心血管系统用药指南

一.抗心力衰竭药

地高辛Digoxin

【作用用途】中速强心甙类。作用于心肌细胞，加强心肌收缩力，增加心输出量，改善肺循环和体循环。也兴奋迷走神经，抑制心脏传导，减慢心率。用于各种急、慢性心功能不全和阵发性室上性心动过速，房颤或房扑等。

【用法用量】全效量1～1.5mg,于24小时内分服，6～8小时一次。维持量每日0.125～0.5mg，分1～2次服；小儿全效量，2岁以下0.06～0.08mg/kg，2岁以上0.04～0.06mg/kg，新生儿0.03～0.05mg/kg，维持量为全效量的1/4。

【制剂规格】片剂：0.25mg。

【注】本品有效治疗血浓0.5～2.0ug/L，患者耐受性个体差异大，过量易引起中毒反应，早期症状恶心、呕吐及视觉障碍，严重可致心率失常甚至室颤。用药期间最好监测血药浓度。显著心动过缓、完全性房室传导阻滞、室性心动过速、心绞痛发作频繁、急性心梗患者慎用或禁用。

毛花甙丙Lanatosid

（西地兰）

【作用用途】速效强心甙。起效较地高辛快，蓄积性小，治疗指数较地高辛大。用于慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。

【用法用量】全效量1～1.6mg,分次服，维持量每日0.25～0.5mg；小儿全效量2岁以下为0.04～0.06mg/kg，2岁以上为0.02～0.04mg/kg。

【制剂规格】片剂：0.25mg。

【注】急性心肌炎患者慎用，其它参见地高辛。

去乙酰毛花甙Deslanosid

（西地兰D）

【作用用途】速效强心甙类。作用同西地兰，起效快，蓄积性小，常用于快速饱合治疗，然后改用其它慢速强心甙作维持治疗。临床用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者，在室上性心动过速及室颤时作用较明显。

【用法用量】静注：全效量1～1.6mg，首剂0.4mg，然后每4～6小时给0.2～0.4mg，于24小时达全效量；小儿全效量２岁以下30～40ug/kg，2岁以上20～30ug/kg，均分次用。新生儿、肾功能减退患儿应适当减量。

【制剂规格】注射剂：0.4mg。

【注】心肌梗塞、急性心肌炎、严重心肌损害及肾功能损害患者慎用或禁用。

毒毛花甙K Strophanthin

（毒毛K）

【作用用途】速效强心甙。作用比西地兰D更为迅速，排泄快而蓄积性小，对心肌收缩作用明显，而对心脏传导系统的抑制较弱。适用于急性心衰和慢性严重心衰患者，特别适用于洋地黄治疗无效或心率过慢的心功能代偿失调患者。

【用法用量】静注：首剂0.125～0.25mg，必要时2～4小时重复给药一次。极量一次0.5mg，一日１mg；小儿一次0.007～0.01mg/kg，可开始给予一半量，余量于24小时内分次用，间隔0.5～2小时一次。

【制剂规格】注射剂：0.25mg。

【注】本品毒性剧烈，应用时应注意。严重心血管病变、急性心肌炎、细菌性心内膜炎、晚期心肌硬化者慎用或禁用。

环磷酸腺苷葡甲胺Meglumine Cycle Adenylate phosphate

（心先胺）

【作用用途】为环磷腺苷与葡甲胺的复合物。作用同环磷腺苷，但比单纯的环磷腺苷脂溶性强，易于进入细胞膜内，还能抑制磷酸二酯酶活性，故能更好发挥环磷腺苷的生理及药理作用。本品具有正性肌力、扩血管、抑制血小板活化和抗心律失常作用。临床用于心力衰竭、冠心病、心肌炎、扩张型心肌病、病窦综合征及心律失常的辅助治疗。

【用法用量】静滴：首次可用小剂量，每日60mg，加入5％葡萄糖注射液250～500ml中静滴。视病情和治疗反应可增加至每日90～120mg，分1～2次静滴。个别可用至每日150～180mg，分2次静滴。7～14天为一疗程。

【制剂规格】注射剂：30mg。

【注】本品静滴过快时，可见头晕及心悸。静滴时如加用A TP20mg、CoA50u及胰岛素，可获更佳疗效。本品忌与氨茶碱同时静注，但在用药前口服氨茶碱可提高本品疗效，一般用量为每次0.1mg，每日3次饭后口服。

氨吡酮Amrinone

（氨力农）

【作用用途】双吡啶类化合物，磷酸二酯酶抑制剂。可抑制细胞内磷酸二酯酶活性，增加细胞内cAMP浓度，促进钙离子内流，增强心肌收缩力，具有正性肌力作用。此外还有扩血管作用，可降低外周血管阻力，减轻心脏前后负荷，减少心肌耗氧，最终提高患者心功能。与洋地黄类有加合作用，可用于常规治疗无效的严重心衰患者的短期治疗，尤适用于肺心病的治疗。

【用法用量】口服：每次0.1～0.2g，每日3次。每日最大量可用至0.6g。静滴：每次0.5～3mg/kg，滴速为每分钟6～10ug/kg，每日最大量10mg/kg。

【制剂规格】片剂：0.1g；注射剂：50mg、100mg。

【注】常见恶心、呕吐、腹痛、厌食、低血压、心律失常；其它可见肝脏毒性、过敏、皮疹、嗅觉及味觉障碍等。本品应用不宜超过7～10天，时间过长可使心肌细胞损害，导致心律失常，增加患者死亡率。同时给于β受体阻滞剂，可减轻本品对心肌的损害。

米利酮Milrinone

（米力农）

【作用用途】双吡啶类化合物，作用同氨吡酮。正性肌力作用约为氨吡酮的10～75倍，临床应用同氨吡酮。

【用法用量】口服：每次2.5～7.5mg，每日2～3次，一日总量不宜超过30mg。静滴：每次25～50ug/kg，滴速每分钟0.25～0.75ug/kg。用药时间一般为48～72小时，肾功能损害者减量。

【制剂规格】片剂：2.5mg、5mg。注射剂：10mg。

【注】对本品过敏、急性心梗早期和孕妇慎用或禁用。其它参见氨吡酮。

多巴酚丁胺Dobutamine

（杜丁胺）

【作用用途】多巴胺衍生物，β受体兴奋剂。能激活腺苷酸环化酶，增加细胞内cAMP浓度，促进钙离子进入细胞膜，故能增强心肌收缩力。还有扩血管作用，并能增加肾血流量和尿量。临床用于充血性心衰、心原性休克、心脏术后低排血量综合征及感染性休克等。

【用法用量】静滴：每次0.25g,溶于5％葡萄糖注射液250～500ml中缓慢滴入。危重病人可24小时连续静滴。

【制剂规格】注射剂（盐酸盐）：20mg、250mg。

【注】不良反应有心动过速和血压升高;亦见恶心、头痛、心悸、心绞痛和心律失常。急性心梗、动脉硬化、高血压和甲亢患者慎用或禁用、本品不宜与β受体阻滞剂、环丙烷、氟烷、硝普钠合用。不宜与碱性药和氧化剂配伍。

二.抗心律失常药

奎尼丁Quinidine

【作用用途】本品可延长心肌不应期，降低自律性、传导性和心肌收缩力，减少异位节律形成。适用于阵发性心动过速，心房颤动和早博等。

【用法用量】口服：第1天，每次0.2g，每2小时1次，连续5次。如无效而又无明显毒性反应，第2天增至每次0.3g，第3天0.4g，均每2小时1次，连续5次。每日总量不宜超过2g。恢复正常心律后改为维持量，每日0.2～0.4g。若连服3～4日无效或有毒性反应者，应停药。静注：每次0.25g，以5％葡萄糖注射液稀释至50ml缓慢静注。小儿每次2mg/kg。静注应在心电监护下应用。

【制剂规格】片剂：0.2g。注射剂：0.5g。

【注】有恶心、呕吐、腹泻、头痛、耳鸣、视觉障碍等。偶见呼吸困难、发绀、心室颤动和心室停搏。严重心肌损害的病人和孕妇禁用。

普鲁卡因胺Procainamide

（普鲁卡因酰胺）

【作用用途】本品对心肌的作用同奎尼丁相似，能延长心房不应期，降低应激性及传导性，抑制心肌自律性。适用于阵发性心动过速，频发早博，心房颤动和心房扑动等。

【用法用量】口服：每次0.5～0.75g，每日3～4次。心律正常后改为维持量每次0.25g，每日2～3次。日总量不宜超过3g。静滴：每次0.5～1g,溶于5％葡萄糖注射液中于1小时内滴完。无效者1小时后可再用一次。24小时内总量不超过2g。

【制剂规格】片剂：0.125g、0.25g。注射液：0.1g、0.2g、0.5g、1g。

【注】完全性房室传导阻滞或束支传导阻滞者禁用。心力衰竭、低血压及肝肾功能不全者慎用。

美西律Mexiletine

（慢心律、脉律定）

【作用用途】本品具有抗心律失常、抗惊厥和局麻作用。对心肌抑制作用较轻。适用于急、慢性室性心律失常，如室性早博、室性心动过速、心室颤动及洋地黄中毒引起的心律失常。

【用法用量】口服：每次50mg，每日3次。

【制剂规格】片剂：50mg、100mg。

【注】有恶心、呕吐、嗜睡、心动过缓、低血压、震颤、头痛、眩晕等。

普罗帕酮Propafenone

（心律平）

【作用用途】本品可直接作用于细胞膜，对各种心律失常均有对抗作用。亦具轻度交感神经和钙通道阻滞作用，也有轻度心肌抑制作用。适用于室性和室上性异位搏动、室性或室上性心动过速、预激综合征、电转复律后预防室颤发作等。特别对冠心病、高血压引起的心律失常疗效好。【用法用量】口服：每次0.1～0.2g，每日3～4次。一日量不宜超过0.9g。小儿每次5～7mg/kg，每日3次，起效后用量减半。静注或静滴：每次70mg，每日3次。一日总量不宜超过350mg。应在严密监护下缓慢静注。

【制剂规格】片剂：50mg、100mg、150mg。注射剂：17.5mg、35mg、70mg。

【注】心肌严重损害者或心力衰竭者慎用或禁用。

胺碘酮Amiodarone

【作用用途】广谱抗心律失常药。具有延长心肌传导、降低窦房结自律性、选择性冠脉扩张，降低心肌耗氧量的作用。适用于室性及室上性心动过速、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征、心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常、慢性冠状动脉功能不全和心绞痛等。

【用法用量】口服：每次0.1～0.2g，每日3～4次，饭后服。有效后改为每次0.2g，每日1～2次。静注或静滴：用于快速心律失常立即复律者，剂量5～10mg/kg，用灭菌生理盐水稀释后缓慢静注。因对心肌有抑制作用，一般情况下不用。

【制剂规格】片剂或胶囊剂（盐酸盐）：0.2g。注射剂（盐酸盐）：0.15g。

【注】有食欲不振、恶心、腹胀、便秘等。长期应用可见甲状腺功能的改变和角膜色素沉着，影响视力。碘过敏者、甲状腺功能障碍、房室传导阻滞及心动过缓者禁用。妊娠及哺乳妇女慎用。

维拉帕米Verapamil

（异搏定、戊脉安）

【作用用途】钙通道阻滞剂。能抑制心肌及房室传导，减慢心率，扩张冠状动脉。适用于阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、房性早博、心绞痛和高血压。

【用法用量】口服：每次40～80mg，每日3～4次，一日总量不超过480mg；维持量每次40mg，每日3次。小儿每次1～2mg/kg，每日2～3次。静注或静滴：每次5～10mg，隔15分钟可重复1～2次。如仍无效则停用。

【制剂规格】片剂（盐酸盐）：40mg。注射剂（盐酸盐）：5mg。

【注】有眩晕、恶心、呕吐、便秘、心悸等。心力衰竭、低血压、传导阻滞及心源性休克者禁用。普萘洛尔Propranolol

（心得安）

【作用用途】β受体阻滞剂。可减慢窦房结、房室结和传导纤维的除极速度，降低自律性和减慢传导，降低心肌耗氧量。较弱的心肌抑制作用。用于各种原因引起的心律失常，如房性和室性早搏、窦性及室上性心动过速、心房颤动及心绞痛等。

【用法用量】口服：抗心律失常，每次10mg，每日3次。小儿每日1mg/kg，分2～3次。静注或静滴：应在心电监护下应用，每次5mg。

【制剂规格】片剂（盐酸盐）：10mg。注射剂（盐酸盐）：5mg。

【注】支气管哮喘、房室传导阻滞、低血压、心脏功能不全者慎用。

塞吗洛尔Timolol

（塞吗心安）

【作用用途】β受体阻滞剂。作用与普萘洛尔相似但较强，有降低眼内压作用。用于心动过速、心绞痛、高血压及青光眼。

【用法用量】口服：每次5～10mg，每日2～3次。滴眼：每次1滴，每日2次。先用0.25％的浓度，如无效改用0.5％的浓度。

【制剂规格】片剂（马来酸盐）：5mg。滴眼剂（马来酸盐）：12.5mg/5ml、25mg/5ml。

【注】有恶心、呕吐、眩晕、头痛、失眠、精神抑郁、呼吸困难、心动过缓等。房室传导阻滞患者及孕妇、小儿禁用。支气管哮喘、心力衰竭者慎用。

阿替洛尔Atenolol

（氨酰心安）

【作用用途】选择性β1受体阻滞剂。主要作用于心脏β1受体。对支气管的作用小，无心肌抑制作用。适用于治疗心律失常、高血压、心绞痛及心肌梗塞。

【用法用量】口服：开始每次12.5～25mg，每日1次。2周后按需要及耐受情况增加至每次50～100mg，每日1～2次。用于心绞痛，每次25～50mg。每日2次。用于高血压，每次50～200mg，每日1次。

