手术室腔镜器械的精细化管理

手术室腔镜器械的精细化管理

随着微创外科手术的开展，腔镜微创手术已成为临床各专业的一项重要诊断和治疗手段。腔镜器械由于昂贵、复杂、精细、容易损坏 ,且消毒灭菌方法特殊，给管理提出了更高的要求.因此，采用腔镜器械的精细化管理模式，可以提高手术效率，使腔镜器械利用率最大化，成本节约；院内感染率降低，确保了手术质量。另外，在手术室腔镜设备管理中运用精细化管理模式可以在一定程度上减少腔镜设备的损耗，节约资源，降低医疗消耗.

1 精细化管理方法

1．1 成立腔镜器械管理小组由 5～6名护士组成，包含后勤组和手术组，均由护士长统一领导。后勤组由2名护士组成，后勤组长由经验丰富、责任心强的主管护师担任，负责准备、核对当日所需手术器械、设备并摆放到位，术后手术器械的回收、消毒与清洗，以及维护、保养等T作的处理与协调，并对手术器械分类、编码登记、填写清单；内镜手术组由 2～ 3名护士组成，主要负责再次核对、清点、检查手术器械并配合术中手术操作。所有组员均熟悉腔镜设备的性能和使用。

1．2 强化细节管理

1．2．1 合理放置仪器因腔镜等仪器较为贵重，为避免移动时发生碰撞等意外，我院手术室特别设置相应腔镜专用手术问。以腹腔镜为例，其包含显视屏、摄像机、冷光源、气腹机及冲洗机等仪器，分别放置于配套的移动车 (5层 )上，摄像线和光纤等(在使用的过程中，不能发生折叠)放置于移动车设置的抽屉内，移动车放置并固定于手术台右侧 (以利于术者术中观看视频和巡回护士的操作为准 )，CO，气罐放置于移动车后侧位置 (以安全和方便更换为准 )。1．2．2 编码、登记管理每台仪器旁要挂有操作程序和常见故障排除方法的卡片。将常用的腔镜器械根据使用科室的特点配制成套，套内单个器械及零部件进行编码管理，并详细记录器械明细，放于盒内，随时清点。设立器械使用登记本，分项记录器械使用的次数、时间和手术名称以及手术医师是否满意等内容。设立器械损坏登记本，分项记录损坏的原因、时间、防范措施及更换的记录。设立器械管理档案本，固定基数，随时查对，检查手术器械损坏、遗失的情况，以便及时查找追究。

1．3 优化流程路径

1．3．1 操作流程 (1)手术护士检查所需的腔镜器械的数目、名称等，发现问题及时联系后勤组护士，尽快处理；(2)手术前中后检查器械的功能性和完整性，手术护士仔细检查目镜清晰度，对镜头等贵重器械要轻拿轻放、单独拿取；(3)监督指导医师患

者正确使用各种器械，减少器械损耗，使用完毕尽快清洗(所有器械均严格经水洗、酶洗、清洗、干燥 4步后再进行灭菌 )，安全运送；(4)后勤组负责器械的检查、核对、清洗、消毒、保养、存储并及时填写《内镜清洗交接记录》，完成后下送至消毒供应中心消毒、备用。

1．3．2 腔镜器械的清洗、灭菌腔镜手术器械结构复杂，管道长而精细，且价格昂贵，其特殊结构给手术后的清洗和保养工作带来很大难度，正确、专业地清洗、消毒器械，可更长久保持良好功能并延长使用寿命。因此正确的清洗与保养方法尤为重要。本研究中观察组器械均由受过专业培训的腔镜清洗员清洗，并经水洗、酶洗、清洗、干燥 4步后再进行灭菌。在回收区根据器械及物品种类、材质、精密程度、清洗方法进行分类。根据手术器械的材质分类进行：高压蒸汽灭菌、2％戊二醛浸泡、环氧乙烷灭菌等。机械清洗消毒的技术指标应符合 WS310．2中对温度、时间和AO值的要求。1．3．3 腔镜器械的维护保养与储存腔镜器械具有结构精巧、手柄细长、锐利、精细、包含有精密的光学部件等特点。器械应放在专用的储存柜内，存放时器械保持尖端闭合，不得相互碰撞、挤压，锐利部分和镜头应放置在安全稳妥的地方并严加保护，定期除锈。

2 讨论

精细化管理较传统管理模式存在以下优势：(1)使用腔镜器械配置清单和卡片，能提高工作效率和准确性。手术室工作任务繁重，手术器械种类繁杂，通过建立器械配置清单和卡片，利于查对核实，避免了凭记忆等人为因素影响，提高工作效率和准确性。(2)对专科器械采取集中、专科专人管理模式，从取用，至术后清洗、保养、包装均分工明确专人完成。这样较以往的器械护士既要负责手术台上配合，完成手术后还得耗费大量的时间来清洗、保养和打包大大提高了工作效率。(3)精细化管理对手术器械的核对、检查、清洗均由专业人员完成，能及时发现器械的丢失或损坏并责任到人，规范清洗和保养。能有效降低精细、贵重器械的损耗。同时由专业人员进行规范的清洗、包装方法及正确的灭菌方法，降低精细、贵重器械的损坏，延长使用寿命。(4)有效避免延误接台，提高手术满意度。同时在专科手术护士配合下能确保在术中保持较好的工作状态，保证仪器在工作中正常运转，从而提高手术质量和手术医师患者的满意度，保障腔镜手术的顺利实施。因此规范化的手术室腔镜管理能够有效促进医师患者在手术过程中的发挥.

精细化管理的内涵在于在专科手术飞速发展的同时，我们不仅要关注手术本身，也要重视仪器的管理，只有正确掌握腔镜器械清洗、灭菌、保养、储存和维护，才能降低腹腔镜的损耗 ,节省科室购买器械成本，且保障仪器的功能使手术顺利的进行，提高手术

的效率，节省手术时间，使其能更好的为专科手术服务，发挥最大的使用价值。

本文档部分内容来源于网络，如有内容侵权请告知删除，感谢您的配合！

手术器械及物品管理制度

手术器械及物品管理制度 一、基本要求 1、手术器械及物品使用前均应达到灭菌要求。 2、外来手术器械，应重新清洗和灭菌，达到WS 310.2的要求，并备案。 3、首次使用的手术器械和敷料，应先清洗、消毒后再灭菌。 4、一次性使用的手术器械及物品不应重复使用。 5、手术器械宜建立可追溯系统，资料保存期3年。 6、手术器械及物品的处理，通常情况下应遵循先清洗后消毒、灭菌的原则。 7、特殊污染（朊毒体、气性坏疽、破伤风）器械处理见？10.2；突发不明原因传染病病原体污染的器械和物品的处理，应符合国家当时发布的规定要求。 8、手术废弃物应根据《医疗废弃物管理条例》的要求进行无害化处理。 9、手术器械及物品处理时所使用的各种材料，包括清洁剂、洗涤用水、灭菌蒸汽用水、润滑剂、包装材料、消毒灭菌监测材料，应符合国家或行业标准。 10、重复使用手术器械及物品处理流程应遵守WS310.2中规定的技术操作流程。 二、回收及分类

