。 儿科轮转时间为 2 个月,安排病房时间不少于 1 个月,管理床位数 2~3 张;病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。 神经内科轮转时间为 2 个月,安排病房时间不少于 1 个月,管理床位数2~3 张;病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。 其他科室轮转安排在门诊完成。同时,应保证全科住院医师在门诊轮转 期间一定的接诊量(建议平均每个工作日接诊不少于 5 人次)。 科室轮转期间,每月应安排不少于 2 天时间参与基层实践基地全科医学科实践。每周应安排不少于 4 学时学习相关学科知识,学习形式包括教学查房、小讲课、病例点评、案例讨论、专题讲座、相关学术会议、自

疾病分类与代码

疾病分类与代码(修订版) 中华人民共和国卫生部

目录 前言 (1) 1 范围 (2) 2 术语及定义 (2) 3. 符号 (2) 4 分类的原则与编码方法 (2) 5 疾病分类与代码表 (2) 6 章节名称与代码 (4) 7 3位代码类目表(ICD-10) (4) 8 4位代码亚目表(ICD-10) (4) 9 6位扩展代码表 (4)

前言 《疾病分类与代码(GB/T14396-2001)》等效采用世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》,广泛应用于医疗卫生服务、医疗保险、公安、民政等领域。 为推进疾病分类标准化、规范化,我部组织专家对该标准进行了修订,以满足临床路径管理、按病种付费、医院评审、重点学科评审、传染病报告等需要。即在4位ICD-10标准代码基础上拓展到6位代码,共对22542个疾病进行了扩展,扩展码的疾病条目来源于部分省市疾病编码字典库及医院出院病人数据库。 本标准由卫生部统计信息中心组织修订,具体工作由中国医院协会病案管理专业委员会承担,北京等18个省份38家医院参与编码工作。 -1-

疾病分类与代码 1 范围 疾病分类与代码规定了疾病、损伤和中毒及其外部原因、与保健机构接触的非医 疗理由和肿瘤形态学的分类与代码。 本标准适用于医疗卫生服务、医疗保障、民政、公安等部门对疾病、伤残、死亡 原因分类的信息收集、整理、交换、分析等。 2 规范性引用文件 ICD-10 疾病和有关健康问题的国际统计分类(第二版) ICD-O-3 国际肿瘤学分类 ICD-9-CM 国际疾病分类临床修订版 3 定义 本标准采用下列定义。 疾病分类(Classification of Diseases)是将各种疾病按某些既定的原则归入类目 及系统的方法。 4 符号 本标准在某些疾病或其他诊断用语的代码之后跟有剑号“?”或星号“*”。 4.1 剑号“?” 代表诊断疾病的原因,在单原因统计中,必须对该代码进行汇总和统计。 4.2 星号“*” 代表该诊断疾病的临床表现,不对该代码进行统计。 5 分类原则与编码方法 5.1 分类原则 采用以病因为主、解剖部位、临床表现、病理为轴心的基本原则。 5.2 编码形式 采用“字母数字编码”形式的3位代码、4位代码、6位代码表示,但肿瘤的形态学 编码除外。即采用字母数字编码的第一位为英文字母,后五位数为阿拉伯数字。 5.2.1 前3位编码为ICD-10类目码。3位类目码具有实际意义,可作为统计分类使用。 5.2.1.1 疾病(包括症状、体征和其他不明确情况)的编码范围从A00~R99。 5.2.1.2 损伤和中毒性质的编码范围从S00~T98。 -2-

中医类别医师定期考核内容

中医医院(含中西医结合医院、民族医医院) 中医类别医师定期考核内容 为进一步贯彻落实卫生部《医师定期考核管理办法》(卫医发〔2 007〕66号)、《卫生部办公厅关于进一步做好医师定期考核管理工作的通知》(卫办医管发〔2010〕208号)文件精神,做好中医医院(含中西医结合医院、民族医医院,下同)中医类别医师定期考核工作,规范考核内容,以促进中医药特色和优势的发挥,提高中医药服务能力,就中医医院中医类别医师定期考核内容明确如下:中医医院中医类别医师定期考核内容重点体现中医药特色,包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。 一、业务水平测评 完成《中医药继续教育规定》要求的学分方可进行以下内容的测评。 (一)法律法规 包括:《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国中医药条例》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等。 (二)基础知识 1.中医基础理论。 2.经典理论:包含《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、温病学等经典名著。 3.常用方剂:参见中医医院各临床科室建设与管理指南。 4.中医诊疗:按照国家中医药管理局印发的中医临床路径和诊疗方案等指南及已发布的国家标准和学会标准等考核中医临床思辨能力。