【制剂规格】片剂：50mg。

【注】严重窦性心动过缓、房室传导阻滞、心力衰竭患者及孕妇禁用。

美托洛尔Metoprolol

（美多心安、倍他乐克）

【作用用途】选择性β1受体阻滞剂。可减慢心律和房室传导，减少窦性心率。用于窦性心动过速、室上性心动过速、心绞痛及高血压。

【用法用量】口服：治疗高血压，开始每次50～100mg，每日1次。维持量每次100～200mg，每日1次。治疗心绞痛，每次50mg，每日2～3次。静注：治疗心律失常，开始用5mg（每分钟1～2mg），隔5分钟后可重复注射，直至生效，总量一般为10～15mg。

【制剂规格】片剂或胶囊剂（酒石酸盐）：50mg、100mg。注射剂（酒石酸盐）：5mg。

【注】偶见眩晕、头痛、疲倦、失眠多梦等。心动过缓、糖尿病、甲亢患者及孕妇慎用。严重心动过缓者忌用。

门冬氨酸钾镁Potassium Magnesium Asparte

【作用用途】门冬氨酸钾和门冬氨酸镁的等量混合物。门冬氨酸对人体细胞的亲和力很强，可使其作为钾镁离子的载体，以提高细胞内钾镁离子浓度。改善细胞代谢，增加心肌细胞收缩功能，降低氧消耗。临床适用于早博、阵发性心动过速、心绞痛、心力衰竭等。尤对洋地黄中毒引起的心律失常有效。

【用法用量】口服：每次2～3片，每日3次。静滴：每日10～20ml，用5％的葡萄糖注射液250～500ml稀释后缓慢滴入，每日1次或遵医嘱。

【制剂规格】片剂：每片含门冬氨酸镁0.14g和门冬氨酸钾0.158g。注射剂：每支10ml含门冬氨酸镁0.4g和门冬氨酸钾0.452g。

【注】注射液不宜肌注或静注，未经稀释不能静滴。高血钾症、严重肾功能障碍及严重房室传导阻滞患者禁用。

三.抗心绞痛药

硝酸甘油Nitroglycerin

【作用用途】硝酸酯类抗心绞痛药。能松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，回心血量减少，心脏负荷减轻，从而降低心肌氧耗量。也能促进冠脉侧支循环形成。用于防治心绞痛和充血性心力衰竭。针剂可用于缓解急性心肌梗塞及严重心绞痛，也可用于控制性降压。【用法用量】舌下含服：0.3～0.6mg，可多次含服，但每日极量不宜超过2mg。静滴：用于缓解心肌梗塞及心绞痛，每次5～10mg，溶于5％的葡萄糖注射液250～500ml中，开始时以每分钟５～10ug（10～20滴）的速度滴入，根据病人反应，每10分钟或15分钟可增加剂量的25％～50％。用于麻醉期间控制性降压，将本品20mg溶于5％葡萄糖注射液100ml中，开始滴注速度为每分钟60滴，待血压降至预计值（原收缩压或平均动脉压的70％）时，调慢滴注速度，一般每分钟10滴或15滴。

【制剂规格】片剂：0.3mg、0.5mg、0.6mg。注射剂：5mg/1ml、10mg/1ml。

【注】脑出血或外伤、严重贫血、青光眼、低血压、颅内压增高者禁用。长期连续应用可产生耐受性，故宜用最低有效量。

【附】硝酸甘油贴膜剂为硝酸甘油的皮肤外用贴剂。皮肤贴敷后可释放出硝酸甘油，通过皮肤吸收入血循环而发挥药理作用。特点是恒速释放，作用时间长，缓和而稳定。每日贴敷一次即可维持药效24小时。主要用于预防和治疗冠心病、心绞痛及慢性心力衰竭。每贴含硝酸甘油25mg、

50mg。贴敷后可分别释放硝酸甘油5mg、50mg。

硝酸异山梨酯Isosorbide Dinitrate

（消心痛、异顺脉、异舒吉）

【作用用途】硝酸酯类抗心绞痛药。作用与硝酸甘油相似，但药效较持久。主要用于预防和治疗心绞痛发作。注射剂用于各种病因所致左心室衰竭或不稳定型心绞痛。

【用法用量】舌下含服：用于心绞痛急性发作，每次5mg。口服：预防心绞痛，每次5～10mg，每日2～3次。静滴：每次10～50mg，用生理盐水或葡萄糖注射液稀释至100～200ug/ml的浓度，在严密观察下,根据病人反应，以每小时2～7mg的速度滴入。

【制剂规格】片剂：5mg、10mg。注射剂：10mg。

【注】严重低血压、急性循环衰竭、急性心肌梗塞伴低充盈压者，妊娠初3个月妇女禁用。

长效硝酸异山梨酯

（长效易顺脉）

【作用用途】硝酸异山梨酯的缓释制剂，作用同硝酸异山梨酯，但维持时间长，机体耐受性好。用于心绞痛的预防、心肌梗塞后心绞痛的续后治疗及肺动脉高压症的治疗。

【用法用量】口服：每次20mg，每日2次或每次40mg，每日1次。

【制剂规格】胶囊剂：20mg、40mg。

【注】同硝酸异山梨酯。

单硝酸异山梨酯Isosorbide Mononitrate

（异乐定、心痛治）

【作用用途】为硝酸异山梨酯的活性代谢产物，作用同硝酸异山梨酯，但口服生物利用度高，作用稳定持久，耐受性好，不良反应少。主要用于防治心绞痛，也用于慢性充血性心衰。

【用法用量】口服：每次20mg，每日2～3次。长效缓释胶囊每日50mg，清晨一次吞服。

【制剂规格】片剂：20mg。长效胶囊剂：50mg。

【注】同硝酸异山梨酯。

【附】美诺美地（MonoMack50D）本品为单硝酸异山梨酯的一种长效缓释片剂，每片含5-单硝酸异山梨酯50mg。是采用特殊的水凝胶微粒制成的片剂，其生物利用度高，片剂掰开服用亦不破坏缓释系统，故可按患者需要灵活调节服用剂量，以达最佳治疗效果。临床用于冠心病的长期治疗；心绞痛的预防与治疗；肺动脉高压症的治疗以及与强心甙或利尿剂合用于慢性心衰的治疗。口服：一般每次1片，每日1次。于饭后用少量液体送服。也可根据患者耐受情况掰开服用。地尔硫卓Diltiazem

（硫氮卓酮、恬尔心）

【作用用途】强效钙通道阻滞剂。选择性作用于心肌和血管平滑肌，扩张冠状动脉和侧枝血管，增加冠脉血流和侧枝血流，改善心肌缺血。扩张外周血管而降低血压，减轻心脏负荷，降低心脏作功和耗氧量。并能延长房室结的有效不应期和相对不应期。用于心绞痛、轻中度高血压或室上性心律失常。

【用法用量】口服：每次30～60mg，每日3～4次。

【制剂规格】片剂：30mg、60mg。

【注】可出现头痛、头晕、疲劳、心动过缓等。房室阻滞、窦房阻滞及孕妇禁用。

硝苯地平Nifedipine

（心痛定、硝苯啶）

【作用用途】钙通道阻滞剂。能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流，改善心肌供氧。并可降低血压。主要用于心绞痛和高血压症。

【用法用量】口服：每次5～10mg，每日3次。

【制剂规格】片剂或胶囊剂：5mg、10mg。

【注】可出现心悸、窦性心动过速、口干、发汗、头痛、恶心等。低血压患者慎用。孕妇不宜用。【附】硝苯地平缓释片（伲福达、拜新同）每片含硝苯地平20mg或30mg，具长效作用。口服每次1片，每日1～2次。

二磷酸果糖Fructose Diphosphate

【作用用途】本品可调节体内多种酶的活性，有改善和恢复细胞膜功能的作用。可促进细胞的能量代谢和改善细胞功能。临床用于休克、心肌缺血、急性心肌梗塞、缺血性脑血管意外、麻醉意外、外周血管疾病、糖尿病血管病变、外科复合伤、烧伤、体外循环、多次输血的辅助治疗及胃肠外营养疗法等。

【用法用量】静滴：每次100～200mg/kg，用灭菌注射用水配成10％的溶液缓慢静滴。

【制剂规格】注射剂（钠盐）：5g。

【注】对本品过敏、高磷血症、肾功能衰竭者禁用。

双嘧达莫Dipyridamole

（潘生丁）

【作用用途】抑制细胞对腺苷的摄取与腺苷的酶解，并能抑制磷酸二酯酶。有扩张冠脉作用和抑制血小板凝集、抗血栓形成的作用。临床用于心绞痛与冠状动脉功能不全，也用于防治动、静脉血栓形成。

【用法用量】口服：每次25～50mg，每日3次。肌注或静注：每次10mg，每日2～3次。

【制剂规格】片剂：25mg。注射剂：10mg。

【注】心肌梗塞伴有休克及心肌梗塞后低血压者禁用。有出血性疾病或出血倾向者慎用。

比索洛尔Bisoprolol

（康可）

【作用用途】本品为选择性心脏β1受体阻滞剂。可使心率减慢，心缩力减弱，减少心脏作功，从而降低心肌耗氧量。也能抑制肾素的分泌和降低其活性。本品口服首过效应低，生物利用度高，半衰期长（约10小时）。主要用于冠心病、心绞痛和轻、中度高血压的治疗。

【用法用量】口服：每次2.5～10mg，每日1次。

【制剂规格】片剂（富马酸盐）：5mg。

【注】可见暂时性乏力、眩晕、头痛、出汗、失眠、多梦及抑郁等。心功能不全、房室传导阻滞、心动过缓、妊娠或哺乳妇女禁用。

川芎嗪Ligustrazine

【作用用途】为活血化瘀药。有扩张小动脉，抗血小板凝集，改善微循环，抗血栓形成和溶血栓作用。用于闭塞性脑血管疾病如脑供血不全、脑血栓形成、脑栓塞、以及其它缺血性血管疾病如冠心病、脉管炎等。

【用法用量】口服：每次100mg，每日3次。1个月为一疗程。肌注：每次40mg，每日1～2次。15天为一疗程。静滴：每次40～80mg，每日1次。用葡萄糖注射液稀释后缓慢静滴。10日为一疗程。

【制剂规格】片剂（磷酸盐）：50mg。注射剂：40mg（盐酸盐）、50mg（磷酸盐）。

【注】有出血倾向的患者禁用。本品不宜大量肌注，也不宜与碱性药物配伍。

地奥心血康

【作用用途】本品有活血化瘀、宣痹通阳、行气止痛、补益调气的作用。即可调节心脏功能，改善心肌血液循环，增加心肌营养血流，又可降低血压、减少心脏负荷，降低心肌耗氧。从而保护和改善心肌功能。用于预防和治疗冠心病、心绞痛、心律失常、高血压、高血脂等心血管疾病。

【用法用量】口服：每次0.1～0.2g，每日3次，饭后服。

【制剂规格】胶囊剂：100mg。

【注】很少不良反应，偶见胃肠道不适和头晕等。

四.降血压药

复方降压片Compound Reserpine Tablets

【作用用途】复方降血压药。含利血平、双肼屈嗪、氢氯噻嗪、异丙嗪、氯化钾、泛酸钙、三硅酸镁及维生素B1、B6等。降压作用缓和持久，副作用小，用于早、中期高血压病。

【用法用量】口服：每次1～2片，每日3次。

【制剂规格】片剂：100片/瓶。

【注】胃及十二指肠患者慎用。

复方罗布麻片

【作用用途】复方降血压药。含罗布麻、野菊花、汉防己、肼苯哒嗪、氢氯噻嗪及维生素B1、B6等。临床用于各型高血压并有头痛、头昏、四肢麻木等。也可用于伴有溃疡的高血压患者。【用法用量】口服：每次1～2片，每日3次。

【制剂规格】片剂：100片/瓶

硝普钠Sodium Nitroprusside

【作用用途】本品对动、静脉血管平滑肌均有直接扩张作用，使周围血管扩张，血压降低。降压效果迅速、明显、安全、可靠。静滴后数秒钟见效，停药后2～10分钟内血压即可恢复至用药前水平。临床主要用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、急性肺水肿、急性心肌梗塞与心力衰竭等。

【用法用量】静滴：每次50mg，溶于5％葡萄糖注射液500ml中缓慢静滴，视降压效果调整滴速。一般每分钟1～3ug/kg。极量为每分钟10ug/kg；一日不超过3mg/kg。小儿每次1mg/kg，滴速每分钟1.4ug/kg，视降压效果逐渐调整用量。