1、手术器械及物品应清点后放置在专用回收容器内、保湿，经污染通道封闭式运送。 2、回收工具用后应清洗消毒，干燥备用。 3、应在回收区根据器械及物品种类、材质、精密程度、清洗方法进行分类。 三、清洗消毒 1、根据不同器械选择机器清洗或手工清洗，洗涤时应使用含酶清洗剂并选择适宜水温。 2、手工、超声清洗适用于精密、复杂器械的洗涤。清洗后的手术器械和物品应进行消毒处理，首选热力消毒。 3、内镜的清洗消毒按照《内镜清洗消毒技术操作规范》和产品使用说明的要求执行。 4、机器清洗消毒的技术指标应符合WS310.2中对温度、时间和AO值的要求。 四、干燥 1、手术器械宜首选机器烘干。 2、管腔器械宜首选高压气枪吹干。 3、无干燥设备或对不耐热器械及物品进行处理时，宜使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。 4、不应采用自然干燥法。 五、检查与保养 1、首选辅助照明放大镜进行洁净度检查，亦可目测或用实验室

戊二醛在手术室腔镜器械消毒中的应用研究

戊二醛在手术室腔镜器械消毒中的应用 研究 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的研究戊二醛在手术室腔镜器械消毒中的应用方法，比较液态戊二醛浸泡法和气态戊二醛熏蒸法对腔镜器械消毒的可靠性与安全性。方法观察我院手术使用后的腔镜共50例，随机分为A、B两组，分别采用戊二醛浸泡法和熏蒸法进行消毒灭菌，并对使用后及两种方法消毒灭菌后腔镜器械取样行细菌培养，观察菌落数，比较两种消毒方法的灭菌效果。结果腔镜清洗前后部件均有不同程度的污染，菌落数从0至无法计数，使用后清洗前两组腔镜器械的平均菌落数差异无统计学意义(P0.05)，腔镜器械两种方法消毒灭菌后的平均菌落数差异无统计学意义(P0.05)，而蒸熏法时限明显低于浸泡法(P0.05)。结论两种消毒方法的效果等同，熏蒸法具有灭菌效果确实，消毒时间短。 【关键词】腔镜器械;消毒;戊二醛;浸泡法;熏蒸法 随着科技进步及微创手术的开展，各种腔镜手术以其创伤小，出血少，术后恢复快等优点而越来越受到患者及临床医生的关注，在临床上的广泛应用缩短患者的住院时间，使得许多急病得到了及时的诊断和治

疗，极大地提高了社会效益和经济效益。但随着腔镜器械频繁的使用，由腔镜诊疗引起的医院感染的危险性也相应增加。其再处理问题也引起了国内外相关部门的极大关注[1]。目前，腔镜器械的消毒方法很多，但由于腔镜器械具有多管道、多沟槽、器械精密以及其材质不能耐受高温高压等特点，对其消毒方法一直困扰着临床医务人员，现国内大多数医院的腔镜器械仍采用2%碱性戊二醛浸泡法进行消毒，按我国《内镜的医院感染管理要求》及《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004年版)要求，采用2%碱性戊二醛浸泡需10 h，但时间太长，如此长的消毒时间明显限制了腔镜手术的广泛开展，为寻求一种时间短、效果好的灭菌方法，笔者对腔镜器械分别采用2%碱性戊二醛浸泡法和2%碱性戊二醛熏蒸法进行消毒灭菌，现将结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 设备肯格王牌消毒机，手术室使用的腔镜器械50例。 1.2 方法将50例腔镜器械随机分AB两组，每组25例，A组采用2%碱性戊二醛浸泡消毒，B组采用2%的碱性戊二醛薰蒸消毒，并分别对两种方法消毒灭菌前后的腔镜器械进行取样培养，观察菌落数。 1.3 监测与观察指标消毒完毕后用灭菌棉拭子对器械腔内壁擦拭后放入无菌洗脱液中培养，按照国际中微生物的检验要求和方法，立即送我院临床检验室细菌培养计数菌落，灭菌合格判断标准：细菌数=0 cfu/镜，无任何致病菌和非致病菌及芽胞生长。 2 结果

医疗器械管理制度

医疗器械使用前质量检查制度为了加强医疗器械得监督管理，保证产品得安全、有效,在医疗器械使用前，严格遵循医疗器械使用前质量检查制度。 一、医院采购医疗器械,要根据《医疗器械监督管理条例》、《消毒管理办法》与《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法(暂行)》得要求进行索证。凡证件不齐者，一律不予投入临床使用. 二、医疗器械投入使用前,必须验明产品合格证明与标签标识，建立真实完整得记录，记录应包括供货单位、产品名称、生产厂商、生产许可证、注册证号、规格型号、产品批号（编号)、生产日期（灭菌日期）、有效期、购进数量、购进日期、验收结论、验收人签名等。 三、根据采购计划、进货发票或送货单，对产品名称、生产厂商、生产许可证、注册证号、规格(型号）、批号(编号）、生产日期（灭菌日期）、有效期、供货单位、数量、日期等逐项核对、清点。如有不相符或破损应及时做好记录，严禁投入临床使用。 四、医疗器材投入使用前要进行严格得检查。其中: 1、外包装检查：包装、密封等就是否牢固;外包装上得中文标识就是否符合要求;包装注明得产品名称、生产厂商、批准文号、规格型号、批号（编号）、生产日期（灭菌日期)、有效期等就是否清晰齐全；有关特定储运图示及使用得包装标志就是否清晰。不合格得,不予投入临床使用。 ２、内包装检查：医疗器械内包装应完整、无破损、无污染、无变形、封口应严密。不合格得，不予投入临床使用。

设备科工作职责制度 １、负责医疗设备、医用耗材日常使用得监管与年度采购计划得审核、上报. 2、负责全院医疗设备得验收、维修、保养、培训、等工作. 3、负责全院医用耗材得计划汇总、审核、论证及库房验收与领用等工作。 4、负责医疗计量仪器得定期强制检定工作. 5、医疗设备得保养、维修,保证处于正常状态。 6、负责组织大型设备购置得可行性论证，并按照法规进行配置许可. 7、负责对接省、市、区得卫计、环保、药监、质监等监管部门得事务性工作。 设备科科长职责 1)在院长与分管院领导得指导下主持开展设备科得全面工作, 建立健全医院医疗设备、卫生耗材管理得各种制度、人员职责及工作流程，以保证医院各项工作得顺利开展。 2)熟悉国家有关医疗器械卫材得法律法规及管理办法，组织对 全院医疗设备、卫生耗材得管理工作。 3)协调科内、外各种工作关系,组织安排科室有关人员进行全院 医疗设备日常维修、保养、报废及计量检定等工作。 4)负责对医疗设备进行保养与维修.负责对全院医疗设备进行 档案管理与计量管理。