(三)中医非药物疗法 基本技术:按照国家中医药管理局中医医疗技术管理相关要求考核。 专科技术:按照中医医院各临床科室建设与管理指南相关技术考核。 (四)医学人文 包括:医学伦理学,医学心理学,医患沟通技能。 二、工作成绩评定 除卫生行政部门要求的工作成绩评定的基本内容以外,还应包括中医病历质量、中医特色考核指标内容。中医特色考核指标(手术科室除外)应达到以下标准:辨证论治优良率应达到90%以上,中成药辨证使用率应达到100%,中药饮片处方占门诊处方总数比例应达到30%以上,非药物中医技术治疗人次占门诊总人次比例应达到1 0%以上。 三、职业道德评定 除卫生行政部门要求的医师职业道德评定的基本内容以外,还应包含中医诊疗行为规范、中医言语仪表规范等中医药文化内容。在提供医疗服务过程中,言语、举止、礼仪、衣着服饰、服务方式、服务态度、服务流程等方面应充分体现中医药文化的核心价值。 中医类别中西医结合专业医师的定期考核内容参照本规定执行,其中业务水平测评应包括中医和西医内容,中医内容占60%,内容参照本考核内容执行;西医内容占40%,参照卫生部《医师定期考核管理办法》的相关要求执行。中医类别民族医专业医师定期考核内容由各省(区、市)中医药(民族医药)管理部门参照本考核内容自行制定。 参加一般程序医师定期考核的中医医院(含中西医结合医院、民族医医院)中医类别医师除填写《医师定期考核表(一般程序)》外,

全科医生规范化培养标准

全科医生规范化培养标准 (征求意见稿) 根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》等文件要求,为做好全科医生规范化培养工作,制定本培养标准。 一、培养目标 为基层医疗卫生机构培养具有高尚职业道德和良好专业素质,掌握专业知识和技能,能独立开展工作,以人为中心、以维护和促进健康为目标,向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的合格全科医生。 二、培养年限和方式 全科医生规范化培养年限为3年。因特殊情况不能按期完成培训任务者,允许申请延长培养年限。 全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主,在国家认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训,具体培养安排见表1。 (一)临床科室轮转培训。住院医师参加临床培训基地中主要临床科室的诊疗工作,接受临床基本技能训练,同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为27个月。轮转期间,内科和神经内科病种及其例数的要求主要在病房完成,不足部分在门诊补充,内科安排病房时

间应当不少于8个月,管理床位数不少于5张;神经内科安排病房时间应当不少于1个月,管理床位数不少于3张;儿科可安排在门诊或病房完成;其他科室可安排在门诊完成;部分科室(如康复科、中医科)轮转,可在基层实践基地完成;少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种,可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。 (二)基层实践培训。主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成,住院医师接受全科医疗服务、预防保健与公共卫生服务、基层卫生服务机构管理等技能训练。总计培训时间为6个月,具体时间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。

住院医师规范化培训必修网络参考答案全科医学(合集)