【制剂规格】注射剂：50mg。

【注】有恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等。本品见光易变质，滴注时应避光。

甲基多巴Methyldoba

（甲多巴、爱道美）

【作用用途】兴奋血管中枢的α受体，抑制外周交感神经，从而产生降压作用。临床用于中、重度高血压或恶性高血压，尤对肾性高血压较好。

【用法用量】口服：每次0.25～0.5g，每日3次。

【制剂规格】片剂:0.25g。

【注】有嗜睡、眩晕、口干、腹胀等。偶见粒细胞减少。不宜与利血平或优降宁同服。

哌唑嗪Prazosin

（脉宁平）

【作用用途】为选择性突触后α1受体阻滞剂。可使外周血管，主要是小动脉血管扩张，使外周阻力下降，产生降压作用。临床用于各型高血压和充血性心衰的治疗。

【用法用量】口服：抗高血压，初量每次0.5mg，每日3次。视反应可逐步增加至每次1～2mg，每日3～4次。充血性心衰，初量每日0.5mg，渐增至每日4mg，分2～3次服；常用维持量每日4～20mg，分3次服。最大每日不应超过20mg。

【制剂规格】片剂：0.5mg、1mg、2mg、5mg。

【注】有恶心、眩晕、头痛、嗜睡、心悸。偶见皮疹、发热性关节炎等。严重心脏病，精神病者慎用。

吲哒帕胺Indapamide

【作用用途】长效利尿降压药。对血管平滑肌有较高选择性，可使外周阻力下降，产生降压作用。较大剂量下有利尿作用。降压作用平稳可靠。适用于轻、中度高血压。

【用法用量】口服：每次2.5mg，每日1次。维持量可每两天1次。

【制剂规格】片剂：2.5mg。

【注】有眩晕、头痛、恶心、失眠等。高剂量时利尿作用增强，可有低血钾。

卡托普利Captopril

（巯甲丙脯酸、开搏通）

【作用用途】为血管紧张素转换酶抑制剂。能减低血管紧张素Ⅱ的生成和醛固酮的分泌，同时减慢缓激肽的水解，造成全身血管张力降低，血压下降。对多种类型高血压均有明显降压作用，并能改善充血性心衰的心脏功能。适用于严重高血压、顽固性心衰及充血性心衰。

【用法用量】口服：初始量每次12.5～25mg，每日3次。必要时可增至每次50mg。每日最大剂量450mg。儿童每日1mg/kg，最大6mg/kg，分3次服。

【制剂规格】片剂或胶囊剂：12.5mg、25mg。

【注】有咳嗽、皮疹、瘙痒、味觉障碍。个别有蛋白尿、粒细胞缺乏症、中性白细胞减少等。肝肾功能不全、老年人、孕妇及哺乳妇女慎用。过敏体质者及白细胞减少者禁用。

依那普利Enalapril

（悦宁定）

【作用用途】为血管紧张素转换酶抑制剂。体内水解成依那普利拉而起作用。作用比卡托普利强，维持时间长。用于原发性高血压、肾性高血压和充血性心力衰竭。

【用法用量】口服：开始每次2.5mg，每日1次。根据疗效逐步增加至每次5～10mg，每日1～2次。一般维持量每日10～20mg，最大可用至每日40mg。

【制剂规格】片剂：2.5mg、5mg、10mg。。

【注】不良反应较卡托普利少。其它同卡托普利。

培垛普利Perindopril

（雅施达）

【作用用途】为不含巯基的长效、强效血管紧张素转换酶抑制剂。在肝脏内代谢为具有活性的培哚普利拉而起作用。作用产生较慢但维持时间长。用于高血压和充血性心衰。

【用法用量】口服：每日1次4mg。可根据病情增加至每日8mg。

【制剂规格】片剂：4mg。

【注】有咳嗽、疲倦、头痛、皮疹、低血压、胃肠功能紊乱、性功能障碍等。对本品过敏、儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。肾功能不全者应调整剂量。

苯那普利Benazepril

（洛汀新）

【作用用途】为不含巯基的长效、强效血管紧张素转换酶抑制剂。体内水解为有活性的代谢物苯那普利拉而起作用。降压效果与依那普利相似。用于各型高血压和充血性心衰。

【用法用量】口服：用于降压，每次10～20mg，每日1次。最大剂量为每日40mg。用于充血性心衰，开始每日2.5mg，可逐渐增至每日20mg。

【制剂规格】片剂：5mg、20mg。

【注】不良反应较依那普利少。对本品过敏、有血管水肿史者、孕妇禁用

氯沙坦Losartan

（科素亚）

【作用用途】本品为一种血管紧张素Ⅱ受体（AT1型）拮抗剂。体内代谢为活性代谢物EXP3174而起作用。具有降低血压，改善心衰症状，防止高血压并发的血管壁增厚和心肌肥厚；增加肾血

流量和肾小球滤过率，保护肾脏。减少醛固酮和肾上腺素分泌等作用。临床主要用于高血压和充血性心衰的治疗。

【用法用量】口服：每次50mg，每日1次。个别病人每日剂量可增加至100mg。

【制剂规格】片剂（钾盐）：50mg。

【注】可见腹泻、肝功能异常、肌痛、偏头痛、荨麻疹、瘙痒等。对本品过敏、孕妇及哺乳期妇女不宜用。肝功能损害者应减量应用。

尼群地平Nitredipine

【作用用途】为钙通道阻滞剂。对外周血管有较高选择性。有显著的扩张血管和降压作用。降压作用安全、温和、持久。适用于各型高血压特别是伴有冠心病的高血压。

【用法用量】口服：每次10～20mg，每日1～2次。

【制剂规格】片剂：10mg、20mg。

【注】孕妇及哺乳期妇女禁用。肝功能不全时减量应用。

拉西地平Lacidipine

（司乐平）

【作用用途】为钙通道阻滞剂。作用同尼群地平，降压作用缓和而持久，一次用药疗效可达24小时以上。主要用于各型高血压的治疗。

【用法用量】口服：初量每次2mg，每日1次。后可渐增至每日4～6mg。

【制剂规格】片剂：2mg、4mg。

【注】偶见乏力、皮疹、食欲不振、恶心等。肝病患者应适当减低剂量。

尼卡地平Nicardipine

【作用用途】为钙通道阻滞剂。能松弛血管平滑肌，扩张血管，产生降压作用。特别对脑血管有扩张作用。适用于高血压、脑血管疾病、脑溢血后遗症及脑动脉硬化等。

【用法用量】口服：每次20～40mg，每日3次。

【制剂规格】片剂：10mg、20mg。

【注】肝肾功能不全、低血压及青光眼患者慎用。颅内出血及颅内压高者禁用。

氨氯地平Amlodipine

（洛活喜）

【作用用途】长效钙通道阻滞剂。具有舒张血管平滑肌及抗高血压作用。半衰期长，起效缓慢，作用温和。主要用于高血压、心绞痛。

【用法用量】口服：每次2.5～5mg，每日1次。根据患者反应，剂量可增至每次10mg，每日1次。

【制剂规格】片剂（苯磺酸盐）：5mg。

【注】肝功能不全、妊娠和哺乳期妇女及儿童慎用。

五.周围血管扩张药

妥拉苏林Tolazoline

（苄唑林）

【作用用途】为短效α受体阻滞剂。可扩张周围小动脉和毛细血管，使周围血流量增大和血压降低。也有组胺样作用和拟胆碱作用，可促进胃液分泌和兴奋胃肠平滑肌。主要用于外周血管痉挛性疾病、闭塞性脉管炎、血管栓塞性脉管炎等。也用于术后肠麻痹和胃酸缺乏等。

【用法用量】口服：每次25mg，每日3次。肌注或皮下：每次25mg。

【制剂规格】片剂：25mg。注射剂：25mg。

【注】可见直立性低血压、心动过速、皮肤潮红、恶心、呕吐、胃酸增多等。胃溃疡、冠心病、肾功能不全患者禁用。

酚妥拉明Phentolamine

（苄胺唑林）

【作用用途】为短效α受体阻滞剂。作用同妥拉苏林但较强，副作用亦小。用于外周血管痉挛性疾病、感染中毒性休克和嗜铬细胞瘤的诊断试验。

【用法用量】肌注或静注：每次5～10mg，每日1～2次。小儿每次0.1mg/kg。

【制剂规格】注射剂（甲磺酸盐）：5mg、10mg。

【注】可见直立性低血压、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等。低血压、严重动脉硬化、肾功能减退者禁用。

酚苄明Phenoxybenzamine

（酚苄胺）

【作用用途】为长效α受体阻滞剂。作用与酚妥拉明相似但缓慢而持久。用于周围血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛、手足发绀和闭塞性血栓静脉炎，休克及嗜铬细胞瘤引起的高血压，也用于前列腺肥大引起的尿潴流。

【用法用量】口服：初量每次10～20mg，每日1次。可逐步增加至每次20～40mg，每日1～2次。前列腺肥大尿潴流，每次10mg，每日或隔日1次。静滴：抗休克，每次0.5～1mg/kg，加入5％葡萄糖注射液或灭菌生理盐水250～500ml中缓慢静滴。一日总量不宜超过2mg/kg。

【制剂规格】片剂（盐酸盐）：10mg。注射剂（盐酸盐）：100mg。

【注】可见直立性低血压、心动过速、瞳孔缩小、鼻塞、口干等。冠脉功能不全及脑血管病患者慎用。

烟酸肌醇酯Inositol Nicotinate

（烟肌酯）

【作用用途】周围血管扩张剂。在体内分解为烟酸和肌醇，可使周围血管扩张，作用温和而持久。亦有抗凝血和降胆固醇作用。用于周围血管障碍性疾病或高血脂症。

【用法用量】口服：每次0.2～0.4g，每日3次。

【制剂规格】片剂：0.2g。

【注】偶见轻度恶心、发汗和皮疹、瘙痒感等。大剂量可产生低血压与心动过缓。

维生素E烟酸酯Vitamine E Nicotinate

【作用用途】本品直接作用于血管壁，使周围血管扩张，促进脑、皮肤、肌肉的血液循环，增加血流量。并能抑制胆固醇的合成和促进其排泄。用于治疗高血压、脑动脉硬化、脑中风、脑外伤后遗症、中心性视网膜炎、脂质代谢异常、冠脉功能不全和微循环障碍引起的各种疾病。

【用法用量】口服：每次0.1～0.2g，每日3次。饭后服。

【制剂规格】胶囊剂：0.1g。

【注】偶见轻微头昏、胃痛、恶心、食欲不振、腹泻、便秘等。

己酮可可碱Pentoxifyllin

【作用用途】本品对血管壁细胞腺苷酸环化酶有激活作用，能扩张外周血管及支气管，增加小动脉及毛细血管血流量，也可抑制红细胞粘着和聚集，改善脑和四肢的血液循环。用于周围血管疾病如血栓闭塞性脉管炎、脑血管障碍、视网膜病、血管性头痛等。

【用法用量】口服：每次0.2～0.4g，每日3次。静滴：每日0.1～0.4g，溶于5％葡萄糖注射液或灭菌生理盐水中缓慢静滴。

【制剂规格】片剂：0.1g、缓释片：0.4g、0.6g。注射剂：0.1g。

【注】偶有恶心、头昏、胃部不适等。新近心肌梗塞、严重动脉硬化并有高血压者禁用。

罂粟碱Papaverine

【作用用途】对外周血管、支气管及胃肠道平滑肌均有松弛作用，可使外周血管和脑血管阻力降低。并能扩张冠状动脉。主要用于脑血管痉挛、脑血栓形成、肢端静脉痉挛、动脉栓塞症、肺栓

塞等。

【用法用量】口服：每次30～60mg，每日3次。极量每次0.2g，一日0.6g。小儿每次1.5mg/kg，每日3次。肌注或静滴：每次30mg，一日90～120mg。静滴时用葡萄糖注射液稀释后缓慢滴入。【制剂规格】片剂：30mg。注射剂：30mg。

【注】震颤麻痹症或严重房室传导阻滞者禁用。

环扁桃酯Cyclandelate

（抗栓丸）

【作用用途】周围血管扩张药。作用似罂粟碱但较弱而持久。主要用于周围血管痉挛性疾病、脑动脉硬化、脑外伤后遗症、冠状动脉硬化、血栓性静脉炎、中心性视网膜炎等。

【用法用量】口服：每次0.1～0.2g，每日3～4次。

【制剂规格】胶囊剂：0.1g。

【注】脑血管意外急性期及孕妇、哺乳期妇女禁用。青光眼、出血或有出血倾向的患者慎用。培他司汀Betahistine

（培他啶、抗眩啶）

【作用用途】组胺类药物。具有周围血管扩张作用，亦可扩张脑血管，增加脑血流量。并能松弛内耳毛细血管前括约肌，增加内耳血流量。用于内耳眩晕症、脑动脉硬化及脑供血不足引起的眩晕、头晕、呕吐、耳鸣等。