手术室腔镜护理常规

一、手术室一般护理常规 术前准备 （一）术前访视 术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合医生完成手术。（二）物品准备 1．器械准备根据手术种类选择合适的器械，如有特殊器械需要应事先准备好。2．敷料准备根据手术需要准备相应的敷料。 （三）仪器准备 1．中心吸引装置由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值＞650mmHg。 使用方法：将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内，另一端连接负压吸引盖抽出口，吸入口连接手术台上吸引管，并检查负压大小。 2．高频电刀 （1）原理 1）利用高频电流使组织凝结达到止血作用。 2）利用高频电压切割组织达到止血作用。 （2）使用方法 1）首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。 2）接通电源，开总开关，调节输出量大小（一般为50左右）。 3）连接好地线。 4）粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。 5）使用完毕，先将输出调节到“0”，再切断电源。 （3）注意事项 1）最好选用具有安全装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流输出，保证病人安全。 2）一次性负极板避免反复使用。 3）安装有起搏器的病人禁用。 4．空气止血带主要用于四肢手术。 （1）根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带。 （2）必须在麻醉下使用，防止止血带压迫引起肢体疼痛。 （3）如使用部位离切口较近，止血带需灭菌后方可使用。 （4）检查压力表与空气止血带是否完好，有无漏气。 （5）压力：上肢40kPa（300mmHg）下肢66.7kPa（500－600mmHg） 小儿上肢27kPa（200mmHg）下肢54kPa（400mmHg） （6）时间为1-1.5小时。

手术室物品管理及无菌处理

手术室物品管理及无菌处理 发表时间：2013-03-07T10:22:47.607Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：苏杰 [导读] 手术室的布类用品包括手术衣和用于铺盖手术野或建立无菌区的各种手术单。 苏杰（黑龙江省医院 150036） 1 布类物品 手术室的布类用品包括手术衣和用于铺盖手术野或建立无菌区的各种手术单。应选择质地细柔且厚实的棉布，颜色以深绿色或深蓝色为宜。 (1)手术衣：分为大、中、小三号，用于遮盖手术人员未经消毒的衣着和手臂，穿上后能遮至膝下；手术衣前襟至腰部处应双层，以防手术时被血水浸透；袖口制成松紧口，便于手套腕部盖于袖口上；折叠时衣面向里，领子在最外侧，取用时不致污染无菌面。 (2)手术单：有大单、中单、手术巾、各部位手术单以及各种包布等，均有各自的规格尺寸和一定的折叠方法。各种布单也可根据不同的手术需要，包成各种手术包，如胸部手术包、开腹手术包等，较之分散包裹更能提高工作效率。 用过的布类用品若污染严重，尤其是HBeAg阳性病人手术用过的布类，需先放入专用污物池，用消毒剂如500mg／L有效氯溶液浸泡30分钟后，再洗涤。所有布类用品均经压力蒸汽灭菌后方可供手术使用。棉布包灭菌后保存时间：夏季为7天，冬季为10-14天(潮湿多雨季节应适当缩短天数)，过期包应重新灭菌。 目前，应用一次性无纺布制作并经灭菌处理的手术衣帽、布单等可直接使用，免去了清洗、折叠、消毒所需的人力、物力和时间，但不能完全替代布类物品。 2 敷料类 包括吸水性强的脱脂纱布类和脱脂棉花类，用于术中止血、拭血及压迫、包扎等，有不同规格及制作方法。 (1)纱布类：纱布类敷料包括不同大小尺寸的纱布垫、纱布块、纱布球及纱布条。手术时，干纱布垫用于遮盖切口两侧的皮肤；盐水纱布垫用于保护显露的内脏，防止损伤和干燥；纱布块用于拭血；纱布球用于拭血及分离组织；纱布条多用于耳、鼻腔内手术，长纱布条多用于阴道、子宫出血及深部伤口的填塞。 (2)棉花类：常用的有棉垫、带线棉片、棉球及棉签。棉垫用于胸、腹部及其他大手术后的外层敷料，以吸收渗出及分泌物，保护伤口；带线棉片用于颅脑或脊椎手术时；棉球用于消毒皮肤、洗涤伤口或涂拭药物，棉签用作采集标本或涂擦药物。 各种敷料经加工制作后包成小包或存放于敷料罐内，经压力蒸汽灭菌后供手术时用。特殊敷料，如用于消毒止血的碘仿纱条，因碘仿加热后升华而失效，严禁压力蒸汽灭菌，而是严格按无菌操作技术，制成后保存于消毒、密闭容器内。对于感染性手术，尤其是特异性感染手术用过的敷料不可乱丢，要用大塑料袋集中包起，袋外注明“特异感染”送室外指定处焚烧。 3 器械类 手术器械是外科手术操作必备物品，其更新与发展对手术质量和速度的提高起了很大作用，但最常用的还是刀、剪、钳、针、镊和拉钩等。 (1)基本器械：按其功能分为五类。 1)切割及解剖器械：有手术刀、手术剪、剥离器、骨凿和骨剪等，用于手术切割。 2)夹持及钳制器械：有大、小、弯和直的止血钳，用于术中止血和分离组织；各种大小和形状的钳子、镊子用于夹持不同部位组织，以便分离、切割及操作。持针器用于把持弯针。 3)牵拉用器械：有各种形状、大小的拉钩和胸、腹腔牵开器，用于扩开组织和脏器、暴露深部手术野，以便手术操作。 4)探查和扩张器：有胆道探条、尿道探子和各种探针，用于空腔、窦道探查及扩大腔隙等。 5)取拿异物钳：有胆石钳、膀胱或气管等专用的异物钳及活体组织钳，用于取拿各部位异物及组织。 (2)特殊器械 1)内镜类：有膀胱镜、腹腔镜、胸腔镜、纤维支气管镜和关节镜等。 2)吻合器类：有食管、胃、直肠和血管等吻合器。 3)其他精密仪器：包括高频电刀、电锯、电钻、激光刀、取皮机、手术显微镜及心肺复苏仪器等。 (3)手术后器械的处理 1)普通器械的处理：手术用器械多为不锈钢制成，术后用洗涤剂溶液浸泡擦洗，去除器械上的血渍、油垢，再用流水冲净。对有关节、齿槽和缝隙的器械和物品，应尽量张开或拆卸后进行彻底洗刷。有条件的医院可采用超声清洗、压力清洗方法完成器械的清洗。洗净的器械放烤箱内烘干后涂上石蜡油保护，特别是轴节部位，然后分类存放于器械柜内。手术前根据需要挑选并检查器械功能的完好性，按一定基数打包后进行压力蒸汽灭菌后置无菌柜待用。锐利手术器械、不耐热手术用品或各类导管可采用化学灭菌法，如采用2％戊二醛浸泡10小时。用灭菌水冲净后方能使用。 2)污染手术后器械的处理：一般感染如化脓性感染、结核杆菌感染等术后，将手术器械浸泡于消毒液中进行处理，如用500ppm有效氯的化学消毒剂浸泡30分钟或1：1000的苯扎溴铵浸泡1-2小时后，再按普通器械处理方法处理。乙肝抗原阳性病人术后的器械，用0.2％的过氧乙酸或2％的戊二醛或1％84消毒液浸泡1小时后，再按普通器械处理。特异性感染如破伤风和气性坏疽等术后的器械，用0.2％的过氧乙酸或1％的84消毒液浸泡1小时后用清水冲净，然后用清洁包布包好送高压消毒，连续消毒3次，每日1次，然后按普通器械处理。 3)腔镜类器械的处理：手术结束立即用含酶溶液擦洗管道外部，抽吸清洁液至内镜管道中。按要求清洁气道和水道，进行漏气测试。用清洁刷反复刷洗整个吸引管道系统至无碎屑发现，流水冲净内镜及拆下附件，用压缩空气吹干所有管腔，垂直悬挂。 (4)器械的管理：器械应由专人负责保管，严格按操作规程处理，定位放置、定期检查、保养和维修。任何金属器械都不能投掷、互相撞碰。每次使用前后均应常规检查各部件是否齐全，连接处有无松动，性能是否良好。术后器械的处理应干净、彻底、干燥并上油。锐利、精细器械应特别注意利刃部位的保护，处理时与一般器械分开进行。各种器械、仪器可依据其制作材料选用不同的消毒方法，原则上能用压力蒸汽灭菌，首选压力蒸汽灭菌，对于不能耐温、耐湿的物品首选环氧乙烷。对接触或跨越手术野的部件也要进行灭菌处理，如环氧乙烷气体灭菌6小时、2％戊二醛浸泡10小时，若为手术显微镜各调节部位，可套上无菌布套，手术者通过接触无菌套进行操作。