20、全科医疗作为一种基层医疗保健,它不是* ?A、以门诊为主体的服务 ?B、从生到死的全程服务 ?C、提供以急诊室和病房为主的服务 ?D、强调预防疾病和维持健康 ?E、能够治疗社区居民全部疾病的服务 16、全科医疗“守门人”的作用是指* ? A. 为病人及其家庭的疾病进行首次诊疗,控制医疗花费 ? B. 对社区中的病人进行首次诊疗,控制医疗花费 ? C. 对社区全人群进行疾病普查,合理地控制医疗花费 ? D. 对社区居民的健康负责的同时,也要合理地控制医疗花费 ? E.对患者的疾病进行转诊,合理地控制医疗花费 35、关于全科医疗与专科医疗的区别,以下哪一项描述是正确的?? * ? A.服务人口:全科医疗较多而流动性强,专科医疗少而固定 ? B.服务范围:全科医疗宽而深,专科医疗窄而浅 ? C.全科医疗病人被动服从,专科医疗病人主动参与 ? D.全科医疗采用适宜的基本技术,专科医疗经常采用高新技术 ? E.全科医疗提供间断性照顾,而专科医疗提供连续性照顾 34、关于全科医学的描述正确的是 * ? A、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 ? B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 ? C、临床医学、预防医学、康复医学等学科的综合体 ? D、是能够解决病人所有疾病的医学保健专业学科 ? E、以内科为主的综合性临床学科 22、全科医学产生的基础不包括 * ? A.疾病谱及死因谱的变化 ? B.高科技医学的发展 ? C.医学模式的转变 ? D.人口老龄化 ? E.医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 2、全科医疗作为一种基层医疗保健,它是 * ? A. 主要强调疾病的治愈效果,力争和专科医生水平相当 ? B. 仅关注前来就诊的患者,群体的问题是公共卫生人员的责任 ? C. 在社区门诊的医疗活动,重点在于常见症状的诊治和危险情况的识别的? D. 主要覆盖社区老年人健康照顾 ? E. 仅照顾社区慢性病患者的疾病 8、全科医学的基本特征不包括以下哪项 * ? A.以门诊为主体的服务

三种主要疾病分类标准介绍

CCMD-3 序 《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》工作组于1995~2000年期间,在以往工作基础上,由卫生部科学研究基金资助,通过41家精神卫生机构负责对24种精神障碍的分类与诊断标准完成了前瞻性随访测试,并编写了《CCMD-3》和《CCMD-3相关精神障碍的治疗和护理》。 《CCMD-3》的编写过程是先由各执笔单位完成初稿,然后逐条核对《CCMD-2R》,随后描述部分参考世界卫生组织(WHO)的《ICD-10临床描述与诊断要点》,诊断标准参考《ICD-10研究用标准》和美国的《诊断与统计手册第4版(DSM-4)》,同时结合现场测试结果作适当修改。《CCMD-3》的正文,经中华精神科学会常委会讨论通过,作为学会的分类和诊断标准发表,附录以及主要参考书《CCMD-3相关精神障碍的治疗和护理》一并介绍给广大医务工作者,以供在临床工作中参考。 由于编者水平所限,疏漏之处在所难免,欢迎广大读者提出宝贵意见,以便今后修订改进。 CCMD-3工作组陈彦方

ICD-10 "精神和行为障碍诊断标准"使用说明 ICD-10 "精神和行为障碍"这一章有几种不同用途的版本。此版本《临床描述与诊断要点》适用于一般临床、教学和服务事业。 学习总引言,并仔细阅读某些类别开头的附加介绍和解释,对使用者是十分重要的。这样做对于F23.-(急性和短暂精神病性障碍)以及F30-F39节(心境{情感性}障碍)尤其重要。鉴于长期以来关于这些障碍的描述和分类存在一些著名的难题,我们对本分类的编制过程做了特别详细的解释。 本分类对每一障碍的主要临床特征,以及任何重要的、但持异性较差的有关特征均进行了描述。随后,为大多数障碍提供了"诊断要点",指明确立诊断所需症状的数量和比重。诊断要点的措词使临床工作中做出诊断决定时有一定程度的变通,尤其在临床表现不充分或资料不完整的情况下,医生不得不做出临时性诊断时。为避免重复,除那些仅与单一障碍有关的临床描述和诊断要点外,本文还为若干组障碍提供了临床描述和一般性诊断要点。 如疾病完全符合诊断要点的各项要求,诊断即可"确立"。如仅为部分符合,那么在多数情况下记录一种诊断也是有益的。诊断者和其他使用者应决定在这些情况下是否做出某种不甚确定的诊断(例如,当有可能获得更多的资料时,诊断是"临时性"的;或当无法获得更多的资料时,则是"试验性"的)。同样,关于症状持续时间的说明也应视为一般性要点,而非严格的标准;当某些特殊症状的持续时间较指定时间略长或略短时,临床医生应根据自己的判断选择适当的诊断。 诊断要点还应有助于促进临床教学,因为它们提示了临床实践的关键所在,而诊断的完整形式可见于大部分精神病学教科书。在研究的诊断标准并不需要更精确(因此也更严格)的情况下,诊断要点也适用于某些类型的科研项目。 这些描述和要点不具有理论意义,也不充当有关这些障碍目前的认识水平的综合说明。它们仅仅是一系列症状和评论,许多不同国家的众多顾问和专家业已同意将其作为精神障碍分类中划分各个类别界限的合理基础。