【用法用量】口服：每次4～8mg，每日2～4次。

【制剂规格】片剂：4mg。

【注】消化性溃疡、支气管哮喘、嗜铬细胞瘤患者及孕妇慎用。

六.调血脂药

氯贝丁酯Clofibrate

（安妥明）

【作用用途】本品能抑制胆固醇及甘油三酯的合成，降甘油三酯的作用较降胆固醇的作用明显。用于高脂血症和动脉硬化症。

【用法用量】口服：每次0.25～0.5g，每日3次，饭后服。

【制剂规格】胶囊剂：0.125g、0.25g、0.5g。

【注】严重肝肾功能不全、孕妇或哺乳妇女禁用。胆石症、溃疡病、甲状腺功能亢进患者慎用。益多酯Etofylline Clofibrate

【作用用途】强效降血脂药。能降低血中甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。用于高脂血症。

【用法用量】口服：每次0.25g，每日2～3次。

【制剂规格】片剂或胶囊剂：0.25g。

【注】严重肝功能不全、胆囊疾病、哺乳妇女、新近发生心肌梗塞和癫痫患者禁用。

非诺贝特Fenofibrate

（力平脂）

【作用用途】可抑制胆固醇和甘油三酯的合成，增加胆固醇和甘油三酯的清除。用于高胆固醇血症、高甘油三酯血症及混合型高脂血症。

【用法用量】口服：每次0.1g，每日1～2次。

【制剂规格】片剂或胶囊剂：0.1g。

【注】严重肝肾功能不全、胆石症患者、孕妇、哺乳期妇女禁用。老年人适当减少剂量。

多烯康胶丸Duoxikang Capsules

【作用用途】本品主含二十碳五烯酸乙酯（EPA-E）和二十二碳六烯酸乙酯（DHA-E）。有降低

血清甘油三酯和总胆固醇、升高高密度脂蛋白、降低血液粘度、延缓动脉硬化、抑制血小板集聚、延缓血栓形成等作用。主用于高脂血症。也用于冠心病、脑血栓的防治。

【用法用量】口服：每次2～4粒，每日3次。

【制剂规格】胶囊剂:0.3g。

【注】大剂量可引起胃肠道反应如胃部不适、腹泻等。

藻酸双酯钠Sodium Alginate Diesterate

（PSS）

【作用用途】酸性多糖酯类药物。能降低胆固醇和甘油三酯，减轻动脉硬化斑块形成。亦有降低血液粘度、抗红细胞集聚、抗凝血、改善微循环、降血压、降血糖等作用。用于高血粘度综合征、高血脂症、高血压、糖尿病以及缺血性心、脑血管病等。

【用法用量】口服：每次50～100mg，每日3次。

【制剂规格】片剂：50mg。

【注】可见发热、白细胞和血小板减少、血压下降、肝功能及心电图异常、头痛、头昏、乏力、烦躁、嗜睡等。偶见过敏反应。严重肝肾功能不全和有出血病史的患者禁用。

洛伐他汀Lovastatin

（美降之）

【作用用途】为降胆固醇药，是羟甲基戊二酰辅A还原酶抑制剂。有抑制胆固醇合成和增加低密度脂蛋白清除的作用。临床用于降低胆固醇和低密度脂蛋白。

【用法用量】口服：每次20mg，晚餐时一次顿服。最多可用至每日80mg，分早、晚两次服。【制剂规格】片剂：10mg、20mg。

【注】对本品过敏、肝功能异常、孕妇、哺乳期妇女禁用。肾功能异常时慎用。

斯伐他汀Simvastatin

（舒降之）

【作用用途】作用同洛伐他汀，但在相同剂量下比洛伐他汀稍强。用于高胆固醇血症。

【用法用量】口服：每次10～20mg，每日1～2次。

【制剂规格】片剂：5mg、10mg、20mg。

【注】同洛伐他汀。

七.抗休克的血管活性药

去甲肾上腺素Noradrenaline

【作用用途】本品为α-受体激动剂。有很强的血管收缩作用，可使全身小动脉和小静脉收缩，外周阻力增高，血压上升。主要用于升高血压。以保证重要器官的血液供应。

【用法用量】静滴：可用1～2mg加入生理盐水100ml中根据情况掌握滴注速度，一般开始每分钟滴入4～10ug，血压升至所需水平后逐步减慢滴速。以维持血压于正常范围。口服：用于治疗消化道出血。每次服注射液1～3mg，加入适量冷盐水服下。

【制剂规格】注射剂（重酒石酸盐）：2mg/2ml、10mg/2ml。

【注】本品应避光。不宜与偏碱性药物配伍。高血压、动脉硬化、无尿病人禁用。

去氧肾上腺素Phenylephrine

（苯肾上腺素、新福林）

【作用用途】α-受体激动剂，有明显的血管收缩作用。可反射性地兴奋迷走神经。使心率减慢。有短暂的散瞳作用。主要用于感染中毒性休克、室上性心动过速、防治全身麻醉及腰麻时的低血压，也用于散瞳检查。

【用法用量】肌注：每次5～10mg。静滴：每次10～20mg，溶于5％葡萄糖注射液中缓慢滴注。极量:肌注一次10mg，静滴每分钟0.1mg。滴眼：用2％～5％的溶液。

【制剂规格】注射剂：10mg。滴眼剂：2％～5％的溶液。

【注】甲状腺功能亢进、高血压、心动徐缓、动脉硬化、器质性心脏病及糖尿病患者慎用。

间羟胺Metaraminol

（阿拉明）

【作用用途】主要激动α-受体，升压作用较去甲肾上腺素弱但持久。有中等程度加强心肌收缩力作用，也可增加脑及冠脉血流量。用于各种休克和手术时低血压。也用于心肌梗塞性休克。【用法用量】肌注：每次10～20mg。静滴：每次15～100mg，溶于5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250～500ml中静滴，滴速视血压情况而定。极量：静滴每分钟0.4mg。

【制剂规格】注射剂：10mg/1ml。

【注】有蓄积作用，连用可引起快速耐受性，不宜与碱性药物配伍。甲亢、高血压、充血性心衰及糖尿病者慎用。

肾上腺素Adrenaline

（副肾素）

【作用用途】对α和β受体都有激动作用，可使心肌收缩力加强，皮肤、粘膜、内脏小血管收缩、冠状血管和骨骼肌血管扩张。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘等。

【用法用量】过敏性休克：皮下或肌注0.5～1mg，也可用0.1～0.5mg以生理盐水10ml稀释后缓慢静注。如疗效不好可用4～8mg溶于5％葡萄糖注射液500ml中静滴。抢救心脏骤停：心内注射0.25～0.5mg。治疗支气管哮喘：皮下注射0.25～0.5mg,可每4小时重复一次。

【制剂规格】注射剂：1mg/1ml。

【注】可见心悸、头痛，有时可引起心律失常或室颤。高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤及出血性休克、心源性哮喘患者慎用或禁用。

多巴胺Dopamine

（3-羟酪胺）

【作用用途】体内合成肾上腺素的前体，有β受体激动作用和一定的α受体激动作用。能增强心肌收缩力，增加心排血量。对周围血管有收缩作用，能升高动脉压。而对内脏血管有扩张作用，可增加血流量。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排血量减低、周围血管阻力增高而补足血容量的患者更好。

【用法用量】静滴：每次20mg，用5％葡萄糖注射液稀释后缓慢静滴，开始每分钟70～100ug。视血压情况调整滴速，最大剂量每分钟500ug。

【制剂规格】注射剂：20mg/2ml。

【注】可见呼吸加速、心律失常等。用药前应先补足血容量。

多巴酚丁胺（见页）674

八.脑循环及脑功能改善药

桂利嗪Cinnarizine

（脑益嗪）

【作用用途】哌嗪类钙通道阻滞剂。可扩张外周血管和脑血管，改善脑循环，使脑血流量显著增加，作用持续时间长。主要用于脑血管疾病如脑栓塞、脑血栓形成、脑动脉硬化、脑出血及蛛网膜下腔出血恢复期、脑外伤后遗症以及内耳眩晕症及迷路紊乱引起的恶心、呕吐及运动病等。【用法用量】口服：每次25～50mg，每日3次，饭后服。预防晕动病? 看畏.5mg，每日3次。【制剂规格】片剂或胶囊剂：15mg、25mg。

【注】偶见胃肠道反应和嗜睡、发疹等。孕妇慎用。

氟桂利嗪Flunnarizine

（西比灵、氟脑嗪）

【作用用途】为钙通道阻滞剂。选择性作用于脑动脉血管，增加脑血流量，改善脑部氧供应，增加脑细胞抗缺氧能力。用于改善脑出血和脑梗塞后遗症、减轻脑动脉硬化引起的各种症状。也用于预防偏头痛。

【用法用量】口服：每次5～10mg，每日1次，睡前服。

【制剂规格】胶囊剂：5mg。

【注】颅内出血、脑梗塞急性期患者及孕妇、哺乳期妇女禁用。

尼莫地平Nimodipine

（尼莫通）

【作用用途】二氢吡啶类钙通道阻滞剂。选择性作用于脑血管，增加脑血流量，减少血管痉挛引起的缺血性神经损伤,促进脑细胞功能恢复。另有改善意识和促进记忆的作用。临床用于治疗和预防因蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛、缺血性脑血管病、偏头痛、突发性耳聋、老年痴呆、脑外伤恢复期、轻及中度高血压。

【用法用量】口服：蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛，每次40～60mg，每日3～4次。缺血性脑血管病，每次20～30mg，每日3～4次。偏头痛，每次40mg，每日3次。突发性耳聋，每次20mg，每日3次。轻及中度高血压，每次40mg，每日3次。每日极量240mg。静滴：每次4mg，加入5％葡萄糖注射液500ml中缓慢静滴。14天为一疗程，后改为片剂口服。

【制剂规格】片剂：20mg、30mg。注射剂：2mg、10mg。

【注】脑水肿、颅内压增高及血压过低者禁用。严重肝肾功能障碍、严重心血管功能损害、孕妇及哺乳期妇女慎用。

活血素Vasobrol

【作用用途】麦角碱类衍生物。α受体阻滞剂。有扩张血管、改善微循环、减少血小板和红细胞聚集、提高代谢功能，保护缺氧时脑细胞的受损。临床用于脑血管功能不全、脑功能障碍、脑血管意外后遗症、智能减退、外周血管功能障碍等。

【用法用量】口服：每次1～2ml，每日2次，饭后服。

【制剂规格】溶液剂：50ml/瓶。

【注】无特别禁忌症，不影响血压和心率。可用于高血压、糖尿病及肾衰患者。

氢化麦角碱Dihydroergotoxine

（喜得镇）

【作用用途】脑细胞代谢改善药。能扩张脑血管，增加脑血流量，缓解血管痉挛以及促进脑细胞能量代谢，增加脑细胞对氧及葡萄糖的利用，增进脑递质水平。用于脑动脉硬化、脑中风后遗症、脑震荡后遗症、老年痴呆及老年退化性脑循环障碍引起的各种症状。

【用法用量】口服：每次1～2mg，每日2～3次。肌注或皮下：每次0.3～0.6mg，每日或隔日1次。

【制剂规格】片剂：1mg。注射剂：0.3mg。

【注】可见恶心、呕吐、潮红、眩晕、皮疹等。低血压、心肾功能损害者和孕妇禁用。

麦角溴烟酯Nicergoline

（脑通）

【作用用途】合成麦角衍生物。具α受体阻滞和扩血管作用。可增加脑血流量及对葡萄糖的利用。加强脑细胞新陈代谢和脑部蛋白质合成，促进脑功能恢复。用于改善慢性脑功能不全所致各种症状。

【用法用量】口服：每次5～10mg，每日3次。空腹服用。肌注：每次2～4mg，每日1～2次。静滴：每次2～4mg，每日1～2次。

【制剂规格】片剂或胶囊剂：5mg、10mg。注射剂：2.5mg、4mg。

【注】偶见耳鸣、倦怠、食欲不振、尿频等。注射时有暂时性直立性低血压和眩晕。

吡乙酰胺Piracetam

（脑复康）

【作用用途】为γ氨基丁酸衍生物。直接作用于大脑皮质，抗大脑皮质缺氧，活化大脑细胞，促进磷质吸收和蛋白质合成，增进记忆。用于脑震荡、脑外伤、脑动脉硬化、脑血管硬化后遗症及老年精神衰退，儿童智力下降，一氧化碳或酒精中毒引起的思维或记忆障碍的恢复等。

【用法用量】口服：每次0.4～0.8g，每日3次。儿童每日40mg/kg，分3次服。

【制剂规格】片剂或胶囊剂：0.2g、0.4g。

【注】偶见口干、食欲不振、呕吐、睡眠不佳及轻微荨麻疹等。

吡硫醇Pyritinol （脑复新）

【作用用途】维生素B6衍生物。有促进脑内葡萄糖及氨基酸代谢的作用。能增强颈动脉的血流量，改善全身同化作用。用于脑震荡、脑外伤、脑炎和脑膜炎等后遗症以及老年痴呆、脑动脉硬化症、神经官能症及智能发育不全等。