洁净手术室的维护与管理制度

第一部分：层流净化手术室基本知识及日常管理 一、层流净化的概念与作用 层流净化，是指气流以匀速向一定方向输送，通过高效过滤器净化，呈流线状进入手术室内，再以等速通过手术空间后流出。手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出，不会在室内扩散，层流手术室即以此设计而得名。 层流系统是达到空气净化、创造洁净手术空间的一种先进设备，是目前一种安全有效、经济方便的空气除菌手段。 二、层流净化技术在手术室的重要性 手术室是医院对病人进行手术治疗的重要场所，手术质量的高低往往反映了一家医院的治疗水平。 对手术成功的重要保障，就是要树立严格的无菌观念，重视手术中的无菌技术操作，防止手术感染。手术后一旦发生感染，将会造成的后果，很多医院为了避免类似情况的发生，不得不加强对病人抗生素的用量，这种方法对病人的伤害很大，目前国家也在立法通过行政手段来控制抗生素的用量。所以对手术中各个环节的无菌控制越来越受到各家医院的重视。 三、手术室的污染源和污染途径 手术室的污染源主要有来自外部和来自手术室内部的两部分： 1、来自外部的污染源主要是送到手术室的新风。具统计室外空气中的细菌和微生物的数量大约为1-1000个/英尺3，而且这些细菌和微生物大多都附着在灰尘粒子上，不同地区的污染程度也不相同。 2、来自洁净手术室内部的污染源，主要是手术的医生和护士、手术的患者以及手术过程的产菌产尘。 最大的内部污染源是手术医生、麻醉医生和护士等人，他们的衣服、皮肤和呼吸都会产生大量的尘埃和细菌，产生灰尘和细菌的数量与他们的着装、动作的强度和频度、医生的技能、消毒的程度以及全面管理的水平有关。因此，进入手术室的医护人

手术室腔镜设备器械管理方法的应用现状与进展

手术室腔镜设备器械管理方法的应用现状与进展 王喆王春灵 (上海复旦大学附属中山医院，上海，200032) 摘要：随着腹腔镜手术、胸腔镜手术、达芬奇机器人手术等微创技术的日趋成熟化，腔镜手术已成为各大外科手术方式的主流，而高效、安全的腔镜设备管理是保证手术过程中腔镜应用顺利的必要前提。不同类型和目的的腔镜往往会采用不同的结构组成和材质制作，在日常保存、清洗消毒等方面均会有差别，因此为了延长腔镜寿命和减少医疗耗材成本，本文主要对手术室腔镜设备器械现有的管理方法进行介绍，对应用不同的方法管理腔镜设备器械的效果进行陈述，并归纳了多种腔镜器械管理方法的特点及其应用效果，旨在为手术室临床护理实践和腔镜设备器械管理提供指导建议。 关键词：手术室；腔镜设备器械；管理方法 Abstract：The text introduces the management methods of endoscopic instruments in operation room,the effects of endoscopic management application management methods,and the features and application effects of different endoscopic equipment management methods to provide guidance for clinical nursing practice and endoscopic equipment management. Key Words:Operation room;Endoscopic equipment;Management method 科学技术的进步往往在各个领域均能体现出来，腔镜技术作为医学科技的进步表现，使得外科手术迈入了微创化时代。腔镜手术具有创伤性小、不易导致并发症和后遗症以及病人恢复较快等优势，所以腔镜设备在封闭性脏器检查和手术中应用的较为普遍[1]。腔镜设备器械是微创手术的刚需，因此手术室腔镜设备器械的管理也成为手术室护理管理的重点，本文将手术室腔镜设备器械的管理方法现状进行归纳综述，现报道如下： 1.腔镜设备器械规范化管理方法 1.1信息化追溯管理 运用可追溯管理时，首先必须将管理对象进行精准的标记以便于识别，然后将该对象在应用环节中产生的功能和效果进行全方位的监控和管理，从而在其产生问题时便于追查事故原因和区分责任，提高了护理管理的效果，达到了改进工作质量和方法的目的[2]。袁琦[3]将信息化追溯系统同医院整体管理系统合并，将腔镜设备的识别码与自动化识别设备联网传输数据，保证设备的各项信息能够及时上传到医院信息管理系统，从而减少了人工操作和错误率，能够较为准确地跟踪各项腔镜设备的维护情况，与仅仅采用传统腔镜管理相比，全新的信息管理系统降低了失误率，提高了设备维护和信息跟踪的成功率，保证了腔镜设备管理过程的可控性。刘蓉[4]研究显示手术器械使用条形码管理后取消手工记录，能够避免过期包在手术室的滞留和误用。另外，设备条形码具有唯一性，从而保证了条形码所承载的信息能够对应唯一设备，同时独立的数据存储方式又保证了各项管理信息的安全可靠。 1.2手供一体化管理 何泳红等[5]对中山大学附属第六医院腔镜手术器械手供一体化的应用效果调研,结果显示观察组实施器械手供一体化管理的手术时间短于对照组普通腔镜管理的手术时间，在满意度方面也得到了同样的对比结果。朱琳等[6]运用该管理方法对腔镜设备器械进行管理，手术室与供应室作为两个协同部门，在腔镜设备