医师定期考核表模板

附件2 医师定期考核表

2.考核不合格原因填入备注栏; 3.对考核结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏; 4.其它需说明的问题记入备注栏。

个人述职报告医师执业注册单位:

附件1 医师定期考核档案 姓名: 医师执业机构、科室: 医师定期考核类别: 医师定期考核级别: 医师资格证书编码: 医师执业证书编码: 填表时间:年月日 省卫生厅监制

填表及归档说明 1、根据《省医师定期考核管理办法实施细则》要求,医师定期考核 实行“医师个人考核档案管理制度”。 2、本档案供取得临床、口腔、公卫或中医类别执业(助理)医师, 在执业期间首次定期考核时使用,第二次以后的定期考核仅使用《医师定期考核表》。 3、一律用钢笔填写,容要具体、真实、字迹要端正清楚。 4、封面、表1-4由本人填写,医师执业机构核准并加盖公章。 5、表的年月时间,一律用公历阿拉伯数字填写。 6、医师定期考核类别请填写临床、中医、口腔或公共卫生类别。 7、医师定期考核级别请填写执业医师或执业助理医师。 8、本档案表一式二份,一份存入本人人事档案,一份存入考核机构 本人医师定期考核档案。 9、医师定期考核档案将以下材料归档: 《医师定期考核表》、《医师行为记录表》、《医师定期考核执行简易程序申请表》《医师资格证书》复印件;《医师执业证书》复印件; 医师最高学历、学位证书复印件;《医师资格认定申请审核表》原件或复印件(限直接认定医师资格者);医师授予资格表原件或复印件(限通过医考取得医师资格者);按照医师执业岗位需要,必须具备的岗位培训或考试取得的各类证书复印件(如:全科医师培训合格证书、母婴保健合格证)和有关医师在执业活动中获得奖励、处罚记录等。

北京规范化医师-全科医学考题

1、全科医疗中以病人为中心建立服务团队是指 * E ? A. 服务团队中必须有护士和预防保健人员 ? B. 每一个病人都必须有一个服务团队 ? C. 服务团队中必须有其他专科医生 ? D. 服务团队中必须有护士、预防保健人员和社会工作者 ? E. 根据病人的卫生服务需要与需求为病人组建的服务团队 2、全科医生为患者选择相应的实验室检查项目时应该遵循的原则,以下哪项是错误的 *A ? A.患者提出就可实行 ? B.要符合成本-效益原则 ? C.实验室检查的效益大于其危险性 ? D.实验室检查的结果将对诊断有有效的帮助 ? E.实验室检查的结果将对治疗有有效的帮助 3、在《全科医疗》一节中,你了解到1978年世界卫生组织阿拉木宣言提出的“2000年 人人享有初级医疗保健”倡议的实践基础源自20世纪30年代中国有关公共卫生问题的农村实践探索,被誉为“有史以来最公平合理及最具成本效益的卫生制度”,这是指: *A ? A. 程志潜先生的“定县模式” ? B. 伍连德先生领导的东北鼠疫防治 ? C. 颜福庆先生创建的医学院校 ? D. 兰安生先生的“北平第一卫生事务所” ? E.张孝骞先生担任北京协和医院内科主任 4、有关全科医生的描述正确的是 *D ? A.全面掌握各科业务技术的临床医生 ? B.提供全部“六位一体”社区卫生服务的基层医生 ? C.能熟练处理常见健康问题,为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 ? D.经全科医学专业培训合格,在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生