【用法用量】口服：每次0.1～0.2g，每日3次。小儿每次0.05～0.1g，每日3次。

【制剂规格】片剂或胶囊剂：0.1g。

【注】偶见恶心、皮疹、眩晕、头痛等。孕妇禁用。

都可喜Duxil

【作用用途】为烯丙哌三嗪和阿吗碱的复方制剂。为抗缺氧和脑代谢改善药。增加动脉血氧分压和血氧饱和度，增加脑组织的氧含量和有氧代谢，改善和增强脑功能。用于脑缺血发作或脑卒中及其它脑血管功能不全造成的记忆丧失、智能减退、精神障碍、适应能力减弱等。也用于脑震荡后遗症、老年性耳聋等。

【用法用量】口服：每次1片，每日1～2次。

【制剂规格】片剂：40mg。

【注】偶见恶心、头晕。过量可引起心动过速、低血压和呼吸性碱中毒。孕妇慎用。

艾地苯醌Idebenone

【作用用途】脑代谢改善剂。可改善脑内乙酰胆碱的代谢，改善脑缺血时的能量代谢，提高脑缺血时葡萄糖的利用率，促进ＡＴＰ的产生，防治过氧化物的生成，保护血管内皮免受损伤。临床用于脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化等。

【用法用量】口服：每次30mg，每日2次，饭后服。

【制剂规格】片剂：30mg。

【注】主要有恶心、食欲减退、胃痛、腹泻等。偶见白细胞减少和转氨酶增高。孕妇禁用，哺乳妇女慎用。

胞二磷胆碱Citicoline

（尼古林）

【作用用途】核苷衍生物。参与卵磷质的生物合成，对脑组织代谢障碍和意识障碍有调节和激活作用。可增加脑部血流和氧的利用。用于脑外伤和脑手术后的代谢及意识障碍、震颤麻痹、神经性耳聋和耳鸣以及安眠药中毒、帕金森综合征、脑血栓半身麻痹等。

【用法用量】肌注：每日0.1～0.2g。静注：每次0.2～0.3g，每日1～2次。静滴：每次0.2～0.6g，每日1次。

【制剂规格】注射剂：0.2g。

【注】有面部潮红、暂时性低血压、兴奋、失眠等。严重脑干损伤和颅内出血者不宜大剂量用。乙酰谷酰胺Aceglutamide

【作用用途】本品可透过血脑屏障，有改善神经细胞代谢、维持神经应激性、改善脑功能和降低血氨的作用。用于肝昏迷、脑外伤、脑肿瘤、神经外科手术引起的昏迷，瘫痪及智力障碍，记忆力减退及神经性头痛等。

【用法用量】肌注：每次0.1～0.3g，每日2次。静滴：每次0.25～0.75g，用葡萄糖注射液稀释后缓慢滴入。

【制剂规格】注射剂：0.1g、0.25g。

【注】有时可引起血压下降。

心血管系统疾病习题

第五部分心血管系统疾病 一、是非题 1．动脉粥样硬化的病变发生在大、中型动脉。( ) 2．急性风湿性心脏病时瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。( ) 3．风湿性心肌炎时在心肌间质有风湿小体形成。( ) 4．高血压性肾萎缩称原发性肾萎缩。( ) 6．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。( ) 6．风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。( ) 7．二尖瓣狭窄也可引起左、右房室扩张肥大。( ) 8．风湿病是一种由A组溶血性链球菌直接引起的疾病，常累及全身结缔组织。( ) 9．高血压主要引起全身大、中动脉硬化。( ) 10．凡是血压超过140／90mmHg者，统称高血压。( ) 11．特发性高血压就是高血压病。( ) 12．主动脉狭窄可引起左心室向心性肥大。( ) 13．亚急性细菌性心内膜炎之赘生物脱落后可引起栓塞性小脓肿。( ) 14．高血压脑溢血常发生于内囊部。( ) 15．二尖瓣狭窄病人心脏病变以左室肥大为主。( ) 16．急性风心病时瓣膜上的疣状赘生物实质上是析出性血检。 17．低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。 18．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。 19．高血压主要累及病人的细小动脉。( ) 20．风湿性心包炎形成绒毛心，纤维素在心包脏壁两层间形成粘连而导致缩心包炎。( ) 21．风湿病是链球菌直接引起的炎症性疾病。( ) 22．二尖瓣瓣膜病和高血压病时可导致淤血而引起右心衰竭。( ) 23．风湿性心内膜炎赘生物易脱落引起栓塞。( ) 二、填空题 1．风湿病的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 三个期。 2．心肌梗死的原因_________ 。 3．粥样斑块的继发性变化有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 4．高血压常见死因有_________ 、_________ 、_________ 。 5．心肌梗死的合并症及后果可能为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 6．动脉粥样硬化症根据病变发展经过可分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 7．心肌梗死最常累及的病变分为_________ 及_________ 。 8．心肌梗死的继发改变有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 9．动脉粥样硬化的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 和_________ 四个时期。 10．风心病最常受累的瓣膜是_________ ，其次是_________ 。 11．可使左心室壁增厚的心脏病有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 等。 12．根据动脉粥样硬化斑块的形成和发展将其分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 五个时期。 13．高血压可分为_________ 、_________ 、_________ 三个时期。 14．动脉粥样硬化主要累及的血管是_________。其基本病变可分为_________ 、_________ 、_________ 和

第四章循环系统药物

第四章循环系统药物 一、单项选择题 1)非选择性 -受体阻滞剂Propranolol的化学名是 A. 1-异丙氨基-3-[对-（2-甲氧基乙基）苯氧基]-2-丙醇 B. 1-（2，6-二甲基苯氧基）-2-丙胺 C. 1-异丙氨基-3-（1-萘氧基）-2-丙醇 D. 1，2，3-丙三醇三硝酸酯 E. 2，2-二甲基-5-（2，5-二甲苯基氧基）戊酸 2)属于钙通道阻滞剂的药物是 A. H N O N N B. H N O O O NO2 O C. D. O OH O E. O O I I O N 3)Warfarin Sodium在临床上主要用于： A. 抗高血压 B. 降血脂 C. 心力衰竭 D. 抗凝血 E. 胃溃疡 4)下列哪个属于Vaughan Williams抗心律失常药分类法中第Ⅲ类的药物： A. 盐酸胺碘酮 B. 盐酸美西律 C. 盐酸地尔硫★ D. 硫酸奎尼丁 E. 洛伐他汀 5)属于AngⅡ受体拮抗剂是: A. Clofibrate B. Lovastatin

C. Digoxin D. Nitroglycerin E. Losartan 6)哪个药物的稀水溶液能产生蓝色荧光： A. 硫酸奎尼丁 B. 盐酸美西律 C. 卡托普利 D. 华法林钠 E. 利血平 7)口服吸收慢，起效慢，半衰期长，易发生蓄积中毒的药物是： A. 甲基多巴 B. 氯沙坦 C. 利多卡因 D. 盐酸胺碘酮 E. 硝苯地平 8)盐酸美西律属于（）类钠通道阻滞剂。 A. Ⅰa B. Ⅰb C. Ⅰc D. Ⅰd E. 上述答案都不对 9)属于非联苯四唑类的AngⅡ受体拮抗剂是： A. 依普沙坦 B. 氯沙坦 C. 坎地沙坦 D. 厄贝沙坦 E. 缬沙坦 10)下列他汀类调血脂药中，哪一个不属于2-甲基丁酸萘酯衍生物？ A. 美伐他汀 B. 辛伐他汀 C. 洛伐他汀 D. 普伐他汀 E. 阿托伐他汀 11)尼群地平主要被用于治疗 A.高血脂病 B.高血压病 C.慢性肌力衰竭 D.心绞痛 E.抗心律失常 12)根据临床应用,心血管系统药物可分为哪几类 A.降血脂药、强心药、镇痛药、抗心律失常药 B.抗心律失常药、降血脂药、强心药、利尿药

第九章--心血管系统药物

第十一章 心血管系统药物 心血系统药物是指作用于心脏或血管系统的药物。根据用于治疗疾病的类型，分为五类： 降血脂药 抗心绞痛药 抗高血压药 抗心律失常药 强心药 第一节 降血脂药 降血脂药是用于降低高血脂症，预防和治疗动脉粥样硬化及冠心病的一类药物，又称抗动脉硬化药。 常用降血脂药 非诺贝特 （一）结构 COOCH(CH 3)2 CH 3 CH 3C O O C Cl 360.84 C 20H 21ClO 4 （二）性质及应用

1．酯键性质 相对比较稳定，若与乙醇制氢氧化钾液加热也可使其分解。 应用：鉴别。 2．有机氯性质 用氧瓶然烧法进行有机破坏后，再用4%氢氧化钠液吸收，加稀硫酸酸化吸收液，放冷，溶液显氯化物的鉴别反应。 应用：鉴别。 3．紫外吸收 结构中有取代苯环，用无水乙醇制成1ml 约含10ug 溶液，在286nm 的波长处有最大的吸收。 （三）用途 有广谱降血脂作用，用于高胆固醇血症，高甘油三酯血症及混合型高血脂症，疗效确切，切耐受性好。 （四）贮存 应遮光，密封保存。 新伐他汀 （一）结构 O O CH 2CH 3 CH 3CH 3 CH 3 C O H 3C HO O 418.57 C 25H 38O 5 （二）性质及应用 酯键性质 相对比较稳定，若与乙醇制氢氧化钾液加热也可使其分解。 应用：鉴别。

（三）用途 羟甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶抑制剂类的新型降血脂药，主要用于原发性高胆固醇血症等。 （四）贮存 应密封保存。 氯贝丁酯 （一）结构 COOC 2H 5 CH 3 CH 3 C O Cl 242.70 C 12H 15ClO 3 （二）性质及应用 1．有特臭 2．具有一般酯的性质 将其溶于乙醚，加盐酸羟胺饱和乙醇液和氢氧化钾饱和乙醇液，水浴加热，冷却后，加稀盐酸则形成异羟肟酸，再与三氯化铁作用呈紫色。 应用：鉴别。 3．紫外吸收 其无水乙醇制成每1ml 含10ug 的溶液，在226nm 的波长处有最大吸收；用无水乙醇制成每1ml 含0.1mg 的溶液，则在280nm 与288nm 的波长处有最大吸收。 应用：鉴别。 （三）用途 其作用与非诺贝特相似。 （四）贮存 应遮光，密封保存。 第二节 抗心绞痛药

心血管系统药物

理论课教案

教学内容 第十一章心血管系统药物 心血系统药物是指作用于心脏或血管系统的药物。根据用于治疗疾病的类型，分为五类： 降血脂药 抗心绞痛药 抗高血压药 抗心律失常药 强心药 第一节降血脂药 降血脂药是用于降低高血脂症，预防和治疗动脉粥样硬化及冠心病的一类药物，又称抗动脉硬化药。 常用降血脂药 非诺贝特 （一）结构

COOCH(CH 3)2 CH 3 CH 3C O O C Cl 360.84 C 20H 21ClO 4 （二）性质及应用 1．酯键性质 相对比较稳定，若与乙醇制氢氧化钾液加热也可使其分解。 应用：鉴别。 2．有机氯性质 用氧瓶然烧法进行有机破坏后，再用4%氢氧化钠液吸收，加稀硫酸酸化吸收液，放冷，溶液显氯化物的鉴别反应。 应用：鉴别。 3．紫外吸收 结构中有取代苯环，用无水乙醇制成1ml 约含10ug 溶液，在286nm 的波长处有最大的吸收。 （三）用途 有广谱降血脂作用，用于高胆固醇血症，高甘油三酯血症及混合型高血脂症，疗效确切，切耐受性好。 （四）贮存 应遮光，密封保存。 新伐他汀 （一）结构 O O CH 2CH 3 CH 3CH 3 CH 3 C O H 3C HO O 418.57 C 25H 38O 5

（二）性质及应用 酯键性质 相对比较稳定，若与乙醇制氢氧化钾液加热也可使其分解。 应用：鉴别。 （三）用途 羟甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶抑制剂类的新型降血脂药，主要用于原发性高胆固醇血症等。 （四）贮存 应密封保存。 氯贝丁酯 （一）结构 COOC 2H 5 CH 3 CH 3 C O Cl 242.70 C 12H 15ClO 3 （二）性质及应用 1．有特臭 2．具有一般酯的性质 将其溶于乙醚，加盐酸羟胺饱和乙醇液和氢氧化钾饱和乙醇液，水浴加热，冷却后，加稀盐酸则形成异羟肟酸，再与三氯化铁作用呈紫色。 应用：鉴别。 3．紫外吸收 其无水乙醇制成每1ml 含10ug 的溶液，在226nm 的波长处有最大吸收；用无水乙醇制成每1ml 含0.1mg 的溶液，则在280nm 与288nm 的波长处有最大吸收。 应用：鉴别。 （三）用途 其作用与非诺贝特相似。