手术室精密器械贵重仪器的管理体会

手术室精密器械贵重仪器的管理体会 发表时间：2010-07-15T09:20:08.280Z 来源：《中外健康文摘》2010年第8期供稿作者：祝桂兰 [导读] 完善手术室精密器械和贵重仪器的管理, 保障器械仪器完好无损、功能正常，使手术顺利进行。 祝桂兰（武汉市新洲区人民医院手术室湖北武汉 430400） 【中图分类号】R197.38 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)08-0267-02 【摘要】目的完善手术室精密器械和贵重仪器的管理, 保障器械仪器完好无损、功能正常，使手术顺利进行。方法建立了以护士长为核心的专职护士负责精密器械贵重仪器的管理的体系。结果器械损坏程度及丢失数量有明显减少，增强了护士和医生对于器械的爱护观念，加强了工作责任心，延长了器械的使用寿命，降低了科室和医院的经济损失。结论该套管理的体系是行之有效的，是值得广大同仁共同学习和探讨的。 【关键词】精密器械贵重仪器管理 我院是集医疗、教学、科研为一体的二级甲等综合性医院，了使医疗器械仪器管理进入标准化的轨道，使手术器械的性能及完整性能够在使用中处于最佳状态，我院手术室，收到满意的效果，现介绍如下。 一精密器械贵重仪器放置 我院手术室精密器械贵重仪器比较多，根据管理系统目的性、层次性的特点，将4台腔镜仪器分别摆放在统一设置的移动车上，每台移动车的右上角贴有一醒目的标牌，定点放置于腔镜室。将各类内镜及器械分类放置于特制的不锈钢储存柜内，放置时注意镜头、光缆的保护、严禁受压，光缆、导线类应盘旋，严禁成角，防止光纤折断或转动轴内的纱网断裂。此柜长110cm、宽50cm、高200cm，分5层，使用此柜既节省占地面积，又能够分门别类地摆放器械和腔镜附件，每层还贴有特制标牌，操作起来非常方便，还可以防止器械混放。储存柜由内镜负责人每周清洁消毒一次。c臂x光机和电子显微镜定点放置于各专科手术间内，放置区有防尘、防潮设施，做到了仪器设备相对固定，既方便操作，又便于管理。 二精密器械贵重仪器的管理、使用、维护 （一）建立管理使用制度建立以护士长为核心的专职护士负责精密器械贵重仪器的管理的体系，有经验的高年资护士担任管理人员，管理人员力求稳定，不要任意调动。管理人员还要定期组织全体护理人员及相关医师学习器械仪器的管理制度和使用保养知识，保证每一名上手术台的使用人员高质量地掌握操作方法和维护常识，以便使用时能准确无误地操作,保证手术顺利进行。 （二）建立使用制度手术室设有精密器械贵重仪器使用登记本，内容有手术日期、患者床号、姓名、住院号、手术名称、仪器设备名称、仪器设备编号、消毒者、消毒方法、清洗者、核对者、手术医生、器械护士、巡回护士。手术前，由器械护士与巡回护士两人共同核对消毒器械并详细记载使用情况。每次使用后，巡回护士负责仪器的清洁保养工作，并在登记本上记录使用情况、使用者姓名，仪器物品归原处。 （三）建立定期保养制度仪器负责人每周定期检查仪器运转情况，为防止零件遗失，做到“三查”（即准备消毒灭菌查，使用前查，清洁后查），发现问题，及时请专业人员维修，及时补充，以保证手术正常开展。设备维修记录发生故障时要及时组织力量修复使用，对较大的事故，负责人（或当事者）要及时写出报告，护士长组织有关人员分析事故原因，查清责任，提出处理意见，影响性能者要酌情处理。 （四）建立奖罚制度。护士长定期对于器械使用保养情况进行清点工作，了解其使用情况。对于保管保养好的护理人员给予一定奖励，对于经常丢失损坏器械的人员不仅需要赔偿，还需给予一定处罚。对于定期考核成绩优秀者给予奖励，以提高大家的工作积极性。 三专管共用 我院手术室贵重精密仪器设备归手术室所有，实行专管共用的原则。系统化管理打破了分科室管理的概念，对一些使用率低的仪器设备，由器械仪器负责人根据手术需要统一调配、统一管理，以提高仪器设备的使用率。 四体会 加强管理后2007～2009年器械损坏程度及丢失数量有明显减少，不当使用造成损坏率和丢失率较以往明显减少。科学地管理方式及奖罚制度地建立，增强了护士和医生对于器械的爱护观念，加强了工作责任心，延长了器械的使用寿命，降低了科室和医院的经济损失。 总之，我院手术室的建立了以护士长为核心的专职护士负责精密器械贵重仪器的管理的体系是行之有效的，是值得广大同仁共同学习和探讨的。

手术室器械管理制度

手术室器械管理制度 外来手术器械（包括植入物）管理制度 一、为了确保医疗安全，消除医疗隐患，对植入物和外来器械应严格规范的管理。 二、根据《医院感染管理办法》和《河南省第二周期医院评审暨综合评价标准》的要求，制定制度，确保手术患者的安全。三、外来器械进入医院之前，必须经过器械科或采购中心查看相关资料，证件齐全，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。 四、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用的专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。 五、加强手术科室的管理，当临床需要使用外来器械时，应提前24小时—48小时将器械送至消毒供应室进行清洗消毒灭菌。 六、严格交接手续，查对无误后进行器械登记，双方签字，记录完善。对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌，严禁手术室使用。 七、消毒供应中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10个步骤）进行处理，并进行生物监测，待监测结果合格后方可发放手术室使用，记录详实。 八、建立规范的操作流程，质量控制和追溯机制，发现问题立即启动追溯系统。 九、手术室使用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指示卡的情况是否符合灭菌要求，然后使用。并保存灭菌指示卡于病历中，以备查验。 十、急诊手术须使用外来器械时，必须履行上述手续，手术室、消毒供应中心和手术科室人员严格遵守本制度，并记录全面。否则后果自负。 十一、器械供应者原则上不允许进入手术室，如为技术人员、必须现场指导器械使用时，应事先经过手术室安排的培训计划，初步了解手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进入，每次限一人。 十二、手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器械，手术结束，对器械进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。 十三、医务人员在植入物使用前，应严格核对，检查其包装的完好性，有效性，标识齐全清楚，方可使用。 十四、严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物，否则，一经发现，严肃处理；一旦出现问题，后果自负，并追究相关人员的责任。 附：外来器械（包括植入物）必须是经过医院严格监控，器械科或采购中心应查看有关资料，符合《医疗器械监督管理条例》第26条规定：医疗器械经营企业和医疗机构从取得《医疗器械生产许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。