? E.以预防工作为主的医生 5、全科医疗的基本原则和特征不包括以下哪项 *E ? A.为社区居民提供连续性服务 ? B.提供以患者为中心的服务 ? C.提供以社区为基础的服务 ? D.提供以家庭为单位的服务 ? E.提供以家庭病床为主的基层医疗服务 6、全科医疗机构与上级医院之间应以契约式协议建立固定的转诊关系,以下哪项是正确 的 *A ? A.双向转诊 ? B.单向转诊 ? C.多向转诊 ? D.偶然转诊 ? E.以上均不是 7、全科医学的综合性服务特点主要体现在以下哪项 *E ? A.服务对象包括患者和健康人,且不分性别、年龄、疾病类型 ? B.服务内容包括医疗、预防、康复保健、健康教育等 ? C.服务范围包括个人、家庭、社区 ? D.服务层面包括生理.心理.社会 ? E.以上都是 8、世界全科/家庭医生组织/学会(WONCA)于何年在墨尔本成立 *C ? A.1969 ? B.1986 ? C.1972 ? D.1993

全科医师规范化培训方案

全科医师规范化培训方案 一、培训内容及要求。 (一)培训内容按照《2017 年四川省全科医学师资培训实施意见》执行。 (二)综合素质要求:严谨、求实的工作作风,对医疗技术精益求精的科学态度,优良的医德医风,良好的医患沟通能力,遵纪守法,团结协作。 二、培训对象。 基层医疗卫生机构中正在从事医疗工作、尚未达到全科医生转岗培训要求的临床执业(助理)医师。 三、培训时间和方式。 培训时间:不少于12 个月。其中,理论培训不少于 1 个月(160 学时),临床培训不少于10 个月,基层实践培训不少于 1 个月。 培训方式:采用按需分程、必修与选修相结合的方式,具体可采用集中、分段或远程式理论培训、科室轮转、基层实践等形式。 三、培训方法。 (一)各科室必须加强全科医生转岗培训学员的管理,制定培训计划,安排高年资医师带教,科室轮转结束前进行考核

考试,并填写《四川省全科医生转岗培训培训手册》,并报培训办公室备案,达不到要求者不能出科。各科室不得安排没有取得执业医师资格的规培学员独立顶岗,所做的各种诊疗操作和医疗文件书写,必须在带教老师指导下进行。 (二)培养临床实践能力为重点,采取轮转相关科室从事临床医疗实践工作为主的培训方式。专业理论学习以自学为主,集中授课为辅。临床培训按照《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲》执行,各科室负责具体实施,培训办公室负责监督方案的执行情况。 (三)主要采取相关临床科室轮转的方式,实行全科医师24 小时负责制,培训基地主任负责组织具备条件的医师组成师资队伍,对全科培训医师进行带教和指导。 四、参加培训的全科医师的义务。 (一)遵守国家法律、法规,认真学习卫生相关法律法规,强化依法执业意识。 (二)遵守《医疗机构从业人员行为规范》,培养良好的服务意识和服务态度,尊敬指导老师。 (三)遵守医院各项规章制度,严格执行医院的管理规定和诊疗流程,严防医疗事故的发生。 (四)努力学习,扎实工作,及时、如实、准确地完成培训手册的填写工作,并交由指导老师签署意见,完成规定的科室轮转。

县改革完善全科医生培养与使用激励机制实施办法

XX县改革完善全科医生培养与使用激励 机制实施办法 为贯彻落实《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(国办发〔2018〕3号)、《XX省人民政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》(X办发〔2018〕XX号)和《XX市人民政府办公室关于印发XX市改革完善全科医生培养与使用机制激励实施方案的通知》(X府办函〔2019〕XX号),加快推进健康XX建设,结合实际,制定本实施办法。 一、总体目标 到2020年底,适应行业特点的全科医生培养制度基本建立,适应全科医学人才发展的激励机制基本健全,全科医生职业吸引力显著提高,全科医生数量和质量基本满足家庭医生签约和分级诊疗制度需要,服务能力显著增强,城乡每万名居民拥有3名合格的全科医生,其中平均每个乡镇卫生院不少于2名。到2030年,适应行业特点的全科医生培养制度更加健全,使用激励机制更加完善,城乡每万名居民至少拥有6名合格的全科医生,全科医生队伍基本满足健康XX 建设需求。 二、建立健全适应行业特点的全科医生培养制度