心血管系统疾病

第八章呼吸系统 一、名词解释 1.大叶性肺炎(lobar pneumonia) 2.肺肉质变（pneumonary carnification） 3.小叶性肺炎(lobular pneumonia) 4.慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD) 5.慢性支气管炎(chronic bronchitis) 6.支气管扩张症（bronchiectasis） 7.肺气肿(emphysema) 8.肺尘埃沉着症(pneumoconiosis) 9.肺硅沉着症(silicosis) 10.硅结节（silicotic nodule） 11.慢性肺源性心脏病(chronic cor pulmonale) 二、 A型题 (五个备选答案中选择一个最佳答案) 1. 大叶性肺炎主要由下列哪种病原微生物感染引起 A.病毒 B.肺炎支原体 C.肺炎杆菌 D.葡萄球菌 E.肺炎球菌 2. 关于大叶性肺炎的叙述，下列哪项是正确的 A.病变多累及一个肺大叶 B.常并发肺褐色硬化 C.病变多见于右肺上叶 D.外周血白细胞降低 E.可导致支气管扩张 3. 下列哪种病变能反映大叶性肺炎的本质 A.浆液性炎 B.纤维蛋白性炎 C.化脓性炎 D.出血性炎 E.蜂窝织炎 4. 下列哪一项描述不符合大叶性肺炎 A.病变多累及一个大叶 B.纤维蛋白性炎 C.可发生肺肉质变 D.常并发肺脓肿 E.多由肺炎球菌引起 5. 下列哪项叙述不符合大叶性肺炎 A.病变多累及一个或多个大叶 B.常并发肺脓肿 C.属纤维蛋白性炎 D.多由肺炎球菌引起

E.常累及病变肺叶胸膜 6. 下列哪项属于大叶性肺炎的临床表现 A.长期咳嗽、咳白色泡沫痰 B.咯血、咳脓痰 C.咳铁锈色痰 D.刺激性呛咳、痰中带血 E.剧烈咳嗽、咳痰不明显 7. 大叶性肺炎的并发症，应除外 A.肺肉质变 B.肺褐色硬化 C.肺脓肿、脓胸 D.败血症 E.感染性休克 8. 下列哪一项描述符合大叶性肺炎 A.大叶性肺炎多发生于儿童 B.大叶性肺炎多发生于青年 C.大叶性肺炎多发生于老年 D.大叶性肺炎多发生于体弱多病者 E.大叶性肺炎多以合并症出现 9. 下列叙述哪项不符合大叶性肺炎 A.肺泡壁纤维蛋白样坏死 B.病变常累及整个大叶 C.咳铁锈色痰 D.病变肺组织质实如肝 E.可并发肺肉质变 10. 肺炎球菌常可引起 A.肺间质纤维化 B.大叶性肺炎 C.间质性肺炎 D.过敏性肺泡炎 E.干酪性肺炎 11. 患者骤起畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰时，最有可能是 A.肺癌 B.支气管扩张症 C.肺源性心脏病 D.大叶性肺炎 E.肺结核 12. 引起小叶性肺炎的常见细菌，应除外 A.肺炎球菌 B.葡萄球菌 C. 嗜肺军团菌 D.流感嗜血杆菌 E.绿脓杆菌 13. 下列哪一项不符合小叶性肺炎 A.常见于小儿 B.常见于老年人 C.病变常融合 D.纤维蛋白性炎 E.常为某些疾病的并发症 14. 关于小叶性肺炎的叙述，下列哪项不正确 A.严重者形成融合性支气管肺炎 B.细支气管和肺泡的化脓性炎

心血管系统常见疾病药物治疗应用

第九章心血管系统常见疾病的药物治疗 本章学习目标 一、掌握 1．高血压病的治疗目标，主要降压药物的种类、适应证及代表药物 2．高脂血症的治疗目标，他汀类药物的药理作用和临床应用 二、熟悉 1．高血压治疗的个体化原则； 2．心衰的治疗药物原则 二、了解 1．降压药物的选择 2．心力衰竭的治疗药物种类 本章主要介绍三个内容： 一、高血压病的药物治疗 二、高脂血症的药物治疗 三、充血性心力衰竭的药物治疗 本章重点掌握： 第一节高血压病的药物治疗 高血压是最常见的心血管疾病之一。高血压是导致脑卒中、导致伴有心肌梗死和冠心病的心血管疾病危险因素之一。 随着人口老龄化，如不有效地对血压进行预防性监测，高血压患者的数量将会进一步增加。Framingham心脏研究提出，在55岁血压正常的人群中，有90%的可能性发展为高血压。高血压和心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）事件危险性之间的关系连续一致，持续存在，并独立于其它的危险因素。

心血管疾病主要危险因素包括：高血压、吸烟、肥胖、缺乏体力活动、血脂紊乱、糖尿病、早发心血管疾病家族史等 （一）药物治疗目标 抗高血压治疗的最终目标是减少心脑血管和肾脏疾病的发生率和死亡率。多数高血压患者，特别是50岁以上者，收缩压（SBP）达标时，舒张压（DBP）也会达标，治疗重点应放在SBP达标上。血压达到＜140/90 mm Hg能减少心血管疾病（CVD）并发症。有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是＜130/80 mm Hg。 （二）生活方式调整 健康的生活方式对预防高血压非常重要，是治疗高血压必不可少的部分。降低血压的主要生活方式调整包括：超重和肥胖者应减轻体重；采用终止高血压膳食疗法，即提倡富含钾和钙的饮食方法；减少钠的摄入；增加体力活动；限制饮酒。调整生活方式能降低血压，提高降压药物的疗效，降低心血管危险。 （三）药物治疗 目前常用的降压药物可分为五大类，即利尿剂，肾上腺素受体阻滞剂，钙通道阻滞剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。 1．利尿剂 （1）分类：包括①噻嗪类：氢氯噻嗪、甲氯噻嗪、多噻嗪、吲达帕胺；②袢利尿药：呋塞米、托尔塞米和布美他尼；③保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利。 （2）适应证：适用于轻、中度高血压。对盐敏感高血压，合并肥胖或糖尿病，更年期妇女和老年人高血压有较强的降压效应。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。利尿剂能增强其它降压药的疗效。 （3）不良反应：一般利尿剂的不良反应是低血钾症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢，往往发生在大剂量时。其它不良反应主要是乏力及尿量增多。 （4）禁忌证：痛风者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾。肾功能不全者禁用。 2．肾上腺素受体阻滞剂 （1）分类：包括： ①α受体阻滞剂：哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪、酚妥拉明、妥拉唑林和乌拉地尔；

心血管系统疾病

心血管系统疾病一．填空题： 1．1）动脉粥样硬化基本病理变化分为脂纹期、纤维斑块期、粥样硬化期三期。 2）冠状动脉粥样硬化最好发部位是左冠状动脉前降支。 3）冠状动脉硬化临床上可表现为心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化和冠状动脉性猝死。 4）心肌梗死的合并症有心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、急性心包炎、心律失常、心功能不全和心源性休克。 5）动脉粥样硬化的危险因素有高血脂症、高血压、吸烟和糖尿病等。 6）心肌梗死属于贫血性梗死，一般在梗死后6小时肉眼才能辨认。 7）心肌梗死的类型有透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死。2．1）高血压的诊断标准为收缩压≧18.4kPa，舒张压≧12kPa.2）良性高血压病，病理改变按病变发展过程大致可分为功能紊乱期、动脉系统病变期和内脏病变期三期。 3）高血压心脏病的主要改变为左心室肥大扩张。 4）恶性高血压病最常见的死亡原因是肾功能衰竭（尿毒症）。5）高血压病由于脑细小动脉硬化，可引起脑发生一系列病变，包括高血压脑病、脑软化和脑出血等。 3．1）风湿病的一组A组溶血性链球菌感染有关的变态反应疾病，主要累及全身结缔组织，最常侵犯心脏、关节和血管脏器，其中以心脏病变最大。 2）诊断风湿病的特征性病变为风湿小体。 3）风湿病的基本病变分变质渗出期、肉芽肿期、纤维化期三期。4）风湿性心内膜炎主要累及二尖瓣，风湿性心肌炎主要累及心肌间质，风湿性心外膜炎主要累及心包脏层，风湿性关节炎常 1 / 9下载文档可编辑

累及大关节。 5）急性风湿性心脏病可表现为风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎和风湿性心外膜炎。 6）慢性风湿性心瓣膜病主要表现为瓣膜狭窄和（或）关闭不全。 二．选择题： 1．1)心肌梗死患者常见的死亡原因是心功能不全。 2）冠状动脉粥样硬化最好发部位是左冠状动脉前降支。 3）心肌梗死后肉眼能辨认病灶的最早时间为6h后。 心肌梗死后梗死灶呈土黄色，说明梗死已发生8~9h 。 5）与动脉粥样硬化关系最密切的因素是高血脂症。 与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是LDL（低密度脂蛋白）。 抑制动脉粥样硬化症发病的因素是HDL（高密度脂蛋白）。6）主动脉粥样硬化病变最为严重的部位是腹主动脉。 7）动脉粥样硬化的最危险的并发症是动脉瘤形成。动脉瘤最严重的并发症是破裂出血。 动脉瘤最常好发的部位是主动脉及脑血管。动脉瘤是指血管壁的局限性异常扩张。 导致动脉瘤形成最常见的后天性疾病是动脉粥样硬化。 引起突发性蛛网膜下隙出血的常见原因是脑的动脉瘤破裂。8）动脉粥样硬化的典型病变是粥样斑块（即粥瘤）。 9）动脉粥样硬化症，常引起猝死的是冠状动脉的病变。 10）动脉粥样硬化合并血栓形成的最主要原因内膜受损、胶原纤维暴露。 11）动脉粥样硬化主要累及大、心中动脉的内膜。 12）早期动脉粥样硬化镜下病变特点是内膜泡末细胞形成。 13）心内膜下心肌梗死的特点是多发性小灶状坏死。 2．1）原发性高血压最常受损的血管是全身细、小动脉。 2）急进型高血压患者最常见的死亡原因是尿毒症（肾功能衰竭）。 2 / 9下载文档可编辑

心血管系统常见病试题

心血管系统常见病试题 一、最佳选择题 1、高血压的并发症通常主要受累的脏器包括 A、心脏、脑、肾脏、肺与血管 B、心脏、肺、胰脏、眼与动脉 C、肾脏、脑、心脏、眼与胰脏 D、肾脏、眼、胃肠、脑与心脏 E、心脏、脑、肾脏、眼与血管 2、原发性高血压临床表现中错误的是 A、初期即有明显症状 B、诊断临界值是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg C、绝大多数原发性高血压属于缓进型 D、可出现靶器官损害的临床表现 E、约半数人测量血压后才偶然发现血压升高 3、下列症状不是高血压临床表现的是 A、头痛 B、头晕 C、口干 D、心悸 E、耳鸣 4、关于单纯性收缩期高血压正确的是 A、收缩压≥140舒张压<90 B、收缩压>140舒张压<90 C、收缩压>130舒张压<100 D、收缩压>130舒张压<90 E、收缩压≥130舒张压<90 5、抗高血压治疗的目标因人群而异，合并慢性肾病的高血压病人的血压应严格控制在 A、<120／70mmHg B、<125／70mmHg C、<140／90mmHg D、<135／80mmHg E、<135／85mmHg 6、男，68岁双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊，体征和实验结果为血压172/96mmHg血尿酸516mmol/L(正常180-440 mmol/L)，血钾110mmol/L(正常25-100mmol/L)应该选哪个抗高血压药 A、氢氯噻嗪 B、替米沙坦 C、卡托普利 D、利血平

E、拉西地平 7、高血压治疗的目标叙述正确的是 A、血压降低至120/80mmHg以下 B、控制患者血压不再持续升高 C、迅速降低患者血压，以规避并发症带来的风险 D、将血压控制在120/80mmHg以下，最大限度地消除危险因素，保护重要脏器的正常功能不受影响 E、降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制 8、以下抗高血压药物中，属于利尿药的是 A、缬沙坦 B、氨氯地平 C、维拉帕米 D、氨苯蝶啶 E、依那普利 9、以下有关高血压的药物治疗方案的叙述中，不正确的是 A、可采用两种或两种以上药物联合用药 B、药物治疗高血压时要考虑患者的合并症 C、采用最小有效剂量，使不良反应减至最小 D、首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药 E、最好选用1天1次给药持续24小时降压的药品 10、长期应用哪类降压药物可能会引起男性乳房发育 A、氨氯地平 B、螺内酯 C、卡维地洛 D、依那普利 E、利血平 11、高血压合并消化性溃疡者宜不用 A、甲基多巴 B、利血平 C、硝苯地平 D、酚妥拉明 E、依那普利 12、以下降压药，属于中枢α-受体激动剂的是 A、利血平 B、可乐定 C、拉贝洛尔 D、卡托普利 E、特拉唑嗪