如何做好精密器械的管理

如何做好精密器械的管理 发表时间：2017-08-25T13:52:11.007Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期作者：马俊俐 [导读] 随着现代医学技术的发展，越来越多的精密贵重仪器设备被广泛应用于手术，在手术中发挥十分重要的辅助作用。 上海长征医院消毒供应科 200003 【摘要】目的：探讨精密器械的管理方法。方法：对精密器械由临床医生自己保管转向由供应科专业人员管理，提高精密器械的使用 率和完好率。结果：通过制定有效的管理措施，加强精密器械的管理，提高器械的使用率。结论：加强精密器械的管理，不仅可以延长器械的寿命，还能为临床节约消耗成本。 【关键词】精密器械；管理 随着现代医学技术的发展，越来越多的精密贵重仪器设备被广泛应用于手术，在手术中发挥十分重要的辅助作用。由于这些精密器械 价格比较昂贵，科室采购的数量有限，为了能确保这些精密器械的使用率及完好率，提高手术质量并降低维修成本，自2012年我科实施手术器械集中处理至今我们改变传统管理模式，实施加强对精密贵重器械的规范化管理，现介绍如下。 规范化管理模式是改变以前被动的静态事后管理模式，运用现代管理运营理念，通过综合分析工作内容，着眼于工作流程中的各个环 节，建立规范有序的动态控制系统【1】 1 管理方法对比 1.1传统管理方法 在供应室集中管理之前，手术器械由单人保管，贵重精密器械大部分均由科室医生自己保管，在清洗、包装、保养、维修方面都存在 一定的缺陷，增加了器械的损坏率。 根据2012年前使用情况分析，除使用不当是造成损坏的主要原因，另外还存在以下几种原因：（1）器械长期清洗不彻底，造成腐蚀生 锈；（2）用完不及时清点造成丢失，这也容易造成医疗事故隐患；（3）包装时不注意保护精密器械的锐利部位，造成器械断尖；（4）不注重保养，造成器械寿命缩短。 1.2现在管理方法 1.2.1 改变管理方法：由医生自己保管转变为专业技术人员管理，让器械得到专业的清洗、包装、保养规程。（1）回收器械时，与手 术室人员当面交接，严格查对器械的功能状态及完好度；使用专用密纹筐并加以硅胶防滑垫进行回收，防止转运过程碰撞损坏。（2）制作图谱清洗流程图，根据各种不同类型的精密器械选择相对应最有效的清洗方法，对于能接受清洗消毒器清洗的器械首选机械清洗；对于比较特殊的精密器械，如镀层进口的精密显微器械等容易损坏的，不能够接受超声波的震动和高压水枪冲洗，则选用人工清洗。（3）器械保养、包装：在包装前要检查器械的完整性，关节部位要给予润滑剂保养器械，避免生锈，并且可以让器械维持平顺的功能；对于器械的锋锐部位要给予保护，器械筐内要放入防滑垫，减少碰撞机会。（4）灭菌：对于耐高温的金属器械首选高压蒸汽灭菌，对于不适于高温灭菌的器械则选用低温灭菌。 1.2.2 建立健全的管理制度：设立一名护师为组长，健全器械保管、保养制度。建立器械的基数，专人保管，定期清点。 1.2.3 定期组织学习培训：每次临床科室要增加新的精密器械时，必须请生产厂家的技术人员来给我们讲解器械的基本构造、组装、安 装、工作原理、技术性能、使用范围和操作程序，了解正确的消毒灭菌方法，以及使用保养过程中的注意事项。【2】 2 体会 2.1图谱的重要性：集中供应开始阶段，手术室、供应科护士对精密器械都是靠脑力死记，【3】但对于有些不常使用的器械容易忘记 或者记忆发生混乱，这就容易对器械的完整性判断失误。将各专科组精密器械逐一或成组拍摄成图片，特殊精密器械可配以特殊部位多角度特写图片【4-5】。并利用图文并茂的形式做成清洗步骤，大大减少因交接不清或清洗不当而带来的失误。 2.2 定期请专业人员培训，充分了解器械的构造、性能、清洗方法等，熟练掌握器械的拆卸和组装，使工作人员能更好的了解每操作一 个步骤的必要性。 2.3 不断完善相应的规章制度：随着器械的使用，在临床实际中往往会出现种种新的问题，要根据实际情况逐步完善和健全管理体系， 使工作流程更符合使用规律，管理过程更加人性化、具体化。【6】 3.总结 综上，对精密器械实施加强管理，用我们的精心呵护，不但能延长它的寿命，增加它的使用效果，还能为临床科室节约消耗成本。参考文献： [1] 陈丽香.手术室贵重仪器设备的“1+3”管理模式[J].黑龙江医药，2007，20（1）：54-55. [2] 邹华，李帆，胡彩红.手术室精密器械仪器管理新进展[B].内蒙古中医药，1006-0979（2010）05-0024-02 [3] 周丽芳，彭罗芳.手术室后勤组的组织管理方法[J].护理学杂志，2006，21（12）：45 -46 [4] 张建琴.供应室一体化运作中器械的管理[J].实用医技杂志，2011，18（1）：1. [5] 刘珺，王萍萍，王雅君.手术器械图谱在手供一体化中的应用 [J].天津护理，2013，1：77. [6] 邹华，李帆，胡彩红.手术室精密器械仪器管理新进展[B].内蒙古中医药，1006-0979（2010）05-0024-02