(一)扩大全科医生规范化培训范围。积极依托省内全科专业住院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地,将农村订单定向免费培养的本科医学毕业生和农村医学定向毕业生全部纳入全科专业和助理全科专业住院医师规范化培训。重点培养急缺专业技术人才,推进基层本地全科人才培养。 (二)完善毕业后全科医学教育制度。继续开展住院医师规范化培训和助理全科医生培训,逐年增加规范化培训数量。对于单位委派参加住院医师规范化培训和助理全科医生培训的人员,委派单位应与其签订协议,就培训期间待遇、培训期满后服务年限、违约处理办法等进行约定。对委派人员建立个人诚信记录,违约人员在服务期或协议期内参加县内机关、企事业单位和各种公开招录(聘)的,招录(聘)考核视为不合格,招考单位不得予以录(聘)用。 县人民医院和县第二人民医院作为县级全科医生转岗临床培训基地,要加强基地建设,增加全科医疗诊疗科目,独立设置全科医学科,开展全科转岗临床教学和科研工作,与基层医疗卫生机构联合培养全科医生。在培训基地内部分配中,按不低于单位平均绩效工资水平的标准,确定全科医学科医务人员绩效工资,以吸引和稳定优秀全科专业人才。严格培训基地动态管理,将全科医学科设置情况、临床培训情况等作为对培训基地考核评估的核心指标。

2020-2020年医师定期考核方案

2020-2020年医师定期考核方案 一、考核对象 依法取得医师资格,经注册在县医疗、预防、保健机构中的执业医师和执业助理医师,含临床、中医(包括中医、民族医、中西医结合)、口腔和公共卫生四大类别。 二、考核内容及考核办法 考核内容包括工作成绩、职业道德评定、业务水平测试三项。 (一)工作成绩、职业道德评定由医师所在医疗机构负责考核,考核机构复核。 (二)专业技能测试由县医师定期考核管理委员会统一命题,考核机构组织测试,考 官必须为副主任医师以上职称,测试办法:技能测试共考2题,其中必考题1题,从3题 中随机抽取一题,备考1题,从20题中随机抽取1题,总分100分,60分及以上为合格,60分以下为不合格。 (三)专业知识考试由县医师定期考核管理委员会统一命题,考核机构组织考试,考 试办法如下:专业知识考试共100题,总分100分,60分及以上为合格,60分以下为不 合格。 三、考核程序 (一)简易程序 符合下列条件的采取简易程序,对具有5年以上执业经历并在考核周期内有良好行为 记录的医师,或具有12年以上执业经历并在考核周期内无不良行为记录的医师,采取简 易程序考核。良好行为记录包括医师在执业过程中受到县级及以上的奖励、表彰,完成政 府指令性任务和取得技术成果等;不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法律法规和诊疗 规范受到行政处罚、处分,以及发生医疗事故等。对符合简易程序考核的医师,经所在医 疗机构考核工作成绩、职业道德测评后,执业注册所在机构在《医师定期考核表》(附件4)上签署意见报考核机构审核,不在进行业务水平考核。 (二)一般程序 符合一般程序的医师,由执业注册所在机构对其进行工作成绩、职业道德评定,并在《医师定期考核表》(附件5)上签署评定意见,经考核机构复核通过后,参加业务水平 测试。 四、考核结果判定 医师定期考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不 能通过评定或考试的,或有《医师定期考核管理办法》第二十七条所列情形之一的,即为