作用于心血管系统的药物

作用于心血管系统的药物 第21章治疗充血性心力衰竭的药物 1、掌握血管扩张药及利尿药在心功能不全中的应用及应用注意事项。 2、掌握强心苷类药的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及防治。 3、掌握血管紧张素转换酶抑制药治疗慢性心功能不全的作用机制及特点。 4、了解强心苷的来源、化学结构及非强心苷药的种类及现状。 单项选择题 A 型题 1.女，48岁，有风湿性二尖瓣关闭不全心 脏病多年，近3-5天气短加重，心慌， 有时夜间出现阵发性呼吸困难，检查左 室舒张期充盈压高于2kPa，端坐呼吸 ，两肺湿罗音，心率130次/分，偶有室 性早搏。除给地高辛、利尿剂外，宜 配合 A 多巴胺 B 硝苯地平 C 肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 硝普钠 2.某药既有扩张外周血管又有增加心肌 收缩力的作用，对地高辛反应不佳的慢 性心功能不全患者静脉给药可收到明 显疗效，但长期应用并不能降低心功能 不全患者病死率。该药可能是 A 肼屈嗪 B 硝苯地平 C 硝普钠 D 哌唑嗪 E 米力农 3.强心苷治疗心力衰竭，心肌耗氧量减少 主要是 A 心肌代谢降低 B 动脉血PO2增加 C 心做功降低 D 心室容积缩小，室壁张力下降 E 以上都不是 4.强心苷的负性频率作用是因为 A β受体阻断作用引起 B α受体阻断作用引起 C 反射性兴奋迷走神经 D 反射性兴奋交感神经 E 以上都不是 5.强心苷治疗房颤的主要机制是 A 抑制窦房结 B 缩短心房有效不应期 C 减慢房室传导 D 加强浦肯野纤维自律性 E 延长心房有效不应期 6.强心苷疗效最好的适应症是 A 肺心病、心肌炎所致的心衰 B 高血压性心衰伴房颤 C 严重贫血、二尖瓣狭窄引起的心衰 D 甲亢引起的心衰 E 缩窄性心包炎所致心衰 7.强心苷中毒时，哪种情况不应给钾盐 A 室性早搏 B 室性心动过速 C 室上性阵发性心动过速 D 房室传导阻滞 E 以上均可以 8.下列药物中血浆蛋白结合率最高的是 A 洋地花毒苷 B 地高辛

循环系统药物

第四章循环系统药物 1.单项选择题 1)经水解后,可发生重氮化偶合反应的药物是 A.可待因 B.氢氯噻嗪 C.布洛芬 D.咖啡因 E.苯巴比妥 B 2)氨苯喋啶属于哪一类利尿药 A.磺酰胺类 B.多羟基类 C.有机汞类 D.含氮杂环类 E.抗激素类 D 3)合成双氢氯噻嗪的起始原料是 A.苯酚 B.苯胺 C.间氯苯胺 D.邻氯苯胺 E.对氯苯胺 C 4)尼群地平主要被用于治疗 A.高血脂病 B.高血压病 C.慢性肌力衰竭 D.心绞痛 E.抗心律失常 D 5)根据临床应用,心血管系统药物可分为哪几类 A.降血脂药、强心药、镇痛药、抗心律失常药 B.抗心律失常药、降血脂药、强心药、利尿药 C.降血脂药、抗心律失常药、抗心绞痛药、抗高血压药、强心药 D.降血脂药、抗溃疡药、抗心律失常药、抗组胺药 E.抗心律失常药、降血脂药、强心药、维生素 C 6)甲基多巴 A.是中等偏强的降压药 B.有抑制心肌传导作用 C.用于治疗高血脂症 D.适用于治疗轻、中度高血压,与β-受体阻滞剂和利尿剂合用更好 E.是新型的非儿茶酚胺类强心药

A 7)已知有效的抗心绞痛药物,主要是通过( )起作用 A.降低心肌收缩力 B.减慢心率 C.降低心肌需氧量 D.降低交感神经兴奋的效应 E.延长动作电位时程 C 8)盐酸普萘洛尔成品中的主要杂质α-萘酚,常用( )检查 A.三氯化铁 B.硝酸银 C.甲醛硫酸 D.对重氮苯磺酸盐 E.水合茚三酮 D 9)属于结构特异性的抗心律失常药是 A.奎尼丁 B.氯贝丁酯 C.盐酸维拉帕米 D.利多卡因 E.普鲁卡因酰胺 C 10)氯贝丁酯的一个水解产物乙醇与次碘酸钠作用,生成 A.碘 B.碘化钠 C.碘仿 D.碘代乙烷 E.碘乙烷 C 11)甲基多巴与水合茚三酮反应显 A.红色 B.黄色 C.紫色 D.蓝紫色 E.白色 D 12)硝酸酯和亚硝酸酯类药物的治疗作用,主要是由于 A.减少回心血量 B.减少了氧消耗量 C.扩张血管作用 D.缩小心室容积 E.增加冠状动脉血量 C 2.配比选择题

心血管系统的常见症状

循环系统疾病常见症状 1、心源性呼吸困难：又称气促或气急，是病人在休息或较轻的体力活动中自我感觉到的呼吸异常。循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因是左心功能不全，也可见于右心功能不全，心包炎、心包压塞等。（1）劳力性呼吸困难：是最早出现也是病情较轻的一种。其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失。引起呼吸困难的体力活动如快步行走、上楼、一般速度步行、穿衣、洗漱等。 （2）夜间阵发性呼吸困难：常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起或下床，开窗通风后症状才逐渐缓解。 （3）端坐呼吸：常为严重心功能不全的表现之一，病人平卧时有呼吸困难，常被迫采取坐位。 2、胸痛： 许多循环系统疾病可产生胸痛，常见的有各型心绞痛、急性心肌梗死、急性主A夹层动脉瘤、急性心包炎、心脏神经官能症。 典型心绞痛位于胸骨左，呈阵发性压榨样痛，于体力活动或情绪激动时诱发，休息后可缓解。 急性心肌梗死多是持续性剧痛，呈濒死感,伴心律、血压改变； 急性主A夹层动脉瘤病人可出现胸骨右或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛.急性心包炎引起的疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧； 心脏神经官能症也可出现心尖部针刺样疼痛，但与劳累、休息无关，且活动后减轻，常伴有神经衰弱症状。 3、心悸：是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感。 最常见的病因为心律失常，如心动过速、心动过缓、早搏等。 也可因心脏搏动增强，如各种器质性心血管疾病心功能代偿期及全身性疾病，如甲亢、贫血、发热、低血糖反应等，以及心脏神经官能症所致。 此外，生理性因素如健康人剧烈运动，精神紧张或情绪激动，过量吸烟、饮酒，饮浓茶或咖啡。 应用某些药物如肾上腺素类、阿托品、氨茶碱等可引起心率加快，心肌收缩力增强而致心悸。

循环系统疾病主要症状的护理

循环系统疾病主要症状的护理 循环系统疾病主要症状： 心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 心前区疼痛 晕厥 1.心源性呼吸困难 概念 心源性呼吸困难是指由于各种心脏病发生左心或右心衰时，使病人自觉空气不足，呼吸费力，出先紫绀，端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节率的异长。 病因 由于左心衰，肺淤血和肺顺应性降低而致肺活量减少的结果；肺淤血影响肺毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气障碍，肺泡内张力增高，反射性兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。 由于体循环淤血并发淤血性肝肿大及胸水、腹水，使呼吸活动受限，同时右心房及上腔静脉压升高，血中氧含量减少，酸性代谢产物积聚，均可刺激呼吸中枢，导致呼吸困难。 劳力性呼吸困难 在体力活动时发生或加重，系体力活动使静脉回流量增多加重肺淤血的结果。 阵发性夜间呼吸困难 常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起，轻者坐起数分钟可缓解；重者出现阵咳、咳泡沫痰、伴肺部哮鸣音，又称“心源性哮喘”，常为左心衰早期表现。 端坐呼吸 心功能不全后期，病人完全休息亦感呼吸困难，不能平 卧，迫使其采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。 呼吸困难可伴紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、心悸等。随着心功能不全发展，呼吸困难逐步加重，出现窒息感，影响机体活动能力，病人常精神紧张、焦躁不安。 常用护理诊断 心输出血量减少气体交换受损

活动无耐力潜在性并发症---心力衰竭 护理措施 1.卧位：半卧位或端坐卧位。 2.保持呼吸道通畅 3.密切观察病情变化 4.吸氧：慢性心衰伴二氧化碳潴留者的吸氧原则，低浓度、低流 量、持续吸氧；急性心衰的吸氧原则，高浓度、高流量、短时间吸氧。 5.室内空气新鲜 6.活动与休息

心血管系统药物

第六章心血管系统药物 一、单项选择题 1)非选择性β-受体阻滞剂Propranolol的化学名是 A. 1-异丙氨基-3-[对-（2-甲氧基乙基）苯氧基]-2-丙醇 B. 1-（2，6-二甲基苯氧基）-2-丙胺 C. 1-异丙氨基-3-（1-萘氧基）-2-丙醇 D. 1，2，3-丙三醇三硝酸酯 E. 2，2-二甲基-5-（2，5-二甲苯基氧基）戊酸 2)属于钙通道阻滞剂的药物是 A. H N O N N B. H N O O O NO2 O C. D. O OH O E. O O I I O N 3)Warfarin Sodium在临床上主要用于： A. 抗高血压 B. 降血脂 C. 心力衰竭 D. 抗凝血 E. 胃溃疡 4)下列哪个属于Vaughan Williams抗心律失常药分类法中第Ⅲ类的药物： A. 盐酸胺碘酮 B. 盐酸美西律 C. 盐酸地尔硫卓 D. 硫酸奎尼丁 E. 洛伐他汀 5)属于AngⅡ受体拮抗剂是: A. Clofibrate B. Lovastatin C. Digoxin D. Nitroglycerin E. Losartan 6)哪个药物的稀水溶液能产生蓝色荧光： A. 硫酸奎尼丁 B. 盐酸美西律 C. 卡托普利 D. 华法林钠 E. 利血平 7)口服吸收慢，起效慢，半衰期长，易发生蓄积中毒的药物是： A. 甲基多巴 B. 氯沙坦 C. 利多卡因 D. 盐酸胺碘酮 E. 硝苯地平 8)盐酸美西律属于（）类钠通道阻滞剂。

A. Ⅰa B. Ⅰb C. Ⅰc D. Ⅰd E. 上述答案都不对 9)属于非联苯四唑类的AngⅡ受体拮抗剂是： A. 依普沙坦 B. 氯沙坦 C. 坎地沙坦 D. 厄贝沙坦 E. 缬沙坦 10)下列他汀类调血脂药中，哪一个不属于2-甲基丁酸萘酯衍生物？ A. 美伐他汀 B. 辛伐他汀 C. 洛伐他汀 D. 普伐他汀 E. 阿托伐他汀 二、配比选择题 1) A. 利血平 B. 哌唑嗪 C. 甲基多巴 D. 利美尼定 E. 酚妥拉明 1. 专一性α1受体拮抗剂，用于充血性心衰 2. 兴奋中枢α2受体和咪唑啉受体，扩血管 3. 主要用于嗜铬细胞瘤的诊断治疗 4. 分子中含邻苯二酚结构，易氧化；兴奋中枢α2受体，扩血管 5. 作用于交感神经末梢，抗高血压 2) A. 分子中含巯基，水溶液易发生氧化反应 B. 分子中含联苯和四唑结构 C. 分子中有两个手性碳，顺式d-异构体对冠脉扩张作用强而持久 D. 结构中含单乙酯，为一前药 E. 为一种前药，在体内，内酯环水解为-羟基酸衍生物才具活性 1. Lovastatin 2. Captopril 3. Diltiazem 4. Enalapril 5. Losartan 三、比较选择题 1) A. 硝酸甘油 B.硝苯地平 C.两者均是 D. 两者均不是 1. 用于心力衰竭的治疗 2. 黄色无臭无味的结晶粉末 3. 浅黄色无臭带甜味的油状液体 4. 分子中含硝基 5. 具挥发性，吸收水分子成塑胶状 2) A. Propranolol Hydrochloride B. Amiodarone Hydrochloride

呼吸系统监测项目

呼吸系统监测项目 能够在床边测定的指标最适于对重危病人的监测。病人现有肺功能状态及能否承受某种治疗的估计，基础是对原病史的采集，呼吸系统的物理检查、胸部X线片及血液气体分析等。临床易得的观察指标如平卧时的呼吸状态。病人唇甲、趾指端的色泽等。以此为基础而施行的肺容量测定、肺通气功能测定及试验室分析，使其更全面的反映了肺功能概况。 1、一般概念与监护 (1)潮气量：平静呼吸时，一次吸入或呼出的气量。正常人为500ml左右。临床通过潮气量计测得，也是任何一台床边呼吸机所必备的监测项目。当潮气量小于5ml/kg时，即为接受人工通气的指征。呼吸频率是与潮气量密切相关的另一监测指标，对呼吸幅度、形式及速度的观测是十分必要的，当呼吸频率小于5次/分钟、大于35次/分钟，成为人工通气的指征。 (2)每分钟通气量：由潮气量与呼吸频率的乘积获得，正常成人男性为6.6l，女性为5l，当其值大于10l时示通气过度，小于3l 时为通气不足。 (3)每分钟肺泡通气量：为有效通气量，等于潮气量减去无效腔量后再乘呼吸频率。肺泡通气量不足可致缺氧及二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒，通气量大多致呼吸性碱中毒。解剖或生理死腔的增大，皆可致肺泡通气减低。