医疗器械使用管理制度

医疗器械使用管理制度 （一）正确使用 1．医疗器械最终用户部门应根据操作手册，对初次使用的医疗器械（设备）的医护人员进行细致认真的使用前培训及考核。 2．医疗器械最终用户部门应指派专人负责收集和保管所使用的医疗器械操作手册等资料。 3．医疗器械最终用户部门应针对不同的医疗器械（设备）培养技术骨干，建立部门内技术支持。 4．医疗器械最终用户部门应对相关医疗器械（设备）的操作进行定期考核，以保证下属医护人员对医疗诊断或治疗设备的正确有效操作。提高诊断准确率或有效治疗率。 （二）安全使用 1．保证患者安全：在对医疗器械操作时首先应保证被诊断或被治疗的患者安全。 ①医护人员在操作前，应对所用设备进行检查。发现有异常情况应停止对该器械（设备）的使用，及时通知部门内相关人员或负责人，并与主管工程技术人员取得联系。 ②医疗器械最终用户部门应严防对相关器械（设备）操作不熟练的医护人员独立操作，尤其是由于操作不当对患者会造成伤害的治疗设备和抢救设备。 ③对于由于操作不当会造成伤害患者的治疗设备和抢救设备，最终用户部门应根据操作说明书及医疗规范提前制定需要重点注意的操作

规程和应急方法，标识在操作者容易看到之处。 2．保证操作者安全：操作医疗器械（设备）的医护人员应加强对所使用器械（设备）安全使用知识学习，尤其是操作与热、光、射频、有害射线等相关的设备，应做好自身防护。 3．保证医疗器械（设备）安全：操作医疗器械（设备）的医护人员应对所操作的医疗器械（设备）的安全给与重视。在使用时应严防其倒伏、跌落、碰撞、水浸及其他人为损坏情况发生。 七．医疗器械应急保障制度 （一）物资供应应急保障 1．国家规定的工作以外时间、双休日和节假日期间 （1）因国家规定双休日及节假日期间全国各行各业均放假，因此临床临时短缺的应急医疗器械只能依靠各科室及医疗设备科库存备用物资。各临床科室应根据本学科专科特点，就可能发生节假日应急短缺的物资列出清单（区分科室备存和医院备存），报上级主管部门（医务科、护理部）审核，报院领导批准。 （2）医疗设备科根据医院批准的上述清单，进行采购备存。医疗设备科在医院总值班和医院通讯上留有联系电话，遇紧急情况时，临床科室可通过医院总值班通知或直接通知有关人员开库领取。 （3）对于抢救情况发生概率高的临床科室，应长期备有用于抢救的医疗器械物资。使用科室要定期检查这类物资的有效状况。 2．上级发出重大疫情通知

手术室腔镜器械的精细化管理

手术室腔镜器械的精细化管理 随着微创外科手术的开展，腔镜微创手术已成为临床各专业的一项重要诊断和治疗手段。腔镜器械由于昂贵、复杂、精细、容易损坏 ,且消毒灭菌方法特殊，给管理提出了更高的要求.因此，采用腔镜器械的精细化管理模式，可以提高手术效率，使腔镜器械利用率最大化，成本节约；院内感染率降低，确保了手术质量。另外，在手术室腔镜设备管理中运用精细化管理模式可以在一定程度上减少腔镜设备的损耗，节约资源，降低医疗消耗. 1 精细化管理方法 1．1 成立腔镜器械管理小组由 5～6名护士组成，包含后勤组和手术组，均由护士长统一领导。后勤组由2名护士组成，后勤组长由经验丰富、责任心强的主管护师担任，负责准备、核对当日所需手术器械、设备并摆放到位，术后手术器械的回收、消毒与清洗，以及维护、保养等T作的处理与协调，并对手术器械分类、编码登记、填写清单；内镜手术组由 2～3名护士组成，主要负责再次核对、清点、检查手术器械并配合术中手术操作。所有组员均熟悉腔镜设备的性能和使用。1．2 强化细节管理 1．2．1 合理放置仪器因腔镜等仪器较为贵重，为避免移动时

发生碰撞等意外，我院手术室特别设置相应腔镜专用手术问。以腹腔镜为例，其包含显视屏、摄像机、冷光源、气腹机及冲洗机等仪器，分别放置于配套的移动车 (5层 )上，摄像线和光纤等(在使用的过程中，不能发生折叠)放置于移动车设置的抽屉内，移动车放置并固定于手术台右侧 (以利于术者术中观看视频和巡回护士的操作为准 )，，气罐放置于移动车后侧位置 (以安全和方便更换为准 )。 1．2．2 编码、登记管理每台仪器旁要挂有操作程序和常见故障排除方法的卡片。将常用的腔镜器械根据使用科室的特点配制成套，套内单个器械及零部件进行编码管理，并详细记录器械明细，放于盒内，随时清点。设立器械使用登记本，分项记录器械使用的次数、时间和手术名称以及手术医师是否满意等内容。设立器械损坏登记本，分项记录损坏的原因、时间、防范措施及更换的记录。设立器械管理档案本，固定基数，随时查对，检查手术器械损坏、遗失的情况，以便及时查找追究。1．3 优化流程路径 1．3．1 操作流程 (1)手术护士检查所需的腔镜器械的数目、名称等，发现问题及时联系后勤组护士，尽快处理；(2)手术前中后检查器械的功能性和完整性，手术护士仔细检查目镜清晰度，对镜头等贵重器械要轻拿轻放、单独拿取；(3)监督指导医师患 者正确使用各种器械，减少器械损耗，使用完毕尽快清洗(所

手术室器械及用品等消毒灭菌要求

手术器械和用品等消毒灭菌要求 1、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到无菌； 2、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用； 3、接触病人的麻醉器具及物品应一人一用一消毒或灭菌; 4、医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限以及肉眼发现可见污垢的器械、敷料和物品不得使用； 5、进入手术室的新设备或因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、拆除外包装并进行清洁处理，凡需要灭菌的医疗器械及无菌物品，应严格进行检查、审核，灭菌合格后方可使用； 6、进入手术部无菌区域和清洁区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。无菌物品应当存放于无菌物品存放区域；

手术室无菌物品管理制度 一、手术室应设有无菌敷料室，专为存放无菌物品，所有物品均注明消毒、灭菌日期。 二、高压灭菌的物品，可存放七天，过期则不可再用，应重新灭菌。 三、煮沸消毒和化学消毒的物品，存放时间只限24小时。 四、已打开包皮的物品和容器等，只限24小时存放手术间使用，不可再放回无菌敷料室。 五、无菌敷料室应每日擦拭柜架和地面1～2次，定期消毒作空气培养，细菌总数不超过 500个／m3，以免污染无菌物品。 六、无菌敷料室应专人负责，物品充足可靠，打开的肠线浸泡于75％酒精中，30分钟后使用。 七、每月无菌物品监测一次，使灭菌合格率达100％。 八、对特殊病人污染的敷料、器械，应双消毒，再放入无菌室。