全科医生培训心得体会.doc

参加全科医师学习心得体会曹守清 有幸参加了安徽省举办的全科医师规范化培训。此次培训的目的是培养全科医师的全科医疗思维和社区服务理念、管理经营技巧和应变能力,通过对学员进行系统的现代全科专业知识的学习和技能的训练,提高了全科医师的管理、服务能力和水平,加强沟通技巧,塑造和谐、向上的全科团队精神和工作氛围。培训内容从全科医学概论、社区预防与保健、社区卫生服务管理、医患沟通技巧等八大方面分别进行了阐述,提出的观点清新隽永、思维的触角纵横腾跃,以浅显而富有说服力的举例和互动教学。让学员真正参与并积极思考,使这次培训取得了较好的效果,也使我受益匪浅。 一、明确了全科医师的位置和任务 全科医师、全科医学、社区中心在以前,对我来说还是一个模糊的概念,全科医师只是在基层看看小病,开开药品的低水平医师。但通过了近一段时间的理论学习,我对全科医学有了一个正确的认识。全科医学和临床内科、外科、儿科、妇科一样,都是临床二级学科;社康中心同样也是救死扶伤、治病救人的地方,而且是更具有人情味、更尊重人的卫生服务机构。基层医院的服务对象不仅是病人,而且还有没病的健康人群。全科医师不单要会高超的医术,还要懂得与患者沟通,进入患者的世界,不能像临床专科医师一样以被动和以疾病为导向的诊疗模式开展工作,而是要主动对社区居民开展卫生服务、进行健康教育,更重要的是树立以预防为导向的诊疗理念。通过这半年的培训来,我对全科医师的理解从当初认为的:只要会看“发烧、感冒”就可以的赤脚医生,提高到对个人、家庭和社区提供人性化、持续性与综合性医疗照顾、健康维持和预防服务的经过专业医学训练的高素质医师。 二、提高了医患沟通的能力的认识 现实社会的医患关系日趋紧张,患者对医生的信任度急剧下降,医闹也越演越烈,医生越来越难当。这一切很大程度上,都是医生与患者在沟通方面出了问题。1977年恩格尔(g .l.engel)首先提出了生物—心理—社会医学模式,即人不仅是一个生物体,更重要的是一个具有心理—社会—文化和精神特征的综合体,因此,以“医疗为中心”的服务模式逐渐被“以病人为中心在培训中,通过授课老师不断给我们灌输“以病人为中心,健康为导向,加强沟通”的社区服务观念。使我在潜移默化中对医患沟通有了新的了解,在现实生活中,患者在工作、生活都可能存在各式各样的压力与问题,躯体的疾病只是患者健康问题的一部分。目前大医院的门诊医师的每日诊疗工作十分繁重,每天可能需要看30-40位病人,试问大医院的门诊医师怎么可能花大量时间与患者交流,倾听患者的心声。而全科医师则不同,全科医师管理的病人数及范围相对专科医师少且固定,可以有较多的时间与患者进行交流,同时方便对病人的预后进行跟踪随访,甚至可以让患者主动参与自己诊疗方案的制定或调整,充分体现了“以病人为主”的服务理念。这些都可以大大改进医生与患者的沟通。 三、增强了对全科医学的未来的信心 只有通过政府大力发展基层卫生医疗机构,为社区群众提供方便的就医场所,才可能解决社区群众“看病难、看病贵”的问题。这是关系到国策民生的大事。所以在未来全科医学将朝阳学科。篇二:全科医师培训个人总结 全科医师培训个人总结 经过一年时间的全科医生的转岗培训班的学习,本人对全科医学知识有了一定的认知和了解。悉知全科医学的含义:是一个面向社会与家庭,整合临床医学、预防医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科。将各科相关知识机能有机的融合为一体,从而服务于社区和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解了全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业,又整合了生物医学、临床医学于行为医学的宽广专业。

全科医生规范化培训内容(精)

