颧骨颧弓缩小联合下颌角截骨整形术后咀嚼肌群变化的研究
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颧骨颧弓缩小联合下颌角截骨整形术后咀嚼肌群变化的研究
作者：张强郭军孟志兵常财旺杨乐黄锦华卞洁
来源：《中国美容医学》2014年第02期
[摘要]目的：探讨颧骨颧弓及下颌角截骨整形术后咀嚼肌群的动态变化。方法：随机选取颧骨颧弓肥大及下颌角肥大者59例，于术前、术后10天、术后3个月分别做三维CT检查，并对颜面部进行三维测量，采用q检验（Newman-Keuls法）进行方差分析。结果：咬肌、翼内肌的变化趋势相同，术后10天横截面积较术前增加，术后3个月横截面积较术前减少；翼外肌、颞肌横截面积术前与术后10天未见明显变化，颞肌术后3个月较术前降低，翼外肌术后3个月较术前增大。结论：颧骨颧弓缩小及下颌角截骨整形术后短期内由于术中截骨及对肌肉的剥离，使咬肌、翼内肌发生损伤，随着术后恢复，肌肉等组织重新附着发生适应性改变从而较术前减小；颧骨颧弓缩小术后可造成颞肌萎缩；由于术中很少累及到翼外肌，所以术前及术后10天变化不明显，术后3个月发生代偿性增大。
[关键词]截骨整形；咀嚼肌群；三维CT
[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）02-0116-05
颧骨颧弓及下颌角肥大是亚裔女性常见的美容问题，由于其脸型脱离黄金分割比1：
0.618[1-2]，不符合东方民族目前以“瓜子脸”、“鹅蛋脸”为美的主流审美观。近些年来，随着审美意识的逐渐提高和整形美容技术的不断进步，人们越来越重视面部的骨骼形态，要求通过颧骨颧弓缩小联合下颌角截骨整形术[3-5]改变面中下部轮廓的整形美容者日渐增多。但是关于截骨整形手术前后咀嚼肌群的变化情况报道尚少。2011年6月至2012年6月，我们选取在我院就诊的59例整形患者，于术前、术后10天、术后3个月分别做三维CT检查，分别在喙突层面、冠突根部层面、鼻前脊层面测量颞肌、翼外肌、翼内肌、咬肌的面积，并观察其手术前后的变化及趋势。
1 资料和方法
1.1一般资料：选定20～45岁咬合关系正常且未接受过颜面部整形术的年轻整形患者59
例（男19例，女40例）为研究对象（正常牙合型，无牙周病变、无明显偏颌、无口颌系统功能紊乱症状和体征；术后随访期间未接受面部其他整形手术）。
1.2 定点及测量方法
1.2.1 利用三维螺旋CT高精度测量手段，重建出三维图像进行随意旋转和切割，把三维重建图像、轴位图像、冠状位图像和矢状位图像相结合，精确标定标志点。