(4)功能残气量：平静呼吸后肺脏所含气量，正常男性约为2300ml，女性约为1580ml，功能残气量在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用，减少了呼吸间歇对肺泡内气体交换的影响，即防止了每次吸气后新鲜空气进入肺泡所引起的肺泡气体浓度的过大变化。当功能残气量减少时，使在呼气末部分肺泡发生萎缩，流经肺泡的血液就会因无肺泡通气而失去交换的机会，产生分流。功能残气量减少见于肺纤维化、肺水肿的病人，而由于某种原因造成呼气阻力增大时，由于呼气流速减慢，待气体未全呼出，下一次吸气又重新开始，而使功能残气量增加。 (5)时间肺活量：深吸气后作一次快速呼气，计算最初3秒内的呼气量，求出每秒出量占肺活量的百分比。正常值：第一秒占肺活量的83%，第二秒占94%，第三秒占97%。时间肺活量减低表示有阻塞性通气。提前完成(如2秒内呼完)，表示有限制性通气。 (6)通气储备百分比：最大通气量减去每分钟静息通气量后与最大通气量的百分比利时。正常值为93%，愈低，通气功能愈差；降至70至60%，通气功能严重损害，接近气急阈。 (7)气速指数：最大通气量实际数占预计值的百分数与肺活量实际数占预计值的百分数相比。正常值为1，气速指数大于1，示限制性通气损害，小于1示阻塞性通气损害。 (8)最大呼气中期流速：测验与意义同时间肺活量，但更为敏感，对考核阻塞性通气损害有一定价值。正常值为2至4L/秒，时间〈0.5秒。

心血管系统疾病习题集及标准答案

上篇第一章心血管系统疾病一、选择题 【A1型题】 1.风湿病侵犯的组织最确切的是在 A.心内膜 B.关节滑膜 C.血管 D.皮肤 E.全身结缔组织 2.在风湿病侵犯的器官中,病变最多见且严重的是 A.心脏 B.关节 C.血管 D.皮肤 E.脑 3.风湿病最具特征的病理变化是 A.粘液样变性 B.纤维蛋白样坏死 C.风湿小体 D.心瓣膜纤维组织增生 E.心外膜纤维蛋白渗出 4.风湿性心外膜炎病变是 A.变质性炎 B.化脓性炎 C.浆液纤维蛋白性炎 D.出血性炎 E.卡他性炎 5.风湿性心肌炎的特征病变是 A.心肌细胞变性、坏死 B.心肌间质水肿 C.间质弥漫性淋巴细胞浸润 D.间质多灶性中性粒细胞浸润 E.间质中出现风湿小体 6.风湿性心外膜炎常出现绒毛心，其原因是 A.纤维蛋白性炎 B.间皮细胞绒毛状增生 C.白色血栓 D.风湿小体 E.心外膜瘢痕形成 7.浆膜风湿病的病变特征是 A.粘液样变性 B.纤维蛋白样坏死 C.风湿小体 D.浆液渗出 E.浆液渗出及纤维蛋白形成 8.风湿性心内膜炎最常侵犯下述何处内膜组织 A.心瓣膜 B.腱索 C.左房心 D.右心房 E.左心室 9.风湿性心内膜炎除最常侵犯二尖瓣外，其次受累的内膜组织是 A.主动脉瓣 B.二尖瓣和主动脉瓣同时受累 C.腱索 D.左心房壁 E.左心室壁 10.早期风湿性心内膜炎最特征性的病变是在瓣膜上形成 A.溃疡 B.水肿 C.穿孔 D.串珠状疣状赘生物 E.巨大赘生物 11.慢性风湿性心瓣膜病之联合瓣膜损害，主要是 A.二尖瓣及三尖瓣 B.二尖瓣及主动脉瓣 C.主动脉瓣及肺动脉瓣 D.主动脉瓣及三尖瓣 E.二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣 12.急性风湿性心内膜炎导致瓣膜狭窄或关闭不全的关键是 A.病变广泛 B.病变持续时间长 C.病变贯穿瓣膜 D.两瓣叶之间出现病变 E.病变反复发作

心血管常用药物分类

常用心血管系统药物分类第一章钙拮抗药 第二章抗心律失常药 第三章抗慢性心功能不全药 第四章抗心绞痛药 第五章抗动脉粥样硬化药 第六章抗高血压药 第七章利尿药和脱水药

第一章钙拮抗药 钙离子：广泛的生理作用。 钙通道的类型：钙通道分为电压门控性通道和配体门控性通道 钙拮抗药：是一类阻滞Ca2+从细胞外液经电压依赖性钙通道流入细胞内的药物，又称钙通道阻滞药。 钙拮抗药 钙拮抗剂的分类 一、选择性钙拮抗剂： 1、苯烷胺类：维拉帕米 2、二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平 3 、地尔硫卓类：地尔硫卓 二、非选择性钙拮抗剂： 1、氟桂嗪类：氟桂嗪、桂利嗪 2、普尼拉明类：普尼拉明 3、其他类：哌克昔明 钙拮抗剂 药理作用 1、抑制心脏：负性肌力、负性频率和负性传导作用 2、舒张血管和其他平滑肌 3、抑制血小板集聚和增加红细胞变形能力 4、抗动脉硬化作用

5、抑制兴奋—内分泌偶联 作用方式 1、状态—依赖性结合：静息态、开放态和失活态 2、频率（使用）—依赖性阻滞 3、受体间的相互影响 钙拮抗剂 临床应用 1、心绞痛：变异型、稳定型和不稳定型 2、心率失常 3、高血压 4、肥厚性心肌病 5、脑血管疾病 6、其他：心肌缺血、动脉粥样硬化等 常用钙拮抗药： 维拉帕米；地尔硫卓；硝苯地平；尼莫地平 维拉帕米地尔硫卓 硝苯地平尼莫地平 心痛定 舒张血管作用较强，抑制心脏作用较弱，主要用于治疗心绞痛和高血压。对脑血压舒张作用较强，主要用于治疗脑血管疾病。 抗心律失常药

正常心肌电生理 1、心肌细胞膜电位 2、快反应和慢反应电活动 3、膜反应性和传导速度 4、有效不应期 心律失常的发生机制 冲动形成障碍：自律性增高、后除极与触发活动 冲动传导障碍：单向传导障碍和折返激动 抗心律失常药 抗心律失常药的基本电生理作用 1、降低自律性 2、减少后除极与触发活动 3、改变膜反应性而改变传导性 4、改变有效不应期（ERP）及动作电位时程（ADP）

心血管系统常见疾病

心血管系统常见疾病 心源性呼吸困难： 1、气体交换受损：与肺淤血、肺水肿或体循环淤血有关 2、活动无耐力：与缺氧有关 心前区疼痛： 1、疼痛：心前疼痛，与冠状动脉供血不足导致心肌缺血，缺氧或炎症累及心包有关。 心悸： 1、不舒适：心悸：与心律失常心脏搏动增强有关。 心源性水肿： 1、体液过多：与体循环淤血及钠、水潴留有关。 2、有皮肤完整性受损的危险：与水肿、卧床过久。营养不良有关。 晕厥（心源性）： 1、有受伤的危险：与晕厥发作有关。 2、心输出量减少：与严重心律失常，心肌收缩力减弱，主动脉瓣狭窄有关。 慢性心力衰竭： 1、活动无耐力：与心功能不全，心排出量下降有关。 2、气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血，右心衰竭致体循环淤血有关。 3、体液过多：与右心衰竭致体循环淤血，肾血流灌注不足，钠水潴留有关。 急性心力衰竭： 1、气体交换受损：与急性肺水肿影响气体交换有关。 2、焦虑、恐惧：与病程长、丧失劳动能力和突发的病情加重致极度呼吸困难及窒息等，监护室的抢救设施和抢救时的紧张气氛对病人的影响有关。 3、清理呼吸道无效：与肺淤血呼吸道内大量泡沫痰有关。 4、潜在并发症：心源性休克，呼吸道感染，下肢静脉血栓形成。 心律失常： 1、活动无耐力：与心律失常导致心排出量减少有关。 2、焦虑：与严重心律失常至心跳不规则，心律失常反复发作和疗效不佳。缺乏心律失常的相关知识有关。 3、有受伤的危险：与心律失常导致的晕厥有关。 4、潜在并发症：心绞痛、脑栓塞、猝死。

风湿性心瓣膜病： 1、活动无耐力：与心瓣膜病致心排血量降低有关。 2、焦虑：同上。 3、有感染的危险：与肺淤血及风湿活动有关。 4、知识缺乏：与对疾病缺乏认识有关。 5、潜在并发症：心力衰竭，心律失常，血栓栓塞，亚急性感染性心内膜炎，风湿活动。 心绞痛： 1、疼痛：心前区疼痛与冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧，乳酸及代谢产物积聚、刺激神经末稍有关。 2、活动无耐力：与心绞痛的发作影响活动有关。 3、焦虑：与心前区疼痛及对预后的忧虑有关。 4、知识缺乏：与缺乏有关冠心病的知识有关。 5、潜在并发症：急性心肌梗死。 心肌梗死 1、疼痛：心前区疼痛与心肌血供急剧减少或中断，发生缺血性坏死有关。 2、活动无耐力：与心输出量减少引起全身氧供不足及卧床时间过久有关。 3、恐惧：与剧烈胸痛产生濒死导致病人怀疑自己生存危机，及监护室环境，创伤性抢救有关。 4、有便秘的危险：与不适应卧床排便，饮食少有关。 5、潜在并发症：心律失常、休克、猝死、深静脉血栓形成。肺部感染。 病毒性心肌炎 1、活动无耐力：与心肌细胞受损有关。 2、疼痛：心前区疼痛与心肌受损有关。 3、焦虑：与感到疾病的威胁有关。 4、潜在并发症：心力衰竭、心律失常。 急性心包炎 1、疼痛：心前区疼痛：与心包纤维蛋白性炎症有关。 2、气体交换受损：与肺淤血及肺组织受损有关。 3、心排出量减少：与大量心包积液妨碍心室舒张充盈有关。 4、体温过度：与感染有关。 5、焦虑：与住院影响工作，生活及病情重有关。 缩窄性心包炎 1、活动无耐力：与心排出量不足有关。 2、体液过多：与体循环淤血有关。 原发性心肌病 1、气体交换受损：与心力衰竭有关。 2、疼痛：胸痛与心肌耗氧量增加，冠状动脉供血不足有关。 3、活动无耐力：与心肌病变使心肌收缩力减弱，心排出量减少（与心脏功能下降）有关。 4、体液过多：与心力衰竭有关。

心血管系统疾病试题

一、A型选择题 1 下列关于动脉粥样硬化的描述哪一项是错误的 A 血浆LDL水平持续升高与动脉粥样硬化发病有关 B 病变主要累及中、小型动脉 C 在动脉内膜有脂质沉积 D 好发于中、老年人 E 心脑血管受累可造成严重后果 2 肾脏体积缩小，表面有多数大疤痕，切面呈楔形，见于 A 慢性硬化性肾小球肾炎 B 肾动脉粥样硬化 C 多发性肾梗死 D 慢性肾盂肾炎 E 高血压病 3 恶性高血压病时，血管壁的主要改变为 A 细动脉玻璃样变性 B 小动脉内膜纤维及平滑肌增生 C 小动脉内血栓形成 D 细动脉壁纤维素样坏死 E 小动脉内弹力板分离断裂 4 良性高血压病人最常见的死亡原因是 A 心力衰竭 B 脑出血 C 高血压脑病 D 脑血栓形成 E 肾功能衰竭 5 高血压心脏病代偿期心脏病变特征为 A 左心室肥大，心腔扩张 B 左心室向心性肥大 C 左室壁肉柱及乳头肌扁平 D 右心室肥大 E 右心室扩张 6 高血压病脑出血的血管多为 A 大脑前动脉 B 豆纹动脉 C 大脑后动脉 D 基底动脉 E 大脑中动脉 7 下列哪一种不属于坏死性动脉炎 A 结节性多动脉炎 B 梅毒性主动脉炎 C Wegener肉芽肿性动脉炎 D 风湿性动脉炎 E 狼疮性动脉炎

8 风湿病中最具诊断意义的病变是 A 胶原纤维的纤维素样变性 B 风湿小体 C 心肌间质炎症细胞浸润 D 心外膜纤维素渗出 E 心瓣膜赘生物 9 与风湿性心内膜炎无关的病变是 A 心瓣膜赘生物形成 B 风湿小体形成 C 瓣膜纤维化 D 赘生物脱落致栓塞 E 胶原纤维发生纤维素样变性 10 关于风湿病，下列叙述何者是错误的 A 它的诊断性病变是风湿小体 B 在某些部位可以是渗出性病变 C 病变反复发作可引起心瓣膜病 D 常引起关节炎症并造成关节僵直、畸形 E 它属于结缔组织病 11 McCallum斑位于 A 右心房 B 左心房 C 右心室 D 左心室 E 心外膜 12 风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是 A 二尖瓣 B 肺动脉瓣 C 三尖瓣 D 二尖瓣和主动脉瓣 E 主动脉瓣 13 急性感染性心内膜炎赘生物中不包括哪种成分 A 细菌 B 大量中性粒细胞 C 纤维素和血小板 D 大量肉芽组织 E 坏死组织 14 最常见的联合瓣膜病变是 A 二尖瓣和三尖瓣 B 三尖瓣和肺动脉瓣 C 二尖瓣和主动脉瓣 D 主动脉瓣和肺动脉瓣 E 三尖瓣和主动脉瓣 15 二尖瓣狭窄时心脏形态的改变首先是 A 左心室肥大扩张