、培养目标 为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质,掌握专业知识和技能,能独立开展工 作,以人为中心、以维护和促进健康为目标,向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、 连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。 二、培养年限和方式 全科医生规范化培养年限为 3年(实际培训时间不少于 33个月)。因特殊情况不能按 期完成培训任务者,允许申请延长培养年限。 全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主,以住院医师的身份在国家 认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训, 具体培养 安排见表1。 (一) 临床科室轮转培训 全科住院医师参加临床培养基地中主要临床科室的诊疗工作, 接受临床基本技能训练, 同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为 27个月。轮转期间,内科和神经内科病种及 其例数的要求主要在病房完成,不足部分在门诊补充, 内科安排病房时间应当不少于 8个月,管理床位数不少于 5张;神经内科安排病房时间应当 不少于1个月,管理床位数不少于 3张;儿科轮转可安排在门诊或病房完成; 其他科室轮转 可安排在门诊完成;部分科室(如康复科、中医科)轮转可在基层实践基地完成;少见病种、 地方病、传染病及季节性较强的病种,可采用病例分析、 讲座等形式进行学习。临床科室轮 转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。对于轮转时间较长的内科等科室, 可结合实际情况分段进行安排,以促进学员的消化和理解。 (二) 基层实践培训 主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成, 全科住院医师接受全科医疗服务、 预防保健与公共卫生服务、 基层医疗卫生管理等技能训练。 总计培训时间为6个月,具体时 间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。 r 、 t 、《.、/■' ----- 、. t 、 一.~t 1 表1培养方式及时间分配表 培养方式 具体科室 时间分配(月) 临床科室轮转培训 内科 12 (合计27个月) 神经内科 2 儿科 2

ICD-10疾病分类知识及问答

疾病分类知识及问答 疾病分类是根据疾病的病因、解剖部位、临床表现和病理等特性,将疾病进行排列分组,使其成为一个有序的组合。 ICD-10:国际疾病分类 疾病分类是一个类目系统,根据疾病的某些特征,按照一定的规则把疾病分门别类,建立标准确立疾病条目。(疾病分类实际上也是一种分组,有时一个组别可以包含若干种相同或相似性质的疾病,有时仅单纯地包含某种疾病)。 SNDO:疾病和手术标准命名法。 疾病和手术标准命名法是一个双重分类系统,每个疾病分为两部分,一部分表达疾病的发生部位,另一部分表示疾病的原因。手术也分为两部分,一部分表示手术操作的部位,另一部分表示手术操作方式。 疾病(诊断)和操作SNDOMED(医学系统命名法)的每个术语(词条)均有一个编码与之对应,而且还容纳了多个国际性编码系统和资料,如ICD-9,ICD-10,ICD-O,ICD-9CM等,交互检索功能强,该系统适用于信息的计算机存储和自动编码,已逐渐成为临床病理学界统一的语言。 疾病分类的目的是为了按照所设定的方案进行资料收集、整理、分析和利用。ICD-10分类系统的特点:科学性、准确性、完整性、适用性、可操作性。 ICD-10不是标准疾病命名,但是是标准疾病分类。 ICD-10由三卷组成,第一卷为类目表,第二卷为指导手册,第三卷为字母顺序索引。 强烈优先分类章:第十五章妊娠、分娩产褥期。 一般优先分类章:第一章某些传染病和寄生虫病;第二章肿瘤;第五章精神和行为障碍;第十六章起源于围生期的某些情况;第十七章先天畸形、变形和染色体异常;第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果。 最后分类章:第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见。 类目:指三位数编码,包括一个字母和两位数字。 亚目:指四位数编码,包括一个字母、三位数字和一个小数点。 细目:指五位数编码,包括一个字母、四位数字和一个小数点。 残余类目(剩余类目):指含有亚目标题“其他”和“未特指”字样的亚目。残余类目是分类那些不能归类到该类目其他特指亚目的疾病。在ICD-9中,这些疾病特定分类在.8和.9,因此也称.8和.9为残余类目。在ICD-10中,这些疾病绝 (.8特指,.9大多数还是分类在.8和.9 ;但也有例外,如K86.1其他慢性胰腺炎。 未特指) 双重分类(星剑号分类系统):指星号和剑号编码,剑号表明疾病的原因,星号表明疾病的临床表现。 疾病分类编码的查找方法分为3个步骤。首先要确定主导词;其次是在第三卷索引中查找编码;最后是在第一卷中核对编码。对于肿瘤的编码操作,由于它具有两个编码,所以要两次操作。 主导词的选择:1、疾病的主导词主要是由疾病诊断中的临床表现担任,常常被置于诊断术语的尾部。。2、疾病的病因常常可以作为主导词,但细菌、病毒虽然是病因,却不能作为主导词,此时还要以临床表现为主导词。3、以人名

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