手术室无菌物品的管理 1.无菌物品的有效灭菌 手术物品的灭菌是控制感染的重要对策之一，手术器械原则上用高压蒸汽灭菌，对于不能耐高温、耐湿的物品首选环氧乙烷，环氧乙烷是有效的低湿灭菌的物品（橡胶类、塑料类）最佳消毒方法［4］。对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品的消毒采用2%戊二醛浸泡>30min，如需灭菌必须浸泡>10h，每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度（一般要求>1.5%）。医院应对各科室使用的各种消毒液进行严格监控，器械浸泡液由院制剂室统一配制、医院感室监控，在使用过程中严格掌握浸泡时间、浓度，消毒液应定期更换。灭菌包的外均放置3cm灭菌指示卡和灭菌指示胶带，保证在有效期限使用。薰蒸消毒以福尔马林化学反应法和自然挥发法联合应用，薰蒸消毒的手术物品必须在6h后方可使用，所有无菌物品每月采样做细菌培养。 2.一次性手术用品的管理 一次性手术用品应专柜存放，离地面30cm，柜清洁干燥，通风良好，室空气含菌量≤200CFU.m3，温度与湿度要适中，定期进行空气消毒［5］。专人管理一次性手术用品的计划、领取，每日清洁货架、贮物箱、检查手术用品的外包装有无破损、霉变、有效日期及数量，按日期先后顺序发放使用，并及时反馈一次性无菌物品的使用情况。手术后未开启包装的无菌物品应重新消毒后，给下一台手术使用，不再收回贮存间，避免污染贮物箱的其他物品。 3.手术室无菌持物钳消毒方法改进 手术室无菌持物钳经历了由湿置→干置→取消的改进，其方法效果可靠、方便、节省成本。取消无菌持物钳与使用传统干、湿无菌持

外来手术器械管理制度

外来手术器械（包括植入物）管理制度 一、为了确保医疗安全，消除医疗隐患，对植入物和外来器械应严 格规范的管理。 二、根据《医院感染管理办法》和《陕西省二级医院评审标准》的 要求，制定制度，确保手术患者的安全。 三、外来器械进入医院之前，必须经过器械科或采购中心查看相关 资料，证件齐全，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。 四、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使 用的专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。 五、加强手术科室的管理，当临床需要使用外来器械时，应提前24 小时—48小时将器械送至消毒供应室进行清洗消毒灭菌。 六、严格交接手续，查对无误后进行器械登记，双方签字，记录完 善。对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌，严禁手术室使用。 七、消毒供应中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10个步骤） 进行处理，并进行生物监测，待监测结果合格后方可发放手术室使用，记录详实。 八、建立规范的操作流程，质量控制和追溯机制，发现问题立即启 动追溯系统。 九、手术室使用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指示卡的 情况是否符合灭菌要求，然后使用。并保存灭菌指示卡于病历中，以备查验。

十、急诊手术须使用外来器械时，必须履行上述手续，手术室、消 毒供应中心和手术科室人员严格遵守本制度，并记录全面。否则后果自负。 十一、器械供应者原则上不允许进入手术室，如为技术人员、必须现场指导器械使用时，应事先经过手术室安排的培训计划，初步了解手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进入，每次限一人。 十二、、手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器械，手术结束，对器械进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。 十三、医务人员在植入物使用前，应严格核对，检查其包装的完好性，有效性，标识齐全清楚，方可使用。 十四、严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物，否则，一经发现，严肃处理；一旦出现问题，后果自负，并追究相关人员的责任。 附：外来器械（包括植入物）必须是经过医院严格监控，器械科或采购中心应查看有关资料，符合《医疗器械监督管理条例》第26条规定：医疗器械经营企业和医疗机构从取得《医疗器械生产许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。

手术室常用仪器设备操作规范标准

手术室常用仪器操作规范（2015年6月修订） 一、高频电刀操作规范 1、使用前，应详细了解电刀的型号.功能.功率及使用方法； 2、正确连接各种连接线,使用前测试机器运转是否正常,在使用中或暂停使用期间有异常声音发出时,应立即停止使用,并通知专业人员检查原因； 3、各输出口的输出功能单独激活,手控刀笔一次性使用； 4、合理选用和放置负极板, 远离心电监护的电板.紧密粘贴于肌肉丰富的部位； 5、负极板应平整,面积不少于64.5cm2(10平方英寸),禁止切割和折叠，避免重复使用,以防造成可能的交叉感染和灼伤； 7、若为带导线的胶垫负极板,环绕导线时应避免成角,防止电线折断； 8、把刀笔固定于安全位置,防止坠下而被污染,暂不使用时应撤到器械托盘上,同时应保持手术切口布巾的干燥,以避免手术医生非正常使用激活刀笔开关而灼伤患者的非手术部位，及时清除刀头上的焦痂组织,以免影响使用效果； 9、高频电刀在使用时会形成电火花,遇到易燃物时会着火，因此,在使用位置应避免有易燃物.在气道部位手术使用时应暂停移开氧气;酒精消毒皮肤后,需待酒精挥发干方可使用，注意放火； 10、若体内有金属植入物的患者,应尽量避开金属植入体，装有心脏起搏器的患者应需在严密监视下使用,必要时只能用双极电凝。 二、电脑气压式止血带操作规范 1、接通电源，连接好充气导管，根据病人的情况选择合适的止血带,松紧适中缚于患者手术肢体的适当部位.一般距离手术部位10~15cm；

2、打开电源开关,机器自检，后分别设定保险压力、工作压力及工作时间，上肢工作压力不超过300mmhg,下肢不超过600mmhg，工作时间不超过1h； 3、按“Star键”,仪器工作压力很快稳定于工作值,时间以倒计时显示； 4、工作时间至50min,仪器会自动报警提醒只剩下10min工作时间，工作时间一到,排气阀自动打开,止血带压力迅速下降,肢体血运恢复； 5、在工作过程中可改变工作压力值及工作时间，可按“Stop键”，若在工作过程中,一旦止血带压力超过工作压力,而到达保险压力值,则仪器声、光自动报警,并停机； 6、将止血带扣紧后,另加绷带加固,防止打气后松脱,并可保护止血带免受污液污染； 7、在使用过程中,如发现气带漏气,应及时修复或更换,否则可导致气泵持续打气,而影响其使用寿命； 8、按键时,应避免用力过猛,以免按键损坏失灵。 三、手术床操作规范 1、购置时尽量统一厂家,以减少在使用方法及管理上的混乱，同时,配件也可通用,避免太多的重复购置； 2、注意保管好各种附件,暂不使用时应有序的放置在专用的放置架上,定期检查,以防遗失和损坏. 3、在使用前应掌握手术床的正确调节方法及不同配件的用途及安装方法； 4、定期检查手术床的功能,由专业人员做好保养工作,确保手术需要.电动调节式手术床要按时充电,以方便术中使用。 四、手术灯操作规范